HOSPITALES VETERINARIOS VOL. 5 N 3 - 2013
5 N 3 - 2013
Caso Clnico:
Extraccin endoscpica de una aguja desde el
estmago de un perro.
Case Report:
Endoscopic removal of a needle, from the stomach of a dog.
lvaro Luzio MV.MSc MEd, Mauricio Gutirrez MV, Soledad Espejo MV, Ignacio Troncoso MV.
1 2
Recibido : 29 de Julio de 2013
Aceptado: 20 de Agosto de 2013
Resumen
Se describe el caso de un paciente canino macho entero,
mestizo, de 4 meses de edad, el cual ingresa al Centro Clnico
Veterinario Bayona de la comuna de San Pedro de la Paz,
ciudad de Concepcin, Chile. Hace aproximadamente ocho
horas el paciente haba ingerido una aguja de coser. Luego
presencia del cuerpo extrao, se procedi a la extraccin
endoscpica bajo anestesia general.
Palabras claves: Endoscopa, cuerpo extrao, estomago.
Introduccin
La endoscopa en medicina veterinaria
de animales de compaa, es una herramienta
diagnstica que se viene utilizando en Chile desde
mediados de la dcada de los noventa. La palabra
endoscopa tiene su origen en el griego endo
observar.1,2,3 La utilizamos para referirnos a la
inspeccin de las cavidades del cuerpo mediante
el uso de un instrumento denominado endoscopio;
ptica, o un videoendoscopio, si la imagen es
captada por un chip que convierte una imagen
ptica (fotones) en una seal elctrica (electrones),
las que van posteriormente a un procesador
1
Unidad de Ciruga. Universidad Santo Toms, Avda. Prat 855, Concepcin. aluzio@santotomas.cl
2
Prctica Privada.
3
Unidad de Patologa Animal. Universidad Santo Toms, Avda. Prat 855, Concepcin.
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2 3
Summary
A male mixed breed dog of 4 months old was presented at the
Bayonne Veterinary Clinical Centre of the town of San Pedro
de la Paz city of Concepcion. Eight hours ago was seen eating
a sewing needle. After clinical examination and radiographic
endoscopic removal, under general anesthesia.
Keywords: Endoscopy, foreign body, stomach
ser posteriormente editadas.2,3,4,5 La endoscopa
gastrointestinal (GI) es una tcnica utilizada para
visualizar estructuras anatmicas como esfago,
desordenes gastrointestinales6, como hernias
crnica, adems de permitir la realizacin de
tomas de biopsias.1,2 La extraccin de cuerpos
extraos corresponde a uno de sus usos ms
efectividad.
La sintomatologa clnica observada en
pacientes con presencia de cuerpo extrao en el
tracto digestivo va a depender, principalmente,
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grado del dao que ha provocado , siendo los
signos ms frecuentes vmito, anorexia, prdida
otra ventro-dorsal (Figura 1), donde se observa
9,10
El diagnstico se
basa en una anamnesis que nos indique que el una estructura de densidad de metal, de forma
paciente ingiri algn cuerpo extrao, seguido del compatible con una aguja, ubicada a nivel del
examen clnico. En ste, el cuerpo extrao puede estmago.
ser palpado trans-abdominalmente.9 Dentro de los
exmenes complementarios ms utilizados para
sugiere a los propietarios la extraccin endoscpica
del cuerpo extrao.
utilizada frecuentemente en Chile para evaluar
aquellos objetos que son radiolcidos, como telas,
muestra hallazgos compatibles con la presencia
estancadas, a diferencia de los elementos que son
11
La ultrasonografa es una tcnica que permite
sea observndolos directamente, como tambin
lquido libre en peritoneo en caso de perforacin,
aumento del espesor de la pared del estmago,
entre otros.11
Caso Clnico
Antecedentes:
Se present a consulta en el Centro
Igor, un canino macho de cuatro meses de edad,
Anamnesis:
El paciente se present en la consulta
debido a que lo vieron comer una aguja hace Figura 1
aproximadamente ocho horas. Se encuentra
compatible con una aguja.
propietarios no describen ninguna signologa
desde que ingiri el cuerpo extrao. Sin consultar Gastroscopa:
a un profesional, los propietarios le han dado
Se utiliz un Videoendoscopio marca
volumen de aproximadamente 100 ml. Fujinon, modelo RARMOEG-201FP, de un largo de
110 cm, de un dimetro de 9.8 mm con un canal de
Examen clnico: trabajo de 2.8 mm. Para la extraccin del cuerpo
extrao, se utiliz una pinza de polipectoma.
A la inspeccin general, el paciente La realizacin de una gastroscopa requiere que
se aprecia de buen nimo. Al examen clnico, el paciente se encuentre bajo anestesia general,
encuentran rosadas, con un tiempo de llenado
capilar de un segundo, frecuencia cardaca de 100
latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20
respiraciones por minuto, condicin corporal 3,5
anormalidad que se apreci fue una leve molestia
a la palpacin abdominal en epigastrio. Se solicita bajo la modalidad de dosis-respuesta.12 Una vez
anestesiado el paciente, se posicion en decbito
presencia del cuerpo extrao.
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estmago se situara por debajo (hacia el decbito)
colaborar con el examen pilrico, al mejorar
endoscopista. Se mantuvo la boca abierta,
mediante un abreboca metlico, para asegurar
la proteccin del equipo de posibles daos por
mordeduras. Una vez posicionado el endoscopio en
esfnter craneal del esfago, el cual se encontraba
cerrado, porque el animal no estaba deglutiendo.
Se observ una serie de pliegues en la mucosa
del esfago, hallazgos considerados normales.
Caudal al esfnter craneal, nos encontramos
