"LAS FUNCIONES MATERNALES" de Donald W.

Winnicott - Un referente en
psicopatologa infantil (1896-1971).
En las funciones maternales, Winnicott antepone el concepto de funcin frente al del sujeto que
la realiza (madre, padre o sustituto). La funcin implica una accin, un movimiento que posibilita
un proceso, ms all del individuo concreto, biolgico, que realiza el cuidado materno. De ah
que la funcin maternal puede ejercerla, indistintamente, todo aquel que tenga condiciones y
disposicin para hacerla.

Las funciones maternales primordiales son tres: el sostenimiento o sostn (holding), la

manipulacin o manejo (handling), y la presentacin objetal (objet-presenting). Estas tres
funciones determinan, de forma correlativa, una forma de desarrollo en el beb: un primer
proceso de integracin, en la fase de dependencia absoluta; un proceso de personificacin en
aras de la unidad psique-soma; y un proceso de realizacin, que fundamenta la capacidad de
establecer relaciones interpersonales.

Sostenimiento (Holding);
En el desarrollo emocional primitivo Winnicott describe tres funciones maternales: el
sostenimiento o sostn (holding), la manipulacin o manejo (handling), y la presentacin objetal
(objet-presenting). La funcin del sostenimiento es un factor bsico del cuidado maternal que
corresponde al hecho de sostenerlo (emocionalmente) de manera apropiada. Por mi parte dice
DWW, me conformo con utilizar la palabra sostn y con extender su significado a todo lo que la
madre (padre o sustituto) es y hace en este perodo [dependencia absoluta] . [En: Los bebs y
sus madres. Paids, Buenos Aires, 1990, p. 23.]

El trmino procede del verbo hold: sostener; amparar, contener. La expresin sosteniendo al
beb la toma Winnicott de una expresin coloquial inglesa que alude a alguien que coopera con
otro en una tarea, se marcha y le deja a uno sosteniendo el beb. A lo que aade que una
madre (padre o sustituto) tiene un sentido de responsabilidad, y que si tiene un beb en sus
brazos est comprometida de un modo especial. Y recuerda que sostener a un beb es una tarea
especializada (Saber y aprender, ibd., p. 35).

En el desarrollo emocional primitivo, la nocin de holding describe la funcin de la madre (padre

o sustituto) que permite la continuidad del ser del beb: todo lo que la madre (padre o sustituto)
es y hace con devocin corriente. La madre (padre o sustituto) que sostiene al beb con
tranquilidad (sin miedo a dejarlo caer), adecuando la presin de sus brazos a las necesidades de
su beb, lo mece con suavidad, le susurra o le habla clidamente, etctera, proporcionndole la
vivencia integradora de su cuerpo y una buena base para la salud mental. El sostenimiento
facilita la integracin psquica del nio o nia.

Manipulacin (Handling);
Una de las funciones maternales primordiales junto con el sostenimiento o sostn (holding), y la
presentacin objetal (objet-presenting), es la manipulacin o manejo (handling). Esta funcin
contribuye a que se desarrolle en el nio una asociacin psicosomtica (la unidad psique-soma)
que le permite percibir lo real como contrario de lo irreal (La familia y el desarrollo del
individuo. Horm, Buenos Aires, 1980, p. 33). La manipulacin facilita la coordinacin, la
experiencia del funcionamiento corporal y de la experiencia del self. La manipulacin favorece la
personalizacin del beb.

Presentacin objetal (Objet-presenting);

Junto con el sostenimiento o sostn (holding) y la manipulacin o manejo (handling), Winnicott
describe una tercera funcin maternal: la presentacin objetal (objet-presenting). Esta funcin
consiste en mostrar gradualmente los objetos de la realidad al nio o nia para que pueda hacer
real su impulso creativo. En La relacin inicial de una madre (padre o sustituto) con su beb, lo
describe as: La mostracin de objetos o realizacin (esto es, hacer real el impulso creativo del
nio) promueve en el beb la capacidad de relacionarse con objetos (La familia y el desarrollo
del individuo. Horm, Buenos Aires, 1980, p. 34).

A medida en que la madre (padre o sustituto) habilita en el beb la capacidad de relacionarse

con los "objetos" (los "otros"), ste despliega su capacidad de habitar el mundo. La presentacin
objetal promueve la realizacin del nio o nia. Por el contrario, las fallas maternales bloquean
el desarrollo de la capacidad del beb para sentirse real, seguro, diferenciado y personalizado de
forma independiente.

WINNICOTT Y LA FUNCIN MATERNA

.

Yale University Art Gallery - Pablo Picasso - Madre e hijo, primeros pasos - 1943
 imagen restaurada digitalmente por Sergio Canad para Sitios en el Corazn

Las funciones maternas ocupan un lugar principal en el pensamiento de

Winnicott. Son funciones estructurantes del psiquismo , de la subjetividad de los
nios.

Winnicott asigna a la madre tres funciones maternas esenciales:

el sostn (holding),

el manejo o manipulacin (handling)

y la presentacin objetal (objet-presenting).

Las funciones maternas favorecen la representacin de un ambiente facilitador

(suficientemente bueno) y establecen un estado bsico de confianza que
determina un adecuado desarrollo emocional del beb.

Mediante estas funciones la madre provee al beb de la suficiente confianza,

seguridad, tranquilidad y estabilidad para sus logros madurativos.
La constancia en el cuidado materno permite la continuidad existencial del beb
y su ingreso en el mundo de forma gradual y bien temperado.
PSICOTERAPIA DE JUEGO
La psicoterapia de juego es la terapia de trabajo con nios con un enfoque psicoanaltico, donde mediante la
observacin del juego en el nio, se pueden observar diversas problemticas de ndole emocional o del
desarrollo.

La importancia del
juego es determinante
dentro del desarrollo
saludable en el nio,
ya que dependiendo
de la etapa de
desarrollo en la que
se encuentre el nio
deber presentar
ciertas conductas
adecuadas a su rango
de edad
correspondiente ya
que ste es un
mtodo idneo para detectar cualquier trastorno del desarrollo o del aprendizaje.

El juego es el mtodo utilizado para terapia, debido a que ste nos sita en el ambiente y mundo del nio, el
terapeuta deber estar capacitado para comprender e interpretar cules son las manifestaciones de los
problemas en el mundo del nio. (Interpretacin de los sntomas).

Los nios pueden presentar muchos problemas derivados de su entorno, como: separacin o problemas entre
sus padres, dificultades con sus compaeros, problemas escolares, sentimientos de impotencia y/o frustracin
entre otros.

La terapia de juego es el mtodo ideal para la rehabilitacin de problemas emocionales y de conducta en los
nios.

Si el nio presenta algunos de los siguientes sntomas, puede ser un indicio de que necesita ser evaluado por
un Psiclogo especializado en el rea infantil:

Si tiene bajo rendimiento escolar o presenta indicios de abuso verbal o fsico por parte de
compaeros escolares.
 Enuresis o encopresis (expulsin de orina y/o heces fecales). Esto es cuando se presenta la
expulsin una vez que el nio ya ha consolidado la etapa de control de esfnteres. Puede mojar su
cama y ensuciar la ropa interior.
Se ve triste y /o aptico.
Hiperactividad y falta de atencin.
Dificultades de conducta y adaptacin entre los nios de su edad.
Ansiedad y dificultades para dormir, apetito irregular.
Agrede a sus compaeros o familiares sin motivo aparente.
Le cuesta trabajo seguir normas y/o adaptarse a las normas sociales.

PROBLEMAS DE CONDUCTA Y DE LAS

EMOCIONES EN NIOS
Constantemente escuchamos hablar de problemas de conducta en los nios y lo primero que viene a nuestra
mente es nios con dificultades acadmicas, que golpean a sus compaeros o que pueden ser groseros en
casa etc. Pero es importante no reducir los problemas de conducta nicamente a stas situaciones.

