PEQUEOS ANIMALES

Enfermedades
infecciosas del
perro y el gato

Autor: Craig E. Greene

Presentacin: tapa dura, 2 tomos,
incluye Cd-Rom
Formato: 20 x 28 cm
Pginas: 1560
Ilustraciones: en color
Edicin: 3ra., 2008
ISBN: 978-950-555-339-6

El objetivo de este clsico es proporcionar una re-

ferencia comprensiva y una fuente de informacin til
desde el punto de vista clnico para el diagnstico y
tratamiento de infecciones caninas y felinas.

Editorial Inter-Mdica S.A.I.C.I. Junn 917 Piso 1 A C1113AAC Ciudad Autnoma de Buenos Aires Repblica Argentina
Tels.: (54-11) 4961-7249 4961-9234 4962-3145 FAX: (54-11) 4961-5572
E-mail: info@inter-medica.com.ar E-mail: ventas@inter-medica.com.ar http://www.inter-medica. com.ar
Contenido
Volumen 1
Seccin I. Enfermedades causadas por virus, rickettsias, cla-
midias y micoplasmas
Captulo 1. Diagnstico de laboratorio de infecciones virales y
rickettsiales y epidemiologa de la enfermedad infecciosa
Captulo 2. Quimioterapia antiviral e inmunomoduladora
Captulo 3. Moquillo canino
Captulo 4. Hepatitis infecciosa canina y hepatitis canina de c-
lulas acidfilas
Captulo 5. Infeccin por herpesvirus canino
Captulo 6. Traqueobronquitis infecciosa canina
Captulo 7. Infecciones no respiratorias por virus de parainfluen-
za en perros
Captulo 8. Enteritis viral canina
Captulo 9. Papilomatosis viral canina
Captulo 10. Infecciones por parvovirus felino
Captulo 11. Infecciones por coronavirus felino
Captulo 12. Infecciones por virus entricos felinos
Captulo 13. Infeccin por virus de leucemia felina
Captulo 14. Infeccin por virus de inmunodeficiencia felina
Captulo 15. Infeccin por adenovirus felino
Captulo 16. Enfermedad respiratoria felina
Captulo 17. Infeccin por virus espumoso (de formacin de sin- Captulo 76. Citauxzoonosis
cicios) felino
Captulo 18. Infecciones por paramixovirus felinos
Captulo 19. Infeccin por poxvirus
Captulo 20. Papilomatosis viral felina
Captulo 21. Infecciones virales varias Infeccin por hantavirus
Captulo 22. Rabia y otras infecciones por lisavirus
Captulo 23. Seudorrabia
Captulo 24. Infecciones por enterovirus
Captulo 25. Paperas e infecciones por virus de influenza
Captulo 26. Infecciones virales transmitidas por artrpodos
Captulo 27. Enfermedad de envenenamiento por salmn
Captulo 28. Ehrlichiosis, neorrickettsiosis, anaplasmosis e in-
feccin por Wolbachia
Captulo 29. Fiebre maculosa de las Montaas Rocosas, enfer-
medad murina smil tifus, rickettsiosis pustulosa, tifus y fiebre Q
Captulo 30. Infecciones por clamidias
Captulo 31. Micoplasmosis hemotrfica (hemobartonelosis)
Captulo 32. Infecciones por micoplasmas, ureaplasmas y formas L
Seccin II. Enfermedades bacterianas
Captulo 33. Diagnstico de laboratorio de las infecciones bacterianas
Captulo 34. Quimioterapia antibacteriana
Captulo 35. Infecciones bacterianas por estreptococos y otras
bacterias grampositivas
Captulo 36. Infecciones por estafilococos
Captulo 37. Infecciones bacterianas gramnegativas
Captulo 38. Endotoxemia
Captulo 39. Infecciones bacterianas entricas
Captulo 40. Brucelosis canina
Captulo 41. Infecciones anaerbicas
Captulo 42. Botulismo
Captulo 43. Ttanos
Captulo 44. Leptospirosis
Captulo 45. Borreliosis
Captulo 46. Otras infecciones bacterianas
Captulo 47. Peste negra
Captulo 48. Tularemia
Captulo 49. Actinomicosis y nocardiosis
Captulo 50. Infecciones por micobacterias Infecciones causadas
por micobacterias de desarrollo lento
Captulo 51. Dermatofilosis
Captulo 52. Abscesos e inflamacin piogranulomatosa
causados por bacterias
Captulo 53. Infecciones de heridas por mordeduras
Captulo 54. Bartonelosis
Captulo 55. Infecciones de heridas quirrgicas y traumticas productos
Seccin III. Enfermedades fngicas
Captulo 56. Diagnstico de laboratorio de infecciones produci-
das por hongos y algas
Captulo 57. Quimioterapia antifngica
Captulo 58. Infecciones fngicas cutneas ndice
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Captulo 59. Blastomicosis
Captulo 60. Histoplasmosis
Captulo 61. Criptococosis
Captulo 62. Coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis
Captulo 63. Esporotricosis
Captulo 64. Aspergilosis y peniciliosis
Captulo 65. Candidiasis y rodotorulosis
Captulo 66. Tricosporonosis
Captulo 67. Infecciones fngicas miscelneas
Captulo 68. Neumocistosis
Captulo 69. Prototecosis
Volumen 2
Seccin IV. Enfermedades protozoricas
Captulo 70. Diagnstico de laboratorio de las infecciones protozarias
Captulo 71. Quimioterapia antiprotozoaria
Captulo 72. Tripanosomiasis
Captulo 73. Leishmaniasis
Captulo 74. Hepatozoonosis
Infeccin por Hepatozoon canis
Captulo 75. Microsporidiosis
Captulo 77. Babesiosis
Captulo 78. Infecciones entricas por protozoos
Captulo 79. Amebiasis no entricas. acantamebiasis, hartma-
neliasis y balamutiasis
Captulo 80. Toxoplasmosis y neosporosis
Captulo 81. Coccidiosis entrica
Captulo 82. Criptosporidiosis y ciclosporiasis
Captulo 83. Rinosporidiosis
Captulo 84. Enfermedades neurolgicas de supuesto origen
infeccioso y enfermedad por priones
Seccin V. Problemas clnicos
Captulo 85. Infecciones tegumentarias
Captulo 86. Infecciones musculoesquelticas
Captulo 87. Infecciones cardiovasculares
Captulo 88. Infecciones respiratorios bacterianas
Captulo 89. Infecciones gastrointestinales e intraabdominales
Captulo 90. Infecciones hepatobiliares
Captulo 91. Infecciones genitourinarias
Captulo 92. Infecciones bacterianas del sistema
Captulo 93. Infecciones oculares
Captulo 94. Factores ambientales en las enfermedades infecciosas
Captulo 95. Inmunodeficiencias y enfermedades infecciosas
Captulo 96. Fiebre
Captulo 97. Prevencin y manejo de las enfermedades infeccio-
sas en ambientes con mltiples gatos
Captulo 98. Prevencin y manejo de las infecciones en perreras
Captulo 99. Personas inmunocomprometidas e infecciones
compartidas por seres humanos y animales. zoonosis, sapronosis
y antroponosis
Captulo 100. Inmunoprofilaxis
Apndice 1. Recomendaciones para vacunaciones esenciales y
no esenciales en perros
Apndice 2. Recomendaciones para vacunaciones esenciales y
no esenciales en gatos,
Apndice 3. Laboratorios y productos biolgicos para caninos
y felinos disponibles en el mundo
Apndice 4. Compendio para la prevencin y el control
