ULEEM

CUADERNILLO no 3

Tema: Los sujetos del desarrollo

ndice

- Los sujetos del desarrollo. Lic Silvia Comastri.

- Vietas clnicas: Lic. Natalia Rotolo Lic. Lorena Garca
Figueiras--Lic. Mariana Bernuchi.- Claudia Aballay- Evangelina
Ferreira

2
LOS SUJETOS DEL DESARROLLO

Lic. Silvia Comastri.

Introduccin

Imagen del cuerpo y esquema corporal son dos conceptos que no deben ser
confundidos. El esquema corporal especifica al individuo en cuanto representante de la
especie: es en principio, el mismo para todos.
La imagen del cuerpo en cambio, es propia de cada uno, nica e irrepetible, es un rasgo
singular y est ligada al sujeto y a su historia. Esta imagen es soporte del narcisismo y
es eminentemente inconsciente.
Franoise Dolt sigue fase por fase la elaboracin de la imagen del cuerpo,
demostrando que en toda ocasin, el umbral es superado por la castracin. Describe las
patologas de la imagen del cuerpo, que se revelan etapa por etapa y que dan cuenta de
un fracaso en la simbolizacin: insuficiencia del lenguaje dirigido al nio e
incumplimiento de la prohibicin.
En la enseanza de Dolt el yo se asienta en la imagen del cuerpo, pero la imagen del
cuerpo, a su vez, se elabora a travs de una serie de castraciones que son consideradas
simboligenas. Estas castraciones simboligenas son para Dolt- la clave de la
humanizacin.
Todo instinto*, pulsin biolgica primitiva participa de un dato que caracteriza a todas
las manifestaciones de la vida: el ritmo. Las fases de reposo son mudas y las fases de
excitacin corresponden a la aparicin de la pulsin.
En el contexto de la obra freudiana, la palabra sexual no significa genital. El
calificativo genital solo se articula a las manifestaciones ms tardas del desarrollo del
individuo.
El placer que da la excitacin rtmica de una zona corporal cualquiera sea- debe
calificarse de sexual an cuando no apunte a lo genital, es decir a la unin de los
gametos.
El principio pulsional que apunta en la infancia a la excitacin de numerosas zonas
ergenas (todo el cuerpo puede llegar a ser su sede) no difiere de aquel que ms tarde
se ligar a la vida genital del adulto. (Ej. Al chupeteo del lactante sucede el chupeteo del
pulgar, el beso, etc.)
Freud para dar un nombre a las sucesivas etapas del desarrollo individual, eligi el
nombre que evoca la parte del cuerpo sobre la que se centra electivamente el
hedonismo del momento.
*Para los autores de la escuela francesa el concepto de instinto refiere a la pulsin .La pulsin es un proceso
dinmico consistente en un empuje que hace tender al organismo hacia un fin determinado. Segn Freud, una
pulsin tiene su fuente en la excitabilidad corporal( estado de tensin); su fin es suprimir el estado de tensin
que reina en la fuente pulsional; siendo el objeto quien le permite alcanzar su fin.

3
En psicoanlisis, cuando hablamos del desarrollo libidinal, se distinguen: la etapa
oral, la etapa anal y la etapa flica (Etapas o estadios pre genitales). A estas etapas
sucede un perodo de latencia (comprendido entre los 7 y los 13 aos) y la etapa
genital propiamente dicha surge con el advenimiento de la pubertad.

ETAPA ORAL

- Oral Primaria ( Pasiva) incorporativa o de succin

- Oral Secundaria- Sdica canibalista (denticin).

- Primaca de la zona ergena bucal (Tambin llamado estadio

bucal: encrucijada aerodigestiva: presin labial, dental, deglucin,
emisin de sonidos, etc.)

- Apuntalamiento

- El reflejo de succin aparece desde las primeras horas de vida.

- Voluptuosidad

- Placer autoertico

- Pasividad Actividad

- Identificacin con la madre.

4
 - Modos de relacin

- Denticin

- Primaca pulsin agresiva

- Destete

- Puntos de fijacin

- El pensamiento en la etapa oral, forma onrica pseudo

alucinatoria.

ETAPA ORAL

Es la etapa del desarrollo libidinal que se extiende del nacimiento hasta

el destete y est bajo la primaca de la zona ergena bucal.
Se podra decir tambin estadio bucal a condicin de no olvidar que se
trata de una encrucijada aerodigestiva: presin labial, bucal, deglucin,
emisin de sonidos, aspiracin y expiracin.
La necesidad fisiolgica de succionar aparece desde las primeras horas de
vida pero una vez saciado, el bebe contina durante el sueo de su
digestin realizando movimientos de succin con los labios.
El placer de succin independientemente de las necesidades alimenticias,
es un placer autoertico. Es un placer narcisista primario, autoertico
original, en el que el sujeto no tiene todava nocin del mundo exterior,
diferenciado de l.
Si se le da la ocasin de satisfacer pasivamente este placer, el nio se apega
al pecho o al bibern con lo que tanto le gusta jugar aunque ya no tenga
leche, encuentra un plus de placer en el chupeteo sin hacer el esfuerzo de
aspiracin y deglucin.
En esta etapa, el nio ama al igual que a si mismo todo lo que se mete en
la boca: Pezn, chupete y por extensin (porque todava no ha

5
adquirido la nocin de lmite de su propio cuerpo) ama a su madre o a
quien cumple la funcin materna. Su madre est ligada a la necesidad
del placer de mamar y a la que se identifica. De modo que:
la madre se constituye en el primer objeto de amor.
Fase oral pasiva-( Primaria , incorporativa o de succin): La fase oral
en su primera forma, pasiva se articula con la identificacin del nio con
su madre que marcar el primer modo de relacin que por otra parte,
subsistir toda la vida, an cuando aparezcan otros modos de relacin.
De modo que en esta etapa si la madre sonre, el nio sonreir, si ella le
habla l balbucear y el nio se desarrollar almacenando pasivamente, las
palabras, los sonidos y las sensaciones de esos momentos.
Las primeras palabras son ya una conquista que exige un esfuerzo
recompensado por la alegra y las caricias del medio ambiente.
Fase oral activa (Secundaria, sdica, canibalista: denticin):
Paralelamente a estos progresos, ha aparecido la denticin, lo cual
comporta al nio un sufrimiento que requiere ser aplacado mordisqueando.
El nio morder todo lo que tenga en la boca: los objetos y tambin el seno
materno- si es que an es amamantado.
El mordisco es su primera pulsin agresiva, razn por la cual resulta
crucial la manera en que su madre (primer objeto de amor) se lo permita o
no, hasta el punto que de esto depende el aprendizaje de la lengua materna.
Si se espera este momento para comenzar el destete, el mismo ser
considerado como consecuencia de la agresin, como un castigo impuesto
bajo la modalidad de frustracin.
Entre nios criados a pecho hasta demasiado tarde siempre hay una
dificultad para gozar completamente de su facultad agresiva, sin provocar
con ello una necesidad de auto castigo. Dolt seala que el destete debera
comenzar entre los cuatro o cinco meses y concluir a los siete u ocho
meses.
Es necesario que el nio tenga a su alcance solo objetos susceptibles de ser
chupados y mordidos sin peligro de provocar con ello prohibiciones y
regaos por parte del adulto.

Fijaciones:
Si un destete brusco priva al nio del seno materno sin que haya desplazado
todava su catexis o inters libidinal sobre otros objetos, se arriesga a
quedar fijado en una etapa oral pasiva (tal como sucede a los nios que se
chupan el dedo tardamente.)
El destete brusco refuerza el autoerotismo y al perder de vista su inters
en el mundo exterior, se refuerza en su fantasa. Entonces:
Puede as conservar un ncleo de fijacin que entrar en resonancia con
ocasin de una frustracin ulterior y eventualmente podr ayudar a que
surja una neurosis.

6
En la etapa oral es cuando se forman los caracteres egostas de tipo
captativo, sujetos que buscan en su vida genital conforme al modo de
relacin objetal oral.

Pensamiento en la etapa oral: Dolt nos dice que poco se sabe al

respecto. No obstante, la elaboracin mental toma la forma onrica de
pseudo-alucinacin. (No hay huella mnmica)
Esto se apoya en la observacin a adultos psiconeurticos cuyos sntomas
se remiten a este estadio arcaico presentan alucinaciones en las que
generalmente el objeto de amor y a quien dirigen expresiones tiernas o
que los aterrorizan. No obstante seala que no son verdaderas
alucinaciones pues es parte de ellos mismos.

