ATENDIMENTO

PR-HOSPITALAR

VIDAS ALHEIAS RIQUEZAS A SALVAR

Capitulo 01
O SERVIO DE RESGATE

Apresentao

essencial o conhecimento das diversas situaes de Emergncias e Traumas, para

um adequado suporte bsico de vida e transporte seguro da vtima a Hospital de
referncia.
A vtima deve ser atendida e tratada como uma pessoa e no como uma ferida, uma
leso, um rgo. A humanizao no atendimento fator de capacidade do profissional e
respeito vida humana.

A filosofia do suporte bsico de vida pr-hospitalar oferecer vtima, nos

primeiros minutos aps suas leses, cuidados iniciais sistematizados por mtodos
consagrados que efetivamente reduzem a morbimortalidade, pois reanimam,
estabilizam e transportam adequadamente a vtima ao hospital apto a trat-la.

ESTRELA DA VIDA
O SMBOLO DO SERVIO DE EMERGNCIA MDICA
Assim como farmacuticos tm o gral e pilo, mdicos
tm o caduceu, os Tcnicos de Emergncia Mdica tm um
smbolo a azul Estrela da Vida.
Reconhecido pela profisso mdica como smbolo da
emergncia mdica, seu uso encorajado tanto pela Associao
Mdica Americana como pelo Conselho Consultivo do
Departamento de Sade, Educao e Bem Estar.

Vemos constantemente a Estrela da Vida, seja em ambulncias ou uniformes. No

entanto, quantos percebem o que o smbolo representa e como surgiu?
No muitos, ao julgar pelo levantamento aleatrio que conduzi aps perceber que
eu mesma no fazia idia.

Desenhado por Leo R. Schwartz, Chefe do Departamento do Servio de

Emergncia Mdica (SEM) da Administrao Nacional de Segurana do Trfego
Rodovirio (NHTSA), a Estrela da Vida foi criada aps a Cruz Vermelha Nacional
Americana ter reclamado, em 1973, do uso comum de uma cruz Omaha alaranjada sobre
um fundo quadrado branco refletivo que claramente imitava o smbolo da Cruz
Vermelha. A NHTSA investigou e considerou a objeo justificada.

O novo desenho, a cruz de seis barras, foi adaptado do Smbolo de Identificao

Mdica da Associao Mdica Americana e foi certificada como marca registrada em 1
de fevereiro de 1977 pelo Comissrio de Patentes e Marcas Registradas em nome da
Administrao Nacional de Segurana do Trfego Rodovirio. A marca registrada
permanecer em vigor durante vinte anos a partir desta.

Cada uma das barras da azul Estrela da Vida representa a funo em seis sistemas
do SEM, conforme demonstrado abaixo:

A cobra e basto no centro do smbolo representam o basto de Asclpio que, de

acordo com a mitologia grega, foi filho de Apolo (deus da luz, verdade e profecia).
Supostamente, Asclpio aprendeu a arte da cura do centauro Cheron; mas, Zeus
rei dos deuses temia que devido aos conhecimentos de Asclpio, todos os homens
poderiam tornar-se imortais, para que isso no ocorresse, Zeus matou Asclpio com um
raio.
Posteriormente, Asclpio foi venerado como um deus e o povo dormiam nos seus
templos, pois era dito que por meio de remdios receitados ele curava os doentes durante
os sonhos.
Asclpio era geralmente representado em p, com manto comprido, segurando um
basto com uma serpente enrolada no mesmo. Desde ento o basto veio a representar o
nico smbolo da medicina. No caduceu, usado pelos mdicos e pelo Corpo Mdico
Militar, o basto alado e tem duas serpentes entrelaadas.
Mesmo que isto no tenha nenhuma relevncia mdica na origem, representa a vara
mgica do deus grego Hermes, mensageiro dos deuses.
A Bblia, em Nmeros 21.9, refere-se a uma serpente num basto: Portanto,
Moiss fez uma serpente de bronze e montou-a num poste e, quando qualquer pessoa
mordida por uma cobra olhava para a serpente de bronze, recuperava-se.
As pontas da Estrela representam Populao; Central de Comunicao; Resgate;
Hospital/PA; Tratamento e Reabilitao.

A HISTRIA DA EMERGNCIA MDICA

Em 1795, a ambulncia voadora uma carruagem puxada por cavalos com pessoal
mdico treinado foi idealizada pelo Baro Larrey para Napoleo durante sua campanha
na Prssia. Assim iniciou-se a era do tratamento pr-hospitalar.
Durante a Guerra Civil Americana, Tripler e Letterman do Exrcito to Potomac
reintroduziram estes conceitos, mas pouco mais foi realizado durante os prximos 100
anos.
Os conflitos militares, especialmente a Segunda Guerra Mundial, Coria e Vietn,
demonstraram que tcnicos no mdicos poderiam aumentar a sobrevivncia das vtimas
de trauma, iniciando o tratamento antes de o paciente chegar ao hospital.
Apesar desta experincia, foi somente em meados da dcada de 1960 que estas
lies foram aplicadas populao geral, quando J.D. Deke Farrington e outros
desenvolveram o primeiro programa EMT-A para civis.
 Desde o estabelecimento do primeiro programa do treinamento de Tcnicos de
Emergncia Mdica no corpo de Bombeiros de Chicago, mais de um milho de pessoas
foram treinadas ao nvel CMT-A, sendo que um quarto destas prosseguiram para nveis
avanados de Apoio vida.
Hoje, o Servio de Emergncia Mdica continua sendo um dos componentes de
desenvolvimento mais rpido de tratamento mdico nos Estados Unidos.
O treinamento especializado de emergncia representa uma nova gerao de
conhecimentos de Servios de Emergncia Mdica. Todo material de apoio produzido,
hoje, nos Estados Unidos, visa assegurar que o material didtico esteja baseado nos
protocolos da correta prtica mdica.
Normalmente incorpora material do National Standard Curriculum para EMT-A
conforme desenvolvido pelo Departamento de Transportes dos E.U., bem como material
essencial de outros cursos, incluindo Apoio Pr-Hospitalar Vida no Trauma, Apoio
bsico Vida no Trauma, Apoio Avanado Vida em Cardacos, Apoio no Trauma
Peditrico e Apoio Avanado Vida no Trauma.
As prticas e os conhecimentos apresentados fornecem a base slida necessria
para avaliar e administrar a maioria das emergncias encontradas pelo profissional pr-
hospitalar.
No fcil conseguir estes conhecimentos, pois requerem estudo, prtico e
repetio.
O indivduo que se torna um Tcnico de Emergncia Mdica assume a
responsabilidade pela vida do paciente o qual ele concorda em administrar.
A profisso de Tcnico de Emergncia Mdica pouco semelhante a outras
ocupaes no mundo.
So necessrias decises crticas imediatas baseadas em conhecimentos e avaliao.
Os Tcnicos de Emergncia Mdica no tem a oportunidade de voltar ao manual de
estudos para determinar o adequado tratamento do paciente aps chegarem ao local e
antes de atend-lo.
Antes de verem os pacientes, j tero que ter os conhecimentos e as habilidades nos
seus prprios crebros e mos. A dedicao continuidade dos estudos necessria para
manter atualizados seus conhecimentos e aptides para administrao do paciente.
As pessoas dispostas a aceitar o desafio desta exigente profisso, a acharo
gratificante se estiverem mentalmente preparados para oferecer o melhor possvel.

Fonte: Livro Emergency Care da Editora Brady Prentice Hall.

PERFIL ADEQUADO AO PROFISSIONAL DE RESGATE

A atividade de resgate do SOCORRISTA exige a formao e o emprego de

profissionais com capacidade tcnica e com perfis fsico e psicolgico adequados
profisso face s particularidades e caractersticas de tal atividade.
a. Formao tcnica:
I. Ter conhecimento tcnico e capacidade para oferecer o atendimento necessrio;
II. Aprender a controlar suas emoes;
III. Ser paciente com as aes anormais ou exageradas da aqueles que esto sob
situaes de estresse; e
IV. Ter capacidade de liderana para dar segurana e conforto ao paciente.
b. Discrio e sigilo:
I. Revelar informaes relativas s circunstncias do acidente, aos ferimentos e
situao clnica da vtima somente a quem esteja diretamente envolvido no
atendimento da emergncia (equipes de resgate) ou que dessas informaes
devam ter conhecimento (mdico, familiares, declarao em juzo).
II. No fornecer imprensa dados pessoais ou sobre as condies clnicas da vtima.
Limitar-se a prestar informaes jornalsticas.
c. Uso adequado de vocabulrio:
I. Evitar conversao imprpria ou que perturbe ou aborrea a vtima e seus
acompanhantes;
II. Evitar o uso de grias e palavras de baixo calo;
III. Utilizar linguagem tcnica quando necessrio transmitir informaes sobre a
vtima.
d. Estabilidade emocional:
I. Controlar as emoes durante o atendimento da ocorrncia mesmo nas
circunstncias mais adversas, tais como: morte de crianas, agresses a idosos,
calamidades, insultos;
II. Manter-se neutro aos acontecimentos, preocupando-se em prestar o melhor
atendimento s vtimas de modo a aliviar-lhes o sofrimento.
e. Iniciativa:
I. Assumir o controle das situaes complexas, tais como: local de mltiplas
vtimas, pessoas presas entre ferragens;
II. Agilizar procedimentos, solicitar imediatamente os recursos necessrios.
f. Amabilidade:
I. Agir de forma calma, moderada, procurando compreender o sofrimento alheio
diante da situao difcil em que se encontra;
II. Tratar as vtimas com respeito e serenidade.
g. Criatividade:
I. Quando situaes inesperadas surgirem, ser capaz de diversificar o uso de
equipamentos;
II. Adaptar as tcnicas existentes para solucionar os problemas.

SISTEMA DE ATENDIMENTO DE EMERGNCIAS

DEFINIO:
Cadeia de recursos e servios organizados e sistematizados em uma determinada
regio, composta de profissionais oriundos e no oriundos da rea de sade, ligadas a
uma Central de Regulao Mdica, para prestar atendimento pr-hospitalar a vtimas, no
local onde se iniciou a emergncia at a chegada ao ambiente hospitalar.

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

DEFINIO:

O Ministrio da Sade considera como nvel pr-hospitalar na rea de urgncia-

emergncia aquele atendimento que procura chegar vtima nos primeiros minutos aps
ter ocorrido o agravo sua sade que possa levar deficincia fsica ou mesmo morte,
sendo necessrio, portanto, prestar-lhe atendimento adequado e transporte a um hospital
devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade.
a prestao de atividades de Suporte Bsico de Vida (SBV) ou Suporte Avanado
de Vida (SAV), por profissional qualificado e habilitado de acordo com o seu nvel de
treinamento e a legislao vigente para, avaliar, identificar e corrigir, no local da
ocorrncia, os problemas que comprometam a vida de uma vtima acidentada ou de quem
sofra de uma emergncia mdica, transportando-a com segurana ao recurso hospitalar.
SUPORTE BSICO DE VIDA

Atividade que consiste em procedimentos de atendimento pr-hospitalar bsico

com a finalidade de minimizar o sofrimento do acidentado, evitar o agravamento das
leses e/ou manter a vida da vtima at a chegada do SAV ou a sua entrega no hospital.

Exemplos: reanimao cardiopulmonar, controle de hemorragias, imobilizao de

fraturas, movimentao e transporte de vtimas, etc.

LEGALIDADE E TICA NO ATENDIMENTO DE OCORRNCIAS

As responsabilidades profissionais uma obrigao atribuda a toda pessoa que

exerce uma arte ou profisso, portanto, o socorrista poder ser processado e
responsabilizado se cometer os seguintes atos:
Imprudncia:
Expor-se a si prprio e/ou a outrem a um risco ou perigo sem as precaues necessrias
para evit-los.
Exemplo:
imprudente o socorrista que dirige um veculo de emergncia sem colocar o cinto de
segurana, ou ainda, excedendo o limite de velocidade permitido na via.

Impercia:
Falta de conhecimento tcnico ou destreza em determinada arte ou profisso.
Exemplo:
(Medicar) um ato de impercia a aplicao de uma injeo por parte de um socorrista
que desconhece os detalhes da adequada tcnica de como faz-lo. Se o socorrista presta
um auxlio a uma pessoa, alm de seu nvel de capacitao e, com isso lhe causa algum
dano, ocorre em impercia e pode responder penalmente pela leso causada (Ver Art. 13,
2, letra a e Art. 129, 6 do CP).

Negligncia:
Descumprimento dos deveres elementares correspondentes a determinada arte ou
profisso.
Exemplos:
 negligente o socorrista que deixa de monitorar os sinais vitais de uma vtima
traumatizada, durante seu transporte do local do acidente at o hospital (Ver Art. 13, 2,
letra a combinado com o Art. 121, 3 - homicdio culposo).
negligente o socorrista que deixa de usar EPI.

OMISSO DE SOCORRO

Segundo o Art. 135 do Cdigo Penal, a omisso de socorro em deixar de prestar

assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou
extraviada, ou a pessoa invlida, ou ferida, em desamparo ou em grave e iminente perigo;
no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica.

Pena: Deteno de 1 (um) a 6 (seis) messes ou multa.

