Psicopatologa y tests grficos
Pere Barbosa Colomer (Barcelona: Herder, 2014)
Malisa Derendinger
Con el subttulo El psicodiagnstico diferencial
mediante los dibujos de la casa, el rbol y la
persona, Pere Barbosa sintetiza el contenido de su
libro: un anlisis pormenorizado de los grafismos
caractersticos de cada cuadro psicopatolgico.
En la Introduccin (p.17) queda claro que
de las tres funciones de un psicodiagnstico
(psicodiagnosticadora, psicoteraputica e
investigadora), se ocupar de la funcin propiamente
psicodiagnosticadora. Como instrumento ha elegido
los tests proyectivos grficos y en particular el test
HTP (house, tree, person), el test del dibujo de la
casa, el rbol y la persona. Entre las ventajas que
encuentra en los grficos cita la de impedir que el
sujeto controle intelectualmente, encubra o disfrace
las respuestas y el proporcionar una informacin
profunda y precisa acerca de la estructura de
personalidad, las ansiedades, las defensas y los
conflictos latentes.
Pere Barbosa es psiclogo, especialista
en psicologa clnica. Desarrolla su actividad
profesional en el campo de la psicoterapia
psicoanaltica y de las tcnicas proyectivas. Es
miembro fundador de la Sociedad Espaola y de
la Sociedad Catalana del Rorschach y Mtodos
Proyectivos de las que fue presidente y
miembro fundador y didacta de la Associaci
Catalana de Psicoterpia Psicoanaltica (ACCP).
Son muchos aos de experiencia los que se
vuelcan en el contenido de este libro. Aos que le
han permitido reunir un archivo de material grfico
de los que son exponente los ms de quinientos
dibujos con que ilustra sus aportes terico clnicos.
Hace un reconocimiento explcito de la
obra Indicadores psicopatolgicos en tcnicas
proyectivas de Elsa Grassano de Piccolo (1977)
como fuente de inspiracin y gua en su trabajo
con las tcnicas proyectivas en el rea del
psicodiagnstico y para estructurar y organizar su
propio libro (p.21).
El libro consta de cinco captulos. El primero
se titula Conceptos tericos acerca de la salud
mental y la patologa. Neurosis, psicosis, psicopata
y borderline (p.25). Basndose en la obra de
Melanie Klein y en el libro ya mencionado de
Elsa Grassano de Piccolo, desarrolla una serie de
conceptos relativos a la salud mental desde el punto
de vista evolutivo. A partir del proceso madurativo
que conduce a la salud mental, describe los fallos y
alteraciones que desembocan en un cuadro neurtico,
psictico, psicoptico o borderline. Se analizan estos
cuadros teniendo en cuenta las ansiedades y defensas
predominantes y las caractersticas de los vnculos
con los objetos internos y externos.
El captulo segundo, Indicadores diferenciales
de psicosis, psicopatas y neurosis (p.35) se
basa en el libro citado de Grassano de Piccolo:
Indicadores psicopatolgicos en tcnicas
proyectivas (1977). Dos son los indicadores
empleados para diferenciar psicosis, psicopata
y neurosis: 1. Integracin del aparato psquico
y desarrollo de las funciones de discriminacin
y 2. Desarrollo de las funciones simbolizantes.
Pensamiento lgico abstracto. Reparacin y
sublimacin.
El primer indicador se refiere a la identidad [] y las
funciones de discriminacin y de diferenciacin del
individuo. El segundo corresponde a las funciones
simbolizantes de la persona. El primer indicador hace
referencia a la delimitacin de los mundos interno
y externo, al juicio y al sentido de realidad, y a las
tendencias integradoras y organizadoras. [] El
segundo explicita las funciones simbolizantes a travs
del pensamiento lgico abstracto y con la reparacin y
sublimacin (p.35).
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 A lo largo de este captulo se remite al lector a
los dibujos procedentes del archivo personal del
autor presentados al final. Ilustran con claridad los
indicadores grficos descriptos.
El uso que hace el sujeto de la hoja en blanco
y las caractersticas del objeto dibujado tamao,
trazos, ubicacin, cualidad del grafismo darn
cuenta de si existe o no una percepcin correcta
de la realidad, o sea, si hay una buena adaptacin
al mundo externo y una identidad estructurada y
bien discriminada. Dibujos enteros, diferenciados
e integrados con una buena relacin entre sus
partes, revelan la presencia de una percepcin
realista del mundo externo y de una identidad
slida. Por el contrario, dibujos que abarrotan la
hoja con fragmentaciones minsculas de objetos
amontonados que dan la impresin de confusin
y suciedad, son signo de una grave perturbacin
en la percepcin de la realidad con predominio del
mecanismo de defensa de splitting.
