DIAGNOSTICO Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome o cualquier condicin de salud enfermedad Se enmarca dentro de una evaluacin psicolgica y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno a partir de la observacin de sntomas y signos Sntomas: son las experiencias subjetivas negativas fsicas que refiere el paciente, recogidas por la anamnesis durante la entrevista clnica Signos: son los hallazgos objetivos que se detectan observando al paciente Exploracin fsica: consiste en diversas maniobras que realiza el medico sobre el paciente , siendo las principales la observacin, palpacin , percusin, y auscultacin con las que se obtienen signos fsicos mas objetivos TIPOS Sintomtico Sindromtico Fisiopatolgico Diferencial Nosolgico Etiolgico Histopatolgico integral Diagnstico sintomtico Consiste en identificar todos los sntomas que manifiesta el paciente y ordenarlos segn importancia y especificidad Diagnostico psicopatolgico Diagnstico sindromtico Consiste en agrupar los sntomas y signos en conjuntos de datos que compartan mecanismos fisiopatolgicos Sndrome depresivo, sndrome psictico (alucinatorio-delirante), sndrome expansivo, sndrome ansioso, sndrome somatomorfo, sndrome disociativo, etc Diagnstico diferencial Plantear los posibles padecimientos posibles con relacin a los diagnsticos anteriores iniciado el de mayos posibilidad o diagnostico presuntivo Depresin mayor, depresin menor, distimia, trastorno bipolar, abstinencia de substancias etc Diagnstico nosolgico Nombrar la enfermedad del paciente, encasillarla en una entidad nosolgica DSM, CIE-10 Diagnstico etiolgico En este se determina la causa de enfermedad
Diagnostico integral: es en resumen todos los
procesos activos y pasivos que el paciente tiene en estos momentos Sndrome expansivo Implica tanto alteraciones psicomotoras de excitacin, como alteraciones vivenciales de exaltacin eufrica a veces con alternancias de irritabilidad malhumorada. En la mana psictica, la expansividad se ordena en 3 reas fundamentales: la afectividad, lo que se expresa en un aumento grandioso de la autoestima con vivencias de omnipotencia, alegra desmesurada y contagiosa, prodigabilidad ilimitada, optimismo y proyectismo confiado e involucracin irrelevante en toda interaccin; en el curso del pensar hay activismo infatigable con inquietud fsica constante, verborrea y locuacidad no habitual, ideofugalidad, ideacin sin autocrtica, atencin exaltada con decremento de la concentracin y, por ltimo, la actividad psicomotriz presenta hiperactivismo sin fatigabilidad, disminucin del sueo, exaltacin de la libido y goce de salud mximo. En los estados demenciales seniles tienen siempre un carcter perseverativo. En la demencia presenil se presenta con hiperactivismo con incontinencia impulsiva. Sndrome depresivo Connota un cuadro de estado donde destacan afectos de tristeza desesperanzada, desvalorizacin de la autoimagen, vivencias referidas al pasado con sentimientos de culpa, grados variables de inhibicin fsica y psquica, a los que pueden agregarse la desvitalizacin corporal, prdida de las apetencias, prdida de peso, piel reseca y alteraciones del dormir. El sndrome depresivo puede o no presentar productividad psictica. Es frecuente que adopte caractersticas de cronicidad. Puede ser expresin de una depresin mayor monopolar o bipolar, de una alteracin ciclotmica, de un trastorno distmico, de una reaccin adaptativa depresiva, de una organicidad cerebral o una enfermedad somtica. Sndrome ansioso Conjunto de sntomas y signos cuyo rasgo clnico central es una emocin parecida al miedo, en que el paciente teme que algo funesto le va a acontecer. Se divide en ansiedad generalizada y ataque de pnico; la primera se manifiesta en forma gradual y permanente y el segundo se instala en forma brusca, pudiendo no haber sintomatologa ansiosa intercrtica. En la ansiedad generalizada los sntomas mas frecuentes son: expectacin aprehensiva, hipervigilancia, tensin motora (psquicos); cardiovasculares, respiratorios, gastrointestinales, nerviosos, cutneos, oftalmolgicos y genitourinarios (neurovegetativos). En ocasiones el paciente no sabe realmente qu es lo que teme. Los sntomas somticos que se presentan con mayor frecuencia e intensidad son: disnea, palpitaciones, dolor precordial, sensacin de ahogo, mareo, vrtigo o sensacin de inestabilidad, sentimiento de irrealidad, parestesias, oleadas de fro y calor, sudoracin, debilidad, temblor o estremecimientos, miedo a morir, volverse locos o realizar cualquier acto descontrolado durante el ataque. Sndrome catatonico Restringido al rea de la psicomotricidad, agrupando los desrdenes que, sin lesin muscular o neurolgica, dejan de reflejar congruentemente los afectos y voliciones que generalmente los subyacen. Es un conjunto de perturbaciones de la conducta motriz y de la actividad general del individuo, que surgen clnicamente como secundarios a fenmenos psquicos primariamente alterados en el orden de impulsos, afectos, voluntad, etc. y que tienen el sello de perturbacin de la voluntad. Los catatnicos con frecuencia despliegan violentas excitaciones motrices de mxima intensidad que implican actos, reacciones y movimientos abruptos; no muestran fatiga y parecen independizarse del medio y sus estmulos. Las contorsiones faciales y corporales parecen vacas psicolgicamente y carecen de coherencia expresiva que pudiese adquirir algn significado inteligible. El acceso catatnico es de alto riesgo para el paciente y los otros. Otros sndromes Sndrome delirante Sndrome alucinatorio Sndrome obnubilatorio Sndrome crepuscular Sndrome delirioso Sndrome oligofrenico Sndrome demencial Sndrome disociativo Sndrome somatomorfo TAREA 1 Realizar diagnstico psicopatolgico, sindromtico, nosolgico y diferencial de: Personaje principal pelcula Mr Jones ( EEUU, 1993; Mike Figgis; Richard Gere)