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Las sustancias medicamentosas para poder ser admi- Externa Interna Percutnea
nistradas a un paciente deben sufrir una serie de transfor-
maciones que las convierten en preparados farmacuti- Piel Entrica (a travs A travs de la piel
Mucosas: del tubo digestivo: para ejercer su ac-
cos, formas farmacuticas o formas de dosificacin. Las
Fosas nasales Oral o bucal cin en otro sitio
formas farmacuticas existen en diferentes estados fsicos: Uretra Sublingual
slidos, lquidos y gaseosos. Los frmacos se administran Vagina Rectal
al organismo con el objetivo de obtener un efecto local (en Conjuntiva
el sitio de aplicacin) o sistmico (en un sitio diferente al ocular Parenteral
sitio de aplicacin), para ello existen diferentes formas de Odo (por inyecciones):
aplicacin que se denominan vas de administracin. Orofaringe Intradrmica
Se define como vas de administracin a las diferen- Subcutnea
tes formas en que un medicamento se pone en contacto con Intramuscular
Endovenosa
el organismo para ejercer su efecto.
Intraarterial
Las vas de administracin pueden clasificarse en Intratecal
(tabla 3.1): Otras
Inhalatoria
1. Externa, tpica o local.
2. Interna.
3. Percutnea. alcanzan la circulacin general a la misma velocidad y en
igual magnitud despus de su administracin en idntica
Las formas farmacuticas contienen al producto far- dosis molar, por lo que podra preverse que sus efectos
macutico elaborado con una dosificacin determinada de sern esencialmente los mismos.
principios teraputicamente activos y otras sustancias La equivalencia farmacutica se plantea para 2 pro-
auxiliares. Segn la forma de preparacin pueden clasificarse en: ductos cuando contienen igual cantidad de principios acti-
vos en la misma forma farmacutica, si cumplen iguales nor-
1. Formas de prescripcin. Se denominan preparados mas o normas equivalentes y si se administran por la misma
galnicos cuando esta se refiere a formulaciones prees- va. La equivalencia farmacutica no implica necesariamen-
tablecidas en farmacopeas o formularios, y preparacio- te la equivalencia teraputica, pues diferencias en los
nes magistrales cuando el farmacutico las elabora se- excipientes -en el proceso de fabricacin entre otras cau-
gn las orientaciones del prescriptor. sas- pueden dar lugar a diferencias en el modo de actuar.
2. Formas industriales. Se refiere a preparaciones fabrica- Los medicamentos pueden denominarse de 3 formas:
das industrialmente.
1. Nombre qumico. Nos habla de la estructura molecular
Se dice que 2 productos farmacuticos son bioequiva- del compuesto y existen normas internacionales para
lentes si tienen la misma biodisponibilidad, es decir que denominarlos, se trata de nombres largos y complejos.
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2. Nombre genrico. Tambin llamado no patentado, son corporacin a vehculos que penetren en la epidermis. Existen
nombres establecidos por organizaciones internaciona- algunos factores que afectan la absorcin de los medicamen-
les, son relativamente sencillos, tienen la ventaja de tos por la piel:
facilitar la comunicacin entre los cientficos, mdicos,
farmacuticos y dems personal de salud. Con este obje- 1. Caractersticas fsico-qumicas del principio activo: las
tivo, la OMS ha establecido las denominaciones comunes sustancias liposolubles sin vehculo penetran fcilmen-
internacionales (DCI) que han adquirido la condicin de te a travs de la piel por las glndulas sudorparas.
nombres genricos y son generalmente aceptados. 2. El pH del compuesto: los cidos se absorben ms fcil
3. Nombre registrado. Nombre patentado, es aquel que porque la piel es ligeramente cida.
cada fabricante da a un producto. Un mismo compuesto 3. Concentracin del principio activo en el sitio de aplica-
ha llegado a tener hasta 50 nombres registrados diferen- cin: directamente proporcional, mientras mayor es la
tes, ejemplo, para el compuesto qumico cido N-(2- concentracin mayor es la absorcin.
carboxi-3,3-dimetil-7-oxo-4-tia-1-azabiciclo[3.2.0]hept- 4. Estado fsico de la piel: la absorcin es mayor cuando el
6-il)-3-tiofeno-malonmico en forma de sal disdica existe estrato crneo se encuentra lesionado.
como nombre genrico ticarcilina y diferentes nombres 5. Edad: la piel de los nios es ms permeable que la de los
comerciales como Ticar, Ticarpen, entre otros. adultos.