Cuando hablamos de problemas de conducta inherentemente estaremos hablando de situaciones

emocionales que pueden estar relacionados a generar alteraciones en la conducta. Los problemas en la
conducta abarcan varias gamas del comportamiento, no solamente aquellos nios o personas adolescentes o
adultas con comportamientos socialmente errticos o conflictivos. Tambin los pueden presentar aquellas
personas o nios que son socialmente pasivos. Algunos ejemplos de problemas en la conducta pueden ser:

a) Claramente aquellas personas (nios ) que sin provocacin o motivacin aparente, buscan agredir
a personas a su alrededor, o destruir objetos con el fin de afrontar sus conflictivas o como manera
para liberar sus emociones.
b) Personas con tendencia a usar la violencia fsica y verbal de manera recurrente sin que la
situacin lo amerite.
c) Personas y nios con dificultades para seguir las normas que socialmente estn establecidas,
muestran desagrado hacia las normas impuestas, constantemente buscan quebrantarlas, las
cuestionan porque stas les parecen injustas y tiene una dificultad para aceptar su responsabilidad
dentro de los conflictos (poca capacidad de anlisis e introspeccin).
 d) Personas o nios que parecen irritables y molestos la mayor parte del tiempo, parecen
hipersensibles, presentan una dificultad para lograr el disfrute de las cosas, generalmente siempre
ven el lado malo de las situaciones.
e) Nios y adultos con poco apego al cuidado, les es indiferente su presentacin y cuidado del
ambiente que los rodea, baja capacidad de auto cuidado, les es indiferente si estn presentables
hacia su entorno y si sus conductas generan agrado o desagrado en aquellos que les rodean,
siempre parfecen descuidados o muy desinteresados.
f) Nios muy tmidos y callados, con pocas ganas de integrarse a sus actividades, sin deseos de
socializar. Pueden ser personas susceptibles al abuso, regularmente les cuesta trabajo poner lmites
a aquellos que los molestan, dificultad para expresar sus emociones, no les gusta contar sus cosas,
tiene pocos amigos y parecen tristes y con poco nimo casi todo el tiempo. ste tipo de personas
puede ser blanco fcil de abuso de personas o situaciones en el entorno.
g) Hacerse pipi en la ropa y en la cama (enuresis) ya sea en la maana o en la noche, ste es un
claro sntoma ( a menos que se haya descartado una conflictiva orgnica por parte del mdico) de
problemas emocionales.

Es fundamental comprender que si una persona nio o adulto, presenta algn problema en la conducta que le
impida poder adaptarse de manera integral y ser una persona ecunime y capaz de regular sus reacciones
para generar situaciones y estados afectivos agradables (felicidad), podra tener algn problema en su
manera de percibir las cosas y por ende en su conducta.

La conducta errtica solo es la manifestacin clara de alguna anomala en nuestra manera de percibir el
mundo, stas anomalas pueden ser cognitivas (mentales o pensamientos) y stas son tratadas por un
psiclogo, o de ndole orgnico (patologas mdicas) stas pueden ser tratadas por un Paido psiquiatra en el
caso de los nios o un Psiquiatra en el caso de adolescentes y adultos.

Si usted identifica que su hijo refiere alguna de las problemticas mencionadas anteriormente, puede solicitar
una valoracin por parte de un especialista para realizar alguna valoracin de la personalidad infantil.
( Puede verificar evaluaciones Psicopedagogicas en la parte de aprendizaje).

POR: Psic. Esmeralda Hernndez

 PSICOLOGA CLNICA Y PSICOPATOLOGA

Conceptualizacin psicoanaltica acerca del juego de los nios.

Punto de partida para una investigacin emprica en psicoterapia

Psychoanalytical conceptual approach to childrens play. Initial step for an

empirical research in psychotherapy

Luzzi, Ana M.1; Bardi, Daniela C.2

1 Luzzi, Ana M.; Lic. en Psicologa. Especialista en Psicologa Clnica de Nios. Profesora Adjunta
Regular a cargo de Psicoanlisis: Escuela Inglesa, Ct. II, Facultad de Psicologa, UBA. Directora
de Proyecto UBACyT P415 (2008-2010). E-mail: analuzzi@arnet.com.ar
2 Bardi, Daniela C.: Lic. en Psicologa. Becaria de investigacin Maestra UBACyT.

Resumen
Este trabajo es una exploracin del marco terico de una investigacin desarrollada mediante una
beca UBACyT de maestra, cuyo propsito es efectuar un estudio descriptivo del juego de nios
entre 6 y 8 aos en el contexto de la psicoterapia psicoanaltica grupal y su potencial relacin con
la contencin emocional de los padres.
Objetivos: Delimitar el significado otorgado al juego de los nios en la obra de autores clsicos del
psicoanlisis.
Metodologa: Se efecta una investigacin conceptual sobre el juego de los nios, en tanto
actividad normal de su vida anmica y en el contexto de la psicoterapia psicoanaltica. Se rastrea el
concepto en la obra de Sigmund Freud, punto de partida de teorizaciones posteriores de autores
de la Escuela Inglesa de Psicoanlisis. Dentro de esta corriente, se enfatizan los aportes de
Melanie Klein, pionera en el trabajo psicoanaltico con nios, y de Donald Winnicott, que
enriquecen la conceptualizacin de la actividad ldica.
Resultados y Conclusin: Los diferentes modos de conceptuar la actividad ldica de los nios por
parte de los autores mencionados, influy en el modo de concebir la clnica psicoanaltica con
nios.

Palabras clave: Juego; Tcnica de juego; Psicoanlisis de nios

Abstract
The following paper is part of the theoretical frame of an investigation that is being developed by an
UBACyT master scholarship, which purpose is to carry out a descriptive study of childrens play
between six and eight years old in the context of the psychoanalytic psychotherapy group and its
potential relationship with the capacity of emotional containment of parents.
Aim: Specify the meaning given to childrens play in the work of classical psychoanalytical authors.
Methodology: A conceptual research about childrens play is carried out, as a normal activity in their
mind life and as a psychoanalytical psychotherapy activity.
The concept has been searched throughout Sigmund Freuds work, as the basic and first step of
the following theoretical discoveries of the English Psychoanalytical School Considering this
approach, Melanie Kleins contributions are emphasized, as she was a pioneer in the
psychoanalytical work with children, and Donald Winnicotts ones, as he enriched the concept of
ludic production in childhood.
Results and conclusion: The different approaches to childrens ludic production, established by the
previously mentioned authors, influenced the way to conceive the psychoanalytical clinic with
children.

Key words: Play; Play' s technique; Psychoanalysis of children

Introduccin
El juego constituye una forma genuina y privilegiada de expresin en los nios,
que ha sido investigada desde mltiples enfoques y disciplinas. Desde el
psicoanlisis ha sido objeto de diversos estudios, tanto por su importancia en la
vida anmica de los nios, como por su relevancia en el contexto de la psicoterapia
psicoanaltica.
De los diversos enfoques conceptuales se desprenden diferencias en las prcticas
clnicas correspondientes, es decir, los supuestos tericos tienen una incidencia
directa en la tcnica analtica, tanto en el modo y tipo de intervenciones del
terapeuta, como en la importancia que se le otorga al juego en el marco de la
psicoterapia.
En este trabajo se efectuar una delimitacin conceptual del significado otorgado
al juego por autores de la Escuela Inglesa de Psicoanlisis, a partir de la obra de
S. Freud, punto de partida de sus teoras. Se intentarn precisar los efectos de las
diferentes conceptualizaciones acerca del juego en la clnica psicoanaltica con
nios.
Estas precisiones conceptuales se efectan en el marco de una investigacin
correspondiente a una beca maestra (UBACyT, Programacin 2008-2010)1 cuyo
objetivo principal es estudiar la evolucin del juego de los nios en psicoterapia
analtica grupal, e identificar la relacin potencial de las producciones ldicas con
las interacciones con el terapeuta y los pares, y con la capacidad de contencin
emocional de los padres o adultos responsables incluidos en grupos de
orientacin. La poblacin clnica estudiada se encuentra en condiciones de
extrema vulnerabilidad psico-social.

