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TEMA:
HIPERTENSIN ARTERIAL
AUTORES:
DOCENTE:
Dra. Martha Bravo Palma Mg.
ASIGNATURA:
FISIOLOGIA HUMANA I
CURSO:
SEGUNDO NIVEL D
PERODO ACADMICO
ABRIL AGOSTO 2017
PORTOVIEJO - MANAB - ECUADOR
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APROBACIN DEL AUTOR
En calidad de tutora del Proyecto de investigacin, certifico que los estudiantes de 2do Nivel
paralelo D Medicina, han desarrollado el proyecto titulado HIPERTENSIN
ARTERIAL, aplicando las disposiciones institucionales, metodolgicas y tcnicas, que
regulan esta actividad acadmica, doy fe que dicho trabajo rene los requisitos y mritos
suficientes para ser sometido a presentacin pblica y posterior evaluacin correspondiente.
________________________
Dra. Martha Bravo Palma
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DECLARACIONES SOBRE LOS DERECHOS DE AUTOR
Nosotros, estudiantes del Segundo Nivel de Medicina Paralelo D declaramos que somos
los nicos autores del trabajo de Fisiologa I con el tema HIPERTENSIN ARTERIAL
y autorizamos a la Universidad Tcnica de Manab, para que haga con el mismo el uso que
estime pertinente.
Para que as conste y quede validez de acto, firmamos los estudiantes del Segundo
Nivel a cinco das de la entrega del proyecto, fecha constatada el 9 de agosto del 2017, como
los nicos AUTORES de la presente tesis.
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DEDICATORIA
La presente tesis est dedicada, en primer lugar a Dios, quien nos ilumina da a da para
actuar con serenidad, paciencia, alegra y amor. A nuestros padres por ser los amigos que
nos demuestran su apoyo en esta larga carrera, pues sin ellos simplemente no pudiramos
continuar formndonos en este centro de estudios.
La voluntad demostrada por cada uno de los que integramos este equipo, quienes
comprendemos que lo importante no es llegar primero, sino nunca rendirse, y que a pesar de
las dificultades entendimos que con fuerza de voluntad todo es posible y para todo existe
una solucin, excepto la muerte.
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AGRADECIMIENTO
Le agradecemos en primer lugar y de manera muy especial a Dios por haber sido nuestro
gua durante todo este tiempo, permitindonos dar lo mejor de nosotros en pro de sus
designios.
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RESUMEN
La hipertensin arterial se define como una afeccin en la que la presin de la sangre hacia
las paredes de la arteria es demasiado alta, llegando a ser crnica en mayores circunstancias,
se presenta como la causa ms comn de visitas al consultorio mdico en Estados Unidos y
Amrica Latina.
Se caracteriza por ser asintomtica y por estar no manifiesta durante mucho tiempo.
En ocasiones, la hipertensin presenta sntomas como dolor de cabeza, dificultad
respiratoria, vrtigos, dolor torcico, y palpitaciones del corazn.
A nivel mundial, uno de cada cinco adultos tiene la tensin arterial elevada, un
trastorno que causa aproximadamente la mitad de todas las defunciones por accidente
cerebrovascular o cardiopata. Complicaciones derivadas de la hipertensin son la causa de
9,4 millones de defunciones cada ao en el mundo.
Con base a las pruebas, los mdicos establecen un diagnstico e indican al paciente
un tratamiento para la presin arterial alta que incluyen cambios de por vida en el estilo de
vida y medicamentos para controlar la presin arterial alta.
Los cambios en el estilo de vida, como perder peso, llevar una dieta saludable baja
en sal y hacer ms actividad fsica reducen la probabilidad de adquirir la hipertensin, y
contribuyen a llevar una circulacin arterial en el rango de lo normal.
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SUMARY
High blood pressure is defined as a condition in which blood pressure to the artery walls is
too high, becoming chronic in most circumstances, is the most common cause of medical
office visits in the United States, and Latin America.
The first consequences of arterial hypertension lies in the hardening of the arteries,
as they face a continuous high pressure, which leads to a thinner light in which it may be
difficult to pass blood through them .
Normal blood pressure: systolic <120 mmHg and diastolic <80 mmHg.