6. Sitio de aplicacin: mayor en aquellas zonas donde el
Como un elemento importante en el proceso de la pres- estrato crneo no est reforzado, de esta forma pode-
cripcin y que influye en el xito del tratamiento, si se inclu- mos sealar una absorcin decreciente en el orden si-
ye la rapidez en que este puede obtenerse, est la seleccin guiente: piel detrs de la oreja > escroto > cuero cabellu-
correcta de la va de administracin y la forma farmacutica do > piel del dorso del pie > piel del antebrazo > piel de
que se debe emplear en cada situacin en particular. la regin plantar.
Factores que se deben tener en cuenta al seleccionar 7. Grado de hidratacin: cuanto ms hidratada est la piel,
la va de administracin y la forma farmacutica: como ocurre despus del bao, mayor ser el grado de
penetrabilidad del principio activo vehiculizado.
1. Efecto teraputico deseado. 8. Superficie de aplicacin: a mayor superficie de aplica-
2. Estado y caractersticas individuales del paciente. cin, mayor absorcin.
3. Caractersticas fsico-qumicas del medicamento y las
formas farmacuticas en que este se presenta. Debemos recordar que las mucosas son tejidos muy
irrigados y no cubiertos por la queratina que posee la piel,
Mediante algunos ejemplos ilustraremos la importan- lo que condiciona un mayor grado de penetracin de los
cia de estos factores: la lidocana por vas tpica y subcut- medicamentos aplicados sobre ellas, que en algunos casos
nea se emplea como anestsico local, sin embargo, por va puede provocar efectos no deseados de los medicamentos,
endovenosa puede ser utilizada como antiarrtmico. Si te- y por otro lado son mucho ms sensibles a sustancias
nemos un paciente con diarrea, la va rectal no debe ser irritantes que la piel.
empleada. En nios se prefiere la administracin de prepa- Ventajas. Esta va permite la aplicacin directa en el
rados lquidos. Si el paciente se encuentra en shock, la va sitio afectado; pueden aplicarse altas concentraciones del
de administracin debe ser la endovenosa; la bencilpe- medicamento en la lesin y es una tcnica sencilla, que
nicilina cristalina se puede emplear por la misma va o generalmente permite la autoadministracin del preparado
intramuscular, mientras que la procanica solo puede ser farmacutico.
empleada por va intramuscular. Antiguamente la morfina Desventajas. Muchas veces resulta incmoda o poco
solo se administraba por va parenteral debido a su baja esttica para el paciente. No siempre se alcanzan las con-
biodisponibilidad por va oral; sin embargo, ahora existen centraciones requeridas del medicamento en las capas pro-
formulaciones slidas y lquidas que permiten su adminis- fundas de la piel y se precisa de la utilizacin concomitante
tracin mediante esta ruta. de otra va para obtener un efecto sistmico. Adems, pue-
den aparecer efectos indeseables por absorcin cutnea
especialmente si la superficie tratada es extensa o si la piel
Va tpica est lesionada y en algunos casos puede provocar irrita-
cin local.
Consiste en la aplicacin directa de medicamentos so- Formas farmacuticas para la administracin tpica:
bre la piel y mucosas de orificios naturales. El objetivo de
esta va de administracin es obtener efecto local en el sitio 1. Formas lquidas:
de aplicacin. a) Colirios: soluciones estriles isotnicas de pH entre
La capa epidrmica queratinizada de la piel permite el 6,6 y 8, poco irritantes, que se aplican en forma de
paso de las drogas liposolubles. La dermis es muy permeable gotas directamente en los ojos; no se recomienda
y la penetracin de las drogas se facilita mediante su in- instilar ms de 2 gotas en cada aplicacin.
