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Departamento:
Medicina Veterinria Preventiva e Sade Animal
rea de Concentrao:
Epidemiologia Experimental Aplicada s Zoonoses
Orientador:
Prof. Dr. Ricardo Augusto Dias
So Paulo
2009
Autorizo a reprodu o parcial ou total desta obra, para fins acadmicos, desde que citada a fonte.
FOLHA DE AVALIAO
Data:____/____/____
Banca Examinadora
Assinatura: Julgamento:
Assinatura: Julgamento:
Assinatura: Julgamento:
4
Dedicatria
Agradecimentos
Ao meu orientador Prof. Dr. Ricardo Augusto Dias pela oportunidade, confiana,
pacincia e aprendizado acadmico e de vida.
Aos docentes do LEB Prof. Dr. Fernando Ferreira, Prof. Dr. Jos Soares Ferreira Neto
e Prof. Dr. Marcos Amaku, pela disposio em ajudar sempre e pelo aprendizado dentro e
fora das salas de aula.
Rita de Cssia Garcia pela inspirao, pela amizade, pelos ensinamentos de vida e pelo
apoio ao projeto.
Ao amigo Renato Akio Ogata (Renatinho) pela amizade e pela ajuda com as
entrevistas a campo.
RESUMO
O presente trabalho aborda a questo de transmisso de zoonoses de forma muito mais ampla
do que ela costuma ser tratada. Com o uso de anlises quali-quantitativas, buscou-se entender
o que as pessoas pensam e como elas se comportam, quanto relao delas com o ambiente,
com os animais de estimao e com os alimentos que elas ingerem, a partir de uma
contextualizao local, de acordo com suas condies scio-econmicas e culturais. Vargem
Grande um bairro pobre e sem infra-estrutura adequada, no possui calamento das ruas, o
esgoto a cu aberto, h presena de lixo nas vias pblicas e nos terrenos baldios, e grande
populao de roedores. A populao do bairro possui hbitos insalubres como, andar
descalos pelas ruas, jogarem lixo e acumularem entulho em seus prprios quintais e fazerem
suas hortas ao lado do esgoto. A tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo possibilitou a
construo de uma anlise aprofundada, que permitiu identificar categorias, que revelam a
percepo da populao quanto a sua relao com os animais, os alimentos de origem animal
e o ambiente em que vivem. A partir do perfil do bairro e dos moradores, bem como das
categorias, que revelam suas representaes sociais, foi possvel fornecer bases para futuras
medidas de controle e preveno de zoonoses e para um Programa de Educao em Sade.
Concluiu-se que s ocorrer melhoria da qualidade de vida da populao de estudo, se esse
for um objetivo comum entre os rgos pblicos e empresas de distribuio de gua e esgoto,
os prprios habitantes do bairro, e os profissionais de sade, incluindo veterinrios.
ABSTRACT
The present work aimed to illustrate the transmission of zoonosis in a more complete way
than it is usually treated. Using quali-quantitative analysis to understand what people think
and how they behave, how they relate with the environment, with companion animals and the
food that they eat, a local context was defined according to their social economic and cultural
conditions. Vargem Grande is a poor neighborhood without adequate infrastructure, paved
streets, sewer system, there is trash on public ways and in vacant lots and large populations of
rodents. The population of the district has unhealthy habits such as walking barefoot, throw
garbage and debris in their own backyards and make their gardens next to the sewer. The
technique Collective Subject Speech enabled the construction of a detailed analysis, identified
categories that show the peoples perception about their relation with animals, food and the
environment in which they live. From the neighborhood and residents profile, such as the
categories that show their social representations, we provided groundwork for future measures
for prevention and control of zoonosis and a program of education in health. We concluded
that an improvement on life quality will only occur if a common goal between government,
companies of water supply and sewage, the population and health professionals, including
veterinarians.
LISTA DE QUADROS
LISTA DE TABELAS
LISTA DE FOTOS
Foto 3 Horta de uma das casas do bairro de Vargem Grande ao lado do esgoto a cu
aberto (fotografia tirada dia 23 de abril de 2008).........................................50
Foto 4 Lixo e entulho presente nos quintais das casas do bairro de Vargem Grande
(fotografia tirada em novembro de 2007).....................................................50
Foto 5 Criana nua brincando com outras crianas em rua do bairro de Vargem
Grande (fotografia tirada em novembro de 2007)........................................51
Foto 6 Alguns ces e gatos do bairro do bairro de Vargem Grande (fotografia tirada
em novembro de 2007)..............................................................................51
11
SUMRIO
1 INTRODUO ..................................................................................................................13
1.1 A SADE PBLICA VETERINRIA .............................................................................14
1.2 OS ANIMAIS DE COMPANHIA (CES E GATOS)......................................................15
1.3 O AMBIENTE....................................................................................................................22
1.3.1 Os animais sinantrpicos .................................................................................................28
1.4 A ALIMENTAO ...........................................................................................................29
1.4.1 Os alimentos de origem animal .......................................................................................34
1.5 AS REPRESENTAES SOCIAIS ..................................................................................35
1.6 A PESQUISA QUALI-QUANTITATIVA E A TCNICA DO DISCURSO DO SUJEITO
COLETIVO ..............................................................................................................................38
1.7. O BAIRRO ........................................................................................................................40
2 JUSTIFICATIVA ................................................................................................................42
3 OBJETIVOS ........................................................................................................................43
4 MATERIAIS E MTODOS ...............................................................................................44
4.1 PESQUISA EXPLORATRIA (PROJETO PILOTO) .....................................................44
4.2 PESQUISA DEFINITIVA .................................................................................................44
As etapas da pesquisa definitiva sero descritas nos itens a seguir..........................................44
4.2.1 Amostragem ....................................................................................................................45
4.2.2 Tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC).............................................................45
4.2.3 Anlise quantitativa .........................................................................................................46
4.2.4 Observaes no bairro .....................................................................................................47
5 RESULTADOS E DISCUSSO ........................................................................................48
5.1 CARACTERIZAO DO AMBIENTE ESTUDADO (COM BASE NO
QUESTIONRIO FECHADO E NAS OBSERVAES FEITAS DO BAIRRO): ..............48
5.2. CARACTERIZAO DA POPULAO ESTUDADA COM BASE NO
QUESTIONRIO FECHADO: ...............................................................................................52
5.3 DISCURSOS DO SUJEITO COLETIVO..........................................................................56
5.4 ANLISES UNIVARIADAS ............................................................................................89
6. CONCLUSES...................................................................................................................98
REFERNCIAS ...................................................................................................................101
APNDICES .........................................................................................................................115
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1 INTRODUO
adulto, resulta muitas vezes em transtornos futuros para o proprietrio e /ou seus familiares e
pode culminar com o abandono dos animais (DA SILVA, 2005).
Alm das dificuldades decorrentes da falta de informaes ao adquirir um animal,
outro fator que responsvel pelo grande nmero de animais abandonados nas grandes
cidades so os cruzamentos indesejveis. Nos Estados Unidos da Amrica, no incio da
dcada de 70, estimava-se que a cada hora nasciam de 3.000 a 10.000 filhotes de ces e gatos,
comparados com 415 crianas (FAULKNER, 1975). Duas gatas que produzem oito filhotes
por ano podem gerar juntamente com os seus progenitores 174.760 novos gatinhos em sete
anos (OLSON, 1993).
Segundo Paranhos (2002), o municpio de So Paulo possui uma populao de
10.434.252 habitantes e cerca de 1.490.412 ces, levando a uma mdia de um co para cada
sete habitantes, uma proporo de domiclios com ces e/ou gatos correspondendo a 43% e
uma mdia de ces por domiclio de 1,53.
Os ces e gatos apresentam grande importncia do ponto de vista epidemiolgico,
devido manuteno de ciclos de zoonoses e transmisso de doenas s pessoas que venham
a ter contato com eles. A densidade populacional de ces est relacionada a situaes
epidemiolgicas variadas e a diferentes hbitos culturais e padres de assentamento da
populao humana. assim que o planejamento de programas de controle de zoonoses e
controle da populao canina e felina deve levar em considerao a biologia do co e do gato,
bem como os aspectos culturais e demogrficos da populao humana local (CCERES,
2004).
As conseqncias da superpopulao de animais errantes so danos s propriedades
pblicas e particulares, poluio sonora e ambiental, riscos de transmisso de doenas e de
mordeduras, e acidentes de trnsito. O ambiente urbano proporciona condies de
sobrevivncia a esses animais ao oferecer abrigos em: terrenos baldios, casas abandonadas,
ptios de estacionamento, gua e alimentos em lixos e aterros sanitrios (VARGAS, 1985;
SO PAULO, 2000).
As agresses ocasionadas pelos ces e gatos, principalmente os ces, so um grave
problema para as pessoas, suas famlias, para a comunidade em geral, para outros animais e
para a sade pblica. Devido falta de medidas preventivas adequadas e educao sobre o
tema, os governos gastam milhares de reais com as conseqncias das agresses. No Brasil,
424.020 pessoas foram agredidas por animais em 2002 e dessas 237.731 foram tratadas contra
a raiva, representando um custo ao redor de R$17 milhes (CCZ-SP, 2003).
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A posse irresponsvel de animais faz com que estes problemas, anteriormente citados,
gerem um problema maior de sade pblica, face ao risco de propagao de zoonoses. No
Brasil, os dados disponveis sobre a ocorrncia das diferentes zoonoses so escassos e vrios
fatores contribuem para o agravamento desta situao, como a escassez de servios de sade
em vrias partes do pas e a deficiente educao sanitria de grande parte da populao (DA
SILVA, 2005).
Segundo Soto (2000) a populao canina e felina e suas conseqncias como as
zoonoses potencialmente transmissveis aos seres humanos e os animais abandonados,
atingem a grande maioria dos municpios brasileiros. H uma estreita ligao desses
problemas com o grau de escolaridade dos proprietrios desses animais, bem como com sua
situao scio-econmica. Zoonoses parasitrias em ces so problemas de sade pblica,
especialmente nos pases em desenvolvimento que esto em situao scio-econmica
desvantajosa (TRAUB, 2003).
O grau de conscincia das pessoas sobre zoonoses depende no s da qualidade das
informaes que elas recebem, mas tambm das condies individuais de desenvolvimento
social e ambiental (CASTELLANOS, 1987).
H necessidade da interveno do servio de sade pblica em bairros de baixa renda,
com a realizao de programas de educao ambiental e de posse responsvel de ces e gatos,
por causa do alto potencial zoontico das doenas parasitrias em animais domsticos
(NAGORI, 2004). A educao efetiva vital para a sade pblica, e promover a
responsabilidade de proprietrios de ces faz parte deste contexto (TARANTO, 2000;
IRWIN, 2002).
Em 2003, durante a Primeira Reunio Latino-Americana de Especialistas em Posse
Responsvel de Animais de Companhia e Controle de Populaes Caninas, foi elaborada a
seguinte conceituao de Posse Responsvel (SOUZA, 2003):
Segundo Da Silva (2005), para que se efetive uma posse responsvel de animais, tem
que se observar atentamente determinadas condies, pois importante saber que apenas gua
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Praticar ato de abuso, maus tratos, ferir ou mutilar animais silvestres, domsticos ou
domesticados, nativos ou exticos crime. A pena de deteno de trs meses a um
ano e tambm pagamento de multa. A pena aumentada de 1 sexto a 1 tero, se
decorrer a morte do animal.
1.3 O AMBIENTE
Pessoas sem acesso a gua potvel e saneamento possuem alto risco de contrair
zoonoses transmitidas pela gua (WHO/UNICEF, 2000).
O grande acesso nos pases desenvolvidos gua suficiente e de boa qualidade e aos
dispositivos para eliminar os excretos, determinam a baixa morbidade por doenas
relacionadas gua e aos excretos (ESREY et al., 1985). Entretanto, estas doenas continuam
sendo uma causa importante de morbi-mortalidade nos pases em desenvolvimento,
especialmente entre as crianas. Isto se atribui principalmente falta de esgotamento sanitrio
(HUTTLY, 1990) e a uma origem comum, a saber, presena dos excretos em lugares
imprprios como: na gua, nos alimentos, nas mos e nos equipamentos domsticos
(WOLMAN, 1975). Tambm, estima-se que os efeitos sobre a sade, que exercem os
programas de esgotamento sanitrio tenham, provavelmente, potencialidade do tipo
multiplicativa em detrimento substitutiva, isto , manifestam-se no longo prazo com
uma evidncia ainda maior (BRISCOE, 1987).