A pena aumentada de metade, se da omisso resultar leso corporal de natureza

grave, e triplicada, se resulta de morte.

Nos casos de visvel risco de vida, a vtima perde o direito de recusar o

atendimento, pois a vida considerada como bem indisponvel e, nessa situao, o
socorrista fica amparado pelo excludente de licitude do estrito cumprimento do dever
legal (Art. 23, III, do CP)

CONSENTIMENTO NO ATENDIMENTO

Consentimento Implcito
Consideramos que o socorrista recebe um consentimento implcito para atender
uma vtima quando ela est gravemente ferida, desorientada ou inconsciente, ou ainda
menor de 18 anos.

Consentimento Explcito
Consideramos explcito o consentimento dado pelo paciente, familiar ou
representante legal para a prestao do socorro. Desde que esteja fora de perigo.
Capitulo 02
NOES BSICAS DE ANATOMIA

Noes gerais

Anatomia em seu conceito atual a cincia que estuda macro e microscopicamente

a constituio e o desenvolvimento dos serres organizados. A anatomia realiza esse
estudo no Homem.
Com finalidade didtica costuma-se dividir a Anatomia Humana em: Anatomia
Sistmica (Sistemtica ou Descritiva) e Anatomia Topogrfica (Regional).
A Anatomia Sistmica estuda as partes constituintes do organismo reunidas
segundo suas afinidades morfofuncionais. Estuda, por conseguinte, as clulas, unidades
biolgicas fundamentais; sua reunio em tecidos; rgos, instrumentos de funo,
constitudos por tecidos; e os sistemas, diferentes conjuntos de rgos que formam o
Organismo ou o Corpo Humano.

SISTEMA TEGUMENTAR: representado pelo tegumento comum pele e seus

anexos (plos e glndulas) e tecido subcutneo. Recobre e protege os demais sistemas,
limita o corpo no meio ambiente e possui mltiplas funes.

SISTEMA ESQUELTICO: conjunto de partes duras (rgos passivos do

movimento) que formam o arcabouo de sustentao e de conformao geral do corpo.
Compreende o estudo dos ossos e cartilagens e das conexes entre os ossos.

SISTEMA MUSCULAR: representado pelos rgos ativos do movimento e seus

anexos. Compreende o estudo dos msculos esquelticos e cutneos, tendes e fscias.

SISTEMA NERVOSO E RGOS DOS SENTIDOS: recebem e associam os

impulsos nervosos desencadeados por estmulos externos e internos; o sistema nervoso
controla, coordena e regula ainda, as reaes motoras. Compreende rgos centrais e
perifricos e formaes anexas dos rgos dos sentidos.

SISTEMA VASCULAR: conjunto de rgos encarregados da circulao sangnea e

linftica. Seu estudo abrange o corao, as artrias, as veias, os capilares sangneos, os
vasos e formaes linfticas e o bao.

SISTEMA RESPIRATRIO: conjunto de rgos encarregados de conduzir ar e de

efetuar as trocas gasosas entre este e o sangue.

SISTEMA DIGESTIVO: representado pelo tubo alimentar e rgos anexos

encarregados da mastigao, ingesto, digesto e absoro dos alimentos e eliminao de
parte dos resduos.
 SISTEMA UROGENITAL: constitudos pelos rgos formadores e eliminadores de
urina e pelos rgos genitais masculinos e femininos responsveis pela reproduo e
perpetuao da espcie.
SISTEMA ENDCRINO: representado pelo conjunto das glndulas e ductos, Isto ,
rgos de secreo interna, cujos produtos de secreo, os hormnios, lanados na corrente
circulatria agem distncia.

CONFORMAO E DIVISO DO CORPO HUMANO

O corpo humano constitudo fundamentalmente de cabea, pescoo, tronco e membros.

Cabea Crnio
Face

Pescoo

Trax Ante
Tronco Abdome
CORPO Pelve
HUMANO Ombro
Superiores Brao Plano
Antebrao
Membros Mo

Inferiores Quadril
Coxa Plano frontal ou coronal
Perna
P

Plano sagital medi

CONSTITUIO DO CORPO HUMANO
O corpo humano constitudo por clulas,
substncia intercelular e fludos. A clula uma
unidade morfolgica e fisiolgica na estrutura dos
seres vivos. Possui uma organizao visvel ao
microscpio ncleo, citoplasma e seus
respectivos constituintes e outra invisvel aos
mtodos pticos, a ultra-estruturas celular,
representadas pelas micelas, molculas orgnicas
e inorgnicas, prtons, nutrons e eltrons do
tomo. A clula em si prpria um verdadeiro
organismo altamente especializado, composto
de muitos elementos.

SISTEMA TEGUMENTAR
O tegumento, complexa tnica que reveste toda a superfcie do corpo, compreende a
pele e seus anexos e o tecido subcutneo. Possui mltiplas funes, das quais lembramos
as principais: protege o corpo e regula sua temperatura; constitui barreira contra infeces;
sintetiza a vitamina D pela exposio aos raios ultravioletas; elimina e absorve substncias;
e possui terminaes nervosas para o tato, temperatura e presso.

Posterior

Distal

Proximal
SISTEMA ESQUELTICO
O Sistema esqueltico compreende os ossos, cartilagens e suas unies s
articulaes.
O conjunto de ossos, cartilagens e articulaes denominado esqueleto, arcabouo
rijo que serve para sustentao, proteo de rgos situados em cavidades por ele limitadas
e insero de msculos. Possui, ainda, centros formadores de sangue, na medula dos ossos.
Os ossos so peas rijas de forma variada, em nmero de 206 no individuo adulto.
Pela forma e outros caracteres consideram-se quatro tipos fundamentais:

1) Ossos longos nos quais o comprimento predomina sobre a largura e a espessura

(ossos do brao, antebrao, coxa e perna).

2) Ossos curtos em que as trs dimenses se equivalem aproximadamente (ossos

do carpo e do tarso).

3) Ossos planos e laminares nos quais o comprimento e a largura predominam

muito sobre a espessura (ossos da calota craniana).

4) Ossos pneumticos assim designados por apresentarem cavidades contendo ar

(frontal, maxilar, esfenide e temporais).

Os ossos estabelecem conexes entre si por intermdio das articulaes, que lhe do
mobilidade.

A coluna vertebral formada pela superposio de peas sseas denominadas

vrtebras e est situada na parede dorsal do tronco, ao longo do plano mediano.
Distinguem-se nela cinco regies: cervical, torcica, lombar, sacral e coccgea. No centro
da coluna vertebral encontramos a medula espinal.
 Epide
rme

SISTEMA MUSCULAR

O Sistema muscular constitudo de msculos, elementos ativos do movimento, e

seus rgos anexos.
Os msculos compreendem uma poro carnosa contrtil (ativa), a outra
essencialmente passiva, o tendo, que serve para a fixao dos msculos nos ossos ou em
outros rgos.
O ventre (poro carnosa), de cor vermelha escura, constitudo essencialmente por
feixes de fibras musculares e tem forma e tamanho os mais variados.
Os tendes so de cor branca brilhante e so constitudos por tecido denso. So muito
resistentes e praticamente inextensveis.
SISTEMA NERVOSO

O Sistema Nervoso, coordenador de todas as

atividades orgnicas, integra sensaes e idias,
conjuga fenmenos da conscincia e adapta o
organismo s condies do momento. formado
por elementos altamente diferenciados, as clulas
nervosas (neurnios). Podemos dividir o sistema
nervoso em duas partes principais: o encfalo e a
medula espinal.
O encfalo compreende as seguintes partes:
1 O crebro, que responsvel pela ligao
do sistema nervoso e as glndulas de secreo
interna;
2 O crebelo, que produz a manuteno do
equilbrio corporal e a atividade de diversos grupos
musculares;
3 O bulbo, centro nervoso que regula a
respirao e a circulao;
4 Tronco cerebral, que une as partes do
encfalo medula espinal.
 A medula espinal o prolongamento caudal do encfalo e tem forma
aproximadamente cilndrica, preenche parcialmente o canal vertebral e envolta por
membranas protetoras, as meninges.

SISTEMA VASCULAR

O Sistema Vascular sanguneo um circuito

fechado de vasos, cujo centro, o corao, rgo
muscular oco, contrtil, expele em ondas rtmicas o
sangue atravs de artrias e o recebe de volta pelas
veias. As artrias so as vias centrifugas; partindo
do corao, ramificam-se reduzindo
gradativamente de calibre e penetram na espessura
dos rgos onde, ao nvel dos vasos capilares, se
processam as trocas de substncias nutritivas do
sangue pelas residuais dos tecidos. Os vasos
capilares arteriais continuam-se em vasos capilares
venosos, incio das vias centrpetas. Estas por
confluncias sucessivas aumentam
progressivamente de calibre e constituem as veias
que, em ltima instncia, desembocam no corao.
No sistema vascular sanguneo considera-se:
a grande circulao e a pequena circulao que se
continuam por intermdio das cavidades do
corao. A primeira distribui o sangue, rico em
oxignio e elementos nutritivos, a todo o
organismo, e o traz de volta ao corao, carregado de gs carbnico e elementos residuais,
de onde a segunda o leva aos pulmes para que, pela hematose, retorne oxigenado.

SISTEMA RESPIRATRIO
 O Sistema Respiratrio compreende o
conjunto de rgos tubulares e alveolares,
situados na cabea, pescoo e a cavidade
torcica, responsvel pela respirao. O
termo respirao significa trocas gasosas
que se efetuam entre o organismo e o meio
ambiente. O homem absorve oxignio do ar
e elimina gs carbnico. Para que isto
acontea o oxignio do ar inspirado e o gs
carbnico a ser expelido circula atravs das
vias aerferas cavidade nasal, faringe,
laringe, traquia e brnquios a fim de
intercomunicar o meio ambiente com os
pulmes. Nos pulmes efetuam-se as trocas
gasosas, oxignio do ar com o gs
carbnico do sangue. O sangue que
oxigenado nos pulmes, ao nvel dos vasos
capilares efetua trocas gasosas com os
tecidos, e, por conseguinte, com as clulas;
cede oxignio e recebe gs carbnico
resultante de oxidaes celulares. As trocas
gasosas que se verificam nos pulmes
constituem o que se denomina respirao
externa; as que se processam na intimidade
dos tecidos constituem a chamada respirao interna.

SISTEMA DIGESTIVO

O Sistema digestivo compreende os rgos responsveis pela mastigao, ingesto,

digesto e absoro dos alimentos, e eliminao de parte dos resduos. Constitudo por
longo tubo msculo-membranceo e seus derivados, tem incio na cabea, no orifcio
bucal, percorre sucessivamente o pescoo, o trax, o abdome e termina no orifcio anal.
O tubo digestivo dividido em vrios segmentos principais: boca, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grosso. So seus derivados: os dentes, as glndulas
salivares, o fgado e o pncreas.
Capitulo 03
CINEMTICA DO TRAUMA

Conceito geral

Inesperadas leses traumticas so responsveis anualmente por milhares de

mortes. Os acidentes automobilsticos respondem pela maior parte destas mortes. O
tratamento destas vtimas depende da identificao das leses ou potenciais leses. A
avaliao de profissionais uma necessidade, contudo, mesmo com avaliaes de
profissionais, muitas leses podem passar despercebidas se o ndice de suspeita no for o
suficiente. Mesmo se leses obvias sejam tratadas, leses no obvias podem ser fatais
porque elas no so encontradas e assim ficam sem tratamento por muito tempo.
Conhecer onde procurar por leses to importante quanto saber o que fazer aps
encontr-las.
As leses podem ser descritas como interaes entre o hospedeiro (vtima) e o
agente (energia) em um ambiente. O agente (energia) se apresenta em cinco formas
bsicas: (1) mecnica ou cintica, (2) trmica, (3) qumica, (4) eltrica, e (5) radiao. A
energia mecnica (movimento) permanece como o agente de leso mais comum e o
agente dos acidentes automobilsticos, quedas, traumatismos penetrantes e por exploso.
A transmisso de energia segue as leis da fsica; deste modo, as leses se
apresentam em padres previsveis. O conhecimento e a apreciao do mecanismo de
trauma permitem que o Socorrista mantenha um elevado ndice de suspeita para auxiliar
na busca de leses.
Os fatores que devem ser considerados so a direo e velocidade do impacto,
tamanho do paciente e os sinais de liberao de energia (danos ao veculo). Existe uma
forte correlao entre a severidade das leses e as alteraes da velocidade do veculo
medidas pelos danos do carro. Sem a compreenso do mecanismo do trauma, no ser
possvel predizer as leses. O mecanismo de trauma uma ferramenta importante de
triagem e deve ser reportada ao mdico da emergncia. A severidade dos danos ao
veculo utilizada como um instrumento de triagem. As leses por movimento
(mecnicas) so as principais causas de mortalidade por trauma. Sempre considerar a
leso potencial como presente at que esta seja afastada no ambiente hospitalar. Existem
trs mecanismos bsicos de leses por movimento:
1. Desacelerao frontal rpida.
2. Desacelerao vertical rpida.
3. Penetrao de projtil.