Prehypertension: systolic of 120 to 139 mmHg or diastolic of 80 to 89 mmHg.
Hypertension: systolic of 140mmHg or more and diastolic of 90mmHg or more.
Globally, more than one in five adults has high blood pressure, a condition that
causes about half of all deaths due to stroke or heart disease. Complications derived from
hypertension are the cause of 9.4 million deaths each year in the world,
Based on the tests, physicians make a diagnosis and tell the patient a treatment for
high blood pressure that includes life-time changes in lifestyle and medications to control
high blood pressure.
Changes in lifestyle, such as losing weight, eating a healthy diet low in salt, doing
more physical activity reduce the likelihood of acquiring hypertension, and contribute to an
arterial circulation in the range of normal.
8
INDICE
APROBACIN DEL AUTOR .......................................................................................................... 3
DECLARACIONES SOBRE LOS DERECHOS DE AUTOR ......................................................... 4
DEDICATORIA ................................................................................................................................ 5
AGRADECIMIENTO........................................................................................................................ 6
RESUMEN......................................................................................................................................... 7
SUMARY........................................................................................................................................... 8
CAPTULO I.................................................................................................................................... 12
INTRODUCCION ....................................................................................................................... 13
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................................................... 14
OBJETIVOS ................................................................................................................................ 15
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................... 15
OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................... 15
JUSTIFICACION ........................................................................................................................ 16
CAPTULO II .................................................................................................................................. 17
MARCO TEORICO ..................................................................................................................... 18
HIPERTENSION ARTERIAL .................................................................................................... 18
Tipos de hipertensin arterial. .................................................................................................. 18
Factores propios. ...................................................................................................................... 18
Diagnstico. ............................................................................................................................. 19
Pruebas y anlisis complementarios. ........................................................................................ 19
Prevencin. ............................................................................................................................... 20
Tratamiento. ............................................................................................................................. 20
Pronstico o expectativa de vida. ............................................................................................. 20
CAPTULO III ................................................................................................................................. 21
METODOLOGA DE LA INVESTIGACION ............................................................................ 22
NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIN ...................................................................................... 22
MTODOS .................................................................................................................................. 22
RECURSOS ................................................................................................................................. 22
Recursos materiales .................................................................................................................. 23
Recursos tecnolgicos .............................................................................................................. 23
Recursos econmicos ............................................................................................................... 23
CAPTULO IV ................................................................................................................................. 24
HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE ..................................................................................... 25
CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 28
RECOMENDACIONES .............................................................................................................. 29
LISTA DE REFERENCIA............................................................................................................... 30
9
CAPTULO V ................................................................................................................................. 31
ANEXOS.......................................................................................................................................... 32
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE .................................................................................. 33
ANEXO 1 ..................................................................................................................................... 86
ANEXO 2 ..................................................................................................................................... 86
ANEXO 3 ..................................................................................................................................... 88
ANEXO 4 ..................................................................................................................................... 89
ANEXO 5 ..................................................................................................................................... 90
ANEXO 6 ..................................................................................................................................... 91
ANEXO 7 ..................................................................................................................................... 92
ANEXO 8 ..................................................................................................................................... 93
ANEXO 9 ..................................................................................................................................... 94
ANEXO 10 ................................................................................................................................... 95
ANEXO 11 ................................................................................................................................... 96
ANEXO 1297
ANEXO 1398
ANEXO 1499
ANEXO 15..100
ANEXO 16..101
ANEXO 17..102
ANEXO 18..103
ANEXO 19..104
ANEXO 20..105
ANEXO 21..106
ANEXO 22..107
ANEXO 23..108
10
11
CAPTULO
I
12
INTRODUCCION
Uno de los mayores problemas que posee la sociedad actual relacionado con la salud de las
personas son los problemas cardiovasculares. Cada ao mueren ms personas enfermedades
cardiovasculares que por cualquier otra causa. Gracias a datos recolectados por la OMS
(Organizacin Mundial de la Salud), de 16 millones de muertes de personas menores de 70
aos atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los pases de
ingresos bajos y medios y un 37% se deben a las ECV. Y una de las ms frecuentes es la
hipertensin arterial.