de la rabia animal
Apndice 5. Pruebas de laboratorio para las enfermedades in-
fecciosas de perros y gatos
Apndice 6. Fabricantes de kits de pruebas de diagnstico y sus
Apndice 7. Enfermedades a descartar segn problemas mdicos
Apndice 8. Formulario de frmacos antimicrobianos
Apndice 9. Concentraciones y dosis de agentes antibacterianos
oculares de uso local
 C A P I T U LO 97
Prevencin y manejo de las enfermedades
infecciosas en ambientes con mltiples gatos
Janet Foley
E
ste captulo se refiere a ambientes con al menos
cinco gatos, que incluyen casas, criaderos, salones
de venta, colonias para investigacin, refugios, ho-
gares adoptivos o de rescate, hospitales veterinarios, pe-
luqueras, pensionados y colonias de gatos ferales. Los
gatos que viven en estos lugares suelen estar infectados
con diferentes microorganismos patgenos, ya que la
prevalencia de las enfermedades infecciosas (EI) se co-
rrelaciona, a menudo, con la densidad y el tamao po-
blacionales y porque los cuidadores de estos hogares
suelen tener recursos limitados para el control de las en-
fermedades. Muchas de las infecciones importantes que
se presentan en colonias de gatos son crnicas o difci-
les de tratar (o ambas), por lo que los pilares fundamen-
tales para mantener estos ambientes libres de enferme-
dad son tanto el manejo eficiente como la prevencin.
Cierto grado de exposicin a agentes infecciosos es
inevitable, dada la naturaleza ubicua de patgenos tales co-
mo el herpesvirus felino (HVF) y el calicivirus felino
(CVF) y la persistencia ambiental de otros como el virus
de la panleucopenia felina (VPF). Las EI pueden transmi-
tirse directamente por contacto inmediato o ntimo entre
los huspedes reservorio y los susceptibles o indirecta-
mente por vehculos inanimados (fmites), aire, gotitas o
distintos vectores mecnicos o biolgicos. El hecho de que
una infeccin adquiera importancia en una guardera para
gatos depende del husped, del ambiente y de los atribu-
tos del patgeno. Esto ltimo incluye virulencia, dosis y va
de inoculacin. El encargado del lugar no puede controlar
la virulencia, pero s la dosis y la va de infeccin. El am-
biente y el husped son tambin importantes blancos pa-
ra minimizar el desarrollo de enfermedades infecciosas. Es-
te captulo presenta una revisin de las estrategias en guar-
deras, importantes sndromes infecciosos en estos ambien-
tes, y casos especiales de ambientes de mltiples gatos.
ESTRATEGIAS GENERALES DE MANEJO
El manejo de las enfermedades infecciosas en las guar-
deras debe enfatizar la medicina preventiva (fig. 97-1).
Es necesario maximizar la inmunidad de la colonia (la
resistencia de un grupo de animales a la invasin y la di-
seminacin de un agente infeccioso), as como tambin
la resistencia de cada individuo a la colonizacin. Esta l-
tima est constituida por las capacidades innata y ad-
quirida de un animal para resistir una EI, e incluye con-
ductas (evitar la suciedad), barreras fsicas (moco, epite-
lio, pelo), atributos fsicos y qumicos de los huspedes
(bajo pH gstrico, peristalsis intestinal, flujo de orina,
escalador mucociliar), inmunidad clsica y flora normal.
Los animales con deterioro de estas funciones (por ej.,
gatos con el virus de la inmunodeficiencia felina [VIF],
gerontes, inmunosuprimidos o tratados con antibiti-
cos) no slo son ms susceptibles a la enfermedad sino
que tambin reducen la inmunidad de la colonia.
Es ideal la implementacin de un programa de ma-
nejo preventivo por medio de un equipo, el cual consis-
tira en un veterinario y un cuidador, quienes deben es-
tar familiarizados con la estructura fsica del ambiente,
el personal, las operaciones que se realizan en el lugar y
otros detalles. El manejo efectivo de una guardera para
disminuir el riesgo de infecciones incluye: 1) minimiza-
cin de los factores de riesgo individual y poblacional
para el desarrollo de EI y 2) control de movimiento, lo
que significa la regulacin de entrada de otros gatos y
fmites que pudieran transmitir infecciones.
Aislamiento y cuarentena
Los gatos que parecen sanos pero podran estar incu-
bando una enfermedad infecciosa deben estar en cua-
rentena durante al menos 10 das (preferiblemente 3
semanas). Durante la cuarentena, los gatos deben reci-
bir un cuidado apropiado (por ej., vacunaciones, trata-
mientos antiparasitarios) y deben ser observados a dia-
rio por personal calificado para realizar exmenes fsi-
cos y detectar signos clnicos de enfermedades infeccio-
sas. Cuando se finaliza el perodo de cuarentena, se pre-
sume que el gato est clnicamente sano. En ese mo-
mento, se le permite interactuar con los otros gatos o
poner su jaula cerca de las dems, para minimizar el es-
trs y facilitar la higiene y el manejo de la guardera.
Los gatos que muestran signos de EI deben ser aisla-
dos (pero no en el rea de cuarentena, porque esto po-
dra llevar a la infeccin de los otros gatos que estn en
esa rea). En una clnica veterinaria o en un refugio, es
obvia la necesidad de aislamiento y reas apropiadas a tal
efecto. En una guardera o en un hogar, el gato puede ser
aislado en un bao; sin embargo, es muy difcil para los
propietarios evitar transportar infecciones en sus ropas,
zapatos y piel desde un gato enfermo a otros sanos. Un
gato con dermatofitosis, una infeccin respiratoria supe-
rior, diarrea u otra enfermedad contagiosa no debe ser
aislado en la misma casa en la que habitan gatos sanos; es-
tos animales enfermos deben ser trasladados a un edificio
separado o a una clnica veterinaria que los acepte. Para
asegurarse de no trasladar las EI por toda la guardera, se
debe seguir un orden especfico de cuidados: 1) alimen-
tar e higienizar bien a los gatos de la guardera; 2) alimen-
tar e higienizar a los animales en cuarentena, y, por lti-
mo, 3) alimentar e higienizar a los pacientes en aisla-
miento. En grandes instalaciones, los gatos en aislamien-
to y los sanos pueden ser manejados por personas distin-
tas. Slo si es absolutamente necesario, se atender a un
gato sano despus de haber manejado a aquellos en ais-
lamiento, y slo si la persona a cargo se ha cambiado las
1076 SECCION V Problemas clnicos

