Dependencia extrema y desadaptativa hacia otras personas

EJE I: TRASTORNOS CLNICOS dependencia extrema y desadaptativa

EJE II: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y EL RETRASO MENTAL

colitis ulcerativa.

Greg ha tenido graves problemas de personalidad, caracterizados por una

dependencia extrema y desadaptativa hacia otras personas. Estos problemas
se han visto acompaados de una enfermedad mdica: una
colitis ulcerativa. Hace seis meses, la novia de Greg muri
en un accidente automovilstico. Antes de eso, tena un funcionamiento
razonable, aunque sus problemas de personalidad
y la colitis algunas veces le dificultaban funcionar
adecuadamente en su trabajo. Cada hecho que presenta el
cliente debe ser tomado en cuenta por el clnico al hacer el
diagnstico, no slo los sntomas inmediatos. En el caso
de Greg, el sntoma de depresin es slo una parte de un
cuadro diagnstico complejo. Como vimos antes, la mayora
de los clientes como Greg, presentan mltiples aspectos
que son relevantes para el diagnstico y el tratamiento. En
ocasiones existe una relacin causal entre trastornos comrbidos;
por ejemplo, un hombre con un trastorno de
ansiedad puede desarrollar un abuso de sustancias al intentar
mitigar el horror de su ansiedad, utilizando drogas o alcohol.
En otras situaciones, las condiciones comrbidas no tienen
una relacin causal, tal como sera el caso de una mujer
que presenta un trastorno de la alimentacin y un trastorno
del aprendizaje.
Los cinco ejes del DSM-IV-TR
Todos los trastornos del DSM-IV-TR se incluyen en el Eje I
o en el Eje II. Los ejes restantes se utilizan para describir la
salud fsica del cliente (Eje III), los problemas psicosociales
y ambientales (Eje IV) y la evaluacin de la actividad global
(Eje V).
EJE I: TRASTORNOS CLNICOS Los principales
trastornos clnicos se incluyen en el Eje I. En el DSM-IV-TR
stos se denominan "sndromes clnicos", lo que significa
que cada uno es un conjunto de sntomas que constituyen una
forma particular de anormalidad. stas son las perturbaciones,
tales como la esquizofrenia y la depresin, que constituyen
lo que la mayora de la gente considera trastornos
psicolgicos. Sin embargo, como usted puede ver en el cuadro
2.2, existe una amplia variedad de trastornos que abarcan
muchas variantes de la conducta humana.
Otro conjunto de trastornos del Eje I son los trastornos
adaptativos, que implican reacciones ms extremas de lo
esperado, ante ciertos acontecimientos vitales. Para ser considerada
como un trastorno adaptativo, esta reaccin debe
persistir durante al menos seis meses y debe dar como resultado
un deterioro o perturbacin significativa en el
individuo. Los trastornos adaptativos se manifiestan de diversas
formas: reacciones emocionales como la ansiedad y
la depresin; perturbaciones de la conducta; quejas fsicas;
aislamiento social o alteraciones en el desempeo acadmico
o laboral. Por ejemplo, una mujer puede reaccionar
ante la prdida de su empleo desarrollando una variedad
de sntomas somticos, incluyendo dolores de cabeza, dolores
de espalda y fatiga. Un hombre puede responder al
diagnstico de una enfermedad grave tornndose imprudente,
autodestructivo y econmicamente irresponsable. En
estos casos, la reaccin del individuo puede estar ligada a
la ocurrencia de un evento en su vida y las reacciones se
consideran desproporcionadas a la naturaleza de la experiencia
estresante.
Algunas condiciones son foco de la atencin clnica
pero no constituyen trastornos psicolgicos. En el DSMIV-
TR estas condiciones se denominan "cdigos V (ve)" e
incluyen una variedad de dificultades, como los problemas
de relacin, reacciones de duelo y la experiencia de abuso
0 negligencia. Cuando estos problemas son el foco primario
de la atencin clnica, se incluyen en el Eje I. Cuando son
evidentes pero no son el foco primario de atencin, se anotan
en el Eje IV, sobre el cual usted leer ms adelante en esta
seccin.
EJE II: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y
EL RETRASO MENTAL El Eje II incluye conjuntos
de trastornos que representan caractersticas o habilidades
permanentes de la personalidad de un individuo. Uno de
estos conjuntos de trastornos son los de la personalidad,
que son rasgos de personalidad inflexibles y desadaptativos,
y que causan una perturbacin subjetiva o un deterioro considerable
en la habilidad de la persona para llevar a cabo
las tareas de la vida diaria. El segundo componente del Eje
II es el retraso mental. Aun cuando no es un "trastorno" en
el mismo sentido que muchas otras condiciones encontradas
en el DSM-IV-TR, el retraso mental ejerce una influencia
importante sobre la conducta, la personalidad y el funcionamiento
cognoscitivo.
Para ayudarlo a comprender las diferencias entre el Eje
1 y el Eje II, considere los dos ejemplos clnicos siguientes.
Un caso involucra a Juanita, una mujer de 29 aos, que
despus del nacimiento de su primer hijo se torna suspicaz
sobre las intenciones de otras personas, hasta el punto de