Artculo original

Rev Esp Md Quir 2015;20:125-134.

Dborah Alejandra Araujo-Lpez

Interacciones frmaco-nutrimento,
Farmacutico Clnico, Instituto Nacional de Pediatra,
una realidad en la prctica clnica Mxico.

hospitalaria
RESUMEN
Antecedentes: el conocimiento de las interacciones entre frmacos
y nutrientes es de utilidad para todos los profesionales de la salud
(mdicos, nutrilogos, farmacuticos, odontlogos y enfermeros) que
tienen relacin directa con los pacientes, con su alimentacin y su far-
macoterapia; en la actualidad se trata de una interaccin que, aunque
es importante, es muy poco considerada.
Objetivo: conocer la incidencia de las interacciones frmaco-nutrimento
en los pacientes peditricos de un hospital de tercer nivel.
Material y mtodo: se abordaron 200 pacientes peditricos de diferentes
servicios de un hospital de tercer nivel, a los cuales se les realiz perfil
farmacoteraputico en busca de problemas relacionados con los medi-
camentos, en un plazo de 3 meses, con el fin de conocer la incidencia
de los mismos y dentro de ellos, en particular, de las interacciones
frmaco-nutrimento.
Resultados: se detect que 80% de los pacientes present cuando menos
un problema relacionado con los medicamentos y que el ms comn
la interaccin farmacolgica; dentro del total de las interacciones las
interacciones frmaco-nutrimento tuvieron una incidencia de 20%.
Conclusiones: las interacciones frmaco-nutrimento se encuentran
dentro de los problemas relacionados con los medicamentos ms
frecuentes, por lo que es importante difundir las evidencias obtenidas
para que los profesionales de la salud conozcan su frecuencia e im-
portancia, as como el impacto que puede tener en su prctica clnica
diaria para las indicaciones que hacen a sus pacientes en relacin con
los medicamentos y los alimentos que consumen. Interacciones que se
pueden evitar empleando material de consulta bibliogrfica del tema
utilizando herramientas especializadas como el Libro Generalidades
de Nutricin y Frmacos de la editorial COA.
Palabras clave: dieta, frmacos, farmacologa, salud, interaccin.

Recibido: 30 de marzo, 2015

Aceptado: 25 de mayo, 2015

Correspondencia: QFB Dborah Alejandra Araujo

Lpez
Drug-nutrient interactions, a reality in Farmacutico clnico, Instituto Nacional de Pediatra
Insurgentes Sur 2417
hospital clinical practice CP 01000 Mxico, D.F.
Tel.: 0445540656944
ABSTRACT dal_810@hotmail.com

Background: Knowledge of Drug-Nutrient interaction is useful for all Este artculo debe citarse como
health professionals (doctors, nutritionists, pharmacists, dentists and Araujo-Lpez DA. Interacciones frmaco-nutrimen-
nurses) that are directly related to patients, their food and drug therapy, to, una realidad en la prctica clnica hospitalaria.
actually this interaction is very inconsiderated. Rev Esp Med Quir 2015;20:125-134.

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 Revista de Especialidades Mdico-Quirrgicas Volumen 20, Nm. 2, abril-junio 2015

Objective: Determine the incidence of drug-nutrient interactions in

pediatric patients in a third level hospital.
Methods: 200 pediatric patients from different hospital services, which
underwent pharmacotherapeutic profile looking for PRMs (Problems
related to drugs) within three months to determine the incidence of
them and in particularly drug-nutrient interactions.
Results: It was found that 80% of patients have at least one PRM, the
most common PRM drug interactions, and in total interactions, drug-
nutrient interactions obtained an incidence of 20%.
Conclusions: The Drug-Nutrient interaction are one of the most fre-
quently PRMs so it is important to disseminate the evidence obtained
so that health professionals know the frequency and importance as well
as the impact it can have on their daily clinical practice for their patients
regarding medicines and food consumed which can be avoided using
bibliographic research material by using specialized tools as the book
Nutrition and Drug Overview COA publishing house.
Key words: diet, drugs, pharmacology, health, interaction.

