ANALISA JURNAL

Pemberian Latihan Rentang Gerak Terhadap Fleksibilitas Sendi

Anggota Gerak Bawah Pasien Fraktur Femur Terpasang
Fiksasi Interna Di RSUP. Dr. M. Djamil Padang

OLEH :
NAMA : Nonik Maria Ulfa,S.Kep
NPM : 15149013076

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN TAHAP PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2016
 ANALISIS JURNAL

1. SUBSTANSI PENELITIAN
1.1 Judul Jurnal
Pemberian Latihan Rentang Gerak Terhadap Fleksibilitas Sendi Anggota
Gerak Bawah Pasien Fraktur Femur Terpasang Fiksasi Interna Di RSUP. Dr.
M. Djamil Padang
Kritik Jurnal :
- Judul sudah sesuai dengan kaidah penelitian
- Judul sudah sesuai dengan isi penelitian.
- Sebaiknya judul jurnal mencantumkan tahun penelitian agar pembaca
tahu tahun berapa dilakukan penelitian.

1.2 Nama Periset

Reni Prima Gusty dan Armayanti

1.3 Lokasi Riset

Di RSUP. Dr. M. Djamil Padang

1.4 Abstrak
Gangguan fleksibilitas sendi anggota gerak bawah merupakan masalah yang
sering terjadi pada pasien fraktur femur pasca operasi pemasangan fiksasi
interna. Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah gangguan ini
dintaranya adalah melakukan latihan rentang gerak sendi sedini mungkin.
Tujuan penelitian adalah mengetahui pengaruh pemberian latihan rentang
gerak terhadap kelenturan sendi anggota gerak bawah pada pasien fraktur
femur terpasang fiksasi interna. Rancangan penelitian menggunakan Quasy
Eksperiment dengan pendekatan Posttest Only Control Group. Sampel
adalah pasien fraktur femur post fiksasi interna hari ke dua sebanyak 20
responden, dibagi dalam dua kelompok yaitu 10 responden mendapat latihan
rentang gerak (eksperimen) dan 10 responden melakukan latihan rentang
gerak tidak sesuai aturan penelitian (kontrol). Instrument menggunakan
goniometer. Perlakuan Latihan gerak dilakukan 2 kali sehari pagi dan sore
hari selama 5 hari dengan durasi 15 menit. Data dianalisa dengan uji statistik
Mann Whitney. Hasil penelitian pada kelompok eksperimen didapatkan rata-
rata kelenturan sendi setelah diberikan latihan rentang gerak yaitu fleksi
sendi panggul 68,5 derajat, fleksi sendi lutut 61 derajat, dorsofleksi
pergelangan kaki 12,5 derajat dan plantarfleksi pergelangan kaki 47 derajat,
sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan rata-rata fleksi sendi panggul
45,5 derajat, fleksi sendi lutut 15,5 derajat, dorsofleksi 1,5 derajat dan
plantarfleksi 33,5 derajat. Berdasarkan uji statistik Mann Whitney didapatkan
p=0,000 <0,05 yang menunjukkan ada perbedaan derajat kelenturan sendi
pada kelompok eksperimen dibanding dengan kelompok kontrol.
Kesimpulan lebih besar peningkatan derajat kelenturan sendi pada kelompok
eksperimen dibanding dengan kelompok kontrol. Disarankan lakukan latihan
gerak sendi post operasi fiksasi hari kedua (sedini mungakin) sehingga dapat
mencegah terjadinya kekakuan pada sendi pada pasien fraktur femur
terpasang fiksasi interna.

Kata Kunci : Fraktur femur, fiksasi interna, fleksibilitas sendi, latihan

rentang gerak.