O abastecimento de gua e o esgotamento sanitrio proporcionam benefcios gerais
sobre a sade da populao segundo duas vias: mediante efeitos diretos e indiretos, resultantes
primordialmente do desenvolvimento da localidade atendida (BRISCOE, 1987).
Cabe salientar que a sade no geralmente o objetivo mais importante do
saneamento, na perspectiva dos usurios. Do ponto de vista da populao de baixa renda, o
principal benefcio do abastecimento de gua a convenincia de abastecer-se em casa. Os
principais benefcios de um banheiro, do qual os usurios esto conscientes, so a
convenincia, o conforto, a privacidade, e a melhoria esttica do meio ambiente. Estes
benefcios, e o valor que o pblico lhes d, so na maioria dos casos suficientes para justificar
o investimento no saneamento, sem contar com qualquer benefcio sade. uma
coincidncia feliz, porm no inevitvel que os aspectos mais favorveis sade so
geralmente favorveis tambm ao interesse do consumidor (CAIRNCROSS, 1997).
Com respeito classificao das doenas relacionadas ao esgotamento sanitrio
inadequado, estas incluem (FEACHEM et al, 1980):
- doenas do circuito fecal-oral, com etiologia bacteriana, viral, protozoria ou
parasitria, que se propagam por transmisso interpessoal, assim como especialmente as de
origem bacteriana, mediante a contaminao fecal dos alimentos, das mos e das guas.
Exemplos desta categoria so as diarrias contagiosas, as disenterias, a febre tifide, a
poliomielite, a hepatite A, a disenteria ambica, a giardase e a cisticercose;
- helmintases propagadas pela contaminao do solo, que requerem um perodo de
desenvolvimento no terreno, e transmitem-se por ingesto direta ou de vegetais contaminados
24
introduzindo intervenes apropriadas para cada um, para alcanar este objetivo (BARRETO
et al., 1997).
de conhecimento cientfico e popular, que h um crnico distanciamento entre a
poltica e a prtica de saneamento no Brasil, e a viso de sade pblica. E que tal
distanciamento necessita ser superado, por um lado a partir de um melhor conhecimento dessa
relao no contexto brasileiro e, por outro, mediante a construo de instrumentos efetivos
que apiem as aes prticas. Admite-se que este distanciamento atinge no apenas o setor de
saneamento, mas tambm a rea ambiental de forma mais abrangente, sendo desejvel, neste
sentido, uma abordagem mais ampliada da questo, em consonncia com o atual crescimento
verificado em nvel internacional da rea de sade ambiental ou epidemiologia ambiental
(HELLEN, 1997).
O dficit de saneamento no Brasil constitui uma preocupao para o setor,
considerando a relevncia de seu papel na relao que estabelece com a sade e o ambiente.
Segundo dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (IBGE, 2004), a cobertura
nacional por rede geral de abastecimento de gua da ordem de 80%; por rede coletora de
esgoto sanitrio de 48%; e a coleta de resduos slidos atende a cerca de 80% dos
domiclios.
A implantao de medidas de Saneamento depende de deciso poltica, e a deciso
poltica depende da motivao popular, e para tanto necessrio conhecimento, que gera
melhoria constante do nvel cultural da populao (CYNAMON, 1997).
Na perspectiva da sade coletiva, onde os problemas de sade da populao resultam
da forma como se organiza a sociedade, em suas dimenses poltica, econmica e cultural,
propem-se mudanas em direo tanto democratizao da sociedade, como das prticas de
sade (PAIM, 2001). Assim, segundo Vieira (1995), os programas de promoo da sade
devem ser movimentos de resolues dos problemas ambientais de formas socialmente justas,
economicamente viveis, ecologicamente prudentes e politicamente emancipadoras. De
acordo com Leff (2000), a resoluo dos problemas ambientais implica a ativao e
objetivao de um conjunto de processos sociais, como: 1) a incorporao dos valores do
ambiente na tica individual, nos direitos humanos e na norma jurdica dos atores econmicos
e sociais; 2) a socializao do acesso e apropriao da natureza; 3) a democratizao dos
processos produtivos e do poder poltico; 4) as reformas do Estado que lhe permitam mediar a
resoluo de conflitos de interesses em torno da propriedade e aproveitamento dos recursos, e
que favoream a gesto participativa e descentralizada dos recursos naturais; 5) o
estabelecimento de uma legislao ambiental eficaz que normatize os agentes econmicos, o
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Nos centros urbanos, a deficincia de saneamento bsico constitui fator essencial para
a proliferao de roedores. guas superficiais contaminadas com Leptospira interrogans,
eliminadas pela urina de ratos infectados, so a principal via de transmisso da enfermidade
para o homem e para os animais. Portanto, os grupos socioeconmicos menos privilegiados,
com dificuldade de acesso educao e sade, habitando moradias precrias, em regies
perifricas s margens de crregos ou esgotos a cu aberto, expostos com freqncia a
enchentes, so os que esto expostos a um maior risco de contrair a infeco (ALMEIDA,
1991).
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1.4 A ALIMENTAO
A qualidade sanitria dos alimentos uma das condies essenciais para a promoo e
manuteno da sade, e deve ser assegurada pelo controle eficiente da manipulao de
ingredientes em todas as etapas da cadeia alimentar.
Nesses casos, os alimentos podem se contaminar quando as pessoas os tocam sem lavar as
mos ou quando falam, tossem ou espirram sobre eles.
- Alimentos crus ou no lavados: Alguns alimentos crus podem apresentar organismos
perigosos que poderiam ser eliminados se completamente cozidos. Da mesma forma, os
alimentos no lavados podem apresentar esses organismos, que poderiam ser removidos aps
eficiente lavagem. Entretanto, esses alimentos, antes de passarem pelo cozimento ou
lavagem, podem contaminar direta ou indiretamente um alimento j preparado.
- Insetos, ratos e animais domsticos: A rea de preparo de alimentos atrativa para os
animais que, ao tocar diretamente os alimentos desprotegidos ou as superfcies com as quais o
alimento entra em contato, podem transmitir organismos prejudiciais sade.
- Sujeira: H vrios organismos perigosos dispersos na sujeira, portanto, importante
manter as reas de preparo dos alimentos limpas.
- Superfcies e utenslios: As superfcies, como a bancada da cozinha, e os utenslios
utilizados no preparo dos alimentos, podem ser fonte de contaminao quando sujos. Outro
risco de contaminao quando as superfcies e os utenslios que foram utilizados na
manipulao de alimentos crus so utilizados em alimentos preparados sem terem sido
previamente lavados.
- Lixo e alimentos estragados: Os alimentos estragados devem ser descartados e, os
locais onde estavam armazenados, submetidos lavagem. O lixo deve permanecer fechado
com tampa e ser retirado freqentemente da rea de preparo dos alimentos. Aps o manuseio
do lixo importante lavar as mos.
Os cinco pontos chaves da Organizao Mundial de Sade para a inocuidade dos
alimentos so: manter a limpeza, separar alimentos crus dos cozidos, cozinhar completamente
os alimentos, manter os alimentos em temperaturas seguras e usar gua e matrias-primas
seguras.
No momento da compra de alimentos necessrio verificar se o supermercado ou
estabelecimento comercial apresenta adequadas condies de conservao dos alimentos
oferecidos, e se ele limpo e organizado. Deve-se certificar-se da qualidade dos produtos
observando os selos de inspeo, o prazo de validade, a identificao da fabricante e as
condies da embalagem. A embalagem do produto no deve estar violada ou rasgada. No
caso das latas, elas no podem ter ferrugem, amassados, ou estarem estufadas ou com
qualquer outra alterao. Nos produtos em embalagens transparentes que permitem visualizar
seu contedo, deve-se observar se os alimentos apresentam alterao na cor, na consistncia,
no aspecto e se h presena de matrias estranhas. Carnes pr-embaladas e congeladas devem
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ser mantidas em balco ou cmara frigorfica. No caso de carnes e aves, deve-se verificar se a
embalagem no est gotejando. No caso de ovos, deve-se conferir se no esto quebrados ou
rachados. Ao escolher peixes, deve-se observar se possuem pele firme, bem aderida, mida e
sem a presena de manchas, se os olhos esto brilhantes e salientes, as escamas devem estar
unidas e fortemente aderidas pele e devem estar brilhante, e as brnquias (guelras) devem
possuir cor em tons que variam do rosa ao vermelho intenso, serem brilhantes e sem
viscosidade (MINISTRIO DA SADE, 2005).
Produtos de origem animal embalados, somente devem ser comprados com o selo do
Servio de Inspeo Federal (SIF) do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, ou
do servio de inspeo estadual ou municipal.
No transporte dos alimentos deve-se evitar coloc-los em locais quentes, como por
exemplo, prximo ao motor do carro ou expostos ao sol, e preciso guardar os alimentos
perecveis na geladeira ou freezer o mais rpido possvel, quando chegar ao domiclio.
A manipulao dos alimentos em domiclio tambm deve ser muito cuidadosa. As
mos devem sempre ser lavadas com gua e sabo antes do incio da preparao dos
alimentos, e tambm aps manipular alimentos crus, principalmente ao manusear alimentos j
prontos (MINISTRIO DA SADE, 2005).
O local de preparo e armazenamento dos alimentos deve ser mantido sempre limpo e
organizado. Todos os utenslios, como facas e tbuas de corte, e superfcies que entram em
contato com os alimentos como bancadas, devem estar limpos. preciso lavar os utenslios
usados para manipular alimentos crus (carnes, pescados e vegetais no lavados) antes de
utiliz-los em alimentos prontos. Os panos de pratos devem ser limpos e trocados
freqentemente (MINISTRIO DA SADE, 2005).
Os alimentos devem ser bem cozidos, especialmente carne, aves, ovos e peixes. No
caso de carnes e aves, para saber se o cozimento foi completo, o suco deve estar claro e no
rosado e a parte interna tambm no deve estar vermelha ou rosada. Os ovos devem ser
cozidos at a clara e gema estarem firmes e os peixes devem ficar opacos (sem brilho) e se
desmancharem facilmente. Alimentos preparados que no sero imediatamente consumidos
devem ser conservados no refrigerador em vasilhas tampadas (MINISTRIO DA SADE,
2005).
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Alimentos de origem animal incluem carnes e midos, aves, peixe e ovos, bem como
leite, queijo e outros derivados do leite.
Os alimentos de origem animal so fonte de fundamental importncia na transmisso
de zoonoses. Sabe-se que a carne, mesmo que seja obtida de animais sadios, um veculo
potencial de contaminantes de natureza biolgica, fsica e qumica, nas diversas fases de
processamento, que vo desde a produo, transformao, armazenamento, transporte e
condies de comercializao. Portanto, a carne pode ser contaminada desde a sangria at o
abate do animal, nas feiras livres, nos aougues e supermercados, com o agravante de que
durante todo o processamento, manipulada por pessoas que, por falta de orientao ou
negligncia, colaboram para a baixa qualidade do produto que chega ao consumidor
(OLIVEIRA et al., 2002; FAUSTINO et al., 2003; PIGATTO; BARROS, 2003).
No Brasil, existem trs competncias legais nas quais se exercem os servios de
inspeo sanitria e industrial de produtos de origem animal: o Servio de Inspeo Federal
(SIF), no qual se registram os estabelecimentos que comercializam produtos entre Estados
e/ou para exportao; o Servio de Inspeo Estadual (SIE), no qual so registrados os
estabelecimentos que comercializam produtos entre municpios, e o Servio de Inspeo
Municipal (SIM) no qual so registrados os estabelecimentos que comercializam produtos
dentro de um municpio. Assim, um produto licenciado pelo Servio de Inspeo Municipal
(SIM), s pode ser comercializado no mbito do prprio municpio. O mesmo ocorre nos
Estados, quando o licenciamento feito pelo Servio de Inspeo Estadual (SIE). Somente
obtendo a licena do Servio de Inspeo Federal (SIF), o produtor pode comercializar seu
produto para todo o territrio nacional ou para outros pases, restringindo a comercializao e
os interesses da agricultura familiar brasileira (BRASIL, 2005).
