Sunteți pe pagina 1din 15

SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS PARA PRESENTACIN DE

CASO CLNICO INTEGRAL DEL ADULTO


PROCEDIMIENTO FECHA NOTA FIRMA Y SELLO OBSERVACIONES
1. Examen clnico intraoral del paciente y
aprobacin docente.

2. Examen radiogrfico panormico y


aprobacin docente.

3. Registro de historia clnica hasta


odontograma y diagnstico presuntivo.

4. Revisin de radiografas periapicales para


evaluar: dientes pilares, patologa pulpar y
periapical, patologa periodontal.
5. Informe de radiografas panormica y
periapicales.

6. Revisin de fotografas intraorales y


extraorales.

7. Interconsultas a especialidades mdicas.

8. Exmenes de laboratorio.

9. Impresin superior e inferior para modelos


de estudio.

10. Impresin para paralelizado y diseo de PPR.

11. Impresin superior e inferior para encerado


de diagnstico. (se podr realizar
externamente)
12. Revisin de tres juegos de modelos.

13. Registro con arco facial y registro


intermaxilar. Articulado en ASA.

14. Registro de ficha especializada de Prtesis


fija.

15. Registro de ficha especializada de Prtesis


Parcial Removible,

16. Registro de ficha especializada de


Periodoncia: periodontograma, ndice de
higiene oral hasta diagnstico definitivo.
17. Registro de ficha(s) especializada(s) de
Endodoncia: pruebas de vitalidad pulpar y
evaluacin periapical, hasta diagnstico
defintivo por pieza dental-.
18. Encerado de diagnstico y planificacin.

19. Paralelizado de modelo(s) de estudio(s) y


diseo de prtesis parcial removible.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
20. Diagnstico definitivo. Debe figurar en la
historia general y en las fichas especializadas.

21. Plan de Tratamiento, mnimo dos propuestas.


Deben figurar en la historia general y en las
fichas especializadas.
22. Programacin.

23. Revisin del caso en Power Point.

PREPARACION DEL CASO:


PROMEDIO DE NOTAS:
SUMA DE NOTAS/23

Visto Bueno para sustentacin del caso clnico integral

Firma y sello del docente : _________________________________________________

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTAS DE COTEJO PARA EVALUACIN EN CLNICA DEL ADULTO

LISTA DE COTEJO 1: MANEJO DE HISTORIA CLNICA INTEGRAL


N HC:
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Registra los datos de filiacin del paciente

2. Realiza el interrogatorio de manera clara y


precisa, con un lenguaje apropiado de acuerdo a la
condicin del paciente.
3. Identifica y relata el motivo de consulta

4. Describe la enfermedad actual identificando el


tiempo, forma de inicio, evolucin signos y
sntomas a manera de relato.
5. Reconoce los antecedentes personales y
familiares, identificando signos y sntomas de
alguna enfermedad que no ha sido diagnosticada
y que puede interferir en el plan de tratamiento
odontolgico.
6. Utiliza las tcnicas adecuadas para reconocer las
funciones vitales del paciente.

7. Interpreta los valores de las funciones vitales y


conoce su repercusin en el estado general del
paciente.
8. Realiza la ectoscopa e identifica el estado
general, estado nutricional, estado de hidratacin
y estado de conciencia.
9. Identifica el tipo de personalidad y
comportamiento del paciente.

10. Identifica el tipo constitucional del paciente.

11. Reconoce y describe las alteraciones de la piel y


anexos.

12. Realiza el examen clnico del crneo e identifica la


forma y consitencia.

13. Realiza el examen clnico de la cara e identifica la


forma, fascie, perfil antero posterior y las lesiones
cutneas.
14. Realiza el examen clnico del cuello e identifica
sus caractersticas.

15. Realiza el examen clnico de los ganglios y


describe las caractersticas patolgicas en el caso
de hallazgos.
16. Realiza el examen clnico de las glndulas
salivales mayores y describe las alteraciones en el
caso de hallazgos.
17. Realiza el examen clnico de la glndula tiroides y
describe las alteraciones en el caso de hallazgos.

