LYDIA HALL

MODELO DE ESENCIA, CUIDADO Y CURACIN (CORE, CARE, CURE)

Naci en Kansas city, missouri el 19 de marzo de 1897. En 1918 a la edad de 21 aos inicia sus
estudios de enfermera en la escuela de enfermera del ejrcito en washington d. c. complet su
educacin bsica de enfermera en el ao 1927 y su ttulo de licenciatura en enfermera de salud
pblica en 1937. ms tarde logr un ttulo de maestra en ciencias naturales y se convirti en el
primer director del centro de loeb para la enfermera, un hospital de rehabilitacin en el bronx,
nueva york, que est todava en funcionamiento hoy en da. tal vez el mayor logro de hall en
enfermera fue el diseo y desarrollo del loeb center for nursing en el montefiore hospital de la
ciudad de nueva york.

Este hospital fue fundado para aplicar sus teoras en el ejercicio de enfermera este centro se
inaugur en enero de 1963. Ella haba sido una enfermera practicante desde haca ms de 30
aos cuando desarroll la teora "cuidado, corazn, cura" a finales de 1960. As mismo hall ocupo
diversos cargos docentes en la escuela de enfermera del york hospital, tambin fue profesora
de enfermera en teacher college. Fue autora de 21 publicaciones, el grueso de sus artculos se
refiere a su teora sobre la enfermera publicados a mediados de la dcada de 1960. Trabaj
como directora administrativa del loeb center hasta su muerte en 1969

lydia hall fue una enfermera de rehabilitacin que utiliz su filosofa de la enfermera para fundar
el loeb center for nursing and rehabilitationen el montefiore hospital de nueva york. Fue
directora del loeb center desde su inauguracin en 1963 hasta su muerte en 1969. En la dcada
de 1960 public ms de 20 artculos sobre el loeb center y sus teoras de cuidados a largo plazo
y el control de enfermedades crnicas. En 1964, el trabajo de hall se present en nursing: what
is it?, en the canadian nurse.

En 1969 se analiz su obra en the loeb center for nursing and rehabilitation en el international
journal of nursing studies. En su trabajo innovador en el loeb center, hall sostena que existe una
necesidad en la sociedad de ofrecer camas de hospital agrupadas en unidades centradas en la
prestacin de enfermera teraputica. Se ha visto que el plan del loeb es similar, en muchos
sentidos, al concepto que ms tarde emergera como enfermera primaria (wiggins, 1980). En
un estudio de evaluacin del loeb center for nursing publicado en 1975, se observa que los
ingresados en la unidad de enfermera, comparados con los ingresados en una unidad
tradicional, reingresaron con menor frecuencia, eran ms independientes y tenan una calidad
de vida ms elevada despus del alta. Adems, estaban ms satisfechos con su experiencia en
el hospital (hall, alfano, rifkin y levine, 1975).

Usando tres crculos intersectados para representar los aspectos del paciente, hall propuso que
las funciones de enfermera son diferentes. El crculo del cuidado representa el cuerpo del
paciente, el crculo de la curacin representa la enfermedad que afecta al sistema fsico del
paciente y el crculo de la esencia representa los sentimientos internos y el control de la persona.
Los tres crculos cambian de tamao y se solapan segn la fase del paciente en el proceso de
enfermedad. Una enfermera interviene en los tres crculos, pero en grados diferentes. Por
ejemplo, en la fase de cuidado, la enfermera aplica al paciente cuidados corporales prcticos
relacionados con actividades de la vida diaria, como la higiene personal y el aseo.
En la fase de curacin, la enfermera aplica el conocimiento mdico al tratamiento de la persona,
y en la fase de la esencia, la enfermera trata las necesidades sociales y emocionales del paciente
para establecer una comunicacin efectiva y un entorno confortable (touhy y birnbach, 2001).
Las enfermeras tambin comparten los crculos con otros profesionales.

La teora de lydia hall se utiliz para mostrar la mejora en la comunicacin enfermera-paciente,

y el desarrollo y la concienciacin que mostraron los pacientes cuya insuficiencia cardaca se
trat en el mbito domiciliario (mccoy, davidhizar y gillum, 2007).

Hall pensaba que la atencin de enfermera profesional facilitaba la recuperacin y que, a

medida que era necesaria menor atencin mdica, eran necesarios ms cuidados y docencia de
los profesionales de enfermera. Hall puso de relieve la funcin autnoma de la enfermera. Su
conceptualizacin incluye a pacientes adultos que han pasado la fase aguda de la enfermedad.
El objetivo del paciente es la rehabilitacin, la autorrealizacin y la autoestima.