CASTRACION SIMBOLIGENA
La castracin simboligena es una privacin de la satisfaccin de las
pulsiones en el plano en el que emergen (ya sea oral, anal, flico o
genital) a saber, en un circuito corto con el objeto al que se orientan;
para ser recobradas en un circuito largo con objetos sucesivos que
por transferencias recprocas en cadena, se conectan con el primer
objeto.
Para que una castracin sea simboligena es condicin:

- Que se produzca en un momento en que las pulsiones hayan

encontrado su satisfaccin en el cuerpo. Recordemos que en todas
las fases de evolucin libidinal hay primaca de una zona ergena.

- Que el nio haya experimentado el placer de la satisfaccin de la

pulsin y que el objeto parcial (seno, alimento, pis, heces etc.) est
asociado a una relacin con un objeto total. Ese objeto total est
representado en la persona que se ocupa de l, que l ama y que
esa persona admita el placer de su pulsin satisfecha. A partir de
ese momento esa persona adquiere para el nio tanta
importancia como la satisfaccin de su pulsin.

- Se requiere para que esto suceda de la situacin triangular. Es decir

que no sea para agradar a la madre que el nio se frustre.

Es decir que la castracin simboligena requiere la mediacin de una

persona que asuma ser a la vez un modelo permisivo pero que se constituya
en un obstculo progresivo para la satisfaccin del nio provocando as un
desplazamiento de la pulsin a otro objeto.

7
Es as como el nio entrar en comunicacin con esa persona, con el objeto
que representa para l esa persona para luego ampliar, de persona en
persona su relacin de intercambio con los dems, ampliando el campo de
satisfaccin de la pulsin.
Es una enseanza de Dolt el hecho que en la clnica con nio todo el
tiempo remite a la castracin de las pulsiones con relacin al objeto.
Dolt seala que la separacin de la placenta, momento simboligeno del
nacimiento es crucial para todo ser humano y constituye la primera
castracin. Si bien el nacimiento es un hecho natural, la autora seala que
la relacin del hombre al lenguaje hace que el mismo tenga valor
simboligeno y lo simboligeno nada tiene de natural. En este sentido, cabe
sealar que hay dos fuentes de vitalidad simboligena que promueve la
castracin umbilical: una se debe el impacto orgnico del nacimiento en el
equilibrio de la salud psicosomtica de la madre ;y con ello de la pareja de
los cnyuges en su relacin genital ; la otra es el impacto afectivo que la
vitalidad del nio aporta;

CASTRACION ORAL
La castracin oral es el segundo* gran renunciamiento impuesto al nio
para entrar en el mundo simblico de intercambio humano.
*El primer renunciamiento est ligado al nacimiento en tanto primera castracin. No puede negarse que
el seccionamiento del cordn umbilical que separa el cuerpo del nio del de su madre tiene un papel
simboligeno.
Castracin oral es la prohibicin impuesta al nio de lo que constituye
para l, el canibalismo respecto de su madre.
El destete esa prohibicin impuesta al bebe implica que la madre
acepta la ruptura del cuerpo a cuerpo que supona el
amamantamiento. La castracin oral de la madre trae aparejado que es
capaz de comunicarse con el nio ms all de los cuidados fsicos.
La castracin oral en este sentido no solo priva al nio sino tambin a
la madre quien debe ser capaz de renunciar a la relacin ertica,
cuerpo a cuerpo que la une al nio en el acto de amamantamiento.
De modo que el destete viene a imprimir una etapa diferente, de mutacin,
de comunicacin para el placer, a distancia del cuerpo a cuerpo: una
comunicacin gestual que ya no es posesin del nio; y que lo deja
identificarse con su madre en su relacin con los dems y con el medio
ambiente.
El efecto simboligeno de la castracin oral es la introduccin del nio;
en cuanto separado de la presencia absolutamente necesaria de la madre, a
la relacin con el otro a travs del lenguaje.
Solo despus del destete de la privacin del cuerpo a cuerpo- comienza
a efectuarse la asimilacin de la lengua materna por grupos de
fonemas secundando sensaciones y emociones; las sensaciones tctiles

8
ocasionadas por el cuerpo prximo de la madre, las emociones ante su
acercamiento o alejamiento.
Dolt rescata la importancia del aspecto olfativo de todo lo que
interviene en la castracin oral, dado que en el amamantamiento el
nio experimentaba una satisfaccin ertica a la vez olfativa y
seudocanibalista, por la prensin del pezn entre sus mandbulas. El
nio que ya no dispone del pecho y se alimenta del bibern se ve privado
de esa ertica olfativa que acompaaba su canibalismo imaginario.
Es electivamente por el olfato como la madre puede, de un objeto parcial
mamario, llegar a ser singularizada como objeto total. El olor ya no es
asignado a tal o cual parte del cuerpo materno; ese olor dejado por la madre
ya no puede ausentarse del nio.
El destete constituye un acontecimiento euforizante para la madre y
para el nio si conservan juntos lo que sigue siendo especfico de su
vnculo psquico. Es lazo intrapsiquico para el bebe: el olor del cuerpo de
la madre, la voz, su vista, su ritmo todo lo que se desprende de ella cuando
lo tiene en brazos.
Es la socializacin del nio lo que se ver afectado si la castracin
simboligena en esta etapa no ha tenido lugar.

ETAPA ANAL

- Etapa anal primaria- sdica o expulsiva.

- Etapa anal secundaria- retentiva

- Primaca de la zona ergena anal.

- Apuntalamiento.

- Desarrollo neuromuscular.

- Retencin ldica de las heces o de la orina.

9
- Placer auto ertico masoquista.

- Descubrimiento de la situacin de ambivalencia.

- Nocin de poder y propiedad privada.

- Heces=regalo

- Placer sdico

- Expulsar sus excrementos = renuncia

- Sustitutos sobre los que pueda desplazar sus afectos.

- Satisfaccin ertica de seduccin pasiva.

- Como se consolida la ambivalencia (aparecida al final de la etapa

oral).

- Cul es el papel de la educacin.

- Remisin de la formacin de los caracteres ordenados o por su

desorden.

10
 - Los componentes sdicos y masoquistas anales que explican las
perversiones en el adulto.

- Subyugar y ser subyugado. Es una tica de la posesin, que

encuentra su fin y su justificacin en si misma.

- Los distintos caminos por fijacin en la etapa.

- La formacin de caracteres.

- El pensamiento en la etapa anal: Iniciacin de la ambivalencia. El

pensamiento se caracteriza por mecanismos de identificacin y
proyeccin: stas proyecciones se realizan siempre en el cuadro
dualista inherente a la ambivalencia sadomasoquista de las
relaciones objetales.

ETAPA ANAL. Caracterizacin.

El modo de relacin del nio y el adulto del primero al tercer ao de vida

es a travs de los alimentos y del control de esfnteres.
El segundo ao de vida cobra especial importancia la zona anal.
La libido que provocaba un juego de chupeteo en la etapa anterior, ahora
provocar la retencin ldica de las heces o de la orina.
La limpieza que sigue a la excrecin es proporcionada por la madre, razn
por la cual es importante como esta se encuentre en relacin al nio, dado
que si la madre est contenta, esta limpieza, este aseo se realizar en una
atmosfera agradable. Si el nio ensuci sus paales y es regaado, llorar.
Pero ms all de la madre, a causa de la satisfaccin fisiolgica que
produce, este aseo resulta agradable al nio, siendo ste el primer
descubrimiento de una situacin de ambivalencia:
La ambivalencia est dada en:

11
Expulsar: los excrementos cuando el adulto se lo pide en el momento oportuno, se
convierte en una recompensa en un premio o un regalo.

Retener: Los excrementos, rehusarse a someterse a los deseos maternos

equivales a un castigo o desacuerdo con ella.

De este modo el nio descubre el poder sobre sus heces.

Por la conquista sobre sus esfnteres, el nio descubre en esta etapa la

nocin de propiedad privada. Sus heces las puede dar o no segn l
quiera.
Este poder autoertico es sobre:
- Sobre su cuerpo: en lo que refiere al trnsito intestinal en retener y
expulsar.

- Sobre su madre: en lo que refiere a que la puede recompensar ,

ofrecer sus heces o rehusarse a hacerlo. Premiarla o castigarla.