18. Realiza el examen clnico de la articulacin


temporomandibular utilizando tcnicas
adecuadas para valorar ruidos, movimientos y
dolor.
19. Identifica lesiones intraorales y las describe segn
el tipo, ubicacin, tamao, color, forma, superficie,
cosistencia, movilidad o dolor segn el caso.
20. Realiza el examen intraoral de manera secuencial
utilizando tcnicas adecuadas de acuerdo a la
zona a examinar.
21. Registra en el odontograma las caractersticas
clnicas presentes en los dientes de acuerdo a la
nomenclatura y grficos correspondientes a la

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
Norma Tcnica de Salud para uso de
Odontograma.
22. Identifica la relacin molar y canina segn la
clasificacin de Angle.

23. Plantea el diagnstico presuntivo del estado


general considerando enfermedades sistmicas
del paciente y el estado nutricional.
24. Plantea el diagnstico presuntivo del estado
estomatolgico de acuerdo al CIE 10 y en relacin
al examen clnico extraoral e intraoral.
25. Solicita los exmenes de laboratorio y
complementarios para el diagnstico definitivo.

26. Redacta la interconsulta a especialidad mdicas e


interpreta la informacin del profesional.

27. Selecciona el tipo de radiografa y tcnica


adecuada para realizar las tomas radiogrficas.

28. Las imagnes radiogrficas de las placas permiten


la lectura de los hallazgos en forma ntida y con
las estructuras anatmicas completas.
29. Redacta el informe radiogrfico y describe los
hallazgos considerando el nmero de dientes,
reborde alveolar, estructura coronal y radicular y
estructuras vecinas. En el caso de lesiones
describe la localizacin y extensin, densidad,
forma, mrgenes y efectos en estructuras
adyacentes.
30. Interpreta los resultados de laboratorio y lo
relaciona con el diagnstico defintivo del
paciente.
31. Registra los grficos y nomenclatura en el
periodontograma e interpreta los hallazgos
clnicos.
32. Diagnostica las enfermedades periodontales.

33. Realiza pruebas de vitalidad pulpar y del estado


periapicales que orienten el diagnstico.

34. Realiza el examen de las piezas pilares y zona


edntula que permita la confeccin de prtesis fija
y removible.
35. Realiza el diagnstico definitivo del estado de
salud general.

36. Realliza el diagnstico definitivo del estado de


salud estomatolgico de acuerdo al CIE 10.

37. Pronostica el resultado del tratamiento a realizar


en el paciente.

38. Planifica el plan de tratamiento de acuerdo al


diagnstico y fases del tratamiento.

39. Realiza la programacin de actividades clnicas de


acuerdo a las fases del tratamiento.

40. Registra el avance de las actividades clnicas en la


hoja de control y evolucin bajo la supervisin
docente.
41. Registra el alta del paciente con la culminacin del
tratamiento integral y dos controles posteriores a
la instalacin de ltimo dispotivo prtesico o
rehabilitador o restaurador.

Commented [E1]: El docente registra el nmero de


tems que haya logrado el estudiante
Resultado:_____/41 x 100= _____% Commented [E2]: Porcentaje de cumplimiento de la
competencia.
Competencia: Lograda/No Lograda
Commented [E3]: Si el porcentaje el mayor o igual al
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 2: MOTIVACIN Y EDUCACIN. FISIOTERAPIA ORAL
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Motivacin al paciente. El estudiante explica al
paciente: Qu es la placa bacteriana y cmo se
forma? Cules son las repercusiones sistmicas
de la enfermedad periodontal? Importancia de la
higiene dental. Importancia de los controles
odontolgicos peridicos. Dieta cariognica.
Hbitos orales.
2. Presentacin del material didctico para la
enseanza de tcnica de higiene yeducacin al
paciente.
3. Enseanza de la tcnica de higiene por parte del
estudiante.

4. Demostracin de la destreza del paciente sobre la


tcnica de higiene seleccionada

5. Enseanza del uso del hilo dental.

6. Demostracin de la destreza del paciente sobre el


uso correcto del hilo dental.