El juego de los nios en la obra de S. Freud

En la obra de S. Freud es ms pertinente hablar de "juegos" de los nios, juegos
conceptualizados de diferente modo segn la poca de produccin de los escritos.
Estas definiciones se pueden agrupar en dos perodos: desde el inicio de su obra
hasta 1920, y a partir de "Ms all de principio del placer". (Freud, 1920). Esta
divisin responde a la lgica de sus desarrollos tericos, que dan un vuelco con la
introduccin del "ms all" del principio de placer. Se podr observar asimismo
que algunas ideas asociadas al juego perduran en toda la obra freudiana.
En el primer perodo, correspondiente a la primera tpica del aparato psquico, se
podra afirmar que para S. Freud el juego de los nios est al servicio de la
realizacin de deseos y que la repeticin observada en los mismos, se vincula
directamente con el principio de placer. Un breve recorrido por algunos textos de
este primer perodo permite fundamentar estas ideas.
Una de las primeras referencias al juego se encuentra en "La interpretacin de los
sueos" (1900) cuando Freud describe los juegos de movimiento, cuya repeticin
estara al servicio del principio de placer. Menciona los sueos en los cuales el
soante se encuentra volando en el aire con un sentimiento de agrado o de
angustia, que reproduciran impresiones infantiles; el autor se refiere a aquellos
juegos de movimiento que gozan los nios y no se cansan de pedir su repeticin,
particularmente si les producen cierto susto o vrtigo.
En "Tres ensayos de teora sexual" (1905), Freud describe los juegos de
movimiento pasivo sealando que los nios suelen pedir su repeticin, como el
juego de mecerse, prueba del placer producido por ciertos movimientos
mecnicos.
En "El creador literario y el fantaseo" (1908) propone una relacin entre el juego y
la creacin potica. S. Freud seala que el juego es la ocupacin favorita y ms
intensa del nio y que cuando ste juega se conduce como un poeta; no es una
actividad menor y el nio la toma muy seriamente, invirtiendo grandes cantidades
de afecto. Cuando el nio juega crea un mundo propio y grato. Se plantea en este
artculo que la anttesis del juego no es la gravedad sino la realidad, y que en sus
juegos el nio apuntala los objetos y circunstancias imaginados en elementos
tangibles y visibles del mundo real, diferenciando sus juegos de la realidad
externa.
Consideraremos dos notas a pie de pgina de "La interpretacin de los sueos"
(1900), introducidas posteriormente al ao de publicacin. En una nota de 1914,
Freud retoma el paralelismo entre juego y sueo planteado por A. Maeder (1912,
citado en Freud, 1914). Este autor sostiene que algunos sueos son como
ejercicios preliminares de actividades de la vida despierta y de esta manera
concibe los juegos de animales y de los nios, como actividades preliminares de
los instintos innatos y una preparacin para una accin ulterior ms fundamental.
Freud acuerda y lo comprueba en el anlisis de un sueo de "Dora", desarrollado
en su artculo: "Fragmento de anlisis de un caso de histeria" (1905).
En una nota de 1919 en relacin a la interpretacin del sueo de su nieto, Freud
describe por primera vez el juego fort-da de un nio, remarcando la relacin entre
juego y autodominio. El juego del pequeo significaba as su primera victoria sobre
s mismo, la de permitir que su madre se marchase sin protestar. Esta relacin que
Freud establece entre juego y rehusamiento pulsional, se mantendr ms tarde en
"Ms all del Principio de placer" (1920).
En el segundo perodo delimitado, en "Ms all del principio de placer" (1920),
Freud postula la existencia de tres ejes que demostraran que el principio de
placer no rige el aparato psquico y que habra un ms all del principio
homeosttico de constancia. Uno de estos ejes es el juego fort-da, que
conceptualiza a partir de la observacin de su nieto Ernest de un ao y medio.
Cuando Freud reflexiona sobre el juego de su nieto, ofrece una primera definicin:
el juego es el modo de trabajo del aparato psquico en sus prcticas normales ms
tempranas. Desarrolla esta idea novedosa a partir de la observacin del "primer
juego autocreado" de este nio, reconociendo que le insumi bastante tiempo
hasta que esa accin enigmtica, repetida de continuo, le revel su sentido.
Freud se refiere a Ernest como un nio con una buena relacin con sus padres,
que obedeca las prohibiciones hechas por ellos, que no lloraba cuando su madre
se marchaba a pesar de estar muy apegado a ella. Esta descripcin tiene
relevancia porque corrobora la idea de que una de las funciones del juego sera el
rehusamiento pulsional ya mencionado. S. Freud relata el juego de su nieto de la
siguiente manera: el nio exhiba el hbito de arrojar un carretel de madera atado
con un cordel tras la baranda de su cuna, sostenindolo con la cuerda; el carretel
desapareca ah dentro, el nio pronunciaba su significativo <o-o-o-o> -fort- (se
fue) y despus, tirando del cordel, volva a sacar el carretel de la cuna, saludando
ahora su aparicin con un amistoso <da> (ac est). Segn describe S. Freud, as
era el juego completo: desaparecer y volver. Pero Freud se asombra porque
observa la mayor parte de las veces el primer acto, repetido por s slo en calidad
de juego, a pesar de que advierte que el mayor placer corresponda al segundo.
La interpretacin le pareci a Freud evidente: el nio se resarca a travs de este
juego escenificado de hacer desaparecer y regresar el carretel, de la renuncia a la
satisfaccin p ulsional de admitir sin protesta la partida de su madre. Frente a esta
interpretacin, Freud considera poco probable que la partida de la madre le
resultara agradable o indiferente al nio, y se pregunta:"Cmo se concilia con el
principio de placer que repitiese en calidad de juego esta vivencia penosa para
l?" (Freud, 1920, p. 15). La primera respuesta que ofrece es que en el juego se
reitera repetidamente la partida -fort- porque es la condicin previa de la gozosa
reaparicin del objeto -da-, tal vez el genuino propsito del juego.
Si bien Freud concluye que un nico caso no le permite explicar con certeza la
cuestin, entiende que la frecuencia incomparablemente mayor con que se repeta
el primer acto del juego podra tener otro motivo. El nio converta en juego la
vivencia dolorosa de la partida de su madre, y la repeta ponindose en un papel
activo. Otra posible respuesta que Freud ensaya, es que este afn podra
atribuirse a una pulsin de apoderamiento, aunque la desecha y ofrece otra
explicacin: "El acto de arrojar el objeto para que <se vaya> acaso era la
satisfaccin de un impulso, sofocado por el nio en su conducta, a vengarse de la
madre por su partida." (Freud, 1920, p. 15).
S. Freud postula que los nios repiten en sus juegos todo lo que en la vida les ha
causado una fuerte impresin, descargando la energa insumida en la misma, y
agrega que un deseo dominante influye en todo juego infantil: el deseo de ser
grande y de poder hacer lo que hace la gente grande. Ms all de estas
interpretaciones, S. Freud concluye que si en el caso examinado el esfuerzo de
procesar psquicamente algo impresionante -la partida de la madre - hizo que se
repitiese en el juego una impresin desagradable, esto se deba nicamente a que
la repeticin iba conectada a una ganancia de placer de otra ndole, pero directa.
En este artculo Freud bosqueja conceptos importantes, fundamentalmente la idea
del juego como un tratamiento de lo traumtico, idea que ser retomada por la
mayora de los autores psicoanalticos que se interesaron por estudiar el juego
dentro del contexto psicoteraputico.
Una diferencia sustancial entre las definiciones de juego antes de "Ms all del
principio de placer" y las que tienen lugar en este artculo, es que ahora juego y
placer no coinciden absolutamente. Se subraya "absolutamente" porque Freud no
concluye de manera definitiva que este juego no constituya una realizacin de
deseo, ya que adems de hacer activo lo sufrido pasivamente, en todo juego se
expresara tambin el deseo de ser grande.
Continuando con los aportes sobre el juego posteriores a 1920, cabe citar "La
prdida de realidad en las neurosis y psicosis" (1924) en el cual Freud establece
diferencias entre neurosis y psicosis a partir del modo en que el yo se relaciona
con la realidad. El neurtico intenta sustituir la realidad por otra ms acorde al
deseo y para construir ese fragmento, recurre al mundo de fantasa, que denomina
aqu "la cmara del tesoro". El psictico tambin recurre a l -al mundo de
fantasa-, pero con la diferencia que el mundo fantstico de la psicosis, intenta
reemplazar a la realidad exterior. En relacin al neurtico agrega que le gusta
apuntalarse, como los nios en el juego, en un fragmento de realidad diferente del
cual fue preciso defenderse, "... y un sentido secreto, que de manera no del todo
acertada llamamos simblico..." (Freud, 1924, p. 197).
Freud mantiene en este artculo algo desarrollado en "El creador literario y el
fantaseo." (1908), corroborando la idea de hablar de "juegos", en tanto ideas
asociadas al juego que perduran o se mantienen en toda su obra, y otras que se
transforman o cambian.
En "Sobre la sexualidad femenina" (1931), S. Freud retoma lo ya propuesto en
"Ms all del principio de placer" (1920) en relacin a la tendencia del nio a hacer
activo en el juego aquello vivido pasivamente, tomando en cuenta los juegos de
las nias con sus muecos.
En este acotado recorrido por la obra de S. Freud, cabe sealar que en todos los
textos el juego es considerado una actividad destacada de la vida anmica infantil.

