Tesis Tabacci

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
ESCUELA DE POSGRADO
SECCIN DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE INGENIERA MECNICA- ENERGA
MAESTRA EN GERENCIA DEL MANTENIMIENTO
PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO PARA MEJORAR LA

EFICIENCIA DEL SISTEMA ELCTRICO ESENCIAL DE LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL NACIONAL 2 DE
MAYO
AUTORES: ING. JESS ALEJANDRO TABACCHI MURILLO
ING. AUGUSTO OLRTEGUI RODRGUEZ
ASESOR: Dr. JUAN MANUEL LARA MRQUEZ
CALLAO-PER
2010
0
INTRODUCCIN
El Hospital Nacional "Dos de Mayo" es un rgano desconcentrado de la Direccin de Salud

V Lima Ciudad. Ubicado en la zona de los Barrios Altos, sus orgenes se remontan al
Hospital Nuestra Seora de la Concepcin en 1538, que luego pasa a ser el Hospital Real
de San Andrs, para posteriormente en 1875 erigirse como Hospital Dos de Mayo,
institucin de salud, partcipe del desarrollo de la Medicina Moderna Nacional.
Es universalmente aceptada la necesidad de la conservacin y mantenimiento de la

infraestructura, equipos e instalaciones hospitalarias en un centro hospitalario como el
mencionado hospital, el cual debe tener la capacidad de oferta para brindar servicios
especializados en salud (por tratarse de un hospital nivel IV), por tanto, depende del buen
estado y disponibilidad de los diversos componentes o lneas de accin para cumplir este
propsito. Estas lneas de accin pueden considerarse como: Infraestructura, equipamiento,
instalaciones, personal, insumos y activos complementarios.
Se identific tres problemas fundamentales:
Primero. La carencia de polticas y objetivos institucionales que hayan sido aplicados para
materializar el adecuado mantenimiento aplicado a las reas crticas de atencin (sala de
operaciones, unidad de cuidados intensivos y emergencias) y a los sistemas y subsistemas
basados en la confiabilidad.
Segundo. La seleccin de la estrategia de mantenimiento, que asegure la continuidad

operativa requerida del sistema de energa elctrica de la unidad de cuidados intensivos
(UCI), ejecutada por la Jefatura de servicios generales y mantenimiento para conseguir un
servicio continuo y sostenible
Tercero. La carencia de protocolos de mantenimiento para poder ser aplicados en el

sistema investigado, se determinarn mediante los objetivos las propuestas de mejora en
concordancia con los problemas planteados, sustentando con esta base las hiptesis de
investigacin que habrn de ser validadas con la tesis. Esta investigacin tiene el propsito
1
de ser una contribucin al mejoramiento del mantenimiento del sistema elctrico esencial
de la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional 2 de mayo.
2
Pgina
NDICE 2
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5
I.1. Determinacin del problema 5

I.2. Formulacin de problemas 7
I.2.1. Problema general 7
I.2.2. Problemas especficos 10
I.3. Objetivo de la investigacin 11
I.3.1. Objetivo general 11
I.3.2. Objetivos especficos 11
I.4. Justificacin de la investigacin 12
I.5. Limitaciones y facilidades 12
CAPITULO II
FUNDAMENTO TERICO 14
2.1. Antecedentes de estudios 14

2.1.1. Antecedente N 1: Proyecto de mejora del sistema 14
de ahorro de energa elctrica y trmica de vapor de las dos

salas de maquinas IEMP-2005
2.1.2. Antecedente N 2: Mejoramiento del servicio 16
elctrico en el hospital general materno infantil Santa Rosa

2.2. Marco Conceptual 18
2.3. Bases Epistmicas 25
2.3.1. Mantenimiento 25
2.3.2. Mantenimiento hospitalario - Estrategias de mantenimiento 25
2.3.3. Confiabilidad de sistemas elctricos esenciales de la Unidad 28
de cuidados intensivos.
2.3.4. Hospital-caractersticas generales 30

2.3.5. Normatividad y auditoria del mantenimiento hospitalario 32
de las dependencias pblicas de salud.
2.3.6. Hospital 2 de Mayo-objetivos institucionales 34

2.3.7. Hospital 2 de Mayo-Centro de tratamiento intensivo 34
3
y diagnstico especializado
2.3.8. rea critica de la unidad de cuidados intensivos - 35
Sistema elctrico esencial
2.3.9. Descripcin general Sistema elctrico de la Unidad de 36

Cuidados Intensivos - Especificacin de componentes del
CAPITULO III
HIPTESIS DE INVESTIGACIN 39
3.1. Hiptesis general 39

3.2. Hiptesis especficas 39
CAPITULO IV
MARCO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN 40
4.1. Relacin entre las variables de la investigacin 41

4.2. Operacionalizacin de las variables 41
4.3. Tipo de investigacin 42
4.4. Diseo de la investigacin 42
4.5. Etapas de la investigacin. 43
4.6. Poblacin y muestra 44
4.7. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos 44
4.8. Procedimiento estadstico y anlisis de datos. 45
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 48
BIBLIOGRAFA 49
ANEXOS
Anexo 1. Matriz de consistencia 50
Anexo 2. Esquema tentativo de la tesis 51
4
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DETERMINACIN DEL PROBLEMA
El Hospital Nacional 2 de Mayo situado en Lima Metropolitana, es un Nosocomio de

nivel 4, ya que tericamente debe poseer la capacidad instalada para ofertar servicios
de salud especializados; debiendo contar para este propsito con Infraestructura
adecuada, equipos para pruebas especializadas( tecnologa de punta) y personal
calificado tanto en el servicio directo de salud (mdicos , enfermeras, administrativos,
5
etc.) como el personal de servicios generales y mantenimiento, dispuesto y entrenado
para asegurar la disponibilidad, confiabilidad y mantenibilidad de la infraestructura
elctrica, sanitaria, transferencia de vapor, etctera, correspondientes a las diferentes
reas del servicio hospitalario.
Para todas las lneas de accin del servicio hospitalario llmese infraestructura,
equipamiento e instalaciones, es necesario establecer objetivos y polticas que permitan
que el departamento de mantenimiento pueda ejecutar las funciones respectivas de la
manera ms eficiente, eficaz y efectiva. Para efectos de esta investigacin, se
seleccion a las instalaciones elctricas esenciales de la Unidad de cuidados intensivos
del Hospital Nacional 2 de Mayo, por considerar una componente critica del servicio
de salud.
De la evaluacin realizada in situ al sistema de gestin de mantenimiento

correspondiente a las Instalaciones elctricas del Hospital Nacional 2 de Mayo, se
puede indicar lo siguientes problemas existentes que afectan de facto y potencialmente:
1. La alta direccin hospitalaria, no promueve la aprobacin de polticas que
establezcan prioridad a las acciones de mejorar el mantenimiento.
2. La estrategia de mantenimiento utilizada es del tipo correctivo y de emergencia, sin
evaluar a priori la conveniencia del uso de otro tipo de estrategia (preventivo,
predictivo, detectivo).
3. No cuenta con un presupuesto organizado y distribuido por partidas, no priorizando
la correspondiente a mantenimiento como instrumento de mantener los sistemas de
energa elctrica ptimos, por causa de la aprobacin no planificada de programas
de salud, que afectaron la estructura de costos y gastos Hospitalarios.
4. No cuenta con el personal capacitado en otras estrategias de mantenimiento
(predictivo, preventivo, detectivo), ni en suficiente cantidad (solo 3 tcnicos
electricistas y un ingeniero externo para toda el rea hospitalaria, que es el 20 % del
personal requerido dada la gran extensin hospitalaria y la complejidad de la oferta
de servicios de salud involucrando activos de alto costo y complejidad operativa).
5. La ampliacin de cargas en los diferentes ambientes se ha realizado de manera
desordenada, desorganizada, sin planificacin, lo cual ha generado inestabilidad en
el sistema de energa elctrica.
6
6. Las areas crticas (ejemplificando con la sala de operaciones y unidad de cuidados
intensivos, emergencia) no cuentan con la ejecucin de acciones de mantenimiento,
que respondan a un criterio de conveniencia para conseguir continuidad y
sostenibilidad en el servicio que es imprescindible.
7. No cuentan con equipamiento adecuado para desarrollar un mantenimiento basado
en la condicin a los sistemas de energa elctrica, con aplicacin a los sistemas
elctricos esenciales de las reas crticas.
Esto repercute en la gestin de activos hospitalarios (infraestructura, equipamiento,
instalaciones) y potencialmente en los que sern adquiridos en el corto, mediano y
largo plazo menoscabando de manera directa, el servicio de salud en los plazos
mencionados.
El Hospital Nacional 2 de Mayo, a la fecha cuenta con un pabelln de la unidad de
cuidados intensivos, siendo terminada la obra el mes de Marzo del 2010 mas a la fecha,
aun no se ha inaugurado debido a que no se encuentran instalados los equipos
biomdicos y su capacidad resolutiva an se encuentra en un 15 %, por este motivo la
estimacin de fallas ser omitida pero se podr desarrollar un modelo de mejora en
funcin del mtodo de validez predictiva.
1.2. FORMULACION DE PROBLEMAS

1.2.1. Problema general
Carece de un prototipo patrn metodolgico de mantenimiento, aplicado al

sistema elctrico esencial de la Unidad de Cuidados Intensivos (Koika) del
Hospital Nacional 2 de Mayo, a fin de contribuir a la mejora de la eficiencia del
sistema en mencin.
La formulacin de protocolos especficos de mantenimiento debe responder a un

criterio de criticidad, es decir al grado de importancia de una gestin de activos
eficiente relacionada con el servicio hospitalario brindado, para que los activos
fsicos utilizados, estn programados a recibir acciones de mantenimiento y
7
aplicarlas antes de que ocurran modos de falla que trasciendan a la inevitable falla
funcional.
La estrategia de mantenimiento utilizada por convencin al ser del tipo correctiva y

de emergencia, ocasionando al sistema en general mantener niveles de inconfiabilidad
inadmisibles para un centro hospitalario, pero es necesario establecer que el problema
no solo responde a causas internas sino tambin externas , como la falta de objetivos
y polticas nacionales, falta de propuestas a nivel parlamentario de naturaleza
regulatoria del sector, la aplicacin de polticas sociales de salud, carentes de una
planificacin, la asignacin presupuestal insuficiente. Estos factores son influyentes
en la oferta de una mala calidad en el servicio hospitalario.
La direccin general de infraestructura, equipamiento y mantenimiento, es el rgano

rector y auditor en materia de mantenimiento hospitalario, no cuenta con
instrumentos y herramientas de gestin actualizados, como instructivos, normativas,
guas, etc., hecho que se puede corroborar en la pgina web institucional,
contemplando en general las estrategias de mantenimiento preventivo y correctivo
por convencin, problema que tambin se observa en la gestin del mantenimiento
del Hospital Nacional 2 de Mayo, con especial gravedad en la carencia de instructivos
para el mantenimiento de las reas crticas y los sistemas elctricos esenciales,
materia de la investigacin.
La asignacin presupuestal para el mantenimiento hospitalario, a nivel del Gobierno