Os traumatismos podem ser classificados em fechados e penetrantes. A cinemtica

do trauma estuda a transferncia de energia de uma fonte externa para o corpo da vtima. O
entendimento do mecanismo de leso reduz a possibilidade de o Socorrista no reconhecer
uma leso grave e permite que seja desenvolvida tecnologia de proteo. Para possibilitar
este estudo necessrio que o Socorrista conhea algumas leis bsicas da fsica:
 Lei da Conservao da Energia: a energia no pode ser criada nem destruda, mas
sua forma pode ser modificada.

Primeira Lei de Newton: um corpo em movimento ou em repouso permanece

neste estado at que uma fora externa atue sobre ele.

Segunda Lei de Newton: fora igual massa (peso) do objeto multiplicada por
sua acelerao.

Energia Cintica: a energia do movimento. igual metade da massa

multiplicada pela velocidade elevada ao quadrado.

Troca de Energia: quando dois corpos movimentando em velocidades diferentes

interagem, as velocidades tendem a se igualarem. A rapidez com que um corpo perde
velocidade para o outro depende da densidade (nmero de partculas por volume) e da rea
de contato entre os corpos. Quanto maior a densidade, maior a troca de energia. Por
exemplo, o osso mais denso que o fgado e este mais denso que o pulmo.

TRAUMATISMO FECHADOS

O trauma fechado difere do penetrante no seguinte aspecto: o impacto se distribui

em uma rea mais extensa de maneira que a superfcie do corpo no penetrada. Ocorre
uma cavidade temporria formada pela deformao dos tecidos que depois voltam sua
posio normal.

Como no exemplo mostrado nesta figura, a superfcie

do corpo atingida por um basto, se deforma e depois
volta ao normal. No h penetrao da pele pelo objeto.
Nos traumatismos penetrantes o objeto que colide com
o corpo vence a elasticidade dos tecidos e penetra no
corpo.

As causas principais de trauma fechado so os impactos diretos de objetos em

movimento e acelerao/desacelerao.
Em colises de veculos, o dano depende da energia cintica, da utilizao de
equipamentos de segurana tais como: cintos de segurana, banco com encosto, bolsas de
ar. As leses corporais so mais frequentes em passageiros no contidos e ocorrem na
cabea, trax, abdome e ossos longos. O dispositivo mais eficaz. o cinto de segurana,
que, apesar de causar compresso de rgos durante colises, impede que o corpo se
choque com o painel e o pra-brisa.
As leses por desacelerao so causadas principalmente por acidentes
automobilsticos e quedas de grandes alturas. medida que o corpo desacelera, os rgos
continuam a se mover com a mesma velocidade que apresentavam, rompendo vasos e
tecidos nos pontos de fixao.

COLISES DE VECULOS

A absoro de energia cintica do movimento o componente bsico da produo

de leso. Voc deve considerar as colises de veculo como ocorrendo em trs eventos
distintos:

Coliso da
mquina

1. Coliso da mquina.

2. Coliso do corpo.
Coliso dos
Coliso do corpo rgos internos

3. Coliso dos rgos internos.

A energia cintica do movimento do veculo absorvida medida que ele freado

subitamente pelo impacto. O corpo do ocupante est viajando com a velocidade que o
carro trafegava at que colida com alguma estrutura interna do carro como o pra-brisa,
volante ou painel.
Ao examinar o carro colidido observamos as seguintes evidncias de trauma da
vtima:
Deformidade do veculo (indicao das foras envolvidas).
Deformidade de estruturas interiores (indicao de onde a vtima colidiu).
Padres de leso da vtima (indicao de quais partes do corpo podem ter
colidido).

As colises de veculos ocorrem em vrias formas e cada uma delas associada com
certos padres de leso. As quatro formas comuns de acidentes com veculos automotores
so:
Coliso frontal.
Coliso lateral.
Coliso traseira.
Capotagem.
Capitulo 04
SUPORTE BSICO DE VIDA

Conceito geral

Chamamos de suporte bsico de vida, ou primeiros socorros, s medidas iniciais e

imediatas aplicadas a vtima, fora do ambiente hospitalar, para garantir os sinais vitais e
evitar o agravamento das leses existentes.

ETAPAS BSICAS

O Socorrista deve obedecer seguinte sequncia bsica no atendimento vtima:

a) Dirigir-se imediatamente ao local do acidente;

b) Fazer a avaliao de segurana local e inicial da(s) vtima(s). Efetivando diante

das necessidades a avaliao dirigida da(s) vtima(s) com os devidos cuidados.

c) Manter contato com a regulao ou com o CIOSP, repassando informaes, caso

necessite auxlio, ou para nortear o transporte. Efetivando avaliao fsica
detalhada na(s) vtima(s).

d) Durante o transporte manter avaliao continuada da(s) vtima(s).

Todas estas etapas so de fundamental importncia, pois no adianta socorrer bem a

vtima e transport-la ao hospital mais prximo, pois pode ocorrer que este esteja
sobrecarregado de pacientes, ou seja, incapaz de dar atendimento adequado ao paciente.
Desta forma acabamos perdendo tempo no transporte, s cegas, dos pacientes, atrasando
o atendimento definitivo e eficiente e aumentando em muito a possibilidade do insucesso.

AVALIAO INICIAL:

Ao se aproximar do local do acidente, o socorrista j deve ter ideia do quadro

clnico da vtima atravs de sua observao distncia. J possvel ver se ela est
imvel ou deambulando, a presena de sangramentos externos macios, amputaes
traumticas e deformidades graves so sempre visualizadas nessa condio.
Antes de executar qualquer manobra ou abordagem na vtima, o socorrista precisa
estimul-la verbalmente, identificando-se, ainda que a vtima parea inconsciente. Uma
resposta verbal da vtima indica a presena de circulao sangunea cerebral, vias areas
abertas e presena de respirao. No havendo resposta verbal, procedemos estimulao
dolorosa, geralmente sobre o esterno, determinando o nvel de conscincia atravs do
mtodo AVDI.
A - Alerta.
V - Responde a estmulo verbal.
D - Responde a estmulo doloroso.
I - No responde.
Durante a avaliao inicial, as condies que pem em risco a vida so
identificadas e as correes iniciadas simultaneamente em obedincia rigorosa s
seguintes etapas: em caso de inconscincia.

A - ABERTURA DA VIAS AREAS E CONTROLE DA CERVICAL:

Devemos avaliar as vias
areas para nos certificarmos da
permeabilidade. Para estabelecer
a permeabilidade das vias areas
superiores, podemos
simplesmente remover corpos
estranhos ou fazer a elevao do
queixo ou da mandbula.
Especial ateno dever ser dada
a possibilidade de uma fratura da
coluna cervical. Movimentos
excessivos da coluna cervical
podem converter uma fratura
sem leso neurolgica em
deslocamento da fratura com
comprometimento neurolgico.
Desta forma, a cabea e o
pescoo da vtima nunca devem
ser hiperestendidos ou fletidos
para manter ou estabelecer uma
via area permevel. Para se
reconhecer a obstruo das vias
areas, devemos fazer uma
pergunta simples ao paciente, COMO VOC VAI?. A falta de resposta positiva indica
nvel de conscincia. Uma resposta positiva indica que as vias areas esto prvias, a
ventilao intacta e a perfuso cerebral adequada. Se houver rouquido ou afonia na
resposta, isto significa que deve haver comprometimento das vias areas superiores.

CAUSAS DE OBSTRUO DE VIAS AREAS:

- Queda da lngua.
- Presena de corpo estranho nas vias areas.
- Sangue, hematomas e edema da laringe.
- Relaxamento dos tecidos mole da faringe.
B - RESPIRAO:
A melhor forma de avaliar a funo respiratria ver se a vtima respira
calmamente e sem esforo excessivo. Quando h dvida, o trax da vtima deve ser
exposto para verificar se existem movimentos respiratrios adequados.
A permeabilidade das vias areas por si s no assegura ventilao adequada.
Quando houver dificuldade ventilatria e at que a vtima esteja estabilizada, a ventilao
poder ser feita atravs de um balo com vlvula e uma mascara de ventilao, que
colocada sobre a boca e o nariz da vitima ou pela respirao boca a boca. Desta forma,
garantimos adequado fornecimento de oxignio para a vtima.
Trs condies traumticas que mais frequentemente comprometem a ventilao
so:
Pneumotrax por tenso (o ar sai dos pulmes lesados e faz presso dentro
do trax, impedindo a expanso pulmonar)
Feridas abertas do trax (que impedem a movimentao respiratria e
consequentemente a ventilao da vtima)
Afundamento de trax (atravs de fraturas de costelas, a parede torcica fica
instvel, dificultando a respirao).
C - CIRCULAO:
Na avaliao inicial, que deve ser feita rapidamente, o tempo no permite a medida
da presso atravs de aparelhos. Devemos obter as informaes da circulao atravs do
pulso, da cor da pele e do tempo de preenchimento capilar.
Geralmente, se o pulso radial palpvel, a presso sistlica dever estar acima de
80 mmHg. Se apenas o pulso femoral ou carotdeo palpvel, a presso sistlica dever
estar entre 60 e 70 mmHg.
O tempo de preenchimento capilar d-nos idia da perfuso tecidual. Comprimindo
o polegar ou a palma da mo, no indivduo normal, a cor deve retornar em dois segundos.
Sangramentos importantes devero ser identificados e controlados durante o
perodo da avaliao inicial.
A rpida perda de sangue interrompida atravs de presso exercida sobre a ferida.
Talas inflveis tambm podem ser usadas no controle de hemorragia.
Torniquetes no devem ser usados rotineiramente, pois podem agravar a
hemorragia e produzir danos graves no membro no qual foram aplicados.

Der

Tecido

D BREVE AVALIAO NEUROLGICA:

Esta avaliao neurolgica estabelece o nvel da conscincia do paciente.

O A.V.D.I. descreve sumariamente este nvel de conscincia.

A - Alerta.
V - Responde a estmulo verbal.
D - Responde a estmulo doloroso.
I - No responde.
 Se as condies neurolgicas variam durante a avaliao, ou o transporte, alguma
alterao neurolgica intracraniana estar ocorrendo.
Um declnio no nvel da conscincia pode indicar uma diminuio na oxigenao
cerebral. Tal mudana indica a necessidade de uma reavaliao imediata da oxigenao
do paciente e das condies de ventilao.
Ao trmino da avaliao inicial, o socorrista deve classificar o paciente de acordo
com a gravidade de suas leses ou doena. Essa classificao baseada na escala

CIPE.
CRTICO
Parada respiratria ou cardiorrespiratria.

INSTVEL
Paciente inconsciente, com choque descompensado, dificuldade respiratria severa, com
leso grave de cabea e/ou trax.

POTENCIALMENTE INSTVEL
Paciente com choque compensado portador de leses isoladas importantes.

ESTVEL
Paciente portador de leses menores e sinais normais.

AVALIAO DIRIGIDA
Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para obter informaes,
descobrir leses ou problemas clnicos que, se no tratados, podero ameaar a vida do
paciente.
dividida em trs etapas, so elas:

I - ENTREVISTA
Conversa com paciente buscando informaes dele.

A Se tem alergia.
M Se toma algum tipo de medicamento.
P Se j havia acontecido. Precedentes.
L Lquidos e slidos. ltima refeio.
E Como aconteceu. (Acidente ou Mal sbito)
Nome, endereo e o que possa auxiliar no bom atendimento.
 II - SINAIS VITAIS

Pulso
O Sangue circula dentro de um circuito contnuo. Os impulsos eltricos que tem
origem no N sinoatrial (corao) so transmitidos atravs do msculo cardaco e
desencadeiam contraes do corao. Em cada contrao ventricular entra na artria aorta
60 a 70ml de sangue (volume sistlico).
O Pulso arterial origina-se pela transmisso da presso do VE para o sistema
arterial perifrico, aps abertura da vlvula artica, deste modo permite avaliar os eventos
produzidos pela parte esquerda do corao durante o ciclo cardaco, assim como o estado
funcional e orgnico da artria palpada.
O Pulso a onda provocada pela presso do sangue contra a parede arterial cada
vez que o ventrculo esquerdo se contrai. Em locais onde as artrias de grosso calibre se
encontram prximas superfcie cutnea, pode ser sentido palpao. Cada onda de
pulso sentida um reflexo do debito cardaco, pois a frequncia de pulso equivale
frequncia cardaca. Dbito cardaco o volume de sangue bombeado por cada um dos
lados do corao em um minuto.
Outras definies: sensao pulstil do fluxo sanguneo; movimento vibratrio
rtmico; onda eletromagntica breve; expanso e retrao regulares e repetidas de uma
artria provocadas pela ejeo do sangue pelo VE (pulso arterial), aps abertura da
vlvula artica.
A determinao do pulso parte integrante de uma avaliao cardiovascular. Alm
da frequncia cardaca (nmero de batimentos cardacos por minuto), os pulsos tambm
devem ser avaliados em relao ao ritmo (regularidade dos intervalos, se regular ou
irregular) e ao volume (intensidade com que o sangue bate nas paredes arteriais, se forte e
cheio ou fraco e fino).
O pulso fraco e fino, tambm chamado filiforme, geralmente est associado
diminuio do volume sanguneo (hipovolemia). Sob circunstncias normais, existe um
relacionamento compensatrio entre a frequncia cardaca e o volume sistlico. Esta
compensao vista claramente no choque hipovolmico, no qual um volume sistlico
diminudo equilibrado por uma frequncia cardaca aumentada e o dbito cardaco
tende a permanecer constante.
Podem ser considerados normais os seguintes ndices de frequncia cardaca:
Adultos 60 a 100 bpm;
Crianas 80 a 120bpm;
Bebs 100 a 160 bpm.

