Nr. .................................

/ /

MPUTERNICIRE C.N. POTA ROMN

PENTRU REPREZENTARE N RELAIA CU
BIROUL VAMAL DE INTERIOR BUCURETI POT
SUBSEMNATUL:
NUME/PRENUME* ________________________________________________________________________________
Adresa*: Localitatea ______________________ Strada __________________________________________________
Nr. ______ Blocul ______ Scara ______ Etajul ______ Ap. _____ Sector/Jude ____________________________
BI/CI (serie i numr)* _________/________________________ CNP* ____________________________________
Telefon* _________________________ Fax ______________________ E-mail ________________________________,

n calitate de utilizator de servicii potale, mputernicesc prin prezenta pe C.N. POTA ROMN
S.A., cod fiscal RO427410, nregistrat la Registrul Comerului cu nr. J/40/8636/1998, cu sediul social
n Bd. Dacia, Nr. 140, cod potal 020065, Bucureti, Romnia, n calitatea sa de Comisionar n Vam,
autorizat sub nr. 618/2013, s m reprezinte n relaia cu Biroul Vamal de Interior Bucureti Pot,
pentru efectuarea formalitilor vamale pentru trimiterile expediate/sosite pe numele meu prin
C.N Pota Romn.

Prezenta mputernicire este valabil pe perioad nedeterminat pn cnd emitentul i exprim

n scris ncetarea valabilitii ei.

Data .... ...............................................................................

(ziua/luna/anul) (nume/prenume/ semntura/)

mputernicirea de mai sus trebuie completat clar, lizibil, cu litere mari. Cmpurile marcate cu stelu
(*) sunt obligatorii. V rugm, de asemenea, s atasati fotocopia Crii de Identitate cu meniunea
conform cu originalul, urmat de numele n clar i de semntura Dvs.

C.N. Pota Romn S.A, n calitate de Comisionar n Vam autorizat cu nr. 618/2013, prelucreaz datele Dvs. cu caracter
personal, cu scopul ntocmirii n numele Dumneavoastr a formalitilor de vmuire aferente trimiterilor potale
extracomunitare. Suntei obligat() s furnizai datele, acestea fiind necesare prestrii serviciilor furnizate de ctre C.N. Pota
Romn S.A. Refuzul Dvs. de a permite prelucrarea acestor date de ctre noi, ntarzie ndeplinirea formalitilor vamale, iar prin
comunicarea acestor date ctre noi v exprimai consimmntul ca datele dumneavoastr s fie folosite n scopul mai sus
precizat, respectiv ntocmirea, n numele dumneavoastr, a formalitilor de vmuire asupra bunurilor importate/exportate prin
trimiteri potale. Informaiile nregistrate sunt destinate utilizrii de ctre operator i sunt comunicate numai Autoritii Vamale,
respectiv Biroul Vamal de Interior Pot, n scopul ndeplinirii formalitilor vamale aferente trimiterilor potale extracomunitare.
Conform legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie
a acestor date, modificat i completat i ale Legii 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia vieii
private n sectorul comunicaiilor electronice, C.N. Pota Romn S.A. are obligaia de a administra n condiii de siguran i
numai pentru scopurile specificate, datele personale pe care ni le furnizai despre dumneavoastr, un membru al familiei
dumneavoastr ori o alt persoan. Conform Legii nr. 677/2001, beneficiai de dreptul la acces, de intervenie asupra datelor i
de dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Totodat, avei dreptul s v opunei prelucrrii datelor cu caracter personal
care v privesc i s solicitai tergerea datelor. Pentru exercitarea acestor drepturi, v putei adresa cu o cerere scris, datat
i semnat la orice subunitatea potal. De asemenea, v este recunoscut dreptul de a v adresa justitiei.