Antecedentes histricos A partir del ao 2000 empezaron a publicarse

Hasta hace no muchos aos las interacciones
frmaco-nutrimento eran un tema totalmente aje-
no a la prctica clnica, hasta que por s mismo
se abri camino a travs de las manifestaciones
clnicas.1 Cmo ejemplo de esto tenemos que
en 1927 Burrows y Farr formularon la primera
sospecha de una interaccin frmaco- nutriente:
aceite mineral (que se utilizaba como laxante) +
vitaminas liposolubles; ms tarde, en 1939, Cur-
tis y Balmer confirmaron que el aceite mineral
disminuye la absorcin del -caroteno. Aunque
se citan, estos hallazgos no tuvieron gran rele-
vancia en esa poca. En 1963 Blackwell y sus
colaboradores describieron crisis hipertensivas
graves debidas a la interaccin entre medica-
mentos inhibidores de las monoaminooxidasas y
aminas bigenas. La enzima monoaminooxidasa
metaboliza aminas como la tiramina, al ingerir
inhibidores de las monoaminooxidasas se inhi-
be la enzima y, al no metabolizarse las aminas,
aumenta su concentracin en el organismo
desencadenando las crisis convulsivas.2
tanto artculos como informacin relacionada
con el tema. Naci el inters por esta rea de
a poco, empezaron a aparecer captulos en los
libros de farmacologa o nutricin, trabajos de in-
vestigacin o artculos en revistas cientficas. Por
ejemplo en Per, en 2004, se realiz y public
un trabajo de tesis titulado Incompatibilidades e
interacciones medicamento nutriente-enteral en
pacientes del Hospital Edgardo Rebegliati Mar-
tins;3 en Espaa, en el mismo ao, se public un
artculo titulado Interacciones de los alimentos
con los medicamentos.3 Posteriormente, en
2007 se public en Argentina un artculo lla-
mado Interaccin frmaco-nutriente.4 En el
2008 se public en La Habana, Cuba, un artculo
intitulado Interacciones frmaco-nutrimento en
el paciente con dao neurolgico.5 Para el ao
2009 encontramos en Guatemala un trabajo que
lleva por nombre Interaccin entre los frmacos
y los nutrientes.6 En ese mismo ao, en Espa-
a, se publicaron los artculos Interacciones
frmaco-nutrientes en patologa neurolgica7,8 e
Interaccin de los antineoplsicos orales con los