S. Freud y el psicoanlisis de nios

Se puede inferir que S. Freud tuvo una postura ambivalente respecto a la
aplicacin del mtodo psicoanaltico en los nios. Se sealarn algunas
referencias que demuestran sus diferentes posturas.
En "Anlisis de la fobia de un nio de 5 aos" (1909) Freud advierte que el historial
clnico y teraputico de un nio llamado "Hans" que sufre una zoofobia, no
proviene de su observacin sino que surge a partir de las notas que le otorga el
padre del nio2. Freud orienta el plan de tratamiento en su conjunto, e interviene
personalmente slo una vez en una pltica con el nio. El tratamiento fue llevado a
cabo por el padre de "Hans", orientado por Freud en cada detalle. En el inicio de
este artculo Freud remarca enfticamente su postura con respecto al anlisis de
nios, sosteniendo que este caso slo fue posible porque el padre del nio supo
interpretar las exteriorizaciones de su hijo, es decir, que la aplicacin del mtodo
psicoanaltico a un nio tan pequeo se debi nicamente por la reunin en una
sola persona de la autoridad paterna con la autoridad mdica. Freud afirma que,
de otro modo, habra sido imposible superar las dificultades tcnicas de un
psicoanlisis a tan temprana edad.
Freud tuvo as un acercamiento "indirecto" al anlisis de nios; a pesar del xito
teraputico obtenido, de su historial no se puede obtener una tcnica como norma
para el anlisis de los nios.
En "De la historia de una neurosis infantil" (1919 (1914)), Freud se interesa por la
neurosis infantil de un paciente adulto conocido como el "Hombre de los lobos",
investigada quince aos ms tarde a travs de sus recuerdos. Freud encuentra
ventajas y obstculos en esta situacin, ya que considera que el anlisis efectuado
con un nio neurtico "...parecer de antemano ms digno de confianza, pero su
contenido no puede ser muy rico; ser preciso prestar al nio demasiadas
palabras y pensamientos, y an as los estratos ms profundos pueden resultar
impenetrables para la conciencia." (1919, p. 10). Si bien Freud destaca las
ventajas de analizar una neurosis infantil cuando el paciente es adulto, concluye
que quizs cuando una neurosis infantil fuera persistente el anlisis del nio
podra proporcionar resultados convincentes. Asevera que los anlisis en la
infancia podran ofrecer un inters terico importante ya que en los nios sale a la
luz de manera inequvoca lo esencial de la neurosis, carente de las numerosas
estratificaciones ulteriores. Al mismo tiempo resalta que este trabajo es arduo
pues para el mdico es dificultoso lograr una empata con la vida anmica infantil.
En la Conferencia 34: "Aclaraciones, aplicaciones y observaciones" (1932) Freud
contina sosteniendo los obstculos metodolgicos del psicoanlisis de nios - la
dificultad de los nios para asociar libremente- y al mismo tiempo afirma que el
nio con sntomas neurticos podra ser objeto favorable de la terapia
psicoanaltica. Plantea que los xitos obtenidos con el psicoanlisis de nios son
radicales y duraderos, pero que es preciso modificar la tcnica creada para el
tratamiento de los adultos, en tanto el nio es psicolgicamente diferente al adulto:
no posee un supery maduro y la transferencia desempea otro papel, en tanto
los padres reales siguen vigentes en su vida afectiva.
Freud plantea as una postura restringida respecto del psicoanlisis de nios.