Tabla 93-5
Agentes antifngicos oftlmicos disponibles en el comercio

NOMBRE CONCENTRACION
GENERICO Y FORMULACION MICELIOS LEVADURAS

Polienos
Natamicina Suspensin al 5% Aspergillus, Fusarium
Anfotericina B Suspensin al 0,15%a Aspergillus: eficacia variable Numerosas, Candida

Azoles
Miconazol Crema o compuestos vaginalesa Aspergillus, Fusarium, Alternaria, Candida
Penicillium
Ketoconazol Solucin al 2%a Aspergillus, Fusarium, Candida, Candida
Curvularia
Itraconazol Al 1% en DMSO al 30%a Aspergillus, Pseudallescheria Candida
Fluconazol Solucin al 0,2%a Aspergillus Candida
Voriconazol Solucin al 1%a Aspergillus, Fusarium, Penicillium,
Scedosporium

Otros
Sulfadiacina de plata Crema al 1% Aspergillus, Fusarium Candida

Desinfectantes
N-acetilcistena Solucin al 10% Aspergillus, Fusarium
Clorhexidina Solucin al 0,2% Varias especies Varias
Povidona yodada Solucin 1:10 a 1:50 Varias especies Varias

DMSO, Dimetilsulfxido.
Modificado de Whitley RD. 2000. Canine and feline primary ocular bacterial infections. Vet Clin North Am 30(5):1151-1167.122
a
No disponible en el comercio para uso oftlmico. Deben usarse la solucin parenteral o las soluciones tpicas existentes o hacer una
formulacin magistral en la farmacia.

por HVF-1 (fig. 93-6). Tambin se ha observado su apa-
ricin despus del tratamiento tpico con glucocorticoi-
des en gatos infectados experimentalmente con el HVF-1
y en aquellos sometidos a queratotoma en grilla.60,83 La
alteracin se caracteriza por la presencia de un rea de
degeneracin corneal con coloracin marrn a negra. Las
lesiones varan desde secuestro puntiforme hasta aquellas
que ocupan ms de la mitad de la crnea; la vasculariza-
cin puede ser abundante o estar ausente; el dolor ocu-
lar vara desde ausente hasta intenso. Al igual que la que-
ratitis estromal, el secuestro puede ser una de las secue-
las ms serias de la infeccin por HVF-1 y puede produ-
cir ceguera. La mayora de los oftalmlogos recomienda
la queratectoma seguida por injerto (corneal o conjunti-
val) como medio de tratamiento.