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Araujo-Lpez DA. Interacciones frmaco-nutrimento
alimentos: revisin sistemtica.9 Para el 2012, en
Brasil, se public el artculo Dietary vitamin K
intake and stability of anticoagulation with cou-
marins; evidence derived from a clinical trial10
y por fin, ese mismo ao, en Mxico, la Gua
de prctica clnica Nutricin enteral: frmulas, duciendo una deficiencia nutricia o interfiriendo
mtodos de infusin, e interaccin frmaco-nu-
triente11 por parte de la Secretaria de Salud. Sin
embargo, hasta el ao 2013 no exista un libro
dedicado de lleno a las interacciones frmaco
nutrimento, y menos hecho en Mxico, basado
en el cuadro bsico del pas: Generalidades de
Nutricin y Frmacos de la Editorial COA. En
la actualidad existen cada vez ms artculos al
respecto y se consideran ests interacciones en
las bases de datos internacionales para la con-
sulta de informacin de medicamentos.
Las interacciones farmacolgicas representan
un problema de salud dado que la mayora de
la poblacin no recibe asesora en referencia al
uso correcto de los medicamentos, en relacin a
cmo tomar, reconstituir, administrar y almacenar
sus medicamentos; y sobre todo, a que no existe
un seguimiento estricto de algunos aspectos de
la evolucin clnica del paciente durante su trata-
miento, lo cual conlleva problemas relacionados
a los medicamentos tales como las interacciones
que se presentan por el uso de los frmacos
prescritos o de libre venta y la polifarmacia.12 No
obstante, por si esto fuera poco, estn tambin las
interacciones frmaco-nutrimento, lo cual com-
plica an ms el xito de la terapia, ya que los
hbitos de alimentacin son muy particulares en
cada paciente y eso, aunado al desconocimiento
de las interacciones alimentarias por parte del
equipo de salud, ya no digamos por los pacientes
que se automedican, puede derivar en tratamien-
tos ineficaces, txicos o innecesarios.
Poco a poco las interacciones frmaco-nutri-
mento han ido cobrando importancia, mientras
hace algunos aos no eran tomadas en cuenta
en la actualidad se sabe que los alimentos con-
tienen nutrimentos y otras sustancias que pueden
afectar en diferente grado la farmacocintica y
la farmacodinamia de los medicamentos y, de
igual manera, que los medicamentos causan
impacto sobre el estado nutricional, ya sea pro-
en el proceso natural de la alimentacin (gene-
rando hambre o anorexia, vmitos o nuseas,
etctera). Estas interacciones, adems de ser
bidireccionales, pueden ser desde leves hasta
muy graves, e incluso mortales, por lo que no
deben subestimarse.
Debido a lo anterior, es muy importante que
todos los profesionales involucrados con el
tratamiento del paciente tengan acceso a esta
informacin, ya que son quienes dan las in-
dicaciones directas de cmo y cundo tomar
el medicamento, quienes preparan o aplican
el medicamento, quienes dan seguimiento al
tratamiento o quienes prescriben la dieta del
paciente con base en su diagnstico.
La polifarmacia en la atencin mdica
Actualmente, es frecuente prescribir diversos fr-
macos o medicamentos, para tratar una o varias
enfermedades. Las razones de la polifarmacia
son mltiples pero las ms importantes son: la
prescripcin irracional, el uso indiscriminado
de medicamentos de venta libre (con lo cual se
favorece la automedicacin), el aumento en el
nmero de frmacos disponibles en el merca-
do (prcticamente existe uno o ms frmacos
para cada situacin patolgica), el tratamiento
de los pacientes con enfermedades crnicas y
degenerativas y que los pacientes padezcan va-
rias enfermedades simultneas y que stas sean
tratadas de forma aislada por cada especialista
que receta su propio arsenal de medicamentos
sin abordar al paciente de forma integral.
La polifarmacia conlleva problemas derivados de
las influencias mutuas que pueden ejercer entre
127
 Revista de Especialidades Mdico-Quirrgicas
s los frmacos utilizados, causando alteraciones
en el comportamiento esperado de los mismos,
ya sea por los horarios en los que son adminis-
trados, la va de administracin, las condiciones
de almacenamiento y transporte (mochilas o
bolsas de los pacientes para tomarlos durante el
da) o, por supuesto, por los alimentos con los
que se mezclen. Estas alteraciones son llamadas
interacciones y explican muchos de los efectos
inesperados que ocurren durante el tratamiento
farmacolgico.12
No slo la polifarmacia es uno de los mayores
problemas con los que se enfrenta el equipo
clnico en el contexto de un sistema sanitario
moderno, en el cual se ha pasado de un solo m-
dico responsable de un paciente y su medicacin
a las especialidades y subespecialidades en las
que los pacientes pueden recibir medicaciones
distintas prescritas por varios mdicos, como ya
se mencion; tambin lo es la automedicacin
que aumenta el consumo de medicamentos y por
ende los efectos adversos que inciden directa o
indirectamente en la salud ocasionando que las
