LAMPIRAN BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT-OBATAN

PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH

NOMOR: / / /2016

No Nama Obat Satuan Jumlah Barang Harga Satuan Total nilai barang
1 Acyclovir 400 mg Tablet 135 362 48870
2 Ampicilin 500 mg Tablet 100 279 27900
3 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 228 114000
4 Antifung Doen komb Pot 24 2708 64992
5 Aqua Pro inj Vial 20 2200 44000
6 Cefotaxim inj 1 gr Vial 6 3500 21000
7 Digoksin Tablet 100 103 10300
8 Ektrak Belladona Tablet 500 105 52500
9 Etambutol 500 mg Tablet 100 0 0
10 Fitomenadion (vit.k)tab Tablet 100 698 69800
11 Isoniazid 300 mg Tablet 1000 174 174000
12 Kuinin(kina) Tablet 60 737 44220
13 Methilegrometrin maleat inj amp 25 2,750 68750
14 Miconazole krim 2% Tube 24 3150 75600
15 Niatatin tab vag 100.000iu/g Tablet 130 528 68640
16 OAT (Kombipak) Paket 1 0 0
17 Oksitosin inj amp 25 1900 47500
Jumlah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukit Wolio Indah Pengelola Obat Puskesmas Bukit Wolio Inda

dr Wa Ode Arsina Anwar Nuni Wally,AMK

NIP.19720915 200112 2 001 NIP.19850610 200904 2 001
 Tanggal ED
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Sep-15
Jul-15
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Dec-15
Nov 15
Dec-15
Dec-15

skesmas Bukit Wolio Indah

i Wally,AMK
610 200904 2 001
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT-OBATAN PSIKOTROPIKA
PUSKESMAS BUKIT WOLIO INDAH
NOMOR: / / /2016

No Nama Obat Satuan Jumlah barang Harga satuan Total nilai barang
1 Amitriptilin Hcl tab 25mg Tablet 500 123 61,500
2 Diazepam inj Ampul 20 0 0
3 Diazepam Tab 2 mg Tablet 322 0 0
4 Phenobarbital Tablet 606 86 52,116
5
Jumlah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Bukit Wolio Indah Pengelola Obat Puskesmas Bukit Wolio Indah

dr Wa Ode Arsina Anwar Nuni Wally,AMK

NIP.19720915 200112 2 001 NIP.19850610 200904 2 001
 Tanggal ED
Sep-15
Dec-15
Dec-15
Nov 15

uskesmas Bukit Wolio Indah

ni Wally,AMK
0610 200904 2 001