A frequncia varia conforme a posio do cliente.

So fatores que influencia na verificao do pulso:
Exerccios de curta durao.
Temperatura (febre e calor).
Medicamentos (epinefrina/digitlicos).
Hemorragia.
Alteraes posturais.
Condies pulmonares.
Velocidade de ejeo cardaca.
Volume de ejeo.
Resistncia vasculares perifricas.
Obstruo do fluxo VE.
 Distensibilidade das artrias.
Reflexo das ondas do pulso perifrico.

A onda de pulso vai sofrendo alteraes medida que se desloca do centro para a
periferia.

Caractersticas e parmetros a considerar:

Frequncia, ritmo, amplitude e regularidade. A frequncia e o Rtmo informam
sobre a atividade eltrica do corao enquanto a amplitude e regularidade traduzem a
funo do ventrculo esquerdo.
Frequncia: Nmero de pulsaes por unidade de tempo.
Normal 60 a 100, com valor mdio de 75p/min.
Bradicardia - < 60 p/min.
Taquicardia - > 100 p/min.
Dicrtico Impresso de dois batimentos.

Locais mais comuns para a verificao do pulso

possvel avaliar o pulso em qualquer artria prxima da superfcie drmica e que
esteja junto de uma estrutura ssea, onde seja possvel comprimir uma artria. As artrias
mais utilizadas so:
Carotdea: O pulso carotdeo o pulso sentido na artria cartida que se
localiza de cada lado do pescoo ao lado da cartilagem tireidea.
Posicionam-se os dedos sem pressionar muito para no comprimir a artria
e impedir a percepo do pulso.
Radial: O pulso radial pode ser sentido na parte da frente do punho. Usar as
pontas de 2 a 3 dedos levemente sobre o pulso da pessoa do lado
correspondente ao polegar e pressionar no osso rdio.
Braquial: Ao longo da face interna superior do brao entre o musculo bceps
e trceps.
Femoral: Regio iginal, no ponto mdio entre a espinha ilaca
anterossuperior, e o tubrculo pbico.
Tibial posterior: Lateralmente ao malolo medial.
Pediosa (podlico): Regio dorsal do p.

Temperatura

a diferena entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo humano.

Valores normais: 36,5 a 37,0C independente da faixa etria.
Durante o atendimento verificamos a temperatura relativa da pele colocando o
dorso da sua mo sobre a pele do paciente (na testa, no trax ou no abdome). A
temperatura estimada pelo tato. Que poder estar: normal, quente ou fria, mida ou
seca.
Durante a avaliao continuada deve ser utilizado o termmetro clnico, para uma
real aferio.
Existem vrios fatores que influenciam no controle da temperatura corporal, sendo
influenciada por meios fsicos e qumicos e o controle feito atravs de estimulao do
sistema nervoso. A temperatura reflete o balanceamento entre o calor produzido e o calor
perdido pelo corpo.
A temperatura do corpo registrada em graus clsius (centgrados). O termmetro
clnico de vidro, mais usado, tem duas partes: o bulbo e o pednculo. O bulbo contm
mercrio; um metal lquido, o qual se expande sob a ao do calor e sobe pelo interior do
pednculo, indicando a temperatura em graus e dcimos de graus.
Normalmente os termmetros clnicos so calibrados em graus e dcimos de graus,
na faixa de temperatura a de 35C a 42C. No necessria uma faixa de temperatura
mais ampla, pois raramente o ser humano sobrevive com temperatura corporal fora desta
faixa.
O ndice normal de temperatura de 37C admitindo-se variaes de at 0,6C para
mais ou para menos. As crianas possuem temperaturas mais altas que os adultos, porque
seu metabolismo mais rpido. Tem-se observado que a temperatura do corpo mais
baixa nas primeiras horas da manh, e mais alta no final da tarde ou no incio da noite.
A temperatura corporal pode se elevar em situaes de infeco, trauma, medo,
ansiedade, etc. Exposio ao frio e choque so causas frequentes de temperatura abaixo
do normal.
A temperatura central do corpo pouco varia, mas a superficial varia de acordo com
a vascularizao e ambiente. Existe uma temperatura que se mantm relativamente
constante no organismo que a temperatura central, dos tecidos profundos.
A temperatura superficial pode variar conforme o fluxo sanguneo para os tecidos e
a quantidade de calor perdido para o ambiente externo.

Respirao

Respirao o processo atravs do qual ocorre troca gasosa entre a

atmosfera e as clulas do organismo. composta pela ventilao e pela hematose.
Na ventilao ocorre entrada de ar rico em oxignio para os pulmes
(inspirao) e a eliminao de ar rico em dixido de carbono para o meio ambiente
(expirao). A hematose consiste na liberao de dixido de carbono e captao de
oxignio feita pelas hemcias durante a perfuso pulmonar. Perfuso pulmonar a
passagem do sangue pelos capilares pulmonares, que por sua vez esto em ntimo
contato com os alvolos pulmonares.
A respirao compreende a ventilao (movimento dos gases entre os
pulmes e o exterior e vice-versa), a difuso (movimento de O2 e CO2 entre os
alvolos e as hemcias de uma concentrao mais alta para uma mais baixa) a perfuso
(fluxo sanguneo que passa pelos alvolos) e o transporte de O2 e CO2.
Estes mecanismos so interdependentes, que podero ser afetados por vrios
fatores:
Exerccio O exerccio aumenta a frequncia e a profundidade da respirao para
corresponder necessidade orgnica de O2 adicional.
Dor A dor aguda aumenta a frequncia e a profundidade da respirao,
em consequncia da estimulao simptica.
Ansiedade A ansiedade aumenta a frequncia e a profundidade da
respirao, em consequncia da estimulao simptica.
Tabaco O tabaco aumenta a frequncia respiratria.
Posio corporal A posio ortosttica favorece a expanso pulmonar.
 Medicamentos Os analgsicos narcticos e os sedativos deprimem a
frequncia e a profundidade da respirao, pelo contrrio as anfetaminas
aumentam a frequncia e a profundidade da mesma.
Leso do Tronco do Encfalo A leso a este nvel altera o centro
respiratrio e inibe a frequncia e ritmo respiratrio.

A avaliao da respirao inclui: Frequncia respiratria (movimentos

respiratrios por minuto mrpm), carter (superficial e profunda) e ritmo (regular
e irregular). Deve ser avaliada sem que a vtima perceba, preferencialmente
enquanto se palpa o pulso radial, para evitar que a vtima tente conscientemente
controlar a respirao. Avalie a frequncia respiratria tendo em vista os sinais e
sintomas de comprometimento respiratrio: cianose, inquietao, dispneia, sons
respiratrios anormais.

Absoro do oxignio e exalao do gs carbnico.

Valores normais:
Recm nascido - 40 a 60 mpm.
Beb (2m at 12m) - 30 a 50 mpm.
Crianas (1 at 5 anos) 20 a 40 mpm.
Crianas (5 at 10 anos) 15 a 30 mpm
Adolescente (10 at 18 anos) 15 a 25 mpm.
Adulto 12 a 20 mpm.

Presso Arterial

A presso arterial (PA) a presso exercida pelo sangue no interior das artrias.
Depende da fora desenvolvida pela sstole ventricular, do volume sanguneo e da
resistncia oferecida pelas paredes das artrias. O sangue sempre est sob presso
no interior das artrias. Durante a contrao do ventrculo esquerdo (sstole) a
presso est no seu valor mximo, sendo chamada presso sistlica ou mxima.
Durante o relaxamento do ventrculo esquerdo (distole) a presso est no seu valor
mnimo ou basal, sendo chamada presso diastlica ou mnima.
A presso arterial medida em milmetros de mercrio (mmHg). O primeiro
nmero, de maior valor, corresponde presso sistlica, enquanto o segundo, de menor
valor, corresponde presso diastlica. No h um valor preciso de presso normal, mas,
em termos gerais, diz-se que o valor de 120/80 mmHg o valor considerado ideal para
um adulto jovem, entretanto, medidas at 129 mmHg para a presso sistlica e 84
mmHg para a diastlica tambm podem ser aceitas como normais segundo dados do
Ministrio da Sade.
Entretanto existe a necessidade da utilizao de equipamento para aferir a Presso
Arterial e de tcnicas especficas para esses procedimentos, por isso geralmente feita
por profissional de sade ou pessoas que passam por uma capacitao para esse fim.

Dor -
 A Agncia Americana de Pesquisa e Qualidade em Sade Pblica e a Sociedade
Americana de Dor descrevem a dor como o quinto sinal vital que deve sempre ser
registrado ao mesmo tempo e no mesmo ambiente clnico em que tambm so avaliados
os outros sinais vitais, quais sejam: temperatura, pulso, respirao e presso arterial.
A Sociedade Americana para a Medicina de Emergncia, em sua reunio anual
realizada em 2001, tambm reconheceu a importncia de se registrar e mensurar a
percepo de dor tanto aguda quanto crnica. Em decorrncia dessa nfase na
mensurao da dor, diferentes instituies de sade tm, atualmente, recomendado que os
clientes sejam questionados se esto sentindo dor no momento da admisso para
tratamento e, tambm, durante a evoluo clnica.
A dor pode ser definida como uma experincia subjetiva que pode estar associada a
dano real ou potencial nos tecidos, podendo ser descrita tanto em termos desses danos
quanto por ambas as caractersticas. Independente da aceitao dessa definio, a dor
considerada como uma experincia genuinamente subjetiva e pessoal. A percepo de dor
caracterizada como uma experincia multidimensional, diversificando-se na qualidade e
na intensidade sensorial, sendo afetada por variveis afetivo-motivacionais.

Medidas da intensidade da dor (unidimensionais)

1. Escala de Estimativa Numrica (Numeric Rating Scale - NRS) Neste instrumento os

pacientes avaliam a sua dor em uma escala de 0 a 10 ou numa escala de 0 a 5 categorias,
com 0 representando "nenhuma dor" e 5 ou 10 indicando "a pior dor imaginvel".
2. Escala Analgica Visual (Visual Analogue Scale - VAS) Essa medida consiste de uma
linha de 10 cm, com ncoras em ambas as extremidades. Numa delas marcada
"nenhuma dor" e na outra extremidade indicada "a pior dor possvel", ou frases
anlogas. A magnitude da dor indicada marcando a linha e uma rgua utilizada para
quantificar a mensurao numa escala de 0-100 mm.
3. Escalas de Categorias Verbais ou Visuais (Verbal - Visual Rating Scale - VRS) Nestes
tipos de escala os pacientes estimam a intensidade da dor utilizando descritores verbais
ou visuais. Exemplos de descritores visuais so a Escala Facial de Dor (Face Pain Scale -
FPS) para adultos e crianas e a Escala de Faces de Wong Baker para crianas, enquanto
que um exemplo de descritor verbal pode-se considerar a escala de Melzack e Torgerson.
 III - AVALIAO FSICA DETALHADA

A avaliao deve ser realizada em cerca de 2 a 3 minutos. O exame completo no

precisa ser realizado em todos os pacientes. Ele pode ser realizado de forma limitada em
pacientes que sofreram pequenos acidentes ou que possuem emergncias mdicas
evidentes.

Ao realizar o exame padronizado da cabea aos ps, o socorrista deve:

1) Verificar a cabea (couro cabeludo) e testa;

2) Verificar a face do paciente, inspecionar os olhos e as plpebras, o nariz, a
boca, a mandbula e os ouvidos;
3) Verificar a regio posterior, anterior e lateral do pescoo (antes da
aplicao do colar cervical);
4) Inspecionar o ombro bilateralmente distal e proximal;
5) Inspecionar a regio anterior e lateral do trax;
6) Inspecionar o abdome em quatro quadrantes separadamente;
7) Inspecionar a regio anterior e lateral da pelve e a regio genital;
8) Inspecionar as extremidades inferiores (uma de cada vez). Pesquisar a
presena de pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perfuso
e a sensibilidade;
9) Inspecionar as extremidades superiores (uma de cada vez). Pesquisar a
presena de pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perfuso
e a sensibilidade;
10) Realizar o rolamento em monobloco e inspecionar a regio dorsal.
RESPIRAO
O ar circula por nossos pulmes graas aos movimentos de inspirao e expirao.
Durante a inspirao, o ar forado a entrar nos pulmes devido dilatao da
caixa torcica pela elevao das costelas, decorrente da contrao dos msculos
intercostais e abaixamento do diafragma, fazendo com que o ar seja aspirado para os
pulmes. Aps a inspirao, as costelas e o diafragma voltam posio inicial, fazendo
com que, passivamente, o ar saia dos pulmes. O mecanismo de inspirao e expirao
controlado pelo sistema nervoso.

PARADA RESPIRATRIA
a supresso sbita dos movimentos respiratrios, podendo ser acompanhada ou
no de parada cardaca.

