TRASTORNO DE

ESPECTRO AUTISTA
4. Trastorno de espectro autista (TEA)

Definicin
El trastorno del espectro autista (TEA) es una condicin neurolgica y de
desarrollo que comienza en la niez y dura toda la vida. Afecta cmo una
persona se comporta, interacta con otros, se comunica y aprende. Este
trastorno incluye lo que se conoca como sndrome de Asperger y el trastorno
generalizado del desarrollo no especificado .Se caracteriza por el aislamiento
social y la propia introyeccin durante la vida infantil y adulta, tienen
comportamientos limitados y no suelen hablar.
-Se puede observar una tendencia en la herencia gentica entre los sujetos.

Etimologa
La etimologa del trmino autismo deriva del idioma griego, especficamente
de autos, que significa por cuenta propia, e ismo, un sufijo que denota accin
o estado.

Signos y sntomas
Los signos y sntomas pueden ser graduales en el crecimiento los ms
caracteristicos son:
-Aislamiento social, afectacin en las respuestas de alerta, no expresa
situaciones creativas, juega solo y evita mirar a los ojos.
-Dificultad para expresar sentimientos, retrasos en el habla y lenguaje, periodos
de furia y descontrol.
Criterios para el diagnstico de F84.0
Trastorno autista [299.00]
A. Un total de 6 (o ms) tems de (1), (2) y (3),
con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y de
(3):
(1) alteracin cualitativa de la interaccin
social, manifestada al menos por dos de las
siguientes caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresin facial, posturas
corporales y gestos reguladores de la
interaccin social
(b) incapacidad para desarrollar relaciones
con compaeros adecuadas al nivel de
desarrollo
(c) ausencia de la tendencia espontnea
para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o
sealar objetos de inters)
(d) falta de reciprocidad social o emocional .
(2) alteracin cualitativa de la comunicacin
manifestada al menos por una de las siguientes
caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del
lenguaje oral (no acompaado de intentos para
compensarlo mediante modos alternativos de
comunicacin, tales como gestos o mmica)
(b) en sujetos con un habla adecuada,
alteracin importante de la capacidad para iniciar o
mantener una conversacin con otros
(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del
lenguaje o lenguaje idiosincrsico
(d) ausencia de juego realista espontneo,
variado, o de juego imaginativo social propio del
nivel de desarrollo
(3) patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados manifestados por lo menos una de
las siguientes caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno o ms
patrones estereotipados y restrictivos de inters y
que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en
su objetivo.
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas
o rituales especficos, no funcionales.
(c) manierismos motores estereotipados y
repetitivos (ej. aleteo o giro de las manos o los
dedos, o movimientos complejos de todo el
cuerpo).
(d) preocupacin persistente por partes de
objetos.B. Retraso o funcionamiento anormal en al
menos una de las siguientes reas, que aparece
antes de los 3 aos de edad: (1) interaccin social,
(2) lenguaje utilizado en la comunicacin social, o
(3) juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia
de un trastorno de Rett o de un trastorno
desintegrativo infantil.
Caso prctico

Tipo de trastorno: Autismo.

G., un nio de 5 aos, llega a la consulta trada por sus padres con una nota de
derivacin de una neurloga infantil que dice agradecer 10 sesiones de
psicopedagoga para evaluar al nio. G. ingresa al consultorio con un mueco
de un zorro en la mano. Lo acerca y lo aleja de sus ojos al mismo tiempo que
aletea con sus manos. Por momentos fija la mirada en el juguete y permanece
as unos minutos. No es una mirada perdida, es una mirada concentrada donde
se pierde el mundo todo. Ni el Hola G. logra distraerlo, ac tenis juguetes
dispara nuevamente. G. toma un tren de la caja y comienza a (hacerlo) andar.
Estamos listos, es el juguete que ms le gusta afirma el padre, le encantan
los autos, los trenes y los aviones. G. es solito, no tiene hermanos, no tiene
contacto con otros nenes, adems no le interesa hacer amiguitos, juega solo
dice el padre. Ante la pregunta de si hay otros nios en la familia, los padres
contestan casi al unsono es hijo nico, nieto nico y sobrino nico, luego
ren, y el padre agrega ya est el diagnstico, es nico. Durante toda la
admisin G. se mantuvo jugando con el tren al tiempo que laleaba 3 cosas
inentendibles. Ante la pregunta de por qu consultan en este momento los
padres refieren cierta preocupacin respecto de que G. no controla esfnteres,
lo que nos preocupa es el tema del paal, y adems, algo que los preocupa
ms an, algo que se repite mucho ahora y es que se frota mucho (los
genitales).
Aspectos o caractersticas:

Tiene la mirada fija a un solo objeto y permanece as unos minutos, sin

hacer caso a los dems (n es una mirada perdida es una mirada
concentrada).
Aletea con sus manos al momento de acerca y alegar el dicho objeto (un
mueco zorro).
No tiene contacto con otros.
Laleaba cosas inentendibles.
No controla esfnteres.
Descripcin del sujeto

Nombre: G.
Edad: 5 aos.
Sexo: masculino.
Aspecto o fisiologa
Nio de 5aos, estatura de 1 metro aproximada mente, es hijo nico, su
nombre es G y vive con sus padres.
Trastorno de Rett

Etimologa
Toma su nombre del mdico austraco Andreas Rett, que fue el primero en
describir la enfermedad en 1966.

Definicin
El sndrome de Rett (RTT) es un trastorno del sistema nervioso. Esta afeccin
lleva a problemas en el desarrollo de los nios. Sobre todo afecta las
habilidades de lenguaje y el uso de las manos, los movimientos de las manos
simulan un ritual semejante a lavarse las manos y se pierden habilidades de
manipulacin y sostn al manipular objetos.
Suele darse en las mujeres con mayor frecuencia, se puede diagnosticar como
autismo o parlisis cerebral, igualmente deriva de una mutacin gentica

Signos y sntomas

Un beb con RTT generalmente tiene un desarrollo normal durante los

primeros 6 a 18 meses de vida. Los sntomas varan de leves a graves.

Los sntomas pueden incluir:

Problemas respiratorios que tienden a empeorar con el estrs. La

respiracin generalmente es normal durante el sueo y anormal al estar
despierto.

Brazos y piernas flcidos, que frecuentemente son el primer signo.

Discapacidades intelectuales y dificultades de aprendizaje.

Marcha temblorosa, inestable, rgida o caminar sobre los dedos de los

pies.

Convulsiones.

Prdida de los patrones normales de sueo.

Prdida de los movimientos con propsito de la mano: por ejemplo, el

agarre utilizado para recoger objetos pequeos es reemplazado por
 movimientos repetitivos de la mano como torsin de la mano o
colocacin constante de la mano en la boca.

Estreimiento y reflujo gastroesofgico(GERD) continuos y graves.

Circulacin deficiente que puede llevar a piernas y brazos fros y de

color azulado.

Problemas graves en el desarrollo del lenguaje.

Criterios para el diagnstico del

F84.2 Trastorno de Rett (299.80)

A. Todas las caractersticas siguientes:

1. desarrollo prenatal y perinatal aparentemente

normal.
2. desarrollo psicomotor aparentemente normal
durante los primeros 5 meses despus del
nacimiento.
3. circunferencia craneal normal en el
nacimiento.

B. Aparicin de todas las caractersticas

siguientes despus del perodo de desarrollo
normal:

1. desaceleracin del crecimiento craneal entre

los 5 y 48 meses de edad.

2. prdida de habilidades manuales intencionales

previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses
de edad, con el subsiguiente desarrollo de
movimientos manuales estereotipados (p. ej.,
escribir o lavarse las manos).

3. prdida de implicacin social en el inicio del

trastorno (aunque con frecuencia la interaccin
social se desarrolla posteriormente).

4. mala coordinacin de la marcha o de los

movimientos del tronco.

5. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo

gravemente afectado, con retraso psicomotor
grave.
Trastorno de Asperger

Etimologa

Nombre asignado por su descubridor Hans Asperger en el ao de 1944, que

designo como nombre para la enfermedad psicopata autista.

Definicin

Este sndrome pertenece a los trastornos de desarrollo, se caracteriza por un

aislamiento social, intereses limitados o una preocupacin inusual con un
objeto en particular hasta la exclusin de otras actividades y no presenta
retraso mental, pertenece a los trastornos autistas e igualmente son de
relevancia.

Parece tener un origen gentico derivado de una malformacin de las

estructuras cerebrales.

Signos y sntomas.