7. Enseanza del Control qumico de la placa dental


por parte del estuduante y conocimiento del
paciente.
8. Deteccin de la placa bacteriana. El estudiante
tie las superficies dentarias con solucin
reveladora, registra el IHO OLeary, muestra al
paciente la placa detectada y le explica los
resultados.
9. 1 Control de IHO (despus de 21 das) y
disminucin del porcentaje anterior.

10. 2 Control de IHO (despu de 21 das)y


disminucin del porcentaje anterior.

11. 3 Control de IHO (despus de 21 das)y


disminucin del porcentaje anterior

Resultado:_____/11 x 100= _____% Commented [E4]: El docente registra el nmero de


tems que haya logrado el estudiante
Competencia: Lograda/No Lograda
Commented [E5]: Porcentaje de cumplimiento de la
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________ competencia.
Commented [E6]: Si el porcentaje el mayor o igual al
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 3: DESTARTRAJE / PULIDO DENTAL
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Presenta el material e instrumental para el
raspado-alisado radicular y pulido coronal
distribuidos en la mesa clnica.
2. Conoce el instrumental y la tcnica necesaria para
la desinsercin de clculo dental,

3. Coge adecuamente el instrumental peridontal.

4. Utiliza la posicin paciente operador correcta


que le permita trabajar de manera ergonmica.

5. Realiza la tcnica correcta para la eliminacin de


pigmentaciones y clculo supragingival y
subgingival hasta conseguir una superficie lisa.
6. Conoce la importancia de la tcnica para la
eliminacin del clculo supra y subgingival.

7. Aplica la tcnica de pulido dental.

Resultado:_____/7 x 100= _____% Commented [E7]: El docente registra el nmero de


tems que haya logrado el estudiante
Competencia: Lograda/No Lograda
Commented [E8]: Porcentaje de cumplimiento de la
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________ competencia.
Commented [E9]: Si el porcentaje el mayor o igual al
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 4: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Presentacin inicial del caso

2. Impresiones primarias.

3. Vaceado de impresin para modelos de estudio y


zocalado.

4. Triplicado de modelos de estudio.

5. Registro de arco facial e intermaxilares.

6. Programacin de ASA y montaje de modelos de


estudio (ASA)

7. Encerado de diagnstico y planificacin.

8. Paralelizado de modelos de estudio.

9. Diseo Primario de la PPR.

10. Presentacin preliminar del caso clnico.

11. Confeccin de cubeta individual.

12. Preparacin Biostatica.

13. Impresin Definitiva.

14. Vaceado de impresin para modelo de trabajoy


zocalado.

15. Transferencia del tripodismo del modelo de


estudio al modelo de trabajo.

16. Paralelizado de modelo de trabajo.

17. Diseo definitivo de la PPR.

18. Prueba de la estructura Metlica.

19. Registro Intermaxilares con rodete en las


estructuras metlicas.

20. Articulado en ASA.

21. Seleccin de dientes.

22. Prueba de enfilado de dientes con falsa enca.

23. Prueba de acrilizado.

24. Remontaje y ajuste oclusal.

25. Instalacin de la prtesis-Indicaciones.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
26. Primer control.

27. Segundo control.

28. Alta del paciente

Resultado:_____/28 x 100= _____% Commented [E10]: El docente registra el nmero de


tems que haya logrado el estudiante
Competencia: Lograda/No Lograda
Commented [E11]: Porcentaje de cumplimiento de la
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________ competencia.
Commented [E12]: Si el porcentaje el mayor o igual al
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 5: PRTESIS FIJA: CORONA o PUENTE
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta la
historia clnica integral del paciente, con el
diagnstico y plan de tratamiento de la pieza a
tratar aprobado (sello y firma docente), as como
la programacin de actividades, radiografa y el
encerado de diagnstico y planificacin.
Demuestra capacidad cognitiva acerca del
protocolo clnico para la realizacin de una
corona o puente
2. Presentacin personal del operador y asistente,
material e instrumental suficiente y adecuado.