DIAGNSTICO:

I. Ausncia de movimentos respiratrios;

II. Cianose (cor azul arroxeada dos lbios);
III. Dilatao das pupilas (midrase);
IV. Inconscincia.

Nos casos que apresentem parada respiratria aps trauma (acidente) no devemos
nos esquecer da possibilidade de fratura de coluna cervical. Como na avaliao no local
do acidente no dispomos de mtodos diagnsticos, devemos considerar todos os
pacientes como portadores de leso de coluna at que se prove o contrrio no hospital.
Desta forma devemos evitar estender e mobilizar o pescoo para proceder reanimao
respiratria como j descrevemos anteriormente.
Para que possamos aliviar a obstruo da hipofaringe
provocada pela queda da lngua, podemos utilizar dois mtodos
simples:
1 Elevao do queixo com trao do mento os dedos
de uma das mos so colocados abaixo do queixo, o qual
suavemente tracionado para cima, elevando-o anteriormente. O
polegar da mesma mo deprime o lbio inferior para abrir a boca.
Se a respirao boca a boca necessria, as narinas so fechadas
com o polegar e o indicador da outra mo;

2 Empurre mandibular Localizam-se os

ngulos da mandbula e traciona-se a mandbula para
frente. Se os lbios se fecham, o inferior pode ser retrado
com o polegar. Se a respirao boca a boca necessria,
devemos fechar as narinas, colocando a bochecha contra
elas, obstruindo-as.

Obs.: As crianas de seis meses ou menos respiram obrigatriamente pelo nariz

(no respiram pela boca). Desta forma a obstruo nasal em um lactente pode produzir
srios problemas.

O QUE FAZER CASO PERMANEA A PARADA RESPIRATRIA:

NO PACIENTE ACIDENTADO:
1 Remover obstculos das vias areas;
2 Manter a vtima deitada, tomando o cuidado de imobilizar a cabea o pescoo com
cautela;
3 Tracionar o queixo para cima;
4 Manter a cabea e o pescoo alinhados e fixos;
5 Iniciar a ventilao com balo e mscara, respirao boca a boca ou boca a nariz,
quando necessrio;
6 Manter freqncia de 12 a 20 respiraes por minuto;
7 Transportar ao hospital depois de controlada a situao.
NO PACIENTE NO ACIDENTADO:
Manobras idnticas s anteriores, podendo-se, nestes casos, estender a cabea e o
pescoo para proceder respirao boca a boca ou boca a nariz, quando necessrio.
PARADA CARDACA
O corao pra de bombear o sangue para o organismo que, desta forma, deixa de
transportar oxignio para os tecidos. Existem tecidos que resistem vivos, at algumas
horas, falta de oxignio. No entanto, o encfalo, centro essencial do organismo, comea
a deteriorar-se aps trs minutos de falta de oxignio. Desta forma o diagnstico e a
recuperao cardaca devem ser feitas de imediato. Caso haja demora na recuperao
cardaca, o encfalo pode sofrer leses graves e irreversveis.

DIAGNSTICO:
1 Ausncia de pulso (radial femural e carotdeo);
2 Pele fria, azulada ou plida;
3 Ausncia de batimentos cardacos;
4 Ausncia de movimentos respiratrios (freqente, mas no obrigatria);
5 Inconscincia;
6 Pupilas dilatadas (freqente, mas no obrigatria);
7 Na dvida, proceda como se fosse.

SEQNCIA NO ATENDIMENTO:
1 Acione o servio de atendimento mdico, atravs de uma unidade de suporte
avanado ( imprescindvel o acionamento mdico, isso vai agilizar o atendimento
especializado);
2- Coloque a vtima deitada de costas sobre superfcie dura;
3 Coloque suas mos sobrepostas no tero inferior do esterno, tocando com a
regio hipotnar de uma das mos;
4 Faa 30 (trinta) compresses sobre o esterno, de encontro coluna. Logo aps
02 (duas) ventilaes de resgate. Repetindo o processo 05 (cinco) vezes.
5 Aps recuperao dos batimentos cardacos, leve imediatamente a vtima ao
hospital.
Para controlar a eficincia das
compresses torcicas, um auxiliar deve
palpar a pulsao na artria femural ou
cartida, com a ponta dos dedos. Devemos
tomar cuidado para no causar fraturas de
costelas, no adulto.

Em Lactentes, a compresso de ser feita

com os polegares, para no causar fraturas
sseas e rompimento das vsceras, corao,
pulmo, fgado, bao, etc...
HEMORRAGIAS
A hemorragia definida como uma perda aguda de sangue circulante.
Normalmente o volume de sangue corresponde a 7% do peso corporal no adulto. Por
exemplo, um homem de 70 quilos tem aproximadamente 5 litros de sangue. Na criana o
volume 8 a 9% do peso corporal.
A hemorragia pode ser interna ou externa.
Na hemorragia interna o sangue perdido no visvel e pode ser devido a leses
traumticas de vsceras internas ou grandes vasos. Nos casos de acidente por
desacelerao, ferimento por projtil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no
trax ou abdome, suspeitar de hemorragia interna.

SINAIS:

- Pulso rpido e fraco;

- Palidez da pele e mucosas;
- Sudorese profusa; e
- Pele fria.

SEQNCIA NO ATENDIMENTO:

- Deitar a vtima;
- Se no houver contra-indicao levantar os membros inferiores;
- Verificar A, B, C
- Transportar a vtima ao hospital.

A hemorragia externa visvel ao exame primrio do paciente, deve ser prontamente

controlada pela presso direta sobre o local do sangramento em ferimentos superficiais.

Nos ferimentos profundos com hemorragia devemos tomar as seguintes medidas:

- Deitar a vtima;
- Cobrir o ferimento com gaze ou pano limpo;
- Pressionar o local com firmeza;
- Se o ferimento for nos membros, elevar o membro ferido;
- Caso no haja controle, pressionar diretamente as artrias que nutrem o membro
afetado (axilar no MS ou femoral no MI) nos locais os quais elas se situam logo abaixo
da pele;
- Caso no cesse, aps as manobras precedentes, aplicar torniquete nos braos e
pernas.
- Transportar a vtima para o hospital.
 HEMORRAGIA NASAL (epistaxe)

Procedimentos: colocar a vtima sentada com a cabea inclinada para trs,

deixando-a nesta posio por 5 minutos e fazendo compresso com os dedos nas narinas.
Caso a hemorragia no cesse com estas manobras, o paciente deve ser conduzido a um
hospital.

FERIMENTOS
Ferimentos ou feridas so leses onde ocorre perda da integridade de qualquer
tecido do organismo vivo. Constituem sempre uma ameaa, pelo risco de sangramento e
infeco.

Podem ser abertos ou fechados, as abertas podem ser classificadas da seguinte

forma:

1 - Escoriaes ou feridas abrasivas;

2 - Feridas incisas, (arma branca);
3 - Laceraes ou feridas lacerantes, (leses com bordas irregulares);
4 - Perfuraes ou feridas punctrias ou perfurantes;
5 - Amputaes.

Podem ser superficiais ou profundos

Nos ferimentos superficiais devemos tomar as seguintes medidas:

1 - Limpar o ferimento com gua, se o transporte a um hospital for demorado;

2 - Proteger o ferimento com gaze ou pano limpo, fixando sem apertar
demasiadamente;
3 - Se houver hemorragia utilizar-se dos mtodos de conteno da mesma;
4 - Fazer compresso local;
5 - No tocar o ferimento;
6 - Conduzir a vtima a um hospital.

Nos ferimentos profundos devemos tomar as seguintes condutas:

1 - No lavar a ferida, pois aumenta o risco de hemorragia;

2 - Colocar gaze ou pano limpo sobre o ferimento, fazendo compresso o suficiente
para cessar a hemorragia;
3 - Se o ferimento for nos membros, elevar o membro ferido;
4 - Caso no haja controle, pressionar os pontos arteriais;
 5 - Caso no cesse, e a hemorragia for abundante nos braos e pernas, aplicar
torniquete (porm somente como medida de exceo);
6 - No remover objetos empalados;
7 - Transportar a vtima para um hospital.

FERIMENTOS PROFUNDOS NO TRAX

MEDIDAS A SEREM TOMADAS:

1 - Colocar uma proteo (gaze, plstico, etc.) sobre o ferimento no final da

expirao, para evitar penetrao de ar no trax;
2 - Fixar o material usado com esparadrapo ou fita crepe, em trs lados;
3 - No usar cinta ou atadura que envolva todo o trax, pois pode dificultar a
respirao;
4 - Conduzir a vtima imediatamente a um hospital.
FERIMENTOS PROFUNDOS ABDOMINAIS

Caso as vsceras saiam do abdmen:

1 - Cobrir as vsceras com gaze ou pano limpo;
2 - No tentar recolocar as vsceras para dentro do
abdome;
3 - Manter o curativo preso com atadura, no muito
apertado;
4 - Conduzir a vtima a um hospital.

FERIMENTOS DA CABEA

Os ferimentos na cabea podem estar acompanhados de ferimentos internos do crnio. O

exame clnico inicial pode levar a enganos. Pequenos ferimentos externos podem ser
muito graves e extensas laceraes do couro cabeludo, com grande hemorragia, podem
no ter maior significado. Desta forma devemos tomar as seguintes condutas.

1 Colocar gaze sobre o ferimento e no apertar;

2 Conduzir a vtima a um hospital.

importante
registrar se a
vtima perdeu
os sentidos no momento do acidente, ou no, e se ela se encontra com nvel de
conscincia normal ou comprometida (ver avaliao neurolgica). Tambm necessrio
assinalar as circunstncias em que se deu o acidente e a natureza do agente causador do
traumatismo.
 CURATIVOS:

a - Finalidade:
1 - Controlar o sangramento;
2 - Prevenir a contaminao;
3 - Proteger contra novos traumas;
4 - Apoiar e imobilizar o ferimento.

b - Material a ser utilizado:

1 - Pacote com pinas para curativo;
2 - Compressas estreis: de gaze (cinco cm x cinco cm) ou cirrgica (30 cm x 30 cm);
3 - Anti-sptico;
4 - Bandagens (ou ataduras) e esparadrapo;
5 - Luvas cirrgicas.

c - Mtodo de como se fazer um curativo:

1 - Antes de iniciar, lavar as mos e calar as luvas;
2 - Abrir o pacote de pinas, conservando-se com as pontas voltadas para baixo ou para
dentro do pacote;
3 - Manipular o material esterilizado sempre com luva esterilizada ou com auxlio de
outra pina;
4 - Limpar a leso;
5 - Lavar suavemente com o anti-sptico indicado;
6 - Cuidar para no tocar o ferimento;
7 - Obedecer ao princpio de lavar a partir da rea menos
contaminada em direo a mais contaminada;
8 - No remover objetos do ferimento;
9 - Cobrir o ferimento com compressa esterilizada e fix-la sobre o
ferimento (os materiais usados para fixao do curativo no local
variam dependendo da extenso e da natureza do ferimento:
esparadrapo e bandagens so os fixadores mais utilizados).
Choque
O choque ou colapso circulatrio uma condio de extrema gravidade, cuja
identificao e atendimento fazem parte da abordagem primria da vtima. Apenas o
controle das vias areas, da respirao e do grande sangramento tem prioridade sobre o
choque.

Existem quanto natureza, vrios tipos de choque no atendimento do doente, no

local do acidente, os primeiros procedimentos so idnticos. Lembrar que nos acidente, a
causa mais comum de choque a perda de sangue, que pode ser INTERNA ou
EXTERNA, e que o tratamento definitivo s pode ser realizado por mdicos e no
hospital.

DIAGNSTICO:

1 - Pulso arterial acelerado;

2 - Freqncia respiratria aumentada;
3 - Pele fria e mida;
4 - Perfuso perifrica deficitria (compresso da polpa digital);
5 - Palidez da pele;
6 - Agitao ou depresso do nvel de conscincia;
7 - Sede.

O QUE FAZER:

1 - Conter a hemorragia;
2 - Colocar a vtima deitada, elevar as pernas se no houver contra indicao, afrouxar as
roupas e cobri-la.

TIPOS DE CHOQUE:

1 - Hipovolmico: Perda de sangue (ferimentos), plasma (queimaduras), ou gua e sais

minerais (vmitos e diarrias);
2 - Neurognico: Traumatismo raquimedular;
3 - Cardiognico: Infarto do miocrdio;
4 - Anafiltico: Picadas de abelhas, vespas, hipersensibilidade s drogas em geral;
5 - Sptico: Infeces bacterianas.

Generalizando-se o socorrista far em casos de choque o seguinte atendimento:

1 Trate a causa. Muitas vezes isto evitar que o choque torne-se mais srio;
2 Posicione adequadamente a vtima: uma posio horizontal com os ps e pernas
elevadas so o ideal. Entretanto, voc deve levar em conta as leses conjuntas;
3 Conserve o calor do corpo, sempre considerando a temperatura ambiente. Em frio
intenso, isolantes trmicos (cobertores) sob a vtima podem ser to importantes como
sobre a vtima;
4 Oxigene a vtima: fluxo de 12 litros por minuto, em mscara perfeitamente ajustada
ao contorno facial;
5 Conforte a vtima;
6 No administre lquidos pela boca. Apenas umedea os lbios da vtima com tecido
mido;
7 Solicite apoio mdico para a administrao de lquidos intravenosos;
8 Lembre-se: o choque uma emergncia grave e deve receber atendimento de
urgncia.