Nacional del Per, no contempla en todo su espectro, las partidas necesarias, para
poder asegurar la calidad durante el servicio hospitalario, dado que no se actualizan
los protocolos e instrumentos tcnico-normativos a nivel gubernamental (gua,
normativa y diagnstico antes comentada), a fin de poder estimar un correcto clculo
del presupuesto de mantenimiento para su asignacin correspondiente, siendo
considerado como un gasto corriente.
El requerimiento de disponibilidad y confiabilidad de los activos fsicos hospitalarios

responde a la capacidad resolutiva de cada servicio hospitalario, en el caso de las
reas crticas de atencin deben contar con protocolos que regulen la planificacin,
8
organizacin, direccin y ejecucin del mantenimiento especficos de atencin dadas
las condiciones de necesidad de continuidad del servicio.
En la Unidad de cuidados intensivos del Hospital 2 de Mayo, se proyecta para la

utilizacin, como instrumento para el soporte diagnostico y de vida, la utilizacin de
equipos biomdicos caractersticos, cuya confiabilidad y disponibilidad durante su
operacin es fundamental dadas la condicin delicada del servicio de salud y de
morbilidad; estas condiciones de confiabilidad requeridas en los equipos biomdicos
se masifican tambin a las instalaciones elctricas esenciales utilizadas para asegurar
la continuidad y operatividad optima del servicio con niveles de seguridad esperados
por brindar atencin a pacientes, que se encuentran recibiendo auxilio mecnico
para mantener la vida y debiendo monitorear de manera permanente sus signos
vitales.
La adecuada gestin de activos, implica la evaluacin individual de las caractersticas

de cada artculo del sistema elctrico esencial y la planificacin y programacin de
actividades de mantenimiento en concordancia a la estrategia que corresponda,
caractersticas de su contexto operacional que podr ser externa como el suministro
de energa elctrica de calidad, como las tasas de fallas particulares.
Los equipos biomdicos vinculados elctricamente al sistema elctrico esencial de la

Unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional 2 de Mayo son:
Angiografo, resonador magntico, electrocardigrafo, monitores de signos legales,

equipo de oximetra, marcapasos externos, lmparas scialiticas y ventiladores
mecnicos. Estos equipos deben ser susceptibles de una adecuada gestin de activos
dada su importancia en el soporte de vida del paciente internado en las reas crticas
de atencin.
Estos activos fsicos, por su diseo, operan en un contexto donde las condiciones de
suministro de energa elctrica debe ser controladas acorde a parmetros de
alimentacin recomendadas por el fabricante, dado que las distorsiones producidas
por una mala calidad de energa elctrica, les restar su capacidad operacional y
eficiencia de manera anticipada.
9
Es propio, tambin analizar los componentes y los fenmenos operativos, inherentes
al funcionamiento del sistema elctrico esencial de la Unidad de cuidados intensivos
del Hospital Nacional 2 de Mayo:
a. Banco de bateras de respaldo y estabilizador (UPS) equipo elctrico para brindar
cobertura de energa elctrica de manera eficiente durante una interrupcin
imprevista producida que afecta a las cargas crticas, siendo importante considerar
que segn la calidad de las mismas y su diseo devuelven a la red un alto
contenido de armnicas y un pobre factor de potencia. Estas distorsiones de los
parmetros elctricos pueden deteriorar y reducir la vida til de los equipos
biomdicos de alta sensibilidad asociados al sistema de emergencia. El uso de
UPS, implica una solucin y un problema a la vez, ya que por una parte alimentan
a los equipos aguas abajo con una energa de adecuada calidad pero contribuyen,
aguas arriba a crear aquellos disturbios que deben corregir.
b. Sistema parcial de compensacin reactiva, filtro de armnicos supresor de
interferencias elctricas: dada la presencia de cargas no lineales o que poseen
dispositivos electrnicos (equipos biomdicos utilizados), estas tienen a afectar el
factor de potencia y generar distorsiones elctricas, esto genera una
sobrecorrientes y sobretensiones, que afectan el aislamiento de los conductores
aguas arriba y abajo afectando la confiabilidad y calidad operativa del sistema
elctrico de las cargas criticas as como reduciendo la vida til de los equipos
biomdicos. Los transitorios u ondas parasitas en red, que provienen de aguas
arriba, afectan la vida til de los activos conectados a las redes interiores. Es
importante destacar, que los equipos biomdicos, sus microprocesadores, con sus
respectivos software, PC de supervisin, sistemas inalmbricos de control, redes
de datos que llevan y traen informacin de procesos, sistemas de control de
iluminacin, fuentes conmutadas de alimentacin, sistemas de seguridad y
alarmas. Todos estos componentes necesitan de parmetros muy precisos de
alimentacin (tensin, frecuencia, contenido de armnicos, ruidos) y por otra parte
no siempre se comportan como cargas lineales y con factores de potencia
adecuados.
c. Grupo electrgeno y tablero de transferencia automtica (TTA): es un sistema
sinrgico que brinda cobertura sostenida a los requerimientos de energa elctrica
10
del sistema elctrico esencial, potencialmente la carencia del mantenimiento
adecuado puede afectar la conexin oportuna por parte del TTA. al generador en
caso de interrupcin del suministro normal.
d. Sistema de puesta a tierra: es un componente al cual las descargas elctricas
parasitas presentes en el sistema, son derivadas a el por presentar una baja
resistencia (menor de 3 Ohmios) protegiendo a las instalaciones elctricas, equipos
biomdicos y a la vida humana.
e. Transformador de aislamiento: maquina elctrica que brinda proteccin al sistema
elctrico esencial de las fugas elctricas y descargas parasitas en aras de la
proteccin y la seguridad de los activos fsicos y la vida humana. Est sujeto a
deterioro bsicamente el sistema de aislamiento dielctrico.
f. Aislamiento dielctrico en las instalaciones elctricas: debe programarse una
ejecucin del mantenimiento autnomo dado el efecto que produce la suciedad y
polvo en los empalmes descubiertos o mal aislados de las instalaciones elctricas,
que producen perdidas de energa por descargas parsitas.
1.2.2. Problemas especficos

a. Se carece de una evaluacin al sistema de gestin de mantenimiento que permita
formular polticas y objetivos aplicados a los sistemas elctricos esenciales de las
reas crticas del Hospital Nacional 2 de Mayo.
b. Carece de un criterio especfico para la seleccin de la estrategia de
mantenimiento, aplicada al sistema elctrico esencial de la Unidad de cuidados
intensivos del Hospital Nacional 2 de Mayo, afectando potencialmente a la
confiabilidad requerida de los componentes del sistema objeto de la
investigacin.
c. Carece de una evaluacin por criticidad aplicable a la Unidad de Cuidados
Intensivos (Koika) del Hospital Nacional 2 de Mayo que contribuya a la
programacin de actividades del mantenimiento mejorado.
1.3. OBJETIVO DE LA INVESTIGACION

1.3.1. Objetivo general
Formular y proponer un protocolo especfico de mantenimiento, para mejorar la

eficiencia de los sistemas elctricos esenciales de la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Nacional 2 de Mayo.
11
1.3.2. Objetivos especficos
a. Efectuar una evaluacin al sistema de gestin de mantenimiento que permita
formular polticas y objetivos aplicados a los sistemas elctricos esenciales de las
reas crticas del Hospital Nacional 2 de Mayo.
b. Seleccionar la estrategia de mantenimiento aplicada al sistema elctrico esencial
de la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional 2 de Mayo, ms
conveniente que asegure la confiabilidad requerida de los componentes del sistema
objeto de la investigacin.
c. Desarrollar una evaluacin por criticidad, aplicable a la Unidad de cuidados
intensivos (Koika) del Hospital Nacional 2 de Mayo que contribuya a la
programacin de actividades del mantenimiento mejorado.
1.4. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
El Hospital Nacional Dos de Mayo, cuenta con un sistema de gestin de

mantenimiento que contempla bsicamente la reposicin de componentes del sistema
de energa elctrica, por falla funcional como accin de mantenimiento convencional.
Dentro de la variedad de servicios hospitalarios que posee tiene el servicio de

emergencia, sala de operaciones y unidad de cuidados intensivos; que dadas las
condiciones crticas los pacientes son internados, requieren del uso de equipos
biomdicos y en general de una red interior y exterior de energa elctrica que sea
confiable para asegurar la continuidad y eficiencia en el funcionamiento de los
equipos.
Estas reas son crticas, por tanto la estrategia de mantenimiento para preservar su vida
til es necesaria y justificada sobre todo a nivel social, por la confiabilidad que deben
presentar los sistemas a evaluar, a fin de preservar la vida humana.
12
Para garantizar el ptimo desempeo de equipos biomdicos en funcin a sus
especificaciones tcnicas y mantener la vida til de estos, es necesario a priori
garantizar la calidad en la energa que estos consumen.
El nosocomio, al ser del nivel 4 requiere la utilizacin adecuada de equipos

sofisticados y de ambientes que cuenten con las instalaciones de servicios bsicos,
completamente funcionales, concordante con:
Funcin 14: Subprograma 0123: Atencin mdica especializada: Comprende las
acciones para las atenciones de salud pblica, con el objetivo de prestar los
servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos de alta
complejidad de los niveles 3 y 4 de atencin. (Normas del Sistema Nacional de
Inversin Pblica de Enero del 2003).
A nivel metodolgico la investigacin tiene relevancia, dada la carencia de un
levantamiento formal de la informacin, el subsecuente anlisis y la propuesta de un
protocolo especifico de mantenimiento, a ser aplicado a los circuitos esenciales de la
Unidad de cuidados intensivos, por ser un sistema cuyos componentes deben ser
mantenidos con mrgenes de disponibilidad y confiabilidad adecuados para cumplir su
propsito funcional y para ello se precisan de mtodos, instrumentos y herramientas
que sean auxiliares al mantenimiento.
1.5. LIMITACIONES Y FACILIDADES
Institucionalmente el Hospital 2 de Mayo cuenta con una Jefatura de servicios

generales y mantenimiento, cuya jefatura es ocupada por el Ingeniero Johnny Snchez
Taboada, quien ha autorizado a los tesistas: Ing Jess Alejandro Tabacchi Murillo e
Ing. Augusto Olrtegui Rodrguez, para desarrollar la evaluacin del sistema de gestin
de mantenimiento y proponer la estrategia de mantenimiento ms conveniente a ser
aplicada a la Unidad de cuidados intensivos, en especifico al sistema elctrico esencial
que es materia de esta investigacin. Para este propsito se recibi una muestra de las
ordenes de trabajo de mantenimiento del sistema elctrico y los recibos de electricidad,
se ha inspeccionado el pabelln nuevo, tomado fotos, se ha recibido el expediente
tcnico del pabelln de la unidad mencionada (memoria descriptiva, especificaciones
13
tcnicas y planos), se ha realizado una entrevista al Jefe del rea Ing Jhonny Sanchez
Taboada y al especialista de mantenimiento del sistema de energa elctrica de sala de
operaciones (rea critica), seor Erick Orrilla Rojas; todo lo cual ha sido de mucha
utilidad para esta investigacin.
No existe registro de frecuencia de fallas para algunos componentes crticos