Entre as zoonoses transmitidas pela carne e outros produtos de origem animal,
destacam-se a tuberculose, a brucelose e a cisticercose; as toxinfeces alimentares, que so
provocadas por bactrias (Salmonella sp., Yersnia enterocoltica, Listeria monocytogenes,
Campylobacter jejuni, Staphylococcus aureus, Escherichia coli enteropatognica, Clostridium
perfrigens), ou suas toxinas, causando uma sndrome gastroentrica; e parasitoses
(Toxoplasma gondii, Taenia solium, Taenia saginata) (MONTEIRO et al., 2004; OLIVAL;
SPEXOTO, 2004).
35
A teoria das representaes sociais atua nos campos da psicologia social, e foi
primeiramente esboada pelo psiclogo francs Sergue Moscovici, em 1961. As
36
1.7. O BAIRRO
Segundo Akermam et al (1996) So Paulo conhecida como uma das mais bem
sucedidas cidades do mundo em desenvolvimento: tem o mercado financeiro mais dinmico
da Amrica Latina, associado a um distrito industrial eficiente, e um setor de servios
altamente sofisticado. uma das cinco cidades do mundo onde o helicptero mais utilizado
para transporte privado. Contudo, sua fora econmica no foi capaz de fornecer padro
decente de vida para uma grande parcela de seus habitantes. Do total da populao paulistana,
5.664.000 pessoas ou 59%, vivem em habitaes precrias e h, ainda, 1.536.000 (16%) sem
nenhum acesso a redes de esgoto. No ano de 2009 ainda nesse cenrio que est inserido o
Distrito de Parelheiros e conseqentemente Vargem Grande.
Devido ao crescimento da cidade e a expulso crescente da populao do centro
urbano, esta regio tem apresentado uma alta taxa de crescimento populacional. O rendimento
mdio mensal da maior parte dos chefes de famlia da ordem de pouco mais de um salrio
mnimo. Cerca de metade da populao teve somente de um a cinco anos de estudo. A regio
apresenta o dobro da taxa de analfabetismo do restante do municpio (9,63%) (BADUE,
2007).
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2 JUSTIFICATIVA
3 OBJETIVOS
4 MATERIAIS E MTODOS
O projeto piloto ou pesquisa exploratria foi realizado com o objetivo de dar bases
para estruturao dos questionrios da pesquisa definitiva.
Para a realizao da pesquisa exploratria, foram formulados dois questionrios, um
fechado (Apndice 1) para posterior anlise quantitativa, e um aberto para posterior anlise
qualitativa. Ambos os questionrios foram aplicados a 20 pessoas maiores de 18 anos, sendo
dez mulheres e dez homens, todos moradores do bairro Vargem Grande, e moradores de
residncias diferentes. A amostragem foi realizada de forma sistemtica com intervalo de
cinco em cinco casas, a partir da Rua Primavera. Quando o morador dizia aceitar ser
entrevistado, ele assinava o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apndice 9.2).
Ao chegar s casas pedia-se permisso para que se entrasse nas moradias, para que assim
pudessem ser observados e anotados dados intra-domiclio e extra-domiclio significativos ao
trabalho de pesquisa. Depois as respostas foram analisadas e a partir da foram realizadas
alteraes nos questionrios para a pesquisa definitiva. O questionrio aberto da pesquisa
exploratria continha as seguintes perguntas:
1. Voc sabe se os animais podem transmitir doenas? Fale-me um pouco sobre o que voc
sabe sobre isso.
2. Voc sabe se a carne de animais, frango, peixe, ovos e leite podem causar doenas?
Fale-me um pouco sobre o que voc sabe sobre isso.
As respostas do questionrio aberto foram armazenadas em gravador digital e depois
transcritas no computador. As respostas de ambos os questionrios da pesquisa exploratria
deram bases para a formulao dos questionrios da pesquisa definitiva.
4.2.1 Amostragem
correto testar a associao delas com as caractersticas pessoais dos entrevistados (idade,
sexo, profisso e grau de escolaridade) e com as categorias identificadas na tcnica do DSC,
j que essas condizem com a opinio pessoal de cada indivduo, apesar de se esperar hbitos
semelhantes entre membros de uma mesma famlia.
Assim sendo, foi testada a associao das categorias mais freqentes apenas com as
variveis sexo, idade, profisso e grau de escolaridade da pessoa entrevistada. E as variveis
que dizem respeito casa e/ou a todos que moram nela, foram testadas todas as associaes
possveis entre si, so elas: presena de lixo no quintal, presena de entulho no quintal, ter
animais na casa, ter crianas na casa, hbito de lavar as mos pelos integrantes da famlia,
hbito de andar descalo pelos integrantes da famlia, limpeza do quintal e local onde os
animais defecam e urinam, freqncia de observao de roedores, hbito de ingerir carne crua
ou mal passada pelos integrantes da famlia, hbito de lavar frutas, verduras e legumes antes
de consumi-los pelos integrantes da famlia, esquema de vermifugao dos animais da casa,
tipo de restrio dos animais da casa e tipo de piso do quintal.
importante ressaltar que os dados sobre vacinao e outros dados mais relacionados
dinmica populacional de ces e gatos de Vargem Grande foram estudados na dissertao de
doutorado de Rita de Cssia Garcia, aluna de doutorado do programa de Ps-graduao em
Epidemiologia Experimental Aplicada s Zoonoses da Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia da Universidade de So Paulo. Portanto no esto presentes aqui j que estes
trabalhos se complementam.
Durante os meses em que se freqentou Vargem Grande, foram feitas anotaes sobre
observaes feitas do bairro, que tivessem correlao com a transmisso de zoonoses, tanto
no domnio pblico quanto no domnio domiciliar, para poder caracterizar melhor o ambiente
de estudo desta pesquisa. Para melhor ilustrao dessas observaes foram tiradas fotografias
digitais do local.
48
5 RESULTADOS E DISCUSSO
Foto 2- Me andando descala pelas ruas do bairro de Vargem Grande com o filho no colo
(fotografia tirada dia 23 de abril de 2008).
50
Foto 3- Horta de uma das casas do bairro de Vargem Grande ao lado do esgoto a cu aberto
(fotografia tirada dia 23 de abril de 2008).
Foto 4- Lixo e entulho presente nos quintais das casas do bairro de Vargem Grande (fotografia
tirada em novembro de 2007).
51
Foto 5. Criana nua brincando com outras crianas em rua do bairro de Vargem Grande
(fotografia tirada em novembro de 2007).
Foto 6. Alguns ces e gatos do bairro do bairro de Vargem Grande (fotografia tirada em
novembro de 2007).
52
Vargem Grande pode ser explicado pelo fato de ser comum os moradores possurem gatos
para controlar a populao de ratos. Conseqncia desse fato pode ser um menor vnculo
afetivo com os felinos, o que gera menores cuidados com a sade e bem estar dos mesmos.
Para os proprietrios de ces e gatos (81 pessoas), foi perguntado qual o tipo de
restrio em que eram mantidos os animais, sendo que, 4,94% dos proprietrios mantm seus
animais apenas dentro de casa, 11,11% dentro de casa e no quintal, 34,57% apenas no quintal,
24,69% no quintal e nas ruas, e outros 24,69% dentro das casas, nos quintais e nas ruas. Pode
ser observado que muitos animais possuem acesso livre s ruas, causando muitos problemas
populao do bairro, como rasgar os sacos de lixo antes dos lixeiros os pegarem, agresses s
pessoas e outros animais, aumento da chance de transmisso de zoonoses, defecao nas ruas
e at reproduo com outros animais de forma incontrolada, contribuindo com o aumento do
nmero de ces errantes.
Ainda quanto aos proprietrios de ces e gatos, tambm obteve-se dados sobre a
vermifugao dos animais, e verificou-se que 32,1% dos proprietrios faziam vermifugao
sistemtica de seus animais com intervalo igual ou menor a seis meses, 40,74%
vermifugavam seus animais de forma inadequada (ou vermifugaram os animais apenas
quando filhotes, ou com intervalo maior que de seis meses, ou vermifugam os animais apenas
quando achavam necessrio, ou pelo animal estar magro e/ou barrigudo, triste e feio) e
27,16% dos proprietrios nunca vermifugaram seus ces e gatos.
muito grande a quantidade animais vermifugados de forma inadequada ou que nunca
foram vermifugados, esse fato, alm de prejudicar o bem-estar dos animais, causando sinais
clnicos gastro-intestinais e nutricionais, aumenta a chance de transmisso de zoonoses como
a Larva migrans visceral e cutnia. Os ovos de Toxocara spp. (responsvel pela Larva
migrans visceral) podem permanecer viveis no ambiente por longos perodos. No Brasil, em
alguns estudos, a prevalncia chegou a 91,7% de amostras de solo positivas em Santa Maria
(RS), 24,8% em Salvador (BA), 60% em Londrina (PR) e 17,5% em Botucatu (SP)
(SANTARM, 1998). J a larva de Ancylostoma spp responsvel pela larva migrans
cutnea presente em solos arenosos, tambm conhecida como bicho geogrfico (WHO,
1997).
Sobre as perguntas do questionrio fechado, quanto aos comportamentos relacionados
transmisso de zoonoses, foi pedido para que os entrevistados respondessem por eles e por
todos os outros membros da famlia que residissem no mesmo local. Uma das perguntas feitas
foi sobre o hbito de lavar as mos antes de comer e depois de mexer com os animais, 62%
responderam que sempre lavam as mos, 37% disseram que s vezes esquecem e apenas 1%
54
disseram que nunca se lembram de lavar as mos. Lavar as mos um hbito muito
importante para prevenir a transmisso de doenas alimentares, segundo Michaels; Ayers
(2002) a educao para a lavagem das mos a nvel mundial poderia permitir uma reduo dos
nveis de doenas entre 30 e 40 %.
Quanto ao hbito de andar descalo nos quintais e nas ruas, 61% dos entrevistados
disseram nunca andarem descalos, 18% disseram andar descalos s vezes e 21% disseram
que sempre andam descalos. Num ambiente como o de Vargem Grande, com esgoto a cu
aberto, ruas de terra, e muito lixo nas ruas, andar descalo um grande risco de transmisso
de doenas zoonticas e no-zoonticas, como por exemplo a leptospirose, Larva migrans
cutnia, Tunga penetrans (conhecida como bicho de p).
Perguntou-se tambm sobre o hbito de ingerir carne crua ou mal-passada, sendo que
84% disseram nunca comer, 4% disseram comer s vezes e 12% disseram que sempre comem
carne crua ou mal-passada. Como se estima que o abate clandestino coloque no mercado
varejista de So Paulo, cerca de 30% da carne bovina comercializada (GERMANO, 1991;
REIS et al., 2001), esses 16% de pessoas que comem, mesmo que s vezes, carne crua ou
mal-passada, correm risco de adquirirem toxoplasmose e tenase entre outras zoonoses.
Sobre o costume de lavar frutas, verduras e legumes antes de com-los, 98% da
populao de estudo responderam que sempre lavam e 2% disseram que s vezes comem esse
tipo de alimento sem lav-los. Ainda dentro deste assunto, considerou-se importante saber
como que os entrevistados lavavam as frutas, verduras e legumes, 40% responderam que
lavavam os vegetais apenas com gua, 31% lavavam as frutas com gua e deixavam alguns
legumes e as verduras de molho em hipoclorito de sdio, e 29% faziam o mesmo com outros
produtos como vinagre, limo e detergente.
Segundo o Ministrio da Sade (2005) os vegetais folhosos devem ser lavados em
gua corrente folha a folha e as frutas e legumes, um a um. Os vegetais em geral devem ser
colocados de molho, por 10 minutos, em gua clorada, utilizando produto adequado para este
fim. No indicado o uso de sabo e detergente para a lavagem de alimentos. Vinagre e limo
possuem efeito restrito sobre os patgenos por diminurem o pH da gua de molho. Para
diminuir a chance de transmisso de zoonoses por alimentos vegetais, seria necessrio que um
maior nmero de pessoas lavasse adequadamente esse tipo de alimento.