Fraturas
Fratura a ruptura total ou parcial da estrutura ssea. Pode ser classificada em
fechada ou exposta. Nas fraturas fechadas no h rompimento da pele e nas expostas sim.
Isto , o osso fraturado fica em contato com o meio externo (a ruptura da pele muitas
vezes causada pelo prprio fragmento sseo). Com esta exposio ao meio ambiente o
osso fica em contato com bactrias, aumentando o risco de infeco.
Como geralmente a fratura de extremidades no causa risco imediato de vida, ela
deve merecer ateno aps o exame primrio e a correo dos problemas mais graves.
As vtimas que aparentemente apresentam trauma isolado de extremidade devero
receber a mesma ateno inicial que o politraumatizado, isto , exame primrio e
secundrio e logo aps o tratamento da fratura.
Para uma avaliao adequada importante comparar o membro onde suspeita haver
fratura com o correspondente no comprometido. A seguir procure a presena:

- Deformaes (angulaes, encurtamento);

- Inchao, contuses, hematomas;
- Espasmo da musculatura;
- Feridas;
- Palidez ou cianose da extremidade.
- Dor manipulao delicada;
- Crepitao;
- Enchimento capilar lento;
- Comprometimento da sensibilidade;
- Reduo da temperatura do membro fraturado.

Quando no encontramos perfurao da pele, a fratura fechada, quando

encontramos qualquer ferida perto do local ela considerada aberta ou exposta.
Avalie a movimentao ativa: pea para o paciente mover a extremidade, com
cuidado mobilize o membro delicadamente; no mova passivamente a extremidade que
obviamente se encontra fraturada ou que o paciente se negue a mover espontaneamente.
Algumas fraturas da extremidade so consideradas de risco imediato de vida por
causa de complicaes associadas.
 Exemplos:
Esmagamento com fratura e contaminao (terra, graxa, etc...);
Fratura de fmur bilateral;
Fratura prxima ao joelho ou cotovelo resulta em trauma vascular
associado;
Amputao traumtica do brao ou perna.

Aps confirmao da fratura, devemos tomar as seguintes providncias:

1 - Quanto extenso da fratura, em:

a) Incompleta;
b) Completa.

Os tipos podem ser:

Galho verde (acontece em crianas o osso enverga, mas no quebra);

Transversa (ao comprimento do osso);
Espiralada (angulo inclinada em relao ao comprimento do osso);
Oblqua (prxima espiralada, porm com maior separao das partes);
Cominutiva (esfarelamento de parte do osso),
Impactada (esfarelamento do osso, porm permanece compacto).

2 - Quanto exposio do foco da fratura:

a) Fechada;
b)Aberta ou exposta.

Fraturas Fechadas:

Alinhar o membro quando possvel;

Imobilizar com talas ou material rgido (a imobilizao deve atingir uma
articulao acima e outra abaixo da leso);
Usar macas para a remoo.

Fraturas Expostas:
 Alinhar o membro quando possvel;
Curativo com gaze ou pano limpo no local do rompimento;
Colocar a tala para imobilizao (uma articulao acima e outra abaixo);
Remover a vtima com maca.
Geralmente o sangramento diminui aps a imobilizao.

Nas fraturas com deformidade do joelho, cotovelo e tornozelo devemos proceder

imobilizao sem tentar o alinhamento e transportar a vtima ao hospital
imediatamente.

A - FRATURA DE CRNIO:

Batidas na cabea fazem suspeitar de ma condio neurolgica de urgncia.

Geralmente so acompanhadas de sangramento no crebro que, se no corrigido de
imediato, pode causar a morte do paciente. Devemos, ao exame, observar se h contuses
ou hematomas na calota craniana, que fazem suspeitar de trauma de cabea. Podem ser
sinais presentes nos traumatismos de crnio inconscincia, a hemorragia pelo nariz,
boca ou ouvido. Podemos, tambm, ter alterao no ritmo respiratrio ou at parada
respiratria. Nestas condies, o socorrista dever manter os sinais vitais da vtima e
transport-lo de imediato a um hospital.

B - FRATURA DE COLUNA:

Todos os pacientes vtimas de traumas violentos, como j dissemos no exame

primrio, devero ser considerados como portadores de fratura de coluna at se provar o
contrrio. Tal afirmativa particularmente importante para todos os doentes que estejam
inconscientes. As fraturas da coluna mal conduzidas podem produzir leses graves e
irreversveis da medula com comprometimento neurolgico definitivo da regio atingida.
Todo o cuidado dever ser tomado nestes pacientes para no produzirmos leses
adicionais vtima. So sinais de suspeita de fratura de coluna a dor regional,
incapacidade de movimentar-se, sensao de formigamento dos membros, a perda da
sensibilidade ttil nos braos e nas pernas. O transporte destes pacientes dever ser feito
sem mobilizar a coluna traumatizada e por causa desta razo que nas manobras de
respirao no devemos estender a cabea da vtima.

Tome todas as precaues na manipulao da vtima para no converter uma

contuscervical em leso medular. Em acidentes com veculos, imobilize a coluna cervical
antes de remover a vtima (prancha curta, colar cervical, etc...). No paciente consciente
avise para no mobilizar a cabea. O capacete dever se removido com cuidado a menos
que haja dificuldade na remoo, aumento da dor, ou paciente inconsciente. Em tais
casos, imobilize na prancha com o capacete no lugar.

C - FRATURA DE COSTELA:

Os arcos costais fraturados podem produzir leso interna no parnquima pulmonar

levando ao pneumotrax (ar dentro da caixa torcica mais fora dos pulmes)
comprometendo desta forma a dinmica respiratria. O paciente que apresenta respirao
difcil e dores aos movimentos respiratrios suspeito de ter fratura de costela. No local
do acidente nada ou muito pouco podemos fazer por estes pacientes. Devemos, ento,
lev-los ao hospital.

D - FRATURA DE BACIA:

As fraturas de bacia denotam gravidade do acidente. Neste tipo de fratura existe um

sangramento interno importante e, tambm, nada podemos fazer no local do acidente no
sentido de interromp-lo. O paciente que apresenta dor na bacia, dificuldade de
mobilizar-se e hematomas localizados suspeito de fratura de bacia. O transporte do
paciente dever ser feito com os mesmos cuidados dos pacientes com fratura de coluna.

Contuses, Luxaes e Entorses

CONTUSO: uma leso provocada por um impacto qualquer, produzindo leso no
tecido subcutneo e/ou muscular. Geralmente resulta em equimose (mancha arroxeada)
sobre a pele. A dor moderada e no impede a movimentao da parte atingida. O
tratamento feito base de compressas frias no momento do ocorrido e at trs horas
aps, porm deve-se consultar um mdico;

ENTORSE: uma leso produzida por estriamento dos ligamentos articulares

submetidos a uma deformao. Manifesta-se por dor de grande intensidade, edema e
equimose localizada na regio articular. Ocorre com mais freqncia nos joelhos,
tornozelos e punhos. O tratamento consiste em imobilizao, aps orientao mdica;

LUXAO: Leso que afeta as articulaes onde pode haver um estiramento dos
ligamentos podendo vir a se romperem, resultando em uma deformao articular,
podendo at perder a funcionalidade articular.
SINAIS E SINTOMAS DE LUXAO:
1 - Dor, geralmente intensa, podendo levar ao choque neurognico;
2 - Deformidade, bastante bvia, principalmente quando se compara a articulao afetada
com a outra, sadia;
3 - Impotncia funcional parcial ou total;
4 - Edema precoce;
5 - Palidez;
6 - Encurtamento ou alongamento da extremidade.

CUIDADOS DE EMERGNCIA:

Deve-se apenas promover a imobilizao da parte afetada com talas, tipias e bandagens,
observando que deve deixar na mesma posio em que se encontra a articulao.

TIPOS DE LUXAO:
Luxao de ombro, de cotovelo, de perna, de dedos dos ps ou das mos, de quadril, do
joelho, do tornozelo.

Queimaduras

As queimaduras so agravos decorrentes de agentes trmicos, eltricos e qumicos,

para os quais se estima a ocorrncia de 195.000 mortes a cada ano. As maiores taxas de
mortalidade por queimaduras correspondem a crianas menores de 5 anos e idosos com
mais de 70 anos. Apesar da elevada sobrevivncia, a maioria dos pacientes enfrenta um
longo perodo de recuperao, alm da presena de limitaes fsicas e emocionais.
De forma geral, as leses por chama direta constituem-se na principal causa de
morte por trauma trmico, sendo tambm comuns as queimaduras qumicas e eltricas.
Os eventos ocorrem com maior frequncia, em crianas e adultos jovens, do sexo
masculino, por lquidos superaquecidos e, em crianas, por chama direta, envolvendo,
principalmente, o lcool lquido. O domiclio o ambiente de maior ocorrncia de
acidentes por queimaduras, para todas as faixas etrias, seguido do ambiente de trabalho
nos adultos do sexo masculino. Em relao aos acidentes de trabalho, os membros
superiores e inferiores so as regies do corpo mais acometidas e os ambientes de
comrcio e indstria os locais de maior ocorrncia envolvendo, principalmente, jovens
entre 20 e 29 anos.
O atendimento ao paciente queimado, realizado nos servios de urgncia e
emergncia, requer uma cuidadosa avaliao, na qual sejam includos a investigao do
agente causal e o tempo de exposio, superfcie corporal queimada, profundidade,
regies do corpo acometidas e ambiente de ocorrncia do evento. A avaliao desses
indicadores de gravidade define o prognstico e so essenciais na continuidade do
tratamento dos pacientes que sofreram queimaduras.
Queimadura uma leso produzida no tecido de revestimento do organismo por
agentes trmicos (calor, frio, eletricidade), produtos qumicos, irradiao ionizante,
causando destruio parcial ou total de suas camadas. Podem variar de uma simples
hipertermia at formas mais graves, capazes de desencadear um grande nmero de
respostas sistmicas proporcionais extenso e profundidade da leso.
 O tegumento tem por finalidade proteo do corpo contra invaso de
microorganismos, regulao da temperatura do organismo atravs da perda de gua para
o exterior e conservao do lquido interno. Desta forma, uma leso produzida no tecido
tegumentar ir alterar em maior ou menor grau estes mecanismos, dependendo da sua
extenso (rea queimada) e da sua profundidade (grau da queimadura).

Podemos dividir a queimadura em graus, de acordo com a profundidade:

PRIMEIRO GRAU:
Envolvem somente a epiderme e so caracterizadas por serem vermelhas e
dolorosas. So tambm chamadas de queimaduras superficiais. raro que essas leses
sejam clinicamente significativas, exceo das queimaduras solares extensas, nas quais
o doente apresenta dor intensa e suscetvel desidratao caso no seja submetido
hidratao oral adequada. Estas queimaduras resolvem-se em cerca de uma semana, e o
doente no apresenta cicatrizes.

SEGUNDO GRAU:
As queimaduras de segundo grau, tambm denominadas de queimaduras de
espessura parcial, so aquelas que envolvem a epiderme e pores da derme subjacente.
Estas queimaduras so observadas como bolhas ou reas desnudas, com aparncia
brilhante ou base mida. Estes ferimentos so dolorosos. Devido sobrevida de
resqucios de derme, estas queimaduras tendem a cicatizar em duas a trs semanas. Nas
queimaduras de espessura parcial, a zona de necrose envolve toda epiderme e vrias
profundidades da derme superficial. Caso estas leses no sejam bem cuidadas, a zona de
estase pode progredir necrose, aumentando o tamanho da queimadura e, talvez,
convertendo-a numa queimadura de terceiro grau. Queimaduras profundas de segundo
grau podem requerer tratamento cirrgico.

TERCEIRO GRAU:
As queimaduras de terceiro grau podem apresentar diversas aparncias. Com maior
frequncia, estes ferimentos so espessos, secos, esbranquiados, com aparncia
semelhante a couro, independente da raa ou da cor da pele do indivduo. Em casos
graves, a pele parece chamuscada, com visvel trombose de vasos sanguneos. Esta leso
por queimadura tambm chamada de espessura completa, j que envolve toda a
espessura da pele. As pessoas em geral so ensinadas, erroneamente, que as queimaduras
de espessura completa no so dolorosas, uma vez que h destruio das terminaes
nervosas do tecido queimado. uma percepo errnea pensar que as queimaduras de
terceiro grau no causam dor. Os doentes com queimaduras de terceiro grau sentem dor.
Estas leses so caracteristicamente cercadas por reas de queimaduras de espessura
parcial e superficial. Os nervos destas reas esto intactos e continuam a transmitir a
sensao de dor dos tecidos lesionados. Queimaduras desta profundidade podem ser
debilitantes e fatais. A imediata exciso cirrgica e a reabilitao intensiva, em um centro
especializado, so necessrias.