Fig. 93-4 Ulcera epitelial lineal causada por herpesvi- Fig. 93-5 Queratitis del estroma corneal en un gato.
rus felino. Obsrvese la quemosis en el sector dorsal de la Obsrvense la vascularizacin de la crnea, el edema y la
conjuntiva. conjuntivitis.

Fig. 93-6 Secuestro corneal en un gato. Obsrvense
los vasos sanguneos en la crnea.
Dacriocistitis en perros y gatos
La dacriocistitis, inflamacin del sistema nasolagrimal,
suele estar asociada con una infeccin bacteriana. La
causa de este desorden suele ser la presencia de cuerpos
extraos nasolagrimales, tales como material vegetal. La
dacriocistitis es menos frecuente en los gatos que en los
perros. Las manifestaciones clnicas incluyen hiperemia
conjuntival, en especial en el saco conjuntival ventral,
descarga ocular purulenta y epfora. El blefaroespasmo
puede ocurrir o no. Ejerciendo presin contra la piel
prxima al canto medial, se puede evidenciar dolor y
ver la salida de un exudado purulento desde el punto
lagrimal. Tambin puede haber edema o fstulas en la
piel prxima al canto medial.
El diagnstico se confirma por lavado nasolagrimal
y cultivo de cualquier desecho purulento recuperado.
La dacriocistorrinografa puede ser necesaria para iden-
tificar la presencia de cuerpos extraos o estructuras
csticas dentro del sistema nasolacrimal. Si los cuerpos
extraos no pueden ser eliminados por lavado, se pue-
de requerir la extraccin quirrgica por medio de una
dacriocistotoma.
Despus del lavado nasolagrimal, se debe aplicar una
solucin antibitica de amplio espectro (como polimixi-
na B-neomicina-gramicidina), entre 4 y 6 veces por da.
No se indican antibiticos sistmicos cuando la infeccin
est confinada al sistema nasolagrimal. Se pueden nece-
sitar lavados repetidos para mantener la permeabilidad.
Para este ltimo fin, tambin se puede colocar una cnu-
la de Silastic en el conducto. Con las dacriocistitis se pue-
de producir el estrechamiento del conducto nasolagri-
mal, lo que conduce a una epfora crnica.
Infecciones orbitales en perros y gatos
La enfermedad orbital causada por infecciones bacte-
rianas suele tener un inicio relativamente rpido, en
comparacin con el lento progreso de los signos clnicos
observados en la neoplasia orbital. Los signos clnicos t-
picos de los abscesos y la celulitis orbitales incluyen tu-
mefaccin periorbital, exoftalma, elevacin de la mem-
brana nictitante, hiperemia conjuntival y dolor a la pal-
pacin de la perirbita o al abrir la boca (fig. 93-7). En
algunos animales es evidente la tumefaccin de la mu-
cosa oral, por detrs del ltimo molar.
La infeccin bacteriana de la rbita es comn, en es-
pecial en los perros, aunque tambin se han registrado in-
fecciones fngicas, tanto en perros como en gatos.52,126 Los
CAPITULO 93 Infecciones oculares 1077
Fig. 93-7 Absceso orbital en un perro. Obsrvese la
grave tumefaccin periorbital. (Cortesa de Kirk Gelatt,
Gainesville, Florida.)
agentes infecciosos pueden ingresar en la rbita siguiendo
varias rutas, como por ejemplo a travs de la mucosa oral
por detrs del ltimo molar, desde el seno frontal a travs
de una ruptura en la pared sea medial de la rbita, des-
de abscesos en las races dentales (en cuyo caso las bacte-
rias disecan a travs de los planos de tejidos blandos), a
travs de heridas penetrantes o junto con cuerpos extra-
os a travs de la piel o la cavidad oral, y por va hemat-
gena desde sitios de infeccin distante.
Los abscesos bacterianos orbitales son mejor diagnos-
ticados por medio de la ecografa, en la cual aparecen co-
mo un rea hipoecoica posterior al globo (fig. 93-8). Un
granuloma mictico aparecer como una zona hiperecoi-
ca y no puede ser diferenciado con facilidad de una neo-
plasia. La tomografa computarizada y la resonancia
magntica son de mayor ayuda para marcar infecciones
que involucran a la vez el aparato respiratorio y la rbi-
ta, lo que es ms probable en las infecciones fngicas.
Siempre que sea posible debe efectuarse el drenaje
de los abscesos orbitales. En el perro y el gato, la cavi-
dad oral y sector orbitario ventral slo estn separados
por tejidos blandos, por lo que una incisopuncin a tra-
vs de los tejidos posteriores al ltimo molar sirve para
acceder a la rbita. Se avanza luego una pequea pinza
mosquito hacia la rbita, usndola como una sonda ro-
ma (sin tomar ningn tejido) para intentar acceder al
absceso. Cualquier material purulento obtenido debe
ser remitido para cultivo y evaluacin citolgica. A la
espera de los resultados, se comienza con la administra-
cin sistmica de un antibitico de amplio espectro
(por ej., clindamicina y una penicilina o cefalosporina).
El pronstico para los abscesos orbitales bacterianos
es generalmente bueno, mientras que para las infeccio-
nes orbitales fngicas es ms reservado.
Diagnstico
La decisin de realizar cultivos de la superficie ocular
debe tomarse al inicio del examen, antes de administrar
cualquier tipo de gotas o de realizar cualquier manio-