Em 63% dos lares, os quintais e locais onde os animais defecam e urinam so lavados
todos os dias e/ou as fezes dos animais so recolhidas diariamente (uma ou mais vezes
durante o dia), j em 29% dos lares, lava-se e/ou recolhem-se as fezes dos animais com
intervalo maior que uma vez ao dia, e em 8% dos lares nunca ou raramente lava-se esses
55
CATEGORIA N
A Animal mal cuidado transmite doena 29
B Animais podem transmitir leptospirose. 2
C Animais podem transmitir vermes. 8
D Animais podem transmitir raiva. 10
E Animais podem transmitir doenas respiratrias. 8
F O homem pode pegar doena em qualquer lugar, no precisa estar necessariamente 1
em contato com os animais.
G Os animais podem transmitir doenas de pele (sarna, micose) 18
H Contato fsico muito prximo com o animal facilita a transmisso de doenas. 5
I Rato transmite doena. 8
J Carne de porco transmite verme/solitria 1
K Animais podem passar carrapato, pulga 5
L Carrapato e pulgas transmitem doenas. 4
M Acha que os animais no transmitem doena 8
N Os animais podem transmitir doenas pela urina e pelas fezes. 6
O Pombo transmite doena. 1
P No sabe dizer. 12
Q O plo dos animais transmite doena para o homem. 8
R Animais venenosos podem fazer as pessoas adoecerem. 1
S Crianas so mais susceptveis a pegar doenas de animais. 4
T Os animais podem transmitir a leishmaniose. 3
U Mosquito pode transmitir dengue. 1
V O boi transmite a febre aftosa. 1
W Transmite porque os animais so diferentes do homem, com hbitos diferentes. 4
X Sabe que os animais podem transmitir doenas porque ouve na mdia e as pessoas 3
falarem.
Quadro 1. Categorias de Idias Centrais presentes na Pergunta 1 do Questionrio Aberto:
Animais podem transmitir doenas para o homem? O que voc sabe sobre isso?
57
CATEGORIA N
A Por preparo, manuseio e armazenamento inadequados dos alimentos de origem 26
animal no domiclio ou no local de venda.
B A carne de porco o alimento que mais transmite doena. 24
C Carne suna e/ou bovina mal cozida transmite verme que d na cabea ou sangue. 19
D Leite e seus derivados podem causar doena nas pessoas que possuem intolerncia 1
lactose.
E O frango pode transmitir gripe aviria. 1
F Sabe que os alimentos de origem animal transmitem doenas porque ouviu/viu na 9
mdia ou as pessoas falarem.
G No sabe dizer. 12
H Se o alimento de origem animal estiver adulterado, ou adicionado de produto 10
qumico ou hormnio.
I Carne vermelha e/ovo fazem as pessoas adoecerem, so gordurosos, causam 9
colesterol.
J Se o alimento de origem animal estiver estragado ou fora do prazo de validade ele 7
causa doena.
K Acredita que os alimentos de origem animal no transmitem doenas. 4
L Peixe no transmite doena porque natural 1
M Ovo transmite doena se for colocado na geladeira sem lavar. 1
N Os alimentos de origem animal transmitem doenas se os animais que os deram 9
origem, estivessem doentes ou no fossem tratados adequadamente (com higiene,
medicao, vacinao adequadas) em vida.
O Pode dar infeco intestinal, diarria. 2
P Depende do organismo de cada pessoa ela ficar doente ou no ao ingerir alimentos 1
de origem animal.
Q Ovo no transmite doena. 1
R Se houver fiscalizao e inspeo, os alimentos no transmitem doenas. 3
S Carne bovina transmite febre aftosa. 1
T Todos os alimentos de origem animal transmitem doenas porque possuem 1
bactrias.
Quadro 2. Categorias de Idias Centrais presentes na Pergunta 2 do Questionrio Aberto: E a
carne de boi, porco, frango, peixe, ovos e leite, tambm podem transmitir doenas para o
homem? O que voc sabe sobre isso?
58
CATEGORIA N
A No ter inseto no quintal. 2
B Quintal limpo quintal varrido e lavado. 23
C Quintal limpo quintal varrido, lavado e desinfetado com produto qumico. 19
D Dar banho nos animais 1
E Se possuir animal de estimao, o quintal deve estar sempre limpo. 16
F O quintal deve ser de piso de cermica ou cimento. 10
G Varrer e recolher o lixo do quintal. 4
H Quintal limpo no tem rato 7
I Quintal de terra deve ser varrido e capinado pra ser limpo. 16
J Quintal limpo quintal cheiroso. 1
K Quintal limpo no ter animal de estimao. 2
L Quintal sujo tem muito micrbio, transmite doena, ruim. 7
M Quintal limpo arrumado, organizado, no abandonado. 12
N Quintal limpo quintal que tem galinha. 1
O Existe tanta bactria que mesmo lavando e desinfetando no se mata tudo. 1
P Quintal limpo aquele que tem rvores e plantas. 5
Q Quintal limpo aquele que no tem lixo nem entulho. 34
R Quintal limpo aquele em que so tomadas medidas para o controle da dengue. 14
S No sabe dizer porque a esposa quem limpa o quintal. 2
Quadro 3. Categorias de Idias Centrais presentes na Pergunta 3 do Questionrio Aberto: O que
um quintal limpo? Quando um quintal est limpo?
CATEGORIA N
A Um bairro limpo tem de ter ruas asfaltadas (pavimentadas). 24
B Bairro limpo deve ter saneamento bsico (rede de esgoto fechado, gua encanada, 46
coleta de lixo.
C Os prprios moradores devem cuidar do bairro para que ele seja limpo. 72
D Um bairro limpo deve ser organizado, ter boa aparncia. 2
E Vargem Grande no um bairro limpo. 28
F Bairro limpo no tem insetos. 2
G Bairro limpo tem os terrenos baldios limpos e carpidos. 1
H Existe poluio em todo lugar, em todas as classes sociais. 2
I Bairro sujo leva a transmisso de doenas para seus moradores. 3
J Bairro limpo tem energia eltrica e iluminao nas ruas. 2
K Bairro limpo no tem poluio 2
L Bairro limpo tem limpeza das ruas. 6
M As pessoas gostam de bairro limpo. 2
N Bairro limpo no tem rato, ou possui controle de roedores regularmente. 4
O Bairro limpo urbanizado, possui infra-estrutura 3
P Bairro limpo no tem mato. 4
Q Colocar saco de lixo na rua apenas quando for hora do lixeiro passar. 2
R Em bairro limpo a Sabesp, a prefeitura e outros rgos cuidam do bairro. 9
S Bairro limpo no tem animais nas ruas. 9
Quadro 4. Categorias de Idias Centrais presentes na Pergunta 4 do Questionrio Aberto: E um
bairro, quando ele est limpo?
59
CATEGORIA N
A Dar banho no animal. 56
B Fornecer gua e alimento para o animal. 25
C Fornecer alimento e gua limpos, em vasilhas limpas. 13
D preciso lavar as mos aps mexer com os animais. 1
E Levar no veterinrio 16
F Vacinar os animais. 24
G Vermifugar os animais. 3
H Dar alimento adequado ao animal / rao. 14
I Ter local certo ("casinha") onde o animal ficar. 2
J No abandonar os animais. 2
K No se deve deixar o animal agressivo, deve-se tomar cuidado para no ser 2
agredido pelo animal.
L Os animais possuem as mesmas necessidades que os seres-humanos. 15
M Deve-se manter os animais sem pulgas, carrapatos e/ou sarna. 5
N No se deve deixar o animal ter acesso rua sozinho. 3
O Cuidar do animal quando ele estiver doente. 15
P Deve-se recolher as fezes dos animais (inclusive quando for passear nas ruas com 7
eles).
Q Deve-se manter o ambiente em que o animal fica limpo. 12
R No se deve ter contato fsico muito prximo com os animais. 19
S S deve-se ter um animal de estimao se souber e/ou puder cuidar do mesmo. 5
T Deve-se gostar de animais e cuidar deles com amor e carinho. 23
U Deve-se passear com os animais. 2
V Animal mal cuidado transmite doena. 4
W No se deve apegar muito sentimentalmente ao animal. 1
Quadro 5. Categorias de Idia Centrais presentes na Pergunta 5 do Questionrio Aberto: Se o
senhor (a) tivesse de explicar ao seu neto (filho) o que ele deve fazer para cuidar bem do animal
de estimao dele, o que o senhor (a) diria a ele?
Como pde ser visto nas tabelas acima, foram muitas as categorias de idia centrais
presentes nos discursos de todas as perguntas do questionrio aberto. Apesar de todas as
categorias apresentadas terem grande valor e interesse cientfico, coment-las
superficialmente desvalorizaria as questes a que dizem respeito, portanto, para no tornar
este trabalho cansativo e muito extenso, optou-se por comentar apenas as quatro categorias
mais freqentes nos discursos de cada pergunta do questionrio aberto, ou cinco no caso de
empate no nmero de entrevistados.
Os animais e os problemas gerados pela sua posse irresponsvel fazem parte do dia a
dia dos moradores de Vargem Grande. Todas as questes abertas, mesmo quando no se
perguntava diretamente sobre animais ou alimentos de origem animal, geraram respostas
ligadas diretamente medicina veterinria. Na Pergunta 4 do Questionrio Aberto (sobre um
quintal limpo), apareceram categorias como Bairro limpo no tem insetos Bairro limpo
no tem rato, ou possui controle de roedores regularmente e Bairro limpo no tem animais
60
Pergunta 1) Animais podem transmitir doenas para o homem? O que voc sabe sobre
isso?
Apesar das campanhas anuais de vacinao contra a raiva, apenas 10% da populao
entrevistada citou direta ou indiretamente em seu discurso a raiva como doena que pode ser
transmitida dos animais para o homem. Apesar de a raiva em ces e gatos no municpio de
So Paulo estar controlada desde a dcada de 70, por ser uma doena de extrema gravidade, a
populao deve continuar vacinando seus animais anualmente e tomar os cuidados
preventivos, evitando mordidas e arranhaduras de animais, e caso essas venham a ocorrer,
devem lavar bem o local com gua e sabo e imediatamente procurar o servio pblico de
sade pra tomar os cuidados necessrios. No discurso possvel perceber que as pessoas que
tiveram essa idia central conhecem a principal forma de transmisso do vrus rbico nos
centros urbanos, que atravs da mordida e arranhadura de ces e gatos, mas nenhuma dessas
pessoas citou o papel do morcego.
Evitar as agresses pelos animais a medida de preveno mais importante da raiva
em humanos, e inclui ter cuidado com animais agressivos, no mexer com animais
desconhecidos, e no tocar em morcegos. As agresses ocasionadas pelos ces e gatos,
principalmente os ces, so um grave problema para as pessoas, suas famlias, para a
comunidade em geral, para outros animais e para a sade pblica. Devido falta de medidas
preventivas adequadas e educao sobre o tema, os governos gastam milhares de reais com as
62
conseqncias das agresses. No Brasil, 424.020 pessoas foram agredidas por animais em
2002 e dessas 237.731 foram tratadas contra a raiva, representando um gasto ao redor de
R$17 milhes (CCZ-SP, 2003).
Sei que cachorro quando t com sarna pode transmitir pra pessoa e
para outros animais. Se sentar no cho criana, eu acho que passa coceira,
sarna. Nas fezes e nos xixi dos animal se voc pisar tudo pode transmitir,
pode ser micose. Todas as doenas que pega no corpo, na pele deles pode
pegar nas pessoa, perigoso. Meu sobrinho mesmo foi para a Bahia e ficou
brincando com uns cachorro, e pegou uma alergia na cabea, a at hoje t
gastando muito.