interacciones sean fcil y errneamente interpre-
tadas como una manifestacin de enfermedad.
El papel del farmacutico en la deteccin de
interacciones farmacolgicas como parte del
equipo de salud en pro de la seguridad del
paciente
Una interaccin farmacolgica ocurre cuando
se altera la farmacocintica o la farmacodinamia
del medicamento debido a la coadministracin
de un segundo medicamento, afectando la ve-
locidad, cantidad de absorcin de alguno de los
medicamentos administrados, o ambas cosas,
alterando el inicio de accin o las concentra-
ciones plasmticas de los mismos, provocando
un aumento o disminucin en la actividad de
uno o ambos frmacos administrados, favore-
ciendo la presencia de una reaccin adversa al
medicamento e incluso efectos txicos. Aunque
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Volumen 20, Nm. 2, abril-junio 2015
existen interacciones farmacolgicas con fines
teraputicos, es decir, aquellas que producen un
beneficio (en las cuales se aprovechan las pro-
piedades farmacodinmicas, farmacocinticas o
farmacuticas; por ejemplo el uso simultneo de
penicilinas y probenecid ya que ste bloquea la
secrecin tubular de las primeras, aumentando
la duracin de su actividad) en muchos otros
casos puede tratarse de asociaciones farmaco-
lgicas que representan un riesgo para la salud
del paciente.12
Un problema relacionado con los medicamentos
es cualquier incidente, prevenible o no, que
puede causar dao en el paciente o dar lugar
a la administracin inapropiada de los medica-
mentos cuando stos estn bajo el control de los
profesionales sanitarios, del paciente o consumi-
dor; estos incidentes pueden estar relacionados
con la prctica profesional, con los productos o
con los procedimientos o sistemas.
Con el desarrollo de nuevas tecnologas en el
campo de la salud se han modificado las estra-
tegias de los sistemas de salud para satisfacer
las necesidades de la sociedad; se han diseado
nuevos y mejores frmacos para combatir las
enfermedades de manera ms eficaz, mientras
que la tendencia de la prctica asistencial ha
evolucionado de ser una prctica centrada en
los conocimientos de la enfermedad y en los
intereses del profesional, a una prctica en la
que se incorpora la perspectiva del paciente,
pues ste es finalmente el que recibe los benefi-
cios de cualquier proceso asistencial. Al ser los
medicamentos parte importante de ese proceso,
el farmacutico juega un papel fundamental
dentro del equipo interdisciplinario que atiende
al paciente en la atencin primaria y especiali-
zada porque es el miembro del equipo de salud
especialista en el manejo de stos incluyendo,
como mnimo, la interpretacin y validacin
de las prescripciones, la preparacin, dispen-
sacin y administracin de los medicamentos
Araujo-Lpez DA. Interacciones frmaco-nutrimento
y el seguimiento de los resultados que stos
tengan en los pacientes, con el objetivo final
de conseguir el tratamiento farmacolgico apro-
piado, eficaz, seguro y econmico, evitando
as que la administracin inadecuada de los
medicamentos tenga repercusiones negativas
para el paciente; mismas que pueden prevenirse
y estn relacionadas con el fracaso de la tera-
pia; conducen a visitas a la consulta mdica o
ingresos hospitalarios y elevan los costos para
el paciente y para el hospital. Asimismo, tienen
gran prevalencia y, si no se detectan y resuel-
ven oportunamente, pueden incluso causar la
muerte. Esta prctica se denomina atencin
farmacutica y se ha logrado incorporar al m-
bito hospitalario convirtindose en uno de los
principales instrumentos de integracin de los
especialistas farmacuticos en los servicios cl-
nicos; en el contexto hospitalario se le conoce
como farmacia hospitalaria. En los hospitales,
los farmacuticos tienen la disponibilidad no
slo de dar seguimiento al efecto que el trata-
miento farmacolgico tiene en el paciente sino
tambin de analizar por completo el proceso
de administracin de los medicamentos a fin de
identificar prevenir y subsanar los problemas
que ocurran con el medicamento; los llamados
problemas relacionados con los medicamentos
que no necesariamente son prevenibles y los
errores que ocurran (llamados errores de me-
dicacin) que s son prevenibles.13
Interacciones frmaco-nutrimento, un tema
cada vez ms recurrente en los hospitales
A escala mundial la incidencia de interacciones
farmacolgicas se ubica en el orden de 3 a 5%
en pacientes que reciben simultneamente seis
medicamentos; asciende a 20% en pacientes que
reciben 10 medicamentos y llega hasta 45% si
stos reciben entre 20 y 25 principios activos.
Para complicar an ms la problemtica que
enfrenta el equipo clnico con los pacientes que
reciben una terapia farmacolgica est el hecho
de que deben considerar tambin la alimenta-
cin que stos reciben.2
La utilidad de conocer los tipos de interaccin,
adems de prevenir las que son peligrosas o
indeseables, es proponer estrategias para aprove-