QUARTO GRAU:
As queimaduras de quarto grau so aquelas que acometem no somente todas as
camadas da pele, mas tambm o tecido adiposo subjacente, os msculos, ossos ou os
rgos internos.
Procedimentos no atendimento ao queimado:

1 - Controlar a situao, apagando o fogo da vtima com cobertor ou rolando a vtima no

cho;
2 - Em queimaduras qumicas, retirar a roupa impregnada pela substncia, tomando o
cuidado de se proteger para no se queimar;
3 - Retirar anis, braceletes, tornozeleiras e congneres;
4 - Verificar o ABC;
5 - Prestar particular ateno s vias respiratrias em pacientes que tenham queimaduras
faciais, ou queimaduras dos plos do nariz e sobrancelhas, porque a obstruo das vias
areas superiores pode ocorrer com o passar do tempo.

A conduta perante o queimado seria nica e exclusivamente o transporte do

acidentado ao hospital. Geralmente nas queimaduras de 3 Grau as vestes da vtima
ficam aderidas, devendo nestes casos o socorrista cortar as vestes ao redor da rea
queimada. A colocao de pastas, cremes e outros objetos sobre a rea queimada
somente trar prejuzo ao paciente, aumentando o risco de infeco e desvitalizao
local.

Tipos:
1 Trmica;
2 Eltrica:

Pode no haver leso superficial, entretanto poder haver profunda e severa leso
subcutnea;
A extenso depender de alguns fatores tais como:
Voltagem, amperagem, ou tipo de corrente;
Rota de entrada e sada;
Resistncia da pele;
Durao do contato.

3 Qumica;
4 Radiao;
5 Inalao:
a mais comum em servios de Bombeiros;
Freqentemente subestimada ou no valorizada;
Associada com alta taxa de mortalidade;
Envenenamento por monxido de carbono (vias areas superiores e abaixo da glote).
Intoxicaes

So causadas pela ingesto, aspirao, ou introduo no organismo, acidental ou

no de substncias txicas de naturezas diversas, tais como:

a) Entorpecentes e medicamentos em geral;

b) Produtos qumicos usados em laboratrio e limpeza domstica. Alguns
produtos podem produzir tambm graves queimaduras. Por exemplo: cidos -
cido muritico, sulfrico e clordrico; lcalis - amonaco, soda custica;
Fenis - creolina, cido fnico;
c) Alimentos deteriorados - por contaminao bacteriana;
d) Venenos utilizados no lar, como raticidas e outros, utilizados na agricultura
para eliminar parasita das plantas (DDT);
e) Gases txicos (monxido de carbono e outros).

Veneno toda substncia qumica que capaz de produzir fenmenos qumicos

ou reaes incompatveis com a vida.

Tratamento geral em todo intoxicado:

1 - Eliminao do Txico:

Vmitos e lavagem gstrica, se a ingesto foi pela boca. Para provocar vmito
podemos estimular a vula o a faringe pela introduo do cabo de uma colher, leno ou
pela ingesto de gua morna. No estimular a vula com o dedo para evitar mordida.
 Quando se trata de venenos custicos (cidos ou lcalis), est contra-indicada a
lavagem gstrica e o vmito (A lavagem gstrica s pode ser feita por especialistas).

2 - Neutralizao do Txico:

conseguida atravs de antdotos. Exemplos: nos casos de intoxicaes por

cidos custicos, podemos usar como antdoto 7g de sabo dissolvido em um litro dgua
ou magnsia dissolvida em gua.
Nos casos de intoxicao por lcalis, podemos usar cinco ml de vinagre dissolvido
em 250 ml de gua ou usar suco de limonada cida.

3 - Tratamento Sintomtico:

Manuteno dos sinais vitais.

INTOXICAO POR GASES:

A - Monxido de Carbono:
um gs encontrado nas minas, poo de petrleo e em muitos outros lugares. Sua
origem a combusto incompleta do carvo (gs de iluminao, gs de cozinha, etc...).
Outras fontes so: motores a exploso, aquecedores. A intoxicao ocorre em locais
fechados e mal ventilados. A hemoglobina transformada em carboxihemoglobina,
impedindo a oxigenao do sangue.
Os sintomas decorrentes da intoxicao crnica so: dores de cabea, fadiga,
anemia, modificao do carter.
Tratamento:

- Retirar a vtima do local txico, levando-a para ar livre;

- Afrouxar as roupas;
- Administrao de oxignio a 100% se for possvel;
- Respirao artificial se necessrio.

B - Cloro:
Gs de odor caracterstico. A intoxicao ocorre em trabalhadores de fbricas de
produtos qumicos.
Sintomas: dificuldade respiratria, suores frios, pulso fraco. A mesma intoxicao
ocorre pela ingesto de gua de cloro e hipoclorito (lquido de dakim, gua de
lavanderia).

Tratamento:

a) Inalao - levar o intoxicado ao ar livre, repouso absoluto (o mnimo de

esforo pode provocar edema de pulmo e morte por asfixia).
b) Ingesto - lavagem gstrica (procedimento que deve ser feito em hospital).

C - Anidro sulfuroso:
um gs utilizado para eliminar ratos.
Sintomas: dificuldade respiratria semelhante asma (chiado no peito, dificuldade
respiratria), cianose e vmitos.
 Tratamento:

- Retirar o acidentado do lugar txico, levando para o ar livre.

INTOXICAO POR CIDOS E LCALIS FORTES

Os cidos e lcalis produzem queimaduras da boca, lngua, esfago e estmago.

Como exemplos dos lcalis tm a soda custica, a potassa; como exemplos de cidos tm
os removedores, limpadores de banheiros, etc...
Diante de uma vtima que ingeriu cido ou lcalis devemos seguir a seguinte
orientao:

- No tente neutralizar;
- No provoque vmito;
- Diluio por ingesto de gua e transporte imediatamente;
- Se a criana, manipulou o produto, devemos lavar sua mos e dedos para
prevenir danos oculares ao coar os olhos.

INTOXICAO POR METAIS

A - Arsnico:
A intoxicao aguda produz: vmitos, dores, epigastralgia (dor no estmago),
sialorria (salivao abundante), diarria. Leso heptica e renal pode acontecer.

Tratamento:

- Expulso do txico e transporte ao hospital.

B - Mercrio:
A morte pode ocorrer nas primeiras 24 horas ou at 20 dias.
Sintomas semelhantes ao arsnico.

Tratamento:
- Lavagem gstrica (procedimento mdico) e transporte ao hospital.

C - Fsforo:
O branco txico, o vermelho no. usado em projteis de guerra e em raticidas.
Sintomas: vmitos, dores gstricas e esofgicas, eructao com cheiro de alho.

Tratamento:

- Provocar vmitos e transportar ao hospital.

Acidentes por animais peonhentos

MORDIDA DE ANIMAL:

Ao longo da vida, estima-se que de cada duas pessoas uma delas ser mordida por
algum animal ou por outra pessoa. Os ces so responsveis por aproximadamente 80%
das mordidas de animais.

RAIVA:
Um vrus encontrado em animais de sangue quente o causador da raiva. A
doena transmitida de um animal para outro pela saliva, normalmente atravs de uma
anormalidade ou lambida.
Considere sempre que o animal possa estar contaminado pela raiva se algum dos
itens abaixo for constatado.
O animal atacou sem razo aparente;
O animal age de modo estranho, fora de suas caractersticas, assim como um co
dcil que se torna agressivo;
Um animal silvestre de hbito noturno se torna dcil durante o dia.

Procedimento:

1. Se a vtima foi mordida por co ou gato domstico saudvel, o animal dever ser
mantido em observao por 10 dias pelas autoridades sanitrias. Se necessrio, o
animal poder ser sacrificado e enviado para anlise em laboratrio. No mate o
animal. Chame as autoridades de controle de zoonose. Se algum matar, no deixe
decapitar, como de costume da populao. Leve o corpo inteiro do animal para
as autoridades, evitando contgio com tecidos e saliva. Se o animal fugir, consulte
um mdico da sade pblica para obter instrues. Se a vtima foi mordida por
gamb, guaxinim, morcego, raposa ou outro mamfero silvestre, ser considerado
pela autoridade sanitria como exposio raiva e o tratamento dever ser
iniciado imediatamente. A exceo quando a mordida ocorre em local
reconhecido como livre da raiva. Se o animal selvagem for capturado, ser
sacrificado e enviado para o laboratrio.
2. Lave bem o ferimento com sabo e gua corrente;
3. Contenha qualquer sangramento e cuide adequadamente do ferimento;
4. Procure atendimento mdico para concluir a assepsia do ferimento e vacinao
contra ttano. Os mdicos iro determinar se ser necessria sutura para fechar o
ferimento. Se necessrio vtima ser tambm vacinada contra a raiva.

MORDIDA HUMANA:

A boca humana contm uma imensa variedade de bactrias, por isso a chance de
infeco maior por mordida humana do que por mordida de outros animais de sangue
quente.
Procedimento:
 1. Se o ferimento no estiver sangrando profusamente, lave com sabo e gua em
queda livre (presso da torneira) por 5 a 10 minutos. No esfregue, evitando
produzir hematoma na pele;
2. Enxge o ferimento com gua corrente;
3. Contenha o sangramento com presso direta;
4. Cubra O FERIMENTO COM UMA COMPRESSA ESTRIL SECA. No cubra
o ferimento com esparadrapo ou pontos falsos, evitando manter bactrias no
ferimento e aumentando as chances de infeco;
5. Procure por atendimento mdico para assepsia adequada, vacina contra ttano e
sutura para fechar o ferimento se necessrio.

MORDIDA DE COBRA:

Consideramos os envenenamentos produzidos ativamente por picadas ou

mordeduras de animais dotados de glndulas secretoras e aparelho inoculador de veneno.
As alteraes produzidas por esses acidentes esto relacionadas inoculao de uma
complexa mistura de enzimas, que ocasionam imobilizao e morte da vtima, assim
como processos de coagulao, protelise e intoxicao neurolgica.

VENENOSAS NO VENENOSAS
CABEA CAUDA CABEA CAUDA
Triangular Curta e grossa Alongada Longa
Achatada Afiando Estreita Afilando
bruscamente gradativamente
Destacada Destacada do Em cont. com Em cont. com o
do corpo corpo o corpo corpo
Olhos Olhos
pequenos grandes
Escamas Escamas em
pequenas placa

Sinais e sintomas:
* Dor intensa no local da mordida que aumenta gradativamente;
* Marca das presas, com um ou dois pontos separados, no local onde penetram na pele;
(A coral no possui presas separadas);
* Inchao dentro de 5 minutos, podendo envolver uma regio inteira;
* Equimose e bolhas de sangue podem aparecer dentro de 6 a 10 horas;
* Em alguns casos, nusea, vmito, suor e fraqueza, salivao espessa e dificuldade de
engolir e falar. Se a vtima de cobra coral apresentar agitao e inconscincia, morrer em
poucas horas por apnia.

Procedimentos:
1. Afaste a vtima e os curiosos da cobra. Existem relatos de cobras mordendo mais de
uma vez. Mesmo morta o veneno da cobra permanece ativo por 20 minutos ou mais;
2. Acalme a vtima e no deixe que faa nenhum esforo. Se possvel, carregue a vtima
at o hospital, ou solicite que caminhe vagarosamente. Lave a mordida com cuidado, com
gua e sabo. Se a vtima puder engolir, d bastante gua para a vtima beber.
3. No se deve amarrar ou fazer torniquete. O garrote impede a circulao do sangue,
podendo produzir necrose ou gangrena. O sangue deve circular normalmente. Tambm,
no se deve colocar na picada folhas, p de caf, terra, fezes, pois podem provocar
infeco;
4. No se deve cortar o local da picada. Alguns venenos podem provocar hemorragias. Os
cortes feitos no local da picada com canivetes e outros objetos no desinfetados
favorecem as hemorragias e infeces;
5. Deve-se evitar dar ao acidentado para beber querosene, lcool, urina e fumo, pois alm
de no ajudar pode causar intoxicao;
6. Manter o acidentado deitado em repouso, evitando que ele ande, corra ou se locomova
pelos seus prprios meios. A locomoo facilita a absoro do veneno e, em caso de
acidente com jararacas, jararacuu, etc..., os ferimentos se agravam. No caso da picada
ser em pernas ou braos, importante mant-los em posio mais elevada;
7. Levar o acidentado imediatamente para centros de tratamento ou servio de sade mais
prximo para tomar o soro prprio. Somente o soro cura picada de cobra quando aplicado
convenientemente, de acordo com os seguintes itens:
* Soro especfico.
* Dentro do menor tempo possvel.
* Em quantidade suficiente.

MORDIDA DE ARANHA:

A maioria das aranhas venenosa. No entanto, no possuem um mecanismo

eficiente para romper a pele humana. Apenas trs espcies so conhecidas por provocar a
morte em seres humanos aranha marrom, viva negra e armadeira.

Sintomatologia:
Armadeira:
1. Marca de dois pontos no local da mordida com dor de intensidade varivel;
2. Sintomas variam de brando, moderado e intenso;
3. Pode ocorrer edema, sudorese, alteraes sistemticas como, taquicardia, agitao,
viso turva e vmito;
4. Em crianas e idosos pode ocorrer, vmito profuso, queda de presso arterial, arritmia
cardaca, convulso, edema pulmonar agudo e choque.