Expulsar los excrementos en forma oportuna, no esperar a la necesidad

imperiosa y espontnea, supone una renuncia desde la ptica del nio. La
prohibicin de jugar con sus heces (retener-expulsar) en nombre del asco que
esto produce al adulto, crea tambin un renunciamiento.
El nio renuncia a un placer por otro. Es importante que esto se construya en la
relacin con el otro, con el adulto.
Surge aqu la identificacin, mecanismo ya conocido por el nio de la etapa oral.
(En trminos lacanianos juntura del deseo).
El nio busca imitar al adulto con gestos - tiene un mayor desarrollo
neuromuscular y puede disponer de los grupos musculares- lo cual le permite
imitar al adulto haciendo uso del gesto. Pero
El modo de relacin inaugurado en su relacin con los excrementos no
puede desaparecer. Por ello es importante que el nio encuentre sustitutos
sobre los que pueda desplazar sus afectos:
Son muchos los objetos que el nio va a llevar consigo en esta etapa y que solo l
ejercer sobre ellos un poder omnipotente disponiendo sobre los mismos a s u
antojo: abrazarlos, destruirlos, etc. . De modo que el nio hace uso de su
agresividad bajo las reglas de su capricho.
La educacin en esta etapa cumple un rol central ya que permite establecer
lazos con otros y sustitutos simblicos favorables.

CASTRACIN ANAL
La castracin anal tiene dos acepciones:

12
 - Primera acepcin: Se referencia como segundo destete ya que da
cuenta de la separacin entre el nio- que logra alcanzar la
motricidad voluntaria- y su madre que lo asiste.

Adquisicin de la autonoma alcanzada por el control de esfnteres

que puede resumirse en el sintagma: Yo solo -tu no-.

- Esta castracin asumida por el nio supone la tolerancia de la pareja

parental.

- El nio se va constituyendo en sujeto, deja de ser un objeto parcial

retenido en la dependencia del otro.

- Segunda acepcin: Entre el nio que ha logrado su autonoma en

su actuar- y el adulto educador se impone la prohibicin al nio de
todo hacer daino. De no hacer a otros lo que no le gusta que le
hagan a l. Esta prohibicin le permite al nio acceder a un decir
que valoriza las relaciones entre los sujetos- responsables de sus
actos.

Estas dos acepciones se encuentran ligadas al concepto de castracin anal y

se asientan sobre la prohibicin de daar su propio cuerpo as como de
daar al mundo animado e inanimado que rodea el triangulo padre- madre
nio.
La castracin anal ha sido simboligena cuando la madre a travs del
lenguaje orienta al nio a dominar progresivamente l mismo su
motricidad. El control de la motricidad no se circunscribe solo al control
de sus excrementos (retener-expulsar). El nio se vuelve ms continente
cuando logra el dominio motor de s mismo: cuando logra controlar sus
impulsos, hacer uso de la palabra; lo cual posibilita una mejor
comunicacin con el medio y con los dems.
Si la castracin anal resulta simboligena hay una identificacin del nio
con el objeto total, representado en cada uno de sus padres.

CASTRACION PRIMARIA O CASTRACION GENITAL NO

EDIPICA.

13
 - Se trata del descubrimiento de la diferencia sexual entre nios y
nias.

- La cara anterior de la pelvis (los genitales) que sirven para la

miccin urinaria y que caracteriza el sexo, solo es observada por el
nio en lo que hace a su diferencia en su forma masculina o
femenina despus de los treinta meses.

- Surge el inters por los pechos y el pene.

- Tanto los nios como las nias, piensan que las nias tienen pene
pero escondido o que les crecer. La nia piensan que tal vez el
nio le rapto algo que le rapto algo que le pertenece.

- Surgimiento de la pulsin epistemolgica. Hacia los treinta meses,

concluyendo la etapa anal, la pulsin epistemolgica se cristaliza en
el para qu sirve? buscando respuestas sobre lo til, lo intil, lo
agradable desagradable, a corto o largo plazo.

La castracin primaria no edipica es el descubrimiento por parte del nio

y /o nia de que solo a ese sexo pertenece (lo cual comporta una renuncia al
otro sexo) y lo que pertenecer a ese sexo significa para el futuro.
Dolt seala que la castracin primaria puede no ser simboligena a causa
de la falta de informacin a las preguntas del nio en torno a la diferencia
de los sexos , a enojos o reprimendas de parte de los adultos ante preguntas
del nio respecto a lo que ha escuchado o ha odo decir . Dolt subraya la
importancia de que el adulto valide la importancia de estos interrogantes.

ETAPA FALICA

- Zona ergena flica: Pene en el nio y cltoris en la nia.

- Masturbacin secundaria.

- La existencia de erecciones, disociadas de la miccin adquiere

significacin de placer.

- La curiosidad sexual: primer objetivo es saber de dnde vienen los

nios.

- Los porqus y la nocin de lo prohibido.

14
- Pregunta nodal Qu diferencia hay entre un nio y una nia?

- Acepta la falta de pene en las nias, subsistir la creencia en una

madre flica.

- El pensamiento en la etapa flica:

Dos nociones de importancia considerable:

- En relacin al tiempo, hay un en seguida y un maana y

- Un mismo objeto tiene varios usos. Surge el interrogante sobre sus

posibles usos.

- Inters cada vez mayor que el nio mostrar por aprender y

conocer y su valoracin creciente del saber.

- Descubre la muerte (reducir lo animado a inanimado.)

- Se da cuenta que no es el nico inters de su madre, ni la nica

meta de sus actividades. Hay un rival: la funcin simblica del

padre.

- Curiosidad sexual.

- Descubrimiento del papel del padre en la concepcin de los nios.

- Tipos de juegos de nios y nias

- Castracin.

- Situacin edipica.

15
ETAPA FALICA

Desde la fase oral hay un despertar de la zona ergena flica: pene en el

nio y cltoris en la nia. Esto lo observamos en la masturbacin primaria
del bebe (frotamiento de muslos en el aseo, la excitacin natural en la
miccin, etc.). Esta masturbacin primaria es poco marcada y sede por s
misma, pero reaparece en el tercer ao de vida (masturbacin
secundaria.) La masturbacin secundaria est ligada al frotamiento de
muslos en las nias y a las erecciones en el nio.
El nio ya afront el desinters por la materia fecal que le fue impuesto
flica. Esto es visible al nio por la existencia de erecciones, ligadas esta
edad a la existencia de la miccin o defecacin; pero que se disocian de
la funcin excretoria; para adquirir la significacin emocional cuya
tensin emocional pide ser aplacada. Hasta el momento que se adquiere
el control de esfnteres (etapa anal), la miccin o defecacin permita cierto
apaciguamiento a la excitacin flica. Cabe destacar que La curiosidad
sexual comienza en el nio antes del tercer ao de vida en la etapa anal
(sdica).
Entre los aspectos salientes de la etapa flica, Dolt rescata:
- La curiosidad sexual: las preguntas ms frecuentes son: De dnde
vienen los nios?; los porqus de los nios de cuatro aos que no esperan
respuestas. Surgen las teoras infantiles en relacin a los conocimientos
anatmicos de esta edad: concepciones digestivas, que los nios nacen
por defecacin, etc. Surgen otros interrogantes en torno a la curiosidad
sexual ligada a las diferencias de los sexos. El nio generalmente responde
a estos interrogantes aludiendo al dualismo activo-pasivo que caracteriza a
la etapa anal ensayando respuestas tales como que el nio es ms fuerte. No
obstante, rpidamente advierte que las nias no tienen pene lo cual es
considerado como una superioridad por parte del nio, mientras que la
nia, por su parte, piensa que el cltoris le crecer. En esta etapa es
importante advertirle al nio de las amenazas de mutilacin de sus
genitales (temor a la castracin) para que no se rehse a aceptar que la
nia no tiene pene (esto sucede alrededor de los seis aos.) An cuando el
nio por temor a la castracin- acepta la falta de pene en la nia,
subsistir la creencia en la madre flica: la madre no puede carecer de
aquello que ha dado.
El pensamiento en la etapa flica:
- En la medida que el nio se desarrolla su madre se va constituyendo
en objeto de sus fantasas o ensueos. Estas fantasas acompaan
las actividades del nio, en particular la masturbacin. En el caso de
la nia la masturbacin es clitoriana. Las fantasas masturbatorias
son sadomasoquistas con predominio del sadismo en el nio y del
masoquismo en la nia.