Su contribucin a la teora de la enfermera fue el desarrollo y la utilizacin de esta filosofa de

atencin de enfermera en el loeb center de nueva york. Tambin reconoci a las enfermeras
como profesionales y las anim a que contribuyeran a favorecer los resultados del paciente. Se
puede considerar el trabajo de hall como una filosofa de la enfermera.
 DOROTHY E. JOHNSON
MODELO DEL SISTEMA CONDUCTUAL
Naci el 21 de agosto de 1919.Se gradu en Artes en la Amstrong Junior College, en
Savannah, Georgia, a los 19 aos. Se recibe como enfermera titulada a los 23 aos en la
Universidad de Vanderbilt de Nashville. En 1948, recibi su Maestra en Salud Pblica
de la Universidad de Harvard en Boston, Massachusetts.La mayor parte de su
experiencia profesional fue como docente de la especialidad enfermera peditrica en l
Universidad de California. Desde 1965 a 1967 presidi el comit de las Nurses California
Association. Johnson public su Modelo se Sistemas Conductuales en 1980. Bas su
modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera esta designada a
ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesin.Dorothy
Johnson falleci el 4 de febrero de 1988 a la edad de 79 aos, debido a complicaciones
posteriores a una ciruga coronaria de puente.
CONDUCTA Johnson acept la definicin de conducta tal como la describieron los
cientficos conductuales y biolgicos: es el resultado de las estructuras y los procesos
intra orgnicos, coordinados y articulados por los cambios en la estimulacin sensorial
y como respuesta a estos cambios
SISTEMA Mediante el uso de la definicin que Rapoport hizo de sistema en 1968,
Johnson (1980) afirm: Un sistema es un conjunto que funciona como tal gracias a la
interdependencia de sus partes.
SISTEMA CONDUCTUAL Un sistema conductual est formado por diferentes modos de
conducta pautados, repetitivos y determinados. Estas conductas forman una unidad
funcional organizada e integrada que determina y limita la interaccin entre la persona
y su entorno. Asimismo, establecen la relacin entre la persona y los objetos, los sucesos
y las situaciones de su entorno
SUBSISTEMAS El sistema conductual debe realizar numerosas tareas; por ello, se divide
en subsistemas con tareas especializadas. Un subsistema es un mini sistema con un
objetivo y una funcin especficos que se mantendr estable si su relacin con los otros
subsistemas o entornos no resulta alterada.Los siete subsistemas que Johnson
identific son abiertos, pero estn unidos y se interrelacionan. Todos ellos poseen una
entrada y una salida (Grubbs, 1980). Los impulsos de motivacin dirigen las actividades
de los subsistemas, que cambian continuamente debido a la maduracin, la experiencia
y el aprendizaje. Los sistemas descritos parecen ser universales y estn controlados por
factores biolgicos, psicolgicos y sociolgicos. Estos subsistemas son: afiliacin,
dependencia, ingestin, eliminacin, sexo, realizacin y agresin/ proteccin (Johnson,
1980).
Subsistema de afiliacin El subsistema de afiliacin es quizs el ms importante de
todos, ya que constituye la base de toda organizacin social. En general, proporciona la
supervivencia y la seguridad.
Subsistema de dependencia En el sentido ms amplio, el subsistema de dependencia
promueve una conducta de ayuda que tambin requiere un cuidado.
Los subsistemas de ingestin y de eliminacin no deben considerarse como los
mecanismos de entrada y salida del sistema. Todos los sistemas poseen mecanismos de
entrada y de salida independientes. El subsistema de ingestin trata sobre cundo,
cmo, qu, cunto y en qu condiciones comemos (Johnson, 1980, p. 213). Sirve a la
funcin ms amplia de satisfaccin del apetito (Johnson, 1980, p. 213).
El subsistema de eliminacin trata sobre cundo, cmo y en qu condiciones
eliminamos.
Subsistema sexual El subsistema sexual tiene una doble funcin: la procreacin y el
placer. Este subsistema incluye el cortejo y el apareamiento, pero no se limita a ellos.
El subsistema de realizacin intenta manipular el entorno. Su funcin consiste en
controlar o dominar algn aspecto de la identidad o del entorno para alcanzar un
estndar de calidad El subsistema de realizacin incluye las habilidades intelectuales,