Es por esta razn que nosotros los estudiantes de medicina de la Universidad Tcnica
de Manab, hemos puesto en marcha un seguimiento ms cercano a esta patologa para con
ello aclarar y tener un mayor conocimiento de esta.
13
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A la presin arterial se la puede definir como la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es el
trmino empleado para describir la presin arterial cuando sta se presenta de manera
elevada en un paciente.
Las lecturas de presin arterial miden las dos partes de la presin: la presin sistlica
y la presin diastlica. La presin sistlica es la fuerza del flujo sanguneo por una arteria al
latir el corazn. La presin diastlica es la fuerza del flujo sanguneo dentro de los vasos
sanguneos cuando el corazn descansa entre un latido y otro.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Analizar las manifestaciones clnicas que puede presentar un paciente adulto que
padece hipertensin arterial.
Medir los signos vitales del paciente en visitas programadas de lunes a viernes para
verificar el comportamiento de la enfermedad a travs del tiempo.
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JUSTIFICACION
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada
vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias. Se puede controlar la presin
arterial mediante hbitos de vida saludables como hacer ejercicio, la dieta DASH que incluye
una variedad de alimentos ricos en nutrientes que ayudan a bajar la presin arterial, tales
como potasio, calcio y magnesio, de ser necesario, se controla tambin con medicamentos.
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CAPTULO
II
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MARCO TEORICO
HIPERTENSION ARTERIAL
Es una enfermedad crnica, puesto que no tiene cura, que est determinada por el aumento
de la presin arterial muy por encima de los lmites normales. Una de las caractersticas de
esta enfermedad es que no presenta unos sntomas claros y que estos no se manifiestan
durante mucho tiempo.
Secundaria.- este tipo de hipertensin arterial posee una causa determinada que la
produce. Las causas principales son las renales y arteriales. Afecta al 5% de los pacientes
con HTA.
Factores propios.
Estos pueden ser por alteraciones anatmicas y funcionales.
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Alteraciones funcionales.- Determinadas por el estilo de vida de la persona y su
resiliencia hacia los factores adversos. Por ejemplo, la fatiga, angustia, cansancio, insomnio,
disfuncin erctil e irritabilidad.
La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando
se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a: enfermedad renal crnica,
trastornos de las glndulas suprarrenales, hiperparatiroidismo, embarazo o preeclampsia,
estenosis de la arteria renal.
Diagnstico.
Para llegar al diagnstico de un caso de HTA se siguen estos pasos:
Realizar anamnesis para completar todos los datos de la historia clnica que puedan
servir a determinar la causa de aquella sintomatologa por la cual recurre al mdico el
paciente.
Adicional a ellos, se pueden enviar diversos estudios para determinar si existe dao
en rganos.
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Prevencin.
La prevencin inicia con un cambio en el estilo de vida. Muchas de las personas pueden
evitar que la HTA se desarrolle tomando en cuentas los siguientes aspectos:
Reducir el consumo de sal en todas las comidas.- Existen estudios que demuestran
que el uso excesivo y prolongado de la sal est relacionado como causa directa de la HTA.
Tratamiento.
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que tenga un menor
riesgo de complicaciones. Para ello se han establecido diferentes maneras de mejorar la salud
de las personas que padecen HTA, como: consumir una alimentacin
cardiosaludable (saludable para el corazn), que incluya potasio y fibra, tomar mucha agua,
hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da, entre
otros. Es probable que se inicie un tratamiento con medicinas para controlar la tensin
arterial en los rangos normales.
20
CAPTULO
III
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METODOLOGA DE LA INVESTIGACION
Segn los objetivos planteados, el nivel o tipo de investigacin que se emple fueron los
siguientes:
tiempo que se recomienda a la paciente para que lleve un mejor estado de salud.
paciente diariamente por cada uno de los integrantes, llevndose a cabo la anamnesis
MTODOS
Los mtodos que se emplearon para realizar esta investigacin fueron los siguientes:
medicin de los signos vitales y la realizacin de historias clnicas, por lo que este
RECURSOS
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Recursos materiales
Lapiceros
Carpeta
Fichas de Observacin
Estetoscopio
Tensimetro
Termmetro
Recursos tecnolgicos
Computadora
Celular
Impresora
Servicio de Internet
Recursos econmicos
Para la realizacin de este proyecto se requiri la inversin $40.00, este valor fue cancelado
de forma equitativa por todos los integrantes del equipo.