Kritik jurnal:
- Abstrak dalam penelitian ini sudah mencakup komponen yaitu Latar
belakang, tujuan penelitian, jumlah populasi dan sampel, metodologi
penelitian, hasil penelitian, kata kunci dan kesimpulan (IMRAD).
 - Abstrak ditulis dalam bahasa indonesia dengan jumlah kata 269 kata dan
bahasa inggris 256 kata.Syarat abstrak yang baik berkisar antara 150-200
kata.
- Latar belakang sudah memperlihatkan secara spesifik tentang fenomena

yang ditemukan di lapangan.

- Tempat penelitian juga sudah disertakan, ada ditemukan saran dari hasil

penelitian, dan kesimpulan ada.

- Penulisan kata kunci telah sesuai dengan kaidah umum, yaitu abstrak

diikuti oleh 3-5 kata kunci.

1.5 Pendahuluan

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan / atau tulang

rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Sjamsuhidajat & Jong,
2005). Fraktur femur adalah suatu patahan pada kontinuitas struktur
tulang paha yang ditandai adanya deformitas yang jelas yaitu pemendekan
tungkai yang mengalami fraktur dan hambatan mobilitas fisik yang nyata
(Muttaqin, 2008). Fraktur dapat terjadi akibat peristiwa trauma langsung,
tekanan yang berulang-ulang, dan kelemahan abnormal pada tulang
(fraktur patologik) (Salamon dkk, 1995). Fraktur terbagi atas fraktur
komplet, fraktur tidak komplet, fraktur tertutup, fraktur terbuka, dan
fraktur patologis. Fraktur bisa terjadi didaerah cranium, thorak, pelvis,
anggota gerak atas, dan anggota gerak bawah. Prinsip penanganan fraktur
meliputi reduksi, imobilisasi, pengembalian fungsi, dan kekuatan normal
dengan rehabilitasi. Reduksi dapat dilakukan secara terbuka maupun
tertutup. Reduksi terbuka (open reduksi) dilakukan melalui pembedahan
dengan cara memasukkan alat fiksasi berupa plat, screw, wire atau pin
kedalam tulang. Fiksasi dapat dilaksanakan secara interna maupun
ekterna, tergantung dari bentuk frakturnya (Smeltzer & Bare, 2002).

A fracture is a break of continuity of bone tissue and / or cartilage which

is generally caused by involuntary (Sjamsuhidajat & Jong, 2005).
Femoral fracture is a fracture in the continuity of the femur structure
characterized by a clear deformity that is shortening the leg fracture and a
real physical mobility barriers (Muttaqin, 2008). Fractures may occur as a
result of direct trauma events, repetitive stress, and abnormal weakness on
bone (pathologic fracture) (Salamon et al, 1995). Divided into fracture
complete fracture, the fracture is not complete, closed fractures, open
fractures, and pathologic fractures. Fractures can occur areas cranium,
thoracic, pelvic, upper limbs and lower limbs. Principles of fracture
treatment include reduction, immobilization, return of function, and
normal strength with rehabilitation. Reduction can be done in open or
closed. Open reduction (open reduction) is done surgically by inserting
fixation devices such as plates, screws, wire or pin into the bone. Internal
fixation can be carried out and ekterna, depending on the shape of the
fracture (Smeltzer & Bare, 2002).

Fiksasi interna (open reduksi internal fiksasi) adalah metode pembedahan

memperbaiki fraktur dengan menggunakan plate dan screw atau
intramedulla nail untuk menstabilkan tulang (Cluett, 2008). Fiksasi
interna dilaksanakan dalam rangka memperbaiki fungsi dengan
mengembalikan gerakan, stabilitas, disabilitas dan mengurangi nyeri.
Akibat adanya fraktur mengakibatkan terjadinya keterbatasan gerak,
terutama di daerah sendi yang fraktur dan sendi yang ada di daerah
sekitarnya. Karena keterbatasan gerak tersebut mengakibatkan terjadinya
keterbatasan lingkup gerak sendi dan mengakibatkan terjadinya gangguan
pada fleksibilitas sendi. Fleksibilitas sendi adalah luas bidang gerak yang
maksimal pada persendian, tanpa dipengaruhi oleh suatu paksaan atau
tekanan (Fatmah, 2010). Terjadinya gangguan fleksibilitas sendi akibat
suatu keadaan antara lain kelainan postur, gangguan perkembangan otot,
kerusakan system saraf pusat, dan trauma langsung pada system
musculoskeletal, misalnya fraktur yang menimbulkan respon nyeri pada
daerah yang sakit (Potter & Perry, 2005). Dari hasil penelitian Yandri
(2011), ditemukan 3 kasus (15%) dari 20 orang pasien fraktur femur
terpasang fiksasi interna mengalami gangguan fleksibilitas sendi lutut.
Adapun pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan cara melakukan
mobilisasi dini.