16
 - En esta etapa comienza a tener otra dimensin del tiempo.
Diferencia entre el ya, el enseguida y el despus. Puede esperar y ya
no requiere satisfacer sus pulsiones en el momento.
- Observar los movimientos le permite descubrir que un objeto
tiene varios usos. Este inters y descubrimiento sobre los objetos,
hace que por primera vez despegue el inters de aquello que
concierne a s mismo. El Para qu es esto? Es uno de los
interrogantes frecuentes en esta etapa.
- Descubre la muerte: El nio toma cierto inters por la muerte, se
sensibiliza ante el fenmeno. Descubre la muerte en los animales,
porque se ponen demasiado viejos, porque el cuerpo ya no les
funciona, tambin descubre que un animal puede ser atacado por
otro y morir. Matar es inmovilizar. Esto lo comprende el nio sobre
el final de la etapa anal, por eso por ambicin y omnipotencia
sdica juega a matar. El sentido de dar muerte es inmovilizar,
reducir lo animado en inanimado. Razn por la cual cuando al nio
se le impone una movilidad corporal o silencio es vivido como
sdico. Este sentido de la muerte de un animal ser desplazada a
la muerte de algn ser querido permitir captar el sentido del sin
retorno de la prdida definitiva del objeto.
- Los juegos simblicos: Los juegos permiten una identificacin al
progenitor del mismo sexo (las nias juegan a las mams, ha hacer
comiditas, los varones en sus juegos buscan imponer miedo y
orden.)
CASTRACION EDIPICA: Complejo de Edipo y complejo de
castracin.
Una vez que los nios han descubierto la pertenencia a un sexo lo que
sucede a este descubrimiento es el complejo de Edipo.
El complejo de Edipo es una nocin central del psicoanlisis freudiano
estrechamente relacionado con: la sexualidad infantil, el complejo de
castracin, la diferencia de los sexos y las generaciones y la prohibicin
del incesto. Freud lo vincul con la tragedia de Sfocles de Edipo rey e
hizo del mismo el punto nodal del deseo infantil incestuoso.
El complejo de Edipo: Es el conjunto de representaciones total o
parcialmente inconscientes provistas de un poder afectivo considerable a
travs del cual se expresa el deseo sexual o amoroso al progenitor del sexo
opuesto y la rivalidad al progenitor del mismo sexo.
En el varn:

17
 - Dolt ubica el comienzo de esta etapa alrededor de los cuatro aos
y medio.
- El varn comienza a experimentar sensaciones voluptuosas
producidas por su rgano sexual.
- Se constituye en el rival del padre. No obstante tambin puede
adoptar la posicin inversa: ternura con el padre y rivalidad con la
madre (Edipo invertido.)
- En la organizacin genital infantil no existe una primaca genital sino
una primaca del falo. Es la representacin de la potencia
generadora y tambin del deseo sexual. En este sentido, la
alternativa es: flico o castrado. La polaridad masculina femenina
recin surgir en la pubertad con la unificacin de las pulsiones
parciales y su subordinacin a la primaca de los genitales.

Complejo de castracin:
- El complejo de castracin es estructurante y se inserta en el
complejo de Edipo, otorgndole a ste un sentido profundo en su
funcin normativa de prohibicin.
- Est centrado en la fantasa de castracin. Es una respuesta al
enigma que plantea el nio en torno a la diferencia de los sexos que
concibe a la madre como castrada y al padre como castrador.
- El C. de castracin sanciona las fantasas incestuosas de castracin y
parricidas.
- Empuja a la represin y luego a la renuncia de la realizacin de los
deseos incestuosos edpicos.
- El nio tiene la creencia de que todas las personas son flicas.
Cuando descubre la falta de pene en la mujer lo interpreta como
castracin. No obstante, el nio no generaliza y sostiene la creencia
de que algunas mujeres respetables conservan el pene. No obstante
por angustia de castracin el varn sale del Edipo.
En la nia:
- A diferencia del varn, es por envidia de castracin que la nia hace
su entrada en el complejo de Edipo.

18
 - Siente la ausencia de pene como un perjuicio sufrido que intenta
negar, reparar, etc.
- La entrada de la nia est en el Edipo se determina por elegir a la
madre como objeto de amor. Se siente privada de pene por la
madre y este resentimiento la lleva a elegir al padre como objeto de
amor; en la medida en que el padre podra darle el pene o su
equivalente simblico. En la ecuacin simblica pene=nio supera
la envidia de pene.
- La madre, es el primer objeto de amor tanto para la nia como
para el varn, pero en el caso de la nia debe desprenderse de la
madre como primer objeto de amor, para investir a otro a otro
sexo.

Dolt seala que la prohibicin del incesto saca al varn del Edipo
mientras que la prohibicin del incesto introduce a la nia en el Edipo ya
que es a condicin de transgredir el incesto que la nia hace su entrada en
el mismo.
La prohibicin del incesto despierta en la nia la sublimacin de las
pulsiones pre-genitales y provoca en el varn un reforzamiento de la
pulsin epistemolgica.

PERIODO DE LATENCIA
- Freud habla de perodo y no fase, lo cual se debe a que en la
latencia pueden observarse una serie de manifestaciones sexuales
pero no por ello son una nueva forma de organizacin de la
sexualidad.

- Cumplen un papel central: la sublimacin (destino pulsional hacia

donde se focaliza la libido y la represin.
- Se esbozan las caractersticas sociales del sujeto.
- Etapa muda, silenciosa en cuanto a la sexualidad.
- Se encuentra comprendida entre: la declinacin del complejo de
Edipo y el comienzo de la pubertad.
- Es un perodo de detencin en la evolucin de la sexualidad.

19
 - Caractersticas centrales:
- Disminucin de las actividades sexuales.
- Desexualizacin de las relaciones de objeto y de los sentimientos.
- Predominio de la corriente tierna de la sexualidad.
- Aparicin de los diques de la sublimacin: asco, pudor,
aspiraciones vinculadas a la moral y la esttica.
- Estas caractersticas advienen con la declinacin del Edipo.
- Intensificacin de la represin producida por la amnesia infantil
(que abarca las primeras etapas del desarrollo libidinal).
- Transformacin de la catexis de objetos en identificacin con los
padres. (catexis: cierta energa psquica unida a una
representacin o a un conjunto de representaciones, a un objeto
o a una parte del cuerpo, etc.).
- Sublimaciones.
- La declinacin del Edipo se produce por dos razones:
Imposibilidad interna (acompaado por una amenaza externa) y
por inmadurez biolgica para llevar a cabos sus deseos
incestuosos.
ETAPA GENITAL

- Se instaura en la pubertad.
- Masturbacin terciaria: tinte exogmica.
- Cambios fsicos: - Varn eyaculacin y en la mujer: flujo
menstrual y crecimiento de los pechos.
- Fecundidad.
- Introduce el papel reciproco de los sexos en la procreacin.
- La inteligencia: se caracteriza por la sublimacin intelectual (el
inters intelectual est dado por adhesin a sustitutos al objeto
sexual.)
- El pensamiento se caracteriza por: buen sentido, racionalidad,
objetividad, prudencia.

20
ETAPA GENITAL
Metamorfosis de la Pubertad:
Freud seala que con el advenimiento de la pubertad se producen grandes
cambios que llevan a la vida sexual infantil a su conformacin normal
definitiva.
En las etapas anteriores la pulsin sexual era autoertica, partiendo de
pulsiones de zonas ergenas singulares que independientes unas de otras-
buscaban cierto placer en la calidad de una nica meta sexual.
En la etapa genital todas las pulsiones parciales cooperan y se
subordinan al primado de la zona genital dado que la nueva meta
sexual asigna a los dos sexos funciones diferentes y su desarrollo sexual
se separa en lo sucesivo.
La normalidad de la vida sexual est dada por la coincidencia de dos
corrientes:
- La corriente tierna rene lo que queda del temprano florecimiento
infantil de la sexualidad infantil (tnel de los dos extremos).
- La corriente sensual.
La nueva meta sexual le asigna a los dos sexos funciones diferentes. La
descarga de productos gensicos en el varn- est ligada al acto final del
proceso sexual que va unido al placer.
La pulsin sexual se pone al servicio de la funcin de la reproduccin y se
vuelve altruista.

Freud seala que Los procesos de la pubertad se caracterizan por:

- Crecimiento de los genitales externos: que durante el perodo de
latencia su crecimiento haba mostrado una relativa inhibicin.
- El desarrollo de los genitales internos: Avanzaron hasta el punto de
ofrecer productos gensicos (varn) o de poder recibirlo (en el caso
de la nia) para la gestacin de un nuevo ser.

Mecanismos del placer previos: El papel que cumplen las zonas ergenas
es claro: lo que vale para una, vale para todas. En su conjunto, las zonas
ergenas se aplican para brindar mediante una adecuada estimulacin- un
cierto monto de placer.
Freud establece una diferencia entre el placer provocado por la excitacin
de las zonas ergenas - que Freud llama placer previo en tanto es lo
mismo que poda ofrecer la pulsin sexual infantil y el placer producido
por las sustancias sexuales.