bra. El uso de hisopos humedecidos o con alginato de
calcio mejora la tasa de recuperacin.51,118 Debido a que
el volumen del material recogido suele ser pequeo y
est sujeto a desecacin, los hisopos deben inocularse
inmediatamente sobre un medio apropiado o colocarse
en un medio de transporte.
El examen citolgico de muestras tomadas por raspa-
do conjuntival y corneal es un mtodo diagnstico impor-
tante y rpido. Se aplica una preparacin tpica de propa-
racana y se raspa la superficie con una pequea esptula
plana o el extremo romo de una hoja de bistur. Antes de
1118 SECCION V Problemas clnicos
milia de Doberman en la cual los animales jvenes te-
nan infecciones crnicas recurrentes del tracto respira-
torio.17 La formacin de radicales de oxgeno y la activi-
dad bactericida de los neutrfilos estaban reducidas a
pesar de la fagocitosis normal de las bacterias. El defec-
to especfico no ha sido identificado an, y la discinesia
ciliar primaria no ha sido descartada del todo. La mor-
fologa ciliar parecera ser normal, pero no se realizaron
estudios funcionales. Los Doberman afectados desarro-
llaron signos clnicos correspondientes a infecciones del
tracto respiratorio superior a las pocas semanas de
edad. Estos animales responden a los antibiticos, pero
el pronstico es reservado.
Hematopoyesis cclica
La hematopoyesis cclica se caracteriza por la produc-
cin peridica y los defectos de maduracin de las c- La DAL ha sido descrita como sndrome granulocitop-
lulas hematopoyticas en la mdula sea.178 En los pe-
rros afectados, las cantidades de las clulas sanguneas
tienen un ciclo de 12 a 14 das, mientras que en las per-
sonas afectadas los ciclos son de 21 das. Debido a la
corta vida media de los granulocitos, se observa una gra-
ve neutropenia (menos de 1000 clulas/l) cada 12-14
das, la cual dura 3 a 4 das, por lo que la enfermedad
tambin recibe el nombre de sndrome de neutropenia c-
clica. Para alcanzar un diagnstico definitivo se realizan
hemogramas completos seriados. Durante los perodos
de neutropenia grave, los perros son muy susceptibles a
las infecciones bacterianas. Los sntomas clnicos apare-
cen a las 6-8 semanas de edad, con infecciones bacteria-
nas recurrentes a intervalos regulares (fig. 95-2). La ex-
posicin crnica conduce a una amiloidosis sistmica, y
la muerte puede ser el resultado de una falla orgnica
(por ej., del rin o de otros rganos) y sepsis antes del
ao de edad. Adems, se puede presentar sangrado gin-
gival debido a una alteracin asociada en la reserva de
almacenamiento de plaquetas. Los Collies afectados tie-
nen un manto piloso gris plata o beige claro a tostado, y
se han observado ciclos hormonales secundarios.126,151
La hematopoyesis cclica fue la primera inmunode-
ficiencia canina observada y slo ha sido descrita con
claridad en Collies hipopigmentados, por lo que tam-
bin recibe el nombre de sndrome del collie gris. Es he-
redable en forma autosmica recesiva, pero no se han
documentado casos desde la dcada de 1970. El meca-
nismo bsico del defecto an no est determinado. Des-
de un punto de vista experimental, el trasplante de m-
dula sea corrige por completo este sndrome, incluida
la decoloracin del manto piloso. Adems, se sabe que
Fig. 95-2 Conjuntivitis crnica recurrente, una de las
manifestaciones primarias de la infeccin recurrente en un
joven Cocker spaniel con hematopoyesis cclica. (Cortesa
de la Universidad de Georgia, Athens, Georgia.)
la administracin de carbonato de litio (en dosis extre-
madamente altas y txicas) induce una leucocitosis y
atena la neutropenia cclica en los animales afectados.
En forma similar, las inyecciones de FEC-G, solas o en
combinacin con el factor acero, anulan el elemento
cclico, lo que sugiere un defecto en la seal de prolife-
racin y maduracin de las clulas hematopoyticas. En
personas con un sndrome smiliar, se han identificado
mutaciones en una elastasa leucocitaria.178 Sin embargo,
el defecto en los perros est asociado con una mutacin
homocigota del gen que codifica la subunidad de la
protena adaptadora del complejo 3, que dirige el trans-
porte de protenas transmembranosas hacia los lisoso-
mas a travs del aparato de Golgi.11,129
Deficiencia en la adherencia leucocitaria
tico canino en el Setter irlands y es tambin conocida
como deficiencia de adherencia leucocitaria canina
(DALC).203 Se sabe que es causada por la ausencia de
una familia de tres integrinas leucocitarias.57,93,233,235 Estas
protenas son heterodmeros (CD11a-c/CD18) con
una cadena especfica (CD11a-c) y una cadena co-
mn (CD18). En el sndrome, se ha perdido la subuni-
dad 2 (deficiencia CD18), lo que da lugar a la falta de
expresin y funcin en la superficie de las tres integri-
nas leucocitarias. La CD11b/18 es la integrina ms im-
portante, porque es el receptor CR3 que une la C3bi y
la ICAM-1 del endotelio activado y media as la ntima