contemplados en la presente investigacin, dado que aun no se inaugura el pabelln.
La obtencin de la informacin, se ha gestionado, cuando el personal se encontraba

desarrollando sus actividades laborales, dificultando en un inicio la obtencin de las
encuestas.
CAPITULO II
FUNDAMENTO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Se puede mencionar dos antecedentes, que por la aplicacin de la estrategia de

mantenimiento inadecuada al sistema elctrico hospitalario, dio lugar al deterioro de
los activos vinculados al mismo, menoscabando la calidad durante la oferta del
servicio de salud.
2.1.1. Antecedente N 1: Proyecto de mejora del sistema de ahorro de energa

elctrica y trmica de vapor de las 2 salas de maquinas IEMP-2005
Autor: Lic. Zulma Trevio Mario.
Edicin: IEMP-UNIDAD DE PROYECTOS-SNIP 21782-1 Edicin.
14
Descripcin de la situacin actual
El IEMP es un establecimiento que tiene 178 Aos de creacin cuya infraestructura

tiene caractersticas de deterioro de instalaciones elctricas, diseos estructurales
inadecuados, sistemas de energa elctrica, energa de vapor, redes y otros que no
brindan un ptimo funcionamiento a los servicios generando costos muy elevados.
Asimismo tenemos costos excesivos en energa elctrica en el Hospital de la Amistad

Per Japn del IEMP; la infraestructura elctrica con la que contamos requiere de
energa elctrica reactiva que, a travs de la instalacin de un banco de condensadores,
podramos compensar dicho consumo a tal nivel de no incurrir en el pago de la
penalidad que aplica la empresa elctrica por dicho concepto. Actualmente contamos
con un solo banco de condensadores para el hospital antiguo, dicho elemento permiti
desde hace ms de 5 Aos la reduccin de los pagos por energa de 55000 a 42,000
nuevos soles mensuales. El Hospital Per Japn no cuenta con banco de
condensadores; al adquirir e instalar el banco de condensadores se reducir el 8% del
costo total por concepto energa elctrica.
Problema Central y sus Causas
El problema central est determinado por el pago innecesario por concepto de energa
elctrica reactiva respecto al costo total por carecer de un banco de condensadores
(compensacin reactiva) adecuado a las condiciones de carga (consumos elctricos)
existentes en el Hospital de la Amistad Per Japn del IEMP.
En consecuencia, la existencia de este problema conlleva a un incremento de costos

operativos de energa elctrica, por lo tanto se tienen que gastar recursos directamente
recaudados.
La poblacin y zona afectada est comprendida por todos los pacientes que se
encuentran en los servicios de hospitalizacin del Hospital de la Amistad Per Japn y
el hospital antiguo, el promedio de pacientes hospitalizados es de 80 pacientes en
Neonatologa y de 180 pacientes por da de gineco obstetricia que corresponden en su
mayora a los estratos socio econmicos C y D con medianos y bajos niveles de
15
ingreso, elevada tasa de desempleo y subempleo, comprendidas entre 20 y 34 aos con
educacin secundaria y estado civil de convivencia, la mayor proporcin de mujeres
son del distrito de San Juan de Lurigancho.
Objetivo del PIP Menor
El objetivo que se pretende con este proyecto es Compensar el consumo de energa

elctrica reactiva del IEMP y permitir un Ahorro econmico significativo.
Apreciacin al proyecto
La ejecucin del proyecto tiene el propsito, mediante la incorporacin de un sistema

de compensacin reactiva, el reducir costos hundidos producto de la penalizacin como
medida de mantenimiento correctivo. Es propio agregar que la propuesta se podra
complementar con la insercin en la red de un sistema estabilizado de corriente y
tensin, a fin que la mejora posea un espectro ms amplio de accin en cuanto a
calidad de energa como propuesta de una estrategia de mantenimiento preventivo.
2.1.2. Antecedente N 2: Mejoramiento del servicio elctrico en el hospital

general materno infantil Santa Rosa
Autor: OGA MINSA - PRONIEM.
Cdigo SNIP: 3217
Planteamiento del problema
Deficiente Capacidad resolutiva de los Servicios del Hospital Materno Infantil

Santa Rosa, ante la interrupcin del suministro de energa elctrica de la red
pblica y por la inadecuada capacidad de generacin elctrica de emergencia.
Diagnstico situacional
En general la situacin actual del suministro de energa elctrica de emergencia

del Hospital Materno Infantil Santa Rosa debe hacerse en trminos que
indiquen el estado actual en que se encuentra el funcionamiento de los equipos
e instalaciones del mencionado establecimiento para esto, es necesario
16
evaluarlo en trminos de cantidad y calidad; primero en la cantidad suficiente
para el funcionamiento inclusive a plena capacidad, y con relacin a la calidad
entendida como estabilidad de la tensin para el buen uso y funcionamiento de
los equipos. A continuacin se muestra la actual situacin del suministro basado
en un estudio tcnico realizado en el mencionado establecimiento:
Suministro Elctrico y Facturacin
El concesionario que suministra la energa mediante acometida (cableado)

subterrnea en media tensin es EDELNOR, en el nivel de 10,000 voltios,
mediante un contrato con nmero de suministro 0346712 con tarifa MT2, con
una potencia contratada de 240 Kw y con modalidad de facturacin de potencia
variable.
Dicha potencia corresponde a la potencia contratada para facturacin con la

empresa que suple el servicio (EDELNOR), no significando que sea la potencia
mxima con la cul es capaz de trabajar el Hospital, es decir, s los equipos
requieren de mucha ms potencia para operar, stos lo hacen absorbiendo la
energa necesaria de la red, pero esto est sujeto a una penalidad econmica por
parte de la empresa contratada, es por eso que una de las variables a medir ser
que tipo de potencia le representa menor gasto al Hospital en funcin de su
consumo.
Tablero Principal.
Ha sido instalado desde hace 20 aos, presentando actualmente problemas en

los contactos de las llaves termo magnticas como del interruptor y el
ampermetro deteriorado.
Sub Tableros de Distribucin Secundara.
Tambin presenta una antigedad de 20 aos y en muchos casos las llaves

termomagnticos presentan una temperatura de 50 C, lo que implica que
podran colapsar ya que se encuentran trabajando al lmite de su carga nominal,
el cual resulta riesgoso.
17
Cables de Energa
Aparentemente existe una inadecuada capacidad dielctrica de los cables de

energa
Cables de Distribucin
Se ha detectado que algunos vienen operando por encima de su carga nominal y

con ligeras sobrecargas.
De los equipos biomdicos
Los equipos de Diagnstico y control, tienen un crecimiento continuo, dados

los avances tecnolgicos en los ltimos aos, siendo en su mayora equipos
electrnicos que trabajan con sistema de frecuencias diferentes a la red y que
poseen diferentes tipos de componentes y sistemas que exigen mejor calidad de
energa para su funcionamiento y que al mismo tiempo son generadores de
perturbaciones a la red y al sistema, que perjudican sustancialmente el normal
funcionamiento de los mismos, que repercute directamente en los servicios
finales.
Apreciacin al proyecto
Este proyecto busca el suministro de la energa elctrica continuo y sostenible

por medio de la deteccin de los diferentes modos de fallo existentes en los
componentes que corresponden a las instalaciones elctricas, analizando en
forma pormenorizada los mismos en base a un criterio de antigedad y
obsolescencia. Tambin se observa que no se ha hecho un anlisis de la
causalidad del deterioro de las instalaciones elctricas, relacionado con la
adopcin de la estrategia de mantenimiento inadecuada. Por tanto se puede
agregar que en forma complementaria a este proyecto se estableciera una matriz
que contuviera la estrategia de mantenimiento ms adecuada por el mtodo de
sistema parte pieza.
2.2. MARCO CONCEPTUAL
18
Aceptabilidad: es considerado aceptable algn parmetro fsico, en
evaluacin, en funcin de las normas tcnicas nacionales e internacionales,
vigentes que as lo consideren.
Activo fsico: es el factor de produccin fsico, con el que cuenta la empresa,

adquirido o implementado con el propsito de utilizarlo durante el proceso
productivo. Estando sujeto a un continuo deterioro u obsolescencia, por
consecuencia de su contexto operacional y externalidades (tecnologa en activos
de mayor productividad y menor o mismo costo), debiendo durante su vida til,
transferir su valor de adquisicin, operacin y mantenimiento al producto en
cuya elaboracin participa.
Aguas abajo: se considera del transformador de aislamiento a las redes

interiores.
Aguas arriba: se considerara del transformador de aislamiento a las redes

exteriores.
Aislamiento dielctrico: es la resistencia que presenta el material que protege

y asla a los conductores, presentes en las redes elctricas y los transformadores.
Su principio de funcionamiento se basa en la ley de Ohm (es decir conjuga a la
resistencia en funcin de la tensin y la corriente) se mide en Megohmios.
rea de cuidado crtico o rea crtica: se trata del rea hospitalaria, que para
estos efectos debe contar con la continuidad de suministro elctrico por causa
del estado de internamiento de los pacientes.
rea de cuidados intensivos: Designa un rea en una sala de anestesia, o en

la cual es frecuente o normal el contacto cardiaco entre el paciente y el equipo
elctrico normal utilizado en medicina (El Peruano, 2006:311429)
reas crticas hospitalarias: se entiende como el rea que debe tener

continuidad de servicio aun en la interrupcin del suministro elctrico normal,
siendo esta rea seleccionada para cargas de alumbrado y tomacorrientes cuya
disponibilidad de suministro elctrico es fundamental.
19
Armnicos: para estos efectos puede considerarse las sobretensiones y
sobrecorrientes presentada en la red elctrica producto de la presencia de cargas
no lineales.
Artculo: se puede considerar a un tem.
Benchmarking: es relacionado con el mantenimiento de clase mundial

establecido en bases a los indicadores de rendimiento.
Calidad de energa elctrica: referida a la conveniencia de los parmetros

elctricos de suministro o alimentacin como, tensin, frecuencia, corriente,
potencia, armnicos, etc.
Calidad operativa: la calidad definida como factor de aceptabilidad se puede

aplicar a la operacin de un activo fsico, entendiendo que funciona acorde a
expectativa del usuario.
Cargas no lineales: son equipos elctricos que contienen dispositivos