21
No obstante la nueva frmula para las zonas ergenas es que son
empleadas para posibilitar mediante el placer previo, la produccin del
placer de satisfaccin mayor.
Freud advierte de los peligros del placer previo sealando que Las
exteriorizaciones infantiles de la sexualidad no marcan solo el destino de
las desviaciones respecto de la vida sexual sino tambin su conformacin
normal.
Diferencias entre el hombre y la mujer: En la pubertad se establece la
diferencia tajante entre el carcter masculino y femenino. Esto influye de
una manera decisiva en la trama vital de los seres humanos. Freud seala
que en la niez son reconocibles posiciones masculinas y femeninas.
El desarrollo de las inhibiciones de la sexualidad se cumplen antes y con
menos resistencias en la mujer que en el varn. Freud dir que en la nia
toda vez que se insinan las pulsiones parciales de la sexualidad adoptan la
forma pasiva.
Zonas rectoras en el varn y la mujer: En la infancia, la activacin de las
zonas ergenas es la misma en ambos sexos y esto es lo que suprime en la
niez la posibilidad de una diferencia entre los sexos.
En la nia la zona ergena rectora se sita en el cltoris y por lo tanto
homologa a la zona genital masculina, el glande.
Con el advenimiento de la pubertad, el varn conserva la misma zona
ergena de la infancia. No obstante, la pubertad trae aparejado un gran
empuje de la libido en el varn y una nueva oleada de represin en la
mujer que afecta la sexualidad del cltoris.
Freud dir que si se quiere comprender el proceso por el cual la nia se
hace mujer, es menester seguir los destinos de excitabilidad del cltoris. En
el acto sexual, recae sobre el cltoris la funcin de retransmitir esa
excitacin a las partes del cuerpo vecinas. Toda vez que logra transferir la
excitabilidad del cltoris a la vagina, la mujer ha mudado de zona rectora
para la prctica sexual posterior. Freud dir que estas cuestiones se
entraman con la naturaleza de la femineidad.

Bibliografa:

Dolt:
- imagen inconsciente del cuerpo. Paids. Psicologa profunda.
- Psicoanlisis y pediatra.

Freud, S:

22
 - Tres ensayos .Punto II. La sexualidad infantil.
- Organizacin genital infantil
- El carcter y el erotismo anal.
- Sepultamiento del Complejo de Edipo.
- Tres ensayos. Punto III. La metamorfosis de la pubertad.

Bibliografa sugerida para seguir trabajando el tema:

Winnicott, D:
- La experiencia de nacimiento.
- El desarrollo emocional primitivo.

23
 VIETAS CLNICAS.

Caso Ian
Lic. Natalia Rotolo

Una clnica del detalle nos permite signar un pequeo detalle que
cambia el orden de las cosas y permite textualizar una hiptesis
que va al encuentro con el sujeto desde lo ms propio de ste.
Manzotti M, Vita A, Pagadizbal M, Teggi D. y Lpez D.

24
 Desde el primer da en que llega el nio a la Institucin es trado en brazos, su
cuerpo se desparramaba en el suelo y era poco frecuente que se sostuviera sobre sus
pies. Permaneca tirado en el piso mientras tomaba todos los objetos que poda,
generalmente se interesaba por los papeles, los cuales rompa una y otra vez, al igual
que los lpices y crayones.
Cuando se intentaba hacer caminar al paciente sus piernas se desmoronaban
mostrando la inconsistencia de su cuerpo. Deambulaba por la sala, intentando salir del
espacio compartido y adems estas conductas podan estar acompaadas de llanto.
Cuando llega el paciente a la sala anticipamos su desparramo, como efecto de
esta intervencin, se mantiene en pie, paulatinamente comienza a conectarse con sus
terapeutas, se re, busca nuestras miradas, aplaude, toma nuestras manos para que
aplaudamos con l. Su sonrisa es un punto de encuentro con el otro, comienza a utilizar
el espacio en la sala y a desplazarse en ella.
El sujeto y el Otro: La Alienacin, El Estadio del Espejo y la
Afanisis
Lacan afirma que las dos operaciones productoras del sujeto, la alienacin y la
separacin, tienen estructura de borde y que su relacin es en forma circular. La primera
operacin es el vel alienante, Se trata del vel de la primera operacin esencial que
funda al sujeto (Lacan J, Seminario 11, pg.218).
En los comienzos de su enseanza, Lacan considera al cuerpo como algo que se
construye, dice que es necesario que el sujeto agregue una imagen que le provea una
unidad al infans no unificado y fragmentado. En desarrollos posteriores va a plantear
que la cohesin, la unidad le es propia al organismo y que este pierde su cohesin por
efecto del significante.
Dice Franoise Dolt: El esquema corporal es el mismo para todos los
individuos () de la especie humana, la imagen del cuerpo () es propia de cada uno:
est ligada al sujeto y a su historia. En el caso de Ivn podemos pensar que la Imagen
corporal de s mismo no ha sido lograda.

Dolt tambin refiere que: Lo que permite al sujeto la integracin motriz por
el sujeto de su propio cuerpo, () es aquel momento narcisstico que la experiencia
psicoanaltica permiti aislar como estadio del espejo. (Dolt, Franoise. La imagen
inconciente del cuerpo. Pg. 119, Editorial Paids, Bs. As., 2007.)

25
 Para la autora la imagen del cuerpo se elabora como una red de seguridad con la
madre fundada en el lenguaje, pero no individualiza al nio en cuanto a su cuerpo;
porque los lmites espaciales de sus percepciones con base en el lenguaje son
imprecisos: l es tambin su madre, su madre es tambin l () (Dolt, Franoise.
La imagen inconciente del cuerpo. Pg. 119, Editorial Paids, Bs. As., 2007.)
La segunda operacin que lleva a su trmino la circularidad de la relacin del
sujeto con el Otro, es la separacin. Ese proceso de hiancia hace que el campo del Otro
sea el lugar donde el sujeto tiene que aparecer.
Como consecuencia del atravesamiento edpico la intervencin de la metfora
paterna indica que el deseo se sostiene por el Nombre del Padre, en la medida que
introduce un lmite, un borde entre la madre y el nio. Pero en la psicosis, el nio ocupa
el lugar de objeto en el fantasma materno y el significante del Nombre del Padre se
encuentra forcluido.
Encontramos en estas patologas, un fracaso de la corporizacin, en
trminos de rechazo de la inscripcin del trauma, en tanto el encuentro con alguna
experiencia de goce verificada por la incidencia de lalengua en la superficie del cuerpo
y sus bordes, no se inscribe. (Berkoff M, Yassin K, Silvestri N, Gasbarro C y Manzotti
M, Clnica del autismo infantil. Pg. 132)
Tomando como punto de partida que la operacin que precede a todas las
operaciones es la Behajung, lo que habilita el encuentro entre el smbolo y lo real, se
puede postular que, Para tener un cuerpo y hacer uso de l deben conjugarse las
acciones de lo simblico, lo real y lo imaginario. Pero sin la operacin simblica que
permite la constitucin de los bordes, del espacio y del tiempo, el sujeto queda sin
cuerpo. (Tendlarz, S. De que sufren los nios? Pg. 31)
Solo a travs del pasaje por el Otro se instituye la posibilidad para el ser
hablante de hacerse un cuerpo, un cuerpo a-nimado (Manzotti y otros. La eficacia de
la intervencin analtica en el autismo. Indicios 1. Ed. Hacer Lugar, Bs. As. 2004).
La Afanisis debe situarse de manera ms radical en el nivel donde el sujeto se
manifiesta en ese movimiento de desaparicin que califiqu de letal. Tambin en otra
forma, denomin este movimiento el fading del sujeto. (Lacan J, Seminario 11,
pg.215).

Bibliografa

26
 Dolt, Franoise. La imagen inconciente del cuerpo. Editorial Paids, Bs. As.,
2007

Lacan, Jacques. Seminario 11. Editorial Paids, Bs. As., 2010.

Manzotti, Marita y otros. La eficacia de la intervencin analtica en el autismo.

Indicios 1. Ed. Hacer Lugar, Bs. As, 2004

Berkoff M, Yassin K, Silvestre N, Gasbarro C y Manzotti M. Clnica del

autismo infantil. Ediciones Gramma, Bs. As., 2008.

Tendlarz, Silvia. De que sufren los nios? Editorial Lugar, Bs. As., 2007.

CASO DIANA.
Lic. Lorena Garca Figueiras

DIAGNSTICO MDICO: Retardo mental grave.

Hay antecedentes de un tratamiento psiquitrico en el ao 2007. Es medicada con
Haloperidol y Buperideno. A los 5 meses de iniciado el tratamiento sus familiares le
suspenden la medicacin porque dorma mucho.
Actualmente D. no toma medicacin.