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b) Gotas nasales y ticas: soluciones para aplicar en
las fosas nasales o en el conducto auditivo externo.
c) Lociones: preparados lquidos en forma de suspen-
siones o emulsiones para su aplicacin sobre la piel
sin friccionar, al evaporarse el solvente deja sobre
esta los principios activos; se recomienda que de-
ben agitarse antes de usarse.
d) Linimentos: preparado lquido en forma de solucin
o de emulsin, con un vehculo acuoso, alcohlico
u oleoso para la aplicacin mediante friccin.
e) Tinturas: preparado lquido constituido por una so-
lucin alcohlica o hidroalcohlica de sustancias so-
lubles y de origen qumico, vegetal o animal.
f) Otras formas de aplicacin de formas lquidas para
esta va incluyen los lavados, aerosoles, entre otros.
2. Formas semislidas: Fig. 3.1. Administracin del medicamento en el ojo. Deben seguirse
los pasos siguientes: lavarse las manos, no tocar la punta del gotero,
a) Ungentos o pomadas: preparados de consistencia el paciente debe mirar hacia arriba, instilar la gota, a continuacin
blanda, intermedia entre las pastas y cremas, untuo- cerrar suavemente los prpados durante 1 o 2 min y secar el exceso
sas, adherentes a la piel y mucosas, estn constitui- de medicamento en la parte exterior del ojo. Si se aplica un ungento
se deja una tira delgada de l a lo largo del fondo del saco conjuntival
dos por uno o varios principios activos y un exci-
(a la temperatura ambiente este se aplica con mayor facilidad). Si se
piente o base que le da masa y consistencia; estn administra ms de un medicamento por esta va se debe esperar 5 min
contraindicados en lesiones infectadas, ya que pro- entre cada aplicacin.
ducen una pelcula aislante que favorece el desarro-
llo de grmenes anaerobios.
b) Pastas: semislido que contiene una elevada pro-
porcin, generalmente la mitad de su peso de pol-
vos. Tienden a favorecer la absorcin de secreciones
cutneas y maceran menos que las pomadas.
c) Cremas: emulsiones de aceite en agua o agua en acei-
te, de consistencia semislida o lquida muy espesa,
pero ms fluida que las anteriores.
d) Gel: posee menor contenido en slidos y mayor
extensibilidad.
3. Formas slidas:
a) Polvos drmicos: forma constituida por una o varias
sustancias finamente divididas y mezcladas de ma-
nera homognea para ser aplicada sobre la piel.
b) vulos vaginales: supositorios de forma ovoidea que
contienen el medicamento que se debe administrar
en la vagina. Se recomienda aplicarlos de noche para
obtener una accin ms prolongada; la tableta vaginal Fig. 3.2. Administracin de spray nasal. Los pasos que se deben
seguir son: soplar la nariz, sentarse e inclinar ligeramente la cabeza
a diferencia del vulo se desintegra para liberar el hacia delante -en caso de gotas nasales, con la cabeza lo ms exten-
principio activo. dida posible hacia atrs o acostarse boca arriba con una almohada
c) Otras: las espumas son una emulsin contenida en bajo los hombros- agitar el spray, insertar la punta en una fosa nasal,
tapar la otra y cerrar la boca, aplicar el spray y aspirar lentamente de
un paquete presurizado; cuando la emulsin es manera simultnea. A continuacin retirar la punta del aplicador y
expelida del recipiente, el gas propelente se expande doblarse hacia delante, de manera que la cabeza quede entre las rodi-
y origina la espuma emulsin. llas y respirar a travs de la boca durante unos segundos.
d) Comprimidos bucales: destinados a su disolucin
total en la boca con el objetivo de actuar localmente
sobre la mucosa. Va entrica
Las figuras 3.1- 3.3 muestran formas de administracin Va oral. Consiste en la administracin del medicamen-
tpica. to por la boca y su introduccin al organismo por deglucin.
