GESTIN DE LA CALIDAD DEL

DIAGNSTICO DE MALARIA
CERTIFICACIN DE COMPETENCIAS
LABORALES DE MICROSCOPISTAS
COLOMBIA
Marcela Mendoza. MsC. Microbiologa.

X Reunin Anual de Evaluacin

AMI/RAVREDA
 Banco regional de
muestras (gotas
Programa regional de
gruesas y extendidos) acreditacin y control
externo de la calidad

Grupo
nacional de
referencia
Nivel central

Banco nacional de
muestras (gotas
gruesa y extendiddos)

Nivel departamental,
distrital (intermedio)

Reentrenamiento Frotis para

del profesional Resultados de evaluacin
la evaluacin
Supervisin

Puestos Diagnstico:

-Recursos
Sistema de
transferencia nacin.
Servicios de Nivel de hospital, centro de salud,
puesto de microscopa (municipio)
-Puestos de IPS:
Salud
pblicos y privados.
- Puestos FM.
Nivel Departamental: Nivel Municipal
Cantidad Tipo
Aprox.1400 Laboratorios
33 laboratorios Aprox.1278 Puestos
microscospistas
lnea base
300 Puestos
microscopistas,
proyecto FM
60 Agentes
comunitarios-PDR
3038 Total

Laboratorios conforman la red

de diagnstico y tratamiento
 Logros Gestin de la Calidad

a. Lineamientos desde el nivel central para la

conformacin de un Sistema de Gestin de la
Calidad (SGC), basado en gua OMS.
b. Capacitaciones al nivel departamental en
SGC.
c. Elaboracin de sets de lminas.
d. PDR
Actividades del SGC
- Lineamiento Plan Nacional de Salud Pblica de Colombia, 2007:

Fortalecimiento del recurso humano tcnico y operativo del Programa

de prevencin y control de ETC

Disminucin de morbi-mortalidad de malaria en

Colombia
Actividades del SGC
1. Capacitacin, reentrenamiento y actualizaciones. Relacin
con la certificacin de competencias laborales.
Temtica: diagnstico y tratamiento
Capacitacin: Personal con experiencia 5 das
Personal sin experiencia mayor de 5 das
Reentrenamiento: cuando no se logra la certificacin.
Visitas a los puestos de Dx
Mximo 3 oportunidades de mejora (prueba)
Reentrenamiento
Examen visual

Actualizacin: 2 a 3 aos.
Intensidad 5 das.
Actividades del SGC

Capacitacin/Actualizacin
Terico
Prctico
SENA*
Evaluacin Sets/paneles
(institucin lminas
certificadora)
Certificacin

Normas de Competencia del

Competencia Laboral Desempeo
CDIGO N.C.L. TTULO NORMA DE COMPETENCIA CDIGO TTULO DEL ELEMENTO
LABORAL
ELEMENTO

Identificar Los Signos Y Sntomas

Compatibles Con ETV Segn Guas De
230101075-01 Atencin Clnica Y Protocolos De
Vigilancia en Salud Pblica.

DETECTAR LOS CASOS

Orientar al usuario para el diagnstico
PROBABLES DE ETV SEGN
oportuno de las ETV de acuerdo con
CRITERIOS DEFINIDOS EN LAS
230101075-02 las guas de atencin clnica y
230101075 GUAS DE ATENCIN CLNICA
normativa vigente.
Y PROTOCOLOS DE
VIGILANCIA EN SALUD
PBLICA*. Determinar casos de Malaria mediante
Pruebas inmunocromatogrficas en
poblaciones dispersas sin acceso a la
230101075-03
red de servicios de salud.

Diagnosticar casos de Malaria y Chagas

agudo de acuerdo con las Guas de
23010107601
Atencin Clnica y nivel de
BRINDAR ATENCIN A LAS competencia.
PERSONAS CON ETV DE Tomar muestras para Leishmaniasis
ACUERDO CON LAS GUAS DE cutnea de acuerdo con las Guas de
230101076 23010107602
ATENCIN CLNICA DE LAS Atencin Clnica de las ETV.
ETV Y NIVEL DE
COMPETENCIA*. Dispensar medicamentos a usuarios
afectados por Malaria no complicada
23010107603
segn guas de atencin clnica.
CDIGO N.C.L. TTULO NORMA DE CDIGO TTULO DEL ELEMENTO
COMPETENCIA LABORAL
ELEMENTO
Identificar los aspectos
PROMOVER EL CAMBIO
socioculturales de la comunidad
DE CONDUCTAS DE
23010107801 relacionadas con las ETV
RIESGO Y FORTALECER
aplicando metodologas
LAS CONDUCTAS
participativas.
SALUDABLES PARA LA
230101078 Aplicar las estrategias de
PREVENCIN Y CONTROL
educacin, comunicacin,
DE LAS ETV DE ACUERDO
informacin y otras
CON LOS RESULTADOS 23010107802
complementarias relacionadas
DE LA INVESTIGACIN
con las ETV de acuerdo con las
FORMATIVA.
caractersticas de la comunidad.
Solicitar y mantener equipos,
materiales, insumos y
REALIZAR LA GESTIN
230101079-01 medicamentos segn
OPERATIVA LOCAL DE
actividades a desarrollar en el
LAS ACTIVIDADES DE
programa de ETV.
230101079 INTERVENCIN DE LAS
Desarrollar las actividades de
ETV DE ACUERDO CON
intervencin de las ETV
NORMATIVA LEGAL
230101079-02 aplicando las normas de salud
VIGENTE*.
ocupacional segn situacin
particular
 Microscopistas Senior:

Niveles de Deteccin de Identificacin Cuantificacin de

certificacin parasitemias (set de especie parasitemias
de 40 lminas) (set de 40 (dentro del 25% del
lminas) recuento real- Set
de 17 lminas)
Nivel 1 90% 90% 50%
(experto)
Nivel 2 80% - <90% 80% - <90% 40% - <50%

Nivel 3 70% - <80% 70% - <80% 30% - <40%

Nivel 4 <70% <70% <30%

 Microscopistas Junior:

Competencia Resultado

Sensibilidad en la deteccin de parsitos 90%

Especificidad en la identificacin de las especies 80%

Exactitud en el informe de P. falciparum cuando est 95%

presente

Cuantificacin del P. falciparum en densidades 80%

inferiores a 10 por campo y superiores a 10 por
campo
2. Evaluacin del Desempeo en el
diagnstico microscpico de malaria:

Evaluacin Externa Indirecta del

Desempeo (EEID) o Monitoreo del
Desempeo.