Mobilisasi dini adalah kemampuan untuk bergerak dengan bebas mudah,

berirama, terarah di lingkungan dan merupakan bagian yang sangat
penting dalam kehidupan (Kozier dkk, 2010). Mobilisasi mengacu pada
kemampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas, berfokus pada
rentang gerak, gaya berjalan, latihan, toleransi aktifitas dan kesejajaran
tubuh (Potter & Perry, 2006). Menurut Doherty (2006), pada pasien pasca
operasi memerlukan perubahan posisi kecuali melakukannya merupakan
kontraindikasi, posisi pasien diubah setiap 30 menit dari sisi ke sisi
sampai sadar dan kemudian dilakukan mobilisasi dini 8-12 jam pertama.
Menurut hasil wawancara dengan 2 orang dokter residen bedah mobilisasi
sebaiknya dilakukan sedini mungkin, sedangkan wawancara dengan ahli
fisioterapis dapat dilaksanakan bila tandatanda dari peradangan tidak ada
dan dapat dilaksanakan 24 jam pasca operasi. Rentang gerak (Range of
Motion) adalah pergerakan maksimal yang mungkin dilakukan oleh sendi
tersebut (Kozier dkk, 2010).
Rentang gerak merupakan jumlah maksimum gerakan yang mungkin
dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan tubuh: sagital, frontal,
dan transversal (Potter & Perry, 2005). Untuk mempertahankan dan
meningkatkan gerakan sendi, latihan rentang gerak harus dimulai segera
mungkin setelah pembedahan, lebih baik dalam 24 jam pertama dan
dilakukan di bawah pengawasan untuk memastikan bahwa mobilisasi
dilakukan dengan tepat serta dengan cara yang aman (Smeltzer & Bare,
2002), tapi ini belum berjalan dengan semestinya. Hal ini disebabkan
karena adanya perasaan nyeri akibat dari tindakan pembedahan yang
dilakukan. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Astuti (2006),
setelah dilakukan rentang gerak aktif pada pasien post operasi fraktur
femur 1/3 medial dextra dengan pemasangan plate dan screw, sebanyak 6
kali latihan didapatkan hasil nyeri berkurang, rentang gerak panggul
kanan aktif dan pasif, kekuatan otot meningkat, oedema berkurang dan
aktifitas fungsional meningkat dan dapat dievaluasi bahwa pasien dalam
melakukan aktifitas sehari-hari sudah dapat berjalan sendiri, biarpun
masih dibantu dengan kruk. Dari pengalaman peneliti selama bertugas di
ruang Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang sejak tahun 1989-2007,
pelaksanaan latihan rentang gerak pada pasien fraktur femur terpasang
fiksasi interna belum terlaksana dengan baik. Standar Operasional
Prosedur juga belum tersedia diruangan. Ini diketahui dari hasil
wawancara dengan SPF dan beberapa orang Kepala Ruangan. Advis
dokter mengenai mobilisasi ada ditemukan, tapi belum terlaksana dengan
baik. Penyuluhan rentang gerak ada dilakukan, namun tindak lanjut dan
evaluasinya tidak berjalan sesuai yang diharapkan.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal

18 Oktober 2012 sampai dengan 27 Oktober 2012 di Ruang Rawat Inap
Trauma Centre, dari empat orang pasien dengan fraktur femur terpasang
 fiksasi interna didapatkan tiga orang klien mengalami gangguan
fleksibilitas sendi lutut dengan fleksi kurang dari 700. Hasil wawancara
dengan pasien didapat keluhan pasien merasa takut melakukan latihan
rentang gerak karena sakit dan juga tidak adanya penyuluhan mengenai
manfaat dilakukan latihan rentang gerak. Ini dapat dilihat dari perilaku
perawat yang belum melaksanakan latihan rentang gerak pada pasien
pasca operasi fraktur terpasang fiksasi interna. Akibat keterlambatan
dalam pendeteksian, mengakibatkan terjadinya gangguan fleksibilitas
sendi, yang akhirnya pasien dirujuk ke fisioterapi.

Kritik jurnal :
- Pendahuluan dalam penelitian ini sudah menjelaskan tentang unsur
pentingnya masalah.
- Penelitian sudah menggunakan data 1 tahun terakhir sebagai data
dasar.
- Di dalam pendahuluan sudah memuat Fenomena (fakta berbanding
terbalik dengan teori)
- Sudah menjelaskan tentang tujuan dan manfaat dari penelitian tersebut,
agar pembaca dapat mengerti apa tujuan penelitian.

1.6 Metodologi
Kritik jurnal:
Sudah mencantumkan desain penelitian, yaitu metode penelitian
QuasyEksperiment dengan pendekatan Posttest Only Control Group
Design.
Sudah mencantumkan teknik sampling, dan jumlah sampel yang
digunakan yaitu Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien
fraktur femur yang terpasang fiksasi interna di ruang rawat inap Trauma
 Centre RSUP Dr. M. Djamil Padang selama bulan Oktober 2012 sampai
dengan Desember 2013 dengan rata-rata perbulan 10 - 15 orang pasien.
Teknik pengambilan sampel secara Non Probability Sampling yaitu
Purposive Sampling dan sudah menjelaskan tetang kriteria inklusi dan
eksklusi.
Pada penelitian ini jumlah sampel yang telah diambil adalah 10 orang
kelompok eksperimen dan 10 orang kelompok kontrol.
Instrumen penelitian yang dipakai adalah Goniometer yang digunakan
dalam pengukuran sendi pasien yang mengalami fraktur femur
terpasang fiksasi interna yang telah dilakukan latihan rentang gerak dan
yang bergerak tidak sesuai aturan penelitian.
Peneliti belum mencantumkan analisa data univariat dan bivariat.
Pada jurnal ini, sudah dijelaskan variabel-variabelnya.

1.7 Hasil
Kritik jurnal :
- Peneliti sudah menampilkan hasil penelitian dalam bentuk tabel
- Peneliti sudah menampilkan hasil penelitian berdasarkan data univariat
dan bivariat
- Peneliti seharusnya menjelaskan pembahasan pada tabel tentang hasil
uji statistic hanya data yang signifikan.
- Judul tanel sudah menggunakan 3 W (Where, Who, When)

1.8 Pembahasan
Kritik Jurnal :
- Peneliti sudah mencantumkan intreprestasi hasil penelitian (fakta)
- Peneliti sudah mencantumkan teori/ tinjauan pustaka yang mendukung
(teori)
 - Peneliti sudah mencantumkan opini dari penelitian.

1.9 Implikasi Keperawatan

Melalui pelatihan atau seminar sehingga mendapatkan keterampilan yang
sama dalam merawat pasien pasca operasi ekstremitas bawah terutama
bagaimana mengoptimalkan latihan rentang gerak untuk mencegah
terjadinya masalah gangguan fleksibilitas sendi. Hasil penelitian ini dapat
dilanjutkan sebagai intervensi dirumah sakit untuk menerapkan
pelaksanaan latihan rentang gerak secara terstruktur dan terencana dan
membuat kebijakan dalam bentuk SOP.