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Desinte- Absor-
Forma graci n ci n
Frmaco en Frmaco en
farmacutica
soluci n circulaci n
s lida
Modificacin de la absorcin
Fig. 3.3. Administracin de medicamento en el odo. Debe sostener- Medicamento por alimentos
se el frasco en la mano por varios minutos hasta alcanzar una tempe-
ratura adecuada, alrededor de 40,6 , inclinar la cabeza o acostarse de Amoxicilina No se modifica
lado, enderezar el conducto auditivo tomando la parte superior del Paroxetina
pabelln auricular y tirar de l suavemente hacia arriba y atrs (en
nios se tira el lbulo hacia abajo y atrs) aplicar la cantidad de
Zolpidem Se reduce
medicamento prescrita y esperar aproximadamente 5 min antes de Zafirlukast
voltearse para la aplicacin en el otro odo. Digoxina Se retarda
Zolpidem
Trazodona Se incrementa
Esta va tiene la caracterstica de que los medicamen- Propranolol
tos se absorben principalmente en el intestino delgado
debido a la gran superficie de absorcin (200 m2), buena
irrigacin (20 % del gasto cardaco) y la presencia de bilis, La interaccin con alimentos requiere de una buena
aunque existen frmacos que se absorben tambin en el interpretacin en cada caso, ya que por ejemplo, en la prc-
estmago; es por ello que al utilizar esta va de administra- tica clnica puede recomendarse la administracin de
cin, se debe tener en cuenta que cualquier factor que ace- carvedilol conjuntamente con alimentos para disminuir la
lere el vaciamiento gstrico y el peristaltismo intestinal como velocidad de absorcin y el riesgo de hipotensin
el hambre, ejercicio, comidas fras y algunos medicamentos ortosttica.
generalmente aumenta la velocidad de absorcin de los Ventajas. Es una tcnica sencilla, cmoda, no dolorosa
frmacos, as, la metoclopramida, al aumentar el vaciamien- y econmica, lo que permite en la mayora de los casos la
to gstrico, aumenta la velocidad de absorcin de muchos autoadministracin del preparado farmacutico, porque no
medicamentos desde el intestino delgado. Por el contrario, requiere de tcnicas especiales para su aplicacin. Tambin
durante la migraa se produce un retardo del vaciamiento es una va segura, pues su administracin no altera ningu-
gstrico y esto reduce la velocidad de absorcin de la aspi- na proteccin del cuerpo como la piel en la va parenteral y
rina, sin embargo, un trnsito gastrointestinal muy rpido, en caso de sobredosis, parte de la droga que permanezca en
como ocurre durante los estados de ansiedad o tirotoxicosis, el estmago puede eliminarse mediante lavado gstrico.
no permite la completa disolucin de formulaciones sli- Desventajas. El efecto del medicamento no aparece r-
das, por lo que se reduce de esta forma su absorcin; por pidamente, por lo que no puede emplearse en caso de ur-
tanto la propia metoclopramida puede en estos casos redu- gencia o cuando se requiera un efecto rpido. Algunos
cir la absorcin de digoxina contrariamente a los medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos
antidepresivos tricclicos que, al tener efectos anticoli- producen irritacin gstrica, lo que impiden su empleo en
nrgicos, reducen la motilidad del tracto gastrointestinal y muchos pacientes. Adems, pueden existir medicamentos
aumentan la absorcin de este medicamento. como la insulina que son destruidos por los jugos digesti-
La disolucin es entonces el paso determinante en la vos o inactivados en su paso a travs de la mucosa
absorcin, en ello influyen tambin las caractersticas intestinal y del hgado (efecto de primer paso). Muchos
fisicoqumicas y la forma farmacutica, por lo que los prepa- medicamentos que se absorben parcialmente o que no se
rados lquidos se absorben mejor que los slidos como se absorben por el tracto gastrointestinal como bencilpenicilina,
muestra en la figura 3.4. aminoglucsidos, generalmente, no pueden emplearse por
Cuando esta va se utiliza con el objetivo de lograr un esta va si el objetivo es obtener un efecto sistmico. No se
efecto local o sistmico rpido, el medicamento se debe puede emplear en caso de personas con alteracin de la
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conciencia que presenten abolicin del reflejo de deglu- Formas orales slidas:
cin, tampoco en los casos de vmitos.
