CRISIS DE LA

HIPERTESION
ARTERIAL

ESPECIALIDAD:

ESCUELA PROFESIONAL DE
TECNOLOGIA MDICA

CURSO:

METODOLOGIA DE TRABAJO
UNIVERSITARIO

NOMBRES:

GEMMA LUZ ZEVALLOS JULI

DOCENTE:

DR.JOSELUIS GOMEZ MOLINA

FECHA DE ENTREGA:

18/07/13
 DEDICATORIA

En primer lugar a Dios por las oportunidades que me puso en el camino. A

mis padres y amigos mi eterno agradecimiento por su apoyo en la
consecucin de mis metas, objetivos personales, profesionales y mi fuente
de inspiracin en la materializacin del presente trabajo.

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AGRADECIMIENTO:

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 INDICE

Contenido
I. Introduccin .................................................................................... 6

II. Definiciones .................................................................................... 8

II.1.Crisis hipertensivas ............................................................. 8

II.2.Falsas crisis hipertensivas .................................................. 8

II.3.Urgencias hipertensivas ...................................................... 8

II.4.Emergencias hipertensivas .................................................. 8

III. Datos fisiopatolgicos de inters ............................................................... 9

III. IV. Causas de las crisis hipertensivas........................................... 10

IV.1.En la infancia .............................................................................. 10

IV.2.En el adulto ................................................................................ 10

A. Crisis hipertensivas idiopticas ........................................ 10

B. Crisis hipertensivas por patologa renal o vasculorrenal .. 10

C. Crisis hipertensivas provocadas por patologa endocrina 11

D. Crisis hipertensivas ligadas a medicamentos. .................. 12

E. Crisis hipertensivas durante el embarazo ........................ 13

F. Crisis hipertensivas en situaciones especiales ................. 15

G.Crisis hipertensivas en el seno de una hipertensin

arterial aceleradamaligna ................................................. 16

H. Sndromes hipeeradrenrgicos ......................................... 17

V. Cuadros clnicos que pueden adoptar las emergencias hipertensivas ..... 18

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 V.1.Encefalopata hipertensiva ........................................................... 18

V.2.Diseccin de aorta ....................................................................... 19

V.3.Edema agudo de pulmn ............................................................. 20

V.4.Cardiopata isqumica ................................................................. 21

V.5.Enfermedad cerebro-vascular ...................................................... 21

V.6.Preeclampsia grave y eclampsia ................................................. 22

V.7.Hipertensin arterial acelerada-maligna....................................... 23

VI. Tratamiento de las crisis hipertensivas .................................................... 24

VII.Tratamiento y actuacin recomendada en las

emergencias hipertensivas ..................................................................... 29

VII.1.Encefalopata hipertensiva ......................................................... 30

VII.2.Aneurisma disecante de aorta ................................................... 30

VII.3.Edema agudo de pulmn ........................................................... 30

VII.4.Cardiopata isqumica aguda .................................................... 31

VII.5.Enfermedad cerebro-vascular aguda ......................................... 31

VII.6.Preeclampsia grave y eclampsia ............................................... 31

VII.7.Feocromocitoma ........................................................................ 32

VII.8.Sndromes hiperadrenrgicos .................................................... 32

VII.9.Hipertensin acelerada maligna ................................................. 33

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Conclusiones ................................................................................................ 35

VIII.Bibliografa.............................................................................................. 36

Anexos .......................................................................................................... 37

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 INTRODUCCION

Las crisis hipertensivas constituyen un motivo de consulta frecuente en los

servicios de urgencias. Una cifra aislada de presin arterial (PA) por s sola
no define el cuadro clnico como una crisis hipertensiva. Dicho de otra
manera, existen numerosas situaciones clnicas que se acompaan de una
elevacin de las cifras de Presin arterial (PA) que generan cierta confusin
a la hora de identificar si la hipertensin arterial (HTA), en ese contexto, es
causa o consecuencia del cuadro clnico por el que el paciente consulta.
Aunque la crisis hipertensiva se da, habitualmente, en pacientes hipertensos
no tratados o tratados de forma inadecuada, hay que tener en cuenta que
tanto su definicin como su curso clnico no deben ceirse nicamente a la
magnitud de la elevacin de las cifras de Presin arterial (PA) una crisis
hipertensiva (CH) son aquellos con HTA crnica no controlada.

Actualmente las CH se clasifican en HTA severa, urgencias hipertensivas

(UH) y emergencias hipertensivas (EH) siendo esta ltima la ms peligrosa
por involucrar dao a rgano de choque; sin embargo, las dos primeras
pueden progresar a una EH si no se tratan oportuna y adecuadamente. Hoy
en da se cuenta con diferentes guas de manejo para las CH pero las
mismas se encuentran en constante evaluacin a consecuencia de diferentes
criterios entre ellos, nuevos hallazgos en la fisiopatologa de estos trastornos,
efectos adversos asociados a los medicamentos con los que actualmente se
tratan estas crisis y el descubrimiento de nuevas drogas. es frecuente que
tanto en los servicios de Urgencias hospitalarios como en los
extrahospitalarios se deban evaluar a pacientes con elevaciones sustanciales
de las cifras de PA. Por esta razn es importante diferenciar las distintas
situaciones que se pueden encontrar en la prctica clnica diaria.

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Una presin arterial elevada, por si sola, en ausencia de sntomas, nuevos o
progresivos de lesin de rganos diana, rara vez requiere una terapia de
emergencia. Para diferenciar unas situaciones de otras es importante tener
claros los conceptos que se engloban dentro de las crisis hipertensivas.