electrnicos o semiconductores que se pueden considerar presentes en los
equipos biomdicos y que pueden producir distorsiones de los parmetros
elctricos.
Cargas: dcese de todos los artculos elctricos que requieren para operar de
parmetros elctricos.
Circuito elctrico crtico: corresponde al sistema elctrico de emergencia y

deber cubrir solamente las reas y funciones relacionada con el cuidado de los
pacientes. Estos circuitos crticos se indican a continuacin: alumbrado y
tomacorrientes seleccionados cuya continuidad de suministro y calidad de
energa debe ser asegurada, salas quirrgicas, unidad de cuidados intensivos,
laboratorios angiograficos, laboratorios de cateterizacion cardiaca, lugares de
preparacin y expendio de medicinas, unidades de cuidado coronario, salas de
operaciones.
20
Circuitos crticos: El circuito critico deber ser instalado y conectado a un
grupo de emergencia de tal manera que la operacin del equipo, sea
restablecido automticamente en intervalos de tiempos apropiados despus del
restablecimiento del servicio del circuito critico (pg.: 18-19- Manual de
eficiencia energtica para jefes de mantenimiento de hospitales).
Componente crtico: componente cuya falla causa el cese inmediato de la

capacidad del equipo al que pertenece para ejecutar la funcin para la cual es
requerido.
Componentes: elementos constitutivos parciales de un sistema.
Controlar: Significa guiar las acciones de un colectivo, entidad, o

departamento, para que sus resultados coincidan o superen los objetivos
establecidos.
Eficacia: beneficio obtenido de una accin en condiciones ideales.
Eficiencia: capacidad de un activo en cumplir operativamente sus funciones en

la medida de lo esperado.
Mantenimiento: conceptualmente se puede definir como:Actividades

relacionadas con el aseguramiento de la operatividad y vida til efectiva
adecuadas de la infraestructura, maquinarias, equipos e instalaciones que han de
ser utilizados para su utilizacin por un propsito determinado.
Equipos biomdicos: para efectos de esta investigacin, se trata de los equipos

con los cuales se complementa la oferta durante el servicio de salud para el
monitoreo de condicin orgnica y soporte de vida de los pacientes.
Evaluar: Es la accin que permite comprobar la eficacia y resultados del

control.
Factor de potencia: puede considerarse el ngulo de desfase entre la tensin y

la corriente.
21
Falla crtica: falla de un componente o equipo (tem) que causa el cese
inmediato de la capacidad de ejecutar la funcin para la cual es requerido.
Falla funcional: es la incapacidad de un activo fsico de cumplir una funcin

segur un parmetro de funcionamiento aceptable para el usuario.
Falla: es la incapacidad de un activo de hacer lo que su usuario quiere que

haga.
Fenmenos operativos: son fenmenos que acontecen mientras el tem esta en

operacin.
Fiabilidad: la caracterstica inherente de un elemento relativa a su capacidad

para mantener la funcionalidad, cuando se usa como esta especificado.
Fugas elctrica: son pequeas descargas elctricas que se producen por el

contacto elctrico de una fase a tierra o simplemente por el deterioro del
aislamiento de un conductor o capacidad de aislamiento presente en los equipos
biomdicos.
Funcin de fiabilidad (R(t)): probabilidad de que el estado de funcionamiento

se mantenga en el tiempo t.
Funcin requerida: funcin o combinacin de funciones de un componente o

equipo (tem) que son consideradas necesarias para proveer un servicio
determinado.
Gestin: acciones tendientes a lograr metas definidas con recursos humanos y

tecnolgicos por parte de los encargados.
Hospital: designa a una institucin que recibe y atiende pacientes, sobre la base
de una necesidad mdica y que brinda atencin medica continua y servicios
teraputicos de diagnostico.
Inconfiabilidad (Q (t)): es la probabilidad de que un sistema, equipo o tem

pueda fallar.
22
Indicador o ndice: Es un parmetro numrico que facilita la informacin
sobre un factor crtico identificado en la organizacin, en los procesos o en las
personas respecto a las expectativas o percepcin de los clientes en cuanto a
costo- calidad y plazos.
Indicadores de rendimiento: son los llamados indicadores aceptables o

normativamente aceptables (concordante a normas tcnicas), que se pueden
comparar o contrastar con los valores obtenidos por las pruebas, para
determinar el grado de diferencia.
tem: cualquier instalacin o equipo a ser considerado.
Lneas de accin del servicio hospitalario: para efectos de esta investigacin,

entindase como las componentes del servicio de salud (infraestructura,
equipamiento, instalaciones), que constituyen la base con la que se puede
brindar la atencin a la comunidad
Mantenimiento correctivo: es el ejecutado despus del reconocimiento de una

falla, el cual busca hacer que el componente o equipo (tem) quede en un estado
para ejecutar la funcin para la cual es requerido.
Mantenimiento detectivo: consiste en la inspeccin del equipo, a intervalos

regulares a fin de observar si han fallado y reacondicionarlas en caso de falla
(falla funcional).
Mantenimiento mejorativo: consiste en la modificacin o cambio de las

condiciones originales del equipo o instalacin.
Mantenimiento preventivo: es el ejecutado a intervalos de tiempo pre

determinados o de acuerdo un criterio pre escrito, el cual busca disminuir la
probabilidad de falla o la degradacin del componente o equipo.
Mejora: Es la optimizacin considerando una condicin actual respecto a una

condicin virtual (como debera ser).
Modo de falla: es cualquier evento que causa una falla funcional.
23
Parmetros elctricos: son las magnitudes elctricas a considerar para la
evaluacin del sistema elctrico: potencia, tensin, corriente, armnicos,
interferencias electicas, flicker, factor de potencia.
Parte aplicada: significa la parte o partes de un equipo elctrico, incluidos los

conductores, que se ponen intencionalmente en contacto con el paciente ha ser
tratado o examinado. (El Peruano, 2006:311429)
Potencia elctrica: es un parmetro elctrico necesario para que los artculos

elctricos o cargas puedan operar. Puede ser potencia aparente (VA o volt-
ampere), potencia activa (W o vatio) y potencia reactiva (Var o volt-ampere
reactivo).
Protocolo: definido por la real academia espaola como el conjunto de normas

y procedimientos tiles para la trasmisin de datos, conocido por el emisor y el
receptor
Recursos: pueden considerarse a los del tipo: material, humano, econmico,

financiero, de gestin y tecnolgicos.
Redes exteriores: para estos efectos debe considerar desde el medidor hasta el
tablero general.
Redes interiores: para estos efectos debe considerarse desde el tablero general
hasta los circuitos de alumbrado y tomacorrientes.
Sistema elctrico esencial: significa un sistema elctrico capaz de restaurar y

sostener el suministro de energa elctrica a cargas especificas en el evento de
prdida del suministro normal de energa (El Peruano, 2006: 311429)
Sistema de energa de emergencia: significa un sistema de energa alimentado

desde una fuente de emergencia conectado para alimentar, a su vez, a un
sistema elctrico esencial.
24
Sistema: conjunto de elementos interrelacionados dentro de las unidades de
proceso, que tienen una funcin especfica. Ej. Separacin de gas, suministrar
aire, regeneracin de catalizador, etc.
Sistemas de energa: son los sistemas relacionados con la operacin y

utilizacin de energa de diferentes tipos elctrica, trmica, calorfica, etctera.
Suministro de emergencia: significa un sistema de uno o ms generadores

elctricos, instalados localmente, con el propsito de que estn disponibles en
caso de falla de todo otro suministro y capaz de alimentar todas las cargas
esenciales.
Unidades de proceso: se define como una agrupacin lgica de sistemas que

funcionan unidos para suministrar un servicio (ej. electricidad) o producto (ej.
gasolina) al procesar y manipular materia prima e insumos (ej. agua, crudo, gas
natural, catalizador).
Vida til: es el ciclo que comprende: desde el diseo, construccin,

instalacin, montaje, mortalidad infantil u operacin inicial, operacin normal,
envejecimiento y desuso.
2.3. BASES EPISTEMICAS

2.3.1. Mantenimiento
Concepto que engloba la gestin propia del mantenimiento en toda empresa que
busque certificar con estndares internacionales: Es la totalidad de las acciones
tcnicas, organizativas y econmicas encaminadas a conservar o restablecer el buen
estado de los activos fijos, a partir de la observancia y reduccin de su desgaste y con
el fin de alargar su vida til econmica, con una mayor disponibilidad y confiabilidad
para cumplir con calidad y eficiencia su funcin productiva y(o) de servicio,
conservando el medio ambiente y la seguridad del personal. (De la Paz Martnez, E.
2008)
Es propicia la acotacin indicada por el Ingeniero Lauribal acerca del concepto que
debe regir en una organizacin Debido a la inexistencia de un estndar universal de
25
caracterizacin de algunas actuaciones, como preventivo o correctivo, es fundamental,
para el desarrollo del control del mantenimiento, que cada empresa opte por una
terminologa adecuada, de preferencia igual a aquella en uso por la mayora de las
industrias del mismo ramo y que una vez elegida, sea enfticamente divulgada
internamente y evitar que sean hechos cambios de conceptos despus de definidos,
para evitar el deterioro del Sistema (Lourival Tavares. 1999).
2.3.2. Mantenimiento hospitalario-Estrategias de mantenimiento
Por mantenimiento hospitalario se entiende la actividad-tcnico-administrativa

dirigida principalmente a prevenir averas y a restablecer la infraestructura y la
dotacin hospitalaria su estado normal de funcionamiento, as como las actividades
tendientes a mejorar el funcionamiento de un equipo -Referencia interna del autor:
Articulo 7, Decreto 1769 de 1994 (Castrilln, 2007:19)
El mantenimiento en el Hospital, objeto de nuestra investigacin, carece de polticas y

objetivos institucionales (incluidos en el Plan operativo institucional, manual de
organizacin y funciones, reglamento de organizacin y funciones etc.), que propicien
la implementacin y aplicacin de protocolos especficos de mantenimiento en las
reas crticas de atencin, como la unidad de cuidados intensivos, concordantes a una
gestin de activos moderna, considerando el uso creciente para la oferta servicio de
salud, de equipos biomdicos de alta complejidad operacional y tecnolgica , de alta
sensibilidad al tipo y estrategia de mantenimiento empleada y bsicamente la utilizada
es del tipo correctivo y de emergencia. Se puede definir:
La poltica de mantenimiento, basada en la produccin del fallo:
En que las tareas del mantenimiento correctivo, se inician tras la produccin del fallo,
es decir, tras la presentacin de anomalas en la funcin o prestaciones (Knezevic,
1996:33)
El mantenimiento correctivo como:
26
Es el sistema que emplearan las industrias e instituciones cuando desconocan los
beneficios de una programacin de los trabajos de mantenimiento y consiste en
corregir las fallas cuando estas se presentan, usualmente sobre la base no planificada,
dando cumplimiento a la solicitud del operario o usuario del equipo daado
(Castrilln, 2007: 22)
Hecho que se contrapone a la calidad esperada durante la operacin de los activos