Formas farmacuticas para la administracin oral: l- 1. Comprimidos: se obtienen aglomerando por compresin
quidas y slidas. una determinada cantidad de partculas; contienen uno
Formas orales lquidas (Fig. 3.5): soluciones, emul- o varios principios activos y los excipientes. Existen
siones, suspensiones y extractos que contienen uno o ms varios tipos:
principios activos en un vehculo apropiado: a) Comprimidos de capas mltiples o de liberacin re-
tardada: constituidos por varios ncleos superpues-
1. Soluciones: mezcla homognea que se obtiene por di- tos, con distinta compactacin de cada uno, con el
solucin de los principios activos en el vehculo. objetivo de administrar 2 o ms principios activos
2. Emulsiones: sistemas dispersos groseros de 2 o ms incompatibles u obtener un efecto ms prolongado
lquidos no miscibles entre s. de uno de ellos o administrar un solo principio acti-
3. Suspensiones: preparados lquidos de aspecto turbio o vo que sea liberado de la formulacin a diferentes
lechoso, constituidos por la dispersin de un slido velocidades.
insoluble en un vehculo apropiado; a menos que se b) Comprimidos recubiertos (grageas): comprimidos
indique otra cosa, deben agitarse bien antes de usarse. recubiertos con azcar o un polmero para proteger
al principio activo de la humedad y el aire, as como
4. Extractos: incluye tinturas y extractos fluidos.
enmascarar malos sabores y olores.
c) Comprimidos con cubierta gastrorresistente o entri-
ca: comprimidos que a diferencia del caso anterior la
cubierta resiste el pH cido de las secreciones del
estmago para pasar al intestino delgado y ah
desintegrarse; los hay de liberacin retardada.
d) Comprimidos efervescentes: contienen sustancias
como el cido ctrico y el bicarbonato de sodio, que
en agua forman el dixido de carbono gaseoso, que
va descomponiendo la masa y liberando el principio
activo.
Pueden triturarse si fuese necesario los comprimi-
dos no recubiertos, los ranurados dividirse, el resto
no, pues esta prctica puede implicar errores en la
dosificacin, inactivacin del medicamento, irritacin
gstrica y otros trastornos.
2. Cpsulas: preparacin slida que contiene una unidad
posolgica de uno o ms principios activos acompaa-
dos o no de excipientes en el interior de una cubierta
Fig. 3.5. Formas orales lquidas. soluble dura o blanda. Las cpsulas pueden clasi-
ficarse en:
a) Cpsulas duras: cubierta formada por 2 medias cp-
sulas cilndricas que se cierran por encajado de am-
Las formas farmacuticas lquidas ms usuales para
bas.
la va oral son los jarabes: solucin acuosa concentrada
b) Cpsulas blandas: cubierta por una sola pieza y de
con ms del 80 % de sacarosa, son muy utilizados como
correctivos del sabor; elxir: solucin hidroalcohlica, ge- diferentes formas, son muy empleadas para la admi-
neralmente con 25 % de alcohol, edulcorada, para enmas- nistracin de lquidos oleosos.
carar el olor y sabor de algunos medicamentos; suspensio- c) Cpsulas de cubierta gastrorresistente: pueden ser
nes: son preparados de aspecto lechoso para reconstituir duras o blandas y se obtienen al recubrir estas con
con agua; si la suspensin es muy densa se le denomina una pelcula gastrorresistente o al rellenarlas con
magma o leche, y cuando las partculas estn hidratadas se granulados o partculas que ya tienen recubrimiento
les llama gel. Tambin existen las gotas orales, las gastrorresistente (pueden ser de liberacin modifi-
infusiones, solucin acuosa de principios hidrosolubles cada).