fsicas, creativas, mecnicas y sociales (Johnson, 1980).
Subsistema de agresin/proteccin La funcin de este subsistema es la proteccin y la
preservacin. Este subsistema coincide ms con las ideas de etlogos como Lorenz
(1966) y Feshbach (1970) que con la escuela de pensamiento de refuerzo conductual:
sta defiende que la conducta agresiva no slo se aprende, sino que es un intento
primario de herir a los dems.
EQUILIBRIO Johnson (1961a) afirm que el equilibrio es un concepto clave en el objetivo
especfico de la enfermera. Se define como un estado de descanso estable, pero ms
o menos transitorio, durante el cual el individuo se encuentra en armona consigo mismo
y con el entorno.
REQUISITOS FUNCIONALES/ IMPERATIVOS DE SUSTENTO Para que los subsistemas
desarrollen y mantengan la estabilidad, cada uno debe recibir un aporte constante de
requisitos funcionales. El entorno aporta imperativos de sustento como la proteccin,
el cuidado y la estimulacin.
REGULACIN/CONTROL Los subsistemas conductuales interrelacionados deben estar
regulados en cierta forma para que se cumplan sus objetivos. La regulacin implica que
se detectarn y corregirn las desviaciones. Por tanto, la retroalimentacin es un
requisito de control eficaz.
TENSIN El concepto de tensin se define como un estado en el que se realiza un gran
esfuerzo y puede considerarse como el producto final de una alteracin del equilibrio.
ELEMENTO ESTRESANTE Los estmulos externos o internos que producen tensin y una
cierta desestabilizacin se denominan elementos estresantes. Los estmulos pueden
ser positivos, si lo que se desea o se necesita se puede encontrar, o negativos, si no
puede conseguirse.
 MARJORY GORDON Y SUS 11 PATRONES FUNCIONALES
Naci en el siglo XXI, y falleci 29 de abril del 2015 fue una terica y profesora
estadounidense, que cre una teora de valoracin de enfermera conocida como
patrones funcionales de salud de Gordon (Gordon's functional health patterns). fue lder
internacional en esta rea de conocimiento en enfermera.
PATRONES FUNCIONALES Los Patrones Funcionales de salud, fueron creados por
Marjory Gordon a mediados de los aos 70, para ensear a sus alumnos, de la Escuela
de Enfermera de Boston, la valoracin de los pacientes. Los agrup en 11 Patrones
con una estructura para valorar cada uno de los aspectos de salud que afectan al
individuo.
1. Percepcin y control de la salud Pretende conocer la propia percepcin de la persona
sobre su situacin salud y bienestar. Incluye: Estilos de vida, prcticas de promocin de
salud y de prevencin de riesgos.
2. Patrn actividad- ejercicio Incluye las actividades de la vida diaria, que requieren
gasto energtico, tales como higiene, cocinar, comprar, comer, trabajar y hacer las
actividades diarias de la casa.
3. Patrn de eliminacin Describe los patrones de la funcin excretora (vejiga, intestino
y piel) .
4. Patrn de reposo- sueo Comprende los periodos de sueo y descanso/ relajacin
durante las 24 horas del da.
5. Patrn cognitivo perceptual Incluye la adecuacin de los modos sensoriales, como
la visin, el odo, el tacto, el gusto y el olfato.
6. Patrn autopercepcion- autoconcepto Incluye las actividades del individuo hacia s
mismo, la percepcin de sus habilidades, imagen corporal, identidad y patrn emocional
general.
7. Patrn de rol- relaciones Incluye la percepcin del individuo de los principales roles
y responsabilidades en su situacin vital actual.
8. PATRON DE SEXUALIDAD- REPRODUCCION Describe el patrn de satisfaccin o
insatisfaccin con la sexualidad y el patrn reproductivo.
9. Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs Incluye la reserva del individuo o
capacidad de resistir los ataques a la auto integridad, modos de manejar el estrs,
familia u otros sistemas de soporte.
10. Patrn valores y creencias Incluye lo que se percibe como importante en la vida,
la calidad de vida y la percepcin de cualquier conflicto en los valores, creencias o
expectativas relacionadas con la salud.
11. Patrn nutricional y metablico Pretende conocer el consumo de alimentos y
lquidos de la persona en relacin con sus necesidades metablicas.