La consigna que se da al sujeto en el HTP es
dibujar una casa, un rbol, una persona. El ajuste
a la consigna en cuanto a representar los objetos
solicitados, objetos reales y completos, con una
Gestalt conservada y con lneas precisas y continuas
delimitando las figuras dibujadas, son tambin
ndices de la capacidad para integrar pensamiento-
sentimientos-accin (p.38).
Las funciones de comunicacin estn
representadas por el grafismo de ojos, boca, manos,
brazos, odos en el dibujo de la persona; puertas,
ventanas, caminos en el de la casa; en el rbol
una copa expandida, con ramas redondeadas y
dirigindose hacia afuera y presencia de fruto. La
presencia o ausencia de estos detalles y/o la cualidad
del grafismo proporcionan informacin sobre la
calidad de las funciones de comunicacin del sujeto.
Plasticidad y movimiento versus estereotipia y
deshumanizacin (p.39) es otro criterio importante
para el diagnstico. Dibujos definidos y que se
diferencian entre s versus dibujos estereotipados,
todos iguales, como hechos en serie. En la neurosis
la falta de movimiento en el dibujo de la figura
humana sugiere movimientos coartados y expresan
mecanismos patolgicos de control obsesivo y
represin. En las psicosis, en cambio, ms que
falta de movimiento lo que aparecen son ataques al
aparato motor. En la psicopata el movimiento es
exagerado, expresa amenaza y desafo.
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En los aspectos espaciales del dibujo (tamao,
ubicacin, perspectiva, tridimensionalidad) se
reflejan aspectos de la personalidad como la
autoestima, la introversin o extroversin y el rea
de las relaciones interpersonales.
Control obsesivo, represin y regresin son los
mecanismos defensivos a los que dedica el final de
esta primera parte del captulo.
La segunda parte se refiere a la funcin
simblica, al pensamiento lgico abstracto y a
los mecanismos de reparacin y sublimacin. La
disposicin del sujeto ante la tarea y el aspecto
final del dibujo darn cuenta de la presencia o
no de tendencias reparadoras y sublimatorias.
Tras una descripcin general de estos criterios,
pasa al diagnstico diferencial a travs de las
producciones neurticas, psicticas y psicopticas.
Resulta de especial inters la descripcin de los
indicadores grficos de los mecanismos de splitting
e identificacin proyectiva evacuativa caractersticos
de la psicosis y del mecanismo de identificacin
proyectiva inductora propio de la psicopata.
El captulo tercero (p.231) est dedicado a las
aplicaciones clnicas. En una primera parte vuelve
sobre los indicadores que, siguiendo a Grassano
de Piccolo, sirven para establecer un diagnstico
diferencial. Pero aqu los va desgranando uno
por uno, de forma esquemtica, a partir de la
descripcin de las caractersticas grficas. Del
primer indicador: discriminacin sujeto-objeto,
percepcin y contacto con la realidad, relaciones
interpersonales, identidad, mecanismos de defensa;
y el diagnstico diferencial: los dibujos del
neurtico, del psictico y del psicpata. Del segundo
indicador: la actitud del sujeto, las caractersticas
grficas del dibujo terminado; y el psicodiagnstico
diferencial: elaboraciones neurticas, psicticas y
psicopticas.
Tres casos clnicos completan el captulo.
Presenta los dibujos del HTP realizados por una
mujer, un adolescente-joven y un nio y los analiza
desde la perspectiva que ha presentado en la
primera parte del captulo. Un primer paso es el que
denomina momento o dimensin analtica en el
que se describen las variables grficas observadas
que remiten a las reas de personalidad enumeradas
en la primera parte y al diagnstico diferencial
correspondiente. El segundo paso es el momento
sinttico en el que se integran las interpretaciones
formuladas en cada una de las reas estudiadas y se
emite una conclusin diagnstica.
El captulo cuatro lleva por ttulo Los test
proyectivos grficos como indicadores de diversos
cuadros nosogrficos (p.267). La presencia
de rasgos constantes en personas afectadas
por una misma patologa y que presentan un
cuadro diagnstico similar se corresponde
con la capacidad de los tests de ofrecer unas
configuraciones constantes, correspondientes
a cada cuadro psicopatolgico (p.267). De
las varias sistematizaciones que existen sobre
las caractersticas grficas correspondientes a
los diversos cuadros psicopatolgicos, cita la
obra de Grassano de Piccolo (1977) y de Karen
Rocher (2009). Estas sistematizaciones facilitan
el diagnstico diferencial pero advierte que no
se pueden aplicar mecnicamente, son puntos de
referencia, indicios que han de correlacionarse.
Tambin seala que los pacientes no son
qumicamente puros, pueden presentar sntomas
de diferentes patologas (p.268).