Fijacin en una sola actividad

Dificultad en la interpretacin de seales sociales
Necesidad de establecer rutinas
Descontrol emocional
Falta de empata
Sensibilidad sensorial
Criterios para el diagnstico del 3. manierismos motores estereotipados y
F84.5 Trastorno de Asperger (299.80) repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos,
o movimientos complejos de todo el cuerpo)
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social,
4. preocupacin persistente por partes de
manifestada al menos por dos de las siguientes
objetos
caractersticas:
C. El trastorno causa un deterioro clnicamente
1. importante alteracin del uso de mltiples
significativo de la actividad social, laboral y otras
comportamientos no verbales como contacto
reas importantes de la actividad del individuo.
ocular, expresin facial, posturas corporales y
gestos reguladores de la interaccin social D. No hay retraso general del lenguaje
2. incapacidad para desarrollar relaciones con clnicamente significativo (p. ej., a los 2 aos de
compaeros apropiadas al nivel de desarrollo del edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de
sujeto edad utiliza frases comunicativas).
3. ausencia de la tendencia espontnea a
E. No hay retraso clnicamente significativo del
compartir disfrutes, intereses y objetivos con
desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de
otras personas (p. ej., no mostrar, traer o
habilidades de autoayuda propias de la edad,
ensear a otras personas objetos de inters)
comportamiento adaptativo (distinto de la
4. ausencia de reciprocidad social o emocional
interaccin social) y curiosidad acerca del
B. Patrones de comportamiento, intereses y ambiente durante la infancia.
actividades restrictivos y repetitivos.
F. No cumple los criterios de otro trastorno
generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.
 Trastorno desintegrativo infantil

Etimologa
Fue descrito por el educador austraco Theodore Heller en 1908, 35 aos antes
de que Leo Kanner describiera el autismo, pero no se ha reconocido
oficialmente hasta hace poco. Heller utilizaba la denominacin de dementia
infantilis para este sndrome.
Definicin

Es un trastorno caracterizado por una aparicin tarda (>2 aos de edad) de

retrasos en el desarrollo del lenguaje, la funcin social y las habilidades
motrices. An se desconoce el origen.
Signos y sntomas
En la mayora de los casos, el trastorno desintegrativo infantil comienza a dar
los primeros indicios alrededor de los 3 o 4 aos de edad, pero en ocasiones
tarda un poco ms en aparecer, aunque nunca aparece despus de los 10
aos.

Prdida de la fluidez del lenguaje y dificultades para expresar lo que desea

Dificultades para regular la motricidad y coordinacin.
Prdida de las habilidades para el juego en solitario y en grupo. Problemas
para adaptarse socialmente

Criterios para el diagnstico del C. Anormalidades en por lo menos dos de las

F84.3 Trastorno desintegrativo infantil (299.10) siguientes reas:

A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo 1. alteracin cualitativa de la interaccin social (p.
menos los primeros 2 aos posteriores al ej., alteracin de comportamientos no verbales,
nacimiento, manifestado por la presencia de incapacidad para desarrollar relaciones con
comunicacin verbal y no verbal, relaciones compaeros, ausencia de reciprocidad social o
sociales, juego y comportamiento adaptativo emocional)
apropiados a la edad del sujeto. 2. alteraciones cualitativas de la comunicacin (p.
ej., retraso o ausencia de lenguaje hablado,
B. Prdida clnicamente significativa de habilidades incapacidad para iniciar o sostener una
previamente adquiridas (antes de los 10 aos de conversacin, utilizacin estereotipada y repetitiva
edad) en por lo menos dos de las siguientes reas: del lenguaje, ausencia de juego realista variado)
3. patrones de comportamiento, intereses y
1. lenguaje expresivo o receptivo actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados,
2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo en los que se incluyen estereotipias motoras y
3. control intestinal o vesical manierismos
4. juego D. El trastorno no se explica mejor por la presencia
5. habilidades motoras de otro trastorno generalizado del desarrollo o de
esquizofrenia.
Caso clnico

Tipo de trastorno: Trastorno desintegrativo infantil

Somos grandes, estbamos bien estando solos, y bueno, quisimos intentar.

Fue la respuesta a cmo haban decidido tener a G. El embarazo fue bueno
asegura la madre. Luego agrega me enter que estaba embarazada una
semana despus del fallecimiento de mi pap. El padre cuenta que dos meses
antes del nacimiento de G. me echaron del trabajo y entr en un bajn.
Recin hace un ao que consigui trabajo nuevamente, fueron tres aos de
bajones. G. nos conect con la vida apresura la madre. En el desarrollo de
los primero aos los padres no observaron nada significativo. Lo que s nos
llamaba la atencin era que tena dos aos y medio y todava no hablaba. Fue
entonces cuando decidieron consultar a un pediatra. Este les dijo que haba
que esperarlo. A los tres aos consultaron nuevamente. All fue derivado a un
neurlogo, y ste lo deriv a una psicloga. Comenz una psicoterapia que se
extendi por un ao hasta que la psicloga renunci al centro y G. se qued
sin terapia.