fsicos, por el actual sistema de gestin moderna hospitalaria, con especial atencin a la
confiabilidad que se debe conseguir en los sistemas y subsistemas de las reas crticas
de atencin dadas las condiciones de morbilidad y desequilibrio orgnico, en el que
ingresan los pacientes. Es recomendable la aplicacin complementaria del
mantenimiento preventivo o basado en el tiempo.
Se puede definir el mantenimiento preventivo como:
Programacin de una serie de inspecciones (de funcionamiento y de seguridad),

ajustes, reparaciones, anlisis, limpieza, lubricacin, calibracin, que debe ser llevado
a cabo de forma peridica en base a un plan y no a una demanda del operario o
usuario, por lo que tambin ser conocido como: mantenimiento preventivo
planificado y su propsito ser prever las fallas y mantener los sistemas e
infraestructura, equipos e instalaciones hospitalarias en operacin en niveles de
eficiencia ptimos (Castrilln, 2007: 22-23)
Mas la importancia de conseguir la mayor eficiencia cuantificado en alta

disponibilidad y confiabilidad de los sistemas y subsistemas elctricos esenciales de
la Unidad de cuidados intensivos hace necesario, mediante un protocolo de
mantenimiento establecer una matriz estndares o indicadores de rendimiento que en
el tiempo de evaluacin, se pueda efectuar un monitoreo de la condicin o
mantenimiento predictivo, que responder a la inclusin de una poltica de
mantenimiento predictivo, inexistente a la fecha para el mantenimiento de reas
crticas.
Jezdimir Knezevic define a la poltica de mantenimiento, basada en el examen:
27
Donde se realizan tareas de mantenimiento condicional en forma de exmenes,
segn la condicin observada en el elemento o sistema, hasta que se necesite la
ejecucin de una tarea de mantenimiento preventivo (Knezevic, 1996:34)
Define el mantenimiento predictivo:
Es ms una filosofa que un mtodo de trabajo. Su base fundamental es detectar una

falla antes que suceda para dar tiempo de corregirla sin perjuicios al servicio, se usan
para ello instrumentos de diagnostico y pruebas no destructivas (Castrilln, 2007:23)
La aprobacin de una poltica de mantenimiento especfica, por parte de la Alta

Direccin, modificando en concordancia los instrumentos y herramientas de gestin
(MOF, CAP, POI, ROF) que fomente la planificacin , programacin y ejecucin del
mantenimiento predictivo, con nfasis de aplicacin al sistema elctrico esencial del
rea crtica de la Unidad de cuidados intensivos, porque para su desarrollo se
precisara de cobertura presupuestal, recurso humano calificado, mediante la
capacitacin permanente, adquisicin de herramientas, equipos e instrumentos para el
desarrollo del monitoreo de la condicin as como la adquisicin e implementacin de
software especifico para el mantenimiento predictivo as como el aseguramiento de la
confiabilidad. Asimilando que el mantenimiento predictivo es una estrategia aplicada
del RCM (del mantenimiento basado en la confiabilidad) dada la criticidad e
importancia operativa de las reas criticas de atencin de salud y los componentes
seleccionados, as como tambin generar una orden de trabajo de mantenimiento
especfica para las reas crticas. A continuacin los conceptos que clarifican su
relacin con la implementacin de una poltica de mantenimiento predictivo:
2.3.3. Confiabilidad de sistemas elctricos esenciales de la Unidad de cuidados

intensivos.
Mantenimiento centrado en la confiabilidad
Es un procedimiento sistemtico y estructurado para determinar los requerimientos de

mantenimiento en su contexto de operacin. Consiste en analizar las funciones de los
activos, ver cules son sus posibles fallas, preguntarse por los modos y causas de
28
fallas, estudiar sus efectos y analizar sus consecuencias. A partir de la evaluacin de
las consecuencias es que se determinan las estrategias ms adecuadas al contexto
operacin, siendo exigido que no solo sean tcnicamente factibles sino
econmicamente viables. Las consecuencias en el mantenimiento basado en la
confiabilidad son clasificadas en 4 categoras: fallas ocultas, seguridad y medio
ambiente, operacionales y no operacionales. Pudiendo prever estas estrategias:
predictivo, preventivo, mejorativo, detectivo.
Confiabilidad operacional: es la capacidad de que un instalacin o sistema (integrados

por procesos, tecnologa y gente) para cumplir su funcin dentro de sus lmites y
diseo y bajo y un contexto operacional especifico.
Los mtodos e instrumentos a ser mejorados e implementados, propuestos en la

investigacin, bsicamente son el anlisis de criticidad y las ordenes de trabajo de
mantenimiento.
Rosendo Huerta define la criticidad como:
Es una metodologa que permite jerarquizar sistemas, instalaciones y equipos, en

funcin de su impacto global, con el fin de facilitar la toma de decisiones. Para
realizar un anlisis de criticidad se debe: definir un alcance y propsito para el
anlisis, establecer los criterios de evaluacin y seleccionar un mtodo de evaluacin
para jerarquizar la seleccin de los sistemas objetos de anlisis. (Huerta, 2001:12)
Jasper Coetzee define a la orden de trabajo como:
Son medios de agrupar tareas (tarea organizacin) que ayudan en el control de las
tareas y acumulacin de los costos. Como tal, cada agrupacin mayor de tareas debe,
en primer lugar ser agrupada y definida como una orden de trabajo del
mantenimiento. Ms all de esto, cada tarea (que producir una emisin de una tarjeta
de trabajo) debe registrarse como parte de uno de los niveles ms bajos de las rdenes
de trabajo. En tercer lugar, deben definirse los diferentes niveles de ordenes de
trabajo para permitir la agrupacin de trabajo en compartimientos lgicos para
facilitar el control del trabajo del mantenimiento (Coetzee, 2004:21)
29
Es necesario de analizar no solo los factores internos que menoscaban la calidad
durante la oferta del servicio hospitalario, sino tambin los factores externos , que
para efectos de este anlisis son fundamentales , para comprender la carencia de
formulacin de protocolos de mantenimiento de las reas crticas hospitalarias.
2.3.4. Hospital-caractersticas generales
Hospital: establecimiento de salud destinado a la atencin integral de consultantes en

servicios ambulatorios y de hospitalizacin, proyectando sus acciones a la
comunidad. (Art 2, Norma A 050-Salud-Capitulo 1-Aspectos Generales-RNE)
En el Reglamento Nacional de Edificaciones, se clasifica a los Hospitales, por su

grado de complejidad, en los siguientes niveles:
a. Hospital Tipo I: Brinda atencin general en las reas de medicina, ciruga,

pediatra, gineco-obstetricia y odontoestomatologia.
b. Hospital Tipo II: Adems de lo sealado para el Hospital Tipo I, da atencin
bsica en los servicios independientes de medicina, ciruga, gineco-obstetricia y
pediatra.
c. Hospital Tipo III: A lo anterior se suma la atencin en determinadas
subespecialidades.
d. Hospital Tipo IV: Brinda atencin de alta especializacin a casos seleccionados.
(Art 7-Subcapitulo I-Hospitales-RNE).
Definen las caractersticas del hospital moderno:
a. Integrado a directrices del sistema nacional de salud.

b. Comprometido con la calidad de prestacin del servicio.
c. Activo en la educacin continuada del recurso humano.
d. Dispuesto al avance tecnolgico.
e. Representante natural de la ciencia, la tica y la investigacin.
(Malagn-Londoo, Galn Morera, Pontn Laverde, 2008:3)
30
Es por ello, que para efectos del desarrollo y ejecucin de un plan eficiente de
mantenimiento, es necesario que las mejoras provengan de los lineamientos
nacionales de poltica sectorial del sector salud, que deben especificar polticas,
objetivos y metas institucionales, vinculadas directamente al mantenimiento y no al
concepto de calidad, puesto que la ambigedad, es determinante para omitir procesos
relevantes en cuanto a la gestin de activos hospitalarios, as como tambin dentro del
espectro de conocimiento , institucionalmente el Hospital Nacional 2 de Mayo, debe
contar con un programa de capacitacin interna en la aplicacin de otras estrategias
de mantenimiento , adicionales a las ya utilizadas, carencia o deficiencia determinada
como un problema, en el diagnostico preliminar en la presente investigacin. El
avance tecnolgico es intrnseco, al avance del tiempo, as como tambin las
tendencias a la utilizacin de activos fsicos con principios de operacin de mayor
eficiencia, de mayor complejidad tecnolgica, que hace necesario la priorizacin de la
investigacin incluyendo el tema del mantenimiento hospitalario.
Las polticas nacionales de mantenimiento, deben orientarse a los requerimientos de

complejidad y confiabilidad esperada en cada rea de atencin a los pacientes,
definidas como:
reas de atencin a los pacientes:
El Cdigo Nacional de electricidad-Utilizacin, lo clasifica como:
a. reas de cuidados bsicos.

b. reas de cuidados intermedios.
c. reas de cuidados intensivos.
(El Peruano, 2006: 311429)
El Hospital Nacional 2 de Mayo pertenece a la clasificacin IV, por la complejidad

de la oferta de servicio de salud especializada.
En el caso del rea de cuidados intensivos, debe considerarse el objeto de la

investigacin: la Unidad de cuidados intensivos, es propio definir los sistemas
elctricos esenciales que son parte del servicio correspondiente al cuarto piso:
31
Los sistemas elctricos esenciales en los hospitales debern componerse de 2 partes:
el sistema de emergencia y el sistema de equipos, Estos sistemas debern ser capaces
de alimentar a los servicios de alumbrado y fuerza que se consideran esenciales apara
la seguridad de la vida y el funcionamiento efectivo de las instalaciones durante el
tiempo de interrupcin del servicio elctrico normal que ocurra por cualquier causa
(pg. 19-Hospitales- Manual de eficiencia energtica para jefes de mantenimiento de
hospitales).
2.3.5. Normatividad y auditoria del mantenimiento hospitalario de las

dependencias pblicas de salud
La Direccin General de Infraestructura, equipamiento y mantenimiento es el rgano

rector y auditor del mantenimiento de las dependencias pblicas de salud, que
pertenece al Ministerio de Salud del Per, facultado de formular las guas tcnicas,
normativas, instructivos, que puedan ser referenciados, para efectos de elaborar el
plan de mantenimiento general adecuado, por los responsables de mantenimiento de
diferente nivel de complejidad de atencin.
Son funciones de la Direccin general de Infraestructura, equipamiento y

mantenimiento:
a. Proponer los lineamientos de poltica y establecer las normas tcnicas,