HISTORIA FAMILIAR:
D es hija de Mario y Eva. De este matrimonio nace una hija que muere a los 4
aos en la sala de operaciones mientras era operada por un problema cardaco. Luego de
esto ocurre la prdida de un embarazazo de 6 meses de gestacin. En cuanto a la historia
familiar presenta distintas versiones de la cual es posible extraer algunos datos
significativos.
Segn lo relatado por el padre realizan un tratamiento para tener a D. quien
naci por cesrea 3 semanas antes de lo previsto y debi estar en incubadora por 3 das.
l cree que esto le ocurri porque tuvo fro.
Otro hecho que aparece en el relato de la historia es la muerte de la madre, que
segn los dichos del padre muere, de un tipo de cncer entre el corazn y el estmago,
a los 1 aos del nacimiento de D.
A partir de ese momento la nia queda a cargo de sus abuelos paternos quienes
se mudan de Santiago del Estero a Bs. As .y se ocupan de sus cuidados. Desde el

27
fallecimiento de sus abuelos (ambos en el trmino de un mes) hasta hoy, D vive con su
padre quien form una nueva familia con R y tienen 3 hijos: Diego (16) Edgar (14) y
Melina de 12 aos.
R es quien se ocup de conseguir una institucin para D. Segn los informes
de las instituciones a las que concurre en busca de una evaluacin Psicopedaggica, el
pedido se realiza con el fin de obtener una pensin.
Desde que D se muda a vivir con su padre es R quien se ocupa de todo lo
relacionado con D (la vianda, la ropa, los cumpleaos, las visitas al mdico, etc...)
En algunas oportunidades R se queja de la posicin de su pareja diciendo que l
deja que D haga cualquier cosa, la deja dormir hasta cualquier hora, etc al tiempo que
lo justifica diciendo que l no entiende lo que le pasa a D y que no le es posible
ocuparse ya que tiene que salir a trabajar. Esto aparece en relacin a un sealamiento
que se le hace respecto del estado en el que se presenta D ya que la nia concurra sin
baarse, sus elementos de higiene estaban muy deteriorados y sucios. Ocurra algo
similar con la comida la que con frecuencia estaba en mal estado.
A partir de estos sealamientos se producen algunos cambios vinculados a D. y
a la respuesta familiar en relacin a los distintos pedidos que se hacen en cuanto a los
materiales, el uniforme, etc a los que responden aleatoriamente.

SITUACIN ESCOLAR
Se sabe que D. transit previamente por una escuela comn donde realiza una
permanencia de 2 aos en primer grado. Esta institucin, al parecer, sugiere que la nia
debe concurrir a escuela especial.
Es as que D. asiste a la escuela 502 durante algunos meses. Luego se interrumpe
el lazo con la escuela argumentando que tenan problemas para llevarla.

PRESENTACIN DEL CASO

D. tiene 20 aos de edad. Actualmente concurre a hospital de da, jornada doble

desde hace 2 aos. D. se encuentra incluida en un dispositivo denominado terapia
soporte el cual le corresponde de acuerdo a su edad y caractersticas particulares que le
permiten llevar a cabo distintas actividades, orientadas a que pueda establecer cierto
lazo con su grupo de pares.

28
 D. es una chica muy dcil, acepta sentarse en el lugar que se le asigna, cumple
con los pedidos de terapeutas y compaeros sin demostrar especial inters o desagrado
frente a la demanda de los otros.
En los inicios del tratamiento el modo en que D. se presenta, su aspecto, resulta
un motivo recurrente de preocupacin en los profesionales que la asisten y en algunas
ocasiones logra ser un obstculo en la integracin de D. al grupo, ya que provoca cierto
rechazo por parte de sus pares. Esto hace que sea necesario guiarla cuando debe
cambiarse, lavarse los dientes, etc En uno de los espacios donde trabajamos sobre los
aspectos propioceptivos, observamos al ofrece una lima de uas que D comienza a
limarlas hasta lastimarse los dedos.
En su cuerpo presenta marcas de quemaduras o cortes que ella toca y muestra a
la terapeuta sin registro de dolor. Cuando se le pregunta por esto responde de forma
metonmica: me quem con la plancha, me cort con la cuchilla, me ca, etc sin poder
relacionar estas marcas con algn acontecimiento en particular.
Al momento de realizar ciertas acciones sin la presencia de la voz o la mirada
de la terapeuta D se pierde, deambula dentro de la sala o por los pasillos de la
institucin sin un rumbo determinado. Al preguntarle porque no vuelve a la sala, se
tapa la cara y slo responde fui. o se cubre el rostro quedndose en silencio.
D habla. Demuestra un inters casi exclusivo por cantar canciones, fragmentos
de cumbias que ella canturrea al aire sin parar.
Observamos que repite incansablemente las mismas preguntas: tens primos?
Cmo te llamas? Canciones y preguntas que podemos ubicar como fenmenos
automticos o mecnicos, que en un primer momento del tratamiento irrumpan en
todos los espacios: en la sala, el comedor, al momento de esperar para retirarse, etc

Se empieza a intervenir sealando los distintos espacios que empieza a

diferenciar a partir de lo que hacemos . discriminando un tiempo para cantar, un
tiempo para dibujar, un tiempo para estudiar un lugar donde cantamos, un lugar
donde comemos, etc Utilizando pocas palabras que ofician de lmite.
Utilizaba su cuaderno para realizar dibujos y letras de forma desorganizada,
ocupando todo el espacio de la hoja e incluso consuma varias hojas donde expanda
toda su produccin. Notamos que abocarse al trabajo en el cuaderno reduca su
verborragia y aumentaba cada vez ms su inters por esta actividad.

29
 Comenzamos a escribir junto con ella la fecha, el nombre, siendo necesario
escribirle de a una letra porque de lo contrario perda el orden en la escritura. Tanto al
reproducir libremente las letras como al copiarlas notamos que no las relaciona con su
sonido, seala cualquiera de ellas diciendo esta. De esta forma su produccin
encuentra un orden: respeta los renglones y los mrgenes. Espera para comenzar y logra
encontrar un momento de concluir la actividad. Advertimos que D no hace de esto una
experiencia de aprendizaje sino que sirvindose de esto, construye una experiencia que
puede compartir con otros.
Hace unos meses D comienza a trabajar en un espacio de acompaamiento
individual donde se trabaja en relacin a las canciones que son los elementos que ella
trae a este espacio. En uno de estos encuentros D anuncia que va a cantar y luego
comienza a reproducir una de sus canciones de siempre. Algunas de las palabras que
intenta reproducir se vuelven sonidos indiscriminados que no es posible comprender.
En un momento interrumpe su canturreo abruptamente, como sorprendida y
mirando a la terapeuta dice: cmo era?
En este momento ambas hacemos silencio. Por primera vez algo se pierde.
Es significativo ya que hasta el momento D pasaba de una estrofa a la otra,
repeta la misma o cambiaba de un tema al otro produciendo un todo sin discontinuidad.
En el encuentro siguiente comienza a dibujar aquello que las canciones dicen,
dibuja a quien las canta diciendo: est en la tele, toca la guitarra.
Notamos adems que en este ltimo perodo D comienza a dirigirse a sus
terapeutas y pares diciendo: te canto?, te dibujo? Pudiendo algunas veces anticipar su
accin y dirigirla a otro.

Lic. Garcia Figueiras Lorena.

Caso Sandra

Lic. Mariana Bernuchi

Diagnstico mdico: TRASLOCACIN ROBERSONIANA. Deleccin del brazo corto

del cromosoma siete. Craneoestenosis, retraso madurativo. Deficiencia mental.

30
Presentacin del caso:

Sandra es una joven de 18 aos de edad. Ingres a esta Institucin a los cinco
aos, siendo la primera a la que concurre. Desde su nacimiento asista peridicamente al
Hospital Garraham, donde era estudiada y observada debido a las particularidades de su
caso y donde haba sido intervenida quirrgicamente en dos oportunidades.
Durante las entrevistas de admisin la madre (Rita), relata que Sandra tiene un
hermano mayor normal y que la nia fue muy deseada, ya que perdi dos embarazos
anteriormente. Segn su relato, presenta que tendra una hija especial. Luego del
nacimiento el padre queda totalmente desplazado. Describe que es tratado por ella casi
como un hijo, se ocupaba de que tenga la ropa, la comida y afuera.
Rita traa a su hija en brazos, pegada a su cuerpo, menciona que solo ella
podra cuidarla como lo precisaba, que no haca falta que le dijera que quera ya que la
comprenda y saba lo que desea antes de que Sandra lo pida, solo con la mirada la
entenda. Cuenta que eran una, como gemelas y que no dejaba entrar a nadie ms en
ese crculo.
Posteriormente y luego de un largo trabajo con Rita empieza a darse un espacio,
un principio de separacin. Rita comienza a trabajar y a tener determinadas actividades
por fuera de Sandra. En entrevistas mantenidas en la actualidad remarca que ella crea
que era sper poderosa, que era la mejor madre del mundo, pero que se dio cuenta de
que era la peor.
La pareja parental tuvo sucesivas separaciones y reconciliaciones. Desde hace
algunos aos se encuentran divorciados, habiendo entre ellos un vnculo mnimo
segn Rita, que tiene que ver nicamente con sus hijos.