Aspectos o caractersticas:

No habla.
Estrs desde el vientre.

Descripcin del sujeto

Nombre: G.
Edad: 3 aos.
Sexo. Desconocido.

Aspecto o fisiologa

Personita de sexo desconocido, con una edad de 3 aos.

De nombre G; con una estatura de .50cm.

 Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado

Definicin
Se trata de un trastorno que incluye a todos los nios que presentan
dificultades en su desarrollo pero que no cumplen con otros criterios
diagnsticos especficos como el autismo, el Sndrome de Asperger, el
Trastorno de Rett o el Trastorno desintegrativo infantil.

Signos y sntomas
Identificar un Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado no es
sencillo ya que demanda realizar un diagnstico diferencial con el resto de las
alteraciones del desarrollo y con otras enfermedades asociadas. Sin embargo,
existen algunos signos que desvelan el Trastorno Generalizado del Desarrollo
no especificado desde una edad muy temprana.

Perodo de lactancia demasiado tranquilo y un inicio de niez muy pasiva

Hipotona muscular
Ataques de pnico inexplicables
Pobre expresin emocional
Aislamiento y una intensa concentracin en s mismos
Dificultades en el lenguaje.
Tendencia a las autoagresiones.

Criterios de diagnstico del F84.9Trastorno

generalizado del desarrollo sin especificacin

Trastornos con las caractersticas de la descripcin

general de los trastornos generalizados del
desarrollo, pero que por falta de informacin
adecuada o por hallazgos contradictorios, no se
satisfacen las pautas de cualquiera de los otros
cdigos del apartado F84.

.
 TRASTORNO DE
CARCTER MANEJO
DE LA IRA
 5. Trastorno de carcter Manejo de la ira
(Trastorno explosivo intermitente TEI)

Definicin

Junto a la piromana, la tricotilomana, la ludopata y muchas otras alteraciones,

el trastorno explosivo intermitente forma parte de lo que en el manual
diagnstico DSM-V se conoce como trastornos del control de impulsos. Se
caracteriza por expresarse a travs de estallidos de violencia repentinos y
relativamente breves, desencadenados por situaciones mnimamente
frustrantes o estresantes, y que no pueden ser explicados por el consumo de
sustancias o lesiones.

Signos y sntomas

Aparicin de explosiones cortas de ira, expresada a travs de violencia fsica o

verbal.
Los episodios agresivos pueden ir antecedidos o acompaados por:

Irritabilidad
Aumento de la energa
Saa
Pensamientos agresivos
Hormigueo
Temblores
Palpitaciones
Opresin en el pecho
Sensacin de presin en la cabeza

Depresin, cansancio o alivio son reacciones mentales que pueden acontecer

tras el episodio.

Criterios para el diagnstico de C. Los episodios agresivos no se explican mejor

F63.8 Trastorno explosivo intermitente (312.34)
A. Varios episodios aislados de dificultad para
controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a
violencia o a destruccin de la propiedad.
B. El grado de agresividad durante los episodios
es desproporcionado con respecto a la intensidad
de cualquier estresante psicosocial precipitante.
por la presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno antisocial de la personalidad, trastorno
lmite de la personalidad, trastorno psictico,
episodio manaco, trastorno disocial o trastorno
por dficit de atencin con hiperactividad) y no son
debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, medicamentos) o a una
enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal,
enfermedad de Alzheimer).
FOBIA
 6. Fobia, Fobia especfica (antes fobia simple)

Etimologa

La palabra fobia (miedo, odio) deriva de Fobos ( - Phobos), ms el sufijo

-ia (cualidad).

Definicin

Es un tipo de trastorno de ansiedad. Es un temor fuerte e irracional de algo que

representa poco o ningn peligro real.