Dentre os entrevistados, 18% disseram que os animais com doenas de pele so fonte
de transmisso de zoonoses aos seres humanos. Realmente os animais costumam transmitir
dermatoses ao homem, mas eles no precisam ter leses visveis para serem transmissores dos
organismos causadores de leses de pele. A sarna sarcptica, notodrica e a queiletielose so
dermatoses parasitrias com potencial zoontico causadas por caros que vivem na pele ou
dentro do animal susceptvel (BIRCHARD; SHERDING, 1998). A exposio a esses caros e
a ocorrncia de dermatoses parasitrias se relacionam intimamente a fatores ambientais,
especialmente ao contato com animais . Quanto s doenas fngicas de pele (micoses),
cerca de 30% de todos os casos de microsporose e cerca de 15% de todos os casos de
dermatofitose (tinha) em humanos so causados por M. canis, sendo a vasta maioria dessas
infeces adquiridas dos gatos. Aproximadamente 50% de humanos expostos a gatos
infectados, sintomticos ou assintomticos, adquirem a infeco (SOUZA JNIOR et al.,
1999). O conceito errneo presente no DSC a forma de transmisso de dermatoses
zoonticas, que principalmente pelo contato direto com os animais, e muito raramente pelas
fezes e urina dos mesmos. importante salientar que animais bem cuidados, que tomam
banho freqentemente e so bem alimentados, dificilmente transmitem essas doenas (a no
ser no caso de pessoas imunocomprometidas), mas os animais errantes possuem grande
importncia na epidemiologia de dermatoses zoonticas por serem constante fonte de infeco
para animais domiciliados com acesso irrestrito rua, e conseqentemente para os
63
proprietrios desses. Como foi descrito no item 5.2 desta pesquisa, em Vargem Grande
comum que os proprietrios de ces e gatos permitam acesso desses s ruas.
No sei muita coisa sobre isso a no. No sei o que falar. Olha pra
falar a verdade no vou te dizer se pode ou no porque eu nunca criei, nunca
tive. Na verdade nem sei, fico em dvida.
O No sei como resposta a qualquer pergunta aberta pode significar que a pessoa
no sabe realmente responder questo, mas muito mais do que isso, pode querer dizer que o
pensar sobre ele), ou pode ser simplesmente que a pessoa quis responder mais rapidamente ao
questionrio (por no querer perder tempo com algo que no considera importante, ou por ter
aceitado responder s perguntas e desistido depois), ou pode ser porque a pessoa no entendeu
a pergunta. Para diminuir as chances deste tipo de resposta, procurou-se deixar as pessoas
s questes. Dessa forma considerou-se que ao entrevistado dizer que no sabia sobre o
Pergunta 2) E a carne de boi, porco, frango, peixe, ovos e leite, tambm podem
transmitir doenas para o homem? O que voc sabe sobre isso?
Esta foi a categoria mais freqente para a pergunta 2 do questionrio aberto, somando
26 pessoas (26%) entre as 100 entrevistadas, mas considerou-se um nmero baixo, porque
segundo Bryan et al. (1992) e Williamson et al. (1992), o baixo padro de higiene durante a
preparao dos alimentos, e a ausncia de conhecimento em segurana sanitria de alimentos,
constituem os fatores mais comuns de doenas transmissveis por alimentos.
Segundo Mankee et al. (2003) e Gazzinelli et al. (2005), a maneira como os alimentos
so preparados influenciada pelos costumes, crenas e percepes, afetando a qualidade
microbiolgica dos alimentos. Estudando a manipulao segura de alimentos, Germano
(2003) concluiu que a inadequao nos locais de venda e nos domiclios no seria
simplesmente produto da ignorncia, mas poderia ser uma resposta s circunstncias
econmico-sociais existentes. Desta forma, entendeu que a segurana sanitria poderia ser
negligenciada onde houvesse pouca comida ou pobreza. Apesar da dificuldade de
65
pela maior parte das lceras gtricas e duodenais em seres humanos, e atravs do estudo de
espcies de Helicobacter sp em estmago de sunos, Choi et al. (2001) relataram H. pylori e
H. heilmani como patgenos zoonticos, e que os sunos podem ser uma fonte potencial para
a infeco humana, o que do ponto de vista de sade pblica tem elevada importncia. Os
resultados encontrados por esses autores demonstraram uma prevalncia alta (63,8%) de
espcies de Helicobacter em sunos abatidos em matadouros. Carvalho et al. (2008) relatou
que se pode observar claramente que, alguns fatores ligados ao modo de transmisso de
bactrias do gnero Helicobater esto relacionados a condies de saneamento e higiene, e
que algumas espcies de Helicobacter esto relacionadas com animais usados no consumo
humano, como frangos, sunos e bovinos. Para tentar prevenir este problema o mesmo autor
indica que durante o beneficiamento dos produtos de origem animal, o manejo higinico
inadequado deve ser considerado como fonte vivel de infeco, devendo-se analisar os
pontos crticos presentes no processamento desses produtos, com o objetivo de evitar que haja
contaminao em alguma das etapas de produo.
Quanto ao termo alergia alimentar (hipersensibilidade alimentar) citado por alguns
entrevistados, usado para designar uma reao adversa aos alimentos (JOHANSSON, 2001).
Alguns alimentos e aditivos alimentares podem desencadear dores de cabea e/ou urticria,
principalmente agentes farmacolgicos presentes em alimentos como as aminas; tiramina,
feniletilamina, histamina, lcool etlico, nitrato e glutamato monossdico (MLAGA PEA,
2006). Alguns desses componentes so normalmente adicionados em carnes e produtos
crneos sunos. Existe uma dificuldade no diagnstico das reaes alrgicas induzidas por
alimentos, que reside na diversidade dos mecanismos implicados; a subjetividade na
interpretao das manifestaes clnicas, em especial quando existem alimentos com altos
nveis de histamina ou substancias que liberam histamina; e a falta de extratos alrgenos
disponveis (FMEDIC, 2003).
DSC da Categoria C da Pergunta 2 do Questionrio Aberto: Carne suna e/ou bovina mal-
cozida transmite verme que d na cabea ou sangue:
marido que comeu carne de porco e tem bicho na cabea, mas pode dar no
sangue da pessoa tambm. A carne de boi tambm tem um vermezinho que
fica alojado perto do crebro da pessoa se comer carne contaminada. Tem
vrios casos de pessoas desenganadas porque mata porque vai no crebro da
pessoa. A carne de porco pra ser sadia, saudvel tem de fritar bem e ainda
espremer limo em cima, porque mal passada ela adoece, tem vermes, que
podem causar doena.
Dentre os entrevistados, 19% acreditam que a ingesto de carne suna e bovina crua ou
mal passada (apenas uma entre essas 19 pessoas citaram a carne bovina alm da suna) causa
a tenase, que para eles so vermes que do na cabea (uma pessoa citou que no sangue
tambm), o que nos mostra que apesar do complexo tenase-cisticercose ser a doena de
origem alimentar mais conhecida entre os moradores de Vargem Grande, h muita confuso
no entendimento destas doenas.
O homem adquire a tnia (verme adulto que se aloja no intestino delgado) ao ingerir
carne suna e bovina contaminada, crua ou mal cozida, contendo cisticercos (GEMMELL et
al., 1983). A tenase pode se apresentar de forma assintomtica, porm alguns pacientes
manifestam alteraes no apetite (anorexia ou apetite exagerado), nuseas, vmitos, dor
abdominal, diarria, emagrecimento, irritabilidade e fadiga (CARRADABRAVO, 1987;
HUGGINS, 1989).
J a cisticercose produzida pelo desenvolvimento da forma larval da Taenia sp, o
Cysticercus sp, nos tecidos, sendo transmitida pela ingesto de ovos de Taenia sp, que
geralmente ocorre pela contaminao de alimentos vegetais por fezes de humanos com
tenase. A cisticercose humana e animal so considerados um grande problema scio-
econmico em muitos pases. considerada uma zoonose endmica, especialmente nas reas
rurais. A invaso da larva no sistema nervoso central em humanos constitui uma sria
complicao. A neurocisticercose considerada a doena parasitria mais comum do sistema
nervoso humano (PFUETZENREITER; VILA-PIRES, 2000).
Convm assinalar que a inspeo rotineira dos animais nos frigorficos tem srios
limites para a identificao de carcaas infectadas, particularmente com infeces leves
(GEMMELL et al., 1983; SARTI-GUTIERREZ, 1988; RODRIGUES, 1993).
O homem tambm pode adquirir cisticercose atravs da ingesto de alimentos
contaminados (frutas e verduras) com ovos de tnia, atravs do uso de gua de irrigao
contaminada com gua de esgoto, ou ainda pela utilizao de fezes humanas como adubo.
Tambm pode ocorrer a ingesto de ovos atravs de gua contaminada. Outra fonte
importante de contaminao so os manipuladores de alimento, que contaminam os alimentos
68
atravs de maus hbitos higinicos. O prprio portador de tenase, atravs de maus hbitos de
higiene, tambm pode se autocontaminar (REIFF, 1994). Existe possibilidade tambm de uma
autocontaminao interna atravs de movimentos antiperistlticos ou vmitos em que os ovos
do intestino delgado voltam para o estmago e sofrem ao do suco gstrico, liberando as
oncosferas para a corrente circulatria. a chamada auto-infeco interna. Porm, este
mecanismo no est comprovado (ACHA; SZIFRES, 1986; REY, 1991).
A aplicao de medidas para o controle da tenase/cisticercose depende das
caractersticas epidemiolgicas da enfermidade na regio, incluindo condies econmicas,
sociais e culturais (OPAS, 1994). As estratgias consistem, fundamentalmente em:
melhoramento das condies de saneamento do meio ambiente; tratamento de toda a
populao; melhoramento da criao de animais (evitar o acesso de animais a fezes humanas);
incrementar a inspeo veterinria de produtos crneos; evitar o abate e comrcio de produtos
clandestinos; educao em sade enfatizando a adoo de hbitos de higiene (GEMMEL et
al., 1983; OPAS, 1994; REIFF, 1994).
Eu no sei, acho que sim, eu no sei no. Sei muito pouco, sou
leigo nesse negcio a. Disso a no sei nada no. S sei que pode transmitir,
mas as causas disso a no sei no. No vou informar nada porque eu no sei
dizer. Sobre isso a no to sabendo. A eu no tenho experincia, disso no
sei de nada.
Segundo Palermo Neto (1993), o que se constata, a exemplo do que ocorreu em outros
pases, que essa proibio s fez piorar a situao, pois estimulou o contrabando desses
agentes e seu uso descontrolado, aumentando os riscos sade pblica. O controle de
resduos de anabolizantes vem sendo efetuado pelo Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento, desde 1984 (TEXEIRA,1988).
Bezerra (2001) estimou que mais da metade da carne consumida no Brasil provinha de
matadouros clandestinos, evidenciando a importncia da inspeo de alimentos pelas
competncias legais de inspeo sanitria e industrial de produtos de origem animal (o
Servio de Inspeo Federal (SIF), o Servio de Inspeo Estadual (SIE) ou o Servio de
Inspeo Municipal (SIM)), antes da venda, para assegurar que os alimentos no foram
adulterados ou adicionados de produtos qumicos e hormnios, que possam prejudicar a sade
e/ou desrespeitarem o direito dos consumidores de saberem o que esto consumindo.
Dentre os entrevistados, 10 pessoas disseram que achavam que os alimentos de origem
animal poderiam causar doenas por estarem adulterados ou adicionados de produtos
qumicos ou hormnios, mas apenas trs pessoas citaram, em seus discursos, a importncia da
inspeo sanitria e industrial dos alimentos. No mesmo comum que as pessoas verifiquem
se o alimento de origem animal que esto comprando foi inspecionado, mas este costume
deve ser incentivado, e sua importncia para o dia a dia da populao deve ser explicada em
programas de educao em sade.
Dentre os entrevistados, 23% relataram que consideram um quintal limpo aquele que
varrido e lavado, sem considerarem o uso de desinfetantes. Realmente a remoo mecnica
das sujidades associada ao uso de sabes (que tem efeito detergente sobre os
microrganismos), realizada adequadamente quando se promove primeiramente a varredura da
superfcie e posteriormente a lavagem com gua, sabo e vassoura, elimina grande parte dos
organismos causadores de doenas. O uso de desinfetante agiria como um grande aliado na
diminuio do nvel bacteriano.