char aquellas que pueden beneficiar al paciente,
utilizndolas a su favor. Por ejemplo, recomendar
itraconazol con alimentos para que se asegure su
absorcin, ya que sta es mayor con alimentos
que en ayuno; recomendar ciclosporina con
jugo de toronja que, aunque de manera normal
la toronja aumenta la concentracin y genera
un efecto no deseado, si de forma profesional y
controlada se reduce la dosis de ciclosporina y
se potencia el efecto con la interaccin del jugo
de toronja se requerira menos medicamento
para generar el mismo efecto, lo que repercute
directamente en el costo del tratamiento. Por otro
lado, al evitar las interacciones que de alguna
manera reducen la absorcin o biodisponibilidad
de los medicamentos se favorece el xito de la
farmacoterapia al garantizar las concentraciones
plasmticas ptimas o esperadas del frmaco
prescrito, al no restarle potencia o eficacia por
alguna modificacin en concentracin o estruc-
tura a causa de los alimentos.
Tipos de interaccin frmaco-nutrimento
Las interacciones frmaco-nutrimentos o alimen-
to-medicamento son bidireccionales; pueden
darse por efectos inespecficos debido a la pre-
sencia del alimento en el tracto gastrointestinal al
momento de la administracin del medicamento,
lo cual afecta al frmaco porque los alimentos
modifican la acidez gstrica y las modificaciones
en la acidez estomacal producen alteraciones
en la absorcin de frmacos y de nutrimentos,
principalmente debido a que los medicamentos
son cidos o bases dbiles que al estar en medio
cido (estomacal) se ionizarn aquellos que sean
bsicos y quedaran no ionizados los que sean
cidos, siendo mejor absorbidos en este pH los
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 Revista de Especialidades Mdico-Quirrgicas
medicamentos cidos. En cambio, en el medio
bsico (intestinal), se ionizarn los medicamen-
tos cidos y quedarn sin ionizar los bsicos,
por lo que se absorbern mejor en esta porcin
del tracto gastrointestinal los medicamentos
bsicos. Razn por la cual al modificar con los
alimentos o medicamentos el pH gstrico o in-
testinal se modifica la cantidad de medicamento
que se absorbe. De igual manera, si se trituran
medicamentos con capa entrica quedarn ex-
puestos al cido estomacal y no llegaran ntegros
al intestino. Los componentes de los alimentos
hacen al medicamento ms o menos soluble, o lo
exponen a ms o a menos tiempo en el estmago
por las variaciones en el vaciamiento gstrico
por la presencia de alimentos, o tambin como
consecuencia de un componente concreto de los
alimentos que afecta la absorcin del frmaco.
Tambin se considera interaccin frmaco-
nutrimento cuando el medicamento produce
una deficiencia nutricia, ya sea porque impide la
absorcin o porque induce la eliminacin de un
nutrimento o varios nutrimentos de un alimento.
Tambin se incluyen aqu las modificaciones en
el consumo de alimentos que ocasiona la terapia
farmacolgica; por ejemplo los medicamentos
oncolgicos que producen nuseas, vmito o
disgeusia y, por lo tanto, disminuyen el hambre y
el consumo de alimento y generan deficiencias.
Estas interacciones se subdividen en:
Interacciones fisicoqumicas
- Formacin de complejos insolubles
- Adsorcin
- Solubilidad
- cido/base
- Redox
Interacciones farmacocinticas
Estas interacciones pueden darse desde la libera-
cin pero, debido a que van de la mano con la
130
Volumen 20, Nm. 2, abril-junio 2015
absorcin, si retrasa o afecta la liberacin altera
la absorcin y es por eso que las interacciones
farmacocinticas se limitan a los 4 procesos
siguientes: absorcin, distribucin, metaboliza-
cin o eliminacin.
Interacciones farmacodinmicas
Son las interacciones que surgen cuando el
nutrimento o el frmaco se comportan como
agonista o antagonista del otro.
MATERIAL Y MTODOS
Se abordaron 200 pacientes peditricos de
diferentes servicios y diagnsticos en un plazo
de 3 meses de estudio. El abordaje consisti en
asistir a los pases de visitas, revisar diariamente
el cambio de medicamentos, las indicaciones
mdicas y nutricionales, las hojas de enferme-
ra, los resultados de laboratorio y las notas de
evolucin de los pacientes de diferentes servicios
del hospital. Los pacientes del estudio tenan
prescritos medicamentos tanto orales como
parenterales con base en los cuales se efectu
el anlisis.
Se realiz el perfil farmacoteraputico de cada
paciente en el que se incluyeron los siguientes
datos por medicamento: fecha de inicio y dis-
continuacin del medicamento, dosis, intervalo
de dosificacin, va y horario.
Se buscaron problemas relacionados con los
medicamentos y, dentro de stos, sealadamente
las interacciones frmaco-nutrimento.
Se entregaron notas farmacuticas informativas
a las enfermeras, nutrilogas y mdicos tratantes
para poder prevenir o subsanar las interacciones
frmaco- nutrimento encontradas con sugeren-
cias de horarios o de suspensin o espaciamiento
de los alimentos.
Araujo-Lpez DA. Interacciones frmaco-nutrimento