obtenida al dejar actuar sobre el material vegetal agua en d) Cpsulas de liberacin modificada: cpsulas duras o
ebullicin por un corto tiempo; las decocciones o coci- blandas que, como consecuencia del proceso de
mientos, preparado obtenido al hervir material vegetal en fabricacin o por su contenido y/o su recubrimiento,
agua por 10 o 15 min.; las tinturas, soluciones alcohlicas o contienen sustancias auxiliares que modifican la ve-
hidroalcohlicas de los principios activos contenidos en locidad o el sitio de liberacin de los principios acti-
vegetales, tejido animal o de sustancias qumicas. vos.
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Otras formas orales slidas de uso comn: 1. Comprimidos.
2. Gotas.
1. Polvos: el principio activo puede estar disperso o no en 3. Aerosoles.
un excipiente pulverizado inerte, se administra previa
preparacin de una solucin extempornea. Para lograr el mejor efecto debe advertirse al paciente
2. Granulados: agregados de partculas de polvos que con- que mantenga la formulacin debajo de la lengua el mayor
tienen principios activos y coadyuvantes; pueden ser tiempo posible sin tragar saliva.
efervescentes, recubiertos, gastrorresistentes o de libe- Va rectal. Consiste en la colocacin del medicamento
racin modificada. en el interior del recto. Esta va se emplea con el objetivo de
3. Liofilizados: formas porosas e hidrfilas que son resul- ejercer accin local, como por ejemplo, anestsicos o pro-
tado de la liofilizacin de dosis unitarias previamente ducir efectos sistmicos despus del proceso de absorcin,
preparadas. por ejemplo, medicamentos antipirticos como el paraceta-
mol, pero tambin es empleada para provocar por va refleja
La figura 3.6 muestra ejemplos de formas slidas para la evacuacin del colon como es el caso de los supositorios
la administracin oral. de glicerina.
Tiene la caracterstica de que en esta zona existe una
rica vascularizacin, lo que hace que el proceso de absor-
cin sea rpido y el hecho de que las venas hemorroidales
inferiores drenen hacia la vena cava inferior, hace que se
evite parcialmente el efecto del primer paso heptico; aun-
que en el caso de las preparaciones lquidas, estas pasan al
colon y pueden alcanzar el leon. Si la comparamos con la
va oral debemos sealar que la absorcin no es tan regular
ni completa, ya que la superficie de absorcin es ms redu-
cida y el contenido lquido tambin, lo cual afectara la diso-
lucin de las formulaciones slidas (paso determinante para
el proceso de absorcin); adems, las heces presentes en
el recto tambin dificultan el proceso de absorcin, y si el
paciente no retiene el medicamento o si el medicamento
provoca la defecacin, la absorcin se interrumpe; por otro
lado, los microorganismos presentes pueden producir la
degradacin local del frmaco.
Ventajas. La absorcin es ms rpida que por va oral,
Fig. 3.6. Formas orales slidas. especialmente para las preparaciones lquidas; no es una
va dolorosa y puede emplearse en situaciones en que la va
oral no se pueda utilizar, como es el caso de medicamentos
Va sublingual. Como su nombre lo indica es la colo- que se destruyen en el estmago y/o intestino, casos en
cacin del medicamento debajo de la lengua hasta su ab- que este rgano est lesionado (gastritis o lceras), en
sorcin. Tiene la caracterstica de que aunque la superficie pacientes con vmitos o inconsciencia.
de absorcin no es amplia, debajo de la lengua existe una Desventajas. La absorcin es irregular e incompleta;
rica vascularizacin y el hecho de que el sistema venoso de no es cmoda como la va oral. En casos de fisura anal o
la boca drene en la vena cava superior, hace que el proceso hemorroides inflamadas se dificulta o impide el empleo de
de absorcin sea significativo para algunos medicamentos esta va y en pacientes con diarreas no se puede emplear.