A freqncia ideal de lavagem do quintal foi muito varivel na opinio dos moradores
entrevistados, alguns disseram que deveria ser lavado todo dia, outros disseram que deveria
ser lavado uma vez por semana e as fezes dos animais serem recolhidas todos os dias. H
escassez de referncias bibliogrficas sobre esse assunto, mas de acordo com a epidemiologia
das doenas bacterianas, virais e parasitrias transmitidas pelas fezes dos animais pet e
sinatrpicos e pelas sujidades presentes no ambiente geral, que chegam nos quintais pelo
vento, pelas patas dos animais e pelos calados do homem; bem como levando-se em conta a
realidade local de ambiente insalubre (esgota a cu aberto, lama, superpopulao de roedores,
etc) e questo de sustentabilidade ambiental (com o no desperdcio de gua), considerou-se
adequado o que realmente grande parte das pessoas entrevistados dizem considerar correto,
que seria lavar os quintais pelo menos uma vez por semana, mas recolher as fezes (nunca
entrando em contato direto com elas e com a urina, e sempre lavando muito bem as mos aps
esse procedimento), lavar e depois usar um desinfetante no local onde o animal defecou e
urinou, todo dia, evitando o contato das pessoas e dos animais com os excretas, que so uma
importante via de transmisso de diversas doenas como a toxoplasmose pelas fezes do gato,
as Larva migrans pelas fezes dos gatos e dos ces, giardase e muitas doenas bacterianas.
importante lembrar que nos quintais que so totalmente ou parcialmente de terra
batida (que corresponde a 66% dos quintais das casas dos participantes da pesquisa), a
lavagem impossvel de ser feita, e mesmo a retirada das fezes do animal no perfeita
porque ficam resqucios no solo, mas esse fator envolve a baixa condio scio-econmica da
populao.
72
Dentre os entrevistados, 19% disseram que para um quintal ser considerado limpo ele
deve ser varrido, lavado e desinfetado.
sabido que os desinfetantes domsticos, por questes inerentes sua
comercializao, so escolhidos pelo consumidor com base em critrios arbitrrios e/ou
subjetivos e, conseqentemente, empregados erroneamente (TIMENETSKY, 1990). Embora
esses produtos no possuam os mesmos objetivos que os de uso hospitalar devem, do mesmo
modo, possuir atividade antimicrobiana por definio e atender aos respectivos padres
microbiolgicos (TIMENETSKY; ALTERTHUM, 1988). A idia do uso de um desinfetante
para tornar o ambiente mais limpo realmente apareceu nos discursos pelo seu efeito
germicida: Eu varro, limpo, jogo cloro, essas coisa que matam os micrbios ... a cndida...
para matar os grmens, ... para queimar todos aqueles vrus. Cndida muito til para matar
os vrus, para ter menos perigo. A palavra vrus no discurso diz respeito a todo
microrganismo, e no somente aos vrus.
O cloro e seus derivados como a cndida foram os nicos desinfetantes citados pelos
entrevistados. Realmente esses so os principais saneantes de uso domstico e possuem efeito
germicida comprovado pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria). Os
produtos saneantes domissanitrios so destinados higienizao de objetos inanimados e/ou
ambientes domiciliares, coletivos e/ou pblicos, tanto para fins domsticos quanto para fins
profissionais, e para tanto deve ser comprovada sua eficcia antimicrobiana contra tipos
especficos de bactrias como salmonelas e estafilococos (BRASIL, 2001).
73
O discurso do sujeito coletivo acima relata que 16% dos entrevistados de Vargem
Grande, percebem que por possurem animais de estimao, devem ter maiores cuidados com
a limpeza do ambiente. Mesmo no caso de animais que so acostumados a defecarem e
urinarem em local definido, o trabalho com a limpeza menor, mas este local deve ser limpo
pelo menos uma vez ao dia. A idia que possuindo animal de estimao o quintal deve ser
mantido limpo, pode ser baseada em diversos incmodos causados pela urina e pelas fezes
dos animais, como o odor desagradvel, a poluio visual, o risco de as pessoas e os animais
pisarem e espalharem essa sujeira; e mesmo a transmisso de doenas. Esse DSC um sinal
de que as pessoas entendem que possuir animais envolve muitos deveres, que esto ligados
posse responsvel, que protege tanto aos animais quanto aos proprietrios, e que deve ser
tema muito bem trabalhado com a populao que convive com animais de estimao.
DSC da Categoria I da Pergunta 3 do Questionrio Aberto: Quintal de terra deve ser capinado
e varrido para ser limpo.
DSC da Categoria A da Pergunta 4 do Questionrio Aberto: Bairro limpo tem de ter as ruas
asfaltadas (pavimentadas).
Dentre os entrevistados, 24% disseram que para um bairro ser considerado limpo ele
deveria ter as ruas pavimentadas, ou com asfalto. Da mesma forma como foi discutido no
item 5.1 desta pesquisa, o barro e a poeira, formados pela falta de pavimentao das ruas, so
reclamaes constantes dos moradores do bairro. Essa reclamao pelas ruas no serem
asfaltadas, ocorre principalmente porque a lama e a poeira sujam mais as pessoas, bem como
suas casas e suas vestimentas, o que d mais trabalho para ser limpo, mas as pessoas
esquecem de algo mais importante, que o fato de que essa sujeira carrega consigo agentes
patognicos, que ao sujarem tanto as pessoas quanto os animais que tem acesso a rua, so
transportados das ruas para dentro das casas, e principalmente quando chove e o esgoto a cu
aberto transborda, tornando a lama torna-se ainda mais contaminada por patgenos.
Observando DSC pode-se perceber que a sujeira causada pelo barro e pela poeira,
segundo os moradores, no so os nicos problemas das ruas no serem asfaltadas, os buracos
formados nas ruas so vistos como um perigo de as pessoas se machucarem.
Infelizmente a pavimentao das ruas, assim como o saneamento bsico, no depende
apenas da vontade dos moradores, mas tambm do poder pblico.
DSC da Categoria B da Pergunta 4 do Questionrio Aberto: Bairro limpo deve ter saneamento
(rede de esgoto fechado, gua encanada e coleta de lixo).
Dentro deste DSC foram reunidos trechos dos discursos de 46% dos entrevistados que
citaram em suas falas a palavra saneamento propriamente dito, ou uma ou mais de suas
atuaes, incluindo coleta de lixo, rede de esgoto fechado e gua potvel encanada.
Coleta de lixo e gua encanada potvel so presentes no bairro, mas o esgoto aberto.
Em alguns perodos ocorre falta de gua encanada potvel, apesar de as empresa de
distribuio de gua e esgoto local fornecer gua atravs de caminhes-pipa, nesses
momentos muitas pessoas utilizam-se da gua de poos sem conhecerem a qualidade desta
gua, num ambiente com esgoto aberto onde a probabilidade de contaminao do lenol
fretico maior.
Muitas doenas so relacionadas ao esgotamento sanitrio inadequado, estas incluem
(FEACHEM et al., 1980): doenas do circuito fecal-oral (com etiologia bacteriana, viral,
protozoria ou parasitria); helmintases propagadas pela contaminao do solo, que
transmitem-se por ingesto direta ou de vegetais contaminados ou por penetrao atravs dos
ps (como ascarase, ancilostomase, tricocefalase e strongiloidose); helmintases propagadas
pela contaminao dos corpos hdricos (como a esquistossomose); complexo tenases
propagadas por bois e porcos, que se infestam mediante ingesto de excretas; doenas
propagadas pelos vetores que entram em contato com excretas (como a filarase, transmitida
por mosquitos que se reproduzem em guas contaminadas, e as doenas transmitidas por
moscas ou baratas).
Cabe salientar que a sade no geralmente o objetivo mais importante do
saneamento, na perspectiva dos usurios. Do ponto de vista da populao de baixa renda, o
principal benefcio do abastecimento de gua a convenincia de abastecer-se em casa. Os
principais benefcios de um esgoto fechado a melhoria esttica do meio ambiente. Estes
benefcios, e o valor que o pblico lhes d, so na maioria dos casos suficientes para justificar
o investimento no saneamento, sem contar com qualquer benefcio sade (CAIRNCROSS,
1997).
interessante notar que as intervenes mais indicadas pela OMS para a preveno
das diarrias (WHO, 1992) visam a interromper justamente a transmisso domstica. So a
lavagem das mos, a disposio higinica das fezes das crianas, e a preparao e
conservao higinica dos alimentos. Dessa forma mesmo num ambiente inadequado como o
de Vargem Grande, devido principalmente ao esgotamento aberto, consegue-se diminuir em
muito infeco/infestao por agentes patognicos.
79
O DSC acima foi formado por expresses chave de 72% dos entrevistados. Os
prprios moradores devem cuidar do bairro para que ele seja limpo foi de longe a categoria
mais freqente entre as categorias de todas as perguntas do questionrio aberto. Cada morador
saber de sua responsabilidade com o bairro, e saber que todos unidos podem melhorar em
muito as condies do local em que vivem, de fundamental importncia para evitar que
problemas maiores venham a ocorrer (como enchentes causadas pelo lixo jogado nas ruas,
caso as pessoas no fossem conscientes de suas responsabilidades), mas para que ocorra uma
melhora mais significativa no bairro, necessrio que os rgos pblicos invistam em
saneamento e infra-estrutura no local. Os moradores unidos e bem organizados podem,
80
exercendo nada mais que seus direitos de cidados, terem fora poltica para mudarem sua
realidade.
Como pode ser observado no Quadro 4, apenas 9% (nove pessoas) comentaram em
seu discurso em resposta Pergunta 4 do questionrio aberto E um bairro, quando ele est
limpo? sobre a responsabilidade dos rgos pblicos, valor este muito distante do de 72
pessoas que reconhecem que os prprios moradores so responsveis por um bairro limpo.
A falta de informao associada aos costumes, condio scio-econmica e falta de
assistncia de rgos pblicos e privados, transmitem uma idia aos moradores, de que a
realidade do local nunca ser alterada, gerando um conformismo a uma parte da populao, e
um sentimento de indignao em muitas pessoas. O exerccio da cidadania deveria fazer parte
da grade escolar de crianas e adolescentes, para conhecerem seus direitos e deveres perante a
legislao brasileira, e quando adultos construrem por si prprios meios de mudarem a
realidade a que esto submetidos. Segundo Stotz (1993), a melhor maneira de aperfeioar os
cuidados de sade consiste em coordenar a comunidade para que as pessoas procurem, juntas,
melhorar as condies de vida.
A implantao de medidas de Saneamento depende de deciso poltica, e a deciso
poltica depende da motivao popular, e para tanto necessrio conhecimento, que gera
melhoria constante do nvel cultural da populao (CYNAMON, 1997).
Uma constatao j compartilhada por muitos tcnicos e pesquisadores na rea de
saneamento e meio ambiente a da existncia de um crnico distanciamento entre a poltica e
a prtica de saneamento no Brasil e a viso de Sade Pblica. E que tal distanciamento
necessita ser superado, por um lado a partir de um melhor conhecimento dessa relao no
contexto brasileiro e, por outro, mediante a construo de instrumentos efetivos que apiem
as aes prticas. Dentre os servios essenciais comunidade deve haver uma capacitao por
parte das empresas responsveis pelo fornecimento de gua e saneamento bsico,
conjuntamente com os governos municipais, para transformar a expectativa de qualidade de
vida de um grande nmero de pessoas em infra-estrutura que funcione, em diretrizes pblicas,
em medidas legais e em servios sociais e comunitrios (ABIKO; IMPORATO, 1993).
81
Pergunta 5) Se o senhor (a) tivesse de explicar ao seu neto (filho) o que ele deve fazer
para cuidar bem do animal de estimao dele, o que o senhor (a) diria a ele?
Diria que ele tinha de cuidar direitinho, dar banho. Olha, no meu
caso no tem como deixar os animais limpo que eles esto sempre na terra,
mas quem tem quintal cimentado ou com piso tem de dar banho no animal.
Tem de zelar dele, n?! Tem de zelar por ele, deixar ele limpo. Tem de ter
limpeza, porque igual as pessoas, n?! Tudo as higiene que a gente tem
eles tem de ter tambm, porque se no eles pegam doena mesmo. Sempre
que puder tem de estar dando banho, que eles fica limpinho. Se a gente toma
banho, os gato, tambm, os animais tambm gostam.
para evitar que os animais venham a ter doenas de pele ocasionadas pela sujeira. O momento
do banho quando o proprietrio pode ter maior contato com o animal e perceber assim
alguma alterao fsica nele, permitindo que alguma doenas seja identificada precocemente.