El juego de los nios desde la perspectiva de la Escuela Inglesa de

Psicoanlisis
Para delimitar la importancia de las ideas de Melanie Klein respecto del juego de
los nios, es necesario referirnos al contexto en el cual surgieron, en especial a la
produccin de otras analistas que la precedieron o fueron contemporneas.
En Viena, una de las primeras analistas de nios fue la Dra. Hermine von Hug-
Helmuth, maestra y doctora en Filosofa, miembro de la Sociedad Psicoanaltica
de Viena. Esta autora (1922) plantea que el psicoanlisis de nios tiene un
carcter educativo que permite liberar al nio de sus sufrimientos y es un medio
para inculcarle valores morales y ticos. Considera que el trabajo con nios debe
incluir algn tipo de educacin para los padres, ya que su influencia es decisiva en
la formacin de los sntomas infantiles. Plantea que no es conveniente analizar
nios antes de la culminacin del Complejo de Edipo, y que slo habra que
esperar del anlisisxitos parciales sin profundizar en contenidos inconscientes.
Utiliza en su tcnica el dibujo y ocasionalmente el juego, como medio para "romper
el hielo" en la comunicacin con los nios. El papel del analista de nios es
restringido al anlisis del carcter y a la educacin, limitndose al tratamiento de
algunos casos y en determinadas circunstancias, dejando entrever que el
psicoanlisis podra llegar a daar al nio pequeo.
Sophie Morgestern, mdica, trabaj en La Salpetrire y publica en Francia su libro
"Psychanalyse infantile" (1937) en el cual transmite el mtodo psicoanaltico que
aplic para el tratamiento de casos difciles. Morgestern (1937) estudiaba los
cuentos, sueos, ensueos, dibujos infantiles y muy ocasionalmente el juego,
buscando el contenido latente que subyaca al contenido manifiesto. Utilizaba el
dibujo como mtodo de anlisis infantil, surgido casi accidentalmente en ocasin
de tratar a un paciente de 10 aos con un mutismo de dos aos de evolucin, en
el cual el nico material disponible eran los dibujos que el nio realizaba a pedido
de su analista. El xito obtenido en este tratamiento la alent a aplicar su mtodo
con los dems nios, y los dibujos sustituyeron a las asociaciones libres de los
adultos. Comparta con Anna Freud muchos puntos de vista: la idea de que los
nios tienen un supery inmaduro, fuertemente influido por los adultos reales que
lo rodean; recomienda el anlisis slo en casos especiales y le encuentra muchas
restricciones, tales como que los nios no consultan por su propia voluntad, que
parecieran no sentirse afectados por sus conflictos y que es difcil establecer la
neurosis de transferencia.
Anna Freud, maestra, fue miembro de la Sociedad Psicoanaltica de Viena. En
1926 publica "Psicoanlisis del nio", e intenta la primera sistematizacin del
mtodo de anlisis de nios. Su posicin se situaba dentro de la postura sostenida
por H. von Hug-Hellmuth, combinando tcnicas psicoanalticas y pedaggicas y
restringiendo el anlisis slo para nios mayores de seis aos cuyos padres se
analizaran. En la obra mencionada, A. Freud analiza diez casos clnicos,
sealando los alcances y dificultades del anlisis de nios. Los mtodos utilizados
son: la interpretacin de los sueos, sueos diurnos y dibujos, haciendo
restricciones a la utilizacin del juego como material para el anlisis. El juego es
considerado una tcnica auxiliar. Propona como mtodo para la prevencin de la
neurosis en la infancia, el trabajo con los padres a travs de consejos y
advertencias. Posteriormente, A. Freud (1965) produjo un acercamiento en el
aspecto tcnico con algunos postulados planteados por M. Klein: admiti la
posibilidad de analizar nios menores de seis aos y consider el juego como
instrumento tcnico de importancia; reconoci que la tentativa de prevenir las
neurosis infantiles por medio de la educacin y los consejos a los padres haba
fracasado (1965).
La Sra. Melanie Klein se encuentra con la necesidad de una nueva tcnica; los
intentos precedentes slo posibilitaban analizar a nios mayores de 6 aos y su
primer paciente fue Fritz, de cinco aos de edad.
M. Klein (1921) comienza explorando las inhibiciones intelectuales de los nios y
descubre que an los nios de muy corta edad viven bajo la presin de
sentimientos de culpa, que su relacin con la realidad es dbil y que no pueden
ofrecer asociaciones verbales suficientes, medio fundamental en el tratamiento
analtico de adultos. Esta dificultad de realizar un anlisis completo por medio del
lenguaje se debe a que el modo esencial de expresin de los nios pequeos es
la accin (Klein, 1926, 1932).
S. Freud (1919) haba planteado que a los nios les faltaban palabras y
pensamientos y esto obstaculizaba el trabajo analtico con ellos. Klein (1926,
1932) coincide en este punto con S. Freud, pero son justamente estas diferencias
entre la mente infantil y la del adulto, las que le revelaron el modo de llegar a las
asociaciones del nio y acceder a su inconsciente. Las caractersticas de la
psicologa infantil le proporcionan a Klein las bases de su "tcnica de juego".
Por lo tanto, frente al obstculo encontrado por S. Freud respecto a la falta de
asociaciones verbales en los nios, M. Klein encuentra en el juego, una tcnica de
anlisis homologable a la regla fundamental freudiana;"...ya que, jugando, el nio
habla y dice toda clase de cosas que tienen el valor de asociaciones genuinas."
(1932, p. 28) Es importante sealar que Klein (1932) tambin considera las
verbalizaciones que el nio efecta mientras juega o dibuja, y sostiene que una de
las condiciones necesarias para decidir si un anli sis est finalizado con xito,
an en nios muy pequeos, es haber logrado la posibilidad de expresin
mediante el lenguaje.
El juego es considerado un medio de expresin simblica de fantasas, deseos y
experiencias, a travs del cual el nio elabora situaciones traumticas y siente
alivio de la presin superyoica a travs del mecanismo de personificacin (Klein,
1929). Al representar un papel el nio puede separar las ideas imperantes en su
inconsciente y expulsarlas (escisin y proyeccin de imagos), con una sensacin
consecuente de alivio. El excesivo sentimiento de culpa que surge en el nio por
sus actividades masturbatorias, es producto de las tendencias destructivas de las
fantasas relacionadas con la escena primaria. El juego, por lo tanto, produce alivio
y placer por la descarga de las fantasas masturbatorias y porque suprime el gasto
energtico de la represin, liberando las fantasas.
M. Klein le otorg a la expresin ldica un valor esencial como criterio de salud o
enfermedad mental infantil: todas las sublimaciones se basan en el juego y todas
las inhibiciones se basan en la inhibicin en el juego. El nio cuando juega utiliza
los mismos medios de expresin arcaicos que en el sueo: desplazamiento,
condensacin y simbolizacin; slo es posible comprender su significado
empleando el mismo mtodo que Freud utiliz con los sueos: el desciframiento.
Esta homologacin del juego con el sueo le permiti sostener a M. Klein (1926)
que el juego es la va regia para acceder al inconsciente del nio. La equiparacin
entre los mecanismos onricos y ldicos ya haba sido planteada por S. Pfeifer en
su artculo "Expresiones de las pulsiones erticas infantiles en el juego" (1919), a
travs de la observacin directa del juego de nios que no estaban en anlisis.
M. Klein (1932) advierte que el simbolismo es slo una parte del juego, y que para
comprender el juego del nio en su conducta total durante la hora de anlisis, es
necesario descifrar el significado de cada smbolo separadamente, como as
tambin, la relacin de cada factor con la situacin total. Postula que un simple
juguete o un fragmento de juego pueden tener mltiples significados. Como
ejemplo, la mueca de Rita3 a veces representaba el pene, otras un nio robado
del vientre de la madre, y en ocasiones a ella misma. Cuando se interpreta un
juego, sostiene Klein, se debe tener en cuenta el material que el nio produce en
sesin, su contenido; el modo en que realiza el juego; la razn por la cual cambia
de juego o ste se detiene; los medios que elige para su representacin. Klein
(1926) aclara que este conjunto de factores, aparentemente confuso y sin sentido,
es coherente y pleno de significado si se interpreta exactamente como los sueos,
revelando las fuentes y pensamientos subyacentes.
Al proponer una nueva tcnica de anlisis, Klein (1932) insiste que la diferencia
entre el psicoanlisis de nios y el de los adultos es "puramente tcnica" y no de
principios. La situacin analtica es esencialmente la misma: interpretaciones