Evaluacin Externa Directa del Desempeo

(EEDD) o Evaluacin del Desempeo.
 Gestin de la Calidad
Evaluacin Externa Indirecta del Desempeo
(EEID) o Evaluacin del Desempeo

Nivel municipal*: Evala10 muestras. 5 (+) baja

parasitemia (entre 20 y 200 parsitos/L) y 5 (-)
mensualmente.

Nivel Departamental: Evala 60 lminas (30 + bajas

parasitemias y 30 -/ao
 Indicadores Junior
% de concordancia (P/N), especie.

Concordancia 100%: ningn error en 10 lminas. Perfecto.

Concordancia 90%: Bueno.1 error en 10 lminas.
Concordancia 80%: Aceptable.2 errores en 10 lminas. (Alarma).
Concordancia < 80%: No aceptable. > 2 errores en 10 lminas.

ndice Kappa:
IK= 0.8, Bueno. Accin a seguir continuar con EEID.
IK= 0.79- 0.4, Moderado. Accin a seguir readiestramiento.
IK= 0.39, Pobre. Requiere Asistencia tcnica o supervisin.
Indicadores Senior

Concordancia de positividad y
negatividad: aceptable 95%
ndice kappa general y de especie. 0,8%
Concordancia del recuento: 75%
- Evaluacin Externa Directa del
Desempeo (EEDD) o Evaluacin
del Desempeo

5 lminas: diferentes grados de complejidad,

monoinfeccin, infecciones mixtas, muestras
negativas, artefactos y otros hemoparsitos.
2 veces/ao
Respuesta: 45 das.
Retroalimentacin: 30 das.
- Supervisin a los puestos de diagnstico y
tratamiento:

Objetivos: atencin al paciente y calidad en el diagnstico

Cada 3 meses
Ficha: AMI/RAVREDA

- Evaluacin Anual del Programa de diagnstico

RESULTADOS 2010
NIVEL DEPARTAMETAL
 EEDD Departamental, 2010

Concordancia Concordancia Oportunidad

promedio en promedio en
el diagnstico el recuento
93% 62% 86%

FM 93% 53% 100

 Pruebas de Diagnstico Rpido

SD Bioline Malaria Ag Pf/Pv

Gua de uso de PDR dirigida a tcnicos y

comuniatrio. Proyecto Malaria-FM

Recursos: FM
Foundation for innovative new diagnostics
 EEID Departamental

Concordancia Concordancia ndice kappa ndice kappa Concordancia

positividad negatividad general especie en el recuento

99,9 100 1,0 0.9 79

No particip en la actividad el 15% (5/33).

RESULTADOS EN
CERTIFICACIN NCL
 Procesos de certificacin NCL

DEPARTAMENTO NUMERO DE ASPIRANTES

CHOCO 109

VALLE DEL CAUCA 50

Proceso: Marzo.
Recursos de Fondo Mundial, Ministerio de la Proteccin Social
 Visitas de supervisin
Supervisor: microscopistas profesionales y no profesionales experto.

Ficha AMI/RAVDREA

DEPARTAMENTO NMERO DE VISITAS DE

SUPERVISIN
Antioquia 60
Cauca 17
Crdoba 32
Choc 84
Valle 64
Total 257
Marzo-Noviembre de 2010
Recursos: Fondo Mundial
RESULTADOS: MATERIAL
CAPACITACIN/EVALUACIN
 Produccin lminas para
elaboracin de sets/paneles
P. vivax P. falciparum P. ovale Infeccin T. cruzi Negativas
mixta

Gota 4305 1758 100 160 100 106

gruesa

Extendidos 442 241 200 122

Total: 7.534
Recursos: AMI/RAVREDA, Fondo Mundial, Instituto Nacional de Salud.
Capacitacin en SGC

Cobertura del total de

lineamientos (capacitacin, EEDD,
EEID, Supervisin, Evaluacin anual
programa red diagnstico,
Certificacin en NCL): 30% de los
departamentos
2011
Actividades 2011

Alianzas estratgicas con el sector privado:

Lograr acreditacin del Centro
Internacional de Entrenamiento e
Investigaciones Mdicas (CIDEIM) por parte
OMS-Foundation for innovative new
diagnostics FIND para control de calidad
de lotes de las PDR.
Actividades 2011

Solicitar se realice la evaluacin externa

de competencias del Laboratorio
Nacional de Referencia - INS Colombia
por parte de un laboratorio internacional
de referencia. Apoyo OMS/OPS.

Capacitacin SGC
 Actividades 2011
Certificar microscopistas, recursos FM

DEPARTAMENTO MICROSCOPISTAS A
CERTIFICAR
Antioquia 42
Cauca 10
Choc 46
Crdoba 40
Valle 12

Iniciando con departamentos prioritarios.

PDR
Estudio piloto proyecto FM: lector de PDR.
Dispositivo automtico de lectura de PDR y
notificacin de resultado.