Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Saat ini Kesehatan INDIVIDU
Saluran Buang Limbah : Baik , karena saluran permanen menuju siring Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya, kalau mau makan tetapi belum bila
setiap selesai beraktifitas
di lingkungan dan air dapat mengalir
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya, tempat pembuangan sampah
Sumber Air Bersih : Sehat, MCK dan memasak menggunakan air sumur
sementara sebelum diambil petugas kebersihan
gali, bersih, tidak bau dan tidak berasa, untuk minum menggunakan air
galon/saringan dengan alasan praktis.
Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya, rumah dan lingkungan sekitar
rumah bersih, tetapi ada kolam depan rumah yang berisi air sedikit dan tidak ada
Jamban Memenuhi Syarat : Ya, menggunakan leher angsa permanen,
ikan, kondisi kotor
tidak bau
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya, nasi, sayur, ikan/telor/tempe tahu/buah
Tempat Sampah: Ya/menggunakan tempat sampah sementara sebelum
dibawa ke TPA oleh petugas,
Menggunakan jamban sehat : Ya, leher angsa permanen dan tidak bau
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya, karena kakak ipar ibu S adalah
8m2/orang : Ya, 150 m2 untuk 4 orang penghuni kader jumantik, tetapi Ibu S menyatakan belum tahu cara memeriksa jentik nyamuk
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya, buah dan sayur setiap hari dimakan sesuai
dengan ketersediaan di tukang sayur atau sesekali beli di pasar
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya, mengerjakan pekerjaan di rumah, ikut
kerja katering bila ada pemesan, berolahraga pagi hari sehabis subuh bersama ibu-
ibu kompleks
Tidak merokok di dalam rumah : Bapak T dan anggota keluarga tidak merokok
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada, jika sakit dibawa ke pelayanan kesehatan, diberi paracetamol untuk penurun panas
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya, Ny. S menderita batuk berdahak lebih dari 3 minggu dan
dibawa ke pelayanan kesehatan, didiagnosa TBC oleh dokter
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya tetapi tidak mengetahui dengan jelas, seperti
TBC adalah penyakit menular
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya , bila tidak ditangani TBC
dapat menyebabkan kematian
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga Tetangga
Kader Tenaga kesehatan
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir:
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:
Tidak secara rutin, keluarga TN S ke puskesmas jika sudah tidak dapat diobatai dengan obat warung
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya:
Ya , dengan membawanya ke puskesmas/dokter
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Tidak, keluarga membawa anggota yang sakit ke pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan praktik swasta
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Tidak sepenuhnya, karena keluarga belum mengetahui tentang penyakit TBC
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan:
Tidak, keluarga menyatakan ingin tahu cara melakukan modifikasi lingkungan untuk penyakit TBC
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
Ya , keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan terdekat jika ada keluhan kesehatan tetapi tidak mengetahui jenis pelayanan apa saja yang dapat diterima
disana. Seluruh anggota keluarga menjadi anggota BPJS kesehatan
Tidak ada
BTA positif 2 - - -
DIAGNOSA KEPERAWATAN
2. Ketidak efektifan manajemen kesehatan keluarga (00080, hal 149) Domain 1 Promosi kesehatan, Kelas 1 Kesadaran
kesehatan
MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan
ANALISA DATA
PERENCANAAN KEPERAWATAN
1 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
DS : Ny. Y mengatakan batuk lebih dari 3 1820 Pengetahuan tentang TBC 5602 Teaching disease process
minggu, berdahak warna kuning kehijauan, 1803 Knowledge Disesase process
sesak bila bernafas