adherencia de los leucocitos. Debido a esta deficiencia,
los granulocitos no son capaces de marginarse, migrar al
azar o por quimiotaxis y matar microorganismos, lo que
da lugar a un deterioro de la respuesta inflamatoria a
pesar de haber una leucocitosis notoria (fig. 95-3, A).
Adems, se ve una menor respuesta ante la estimula-
cin linfocitaria in vitro. Se ha identificado una muta-
cin nica en la que la cistina es remplazada con una
serina en los Setter irlandeses afectados; esta misma
mutacin se hall en los Setter rojo y blanco.57,84,131-133 El
trasplante de clulas madre hematopoyticas donantes
de CD18+ revierte el defecto.8
Los perros afectados tienen un grave aumento de la
susceptibilidad a las infecciones bacterianas y fngicas.
Los signos de infecciones piognicas se desarrollan du-
rante las primeras semanas o meses de vida, suelen ser
recurrentes y tienen muy escasa respuesta a los antibi-
ticos. Las primeras infecciones suelen ser onfaloflebitis
y gingivitis, y podran ser seguidas por piodermia, podo-
dermatitis, tromboflebitis, neumona, pimetra, osteo-
mielitis (en especial craneomandibular y metafisaria) y
sepsis fatal. Los cachorros suelen mostrar falta de creci-
miento o tener un mal estado general.43,232 Los sitios de
infecciones exhiben slo mnimas inflamacin y forma-
cin de pus, a pesar de una leucocitosis persistente gra-
ve (de 25.000 a 500.000 clulas/l) (vase la fig. 95-3,
B). La linfadenomegalia regional y la mala cicatrizacin
de las heridas son hallazgos frecuentes. Se requiere el
tratamiento por largo plazo con antibiticos bacterici-
das para mantener a los animales con vida.
La DAL se ha documentado en Setter irlands de
todo el mundo; es una enfermedad hereditaria autos-
mica recesiva. El defecto tambin ha sido documenta-
do en bovinos Holstein rojos y en las personas.131 El
diagnstico se logra, en la actualidad, por medio de la
evaluacin especfica de la mutacin en el ADN;84,132,133
antes se demostraban la falta de adherencia de neutr-
filos a un vidrio, plstico o lana, y la deficiencia de las
glucoprotenas leucocitarias CD11/CD18 por citome-
tra de flujo (vase la fig. 95-3, C). Tambin se puede
usar la prueba por PCR239 (vase el apndice 6). Hay la-
 CAPITULO 95 Inmunodeficiencias y enfermedades infecciosas
Fig. 95-3 Deficiencia de ad-
herencia leucocitaria en un Set-
ter irlands. A, Falta de forma-
cin de pus. B, Grave leucocitosis
(180.000 clulas/l) vista en la
capa leucocitaria. C, Disminu-
cin de la adherencia de neutr- Control
filos al plstico en un perro con-
trol y un perro afectado. (Corte-
sa de Archivos de Enseanza,
Universidad de Pensilvania, Phi-
ladelphia, Pensilvania.)
boratorios que pueden realizar este tipo de evaluacin
(vase el apndice 5 respecto a laboratorios comercia-
les). La misma mutacin de la deficiencia de adheren-
cia leucocitaria parece estar ampliamente diseminada
en los Setter irlands y en los Setter rojo y blanco.84,124,133
Los perros portadores pueden ser detectados por medio
de la evaluacin gentica.57 El trasplante de clulas ma-
dre hematopoyticas quimricas mezcladas, tomadas
de un hermano histocompatible, ha mostrado revertir
los signos clnicos de la enfermedad en un perro afecta-
do.44 A veces, los receptores fueron inmunosuprimidos
con ciclosporina y cido micofenlico-mofetilo durante
2 meses despus del trasplante.
Deficiencia del componente 3 del complemento
Se encontr una deficiencia del componente 3 del com-
plemento (C3) en una colonia de Brittany spaniel con
atrofia muscular espinal.14,248,249 El C3 es un factor clave
del sistema del complemento, necesario para la opsoniza-
cin de las bacterias. Los perros afectados tienen quimio-
taxis y fagocitosis bacteriana defectuosas por una defi-
ciencia completa de C3 (0,1%) y menos del 1% de acti-
vidad del complemento plasmtico. La inmunodeficien-
cia suele ser leve, y los animales viven hasta edad adulta,
pero pueden ocurrir infecciones importantes, como neu-
mona, piodermia, sepsis, pimetra y artritis sptica. Los
perros afectados pueden desarrollar falla renal con ami-
1119
Adherencia neutroflica al plstico
Afectado
loidosis. Esta enfermedad es hereditaria autosmica rece-
siva y se puede diagnosticar documentando la falta de ac-
tividad srica del complemento.
Malabsorcin selectiva de cobalamina
Se describieron neutropenia crnica y anemia megalo-
blstica en cachorros de Schnauzer gigante, Beagle, Pas-
tor australiano y Border collie.85,87,187 Los animales afec-
tados no crecen y muestran signos de letargo, inapeten-
cia y caquexia, pero rara vez estn predispuestos a una
infeccin asociada con fiebre, claudicacin o diarrea.
Los frotis de sangre muestran neutropenia con neutr-
filos hipersegmentados. Estos animales tienen una con-
centracin srica de cobalamina baja y manifiestan aci-
duria metilmalnica. Se document un defecto en el
receptor ileal para la cobalamina en el Schnauzer gigan-
te afectado.87 El tratamiento con cobalamina parenteral