Um animal limpo possui menor quantidade de agentes patognicos em sua pele e plo,
diminuindo assim a transmisso de zoonoses (como micoses e sarna sarcptica) e de
ectoparasitas (carrapatos e pulgas) para o homem.
importante ensinar populao qual a melhor forma de higienizar seu animal de
estimao. Segundo um documento produzido pelo Hospital Veterinrio da Faculdade de
Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So Paulo (HOVET/FMVZ/USP,
2009), os ces e gatos devem ser banhados (com intervalos de aproximadamente 7 a 15 dias
os ces e 20 a 30 dias os gatos) de preferncia com sabo neutro a partir da 5 semana de vida,
com gua morna e corrente nos horrios mais quentes do dia, devendo ser bem enxaguados e
secos. recomendvel a proteo das orelhas dos animais antes do banho com tampes de
algodo parafinado, que devem ser removidos aps o enxge do animal.
De acordo com os resultados descritos acima se pode inferir que importante educar a
populao sobre qual a melhor forma de alimentar seu animal de estimao. Aps o desmame,
deve-se, gradualmente, fornecer alimentao slida, no mnimo trs vezes ao dia. Aps o
primeiro ano de vida o animal deve receber pelo menos duas refeies slidas dirias com
horrio fixo. Preferencialmente, deve-se oferecer raes comerciais, condizentes com a idade
do animal, de marcas conhecidas, obedecendo-se as recomendaes dos fabricantes quanto s
quantidades a oferecer e modo de prepar-las. A dieta caseira pode ser empregada
opcionalmente, devendo ser formulada e orientada por mdicos veterinrios, para se obter o
balanceamento dos nutrientes, mas a melhor opo pela facilidade, pelo balanceamento ideal
dos nutrientes, fcil armazenamento e maior segurana de forma geral para a sade do animal,
o uso de rao comercial (HOVET/FMVZ/USP, 2009). Mesmo sendo a rao o alimento
ideal para os animais de estimao, talvez no seja acessvel populao do bairro.
O animal deve ter acesso constante gua limpa e fresca em recipiente lavado pelo
menos uma vez ao dia, e os recipientes de alimento devem ser retirados nos perodos entre as
"refeies" e ser higienizados adequadamente.
Ah! Diria para sempre levar ele pra vacinar, levar no veterinrio para
t vacinando. Diria a ele o seguinte, nos primeiros meses de vida do animal
deve dar as vacina direitinho, a vacina de filhote. Depende do animal se
um cachorro tem de cuidar dar vacina. Vacinar contra raiva a cada um ano,
estar sempre com as vacinas em dia.
Apenas 24% disseram que para cuidar bem de um animal de estimao necessrio
vacin-lo. O que pode ser notado pelo DSC acima, que o conhecimento sobre vacinao de
ces e gatos ainda um pouco inconsistente para a populao estudada. O nico nome citado
85
de vacina foi a vacina contra raiva, quanto s outras vacinas (principalmente a vacina
ctopla V8 e a trplice no caso dos gatos) apenas citado vacina de filhote ou primeiros
meses de vida do animal, as pessoas acham que os animais devem ser vacinados apenas
quando filhotes e no do os reforos anuais para as vacinas alm da anti-rbica; e as pessoas
tambm no sabem contra o que esto vacinando e, portanto no conseguem entender direito
sua importncia. Sobre a raiva as pessoas possuem um conhecimento maior, como foi
observado no Quadro 2 desta pesquisa, devido s campanhas anuais de vacinao.
Observando o trecho: Depende do animal se um cachorro tem de cuidar dar
vacina., possvel observar que alm da vacina de raiva, a maior parte das pessoas pensa que
apenas o cachorro, e no o gato, precisa receber outras vacinas. Esse fator fica mais
complicado em Vargem Grande, onde muitas pessoas pegam gatos na rua para t-los como
animais de estimao unicamente com o objetivo de controlar a populao de ratos, e
portanto, de uma forma geral, as pessoas desenvolvem uma relao de afeto menos intensa
com os gatos que com os ces, dispensando assim, menos cuidados com os gatos.
Apenas 3% dos entrevistados disseram em seus discursos, tambm em resposta
pergunta 5, que para se cuidar bem dos animais de estimao preciso vermifuga-los, taxa
muito inferior de pessoas que citaram a vacinao em reposta a mesma pergunta (24%).
Considerando a vermifugao e a vacinao, essenciais para a sade animal e humana (no
caso da raiva e de vermes de potencial zoontico), esses dois temas devem ser muito bem
tratados em um programa de educao em sade e sobre a posse responsvel de animais de
estimao.
Tem dar carinho para os animais, saber cultivar dele, pra mais
tarde o animal no ter raiva dele, meu filho novinho assim, por exemplo, no
vai saber brinca, mas o que posso fazer fazer carinho assim nele na frente
do meu filho que o animal tambm necessita disso. Dar carinho pro animal
como se fosse um amigo, um irmo, um parente prximo. Tenho mais
carinho com animal que com gente porque eles no so falso, se eu chego
em casa no vejo animal eu no acho que ali minha casa. Ter amor pelo
bichinho porque se no tiver amor no adianta no, porque o bicho d
trabalho, no no? Bom, pra cuidar de um animal de criao em primeiro
lugar precisa gostar. No deve-se maltratar os animal tambm, no judiar do
animal. no bater, se voc tem animal voc tem de cuidar dele, no
sufocar, no abraar muito os bichinhos, no machucar. Eu diria pra no
86
espancar animal, que tem gente que faz, isso. No jogar pedra, no dar
paulada. Porque tem muitas pessoas que pega os animais s para deixar com
fome, soltar no meio da rua quando t doente.
Mais de 1/5 dos entrevistados (23%) acreditam que para cuidar bem de um animal de
estimao necessrio gostar de animais e cuidar deles com carinho e amor. Dentro desse
discurso do sujeito coletivo foram identificados trechos, com diferentes idias centrais, que
so apresentados a seguir:
a) Tem dar carinho para os animais, saber cultivar dele, pra mais tarde o animal no
ter raiva dele..., neste trecho podemos perceber que um dos objetivos das pessoas para darem
carinho ao animal, que o animal no venha a ser agressivo com elas mais tarde. Este um
objetivo muito importante porque realmente um animal que recebe carinho em sua criao
tem menores chances de se tornar agressivo.
Segundo Schoendorfer (2001), os fatores que contribuem para o aumento da
agressividade animal so o nmero elevado de animais mantidos nas residncias, a falta de
higiene no lugar onde vivem, os maus tratos a estes animais, o livre acesso dos mesmos s
ruas e residncias vizinhas, e a permanncia dos animais em locais que dificultam sua
movimentao natural, mas a agresso pode ser causada ainda por estmulos como dor,
dominncia, alterao hormonal, medo, proteo a alimentos, pessoas, filhotes, territrio ou
predatria (MUNDIM et al., 2007), porque a agressividade expresso da interao entre
mltiplos fatores biolgicos, psicolgicos, sociais e ambientais, incluindo as interaes
estabelecidas e dos vnculos criados, especialmente com os seres humanos (BEAVER, 2001).
As mordeduras causadas por ces so objeto de grande preocupao, porque devido a
possibilidade de transmisso de zoonoses, como a raiva, de desenvolvimento de infeces
secundrias, de seqelas fsicas e psicolgicas, entre outras (PLAUT et al., 1996). Alm
disso, os custos econmicos e sociais direcionados ao tratamento mdico dos acidentados so
elevados, consumindo recursos que poderiam ser investidos em programas de promoo
sade que beneficiariam um grande nmero de pessoas (CHANG et al., 1997; OVERALL;
LOVE, 2001).
b) ... meu filho novinho assim, por exemplo, no vai saber brinca, mas o que posso
fazer fazer carinho assim nele na frente do meu filho..., neste trecho pode-se perceber que o
pai acha importante ensinar ao filho que se deve tratar os animais com carinho, e a forma que
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ele usa para ensin-lo com o exemplo, a melhor forma de se ensinar uma criana. Desta
forma tambm o pai proporciona uma relao de afeto entre o animal e a criana, o que evita
que o animal, muitas vezes movido pelo cimes, venha a agredir a criana.
As crianas so consideradas de alto risco para ataque de ces, e a mordedura
influenciada pela raa, comportamento e proprietrio dos animais, pelas crianas e seus pais e
que, portanto, a estratgia de preveno deve ser focada na educao da populao e no treino
dos ces e de seus proprietrios (TAN et al., 2004; SCHALAMON et al., 2006).
c) ... o animal tambm necessita disso..., atravs deste trecho pode-se notar que as
pessoas acreditam que os animais precisam de carinho. Os ces descendem dos lobos, e os
lobos vivem em matilhas, onde h grande interao entre seus membros, dentre essas
interaes, esto os grumings, que so comportamentos de interao entre os animais, como
lamber uns aos outros, coarem a pele uns dos outros, entre outros comportamentos, que so
similares aos carinhos que as pessoas fazem ao animal, e fcil perceber o quanto a maior
parte dos animais fica satisfeita ao receber carinho. O carinho faz parte das atitudes para o
bem estar animal, principalmente daqueles ces que no convivem com outros animais, e
consideram como sua matilha a famlia humana com a qual convivem.
d) Dar carinho pro animal como se fosse um amigo, um irmo, um parente prximo.
Neste trecho do DSC pode-se perceber que algumas pessoas consideram seu animal de
estimao como um membro de sua famlia, devendo ser tratado com o mesmo carinho com
que as pessoas tratam seus familiares. Segundo Beck (1996) realmente muitas pessoas
consideram os animais um membro da famlia, que participa integralmente das atividades do
lar, faz parte dos gastos e planejamento de vida e para alguns so fundamentais na relao de
pais e filhos, colaborando para maior socializao e afetividade entre a famlia e outras
pessoas.
e) Tenho mais carinho com animal que com gente porque eles no so falso...
Costuma ser comum ouvir algumas pessoas dizerem, de diferentes formas, que confiam mais
nos animais do que nas pessoas. Isso costuma ocorrer porque os animais dificilmente
decepcionam as pessoas, eles so mais previsveis por agirem pelos seus instintos e so mais
fiis aos seus donos tambm.
Nessas ultimas dcadas sabe-se da necessidade psicolgica do homem em relao ao
animal, e devido a isso surgiram pesquisas a respeito dessa interao. Em seus estudos Fuchs
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(1987) e Allen (2002), descrevem benefcios do convvio com animais, como melhora do
estado psicolgico, alvio em situaes de tenso, disponibilidade de afeto, companhia
constante, amizade, maior contato fsico, proteo e segurana.
A relao de afeto com os animais de estimao possui um papel cada vez mais
importante, mas preciso tomar cuidado para que as pessoas no se fechem apenas no
convvio com seus animais, o que acontece mais comumente com pessoas idosas. A relao
com o animal pode at ajudar na socializao, mas preciso um limite para que a pessoa no
se isole, j que a companhia do animal no substitui de forma alguma as relaes humanas.
f) Ter amor pelo bichinho porque se no tiver amor no adianta no, porque o bicho
d trabalho, no no? Bom, pra cuidar de um animal de criao em primeiro lugar precisa
gostar. Esta conscincia evidenciada neste trecho do DSC de fundamental importncia para
que seja estabelecida a posse responsvel de animais. As pessoas s devem adquirir um
animal de estimao aps conhecerem quais sero seus deveres para com esse animal, o que
inclui gasto com alimentao adequada, vacinas, vermfugos, tempo para passear com o
animal e cuidar da higiene dele e do local onde ele vive, para dar carinho a ele, cuidado para
que ele no tenha acesso livre rua e no venha a agredir alguma pessoa ou outro animal,
cuidado para que o animal no cruze com outro animal sem ter destino adequado para os
filhotes (a melhor forma seria pela esterilizao do animal de estimao), quando o animal
estiver doente lev-lo ao veterinrio, etc. Assim seria garantido o bem-estar animal e das
pessoas que convivem com eles.
Os cuidados com os animais de estimao tm objetivos mais amplos que somente a
manuteno de aspectos estticos, conforto ou empenho individual de proprietrios. Eles so
as bases para a preservao da sade e para a manuteno do meio ambiente saudvel
(ACHA; SZYFRES, 1986).
a vida, a liberdade corporal e a integridade fsica desses seres. Para ele, a norma
constitucional atribui um mnimo de direito: o de no submeter seres sencientes (como os
animais de estimao) a tratamentos cruis. De fato, o Brasil um dos poucos pases do
mundo a vedar, na prpria Constituio Federal, a prtica de crueldade para com os animais.