Se dio seguimiento farmacoteraputico a los

pacientes en los que se detectaron interacciones 70
frmaco-nutrimento hasta que fueron dados de 60
alta del hospital. 50
40
RESULTADOS 30
20
De los pacientes abordados ms de la mitad 10
(65%) present algn tipo de problema relacio- 0

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nado con los medicamentos, desde posologa

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inadecuada (infra- o supradosis), pasando por

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In
ra
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duplicidades teraputicas hasta interacciones

In
Si
(Figura1).

De los pacientes que presentaron algn tipo de
problema relacionado con los medicamentos
40% fue por interaccin, ya fuera farmacolgica
o alimentaria (Figura2).
Del total de interacciones 20% fueron interac-
ciones frmaco-nutrimento, ya sea que fuera
declarada o potencial (Figura3).
Figura 2. De los problemas relacionados con los
medicamentos los ms comunes fueron las interac-
ciones (medicamentosas o alimentarias). En la primera
columna (pacientes sin problemas relacionados con
los medicamentos) se incluyeron aquellos con apego
correcto al tratamiento, no consumieron ningn ali-
mento contraindicado (que interfiriera con la terapia),
dejaron un lapso de 1-2 horas antes o despus de
consumir alimento para la administracin del medi-
camento o los medicamentos de esos pacientes no
interaccionaban con ningn nutrimento.

Pacientes Interaccin
sin problemas frmaco-nutrimento
medicamentosos 20%
20%

Al menos un problema
medicamentoso
80%

Interaccin
frmaco-frmaco
80%

Figura 1. La mayora (80%) de los pacientes present al

menos 1 problema relacionado con los medicamentos Figura 3. De las interacciones reportadas 20% fue-
durante su estancia hospitalaria (incluidas las interac- ron interacciones frmaco-nutrimento presentes o
ciones medicamentosas y las frmaco-nutrimento). potenciales.