PRESUPUESTO
Detalle Cantidad
Impresin del trabajo $7.00
Anillado $2.00
Transporte $12.00
Impresin de fin de ciclo $9.00
Empastado $10.00
TOTAL $40.00
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CAPTULO
IV
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HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
DATOS DE FILIACIN:
MOTIVO DE LA CONSULTA:
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
ANTECEDENTES PATOLGICOS:
1) Hbitos txicos:
Alcohol: no consume.
Tabaco: no fuma.
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Drogas o frmacos: refiere utilizar sustancias medicadas: Concor 5mg y Blopress
16mg
2) Fisiolgicos:
Alimentacin: Balanceada, tres veces al da.
3) Patolgicos:
Infancia: Ninguna.
Adulto: HTA
Quirrgicos: Cateterismo e intervencin en el ojo derecho para tratamiento de
catarata, ambas intervenciones sin complicados realizadas hace 3 y 2 aos
respectivamente.
Alrgicos: desconoce padecer alguna alergia.
Otros: Ninguno.
4) Gineco-obsttricos:
Menarqua: 11 aos N de parejas: 1 Flujo genital: Moderado
Menopausia: 45 aos
Gestas: 5 Partos: 2 Cesreas: 0 Abortos: 3
Anticonceptivos: S NO Tipo: pastillas e inyecciones
Tiempo: por 20 aos desde los 30 aos hasta los 50 aos, actual vida sexual
inactiva.
Antecedentes quirrgicos: Ninguno, sus 2 partos fueron naturales.
EXMEN FSICO:
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Valoracin del sistema nervioso: refiere cinetosis matutina repentina e inconstante, no
presenta trastornos del hablar ni psicolgicos.
Valoracin del sistema locomotor: mialgias a causa del estrs domstico, dolor lumbar y
articular con muy poca frecuencia.
Valoracin de los rganos de los sentidos: refiere miopa; sin alteraciones auditivas.
INSPECCIN GENERAL:
EXMENES COMPLEMENTARIOS:
Sangre y glucosa
OTROS ESTUDIOS: Tomografa, radiografa, resonancia magntica, endoscopa y
colonoscopa.
DIAGNSTICO PRESUNTIVO: Cncer, Lesin permanente de la cadera, HTA
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES:
1) Diabetes
2) Insuficiencia cardiaca
3) Hemorroides
DIAGNSTICO DEFINITIVO:
Paciente con hipertensin arterial de grado 2.
PLAN TERAPUTICO:
Concor de 5mg una vez al da, antes de acostarse (9pm)
Blopress de 16mg una vez al da, a las 8pm
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CONCLUSIONES
La paciente tiene sus niveles de presin arterial estables, gracias a que lleva un control
mdico diario, con los medicamentos Concor 5mg y Blopress 16mg.
28
RECOMENDACIONES
Los individuos que padezcan de hipertensin arterial, tienen que modificar su estilo
de vida como mejorar sus hbitos alimenticios, tener una vida ms activa, menos
sedentarismo, entre otros.
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LISTA DE REFERENCIAS
30
CAPTULO
V
31
ANEXOS
32
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
33
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
34
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones hasta la fecha, ha cumplido con la toma
de sus medicamentos a la hora correspondiente.
35
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones hasta la fecha, ha cumplido con la toma
de sus medicamentos a la hora correspondiente. Presenta adems astenia y mialgia, debido
al estrs de las labores domsticas.
36
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
Siente mejora a la astenia presentada el da 18 de Mayo del 2017, ocasionada por el estrs
domstico.
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EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial, el paciente refiere haber presentado cefalea por un corto
tiempo en la maana, y ha cumplido con la toma de sus medicamentos a la hora
correspondiente.
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EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial, refiere haber presentado nuevamente cefalea leve por la
maana, y ha cumplido con la toma de sus medicamentos a la hora correspondiente.
39
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
40
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
41
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
42
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
43
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondientes.
44
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
45
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
46
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial y refiere haber presentado cefalea, ha cumplido con la toma
de sus medicamentos a la hora correspondiente.