Se completa el captulo con una serie de
variables grficas caractersticas de cada cuadro
clnico. Las variables grficas se dividen en:
caractersticas generales, elementos expresivos o
formales y elementos de contenido o materiales
propios de la figura humana, de la casa y del rbol.
Estas variables se aplican a los dibujos propios de
la personalidad esquizoide, de la esquizofrenia,
personalidad depresiva y neurosis depresiva,
melancola, hipomana, paranoia, borderline,
psicopata, histeria, personalidad fbica e histeria de
angustia, personalidad obsesiva y neurosis obsesiva.
En cada uno de los cuadros se proporciona la
referencia a otra serie de dibujos que sirven a modo
de ejemplo.
Algunos de los dibujos de esta ltima serie se
citan en un Anexo (p.305) en el que el autor
ilustra unos rasgos grficos caractersticos de ncleos
psicticos como son el dibujo de un rbol doble,
rbol en espejo, casas antropomrficas, casa-fachada,
casas adosadas, transparencias, dos dibujos en uno,
dibujos con elementos contradictorios.
En el captulo5 (p.371), ltimo captulo del
libro, comenta un trabajo de Grassano de Piccolo,
quien, por encargo de la Asociacin Argentina de
Psicodiagnstico de Rorschach de Buenos Aires,
reuni una amplia muestra de dibujos del test
de la casa y el rbol de mujeres de la misma
edad. A partir de esta muestra agrup los dibujos
de quienes presentaban rasgos de carcter, de salud
y de patologa similares. Orden los dibujos con
caractersticas tambin similares, formando una
serie paralela con una breve interpretacin de su
significado.
Pere Barbosa retoma este trabajo de Grassano
de Piccolo y organiza su propia serie con los dibujos
procedentes de su archivo clnico, aadiendo
tambin una interpretacin de su significado. Hace
dos series con 22 dibujos que representan rboles
y 18 dibujos que representan casas. Van desde
dibujos tpicos de nios y de adultos hasta dibujos
que reflejan patologas graves, pasando por dibujos
que muestran detalles frecuentes como falta de base,
races al aire, casas sin techo, sin ventanas, etc.
Reproduce una advertencia de Grassano de Piccolo
y creo no equivocarme si afirmo que la hace suya.
Grassano de Piccolo dice que no pretende caer en
un reduccionismo rgido y anticientfico, sino que
desea que sus colegas sepan utilizar los diseos
como parmetros que guen su trabajo clnico y no
como rtulos para encasillar a seres humanos
(p.372).
En el Eplogo (p.401) el autor termina
recordando unas ideas que ya estaban presentes en la
introduccin:
[] este manual tiene sus limitaciones, e incluso
deficiencias, as que deseara poder recibir
orientaciones, crticas y reflexiones para poderlo
mejorar. Aprovecho para formular una ilusin y un
inters personales, que han estado siempre presentes
en mi vida profesional: que este libro sirva de
estmulo para que otras personas participen y mejoren
su experiencia en este campo de la psicopatologa, del
psicodiagnstico y de las tcnicas proyectivas, para
poder ayudar a las personas en el campo de la salud
mental (p.401).
La obra de Pere Barbosa refleja un trabajo
exhaustivo, minucioso y prolijo. Tomando como
eje los dos indicadores diferenciales de Grassano
de Piccolo los desarrolla desde una perspectiva ms
general en el captulo2, para luego retomarlos desde
el vrtice especficamente clnico en el captulo3.
El anexo y el captulo5 proporcionan una gua
rpida y eficaz para aclarar dudas que le puedan
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surgir al diagnosticador en el momento de analizar la
produccin grfica.
En el captulo2 encontr a faltar una referencia
explcita a la neurosis obsesiva, la histeria y las
fobias histeria de angustia pero me retract al
llegar al captulo4 en el que se exponen con lujo de
detalles las caractersticas grficas propias de dichas
formaciones neurticas. Respondiendo a la solicitud
del autor de recibir orientaciones, me permito sugerir
la incorporacin del material verbal que acompaa a
los grficos, si no en su totalidad s en aquellos casos
en que aada informacin esclarecedora.
Merece destacar y agradecer la abundante
bibliografa sobre las tcnicas proyectivas.
Considero que es un manual indispensable para
quien se inicia en el estudio y aplicacin de las
tcnicas proyectivas grficas. Pero tambin para el
diagnosticador avezado, como libro de consulta til
para cotejar sus interpretaciones en el transcurso de
un psicodiagnstico.

Malisa Derendinger
[@] malisade@telefonica.net

Bibliografa
Grassano De Piccolo, E. (1977). Indicadores psicopatolgicos
en tcnicas proyectivas. Buenos Aires: Nueva Visin.
Rocher, K. (2009). Casa, rbol, persona (manual de
interpretacin del test). Buenos Aires: Ediciones Lasra.

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