adecuadas, resolucin gradual de las resistencias y persistente descubrimiento
por la transferencia -tanto positiva como negativa- de las primeras relaciones de
objeto (1955). Klein sostiene que la tcnica psicoanaltica del juego no slo se
ajusta a las normas del mtodo analtico de los adultos, sino que tambin produce
los mismos resultados. El juego es un lenguaje que "habla" el nio y no el analista,
quien debe entender su significado e interpretarlo cuando logra insight suficiente
frente a un material repetitivo acompaado de angustia, o cuando aparecen
representaciones que implican sobrecompensacin.
Las interpretaciones tienen una importancia esencial y Klein (1926) observa que
suelen ser fcilmente aceptadas por el nio, a veces con marcado placer, dado
que la relacin entre los estratos inconscientes y concientes de su mente es
mucho ms fluida que en el adulto. Los efectos de la interpretacin son ms
rpidos y se manifiestan de diferentes modos: el afianzamiento de la transferencia,
la disminucin de la ansiedad y la expansin del juego. En "La tcnica
psicoanaltica del juego: su historia y significado" (1955) describe de manera breve
pero concisa la construccin de su tcnica de anlisis temprano. Su primer
paciente fue Fritz, su hijo de cinco aos, filiacin que ella misma aclara en "La
Novela familiar "in status nascendi" (1920); este tratamiento comprende diferentes
etapas: una "crianza con rasgos psicoanalticos", en la cual se propone contestar
todas las preguntas del nio, contrarrestando la autoridad dogmtica de los padres
y educadores que potencian la omnipotencia infantil. Al no encontrar los resultados
esperados, aconsejada por Ferenczi y Von Freund (Ferenczi y Von Freund, citado
en Klein, 1921), Klein decide psicoanalizar a Fritz, y descubre el papel del juego;
establece un encuadre de trabajo e interpreta el material ms urgente que el nio
presenta. Este anlisis constituye el comienzo de la tcnica psicoanaltica de
juego.
En 1923 analiza a Rita, de dos aos y nueve meses, en la casa de la pequea y
bajo la mirada atenta de la madre y la abuela. Klein interpreta de entrada la
transferencia negativa que posibilita vencer las resistencias de la nia. A los pocos
meses de tratamiento, Klein comprende que el psicoanlisis no debera ser llevado
a cabo en la casa del nio, costumbre de la poca, ya que entiende que la
transferencia slo puede ser establecida y mantenida si el paciente es capaz de
sentir el tratamiento como algo diferente de su vida hogarea. De esta manera,
avanza en la definicin del encuadre: el trabajo psicoanaltico con nios debe
realizarse en un consultorio, sin la presencia de los padre s.
En 1923, Klein atiende en su consultorio a una nia de 7 aos. En varias sesiones
encuentra a la nia callada y ensimismada, y decide ofrecerle una caja con unos
pocos juguetes: autos, pequeas figuras, algunos ladrillos, un tren. La nia, que no
tena inclinacin por el dibujo u otra actividad, comienza a jugar. Klein remarca la
importancia de guardar los materiales en un cajn o caja: cada nio debe disponer
de un continente para sus materiales de juego, que formar parte de la relacin
privada e ntima entre el analista y el paciente, caracterstica de la situacin de
transferencia. De esta manera, con la prctica clnica, Klein crea la tcnica
psicoanaltica del juego como mtodo para acceder a la mente infantil, adecuada
para nios de todas las edades, incluso los ms pequeos. Klein contina
investigando y se pregunta cul es la tcnica ms acorde a la mente de los
latentes y pberes (1932) y reflexiona sobre sus caractersticas psicolgicas.
Seala las dificultades especiales para el anlisis durante el perodo de latencia,
debido a la restriccin de la vida imaginativa por efectos de la represin: los
latentes no juegan como los nios pequeos ni proporcionan asociaciones
verbales como los adultos. El nio en latencia ha desexualizado -al menos
parcialmente- las experiencias infantiles y se expresa a travs de
representaciones que, en apariencia, estn por completo desprovistas de fantasa,
a las cuales el analista debe intentar acceder. En relacin a los pberes, Klein
(1932) plantea que habra un aumento de la actividad de fantasa, impulsos ms
poderosos, una formacin yoica con otros requerimientos y una relacin con la
realidad diferente que en la latencia. Si bien en esta etapa las manifestaciones de
ansiedad y afecto son ms fuertes que en el perodo de latencia, al tener un yo
ms desarrollado la lucha contra los impulsos es ms exitosa. La disposicin del
pber para el anlisis es de desafo y rebelda, lo cual implica una dificultad
tcnica que slo se puede sortear focalizando la actividad interpretativa en las
causas de la ansiedad, a travs de la interpretacin de la transferencia, tanto
negativa como positiva.
En sntesis, Klein (1932) postula que la tcnica modificada se acercar ms a la
tcnica del anlisis temprano o a la de los adultos, de acuerdo con la edad del
nio y el carcter especial del caso, y el analista deber adoptar una postura
flexible.
En 1961 se publica "Relato del psicoanlisis de un nio" (obra pstuma de la cual
M. Klein lleg a revisar la prueba de galera), que narra da a da, sesin por
sesin, el psicoanlisis de Richard, un nio de diez aos, y que constituye el
primer historial completo de un tratamiento psicoanaltico. La trascendencia de
este texto ha sido destacada por Meltzer en "Desarrollo Kleinianos" (1978), en el
cual sienta las bases de una revisin sistemtica del mtodo e ideas de la autora,
a partir del anlisis del trabajo clnico de M Klein con Richard.
Donald Winnicott, a partir de su prctica como mdico pediatra, se interesa por
investigar la clnica de aquellos pacientes que quedaban por fuera de los alcances
del psicoanlisis freudiano. Winnicott pertenece al Middle Group, o Grupo de
Pensadores Independientes de la Sociedad Britnica de Psicoanlisis. Comparte
algunas ideas con Klein, quien fue su supervisora, pero tambin se diferencia en
otras; principalmente no acepta la teora de la envidia y la actuacin del instinto de
muerte al comienzo de la vida (Winnicott, 1959).
Desde sus inicios, Winnicott se interesa por el juego de los nios, como se puede
observar tanto en sus artculos inaugurales (1941, 1942) como en su ltimo
libro"Realidad y juego" (1971) donde presenta una teora del juego acabada y
enriquecida.
El autor da diferentes definiciones sobre el juego en distintas pocas de su obra,
que contribuyen a ampliar la perspectiva sobre el mismo. En principio, el juego es
natural y universal, y "una forma bsica de vida" (1971). Seala que todos los
nios tienen la capacidad para jugar, y que lo propio del nio es el juego. Le
confiere, como Klein, una singular importancia en la vida emocional de los nios y
como indicador de salud mental.
Una de las primeras preguntas que se formula Winnicott (1942) respecto al juego
es por qu los nios juegan, y ensaya diferentes respuestas: porque se obtiene
placer, permite expresar la agresin, controlar la ansiedad, adquirir experiencia y
establecer relaciones sociales. Asimismo, enfatiza los fines comunicativos del
juego en tanto permite la expresin del mundo interno y la interaccin con el
mundo externo. Al igual que Klein sostiene que el juego, como el sueo, cumple
una funcin de autorrevelacin y comunicacin en el nivel profundo. Comparte la
idea kleiniana que en el psicoanlisis de nios pequeos la comunicacin es a
travs del juego, en lugar del lenguaje adulto, y sostiene que constituye el modo
de comunicacin por excelencia en la niez: el juego "lo contiene todo". En la
consulta psicoteraputica (1968) plantea el juego del garabato como un modo
posible de entrar en contacto con el nio y que cada terapeuta deber encontrar
sus propias modalidades para establecer la comunicacin y proporcionar un
sostn dentro de los lmites del encuadre. En este primer encuentro con el nio, tal
vez el nico posible, el terapeuta debe estar en condiciones de jugar y dispuesto a
aprender del nio, restringiendo al mximo la funcin interpretativa.
En sus primeros escritos y hasta el final de su obra, la conceptualizacin sobre el
juego est enraizada en el concepto de "creacin" (1941, 1942, 1971). El juego es
primordialmente una actividad creadora, y todos los nios poseen esa
potencialidad. Al mismo tiempo, sostiene que el juego es un "logro"; y es aqu
donde adquiere un papel fundamental el ambiente. Para que un nio juegue, para
que la potencialidad heredada se desarrolle, son necesarias condiciones
ambientales suficientemente buenas, y la confianza es fundamental. Esta
