DIABETES TIPO II

Historia
La diabetes es una de las primeras enfermedades descritas.7 Un
manuscrito egipcio de c. 1500 a. C. menciona "vaciado demasiado
grande de la orina".8 Los primeros casos descritos se cree que son
de diabetes tipo 1. Los mdicos indios alrededor del mismo tiempo
identificaron la enfermedad y la clasificaron
como madhumeha u orina miel al notar que la orina atraa a las
hormigas. El trmino "diabetes" o "pasar a travs de" fue utilizado
por primera vez en 230 a. C. por el griego Apolonio de Memphis.8 La
enfermedad era rara durante el tiempo del Imperio
Romano, Galeno coment que solo haba visto dos casos durante su
carrera.
Las diabetes tipo 1 y tipo 2 fueron identificadas como condiciones
separadas por primera vez por los mdicos indios Sushruta y Charaka
entre 400-500 d. C. con el tipo 1 asociado con la juventud y el
tipo 2 con el sobrepeso.8 El trmino "mellitus" o "de miel" fue
introducido por el britnico John Rolle a finales de 1700 para
distinguirla de la diabetes inspida, que tambin se asocia con la
miccin frecuente. El tratamiento efectivo no se desarroll hasta
la primera mitad del siglo XX, cuando los nobeles
canadienses Frederick Banting y Charles Best descubrieron la
insulina entre 1921 y 1922.8 Esto fue seguido por el desarrollo de
la insulina de accin prolongada (NPH) en la dcada de 1940.

definicin:

En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero o no es la

suficiente o el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente. Existen 2
razones por las que no se puede utilizar la insulina:

Las clulas beta producen insulina pero no la suficiente para

reducir los niveles de azcar en la sangre y cubrir los
requerimientos de energa del cuerpo.

En la resistencia a la insulina, los mecansmos de las clulas

para utilizar la insulina no son los adecuados y, por lo
tanto, no pueden introducir el azcar a la clula.
La diabetes tipo 2 se presenta en el 90 - 95 % de las personas
diagnosticadas con esta enfermedad y generalmente se desarrolla
despus de los 40 aos de edad por lo que se le sola llamar
diabetes del adulto. Pero al igual que la diabetes tipo 1, la
diabetes tipo 2 puede desarrollarse a cualquier edad y ya se ha
empezado a observar en nios.

Para algunas personas la diabetes tipo 2 se puede controlar con un

programa adecuado de ejercicio, dieta y pastillas. Siguiendo un
programa de control adecuado, muchas personas pueden tener niveles
de azcar cercanos a lo normal, sentirse sanos y activos, adems de
ayudar a prevenir o retardar las complicaciones asociadas con la
diabetes. Otras personas con diabetes tipo 2 requieren medicamentos
orales y/o insulina para mantener su diabetes bajo control.

CAUSAS

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos

y las clulas musculares no responden de manera correcta a dicha
insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como
resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas
con el fin de ser almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un

nivel alto de este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como energa. Esto lleva a
los sntomas de la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el

tiempo. La mayora de las personas con esta enfermedad tienen
sobrepeso o son obesas en el momento del diagnstico. El aumento de
la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera
correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas.

Esto es ms comn en los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante

en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta
deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura
aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

BASES BIOQUIMICAS

CONDICIN NORMAL
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas
especiales, llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del
estmago. La insulina es necesaria para mover el azcar en la
sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, esta se
almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos

y las clulas musculares no responden de manera correcta a dicha
insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como
resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas
con el fin de ser almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un

nivel alto de este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como energa. Esto lleva a
los sntomas de la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el

tiempo. La mayora de las personas con esta enfermedad tienen
sobrepeso o son obesas en el momento del diagnstico. El aumento de
la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera
correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas.

Esto es ms comn en los adultos mayores

Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma

alguno al principio y es posible que no tengan sntomas durante
muchos aos.

Los sntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de

azcar en la sangre pueden incluir:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones

que son ms frecuentes o sanan lentamente
Fatiga
Hambre
Aumento de la sed
Aumento de la miccin
Visin borrosa

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a serios problemas

de salud, y como resultado, muchos otros sntomas.
CONDICIN PATOLOGICA

factores de riesgo

Para averiguar su riesgo de padecer diabetes tipo 2, marque cada

uno de los puntos que corresponda a su situacin.

