UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA

ESPECIALIDAD DE OPTOMETRIA

Optometra Clnica II
Dr. Efren Sotomayor Maguia

TEMA: Tonometra

Cercado Vasquez, Wilmer William

 Es la medicin de la presin intraocular. El instrumento ms
usado es el tonmetro de aplanacin de Goldmann, que se fija a
la lmpara de hendidura y mide la fuerza requerida para aplanar
un rea fija de la crnea.
El espesor corneal influye en la precisin de la medicin. La
presin intraocular es sobreestimada en ojos con crneas
gruesas y subestimada en ojos con crneas delgadas. Esta
dificultad puede superarse por medio del tonmetro de perfil
dinmico de Pascal. Otros tonmetros de aplanacin son el
tonmetro de Perkins y el Tonopen, ambos porttiles, El
tonmetro de Schiotz es porttil y mide la indentacin corneal
producida por un peso conocido.
El intervalo normal de presin intraocular es de 10 a 20 mmHg.
TIPOS DE TONMETRO

TONOMETRIA POR IDENTACION

TONOMETRIA POR APLANACION

 Objetivo
Tomar cuantitativamente la presin intraocular.
La tcnica se basa en el mtodo de indentacin
(depresin de la crnea central producida por
un peso determinado).
Requisitos
Para el paciente: buena colaboracin, paciente
en posicin supina y evitar parpadear en la toma
de presin.
Para el examinador: conocer y tener destreza en
la tcnica.
 PROCEDIMIENTO CLNICO
Elementos que se requieren: anestesia tpica, tonmetro de Schiotz,
nomograma.
Tcnica.
1. Realice la limpieza del aparato y verifique la calibracin.
2. Aplique anestsico tpico en ambos ojos.
3. Ponga al paciente en posicin supina.
4. Inicie la toma en el ojo derecho, coja el tonmetro con una
mano y con la otra abra el ojo del paciente sin hacer presin.
5. Aada las pesas en gramos para medir la indentacin de la
crnea.
6. Ponga el tonmetro suavemente en el ojo y perpendicular al
centro de la crnea.
7. Observe la marcacin de la aguja del aparato.
8. Haga el mismo procedimiento utilizando diferentes pesas y
retenga los datos obtenidos.
9. Repita el procedimiento en el ojo izquierdo.
Formas de
anotacin

Consulte el
nomograma y
busque el
equivalente del
peso obtenido en
gramos en
milmetros de
mercurio (mm Hg).
TCNICA DE APLANACIN:
Tonometra de Goldmann
Objetivo
El tonmetro de Goldmann es un procedimiento
que mide cuantitativamente la presin intraocular.
Se basa en el mtodo de aplanacin (presin
requerida para aplanar el rea central de la
crnea, ya conocida).
Requisitos
Para el paciente: crnea en buen estado,
colaboracin del paciente.
Para el examinador: conocer la tcnica.
 Procedimiento clnico
Elementos que se requieren: tonmetro de Goldmann, anestsico tpico
y fluorescena.
Tcnica.
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Aplique una gota de anestsico tpico y posteriormente la
fluorescena en ambos ojos.
3. Descarte patologas infecciosas o prdida de continuidad de la
crnea.
4. Inicie la toma de la presin intraocular en el ojo derecho.
5. Revise que las miras del tonmetro estn en posicin horizontal.
Si el paciente presenta astigmatismo corneal mayor a 3 dioptras, las
miras deben alinearse con el meridiano menos curvo, segn
queratometra.
6. Acerque el equipo a la superficie corneal central, hasta entrar
en contacto suavemente con ella.
7. En este momento aparecern dos semicrculos de igual tamao.
8. Gire la perilla de medida hasta que los semicrculos tengan un
contacto leve en sus caras internas, sin que haya superposicin.
9. Repita el procedimiento en el ojo izquierdo.
 Formas de
anotacin
El resultado se
obtiene en peso
(gramos), el cual se
multiplica por 10
para obtener el
resultado en
milmetros de
mercurio (mm Hg).

Interpretacin
El rango normal de presin intraocular es entre 1 0-21 mm Hg.
Observaciones
El dato obtenido siempre debe correlacionarse con los dems
hallazgos del examen clnico, para determinar si es alta o no la
presin para el paciente.
 TONOMETRA DE PERKINS
Objetivo
El tonmetro de Perkins es la versin
manual y porttil del tonmetro de
Goldmann, toma cuantitativamente la
presin intraocular, se basa en el mtodo de
aplanacin (presin requerida para aplanar
el rea central de la crnea, ya conocida).
Requisitos
Para el paciente: crnea en buen estado,
colaboracin.
Para el examinador: conocer la tcnica.
 Procedimiento clnico
Elementos que se requieren: tonmetro de Perkins, anestsico
tpico y fluorescena.
Tcnica.
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Aplique una gota de anestsico tpico y posteriormente la
fluorescena en ambos ojos.
3. Descartar patologas infecciosas o prdida de continuidad de la
crnea.
4. Inicie la toma de la presin intraocular en el ojo derecho.
5. Revise que las miras del tonmetro estn horizontalmente en el
visor.
Si el paciente presenta astigmatismo corneal mayor a 3 dioptras, las miras
deben alinearse con el meridiano menos curvo, segn queratometra.
6. Acerque el equipo a la superficie corneal central, hasta entrar en
contacto suavemente con ella.
7. En este momento aparecern dos semicrculos de igual tamao.
8. Gire la perilla de medida hasta que los semicrculos tengan un
contacto leve en sus caras internas, sin que haya superposicin.
9. Repita el procedimiento en el ojo izquierdo.
 Formas de anotacin

El resultado se obtiene
en peso (gramos), el
cual se multiplica por
10 para obtener el
resultado en milmetros
de mercurio (mm Hg).

Interpretacin
El rango normal de presin intraocular es entre 1 0-21 mm
Hg.
Observaciones
El dato obtenido siempre debe correlacionarse con los
dems hallazgos del examen clnico, para determinar si es
alta o no la presin para el paciente.
 TONOPEN XL MENTOR
Objetivo
Tomar cuantitativamente la presin intraocular. El
Tonopen XL Mentor es un tonmetro de
aplanamiento, porttil, manual, electrnico,
pequeo, autorregulable y funciona con batera.
Su principal ventaja consiste en que se puede
tomar presin intraocular en corneas
distorsionadas o edematosas, o a travs de un
lente de contacto.
Requisitos
Para el paciente: colaboracin.
Para el examinador: conocimiento de la
tcnica.
 Procedimiento clnico

Elementos que se requieren: Tonopen y

anestsico tpico
Tcnica.
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Inicie la medida de la presin intraocular del
ojo derecho.
3. Aplique una gota de anestsico tpico.
4. Paciente cmodamente sentado.
5. Acerque el instrumento hasta hacer contacto
con la superficie corneal, aparece el dato de la
presin intraocular.
6. Repita el mismo procedimiento en el ojo
izquierdo.
 Formas de
anotacin
Se da el valor en
milmetros de
mercurio (mm Hg)

Interpretacin
El rango normal de presin intraocular es entre 1 0-21 mm Hg.
Observaciones
Por tener un rea de contacto muy pequea, puede realizarse en cualquier
parte de la crnea, incluso puede tomarse en pacientes con lesiones
corneales.
Por el tiempo de contacto tan corto, deben realizarse mltiples lecturas, las
cuales deben promediarse para obtener el dato final.
El dato obtenido siempre debe correlacionarse con los dems datos de la
historia clnica, para determinar si es alta o no la presin para el paciente.
Gracias