liposolubles y que se evite el efecto del primer paso. Formas farmacuticas para la va rectal:
Ventajas. Es una tcnica sencilla, cmoda y no doloro-
sa; permite la autoadministracin del medicamento, as como 1. Supositorios: forma slida, constituida por una base
el efecto es ms rpido que por va oral y puede eliminarse fusible a la temperatura natural del cuerpo (menor
de la boca un exceso del medicamento si el efecto es muy que 37 0C) y los principios activos.
intenso. 2. Soluciones y dispersiones rectales, enemas que pueden
Desventajas. Solo pueden administrarse medicamen- contener o no frmacos.
tos liposolubles potentes para garantizar el efecto deseado 3. Pomadas. Semislido que contiene el principio activo
a partir de la absorcin de pocas molculas. Las caracters- en una base apropiada.
ticas como acidez, mal sabor y otras, no permiten que mu-
chos medicamentos se administren por esta va. Los supositorios no deben fraccionarse porque la dis-
Formas farmacuticas para la administracin su- tribucin de principio activo no es uniforme; no obstante,
blingual: si en una situacin determinada se debe fraccionar un su-
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positorio, hay que hacerlo en sentido longitudinal, as la diferencia de las otras, permite conocer con exactitud la can-
cantidad de principio activo acumulado en la punta queda tidad de medicamento administrada, sin embargo, no es la
ms uniformemente distribuida. ms empleada entre otras cosas, porque no es una tcnica
La figura 3.7 muestra la colocacin de supositorio por sencilla ni econmica, al tiempo que requiere de determina-
va rectal y la figura 3.8 muestra la va de administracin das condiciones que garanticen la seguridad del paciente.
entrica de medicamentos. Ventajas. Es la forma ms precisa de administracin de
medicamentos. Su administracin no depende de la con-
ciencia o juicio del paciente y es muy til cuando la va oral
no puede emplearse, como por ejemplo cuando se trata de
principios activos que no se absorben por esta va.
Desventajas. Puede comportar algunos riesgos al esta-
blecer una va de comunicacin con el exterior. Es costosa,
ya que requiere de un personal entrenado para su aplicacin
y de condiciones aspticas, tambin es dolorosa.
Existen 4 categoras principales de inyeccin parenteral:
endovenosa, intramuscular, subcutnea o hipodrmica e
intradrmica. La figura 3.9 muestra las principales catego-
ras de inyeccin parenteral.
Va endovenosa. El medicamento se introduce directa-
mente en la circulacin, por lo que se elimina de esta forma el
paso de absorcin y permite de forma rpida obtener eleva-
dos niveles del medicamento en sangre, lo cual la convierte
en una va de eleccin en casos de urgencia.
Las preparaciones empleadas han de ser siempre solu-
Fig. 3.7. Colocacin del supositorio. El paciente se acuesta de lado
con la pierna superior flexionada y se introduce el supositorio suave-
ciones acuosas o emulsiones de fase externa acuosa, nunca
mente justo arriba del esfnter anal interno. oleosas por el peligro de embolia.
Los sitios de inyeccin endovenosa incluyen las venas
de la cara dorsal de las manos, de las muecas, de la cara
ventral de los antebrazos, subclavia, yugular externa e in-
Va parenteral terna, las del cuero cabelludo (en lactantes), umbilical (en el
neonato) y las venas superficiales de las piernas y pies cuan-
Consiste en la inyeccin de medicamentos en los teji- do otros sitios no pueden ser empleados. La figura 3.10
dos o lquidos corporales. La administracin por esta va, a muestra ejemplos de inyeccin endovenosa.