3. Maniobras previas. Elaboracin de la llave de


silicona, colocacin de la anestesia, profilaxis de la
zona a trabajar, y colocacin del hilo retractor si
fuera necesario.
4. Tcnica correcta durante el tiempo operatorio de
tallado.siguiendo los principios biolgicos,
mecnicos y estticos.
5. Impresin definitiva.Muestra al docente la
impresin de acuerdo a la tcnica seleccionada y
aprobada.
6. Preparacin de provisionales utilizando la tcnica
adecuada previa aprobacin del docente y
colocacin de provisionales,

7. Control de asepsia y bioseguridad en todo el


procedimiento.

8. Modelos definitivos troquelados. La impresin


definitiva es enviada al tcnico dental para
obtener el modelo definitivo y troquelado, el cual
cumple con los requerimientos establecidos.
9. Registros intermaxilares y articulado en ASA,
considerando relacin cntrica, mxima
intercuspidacin, registro de protusiva y
lateralidades de acuerdo al caso.
10. Prueba de estructura (cofia) metlica y evaluacin
docente del trabajo enviado por el laboratorio, si
fuera el caso realiza una toma de impresin de
arrastre.
11. Impresin de arrastre Remontaje. Si fuera el
caso.

12. Registro de color. Aceptacin del paciente y


registro en la historia clnica.

13. Prueba de la parte esttica - prueba de bizcocho.


Evaluacin docente del trabajo enviado por el
laboratorio y aplicacin de la tcnica correcta
durante la prueba de la parte esttica.
14. Prueba de pulido y/o glaseado.

15. Cementacin de la corona o puente utilizando la


tcnica adecuada y el manejo del material e
instrumental.
16. Control oclusal.

17. 1er Control post-operatorio despus de 24 horas


y ajuste oclusal de ser necesario.
Commented [E13]: El docente registra el nmero de
tems que haya logrado el estudiante
Resultado:_____/17 x 100= _____% Commented [E14]: Porcentaje de cumplimiento de la
Competencia: Lograda/No Lograda competencia.
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________ Commented [E15]: Si el porcentaje el mayor o igual al
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 6: INCRUSTACIONES
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta la
historia clnica integral del paciente, con el
diagnstico y plan de tratamiento de la pieza a
tratar aprobado (sello y firma docente), as
comola programacin de actividades, radiografa
y el encerado de diagnstico y planificacin.
Demuestra capacidad cognitiva acerca del
protocolo clnico para la realizacin de una
incrustacin.
2. Presentacin personal del operador y asistente,
material e instrumental suficiente y adecuado.

3. Maniobras previas. Se considera el control oclusal,


elaboracin de la llave de silicona, colocacin de la
anestesia, profilaxis de la zona a trabajar, toma de
color y de fotografas (si fuera necesario) y
aislamiento absoluto.
4. Eliminacin de lesin cariosa.

5. Desinfeccin de la preparacin cavitaria,


proteccin dentino-pulpar y reconstruccin del
diente de acuerdo al caso.
6. Preparacin cavitaria de acuerdo al tipo de
incrustacin

7. Impresin definitiva utilizando la tcnica


adecuada previa evaluacin docente.

8. Preparacin de provisionales utilizando la tcnica


adecuada previa aprobacin del docente y
colocacin de provisionales,

9. Control de asepsia y bioseguridad en todo el


procedimiento.

10. Modelos definitivos troquelados.La impresin


definitiva es enviadalaboratorio tcnico dental
para obtener el modelo definitivo y troquelado, el
cual cumple con los requerimientos establecidos.
11. Registros intermaxilares y articulado en ASA,
considerando relacin cntrica, mxima
intercuspidacin, registro de protusiva y
lateralidades de acuerdo al caso.
12. Prueba y cementacin de incrustacin.

13. Control oclusal.

14. 1er Control post-operatorio.

Resultado:_____/14 x 100= _____% Commented [E16]: El docente registra el nmero de


tems que haya logrado el estudiante
Competencia: Lograda/No Lograda
Commented [E17]: Porcentaje de cumplimiento de la
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________ competencia.
Commented [E18]: Si el porcentaje el mayor o igual al
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 7: POSTE METLICO
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta la
historia clnica integral del paciente, con el
diagnstico y plan de tratamiento de la pieza a
tratar aprobado (sello y firma docente), as como
la programacin de actividades, radiografa y el
encerado de diagnstico y planificacin.
Demuestra capacidad cognitiva acerca del
protocolo clnico para la realizacin de un espigo
metlico.
2. Presentacin personal del operador y asistente,
material e instrumental suficiente y adecuado.