especificaciones y estndares para desarrollo, conservacin y mantenimiento de
la infraestructura y equipamiento para salud de las dependencias pblicas del
sector salud.
b. Efectuar el monitoreo y evaluacin de la aplicacin y cumplimiento de las
normas tcnicas y estndares relacionados con la infraestructura fsica,
equipamiento y mantenimiento de las dependencias pblicas de salud.
c. Brindar opinin tcnica de los expedientes tcnicos de inversin y
mantenimiento declarados viables de las entidades del pliego 011-MINSA, en el
marco normativo correspondiente.
De acuerdo a la investigacin se pudo establecer que el rgano Rector, no cuenta con

instrumentos y herramientas de gestin, disponibles para ser utilizados por los
responsables del mantenimiento, por ser estos obsoletos y desactualizados en cuanto
32
a la materia de formulacin de normativas o adecuacin, acorde a sus funciones, por
tanto no se encuentra en la capacidad de poder brindar asesora a las dependencias de
salud en temas de mantenimiento tal y como se especifica en sus funciones.
A continuacin, se mencionaran y comentaran, los instrumentos para la gestin de

activos, presentes en la pgina web institucional de la Direccin General de
Infraestructura, equipamiento y mantenimiento a la fecha (05-01-2011):
Gua para el mantenimiento de Infraestructura fsica-Lima Peru-2001
Elaborado por la Dra. Socorro Alatrista Vda. De Bambarem
*El soporte tcnico de la titular, son 2 arquitectos colegiados, profesionales que no

estn facultados para opinar tcnicamente sobre la materia de la especialidad de la
ingeniera elctrica, expertice necesario para poder determinar adecuadamente, el
anlisis de la conveniencia de las funciones de mantenimiento sugeridas en la
especialidad en cuestin.
*El objetivo contempla: Orientar a los responsables de la gestin de mantenimiento

de los centros y puestos de salud sobre los principales procedimientos vinculados al
mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura fsica este texto est
dirigido a los usuarios internos de los establecimientos de salud de primer nivel de
atencin, mencionando solo estrategias de estrategias de mantenimiento,
desactualizadas, respecto al espectro considerado en la actualidad pudiendo inferir
que este documento de gestin de activos, se encuentra desfasado en cuanto a
Normas tcnicas y no es aplicable a la funcin de mantenimiento, debido a la
evolucin del sector salud en cuanto al equipamiento utilizado ( de mayor
complejidad tecnolgica).
Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de la infraestructura

fsica de los hospitales Lima Peru-1997
*Figura como autor la Direccin ejecutiva de normas tcnicas para la infraestructura
en salud.
33
*El objetivo contempla Proteger la inversin patrimonial del sector salud,
conservando y prolongando la vida til de la infraestructura fsica de los hospitales,
para brindar un servicio de calidad a la poblacin
Solo considera como estrategias de mantenimiento al tipo preventivo y correctivo,
omitiendo las otras presentes en el espectro en la actualidad.
Esta herramienta para la gestin de activos se encuentra obsoleta, dada la fecha de
formulacin (Agosto del 1997), en el intervalo pasado entre su formulacin y la
fecha actual (13 aos) se han producido modificaciones y mejoras en las normas
tcnicas de diseo y conservacin de infraestructura fsica hospitalaria. No se visiona
el mantenimiento como pilar para mantener en base, a una correcta gestin de activos
la sostenibilidad y mayor confiabilidad de los activos hospitalarios, concepto y
tendencia existente en la actualidad.
Diagnostico del sistema de mantenimiento Lima Peru-1998
Toma como muestra la evaluacin del sistema de gestin de mantenimiento de 9
Hospitales de diferentes localidades a nivel nacional, este diagnostico efectuado,
como referencia para que los responsables de mantenimiento, desarrollen los procesos
de evaluacin de la conservacin de activos, resulta obsoleta, pues tiene ms de 12
aos de antigedad y las normativas en cuanto al tema en cuestin han evolucionado.
2.3.6. Hospital 2 de Mayo-objetivos institucionales
Es un rgano desconcentrado, de nivel IV, que brinda atencin especializada de salud.

Tiene como objetivos institucionales, considerados en el Plan Operativo Institucional
2010:
Fortalecer el sistema de gestin de la calidad de la institucin
Fortalecer de la gestin de los recursos humanos, materiales y financieros que

garanticen atenciones integrales y oportunas a la demanda.
2.3.7. Hospital 2 de Mayo-Centro de tratamiento intensivo y diagnostico

especializado.
Tiene como objetivo:
34
Mejorar la capacidad resolutiva en la atencin del tratamiento intensivo y
diagnostico especializado.
En Marzo del 2010 culmino, la obra tiene un rea de 4159.50 m2, comprende la
edificacin 5 niveles, en el primer nivel (stano) funcionaran los servicios de
diagnostico por imgenes especializadas por equipamiento para resonancia
magntica, cmara gamma, densitmetria y angiografa digital entre otros. En el
segundo nivel funcionara la unidad de quimioterapia, con ambientes de oncologa
mdica y los servicios de anatoma patolgica con biologa molecular y citogentica.
En el tercer nivel atender unidad de cuidados intermedios con 24 camas, En el cuarto
nivel atender unidad de cuidados intensivos y de especialidades con 30 camas que
incluye las unidades coronarias, quirrgicas, neuroquirurgicas, ginecoobstetricas,
generales y aislados. En el quinto nivel funcionaran todas las reas administrativas.
El Hospital Nacional 2 de Mayo, cuenta con suministros de energa elctrica, el

primero y de mayor utilizacin de 710 KW. El segundo de 630 KW. Destinado para
el suministro del nuevo pabelln de la Unidad de Cuidados intensivos (Pabelln
nuevo terminado el 2010).
2.3.8. rea critica de la unidad de cuidados intensivos-sistema elctrico esencial
Se tomaran como referencia y para efectos del anlisis el cuarto piso de la Unidad de
cuidados intensivos, que posee 30 camas y la seleccin de los circuitos elctricos
esenciales respectiva, para mantener la continuidad operativa ante una eventual
interrupcin del suministro normal de energa o la inestabilidad en el sistema (en
cuanto a la calidad de la energa) cualesquiera sea la causa.
La criticidad de las instalaciones elctricas y los componentes asociados se basan en 2

criterios de ponderacin: En la continuidad de operacin (es por ello que se considera
el grupo electrgeno, el UPS y la red comercial de suministro elctrico) asignando la
prioridad, por el grado de cobertura energtica, a las cargas criticas, de la sala de
operaciones y unidad de cuidados intensivos, as como la seguridad que brinden las
instalaciones elctricas , tanto al personal que opera equipos energizados, como a los
35
equipos biomdicos que son de alta sensibilidad y las posibles distorsiones que se
producen en la red como los parmetros elctricos fuera de tolerancias, afectaran el
grado de calidad durante el funcionamiento del sistema elctrico.
2.3.9. Descripcin general Sistema elctrico U.C.I.-Especificacin de

componentes del sistema elctrico esencial
Descripcin del sistema elctrico de la unidad de cuidados intensivos del Hospital

Nacional 2 de Mayo
a. Tableros
a.1. Tableros principales.- Cuenta con tres tableros principales ubicados en el
primer piso, uno de ellos conectado a un sistema de independizacin de cargas
crticas con su unidad de respaldo respectivo (UPS).
a.2. Tablero de distribucin.- Cuenta con tres tableros por piso (cuatro pisos)
para el suministro de las redes interiores, adems del tablero de servicios
generales que se encuentra en la azotea.
b. Transformadores y regulador de tensin.
Cuenta con dos transformadores de:
160 y 125 KVA con tensin de servicio de 10 KV/220 trifsico, y un regulador de
tensin de 60 KVA.
c. Sistema de energa provisional.
Cuenta con un UPS de 10 KVA y un generador proyectado (por comprar) de 210
KVA trifsico, 220 V.
d. Transformador de aislamiento.
Cuenta con uno de 10 KVA
e. Unidades de alumbrado.
Cuenta con fluorescentes con balasto electrnico sin condensador con la
siguiente potencia instalada:
TIPO A : 2 x 36 W
TIPO B : 4 x 18 W
TIPO C : 1 x 28 W
TIPO D : 2 x 20 W
TIPO E : 1 x 26 W
36
f. Tomacorrientes.
Cuenta con tomacorrientes del tipo universal con fase a tierra 220V / 10 A.
g. Sistema de puesta a tierra.
Son de cuatro tipos:
Para el sistema estabilizado: malla de tres pozos, R = 3 ohm
Para el ascensor: malla de dos pozos, R =10 ohm
Para uso general: malla de dos pozos, R = 20 ohm
Para cargas especiales (equipos biomdicos resonador magntico, cmara
gamma y cineangigrafo): malla de tres pozos, R= 3 ohm.
h. Cargas especiales.
Montacargas de 3 HP trifsico.
i. Sistema de ventilacin.
10 HP trifsico.
j. Bombas de transporte de agua y desage.
HP 1 HP monofsico.
k. Alimentadores y redes interiores.
l. Conductores del tipo THW 185-95 mm2. Para redes interiores conductor del tipo
TW de 4mm2 de seccin mnima.
*Componentes del rea critica de la unidad de cuidados intensivos-sistema elctrico
esencial-descripcin y caractersticas
Bsicamente el sistema elctrico esencial de la unidad de cuidados intensivos del Hospital

Nacional 2 de Mayo, estar compuesto de:
a. Transformador o transformadores de aislamiento: maquina elctrica que protege a

los circuitos de redes exteriores de fugas o corrientes parasitas, segn Norma
incluida en el Art 39 del RETIE de Colombia, su capacidad no puede exceder los
10 KVA.
b. Sistemas de aseguramiento de la calidad de la energa: pudiendo estar compuestos
de supresor de armnicos, compensacin reactiva parcial, supresor de T.V.S.S. o de
interferencias elctricas.
c. Red elctrica interior: compuesta por circuitos crticos de alumbrado y
tomacorrientes que corresponden al sistema elctrico esencial.
37
d. Sistema de puesta a tierra: sistema de proteccin de corrientes parasitas y descargas,
se recomienda que su resistencia sea menor a 3 Ohmios.
e. UPS o unidad de poder de respaldo: se trata de un banco de bateras que en caso de
interrupcin del suministro de la red comercial, seguir suministrando energa a las
cargas crticas.
f. Generador o grupo electrgeno: es un equipo de generacin elctrica por
combustin, vinculado elctricamente al rea de circuitos esenciales, ms demora en
estabilizarse de 3 a 5 minutos.
g. Tablero de transferencia automtica: mencionado individualmente dada su
importancia de transferencia para la conexin al grupo electrgeno cuando falla el
suministro normal.
38
CAPITULO III
HIPOTESIS DE INVESTIGACION
3.1. HIPOTESIS GENERAL
La propuesta de un protocolo especfico de mantenimiento, mejorar la eficiencia de

los sistemas elctricos esenciales de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Nacional 2 de Mayo.
3.2. HIPOTESIS ESPECFICAS