V a sublingual Mucosa
bucal
C
I
R
Mucosa C
gstrica Vena U
porta L
A
H gado C
Conducto biliar I
V a oral N
Mucosa S
intestinal Vena I
porta S
T
M
Linftica I
C
A
Mucosa
V a rectal rectal
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Ventajas. Es el mtodo ms rpido para introducir un
medicamento en la circulacin, por lo que permite obtener
un inicio de accin inmediato. Como la entrada del medica-
mento puede controlarse, si aparecen efectos indeseables
se puede suspender su administracin. Debido a que la
dosificacin es precisa, se emplea en condiciones donde se
requiera un monitoreo constante de los niveles sanguneos
de droga. Por esta va pueden administrarse grandes vol-
menes a velocidad constante y es til para medicamentos
que son muy dolorosos, irritantes o de absorcin errtica
por la va intramuscular (ejemplo: diazepam).
Desventajas. La administracin muy rpida puede pro-
vocar efectos indeseables, que en muchos casos suelen ser
graves o mortales debido a las altas concentraciones que se
alcanzan en el plasma y en tejido, y que una vez inyectado el
medicamento no puede retirarse de la circulacin.
Adems si se produce extravasacin de lquidos
irritantes en tejido extravascular, pueden aparecer efectos
indeseables como inflamacin, dolor y necrosis. La adminis-
tracin de solucin oleosa, suspensin o aire puede provo-
car un embolismo, y si se inyecta el medicamento en una
Fig. 3.9. Principales categoras de administracin parenteral. arteria, puede causar espasmo de esta y posible gangrena
perifrica. Mediante esta va es posible la transmisin de
enfermedades como SIDA, hepatitis y otras, si no se toman
las medidas correspondientes; tambin puede producirse
fiebre por pirgenos.
Los preparados para esta va se pueden administrar de
3 formas:
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Ventajas. Permite la administracin de microcristales, dada por el hecho de que la barrera hematoenceflica y
suspensiones o pellets que forman pequeos depsitos a hematolquido cefalorraqudeo no permiten alcanzar muchas
partir de los cuales se absorbe gradualmente el medicamen- veces las concentraciones requeridas en el sistema nervio-
to por largo perodo y as se logra un efecto sostenido de so central.
este, (implantes hormonales que se utilizan como anticon- Va epidural. Cuando una droga es administrada por
ceptivos). esta va, su penetracin en la mdula espinal depende de su
Desventajas. Solo permite la administracin de peque- difusin a travs de las meninges, as como del espacio
subaracnoideo, por tanto, la concentracin de droga en la
os volmenes (de 0,5 a 2 mL) para no provocar dolor por
mdula espinal es menor que cuando se administra por va
distensin, no permite la administracin de sustancias
intratecal; algunos anestsicos y analgsicos se aplican
irritantes que puedan producir dolor intenso y destruccin
por esta va.
de tejido. Va intraarterial. Esta va suele emplearse cuando se
Va intradrmica. Por esta va el frmaco se inyecta desea localizar el efecto de un frmaco en un rgano deter-
en la dermis, inmediatamente por debajo de la epidermis. minado; en el hombre se emplea en ocasiones para la admi-
Las reas del cuerpo ms empleadas son la parte media nistracin de medios diagnsticos y en el tratamiento del
anterior de los antebrazos y la regin subescapular de la cncer para la administracin de drogas antineoplsicas.
espalda; la cantidad que se debe administrar suele ser muy Va intraarticular. Es la inyeccin del medicamento
pequea (no ms de 0,1 mL) y la absorcin es lenta; tras la en la articulacin. No se emplea con frecuencia debido, en-
inyeccin debe aparecer una pequea roncha en el sitio de tre otros factores, al elevado riesgo de infeccin al que se
aplicacin. asocia; los corticosteroides pueden administrarse por
Este mtodo se utiliza para las pruebas cutneas esta va.
alrgicas y otras. La figura 3.13 muestra la inyeccin Va intraperitoneal. Es la introduccin de soluciones
intradrmica. en la cavidad peritoneal. Tiene la caracterstica de que la
difusin hacia la sangre es rpida debido a la gran superfi-
cie de absorcin, y su empleo no evita el efecto del primer
paso heptico. En el hombre no se emplea de rutina por el
peligro de crear adherencias o provocar infecciones.
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