131
 Revista de Especialidades Mdico-Quirrgicas
Entre las interacciones ms comunes identifica-
das y algunas subsanadas mediante la entrega
de notas farmacuticas se encontraron:
Interaccin entre alimento y antibiticos orales:
muchos antibiticos disminuyen su absorcin
oral por la simple presencia de alimento en el
estmago; otros lo hacen por ser quelantes de los
cationes de los alimentos (principalmente Ca+2 y
Mg+2); de cualquier modo esta interaccin retrasa
la absorcin o disminuye la biodisponibilidad
y concentracin mxima de los medicamentos
como ciprofloxacina o tetraciclinas, por lo que
se recomend administrarlas de 1 a 2 horas
espaciadas de los alimentos.
Interaccin entre captopril y propanolol oral
y alimentos: el alimento retrasa la absorcin y
disminuye el efecto por lo que se recomend
administrarlo de preferencia 2 horas antes o
despus de los alimentos.
Interaccin entre la toronja y diversos medi-
camentos: la mayora de los medicamentos
se metabolizan por el citocromo CYP3A4 y es
justo ah donde la toronja se comporta como
inhibidora del citocromo y causa acumulacin
de ms de 40 medicamentos en la sangre por
aproximadamente 24 horas. Se recomienda no
consumir toronja ni jugo de toronja durante tra-
tamientos farmacolgicos (en algunas ocasiones
se ha empleado a la toronja como estrategia
teraputica para mantener las dosis plasmticas
por ms tiempo; sin embargo debe hacerse con
estricta vigilancia mdica y farmacutica).
Interaccin entre la fibra y los medicamentos:
muchos medicamentos orales pueden absorberse
menos debido a la fibra, por lo que debe espa-
ciarse el consumo de fibra y la administracin
de medicamentos.
Interaccin entre hipoglucemiantes y algunos
alimentos: por ejemplo el nopal, el chilacayote
132
Volumen 20, Nm. 2, abril-junio 2015
y la guayaba tienen efecto hipoglucemiante, por
lo que pueden ser una estrategia para el mejor
control de las glucemias y para que los pacientes
con hiperglucemias an con medicamento no
requieran dosis mayores.
Interaccin entre la vitamina K y los anticoagu-
lantes: sobre todo el efecto de la warfarina puede
verse modificado por las variaciones en la ingesta
de vitamina K de la dieta en alimentos de origen
vegetal como coliflor, brcoli, espinaca, berros,
y de origen animal como carne roja e hgado,
entre otros alimentos.
Interaccin entre diurticos y potasio: la ad-
ministracin concomitante de diurticos con
alimentos ricos en potasio puede causar hipo-
tensin y desequilibrio hidroelectroltico.
Interaccin entre el ajo y los antiagregantes
plaquetarios: el ajo consumido a la par de
medicamentos antiagregantes como los anti-
inflamatorios no esteroides o el clopidogrel
puede causar que se incremente el riesgo de
hemorragia.
Interacciones frmaco-nutrimento con los
tratamientos de la tuberculosis (rifampicina/
isoniacida): en general administrarlos con
alimentos reduce su absorcin, por lo que se
recomend administrar en ayuno o espaciados al
menos 2 horas de los alimentos. Son inhibidores
de la monoaminooxidasa y de la diaminooxi-
dasa, enzimas responsables de metabolizar la
adrenalina y la histamina, respectivamente.
Deben evitarse las fuentes de tiramina (aguacate,
quesos maduros, cerveza, embutidos, pltano,
chocolate, caf y bebidas de cola, entre otros
alimentos) ya que pueden causar crisis hiper-
tensivas y las fuentes de histamina y alimentos
liberadores de histamina (leche, yogurt, queso,
legumbres, championes, pescado, berenjena,
chocolate, espinaca, ctricos, fresas, kiwi, ma-
