CARNET DE

MAINTENANCE

Entreprise Appareil de levage

(quipement de travail)
Marque : ............................................................................................................
Type : .................................................................................................................
N de srie : .......................................................................................................
Date de mise en service dans lentreprise :.......................................................

-Vrifications lies la mise en service : larticle de rfrence devient le R4323-22 (remplace le R23311.1)
-Vrifications lies la mise en service : larticle de rfrence devient le R4323-28 (remplace le R23311.2)
-Vrifications gnrales priodiques : les articles de rfrence deviennent R4323-22 R4323-28, R4721-11 et R4535-7 (remplacent le R233.11)

Services commerciaux et comptabilit : Parc d'Activits - 2 rue de l'Industrie - BP. 123 - 89303 JOIGNY CEDEX
Tl. 03.86.92.95.95 - Fax 03.86.92.95.99 - E-mail : contact@manuvit.fr
EXPORT : Tl. +33 6 74 71 47 88 - E-mail : export@manuvit.com
USINE: Z.I. Beauregard 14-Rue des Peupliers - BP. 6 -61600 LA FERTE MACE - Tl. 02.33.37.31.64
Fax 02.33.38.23.96
 CARNET DE MAINTENANCE

Par appareils de levage, il faut entendre les matriels, y compris ceux mus par la force humaine employs directement
et leurs quipements , conduits par un ou des oprateurs, dont au moins une des fonctions est de dplacer une
charge ou des personnes avec changement de niveau significatif pendant le dplacement, la charge n'tant pas lie de
faon permanente l'appareil.
Liste non exhaustive des matriels concerns :
- Appareils assurant le transport en lvation de personnes tels qu'ascenseurs de chantier
- Appareils en fonctionnement semi-automatique
- Appareils de manutention poste de conduite levable
- Bras ou portiques de levage pour bennes amovibles Blondins
- Chargeurs frontaux conus pour tre assembls sur les tracteurs agricoles et quips pour le levage
- Chariots automoteurs
- Crics de levage
- Dbardeuses forestires
- Elvateurs de postes de travail
- Echafaudages volants
- Engins de terrassement quips pour la manutention d'objets
- Equipements interchangeables installs sur les tabliers de chariots lvateurs flche tlescopique ou non
- Gerbeurs
- Grues potences
- Grues sapines
- Grues derricks - Grues tour
- Grues mobiles automotrices - Grues sur vhicules
- Grues auxiliaires de chargement
- Grues portuaires
- Grues sur support flottant
- Hayons lvateurs
- Manipulateurs mus mcaniquement
- Monte-matriaux - Monte-meubles
- Mono-rails
- Mts de levage
- Palans
- Pipe Iayers
- Plans inclins accessibles ou non aux personnes
- Plateformes lvatrices mobiles de personnes automotrices ou non ou installes sur vhicules porteurs
- Ponts lvateurs de vhicules
- Poutres et ponts roulants - Poutres de lancement
- Pull-Iifts
- Skips
- Tables lvatrices
- Tire-forts de levage
- Transstockeurs avec conducteur embarqu
- Treuils - Vrins et leurs supports, etc.,
Pour les grues tour des mentions spcifiques complmentaires doivent tre mentionnes sur le carnet de
maintenance (arrt du 3 mars 2004).

LE CARNET DE MAINTENANCE EST TENU DISPOSITION DE L'INSPECTEUR DU TRAVAIL, DES AGENTS DE

LA CRAM, DU CHSCT, DES DLGUS DU PERSONNEL

Il est galement tenu disposition des personnes charges des vrifications rglementaires lors de la mise
ou remise en service de l'appareil et des vrifications priodiques.

1
 Date des Priodicit des Rfrence des Entreprise Nom de Signature de
oprations oprations pices remplaces intervenante lintervenant lintervenant

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

2
 Date des Priodicit des Rfrence des Entreprise Nom de Signature de
oprations oprations pices remplaces intervenante lintervenant lintervenant

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

3
 Date des Priodicit des Rfrence des Entreprise Nom de Signature de
oprations oprations pices remplaces intervenante lintervenant lintervenant

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne

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Nature des oprations de maintenance prvues par le constructeur

Contrle Inspection Rparation Remplacement Modification
Cocher lopration concerne