pasado el cardias, se observ la mucosa gstrica
hasta observarla con escasos pliegues.2,4, 5, 13 Al
realizar el examen gastroscpico del estmago, se
observ la aguja en la entrada del antro pilrico,
la que an se encontraba con hilo (Figura 2). Se
procedi a introducir la pinza de polipectoma en
el canal de trabajo del endoscopio; una vez en el
estmago, se procedi a aprehender el hilo (Figura
al mismo tiempo que el endoscopio, obtenindose
una aguja de coser de aproximadamente 5 cm
de largo, con su hilo enhebrado (Figura 4). El
paciente, a los 25 minutos de terminado el
de alta.
Figura 3.
de polipectoma tomando la aguja por el hilo.
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Figura 3.
de polipectoma tomando la aguja por el hilo.
Figura 4. Aguja e hilo extrada mediante gastroscopa.
Discusin
comn en caninos, especialmente en los de corta
edad.14 En estudio retrospectivo realizado por
de cuerpos extraos gastrointestinales, los ms
frecuentes fueron chupetes de ltex, objetos de
anzuelos con la lnea de pesca, con slo un caso, lo
en el ao 2009 observaron que en 102 casos de
extracciones endoscpicas de cuerpos extraos
gastroesofgicos, no se report la presencia de
presencia de este cuerpo extrao gastroesofgico
no es frecuente, como se podra esperar.
La signologa que se puede observar en
pacientes con cuerpos extraos gastrointestinales,
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a travs de endoscopa.2, 6, 8, 9 Excepciones pueden
No
9,10 incluir objetos lisos que no tienen defectos en su
obstante, si el diagnstico se realiza de manera
temprana, el paciente no presenta signologa. En incrustados en la pared del tracto digestivo.6
Para la extraccin endoscpica de cuerpos
presente algn signo clnico durante su examen
fsico.10 Esto coincide con el presente caso, toda pinzas de canastillo, pinzas dientes de ratn,
vez que los propietarios observaron cuando su
otras.15,16 Las caractersticas de este paciente
consultaron a un profesional, con un paciente que hacan pertinente la extraccin del cuerpo extrao
por va endoscpica.
Slo present una leve molestia a la palpacin
abdominal durante examen fsico. Conclusin
La ubicacin en que son localizados, Se establece que en casos en que se
principalmente, estos cuerpos extraos
gstricos, el diagnstico precoz favorece una
adecuada resolucin, por lo que es determinante
gstrica e intestinal, reduccin del detalle de la la consulta temprana del propietario. Para el
tratamiento, si bien existen diferentes alternativas,
es radiopaco. Otra tcnica utilizada para el
diagnstico de patologas gastrointestinales es el pinzas del cuerpo extrao. Esta es una tcnica
11
Para el
presente caso, lo que hizo evidente el diagnstico el propietario.
fue la presencia del cuerpo extrao radiopaco en
la radiografa simple, no siendo necesario el uso
1. Guilford W. Gastrointestinal endoscopy. En: Guilford
Las tcnicas de extraccin de cuerpos W, Center S, Strombeck D. Strombecks Small Animal
extraos gstricos descritas comprenden la Gastroenterology. 3a edicin. Saunders. USA; 1996:114-
que el objeto es diminuto, con bordes redondeados
2. Tams T, Rawlings C. Small Animal Endoscopy. 3a
casos esta alternativa es descartada. Otra opcin
corresponde a la extraccin quirrgica, mediante and indications. In: Proceedings of the 17th Waltham
una gastrostoma, con las complicaciones de Symposium. USA; 1993: 94-98
una tcnica invasiva, bajo anestesia general
la cavidad abdominal, como ocurre en el caso Clin North Am Small Anim Pract; 2009, 39(5): 881-902.
del estmago.14 Por esta razn, actualmente
la endoscopa pasa a ser la tcnica de eleccin,
North Am Sm Anim Pract; 2001, 31:631-656.
altos niveles de xito. Las tasas de morbilidad
6. Moore L. The advantages and disadvantages of endoscopy.
250253.
para no continuar sosteniendo esta premisa. La
nica contraindicacin, es que el paciente no se 7. Aronson L, Brockman D, Brown D. Gastrointestinal
encuentre en condiciones para una anestesia
general segura o en aquellos pacientes que tienen Animal Practice; 2000, 30: 555-579
no con la enfermedad gastrointestinal primaria, 8. Papazoglou L, Patsikas M y Rallis T. Intestinal foreign
debiendo ser estabilizados antes de la anestesia.6, bodies in dogs and cats. Compendium of Continuing Education
9
La extraccin endoscpica de cuerpos extraos
gastrointestinales es el mejor ejemplo del potencial
9. Gianella P, Pfammatter N, Burgener I. Oesophageal and
gastric endoscopic foreign body removal: complications and
los objetos alojados en esfago, estmago,
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follow-up of 102 dogs. J Small Anim Pract; 2009, 50(12): 649-

54.

10. Hayes G. Gastrointestinal foreign bodies in dogs and cats:

a retrospective study of 208 cases. J Small Anim Pract; 2009,
50(11):576-83.

11. Tyrrell D, Beck C. Survey of the use of radiography vs

ultrasonography in the investigation of gastrointestinal foreign

2006, 47 (4): 404408.

12. Muir W, Hubbell J, Bednarski R, Skarda R. Manual de

anestesia veterinaria. 4a edicin. Elsevier. Espaa; 2008:154-
156.

Aparato Digestivo Superior. En Endoscopia. Canis et Felis;

1995:7-40.

Intermdica. Buenos Aires, Argentina; 1999: 301-303.

15. Usn J, Calles C, Perez E, Ortega M. Endoscopia Digestiva

13-26.

16. ,

2009, 39(5): 817-37.

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