Acerca del trabajo en la institucin, acerca de hacer un lugar

Sandra se encuentra integrada al dispositivo llamado Terapia Soporte, en

doble jornada, alterna el trabajo grupal con espacios de acompaamiento individual. Es
una joven que puede manejarse autnomamente dentro del establecimiento. Conoce los
espacios y rutinas institucionales, as como tambin a las terapeutas y auxiliares a
quienes nombra y convoca cada vez que pasan cerca suyo. Se desplaza en forma
independiente, maneja sus pertenencias, saca sus tiles, su ropa, etc. Se comunica con
pares y terapeutas con palabras o frases cortas, expresadas algunas ms claramente que
otras, pero logra hacerse entender. Hay actividades sencillas que realiza sin ayuda, ya
sean en el cuaderno o de tipo manuales.
Sin embargo Sandra llama una y otra vez a sus terapeutas, demandando
constantemente ser mirada por el otro. As cuando me encuentro trabajando con alguno
de sus compaeros ella comienza a llamar: Se, Se, Seo, luego de no recibir respuesta
ni mirada de mi parte, suele elevar su voz y llamarme un tanto fastidiada: Mariana!.
Puede pasar largos perodos de tiempo mirando a su terapeuta sin conseguir
concentrase en su actividad. Ante la situacin se interviene ofrecindole otro lugar
donde no quede bajo la mirada de los otros, de este modo consigue conectarse con su
trabajo y se intenta una reduccin del goce de mirar/ser mirado. Cuando lo logra se la
puede observar satisfecha con su produccin.
M. Mannoni describe la situacin particular en que quedan estos nios, en la
relacin con sus padres, donde el mensaje del padre no llega jams y el nio est
alienado como sujeto autnomo, para devenir objeto a cuidar () la madre entre tanto

31
acepta ser parasitada, o ms bien habitada por un ser que solo existe en un cuerpo
parcelado.
Otra de las situaciones que se repite constantemente es el pedido de ayuda por
parte de la paciente, quien mas all de ser capaz de realizar una actividad o alguna tarea
relacionada con su auto valimiento, pide ser asistida por el personal de la institucin,
repitiendo reiteradamente: No puedo, me ayudas?. Nuevamente se interviene
corrindose de ese lugar donde nos intenta ubicar y mostrndole lo diferente, lo que no
se repite, lo nuevo que esta relacin le ofrece. Este es para Piera Aulagnier uno de los
modos de intervencin con sujetos psicticos.
Lo diferente se basa fundamentalmente en el respeto tenido en tanto sujeto que
sufre, por lo que las intervenciones apuntan a acotar el goce y que pueda realizar algn
modo de pasaje de un lugar pasivo de objeto a ser mirado, asistido o cuidado, a una
posicin algo ms activa, en donde lo que pase a ser mirado y mostrado pueda ser su
produccin.
Lo que se intenta mediante los talleres es poner al trabajo, dndoles a los
pacientes la posibilidad de producir algo, un objeto, separado de su cuerpo. De este
modo puede ser su produccin lo ofrecido por Sandra en lugar de ser ella en forma
indiscriminada y total. La tarea y los objetos se constituyen en un semblante para la
joven, al mismo tiempo que respecto de la madre ponen un punto de capitn a lo
extragante materno. Si pensamos que el nio es una parte del cuerpo de la madre, que se
acepte un objeto, una tarea, una produccin, implica poder aceptar algo de esa
separacin que no pudo darse.
Las escenas
Uno de los puntos de trabajo con Sandra era el momento de retirarse de la
institucin. Cuando llegaba su turno armaba una escena en la que desplegaba
berrinches, llanto, gritos, arcadas. Hubo ocasiones en las que se tiraba al suelo y hacia
fuerza con todo el peso de su cuerpo para que no la pudiramos levantar. Otra vez una
situacin en la que las miradas se volvan todas hacia ella, ya sea dentro o fuera de la
institucin. Rita deba arrastrarla para que saliera de la puerta y se escuchaban las quejas
y gritos por varios minutos. Cuando quien esperaba afuera era el padre, los berrinches
solan ser ms fuertes.
Frente a estos episodios se fueron ensayando distintas estrategias que la
implicaran subjetivamente, como explicarle o contarle lo que haramos al da siguiente
si ella se retiraba como corresponda. Ella responda afirmativamente, pero al momento
de salir otra vez la misma escena.
Luego se opt por probar que ocurra si llevaba en sus manos algo de esto que se
produce en los talleres para mostrar a su madre. Por lo tanto Sandra lleva al momento de
la salida una tarea para realizar o finalizar en su casa, o algn objeto o artesana que ella
realiz para ensearle a quien la espera.
Esta intervencin parece haber logrado apaciguar a Sandra en esta situacin que
le resultaba conflictiva, ya que se retira contenta relatndole a la madre lo que hizo y
cmo lo hizo o lo que debe continuar en su casa. Se despide contenta de mi dicindome
hasta maana Mariana, que descanses copiando las palabras de su madre. Como se
dijo anteriormente, lo que se propone de esta forma es que la paciente pueda ofrecer a
su madre un objeto separado de su cuerpo.
Con el paso del tiempo, se pudieron ir alternando das en lo que no lleva nada
en sus manos, pero que como haba trabajado de buen modo durante la jornada, se le
explica que a la salida vamos a contarle a Rita que Sandra trabaj excelente hoy, que
la Seo est contenta, y logra de esta forma tambin salir tranquila.

32
 Cuando me encontraba contenta con este logro sostenido por varias semanas por
Sandra ocurre un episodio que me llama poderosamente la atencin. Acompao a la
paciente a la salida y estaban esperndola ambos padres en su vehculo. Solo viene la
madre a nuestro encuentro y retira a Sandra caminando sin darle la posibilidad siquiera
de que salude a su padre que esperaba adentro del auto. La joven comienza a gritar y
llorar ya que quiere ir hacia donde se encuentra el padre, quien desde su auto las llama
diciendo que las lleva hasta la parada del colectivo, pero Rita sigui su camino
empujando a la joven que sigui llorando.
Me parece pertinente citar brevemente este episodio ya que lo vislumbro como
un reflejo, en una sola imagen, de la conflictiva familiar. Rita decidiendo sobre SU hija,
parte de su propio cuerpo, sin escuchar lo que propone el padre, y ste relegado,
mirando desde afuera la situacin, proponiendo una alternativa que no es escuchada y
que no hace escuchar. La autora citada explica que Aun en los casos en que se halla
en juego un factor orgnico, ese nio no tiene que afrontar tan slo una dificultad
innata, sino tambin la forma en que su madre utiliza ese defecto en un mundo
fantasmtico, que termina por ser comn a ambos.
Es frecuente que ante los cambios de humor o de conducta observados en la
paciente, nos enteremos luego que detrs de esto hay un nuevo conflicto entre la pareja
parental, donde la joven suele ser tomada como rehn de la situacin. M. Mannoni
explica la importancia de tener presente el drama familiar y relata que ponerse a la
escucha del discurso colectivo es estar atento a lo que, en la enfermedad del nio, no es
sino el sntoma de lo que no marcha en el medio que lo rodea. Es tambin estar atento
a lo no dicho en la constitucin del sntoma, y tener en cuenta que son los padres los
que a veces pueden aportar aquello que falta a la inteligencia del texto aportado por el
nio.
Bibliografa citada
Maud Mannoni El nio retardado y su madre

Maud Mannoni Lo que falta en la verdad para ser dicha

Piera Aulagnier Aprendiz de historiador y el maestro brujo

Paciente: F
Edad: 17 aos
F. de Nac: 15-11-1992
Diagnstico mdico: R.M.S. Retardo en el habla. Sin problemas motrices.
Epilepsia desde el tercer mes, crisis aisladas, una o dos por mes.
Certificado de discapacidad: Sndrome de Ges. R.S.M.