confianza se adquiere en la primera relacin con la madre, o sea, en la relacin
con el ambiente que en el inicio configura la madre y luego se ampla, deja de
reducirse slo a la madre y abarca a otras personas.
Plantea el concepto de zona transicional (1971) como el espacio donde tiene lugar
el juego. Para comprender este concepto es necesario enmarcarlo en su teora del
desarrollo emocional primitivo (1956, 1960). Al finalizar la fase de dependencia
absoluta, comienza una desilusin paulatina y dosificada por parte de la madre,
quien reconoce la potencialidad de su beb, su gesto espontneo, y lentamente
comienza a retirarse y lo va desilusionando. En la fase de "dependencia relativa",
la madre comienza a recortarse como un objeto objetivo, fundador de la realidad
externa. En este proceso de diferenciacin yo - no yo, se ubica el espacio
transicional , definido como zona intermedia de la experiencia que no pertenece a
la realidad interna, ni a la realidad externa. Es un espacio libre de exigencias e
intrusiones, cuya existencia no es discutida. Esta zona transicional, se conserva a
lo largo de la vida, y constituye el espacio del juego, el arte, la religin, la vida
imaginativa, el psicoanlisis y la labor cientfica creadora. Winnicott incluye al
juego en la vida imaginativa, ya que tambin define a ste como una elaboracin
imaginativa en torno a las funciones corporales, relacionada con los objetos y con
la angustia (Winnicott, s. f., p. 80)
Considera el juego como una terapia en s misma (1971) de aplicacin inmediata y
universal. La psicoterapia se desarrolla en la superposicin de dos zonas de
juego: la del paciente y la del terapeuta, dentro de un encuadre delimitado en
tiempo y espacio, tal como lo plante en sus observaciones iniciales del juego de
la esptula (1941). El terapeuta debe ofrecerse como espacio potencial para el
desarrollo del juego, pero el gesto espontneo debe provenir del nio. Cuando el
juego no es posible, el trabajo del terapeuta se centra en orientar al paciente
desde un estado en que no puede jugar a uno en que es posible hacerlo. Las
interpretaciones se efectan sobre el material de las producciones del nio y se
formulan en la zona de superposicin entre el nio y el analista. Weich (1990)
formula el concepto de "analista suficientemente bueno", en consonancia con el
modelo winnicottiano. El analista suficientemente bueno permite el desarrollo del
juego, no invade ni obstruye con sus propias contribuciones y se "dispone
creativamente" a jugar; ofrece un medio ambiente contenedor que facilita el
crecimiento del espacio interior creativo del paciente; entiende las fortalezas y
debilidades yoicas del paciente y se adapta activamente a sus necesidades
cuando lo considera necesario para el desarrollo del proceso analtico. A veces el
trabajo del analista consiste en reemplazar metafricamente el cuidado materno,
aceptando la dependencia del paciente o su necesidad de fusin en el interjuego
simblico, permitiendo ser "usado" por l. Las interpretaciones deben ser
formuladas de acuerdo no slo con el material, sino con la posibilidad actual del
paciente para decodificarlas y usarlas.
Resultados y conclusiones
Desde el psicoanlisis hay consenso respecto a que el juego constituye una forma
genuina y privilegiada de expresin en los nios. Esta idea, aceptada hoy por
todas las corrientes psicoanalticas, es el resultado de arduas disputas que se
remontan al origen mismo del psicoanlisis de nios en las primeras dcadas del
siglo pasado.
El valor del juego y la utilizacin que de l hace el terapeuta dentro del contexto de
la sesin psicoanaltica, vara sustancialmente de acuerdo con el marco
conceptual que orienta la prctica clnica.
Por esta razn, este trabajo tiene como pregunta rectora qu es el juego?
El modo de conceptuar el psicoanlisis con nios y el estatuto otorgado al juego,
determina el valor del juego dentro del dispositivo, el tipo y forma de las
intervenciones del terapeuta, como as tambin, el encuadre y el objetivo
teraputico. En el intento de encontrar posibles respuestas, el eje de este trabajo
ha sido un estudio sobre el tema en la obra de autores clsicos del psicoanlisis.
El juego fort-da desarrollado por Sigmund Freud en "Ms all del principio de
placer" (1920) constituye una referencia indiscutible. Sus ideas asociadas al juego
sientan la base que posibilit a M. Klein concebirlo como una tcnica, recurso o
medio de comunicacin dentro del contexto de la sesin. Si se le formulara a S.
Freud la pregunta: "a qu juega un nio?", su respuesta podra ser que "los
juegos de un nio estn relacionados con su constitucin psquica y con el
desarrollo de sus teoras sexuales infantiles". La ausencia de conceptualizaciones
freudianas acerca del papel del juego en el psicoanlisis de nios, revela su
postura ambivalente respecto de la aplicabilidad de su mtodo a nios de corta
edad, aunque como ya fuera mencionado, al final de su obra (1932) deja el camino
abierto para su desarrollo.
Esta ambivalencia no es ajena a la controversia entre M Klein y su hija Anna
Freud. Para A. Freud, como para las analistas de nios de la poca, el juego no
era interpretable y slo cumpla una funcin "preparatoria" para el anlisis y la vida
misma.
La produccin terica y tcnica de la Escuela Inglesa le otorga al juego un lugar
central en el anlisis de nios. En la Escuela Francesa se lo reconoce como
herramienta de utilidad, aunque sufre un desplazamiento a un papel colateral
respecto de la palabra.
Melanie Klein en los comienzos de su tcnica de anlisis infantil (1921) se
diferencia de entrada con la Escuela de Viena, oponindose a la combinacin del
psicoanlisis con la tarea pedaggica y coloca al juego como equivalente de la
asociacin libre del adulto y como objeto privilegiado de la actividad hermenutica
(Klein, 1926).
Klein crea su "tcnica de juego" considerndolo un medio de expresin simblica
de fantasas y experiencias, que permite al nio elaborar situaciones traumticas,
ansiedades primitivas y acceder a procesos de simbolizacin a travs del
despliegue de sus imagos mediante el mecanismo de personificacin en el juego.
La creacin de una tcnica para el anlisis de nios, manteniendo los principios
propuestos por Sigmund Freud, le permite a Klein dar una respuesta anticipada al
planteo efectuado en la Conferencia 34 (1932).
Para el analista kleiniano el juego est en el centro de la escena, ligado
intrnsecamente con el concepto de angustia o ansiedad, referente clnico por
excelencia; no slo es un medio para obtener placer por la descarga de fantasas
masturbatorias sino que cumple una funcin de estructuracin del psiquismo en
tanto la expresin de fantasas inconscientes y el mecanismo de proyeccin en
objetos externos (juguetes, analista) posibilita la representacin y organizacin del
mundo interno. El juego es un producto del mundo interno del nio y constituye en
s mismo un indicador del desarrollo de su funcionamiento mental, en tanto
escenificacin de sus relaciones de objeto, ansiedades y mecanismos de defensa.
El analista kleiniano deber ser entonces un soporte del juego del nio, aceptando
sus proyecciones en el marco de un encuadre estable y abstinente. Al igual que la
madre en los primeros meses de vida, el analista estar all para ser objeto de las
identificaciones proyectivas del nio, para lo cual es indispensable que tenga la
posibilidad de soportar el odio y la ansiedad persecutoria, mitigando con su
presencia y su actitud no retaliativa la intensidad de las proyecciones. Esa
presencia y las adecuadas interpretaciones facilitarn procesos de integracin y la
aparicin de mecanismos reparatorios, que se traducirn en una mayor
adecuacin a la realidad. El analista encarna para el nio un determinado tipo de
objeto, y el vnculo transferencial despertar ansiedades, fantasas y mecanismos
de defensa que debern ser remontados, mediante la actividad hermenutica, a
las primitivas relaciones de objeto. En tanto objeto externo, el analista corroboror
o refutar las fantasas del nio y el anlisis de la transferencia positiva y negativa,
y de las fantasas inconscientes expresadas en el juego, producirn alivio de la
culpa inconsciente, modificando la severidad del superyo primitivo a partir de la
transformacin de los objetos internos "externalizados" en la transferencia
(materiales de juego, analista).
De la teora kleiniana se desprende una cierta jerarqua en el juego, determinada
por la posibilidad de elaboracin - o no- de las ansiedades primitivas a travs del