a. La evaluacin al sistema de gestin de mantenimiento permitir formular polticas
y objetivos aplicados a los sistemas elctricos esenciales de las reas crticas del
Hospital Nacional 2 de Mayo.
b. La seleccin de una estrategia de mantenimiento, aplicada al sistema elctrico
esencial de la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional 2 de Mayo,
ms conveniente, asegurara la confiabilidad requerida de los componentes del
sistema objeto de la investigacin.
c. El desarrollo de una evaluacin por criticidad, aplicable a la Unidad de cuidados
intensivos (Koika) del Hospital Nacional 2 de Mayo, contribuir a la programacin
de actividades del mantenimiento mejorado.
39
CAPITULO IV
MARCO METODOLOGICO DE LA INVESTIGACION
4.1. Relacin entre las variables de la investigacin.
VARIABLE INDEPENDIENTE
Protocolo especifico de mantenimiento aplicado a la SEE-UCI.
VARIABLE DEPENDIENTE
Mejora de la eficiencia SEE-UCI. (1)
(1)...Sistema elctrico esencial de la Unidad de cuidados intensivos.
4.2. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
METODOS Y
INSTRUMENTOS
VARIABLE INDEPENDIENTE INDICADORES
Protocolo especifico de
mantenimiento aplicado a la SEE- Cantidad de activos operativos
UCI. y stock critico. Inventario crticos SEE-UCI
Fiabilidad estructural para
% de confiabilidad esperada. sistemas redundantes SEE-UCI.
Indicadores de rendimiento de
calidad de energa elctrica.
Seleccin de indicadores de
calidad de energa elctrica.
% Quincenal de OTM pedidos

y atendidos. OTM-UCI
Evaluacin de vulnerabilidad
Indicadores de aceptabilidad de componentes crticos
Periodo optimo de reposicin
Tiempo (das) calculado.
Incidencia en check list Plan de trabajo de
(diferentes periodos asignados. Mantenimiento SEE-UCI
40
METODOS E
VARIABLE DEPENDIENTE INDICADORES INSTRUMENTOS
Ponderado por reas
(habilidades, destrezas y
Mejora de la eficiencia del SEE- conocimientos) en escala Evaluacin de desempeo y
UCI. vigesimal conocimientos.
Conformidad de actividades Tcnicas predictivas-
programadas. preventivas
rdenes de compra y de
servicio de mantenimiento para
Tiempo de atencin. SEE-UCI.
Evaluacin de periodo optimo
de reposicin por redundancia y
Indicador de fiabilidad mnima criticidad.
Indicadores en tolerancias Check list de monitoreo de
admisibles. condicin programado.
HIPTESIS ESPECFICAS
METODOS E
INSTRUMENTOS
Evaluacin del sistema de gestin
de mantenimiento.
Problemas prioritarios. Anlisis FODA.
Criterios de expertos
ponderados por cdigo de Abaco de Regnier.
colores.
Ponderado indicador de la
estabilidad del sistema Anlisis estructural.
analizado.
Ponderado del sistema de
gestin de mantenimiento de Radar de mantenimiento.
SEE-UCI
Problemas prioritarios
METAPLAN
seleccionados por expertos.
% de incidencia de acciones de OTM-SISTEMAS
mantenimiento. ELECTRICOS
Formulacin de polticas y Informe de supervisin de
Indicadores de eficiencia
objetivos de mantenimiento para las servicios generales y
seleccionados en la Hiptesis 1.
reas crticas. mantenimiento.
rdenes de compra para
Ejecucin de partidas de
desarrollo de mantenimiento a
mantenimiento.
SEE-UCI.
Eficiencia de personal por
Evaluacin 360.
ponderado.
41
MTODOS E
INSTRUMENTOS
Plan de trabajo de
% de ejecucin de estrategias Mantenimiento SEE-UCI
Seleccin de la estrategia de
del tipo correctivo, predictivo, (clasificacin por
mantenimiento.
preventivo y basado (segn componentes)
RCM)
Confiabilidad de componentes del % de confiabilidad en sistemas Fiabilidad estructural-SEE-
SEE-UCI. redundantes y dems SEE-UCI. UCI.
Tiempos crticos de reposicin RELEST (Software de
y confiabilidad esperada Mantenimiento)
.
VARIABLE INDEPENDIENTE INDICADORES INSTRUMENTOS

Evaluacin por criticidad del SEE-
UCI
Valor ponderado de cada Anlisis de criticidad por
componente. componentes del SEE-UCI.
Ruta de
Programacin de actividades de Conformidad de actividades
mantenimiento(predictivo-
mantenimiento mejorado. programadas.
preventivo-correctivo)
4.3. Tipo de investigacin
La estrategia de investigacin utilizada ser del tipo descriptiva y explicativa. Sera

descriptiva por desarrollar una evaluacin del objeto de investigacin, sin alterar su
operacin normal o uso convencional, observando, describiendo, analizando y
prediciendo fenmenos en funcin de antecedentes preliminares (mtodo de validez
predictiva).
Explicativa porque determina las relaciones como efecto entre la operacin de un

protocolo de mantenimiento y la eficiencia de los sistemas elctricos esenciales de
una unidad de cuidados intensivos de un centro hospitalario.
42
4.4. Diseo de la investigacin
El diseo de la investigacin ser del tipo no experimental y prospectiva, al no

involucrar la manipulacin deliberada de la variable independiente para ver su
efecto sobre la variable dependiente, sin embargo se podr vislumbrar en forma
prospectiva la posible mejora de su eficiencia en el futuro.
4.5. Etapas de la investigacin.
1 Etapa:
Bsicamente se tratara de recoleccin de datos y levantamiento de informacin de

campo, tomando la informacin desde su estado natural (descripcin) en el Hospital
Nacional 2 de Mayo, se encuestara al personal involucrado y comprometido con el
departamento de mantenimiento, se adjuntara a la investigacin documentos de
gestin y ejecucin del mantenimiento (ordenes de trabajo de mantenimiento,
recibos de consumo elctrico, plan de mantenimiento y otros documentos).
Evaluando la gestin de activos relacionada con el mantenimiento en funcin de la
experiencia personal del investigador (Ingeniero electricista, especialista en
proyectos de inversin pblica, revisor de proyectos, con estudios de posgrado en
Gerencia de Mantenimiento) y la de colegas relacionados con el rea en estudio e
investigacin.
2 Etapa:
Se proceder a la investigacin bibliogrfica, obteniendo informacin de libros,

revistas, peridicos, tesis ya presentadas, ponencias, congresos, foros, pudiendo
extraer la informacin de manera coherente para los fines pertinentes de la
investigacin.
3 Etapa
Se proceder mediante herramientas e instrumentos descritos ms adelante, a

evaluar el sistema de gestin de mantenimiento aplicado al sistema elctrico
43
esencial del rea critica, identificando los problemas crticos del mantenimiento de
los sistemas elctricos de las reas crticas hospitalarias.
4.6. Poblacin y muestra
Para el desarrollo de la tesis se ha seleccionado el Hospital Nacional 2 de Mayo de

la ciudad de Lima, identificando como unidad crtica la Unidad de Cuidados
Intensivo UCI; unidad cuyo Sistema elctrico esencial requiere una propuesta
coherente para la ejecucin del mantenimiento.
4.7. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
Las estadsticas de falla, no se encuentran presentes en este estudio, dado que el

pabelln de la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Nacional 2 de Mayo es
nuevo, es por ello que parte del anlisis para la contribucin a la mejora del
mantenimiento, se ha evaluado el mantenimiento que ya se da a otras reas crticas y
procediendo al anlisis del proyecto integral de las instalaciones elctricas
considerando los artculos presentes en el sistema elctrico esencial.
Se utilizaran los siguientes instrumentos, herramientas y mtodos:
1. Abaco de Regnier (4 expertos-Juan Sucasaca, Orlando valer, Jhonny Snchez,

Erick Orrillo).
2. Anlisis de criticidad.
3. Anlisis estructural.
4. rbol de objetivos
5. rbol de problemas
6. Auditoria de mantenimiento
7. Encuesta realizada a Erick Orrillo y Jhonny Snchez.
8. Evaluacin de vulnerabilidad del sistema elctrico esencial de la unidad de
cuidados intensivos del hospital 2 de mayo.
9. Evaluacin y adecuacin de rdenes de trabajo.
10. FODA (considerando 6 variables por cada uno)
11. Matriz de tems crticos-estrategia de mantenimiento recomendada-periodo-
criterio de aceptabilidad.
12. Mtodo de validez predictiva.
44
13. Modelo funcional para funciones de mantenimiento aplicable en el sistema
elctrico esencial de la unidad de cuidados intensivos del hospital nacional 2 de
mayo.
14. Plan maestro de mantenimiento.
15. Prototipo de orden de trabajo de mantenimiento especfica para reas crticas.
16. Requerimiento de confiabilidad de partes-piezas de la uci
17. Ruta de mantenimiento.
18. Anlisis de modo de falla y falla funcional sustentado en el mtodo de validez
predictiva para justificar la vulnerabilidad de los componentes de los sistemas
esenciales de la Unidad de cuidados intensivos.
4.8. Procedimiento estadstico y anlisis de datos.
Los datos a evaluar se obtendrn de:
1.- Registro fotogrfico de pabelln nuevo Unidad de cuidados intensivos-Koika

Hospital Nacional 2 de Mayo.
2.-Muestra de Ordenes de trabajo de Mantenimiento del sistema elctrico del

Hospital Nacional 2 de Mayo-Mes Mayo-Junio 2010.
3.-Muestra de recibos de suministro elctrico (2 existentes):
Entregados con Orden de servicio N 0000425, con fecha 02/06/2010, rubricada

por el Ing Jhonny Snchez Taboada, Jefe de servicios generales y mantenimiento
del Hospital Nacional 2 de Mayo.
3.1.- N de cuenta: 31-599-0040, MAYO 2010, N de recibo: B-73345987-Potencia

mxima contratada: 710 KW. MT2-General.
3.2.- N de cuenta: 31-599-0040, JUNIO 2010, N de recibo: B-74531575-Potencia

mxima contratada: 710 KW. MT2-General.
3.3.- N de cuenta: 31-599-0045, MAYO 2010, N de recibo: B-73345988-Potencia

mxima contratada: 630 KW. MT3-General. (De la Unidad de cuidados intensivos
pabelln nuevo).
45
3.4.- N de cuenta: 31-599-0045, ABRIL 2010, N de recibo: B-72323760-Potencia
mxima contratada: 630 KW. MT3-General. (De la Unidad de cuidados intensivos
pabelln nuevo).
4.-Entrevista a expertos sobre el mantenimiento de las reas crticas hospitalarias:
4.1.- Entrevista al Ing Jhonny Snchez Taboada, Jefe de servicios generales y

mantenimiento del Hospital Nacional 2 de Mayo.
4.2.-Entrevista al Tcnico Erick Orillo encargado del mantenimiento elctrico de

sala de operaciones del Hospital Nacional 2 de Mayo.
5.-Proyecto ejecutado (sistema elctrico) del Pabelln nuevo de la Unidad de

cuidados intensivos:
5.1.-Memoria Descriptiva.
5.2.-Especificaciones Tcnicas.
5.3.- Planos:
Presentados por el Ingeniero Mecnico-Electricista Luis A. Nez Flores-CIP N