Keluarga mampu memutuskan Keluarga mampu memutuskan
DO : lab BTA positif 2, RR 24x/menit, nadi
93x/menit Domain II: Kesehatan fisik Level 1
Kelas E: Kardiopulmonal Domain 3: perilaku
Hasil: 0415 Status respirasi Level 2
Kelas P: terapi kognitif
Kelas R: bantuan koping
Level 3: Intervensi
5250 bantuan pengambilan keputusan
5540 peningkatan kesiapan belajar
Hasil: Intervensi:
3000 kepuasan keluarga: akses menuju sumber 7910 konsultasi
pelayanan kesehatan 8100 rujukan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
Risio ketidakstabilan gula darah Tuk 1-2 TUK 1-2
21/10/15 Teaching desease process(TBC) Knowledge : disease process
1. mengkaji tingkat pengetahuan keluarga Setelah diberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit TBC dengan Lembar balik, keluarga mampu:
2. menjelaskan patofisiologinpenyakit DS : Tn S menyatakan senang mendapat
TBCdan hubungannya dengan kondisi fisik pengetahuan tambahan tentang penyakit
jika diperlukan TBC
3. mereview pengetahuan keluarga tentang DO :
penyakit TBC Keluarga (Tn S) Menjelaskan ulang tentang
4. Menjelaskan tanda dan gejala penyakit penyakit TBC secara spesifik (level 2 naik
5. Mengkaji apa yang telah dilakukan menjadi 4 untuk karakteristik spesifik
keluarga dengan kondisi sakitnya penyakit, Faktor penyebab dan kontribusi
6. mengambarkan proses penyakit naik dari 2 menjadi 4, Faktor risiko naik dari
7. mengidentifikasi kemungkinan penyebab 2 menjadi 4, Efek penyakit pada fisik naik
8. Menyediakan informasi yang dibutuhkan dari 2 menjadi 4, Tanda dan gejala naik daari
sesuai penyakit 2 menjadi 5, Penyebab penyakit meningkat
9. Mengidentifikasi perubahan fisik pada klien dari 2 menjadi 4, strategi untuk menurunkan
dengan TBC risiko penyakit 2 menjadi 5, Tanda dan
10. Menyediakan informasi pencegahan dan gejala komplikasi meningkat dari 2 menjadi
penanggulangan penyakit untuk mencegah 5, efek penyakit secara psikologis pada
terjadinya penyakit/komplikasi dimasa keluuarga meningkat dari 2 menjadi 5,
depan keuntungan mengelola penyakit meningkat
11. Mendiskusikan perubahan gaya hidup dari 2 menjadi 5, Support group meningkat
yang dibutuhkan untuk pencegahan dan dari 2 menjadi 4)
penanggulangan penyakit untuk mencegah
terjadinya penyakit/komplikasi dimasa Keluarga Tn S mengikuti kegiatan
depan pendidikan kesehatan secara aktif sampai
12. Menggambarkan pilihan terapi/perlakuan dengan selesai.
13. Menggambarkkan rasionalisasi dari
pengelolaan/terapi/rekomendasi perlakuan Tn S dan keluarga meyatakan bahwa
14. Mengkaji lebih lanjut kemampuan perawatan penyakit TBC dapat dilakukan
keluarga untuk memilih metode pencegahan oleh keluarga dengan bantuan tenaga
dan penanggulangan penyakit TBC kesehatan professional dan berharap TBC
15. Memberitahukan keluarga bahwa pada Tn. S dapat sembuh secara tuntas dan
mencegah lebih baik dan murah dari pada dinyatakan negatif dalam cek BTA setelah
mengobati penyakit TBC 6 bulan pengobatan
16. Memberitahukan keluarga untuk
melaporkan jika muncul tanda dan gejala A : Tuk 1-2 tercapai
TBC pada anggota keluarga yang lain P : Melanjutkan ke TUK berikutnya
kepada petugas kesehatan terdekat
27/10/14/ TUK 3-4-5 Tuk3-4-5
04/11/15 3140 pengelolaan jalan nafas DS :
Auskultasi suara nafas, hitung RR Keluarga menyatakan senang dapat
Instruksikan dan ajarkan teknik batuk efektif perawatan dari petugas untuk melakukan
perawatan pada angota keluarganya dengan
3230 Fisiotherapi dada TBC
Lakukan fisioterapi dada minimal 2 jam setelah Keluarga menyatakan senang dapat
makan mengajarkan teknik nafas dalam dan batuk
Monitoring irama, suara dan kedalaman nafas efektif pada anggota keluarga dengan TBC,
sebelum dan sesudah fisioterapi dada naik dari level 2 menjadi 4
Tentukan segmen paru dengan peningkatan jumlah
sputum
Instruksikan klien untuk mengeluarkan sputum DO :
dengan teknik nafas dalam Tuk 3,
Keluarga melakukan teknik nafas dalam dan
batuk efektif di deopan petugas secara benar,
naik dari level 2 menjadi 4