47
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial y manifiesta que nuevamente tuvo cefalea, ha cumplido con
la toma de sus medicamentos a la hora correspondiente.
48
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
49
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
50
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
51
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
52
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial, el paciente refiere haber presentado cefalea por un corto
tiempo en la madrugada, ha cumplido con la toma de sus medicamentos a la hora
correspondiente.
53
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
54
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
55
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems una leve astenia por
las tareas domsticas, ha cumplido con la toma de sus medicamentos a la hora
correspondiente.
56
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems una cefalea continua e
intensa, durante la semana que no hubo visita a la paciente, el da previo a la visita nos
cuenta que tuvo una presin muy baja y present cinetosis.
T.A. T. C F.C. F.R.
57
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta mialgia en la regin cervical,
manifiesta que es un dolor continuo y con intensidad moderada.
58
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta cefalea en las horas de la
madrugada con una intensidad corta y leve. Ha tomado todas sus medicaciones.
59
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems leve astenia por las
tareas domsticas, ha cumplido con la toma de sus medicamentos a la hora
correspondiente.
60
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta una cefalea durante toda la
noche con una intensidad leve pero continua. Tambin ha manifestado cinetosis hasta la
presente hora (11:06 am). Ha ingerido una tableta de Rustatina de 10mg, para el colesterol,
ha tomado sus medicamentos habituales.
61
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, no ha presentado cefalea en la
madrugada y cinetosis en la maana.
62
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems una fuerte cefalea a
las horas de la madrugada, no ha tenido cinetosis. Ha tomado todos sus medicamentos.
63
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta cefalea intensa y prolongada y
al amanecer el dolor desaparece, no ha ingerido ningn medicamento para dicha cefalea,
ha tomado todos sus medicamentos para la hipertensin.
64
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, present en la madrugada una cefalea
moderada, adems de cinetosis durante el trayecto de la maana.
65
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones. Ha tomado todos sus medicamentos.
66
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta una leve cinotosis. Ha tomado
todos sus medicamentos.
67
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones. Ha tomado todos sus medicamentos.
No presenta astenia.
68
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente. Su estado de nimo es muy bueno.
69
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta cefalea y cinetosis.
70
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta astenia por el estrs
domstico.
71
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta cinetosis durante el da,
acompaado de astenia por el estrs domstico.
72
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems una leve astenia por
las tareas domsticas, ha cumplido con la toma de sus medicamentos a la hora
correspondiente.
73
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente.
74
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems una leve astenia por
las tareas domsticas, ha cumplido con la toma de sus medicamentos a la hora
correspondiente.
75
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems una leve astenia por
las tareas domsticas, ha cumplido con la toma de sus medicamentos.
76
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, no ha presentado ningn sntoma de
estrs domstico. Ha tomado todos sus medicamentos.
77
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, presenta adems leve astenia por las
tareas domsticas y nos refiere que present leve cefalea en la madrugada.
78
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente. Su estado de nimo es muy bueno.
79
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones, ha cumplido con la toma de sus
medicamentos a la hora correspondiente. No ha presentado ninguna queja en la maana
transcurrida.
80
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones.
81
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones. Ha tomado su mediacin en la hora
correspondiente.
82
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones. No refiere sentir astenia ni mialgia y
cumple con la toma de sus medicamentos habitualmente.
83
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones. He tomado su medicacin como de
costumbre.
84
EVOLUCIN DIARIA DEL PACIENTE
Persona orientada en tiempo y espacio que colabora con el interrogatorio presenta cuadro
clnico de hipertensin arterial sin complicaciones. Toma su medicacin en la hora
correspondiente.
85
ANEXO 1
86
ANEXO 2
87
ANEXO 3
88
ANEXO 4
89
ANEXO 5
90
ANEXO 6
91
ANEXO 7
92
ANEXO 8
93
ANEXO 9
94
ANEXO 10
95
ANEXO 11
96
ANEXO 12
97
ANEXO 13
98
ANEXO 14
99
ANEXO 15
100
ANEXO 16
101
ANEXO 17
102
ANEXO 18
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ANEXO 19
104
ANEXO 20
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ANEXO 22
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