18971 correspondientes a:CONSTRUCCION: CENTRO DE TRATAMIENTO
INTENSIVO Y DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO DEL HOSPITAL
NACIONAL 2 DE MAYO DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS.
5.3.1.-IE-020: CUADROS DE CARGAS.
5.3.2.-IE-19: DIAGRAMAS UNIFILARES.
5.3.3.-IE-18: ALIMENTADORES-SISTEMA DE TIERRA
5.3.4.-IE-07: TOMACORRIENTE-NORMAL-ESTABILIZADO.SEMISOTANO.
5.3.5.- IE-08: TOMACORRIENTE-NORMAL-ESTABILIZADO. 1 PISO.
46
5.3.9.-IE-01: LEYENDA.
5.3.10.-IE-02-ILUMINACION- SEMISOTANO.
5.3.11.-IE-03-ILUMINACION-1 PISO.
6.-Listado de equipamiento IMPLEMENTACION DEL CENTRO DE

TRATAMIENTO INTENSIVO Y DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO-
DELHOSPITAL DOS DE MAYO"
7.-Indice de seguridad hospitalaria-Evaluacin ponderada.
47
48
BIBLIOGRAFIA
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Piedra Santa. Primera Edicin, 1996.
24. REGLAMENTO TECNICO DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS (RETIE).
Requisitos adicionales para lugares de atencin medica Art 39-paginas 162-164-Resolucion
N 18-194/ 06-08-2008-Ministerio de Energa y Minas de Colombia.
25. TREVIO MARIO ZULMA .Proyecto de mejora del sistema de ahorro de energa elctrica
y trmica de vapor de las 2 salas de maquinas IEMP-2005.
Disponible en: www.wordreference.com/definicio
50
ANEXO II
ESQUEMA TENTATIVO DE LA TESIS.
CARATULA.
DEDICATORIA.
INDICE
PROLOGO
RESUMEN
ABSTRACT
CAPITULO I
I.- PLANTEAMIENTO INICIAL DE LA INVESTIGACION
1.1.- Identificacin del problema

1.2.- Formulacin de problemas
1.3.-OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.4.-JUSTIFICACION
1.5.-LIMITACIONES Y FACILIDADES
1.6.-HIPOTESIS DE PARTIDA
CAPITULO II
II.- MARCO TEORICO
2.1.- Antecedentes del estudio
2.1.1.-Antecedente N 1: Proyecto de mejora del sistema
de ahorro de energa elctrica y trmica de vapor de las 2
salas de maquinas IEMP-2005
2.1.2.-Antecedente N 2: Mejoramiento del servicio

elctrico en el hospital general materno infantil
Santa Rosa
2.2.3.-Mantenimiento
2.2.4.-Mantenimiento hospitalario
51
Estrategias de mantenimiento
2.2.5.-Confiabilidad de sistemas elctricos
esenciales de la Unidad de cuidados intensivos.
2.2.6.-Hospital-caractersticas generales
2.2.7.-Normatividad y auditoria del mantenimiento
hospitalario de las dependencias pblicas de salud.
2.28.-Hospital 2 de Mayo-objetivos institucionales
2.2.9.-Hospital 2 de Mayo-Centro de tratamiento
intensivo y diagnostico especializado.
a.-rea critica de la unidad de cuidados
Intensivos-sistema elctrico esencial
b.-Descripcin general Sistema elctrico U.C.I.
Especificacin de componentes del
CAPITULO III
III.- METODOLOGA
3.1.- Relacin entre las variables de la investigacin.
3.2.-Tipo de investigacin
3.3.-Diseo de la investigacin
3.4.- Metdica de cada momento de la investigacin.
3.5.- Operacionalizacin de las variables.
3.6.-Poblacin y muestra
3.7.- Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
3.8.-Procedimiento estadstico y anlisis de datos.
3.10.-procesamiento estadstico y anlisis de datos
52
CAPITULO IV
IV.-RESULTADOS
4.1.-Resultados parciales
4.2.-Resultados finales.
V.- DISCUSION DE RESULTADOS
5.1.- CONTRASTACION DE HIPOTESIS CON RESULTADOS
5.2.- CONTRASTACION DE RESULTADOS CON OTROS ESTUDIOS SIMILARES
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
I.-ANEXOS
53
Matriz de consistencia
Fotostticas de documentos, normas tcnicas y legales, procedimientos, documentos de gestin de
activos, registros fotogrficos, proyecto de UCI, planos.
Para efectos de inversin y gasto estatal el estado peruano se rige bajo la normativa del sistema
nacional de inversin pblica, cuyo criterio de ponderacin en cuanto a una evaluacin econmica
y financiera es diferente a un proyecto de inversin privada.
Mientras que para efectos de un proyecto de inversin privada, se cuantifica sus beneficios en
funcin como indicadores de rentabilidad, evaluacin de valor agregado, valor actual neto y tasa
interna de retorno, los proyectos de inversin pblica se basan en el costo efectividad, que
cuantifica el beneficio per cpita que significara la implementacin del proyecto en la cobertura de
la demanda del servicio que brinda el estado a la poblacin, la consideracin de indicadores de
valor actual neto y tasa interna de retorno , se desarrollan para efectos de determinar la
sostenibilidad del proyecto.
El beneficio concreto, proporcionado por la implementacin de la estrategia de mantenimiento de
mayor conveniencia de este proyecto estar determinado por 3 pilares:
a.- El suministro elctrico confiable y continuo durante las 24 horas el da, que proporcione
cobertura a las cargas criticas seleccionadas del sistema elctrico esencial de la Unidad de cuidados
intensivos mediante la aplicacin de la estrategia de mantenimiento ms conveniente
implementada a este subsistema.
b.- El suministro elctrico contara con la calidad debida, en cuanto a la regulacin de los
parmetros elctricos en la red interior, asegurando una alimentacin adecuada a los equipos
biomdicos de soporte de vida y monitoreo de signos vitales vinculados elctricamente al sistema
elctrico esencial de la Unidad de cuidados intensivos, mediante la aplicacin de la estrategia de
mantenimiento ms conveniente implementada a este subsistema.
c.- La seguridad elctrica, que proporciona el subsistema de circuitos esenciales, cuando el
paciente o el personal de salud est en contacto con una parte aplicada (parte o partes del un
equipo elctrico, incluidos los conductores que se ponen intencionalmente en contacto con el
paciente a ser tratado o examinado (El Peruano, 2006: 311429))
Beneficio de la implementacin de los protocolos de mantenimiento
Suministro elctrico continuo, seguridad en las partes aplicadas, calidad de la energa elctrica
asociada a los sistema elctrico esencial.
54

Tesis Tabacci

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

SECCIN DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE INGENIERA MECNICA- ENERGA

MAESTRA EN GERENCIA DEL MANTENIMIENTO

PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO PARA MEJORAR LA

AUTORES: ING. JESS ALEJANDRO TABACCHI MURILLO

ING. AUGUSTO OLRTEGUI RODRGUEZ

ASESOR: Dr. JUAN MANUEL LARA MRQUEZ

El Hospital Nacional "Dos de Mayo" es un rgano desconcentrado de la Direccin de Salud

Es universalmente aceptada la necesidad de la conservacin y mantenimiento de la

Se identific tres problemas fundamentales:

Segundo. La seleccin de la estrategia de mantenimiento, que asegure la continuidad

Tercero. La carencia de protocolos de mantenimiento para poder ser aplicados en el

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5

I.1. Determinacin del problema 5

2.1. Antecedentes de estudios 14

de ahorro de energa elctrica y trmica de vapor de las dos

elctrico en el hospital general materno infantil Santa Rosa

2.3.4. Hospital-caractersticas generales 30

de las dependencias pblicas de salud.

2.3.6. Hospital 2 de Mayo-objetivos institucionales 34

2.3.8. rea critica de la unidad de cuidados intensivos - 35

Sistema elctrico esencial

2.3.9. Descripcin general Sistema elctrico de la Unidad de 36

Sistema elctrico esencial

3.1. Hiptesis general 39

MARCO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN 40

4.1. Relacin entre las variables de la investigacin 41

Anexo 1. Matriz de consistencia 50

Anexo 2. Esquema tentativo de la tesis 51

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DETERMINACIN DEL PROBLEMA

El Hospital Nacional 2 de Mayo situado en Lima Metropolitana, es un Nosocomio de

De la evaluacin realizada in situ al sistema de gestin de mantenimiento

1.2. FORMULACION DE PROBLEMAS

Carece de un prototipo patrn metodolgico de mantenimiento, aplicado al

La formulacin de protocolos especficos de mantenimiento debe responder a un

La estrategia de mantenimiento utilizada por convencin al ser del tipo correctiva y

La direccin general de infraestructura, equipamiento y mantenimiento, es el rgano

La asignacin presupuestal para el mantenimiento hospitalario, a nivel del Gobierno

El requerimiento de disponibilidad y confiabilidad de los activos fsicos hospitalarios

En la Unidad de cuidados intensivos del Hospital 2 de Mayo, se proyecta para la

La adecuada gestin de activos, implica la evaluacin individual de las caractersticas

Los equipos biomdicos vinculados elctricamente al sistema elctrico esencial de la

Angiografo, resonador magntico, electrocardigrafo, monitores de signos legales,

1.2.2. Problemas especficos

1.3. OBJETIVO DE LA INVESTIGACION

Formular y proponer un protocolo especfico de mantenimiento, para mejorar la

1.4. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

El Hospital Nacional Dos de Mayo, cuenta con un sistema de gestin de

Dentro de la variedad de servicios hospitalarios que posee tiene el servicio de

El nosocomio, al ser del nivel 4 requiere la utilizacin adecuada de equipos

1.5. LIMITACIONES Y FACILIDADES

Institucionalmente el Hospital 2 de Mayo cuenta con una Jefatura de servicios

No existe registro de frecuencia de fallas para algunos componentes crticos

La obtencin de la informacin, se ha gestionado, cuando el personal se encontraba

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

Se puede mencionar dos antecedentes, que por la aplicacin de la estrategia de

2.1.1. Antecedente N 1: Proyecto de mejora del sistema de ahorro de energa

Autor: Lic. Zulma Trevio Mario.

Edicin: IEMP-UNIDAD DE PROYECTOS-SNIP 21782-1 Edicin.

El IEMP es un establecimiento que tiene 178 Aos de creacin cuya infraestructura

Asimismo tenemos costos excesivos en energa elctrica en el Hospital de la Amistad

Problema Central y sus Causas