A maioria das Cartas Estaduais, acompanhando aquele mandamento supremo, probe a
submisso de animais a atos cruis. Por isso, Levai (2006) afirma que o repertrio jurdico
brasileiro mais do que suficiente para proteger os animais da maldade humana.
A Lei Federal 9605/1998 em seu artigo 32, diz: Praticar ato de abuso, maus tratos,
ferir ou mutilar animais silvestres, domsticos ou domesticados, nativos ou exticos crime.
A pena de deteno, de trs meses a um ano e tambm pagamento de multa. A pena
aumentada de um sexto a um tero, se decorrer a morte do animal.
Segundo Almeida Silva (2008) diz que so constantes os maus tratos e a crueldade
contra animais nas sociedades humanas, porque elas desconhecem ou ignoram a dignidade
animal, na qualidade de ser que sente, sofre, tem necessidades e direitos, por isso da
importncia de se trabalhar questes humanitrias inserido no tema sobre posse responsvel,
no apenas com a populao de Vargem Grande, mas com o maior nmero de pessoas e
regies possveis.
Tabela 1- Valores de p dos testes de associao (anlise univariada) das variveis relacionadas moradia ou a todas as pessoas que moram nela
Acmulo Acmulo Ter Ter Hbito Hbito Limpeza Observao Ingesto de Hbito de Vermifugao Restrio Tipo de
de de lixo1 animais1 crianas1 de lavar de andar dos de roedores2 carne crua/mal lavar frutas, dos animais3 dos piso do
entulho1 as mos2 descalo2 quintais2 passada2 verduras e animais4 quintal5
legumes2
Acmulo de _____ 0,016 0,063 0,487 0,735 0,214 0,106 0,030 0,709 1,000* 0,579 0,491 0,006
entulho1
Acmulo de 0,016 _____ 0,754* 0,063 0,536 0,010 0,041 0,775 0,215 1,000* 0,160 0,009 0,002
lixo2
Ter animais3 0,063 0,754* ____ 0,186 0,231 0,960 <0,001 0,004 0,215 0,345* _______ _____ 0,952
Ter crianas4 0,487 0,063 0,186 _____ 0,034 0,039 0,392 0,590 0,788 0,547* 0,039 0,323 0,629
Hbito de 0,735 0,536 0,231 0,034 ____ 0,092 0,505 0,992 0,489 0,176 0,187 0,197 0,736
lavar as mos5
Hbito de
andar 0,214 0,010 0,960 0,039 0,092 _____ 0,494 0,225 0,052 0,010 0,286 0,311 0,141
descalo6
Limpeza dos 0,106 0,041 <0,001 0,392 0,505 0,494 _____ 0,164 0,229 0,076 0,060 0,049 0,172
quintais7
Observao de 0,030 0,775 0,004 0,590 0,992 0,225 0,164 _____ 0,218 <0,001 0,368 0,860 0,460
roedores8
Ingesto de
carne crua/mal 0,709 0,215 0,215 0,788 0,489 0,052 0,229 0,218 _____ 0,823 0,205 0,914 0,580
passada9
Hbito de
lavar frutas, 1,000* 1,000* 0,345* 0,547* 0,176 0,010 0,076 <0,001 0,823 ______ 0,257 0,751 0,259
verduras e
legumes10
Vermifugao 0,579 0,160 _____ 0,039 0,187 0,286 0,060 0,368 0,205 0,257 _______ 0,022 0,036
dos animais11
Restrio dos 0,491 0,009 _____ 0,323 0,197 0,311 0,049 0,860 0,914 0,751 0,022 _____ 0,045
animais12
Tipo de piso 0,006 0,002 0,952 0,629 0,736 0,141 0,172 0,460 0,580 0,259 0,036 0,045 _____
do quintal13
Legenda da tabela 6: Negrito: valores de p< 0,05 (h associao entre as variveis)/ Asterisco (*): Teste Exato de Fisher/ 1: duas categorias (sim e no)/ 2: trs categorias (sempre, s
vezes e nunca)/ 3: trs categorias (correta ou a cada 6 meses ou menos, incorreta e nunca vermifugou)/ 4: cinco categorias (s dentro de casa; dentro de casa e no quintal; s no quintal;
no quintal e na rua; e dentro de casa, no quintal e na rua)/ 5: trs categorias (piso apenas de cimento ou cermica; piso de cimento ou cermica e terra; e s de terra).
90
91
Como pode ser visto na Tabela 1, no houve associao entre a freqncia de limpeza
do quintal e o acmulo de entulho na residncia (p = 0,106). A grande maioria das pessoas
acumula entulho, e muitas vezes de forma organizada e limpa, provavelmente por darem valor
ao entulho acumulado, porque muitas vezes a pessoa pretende usar esse entulho (como blocos
e madeiras) na reforma (melhoria) de sua casa, assim que tiver dinheiro para isso.
Houve associao entre as variveis freqncia de observao de roedores e acmulo
de entulho (p = 0,030), a associao estabelecida foi a de que quem acumula mais entulho
observa mais rato, porque provavelmente os roedores usam o entulho como abrigo, e no
entra e sai deles do abrigo eles so mais observados pelos moradores da casa.
Tambm houve associao entre a varivel tipo de piso do quintal e acmulo de
entulho (p = 0,006), quem tem piso de cimento acumula menos entulho que quem tem terra no
quintal. Realmente parece que quem tem quintal cimentado acaba cuidando mais de sua casa e
guardando menos objetos que no so teis no momento, como o entulho, j que esses objetos
deixariam o quintal com pior aparncia.
Foi possvel estabelecer associao entre acmulo de lixo e acmulo de entulho na casa
dos entrevistados (p = 0,016). Normalmente, quem no acumula lixo tambm no acumula
entulho porque gosta de ver seu quintal limpo e organizado. Quem tem o quintal sujo tambm
no se incomoda com a presena de entulho. A conscientizao das pessoas deve partir de que
ambos, o lixo, e o entulho no so interessantes de serem mantidos no quintal.
Ter crianas na casa tem associao com o hbito de andar descalo (p = 0,039) e de
no lavar as mos antes das refeies e aps mexer com os animais (p = 0,034). Realmente
andar descalo e no lavar as mos so comportamentos mais comuns nas crianas, porque
estas no conseguem entender o risco de ficarem doentes a que esto expostas agindo destas
maneiras, at porque os patgenos presentes no solo e nas mos sujas no so visveis a olho
nu. A melhor forma dos pais ensinarem seus filhos a terem hbitos saudveis com o
exemplo, sempre lavando as mos e andando calados.
Ter crianas na casa tambm tem associao com a vermifugao dos animais (p =
0,039), quem no tem criana cuida melhor de seus animais, provavelmente porque as
crianas ocasionam muitos gastos e ocupam toda a ateno dos pais , que ento deixam de
cuidar adequadamente de seus animais. Costuma ser comum que casais que tm animais de
estimao queiram se desfazer dos mesmos quando eles tm filho, muitas vezes at para evitar
que os animais transmitam doenas para a criana. Por isso da importncia das pessoas
conhecerem seus deveres para com o animal de estimao antes de adquiri-los, principalmente
quanto a saber que eles so responsveis pelo bem estar do animal por toda a vida dele.
93
noo de cuidado com os animais, que tambm pode estar associada idia de que a pessoa
com menor renda no compra o co, ele vai ficando na casa da pessoa, portanto sua entrada na
famlia no planejada.
Outra associao presente entre as variveis freqncia de observao de roedores, e
o hbito de lavar os alimentos antes de ingeri-los (p = < 0,001). Apesar do valor de p
significativo, acredita-se que no haja relao direta entre as duas variveis, o que pode
explicar a associao quase todos os entrevistados sempre observarem roedores (92%) e
sempre lavarem os alimentos antes de ingeri-los (98%).
96
Tabela 2- Valores de p dos testes de associao (anlise univariada) entre as variveis pessoais dos entrevistados e as categorias
relacionadas s representaes sociais presentes nos discursos deles
Pergunta Categoria Sexo Idade A Idade B Idade C Profisso A Profisso B Grau de escolaridade
(feminino/ ( 26 anos/ (26 anos/ (<58 anos/ (empregado/ (do lar/ (do 2 grau incompleto at o 3
masculino) 27 a 41 anos/ >26 anos)2 58 anos) 3 do lar/ outra grau/ 1 grau completo ou
42 a 57anos/ aposentado/ profisso) incompleto/ sem estudo)
58 anos) 1 desempregado/
estudante)
A 0,137 0,262 0,123 0,249* 0,185 0,094 0,705
D 0,746* 0,985 1,000* 0,677* 0,669 0,291* 0,245
1
G 0,422 0,770 0,348* 0,730* 0,166 0,283 0,551
P 0,402 0,961 1,000* 1,000* 0,898 1,000* 0,045
A 0,029 0,911 0,909 0,765* 0,202 0,444 0,889
B 0,517 0,458 0,551* 0,348* 0,350 0,518 0,217
2 C 0,071 0,622 0,348* 1,000* 0,255 0,090 0,152
G 0,693 0,165 0,0608 1,000* 0,676 0,524* 0,366
H 0,328* 0,871 0,682* 0,677* 0,709 1,000* 0,217
B 0,571 0,349 0,148* 0,755* 0,952 0,766 0,998
C 0,135 0,435 0,525* 0,182 0,260 0,884 0,508
3 E 0,776 0,869 1,000* 1,000* 0,837 0,767 0,666
I 0,419 0,879 0,516* 1,000* 0,394 0,458 0,051
Q 0,208 0,373 0,091 0,902 0,320 0,090 0,303
A 0,045 0,341 0,243* 0,349* 0,795 0,300 0,174
B 0,146 0,015 0,057 0,331 0,206 0,437 0,045
4
C 0,335 0,756 0,824 0,383* 0,795 0,404 0,825
E 0,159 0,249 0,824 1,000* 0,692 0,557 0,531
A 0,349 0,463 0,158 0,415 0,417 0,515 0,533
B 0,908 0,494 0,248 0,759* 0,540 0,902 0,528
5
F 0,124 0,285 1,000* 0,065* 0,078 0,125 0,613
T 0,928 0,944 0,774* 0,755* 0,725 0,836 0,898
Legenda da Tabela 7: Negrito: valores de p< 0,05 (h associao entre as variveis)/ Asterisco (*): Teste Exato de Fisher/ 1: quartis/ 2: primeiro quartil/ 3: quarto quartil
95
96
6. CONCLUSES
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115
APNDICES
116
-INTRADOMICLIO-
Proprietrio: ______________________________________________________________________
Endereo: ________________________________________________________________________
Nmero de moradores: Adultos__________ Crianas (At 12 Anos)__________________________
Nmero de animais: Ces_______ Gatos_______ Outros___________________________________
1) LEPTOSPIROSE
2) LEISHMANIOSE
3) TOXOPLASMOSE
6) RAIVA
-EXTRADOMICLIO-
Trecho:__________________________________Numerao:_______ a _______
Eu, ___________________________________________________________,
RG ________________________________________,declaro estar ciente sobre as justificativas,
objetivos e procedimentos, bem como da ausncia de riscos da pesquisa sobre Percepo sobre
transmisso de zoonoses a ser realizada na data de hoje, e da garantia do sigilo. Estou ciente que a
qualquer momento poderei abandonar o processo.
So Paulo, de de 200
______________________________
Entrevistado (a)
119
N__________
NOME: ___________________________________________________________________________
SEXO: ( ) FEMININO ( ) MASCULINO IDADE: _________________
ENDEREO:______________________________________________________________________
TELEFONE:_______________________
PROFISSO:______________________________________________________________________
GRAU ESCOLARIDADE:
____________________________________________________________
N. MORADORES: ADULTOS__________ CRIANAS (AT 12 ANOS)___________
POSSUI ANIMAIS? ( ) SIM ( ) NO
QUAIS ESPCIES E
QUANTIDADE:___________________________________________________
_________________________________________________________________________________
TIPO DE RESTRIO:______________________________________________________________
QUESTES OBSERVACIONAIS