33
 HISTORIA FAMILIAR

La paciente al momento de su ingreso era nica hija y sus padres estn

separados desde algunos aos, viva con su madre y sus abuelos. Actualmente
convive con su mam, su padrastro y su hermano menor.

F. es trada por su madre a entrevistas de admisin. Hacia unos meses que

habia interrumpido la escolaridad en escuela especial por presentar problemas
de conducta. Finalmente la joven ingresa al dispositivo en el mes de enero de
2007.

Relato del caso

Durante el mes de marzo de 2010 cuando me incorpor a la institucin, conoc

a F. quien asiste diariamente a la institucin en el turno tarde, siendo parte del
dispositivo Red de talleres. La paciente no posee lenguaje oral y presenta
mutismo, pero lograba establecer la comunicacin con su terapeuta mediante
seas y gestos.
En lo referente a la conducta, la nia se mostraba tmida, presentaba abulia y
babeo constante, pero con el correr de los das la joven lentamente fue
cambiando su actitud dentro del taller, la conducta de babeo fue disminuyendo
y comenz a permanecer ms despierta y atenta en el espacio compartido.
Paulatinamente empez a integrarse con sus pares y mantener con ellos un
intercambio.
A principio del mes de abril la vi sonrer por primera vez, esta respuesta se
produjo a causa de una actitud graciosa que habia tenido un compaero de
sala.
Un da mientras participaba del trabajo diario en la sala, me encontraba
escribiendo los cuadernos de comunicados y la paciente tmidamente acerc
su silla hacia m, tom su cuaderno, un lpiz y comenz a escribir, a partir de
ese momento esto se hizo cotidiano, todos los das ella me acompaa en esta
tarea. Con el tiempo comenc a alojarla en el rol de secretaria incentivando en
ella los significantes que porta ese lugar.

34
Una tarde despus de trabajar con temperas, le ped a F que tomara una rejilla
que se encontraba arriba de la mesa y comenzara a limpiar las mismas, ella me
mir, sonri y llev a cabo la tarea asignada, mostrando entusiasmo por el
trabajo que estaba realizando.
Y asi fue como poco a poco la paciente comenz a colaborar con el orden de la
sala, durante esta etapa a travs de los espacios ldicos tambin ha logrado
establecer la interaccin con sus pares y terapeutas mediante diferentes
juegos y elementos. Si bien F. no habla manifiesta su inters por ciertos
materiales a los que se acerca y los utiliza como objetos mediadores para
comunicarse. La joven se muestra interesada por la posibilidad de conocer,
explorar y acercarse a los objetos que otro adulto le presenta. Sin embargo,
sus formas de exploracin se restringen a esquemas de accin referidos al
tomar y apretar los objetos con sus manos de forma estereotipadas.
Por otro lado, F, al estar en contacto con los diferentes elementos que se le
ofrecen si bien no logra realizar espontneamente otras acciones que las
mencionadas, si posee la posibilidad de responder a las consignas dadas para
llevar a cabo juegos simples relacionadas con el movimiento en el espacio, el
intercambio etc.
La paciente ha logrado establecer el contacto con los otros mediante miradas,
risas y el contacto fsico.

CASO JUAN

Evangelina Ferreira.

No pocas veces he intando responder contratransferencialmente qu me motiva a

trabajar con un paciente como J. , y cuando no la estaba buscando me sorprendi una
respuesta. Al menos una que me hizo sentido. Las palabras de Badiou, desde la
psiquiatra creo que pueden ser un modo de pensar el trabajo, de articularlo: La tica
pisquitrica debe medir todos los das la distancia entre lo que puede un sujeto y lo que,
de este poder, l es capaz de querer. Es necesario no ceder nunca, en nombre de las
impotencias de la voluntad, en cuanto a la posibilidad de lo posible. El enemigo del
psiquiatra es la idea del loco definitivo, del incurable, proscripto para siempre de la

35
ciudad, del mismo modo que el enemigo del geriatra es la idea del viejo
irreversiblemente impotente y condenado.
La enfermedad es una situacin. La posicin tica no renunciar jams a buscar en esa
situacin una posibilidad hasta entonces inadvertida. Aunque esa posibilidad sea nfima.
Lo tico es movilizar, para activar esa posibilidad minscula, todos los medios
intelectuales y tcnicos disponibles. Solo hay tica si el psiquiatra, da tras da,
confrontado a las apariencias de lo imposible, no deja de ser un creador de
posibilidades.1
Creo que esta es la posicin tica que me anim, y me atrevo a decir, nos anima a todos
los que estamos aqu a trabajar da a da con el mayor de los entusiasmos y
responsabilidad con pacientes con autismo, como es el caso de J.
La primera vez que lo vi prcticamente no abri sus ojos, o slo lo hizo apenas, como.
Tard mucho tiempo en sentarse en la silla que le sealaban como propia, pero
finalmente lo logr, y una vez sentado comenz a realizar sonidos guturales repetitivos
que, creo, continuaron toda la maana.
Del lado de lo Real el cuerpo es puro gozar de la vida, sin tiempo ni lmite, el sujeto se
borra, se ubica en los automatismos del goce que colocan en escena la pulsin de muere
a travs de la repeticin pura. () La falta de eficiencia del significante deja al sujeto a
merced de la fragmentacin corporal2.
Una fragmentacin corporal que Jony nos deja ver en lo que falta en la mirada del Otro,
tapando sus ojos, escondindose detrs de cortinas, tapando sus orejas, en los sonidos
que emite, e incluso negando la comida en el mbito institucional.
Jony en este sentido nos da una leccin, nos deja en evidencia que no es suficiente la
biologa para el desarrollo del beb humano. El cuerpo no se organiza sino por las
marcas simblicas que lo afectan, es por eso que decimos que el sujeto es efecto del
lenguaje, tal como est anticipado en el discurso parental.
Si bien en este paciente no podemos hablar de series significantes anudadas a la red de
significantes de manera de organizar sistemas (visor, auditivo, motor, etc.)
mantenindose estables, si podemos hablar de significantes que dejan sus marcas.
Podemos sealar en Jony marcas simblicas fundantes de subjetividad que operamos
con nuestro discurso, con nuestra prctica, con nuestro deseo al situarnos como el Otro
cuya mirada esquematiza su cuerpo en lo imaginario3.
Prueba de esto es un paciente que por semanas enteras al llegar a su sala se sienta casi
sin rodeos. Tambin lo es, ver almorzar a Jony la totalidad de su vianda. Jony tambin
lo prueba con la sonrisa que nos regala al pegar papeles con un mnimo de asistencia o
al colorear slo en su cuaderno; o cuando logramos interpelar al sujeto que detiene los
sonidos guturales o abre sus ojos para mirar a su terapista, a sus compaeros y a su
propio trabajo.
Retomando a Badiou, La locura, si bien la consideramos una enfermedad, puede
tambin pensarse como una dimensin pasible de la experiencia humana, como esa
1
Badiou, A.: (2000) tica y psiquiatra. En reflexiones sobre nuestro tiempo. Ediciones del Cifrado, Buenos Aires.

2
Alfredo Jerusalinsky y colaboradores Psicoanlisis en problemas del desarrollo infantil. Una clnica transdiciplinaria. Edicin
Ampliada. Nueva Visin.

3
Alfredo Jerusalinsky y colaboradores Psicoanlisis en problemas del desarrollo infantil. Una clnica transdiciplinaria. Edicin
Ampliada. Nueva Visin.

36
verdad ofuscante y ciega de la cual Edipo, al final de la obra de Sfocles, da el mayor
testimonio.
Pero esto es necesario romper con la concepcin victimista del hombre y de sus
derechos, y dejar de pensar que la figura humana solo se perfila entre la vctima y la
compasin por la vctima4.
Si cito este fragmento, es porque la angustia y la compasin me remiten a mi primer
encuentro con Jony. Salir de esa postura pero asumir una posicin tica que me permita
trabajar con Jony sucedi antes de lo que podra haber pensado. Asimismo J. mostr los
efectos de las intervenciones que realizamos en este equipo en pocos meses, lo que
alimenta mi deseo como motor del tratamiento.

BIBLIOGRAFIA
Badiou, A.: (2000) tica y psiquiatra. En reflexiones sobre nuestro tiempo. Ediciones
del Cifrado, Buenos Aires.

Alfredo Jerusalinsky y colaboradores Psicoanlisis en problemas del desarrollo

infantil. Una clnica transdiciplinaria. Edicin Ampliada. Nueva Visin.

4
Badiou, A.: (2000) tica y psiquiatra. En reflexiones sobre nuestro tiempo. Ediciones del Cifrado, Buenos Aires.

37