interjuego de identificaciones proyectivas e introyectivas.
Los historiales clnicos de la autora brindan abundantes ejemplos de la correlacin
entre juego y psicopatologa, determinados por la mayor o menor severidad del
superyo primitivo, en tanto el juego revela la relacin del nio con la realidad. La
ausencia de actividad ldica en el nio es entendida como signo de la ms severa
patologa infantil, tal como se presenta en Dick (Klein, 1930), cuya restriccin total
de la vida de fantasa lleva a Klein a transgredir su tcnica habitual de abstinencia,
para "prestarle smbolos" y facilitar el desarrollo de sublimaciones. En los nios
con marcados rasgos paranoicos, sus juegos revelarn que la relacin con la
realidad est subordinada a fantasas inconscientes sdicas. Las dificultades de
carcter y rasgos paranoicos de John (Klein, 1931) se traducan en severa
inhibicin en el aprendizaje y en el juego, slo removida en el anlisis a partir de la
posibilidad de expresin de sus fantasas inconscientes y de la interpretacin de
que "conocer" era tomar conciencia de sus impulsos sdicos dirigidos al vientre
materno. Con este criterio, juegos estereotipados y rgidos, casi catatnicos, en los
cuales un nio poda permanecer horas inmvil "dirigiendo el trnsito" fueron
concebidos como expresin de angustia psictica intensa (Klein, 1930).
En las neurosis obsesivas infantiles, los nios expresan en sus juegos la
necesidad de castigo y el miedo a un desenlace trgico. Dentro de estos casos se
puede citar a Pedro (Klein, 1927) con una seria restriccin en el juego por
represin de sus fantasas oral y anal sdicas dirigidas a la pareja parental. A Rita
(Klein, 1929), cuya grave neurosis obsesiva se expresaba en el ceremonial que la
nia "deba" efectuar antes de acostarse, arropando a su mueca y colocando el
elefante a su lado, o por la estereotipia en sus juegos: cambiaba y baaba
compulsivamente a sus muecas. Tambin a Erna (1929), cuyas imagos
idealizadas y extremadamente persecutorias expresadas en sus juegos,
denotaban una intensa ansiedad persecutoria que slo le permitan acceder a
"una parte" de la realidad y a negar el resto.
Los juegos de nios normales denotan para Klein un equilibrio entre fantasa y
realidad. El juego posibilita una mayor adecuacin a la realidad y le ofrece al nio
un refugio adecuado frente a la frustracin, tal como presenta la actividad ldica
de Gerald (1927). La posibilidad de vivir en un mundo compartido, la
transformacin de las primitivas fantasas terrorficas en otras que constituyen un
elemento mediador con la realidad, es una conquista producto del desarrollo
psquico y del proceso teraputico, nunca definitivos para Klein.
Donald Winnicott, considera los aportes freudianos y kleinianos sobre el juego,
pero crea su teora basndose en su prctica como pediatra y analista de nios;
enriquece la perspectiva sobre la actividad ldica, conceptualizndola como una
actividad natural y universal. Todos los nios poseen la potencialidad para el
juego, pero Winnicott enfatiza el papel fundamental que cumple el ambiente como
factor facilitador o entorpecedor para el desarrollo de ese potencial. Al mismo
tiempo, considera al juego como el medio de comunicacin por excelencia en la
niez, teniendo por lo tanto un valor esencial en el trabajo psicoanaltico con nios.
Para Winnicott (1971), el juego es por s mismo una terapia de aplicacin
inmediata, y constituye un objetivo de la psicoterapia psicoanaltica propiciar la
posibilidad de juego cuando sta se halla inhibida o empobrecida.
Winnicott entiende que el juego dentro del contexto psicoanaltico constituye el
gesto espontneo del nio, que slo se podr expresar si el analista
"suficientemente bueno" (Weich, 1990) lo posibilita a travs de su propia
capacidad para jugar, su funcin de sostn y manejo de las situaciones, y la
interpretacin oportuna y no intrusiva. Partiendo de la relacin madre- beb y la
creacin de una zona de ilusin por parte de la madre medio-ambiente, Winnicott
hace una aplicacin del concepto al analista medio-ambiente cuya funcin es
fundamental en las primeras fases del proceso psicoanaltico. El analista
suficientemente bueno es el que se permite "no saber", tolerando "lo informe" de
su paciente sin precipitar significados, y genera al mismo tiempo las condiciones
necesarias para el descubrimiento, es decir para que el paciente sienta que "crea"
a su analista. Winnicott plantea que la interpretacin slo es vlida cuando la halla
el paciente, cuando sta se produce en la interseccin de las dos zonas de juego.
Cuando la interpretacin surge del intento del analista por demostrar su propia
capacidad de entendimiento, es rechazada o produce acatamiento, futilidad y
mscara, en vez de la autenticidad del gesto espontneo. Se pueden inferir sus
contribuciones a la teora psicoanaltica y a la tcnica del tratamiento de nios en
los numerosos ejemplos clnicos. Por ejemplo, en el Caso Piggle (1977) toma
conciencia de la transferencia y la acepta, le da vida, representando los diversos
roles asignados por la nia en este psicoanlisis "a pedido". El mundo interno de
la nia es dramatizado en la medida de sus posibilidades, en pequeas dosis,
dentro de un marco que se constituy como seguro, gracias a la labor del
terapeuta.
El analista winicottiano debe confiar en la naturaleza y en el desarrollo humanos y
en el encuentro con el paciente tiene que ser capaz de "olvidar" transitoriamente la
teora y la tcnica, con una actitud de "ignorancia ingenua" -aunque no sea tal-;
debe estar dispuesto a aprender cmo es ese paciente, a intentar descifrar sus
cdigos, tratando de establecer nexos de comunicacin. Slo en esas condiciones
se genera la confianza, condicin indispensable para la posibilidad de juego. A
diferencia de S. Freud y M. Klein, para quienes es la ausencia del objeto lo que
genera la posibilidad de simbolizacin, para Winnicott la presencia de la persona
de la madre (y del analista), " la ilusin de una fusin", permite que se simbolice
luego en el juego, que en s mi smo implica una separacin lograda a travs de un
proceso gradual de desilusin. El smbolo constituye la representacin psquica
del gesto espontneo original, del objeto externo (madre, analista) que intervino y
de los cuidados maternos que lo facilitaron (madre o analista medio-ambientes).
Estos smbolos constituyen la base de lo que Winnicott denomina el conocimiento
personal del mundo.
De la teora del desarrollo emocional primitivo y de la concepcin winicottiana del
juego se desprende tambin una correlacin entre juego y psicopatologa infantil.
Las inhibiciones en el juego no son entendidas slo por la actuacin de una severa
represin de fantasas sexuales o agresivas, sino que podran estar condicionadas
por fallas ambientales en fases tempranas que impidieron o distorsionaron el
desarrollo. Un nio que aparentemente juega y se acomoda a lo que supone que
esperan de l, podra estar indicando una forma de falso self, organizacin
defensiva frente a fallos ambientales. El trabajo analtico consistir entonces en
ofrecer el marco especializado -encuadre analtico- en el que sea posible el
descubrimiento y desarrollo del verdadero self. Los juegos estereotipados daran
cuenta de una tensin psquica que impide el libre fluir de la fantasa. El nio que
no puede jugar con otros, excepto con las reglas fijadas por l y fuerza a los
dems a una actitud de sometimiento, o no puede jugar a un juego reglado a
menos que haya un conductor estricto, podra estar indicando cierto grado de
deprivacin, en tanto fallas en la fase de dependencia relativa (1991, s.f.).

Estas precisiones conceptuales acerca del juego constituyen un referente

insoslayable para el desarrollo de la investigacin emprica que los autores de este
trabajo se proponen. Estudiar la evolucin del juego de nios latentes en
psicoterapia analtica de grupo en el contexto de una poblacin clnica en
condiciones de extrema vulnerabilidad psico-social, nios con "infancias robadas"
(Wasserman, 2008), implica necesariamente considerar en profundidad los
factores endgenos del nio - tal como M. Klein nos ensea- y tambin los
factores exgenos, que adems de las experiencias infantiles y las condiciones
ambientales facilitadoras o entorpecedoras del desarrollo, incluyen la situacin
social en la cual se insertan. Siguiendo a Winnicott, del entrecruzamiento o no de
ambos factores y de la manera en que se produzca, depender la vida cultural
posible de ese nio, su creatividad, sus posibilidades de juego y de aprendizaje,
su posibilidad de acceder a la vida adulta.