Viva negra:
1. A vtima poder sentir uma espetada aguda no local da mordida, embora algumas
vtimas nem percebam. Em aproximadamente 15 minutos, uma dor intensa e paralisante
ocorre na extremidade mordida;
2. Duas pequenas marcas podem ser observadas, como minsculas pintas vermelhas
desbotadas;
3. De 15 minutos a 4 horas, se a mordida for regio inferior do corpo, ocorre rigidez
muscular e cibras no abdmen. Se for regio superior ou braos, as dores afetaro os
ombros, dorso e trax. As vtimas descrevem as dores como as piores que
experimentaram;
4 Ocorrem dores de cabea, arrepios, febre, sudorese, tontura, nusea e vmito. Dor
intensa no local e abdominal se apresenta aps 2 3 horas e podem durar de 12 48
horas.

Aranha marrom:
1. Dor em geral imperceptvel;
2. Reao local em 2 8 horas, com bolha, inchao, vermelhido e coceira;
3. A rea afetada se apresenta como olho de boi, com rea branca, rodeada por outra
avermelhada e bordas esbranquiada ou azul. Uma casca se forma sobre o ferimento.
Quando a casca aa, abre uma ferida maior, ento uma nova casca se forma e ao cair, um
novo ferimento ainda maior aparecer. Esse processo lento de degenerao pode
continuar por semanas ou meses, denominada leso vulcnica. A ulcerao pode
demandar enxerto de pele. Pode ocorrer gangrena;
4. Pode ocorrer, febre, fraqueza, cimbras abdominais, nusea, vmito, dor nas
articulaes e erupo da pele.

Procedimento:
1. Se possvel, capture a aranha para confirmar o tipo. Mesmo com o corpo esmagado,
leve a aranha para identificao. Saber qual a espcie facilita o tratamento, embora a
maioria das vtimas declara no ter visto a aranha;
2. Limpe a rea da mordida com gua e sabo ou com lcool;
3. Coloque compressa gelada sobre o local da mordida para aliviar a dor e retardar o
efeito do veneno;
4. Monitore o ABC;
5. Procure atendimento mdico imediatamente. Existe antdoto para a mordida de viva
negra, reservado para vtimas, crianas (menores de seis anos), idosas (maiores de 60
anos com hipertenso), gestantes, ou com reaes graves. O antdoto alivia a dor em 1 3
horas. Antdotos para aranha marrom e armadeira ainda no esto disponveis.

FERROADA DE ESCORPIO:

Os escorpies habitam geralmente os campos, plantaes, serrados e matas ralas,

podem se adaptar em domiclios, habitando muros, pores, tijolos...
Sintomatologia:
1. Dor imediata e queimao ao redor do local da ferroada;
2. Nusea, vmito, dor abdominal, diarria, pancreatite;
3. Arritmia respiratria e edema pulmonar agudo;
4. Arritmias cardacas, hiper ou hipotenso arterial;
5. Agitao, sonolncia, confuso mental, tremores, febre, convulses, hemorragias.

Procedimentos:
1. Monitore ABC;
2. Lave o local da ferroada com gua e sabo ou com lcool;
3. Aplique compressa gelada no local;
4. Procure atendimento mdico imediato.
 INSETOS URTICANTES OU VESICANTES: (Abelhas, marimbondos, vespas,
etc...)

Normalmente a dor, o eritema, o edema, adenopatia, febre e cefalia, devidos

picada desapareceram aps 24 horas. Especial cuidado deve ser dado a picadas mltiplas
ou simultneas. Ultimamente, tm sido descritos casos fatais por ataque de enxames de
abelhas africanas, por choque e hemlise macia.
Procedimentos:
1. Remova o ferro, raspando com a unha, carto de crdito, ou com a lateral de uma
faca;
2. Aplique compressas frias no local;
3. Lave para evitar infeco;
4. O bserve a vtima, procurando reaes alrgicas, se necessrio encaminhe ao hospital.

Transporte dos acidentados

A remoo ou movimentao de
doentes e feridos deve ser feita com o
mximo cuidado para no agravar as
leses existentes ou produzir outras
leses.
Antes de iniciarmos o transporte das vtimas,
devemos proceder avaliao inicial e controlar todas
as situaes crticas. Se no local existirem vrias vtimas, o socorrista dever solicitar
reforo ao COBOM.
Como no local do acidente no temos condies de diagnstico preciso,
devemmos sempre transportar a vtima sobre maca ou tbua rgida, tomando os cuidados
de imobilizar a coluna e as fraturas exitentes e fazer revises peridicas das condies
vitais (VCRN) durante o transporte.
compreensvel que nos acidentados que tenham sofrido somente leses simples
(queda com fratura de brao, por exemplo) o transporte no precisar ser desta forma. Em
dvida, melhor errar por excesso de cuidado do que por omisso.
Desmaio e convulso

O desmaio consiste na perda transitria da conscincia e da fora muscular, fazendo com

que o paciente caia no cho. Pode ser causado por vrios fatores como a fome, cansao,
excesso de sol. Pode ser precipitado por nervosismo, angstia e emoes fortes, alm de
ser intercorrncia de muitas outras doenas.
Diante de um individuo que sofreu o desmaio, devemos proceder da seguinte
maneira:
1 Arejar o ambiente;
2 Desapertar as roupas da vtima;
3 Deixar a vtima deitada se possvel com as pernas elevadas num ngulo de 30;
4 No permitir aglomerao no local, para no prejudicar a vtima;
5 Cheirar o hlito da vtima (lcool pode significar embriaguez);

A epilepsia uma doena do sistema nervoso central que se caracteriza por causar
crises de convulses (ataques) em sua forma mais grave.
Existem dois tipos bsicos de epilepsia que so denominados de pequeno mal e
grande mal:
O tipo pequeno mal, caracteriza-se por causar crises de ausncia (desligamento do
meio ambiente) que podem ser breves (10 a 15 segundos) e passarem despercebidos ou s
vezes mais duradouras. Muitas crianas na idade escolar apresentam esse tipo de
comportamento e so comumente taxadas de desatenciosas.
O tipo grande mal, causa convulses que se caracterizam por queda abrupta, perda
de conscincia, contraes de toda a musculatura corporal, aumento da atividade
glandular com salivao abundante e vmitos. Pode ainda ocorrer o relaxamento dos
esfncteres com mico e evacuao involuntrios.
Ao despertar, o doente no se recorda de nada do que aconteceu durante a crise e
sente-se muito cansado, indisposto e sonolento.
A conduta do socorrista na convulso epiltica consiste principalmente em
proteger a vtima e evitar complicaes. Deve-se deixar a vtima com roupas leves e
desapertadas (as contraes musculares aumentam a temperatura corprea).
Um cuidado especial deve ser dado cabea, visando evitar traumatismo. Cessada
a crise, a vtima dever receber limpeza corporal, ingerir lquidos e repousar em ambiente
silencioso. preciso que os curiosos sejam afastados do local, pois esta doena acarreta
um grande senso de inferioridade e a presena de estranhos apenas contribui para a
acentuao do problema psicolgico.
Devemos orientar a vtima para que volte a procurar o mdico, pois haver
necessidade de ajustar a dose medicamento usado.
Os familiares e amigos do epiltico devem contribuir para com o seu tratamento,
no sentido de ajud-lo e levar a sua vida o mais prximo da normalidade, embora
sabendo que determinadas atividades no podem ser exercidas, como dirigir, pilotar ou
mesmo permanecer desacompanhado prximo do mar, piscina, fogo, etc.
Insolao e intermao

So acidentes provocados pela ao do calor no organismo. Diferencia-se a

insolao da intermao, pois a primeira corresponde ao excesso de raios solares agindo
diretamente sobre o indivduo, enquanto a segunda traduz a ao do calor em ambientes
pouco arejados, durante um trabalho muscular intenso.
Esses tipos de acidentes esto condicionados por vrios fatores, tais como:

1 Unidade: quanto maior a umidade relativa do ar, mais difcil ser a evaporao
cutnea; conseqentemente, o corpo acumula maior quantidade de calor.
2 Ventilao: sem circulao constante do ar o resfriamento torna-se difcil,
ocasionando o aparecimento desses acidentes em indivduos que trabalham em fundies,
padarias ou prximos a caldeiras;
3 Condies fsicas: o excesso de trabalho aumenta a produo de calor pelo
organismo, enquanto a fadiga muscular acumula substncias txicas nos tecidos. A
associao de ambas predispe ao acidente;
4 Alimentao excessiva: aumenta tambm a produo de calor corporal;
5 Vesturio: as roupas escuras e a l favorecem o acmulo de calor.
Os sintomas decorrentes dos acidentes pelo calor so muito variados. Podem
aparecer de forma abrupta, levando a vtima a cair no solo desacordada. Pode haver
palidez, elevao da temperatura corporal (podendo chegar a 42C), insuficincia
respiratria, cianose e coma profundo.
Outras formas mais leves cursam com dores de cabea, nuseas, vmitos, dores
abdominais, pele seca e quente, assim como tonturas.

Primeiros Socorros: levar a vtima para um local bem arejado e fresco e coloc-la
deitada com o tronco ligeiramente elevado. Devemos desapertar suas roupas para
refresc-la mais e aplicar compressas midas e frias sobre a cabea. Se houver
possibilidade, o atendente poder ligar um ventilador, dirigindo-o para o corpo da vtima.
Outra medida de resfriamento o banho de gua fria. A temperatura corporal deve ser
medida a cada 15 minutos, para evitar o resfriamento brusco do corpo.

Partos

Aps a fecundao, a unio do vulo com o espermatozide, o novo ser comea a

se desenvolver dentro do tero materno. Aps nove meses de gestao, haver a expulso
do concepto para o meio externo atravs do parto. A grande maioria dos casos se resolve
espontaneamente, apenas sendo assistido pelo mdico ou parteira. No entanto, em
situaes em que no haja condio de transporte da parturiente ao hospital, devemos Ter
certo treinamento na assistncia ao parto para que possamos assisti-lo, at mesmo dentro
da viatura.

No final da gestao, a parturiente comea a apresentar sinais e sintomas que so

indicativos do incio do trabalho de parto, so eles:
1 Contrao uterina de forte intensidade e freqente;
2 Sada de pequena secreo vaginal sanguinolenta;
 3 Sada de gua pela vagina (ruptura da bolsa das guas);
4 Sensao intensa de evacuao.

Nestas condies, o trabalho de parto est se iniciando, ento devemos tomar as

seguintes condutas:
1 Quando as dores se intensificarem e passarem a ocorrer em intervalos
menores, deveremos pedir a parturiente para evacuar e urinar, pois no momento da
expulso a bexiga ser comprimida, juntamente com o reto, propiciando a sada de urina
e material fecal, aumentando o risco da infeco;
2 Colocar a parturiente deitada de costas com os joelhos elevados e as pernas
afastadas uma da outra e pedir-lhe para conter a respirao e fazer fora de expulso cada
vez que sentir uma contrao uterina;
3 Quem vai assistir ao parto, dever lavar bem as mos;
4 Devemos cobrir o nus da parturiente com um pano limpo para diminuir a
possibilidade de contaminao com material fecal;
5 medida que o parto progride, ver-se- cada vez mais a cabea do feto em
cada contrao que a natureza prossiga o parto. Nunca devemos tentar puxar a cabea da
criana para apressar o parto;
6 medida que a cabea for saindo, devemos apenas ampar-la com as mos,
sem imprimir nenhum movimento, apenas de sustentao;
7 Depois de sair totalmente, a cabea da criana far um pequeno movimento de
giro e, ento, sairo rapidamente o ombro e o resto do corpo. Sustente-o com o cuidado.
Nunca puxe a criana, nem o cordo umbilical; deixe que a me expulse naturalmente o
beb;
8 Nascida criana, limpe apenas o muco do nariz e boca com gaze ou pano
limpo e assegure-se de que comeou a respirar. Se a criana no chorar ou respirar,
segure-a para a baixo pelas pernas, com o cuidado para que no escorregue. D alguns
tapinhas nas costas para estimular a respirao. Desta forma, todo o lquido que estiver
impedindo a respirao sai;
 9 Se o beb ainda assim no respirar, faa respirao artificial delicadamente,
insuflando apenas o volume suficiente para elevar o trax da criana como ocorre em um
movimento respiratrio normal;
10 Prepara-se para cortar o cordo umbilical. Deite a criana de costas e com
um fio, previamente fervido faa dois ns no cordo umbilical. O primeiro a
aproximadamente quatro dedos da criana e o segundo n distante cinco cm do primeiro.
Corte entre os dois ns com uma tesoura, lmina ou outro objeto esterilizado;
11 O cordo umbilical sair, junto com a placenta, cerca de 20 minutos aps o
nascimento;
12 Aps a sada de placenta devemos fazer massagem suave sobre o abdome
para provocar a contrao espontnea do tero e diminuir a hemorragia que normal
aps o parto;

13 Transportar a vtima e a criana ao hospital para complementao

assistencial mdica. Deveremos tambm transportar a placenta para o mdico, para que
possa ter certeza de que ela saiu completamente ou ainda sobraram restos dentro do tero
materno.