Signos y sntomas

Las personas con fobias intentan evitar lo que les provoca miedo. Si eso no es
posible, pueden sentir:

Pnico y miedo

Taquicardia, cuando el corazn late muy rpido

Falta de aire

Temblores

Un fuerte deseo de huir

Criterios para el diagnstico de F. En los menores de 18 aos la duracin de estos
F40.2 Fobia especfica (300.29) sntomas debe haber sido de 6 meses como
mnimo.
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o
irracional, desencadenado por la presencia o G. La ansiedad, las crisis de angustia o los
anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. comportamientos de evitacin fbica asociados a
ej., volar, precipicios, animales, administracin de objetos o situaciones especficos no pueden
inyecciones, visin de sangre). explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-
B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi compulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un
invariablemente una respuesta inmediata de individuo con ideas obsesivas de contaminacin),
ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin
de angustia situacional o ms o menos relacionada de estmulos relacionados con un acontecimiento
con una situacin determinada. Nota: En los nios altamente estresante), trastorno de ansiedad por
la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, separacin (p. ej., evitacin de ir a la escuela),
inhibicin o abrazos. fobia social (p. ej., evitacin de situaciones sociales
por miedo a que resulten embarazosas), trastorno
C. La persona reconoce que este miedo es de angustia con agorafobia, o agorafobia sin
excesivo o irracional. Nota: En los nios este historia de trastorno de angustia.
reconocimiento puede faltar.
Especificar tipo:
D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se
soportan a costa de una intensa ansiedad o Tipo animal
malestar. Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua)
Tipo sangre-inyecciones-dao
E. Los comportamientos de evitacin, la Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores,
anticipacin ansiosa, o el malestar provocados por recintos cerrados)
la(s) situacin(es) temida(s) interfieren Otros tipos (p. ej., evitacin fbica de situaciones
acusadamente con la rutina normal de la persona, que pueden provocar atragantamiento, vmito o
con las relaciones laborales (o acadmicas) o adquisicin de una enfermedad; en los nios,
sociales, o bien provocan un malestar clnicamente evitacin de sonidos intensos o personas
significativo. disfrazadas).
Tripofobia

Etimologa

Este trmino proviene del griego trypo( puntazo, perforacin, o perforar

agujeros) y fobia (pnico).

Definicin

Se refiere a la ansiedad provocada por patrones repetitivos, principalmente de

orificios pequeos aglomerados, pero tambin de bultos, crculos o rectngulos.

Los autores atribuyen la tripofobia a la evolucin humana: el rechazo a

imgenes similares a las tripofbicas nos habra sido til para rechazar
animales venenosos, como distintos tipos de serpientes, escorpiones y araas
que presentan patrones repetitivos en sus cuerpos.

Signos y sntomas

Temblores, taquicardia, nuseas o dificultad para respirar.

Tambin pueden sentir dolor de cabeza y sntomas dermatolgicos, por
ejemplo picor y piel de gallina.

Claustrofobia

Etimologa

La claustrofobia (del latn claustrum -cerrado- y el griego , -fobia, miedo).

Definicin

La claustrofobia es un trastorno de la ansiedad en el cual, como su nombre

indica, se sufre un miedo a estar enclaustrado, es decir, una fobia a entrar o
permanecer en un lugar cerrado del que la persona piensa que no va a poder
salir, ya sea un ascensor, un autobs, un avin, una habitacin cerrada etc.

En la mayora de las ocasiones, la claustrofobia se debe a la vivencia de una

experiencia poco agradable en un espacio pequeo u oscuro, lo que hace que
cuando vayamos a entrar en este tipo de lugares rememoremos aquellas
sensaciones desagradables que experimentamos.

Signos y sntomas

La claustrofobia tiene dos sntomas fundamentales: miedo a la

restriccin y miedo a la asfixia.
Ansiedad
Sudoracin
Aumento de la frecuencia cardaca o la respiracin
Caso clnico

Tipo de trastorno: Fobia

Se trata de una paciente femenina de 45 aos de edad; antecedentes

personales patolgicos y heredofamiliares negativos. Inicia con episodios de
ansiedad intensa acompaados de sintomatologa diversa: empiezo a tener
miedo, a querer salir corriendo, no puedo respirar bien, me pongo fra, empiezo
a sudar, me duele el pecho y mi presin se sube, tambin empiezo a temblar,
siento como si me fuera a dar un infarto, como si me fuera a caer muerta en
ese momento; esto se siente ms fuerte en unos minutos y luego poco a poco
comienza a desaparecer, hasta que ya me siento bien, pero me queda una
sensacin rara, como que me va a suceder otra vez en cualquier momento

Aspectos o caractersticas:

Tiene episodios de ansiedad.

Sintomatologa diversa.
Tiene miedo.
Ganas de salir corriendo.
No puede respirar bien.
Se pone fra.
Temblores en el cuerpo sensacin de un imparto esto dura minutos con
fuerte intensidad y poco a poco comienza a desaparecer.

Descripcin del sujeto:

Nombre: desconocido.
Edad: 45 aos.
Sexo: femenino.

Aspecto o fisiologa:

Mujer de 45 aos, estatura de un promedio de 1.65cm.