1 a 2 veces por mes es muy efectivo.85
Neutropenia hereditaria en el Border Collie
En Australia y Nueva Zelanda, se ha encontrado en
ciertas lneas de Border collie una neutropenia crnica
con infecciones bacterianas recurrentes.2 Se sospecha
un defecto autosmico recesivo, caracterizado por de-
tencin del crecimiento en cachorros de 2 semanas de
vida, en asociacin con fiebre, anorexia, diarrea y clau-
dicacin a los 2 meses de edad. En la evaluacin radio-
1138 SECCION V Problemas clnicos
Fig. 97-1 Un buen mantenimiento es esencial para lograr un programa efectivo de medicina preventiva.
ropas y los zapatos y se ha lavado toda la piel expuesta.
Si la instalacin es un refugio, una clnica u otro tipo de
lugar en el que los animales no permanecen ms all de
un promedio de 3 semanas, aquellos en cuarentena o ais-
lamiento pasarn all todo el tiempo.
En algunas situaciones, como se pueden dar en refu-
gios con gran cantidad de animales, la cuarentena es im-
posible. En estos casos, la siguiente mejor opcin puede
ser una admisin de cohorte. Uno de estos mtodos con-
siste en ocupar las jaulas consecutivamente segn la fe-
cha en la que cada animal ingres al refugio, y asegurar-
se de que no haya contacto con elementos contaminados
en el ambiente (todo adentro-todo afuera). En los refugios
o las clnicas con muchos animales enfermos, el rea de
aislamiento debe ser expandida. Esta expansin se opo-
ne a la prctica comn de permitir que los animales en-
fermos se mezclen con los sanos listos para ser adopta-
dos. Los gatos con enfermedades leve pueden an ser
adoptados; los posibles propietarios deben ver a estos
animales en un rea de aislamiento.
Factores de riesgo para las enfermedades
Los factores de riesgo para las enfermedades deben ser
evaluados de manera sistemtica y corregidos cuando sea
posible. Estos incluyen factores ambientales y caracters-
ticas poblacionales. Los dos factores de riesgo ms impor-
tantes en una guardera son: 1) cantidad total de gatos, y
2) densidad (cantidad de gatos por unidad de espacio).
Otros factores de riesgo ambientales intrnsecos incluyen
estrategias de enjaulamiento, estrs (por ej., presencia de
perros, ruidos, estructura social inestable), frecuencia de
introduccin de nuevos gatos, condiciones sanitarias, flu-
jo y calidad de aire, programas de salud, control de insec-
tos y parsitos, y estacin y clima. Los factores de riesgo
poblacionales incluyen composicin etaria de la pobla-
cin, estado reproductivo, razas que habitan en la guar-
dera y presencia de enfermedades concurrentes.
Cantidad y densidad de gatos
Estos parmentros deben mantenerse tan bajos como
sea posible, poniendo nfasis en minimizar la propor-
cin de gatitos y gatos inmunocomprometidos. El agru-
pamiento en jaulas por grupos de gatos estables permi-
te ciertas interacciones sociales sin peleas. Las jaulas de-
ben proveer a los gatos la posibilidad de ocultarse, espa-
cio vertical, luz y aire naturales y ventanas a travs de
las cuales mirar. Los detalles que hacen al alojamiento
de grupos de gatos son demasiado numerosos para este
captulo, pero hay excelentes revisiones al respecto.24
Las jaulas para gatos individuales deben ser ms que
cajas estriles, porque el aumento de la susceptibilidad a
las enfermedades causado por el estrs supera la reduc-
cin alcanzable por la facilidad de limpieza. El enrique-
cimiento ambiental (lugares para ocultamiento, espacios
verticales y cosas para mirar y jugar) es muy importante
(fig. 97-2). Las jaulas no deben estar en contacto con el
 CAPITULO 97 Prevencin y manejo en ambientes con mltiples gatos
Fig. 97-2 Una cama en suspensin provee a los gatos un
ambiente tranquilo.
piso (debe haber un espacio mnimo de 30 cm desde s-
te), y los gatos enfermos nunca deben alojarse por enci-
ma de los sanos; los gatos enfermos deben estar en un
rea de aislamiento. Todos los elementos de uso de una
guardera deben ser descartables o completamente de-
sinfectables; debe evitarse el uso de elementos tales co-
mo rascadores de uas con alfombras, pisos alfombrados
y estructuras de madera porosa. Todo lo que no sea des-
cartable debe mantenerse en ambientes cerrados y des-
contaminados o debe ser desechado cuando un grupo de
gatos ha terminado de utilizarlo.
Condiciones sanitarias
Este es un aspecto importante, a menudo mal maneja-
do. Las principales fuentes de enfermedades infecciosas
no son las jaulas, sino los gatos y los componentes del
ambiente contaminados y sucios (como alfombras). La
limpieza en una guardera es esencial. Cajas sanitarias
sucias, elementos de la caja sanitaria esparcidos en el lu-
gar u olor a amonaco en el aire son indicadores de fal-
ta de limpieza. Para un nuevo gato, la jaula, los potes, y
las bandejas o cajas sanitarias deben ser nuevos o haber
sido limpiados con lavandina diluida 1:10 (con un con-
tacto mnimo de 10 minutos). La rutina debe implicar