riscos y huevo, entre otros alimentos) ya que
Araujo-Lpez DA. Interacciones frmaco-nutrimento
pueden ocasionar una reaccin seudoalrgica
por acumulacin de histamina.
ANLISIS
Las interacciones farmacolgicas son una gran
oportunidad de mejora de la prctica clnica,
as como un rea de oportunidad para los
farmacuticos y para el fortalecimiento de la
farmacia hospitalaria en Mxico. Como muestran
los resultados ms de la mitad de los pacientes
presentaron problemas relacionados con los
medicamentos y los ms comunes fueron las
interacciones. Esto es consecuencia de que la
mayora los profesionales de la salud, y por ende
los pacientes, no cuentan con los conocimientos
suficientes para el uso correcto de los medica-
mentos: cmo tomar, reconstituir, administrar y
almacenar sus medicamentos; eso provoca los
problemas relacionados con los medicamentos
que se presentan por el exceso de frmacos
prescritos, por las variaciones de la dieta, por la
desinformacin que existe respecto de combinar
alimentos y medicamentos (se cree que es una
accin inocua) al grado de llegar a dispersar
o administrar medicamentos con jugo o leche
como prctica cotidiana. Esto ltimo complica
an ms el xito de la teraputica, deriva en
medicaciones ineficaces o txicas que requeri-
rn tratamientos que habran sido innecesarios.
La interacciones frmaco-nutrimento se catalo-
gan como negativas de primera instancia ya que,
si no se conocen, causan efectos inesperados
que en algunos casos pueden ser desastrosos.
Sin embargo, la informacin es poder y el papel
del farmacutico clnico es proporcionarla para
que los profesionales de la salud la conozcan y
la utilicen para generar sinergias positivas; ah
radica la importancia de conocerlas: poder apli-
carlas de forma til. Por ejemplo, los alimentos
que retrasan los picos de glucosa, disminuyen el
ndice glucmico o tienen efecto hipoglucemian-
te como el nopal, junto con los medicamentos
hipoglucemiantes orales, puede ayudar a que el
paciente utilice menos medicamentos o dosis
menores y contribuir a un uso ms racional de
los medicamentos, a la disminucin de costos y
a un mejor control con menos riesgos y efectos
secundarios.
CONCLUSIONES
Es primordial que los farmacuticos participen
activamente en la difusin y capacitacin del
personal sanitario sobre el correcto uso y ma-
nejo de medicamentos en los hospitales, que se
incorporen como parte del equipo de salud para
prevenir y subsanar problemas relacionados con
los medicamentos y contribuir a la seguridad
del paciente.
Tambin es prioridad que el equipo de salud
conozca temas como las interacciones frmaco-
nutrimento que pueden ayudar a mejorar su
prctica clnica y a contribuir as en la edu-
cacin del paciente, utilizando herramientas
especializadas como el Libro Generalidades
de Nutricin y Frmacos de la editorial COA.
Finalmente, cabe mencionar que es imperativo
que las interacciones frmaco-nutrimento cobren
la importancia real que tienen en el impacto del
tratamiento farmacolgico, siendo cada vez ms
difundidas y estudiadas, ya que son una realidad
de la prctica clnica diaria.
REFERENCIAS
1. Araujo DA. Generalidades de Nutricin y Frmacos,COA
editorial, 2013 pp: 1-29.
2. Lozano C, Villegas FF, Captulo Conocimiento Deteccion y Pre-
vencin de las interacciones Frmaco Nutrimento en Farmacia
Hospitalaria y Farmacovigilancia, DF, Araujo D Generalidades
de Nutricin y Frmacos, COA editorial, 2013 pp: 40-49.
3. Amanqui P., Ccarhuas D y col. Incompatibilidades e inte-
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