3. Determinacin de longitud a desobturar teniendo


en cuenta los parmetros adecuados.

4. Aislamiento absoluto.

5. Tcnica correcta durante el tiempo operatorio de


preparacin del conducto considerando el
protocolo clnico.
6. Radiografa post-desobturacin

7. Pre-Tallado de pieza dentaria para la corona a


realizar, conservando la estructura dentaria
necesaria para cumplir con el efecto frula.
8. Tcnica correcta durante el tiempo operatorio de
toma de impresin del conducto (aprobacin
docente) o la elaboracin del patrn de acrlico.
9. Confeccin y colocacin de provisionales.

10. Prueba de espigo y adaptacin.

11. Comprobacin radiogrfica de la extensin y


adaptacin del espigoconsiderando como mximo
una distancia de 0.5 mm entre el espigo y la
gutapercha remanente.
12. Cementacin de espigo.

13. Control radiogrfico post-cementacin

14. 1er Control post-operatorio.

Resultado:_____/14 x 100= _____% Commented [E19]: El docente registra el nmero de


tems que haya logrado el estudiante
Competencia: Lograda/No Lograda
Commented [E20]: Porcentaje de cumplimiento de la
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________ competencia.
Commented [E21]: Si el porcentaje el mayor o igual al
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 8: ESPIGO FIBRA DE VIDRIO
CRITERIOS LOGRADO NO
LOGRADO
OBSERVACIONES FECHA FIRMA Y
SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta la
historia clnica integral del paciente, con el
diagnstico y plan de tratamiento de la pieza a
tratar aprobado (sello y firma docente), as como
la programacin de actividades, radiografa y el
encerado de diagnstico y planificacin.
Demuestra capacidad cognitiva acerca del
protocolo clnico para la realizacin de un espigo
esttico.
2. Presentacin personal del operador y asistente,
material e instrumental suficiente y adecuado.

3. Determinacin de longitud a desobturar teniendo


en cuenta los parmetros adecuados.

4. Aislamiento absoluto.

5. Tcnica correcta durante el tiempo operatorio de


preparacin del conducto considerando el
protocolo clnico.
6. Radiografa post-desobturacin

7. Pre-Tallado de pieza dentaria para la corona a


realizar, conservando la estructura dentaria
necesaria para cumplir con el efecto frula.
8. Prueba clnica de adaptacin del poste de fibra.

9. Prueba radiogrfica de adaptacin del poste de


fibra.extensin y adaptacin del espigo en el
conducto, debiendo haber como mximo una
distancia de 0.5 mm entre el espigo y la
gutapercha remanente. Respecto a la adaptacin
con las paredes laterales del conducto, evaluar la
posibilidad de realizar la tcnica del poste
anatomizado.
10. Cementacin de espigo. Protocolo adhesivo.

11. Control radiogrfico post-cementacin,


comprobar la extensin y adaptacin antes del
tallado para la corona.
12. Tcnica correcta durante el tiempo operatorio de
reconstruccin y tallado del mun. Se
reconstruye el mun con resina, pudiendo
utilizar la gua de silicona para evaluar la cantidad
a reconstruir.
13. 1er Control post-operatorio.

Resultado:_____/13 x 100= _____% Commented [E22]: El docente registra el nmero de


tems que haya logrado el estudiante
Compentencia: Lograda/No Lograda
Commented [E23]: Porcentaje de cumplimiento de la
Firma y sello del docente evaluador: _________________________________________________ competencia.
Commented [E24]: Si el porcentaje el mayor o igual al
60% se considerar como competencia lograda y el
docente subrayar donde corresponde.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
CONTROL DE ACTIVIDADES CLINICAS REALIZADAS
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA FIRMA Y SELLO
DOCENTE

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
CONTROL DE ACTIVIDADES CLINICAS REALIZADAS
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA FIRMA Y SELLO
DOCENTE

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..


Docente Responsable del curso
Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..
Docente Responsable del curso

S-ar putea să vă placă și