la limpieza de las jaulas y los potes y el cambio de la ca-
ja sanitaria en intervalos diarios. Todos los elementos en
una guardera deben ser fregados y desinfectados sema-
nalmente; esto libera al cuidador de desinfectar a diario
los potes y las cajas sanitarias, lo que le da tiempo para
mejorar el bienestar de los gatos, el manejo del aisla-
miento y cuarentena y disfrutar de los animales.
Flujo y calidad de aire
El flujo y la calidad del aire son factores significativos
pero su importancia est sobrevalorada. Las ventajas de
aumentar el recambio de aire de 10 a 15 veces por mi-
nuto no son muy grandes, pero el aumento del costo s
lo es. En general, cuanto mayor es la densidad poblacio-
nal, mayor ser la necesidad de aumentar las veces de
cambio de aire por hora. En los hogares, la forma ms
eficiente (por lejos) para obtener aire de calidad es abrir
las ventanas o tener espacios de interior y de exterior
para los gatos. La mayora de los gatos no necesitan ai-
re acondicionado mientras tengan agua fresca, protec-
cin de la lluvia y sombra. En los climas fros, los gatos
necesitarn una fuente de calor.
Factores de riesgo poblacionales
Los factores de riesgo poblacional para el desarrollo de
1139
EI incluyen la edad de la poblacin, su estado reproduc-
tivo, las razas que la conforman y la presencia de enfer-
medades concurrentes. Muchos de los factores de ries-
go que aumentan la probabilidad de enfermedades en-
dmicas o epidmicas en las guarderas son los mismos
que se aplican a gatos individuales. Estos estn ms pro-
pensos a enfermedades infecciosas si son muy jvenes
(en especial cuando fueron privados de calostro) o muy
viejos, si estn estresados o tienen una nutricin inade-
cuada, o si estn incubando una infeccin. En los gatos,
la endogamia no es un factor de riesgo, pero pertenecer
a una familia ms susceptible s lo es.
Programas sanitarios y de vacunacin
Los programas sanitarios y de control de insectos mini-
mizan los factores de riesgo individual para el desarro-
llo de EI, maximizan la inmunidad de la colonia y brin-
dan una oportunidad sistemtica para evaluar, tratar o
extraer de la poblacin a los gatos si no estn bien. To-
dos los animales deben ser examinados rutinariamente
por un veterinario, al menos 1 vez al ao, preferible-
mente sin salir de su ambiente; la evaluacin debe in-
cluir un examen fsico completo de todos los gatos.
Tambin se deben aplicar las vacunaciones de refuerzo
contra virosis respiratorias y otras enfermedades que
pueden ser un problema en las guarderas.
Los veterinarios y los encargados deben inspeccio-
nar a los animales y las instalaciones en busca de artr-
podos. Las pulgas transmiten tenias y enfermedades ta-
les como bartonelosis, y todos los artrpodos promue-
ven reacciones alrgicas y dermatopatas. Los gatos
pueden estar infestados con piojos, caros de las orejas
y caros de la sarna. Las guarderas deben tener tole-
rancia cero a los artrpodos. Si se observa cualquier ar-
trpodo durante la inspeccin de rutina, se debe lim-
piar y desinfectar toda la instalacin con un pesticida
aprobado; cada gato debe recibir tratamiento para ecto-
parsitos. De ser necesario, se debe realizar un trata-
miento antiartrpodo 1 vez por mes, para asegurarse de
que los gatos no estn infestados.
Las vacunaciones tienen cuatro desventajas princi-
pales: 1) algunas causan enfermedad leve o inmunosu-
presin transitoria; 2) aquellas parenterales con adyu-
vantes pueden iniciar sarcoma; 3) inducen anticuerpos
que podran interferir con las evaluaciones diagnsticas
de una enfermedad, y 4) su uso puede brindar una fal-
sa sensacin de seguridad sobre la adecuada proteccin
de los gatos, por lo que se pueden obviar otras prcticas
de manejo preventivo. A pesar de estas desventajas, la
inmunidad de la colonia aumenta con el uso apropiado
de las vacunas. Los programas de vacunacin pueden
ser diferentes para cada guardera. Durante una prime-
ra vacunacin, las vacunas con virus muertos se deben
aplicar como mnimo 2 veces, con un intervalo de 2 a 4
semanas, antes de que se produzca una inmunidad efec-
tiva; debido a esto, no son apropiadas en guarderas con
rpidos recambios de animales. Este tipo vacunas pue-
den ser mejores para instalaciones en las que una enfer-
medad asociada con vacunas es inaceptable (por ej., co-
lonias de gatos para investigacin) y donde es impor-
tante que no se produzcan anticuerpos inducidos por
vacunas. Las vacunas tradicionales con virus vivo modi-
ficado usan virus de alto pasaje para provocar en los
animales una infeccin leve. Los efectos protectores se
desarrollan con mayor rapidez que los producidos por
aquellas con virus muerto, pero las vacunas respiratorias
pueden causar una infeccin en el tracto respiratorio
superior. Las vacunas con alta masa antignica tienen
cepas menos atenuadas, con pasajes ms bajos, que las
tradicionales. Se ha supuesto que aqullas pueden supe-