Tengo 45 aos de edad o ms

Tengo sobrepeso u obesidad.
Mi madre, padre, hermano o hermana tiene diabetes.
Mi familia es de origen afroamericano, nativa de Alaska,
indgena americana, asitica americana, hispana o latina o
americana de las islas del Pacfico.
He tenido diabetes gestacional.
Di a luz al menos a un beb que pes ms de 9 libras.
Mi presin arterial es de 140/90 o ms, o me han dicho que
tengo presin arterial elevada.
Mis niveles de colesterol son ms elevados de lo normal. Mi
colesterol HDL, o colesterol bueno, es inferior a 35, o mi
nivel de triglicridos es superior a 250.
Soy bastante inactivo/a.
Tengo sndrome de ovario poliqustico (SOP).
En pruebas anteriores tuve prediabetes (un nivel de A1C de
5.7 a 6.4 por ciento, glucosa en ayunas alterada [GAA] o
intolerancia a la glucosa [ITG]).
Tengo otras afecciones clnicas relacionadas con la
resistencia a la insulina, por ejemplo, una afeccin llamada
acantosis pigmentaria, caracterizada por una erupcin
cutnea oscura y aterciopelada alrededor del cuello o las
axilas.
Tengo antecedentes de enfermedades cardiovasculares.

Cuantos ms puntos haya marcado, mayor es su riesgo.

DIAGNOSTICO
El mdico realizar una sera de pruebas para confirmar el
diagnostico de diabetes. Estas pruebas son:

Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA).

Debido a su fcil uso y a la aceptabilidad de los pacientes

y el bajo costo, la PGA es la ms utilizada. Ayuno se define
como un periodo de 8 horas sin haber comido o tomado algn
alimento.

Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl

se presenta una forma de pre-diabetes llamada
intolerancia a la glucosa en ayunas, lo que significa
que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
pero aun no se tiene.

Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl

confirmado con otra prueba de glucosa sangunea en
ayuno realizada otro da, confirma el diagnstico de
diabetes.

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

La PTOG requiere un ayuno de cuando menos 8 horas antes de

la prueba. La glucosa en sangre en medida inmediatamente
despus, a intervalos de tempo y dos horas despus de haber
bebido una solucin glucosada con 75gr de glucosa disuelta
en agua.

Si el nivel de glucosa est entre 140 y 199 mg/dl dos

horas despus de haber bebido el lquido, se tiene una
forma de pre-diabetes llamada Intolerancia a la
glucosa, lo que significa que existe el riesgo de
desarrollar diabetes tipo dos pero aun no se tiene.

Una glucosa de 200 mg/dl o ms despus de dos horas de

haber tomado la solucin glucosada, confirmada con otra
PTOG positiva realizada otro da, confirma el
diagnstico de diabetes.

Glucosa sangunea a cualquier hora del da

 Una prueba de glucosa en sangre por arriba de 200 mg/dl o
ms, con la presencia de los sntomas que se mencionan a
continuacin confirma el diagnstico de diabetes.

Sed excesiva
Incremento en la frecuencia de orinar
Prdida de peso sin explicacin

Resultados positivos deben ser confirmados por el mdico

repitiendo la prueba de glucosa en ayunas o la prueba de
Tolerancia a la glucosa en un diferente da.

Otros sntomas incluyen cansancio, visin borrosa, aumento

en el apetito y heridas que tardan en sanar.

TRATAMIENTO

El objetivo inmediato es bajar los altos niveles de glucemia. Los

objetivos a largo plazo son prevenir problemas relacionadas con la
diabetes.

El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y

la dieta.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

Usted debe aprender habilidades bsicas para el manejo de la

diabetes, las cuales ayudarn a evitar problemas y la necesidad de
atencin mdica. Entre estas habilidades se encuentran:

Cmo evaluar y registrar la glucemia (vase control de la

glucemia).
Qu comer y cundo.
Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.
Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.
Cmo manejar los das en que se est enfermo.
Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.
Aprender las habilidades bsicas puede tomar varios meses. Siempre
contine instruyndose sobre la enfermedad y sus complicaciones y
cmo controlarla y convivir con ella. Mantngase actualizado sobre
las nuevas investigaciones y tratamientos.
 MANEJAR SU AZCAR EN LA SANGRE

El autoexamen se refiere a ser capaz de revisarse uno mismo la

glucemia en el hogar. Revisarse los niveles de azcar en el hogar y
anotar los resultados le indicar cmo est manejando su diabetes.

Un dispositivo llamado glucmetro puede suministrar una lectura

exacta de la glucemia. Hay diferentes tipos de dispositivos.
Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequea llamada
lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la
sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo.
Los resultados se dan en cuestin de 30 a 45 segundos.

Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario

adecuado para hacerse las pruebas en el hogar. El mdico le ayudar
a establecer las metas de glucemia.

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan

revisarse su glucemia una o dos veces al da.
Si los niveles de glucemia estn bajo control, posiblemente slo
necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.
Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las
comidas y al acostarse.
Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est
enfermo o bajo estrs.
Los resultados de la prueba se pueden usar para hacer ajustes en
las comidas, la actividad fsica o los medicamentos con el fin
mantener los niveles de glucemia en un rango apropiado. Las pruebas
identifican el alto o bajo nivel de glucemia antes de que se
presenten problemas graves.

Mantenga un registro para usted y su mdico. Esto ser una gran

ayuda si usted est teniendo problemas para controlar su diabetes.

CONTROL DE LA DIETA Y DEL PESO

Trabaje de la mano con el mdico, la enfermera y un dietista

certificado para saber qu cantidades de grasa, protena y
carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben
 adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y debe tratar de
incluir alimentos que le gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien

balanceada. Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de
tomar medicamentos despus de perder peso, aunque an tengan la
enfermedad.

Ver tambin:

Dieta para la diabetes

Tomar refrigerios cuando se tiene diabetes
Se puede considerar la posibilidad de la ciruga baritrica
(prdida de peso) para pacientes con mucho sobrepeso que no estn
bien manejado con dieta y medicamentos.

Ver:

Ciruga de derivacin gstrica

Cerclaje gstrico laparoscpico

ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las

personas, pero especialmente si usted tiene diabetes. El ejercicio
en el cual su corazn palpita ms rpido y usted respira ms rpido
le ayuda a bajar el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos.
Tambin ayuda a quemar el exceso de caloras y grasa, de manera que
usted pueda controlar el peso.

El ejercicio puede ayudar a la salud, mejorando el flujo sanguneo

y la presin arterial. El ejercicio tambin aumenta el nivel de
energa del cuerpo, baja la tensin y mejora la capacidad para
manejar el estrs.

Pregntele al mdico antes de iniciar un programa de ejercicios.

Las personas con diabetes tipo 2 deben tomar medidas especiales
 antes, durante y despus de la actividad fsica o ejercicio
intensos. Ver tambin: diabetes y ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o

casi normales de glucemia, el mdico puede recetarle medicamentos.
Dado que estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de
diferentes maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo

y se toman por va oral o inyectados.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa (como, acarbosa).

Las biguanidas (metformina).
Los medicamentos inyectables (como exenatida, mitiglinida,
pramlintida, sitagliptina y saxagliptina).
Las meglitinidas (que incluyen repaglinida y nateglinida).
Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida).
Las tiazolidinedionas (como rosiglitazona y pioglitazona). La
rosiglitazona puede aumentar el riesgo de problemas cardacos, por
lo que se debe consultar con el mdico.
Estos frmacos se pueden administrar con insulina o esta ltima se
puede usar sola. Usted puede necesitar insulina si contina
teniendo un control deficiente de la glucemia. La insulina se tiene
que inyectar debajo de la piel, utilizando una jeringa o una pluma
de insulina, y no se puede tomar por va oral. Ver
tambin: diabetes tipo 1.

Las preparaciones de insulina se diferencian en la rapidez con la

que comienzan a actuar y en el tiempo que dura su efecto. El mdico
determinar el tipo apropiado de insulina a emplearse y le dir a
qu hora del da aplicrsela.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico especialista puede prescribir medicamentos u otros

tratamientos para reducir las posibilidades de desarrollar
 enfermedad ocular, enfermedad renal y otros problemas mdicos que
son ms comunes en personas con diabetes.

Ver tambin:

Prevencin de ataque cardaco y accidente cerebrovascular por

diabetes
Complicaciones de la diabetes a largo plazo

EL CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son muy propensas a tener problemas en

los pies. La diabetes puede causar daos en los nervios, lo cual
significa que es posible que usted no sienta una herida en el pie
hasta que aparezca una infeccin o una llaga grande. La diabetes
tambin puede daar los vasos sanguneos.

Adems, la diabetes disminuye la capacidad para combatir

infecciones. Las infecciones pequeas pueden empeorar rpidamente y
causar la muerte de la piel y otros tejidos.

Para prevenir lesin a los pies, revselos y cudelos diariamente.

Ver tambin: cuidado de los pies en caso de diabetes.

Bibliografa

https://www.clinicadam.com/salud/5/000313.html