PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

Investigacin documental y de campo

Informe final

Menopausia y obesidad

Aurora Rodrguez Gmez

Septiembre 2017

0
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

NDICE

Tabla de contenido
INTRODUCCIN ........................................................................................................................................ 2
METODOLOGIA Y RECURSOS ............................................................................................................. 3
Instrumentos de recoleccin............................................................................................................. 3
Encuesta rpida .................................................................................................................................. 3
Entrevista ............................................................................................................................................. 3
Encuesta .............................................................................................................................................. 4
RESULTADOS ........................................................................................................................................... 4
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................................ 6
REFERENCIA Y FUENTES DE CONSULTA........................................................................................ 8
ANEXOS ...................................................................................................................................................... 9
ANEXO 1.................................................................................................................................................. 9
Gua de Observacin ......................................................................................................................... 9
Encuesta rpida .................................................................................................................................. 9
ANEXO 2................................................................................................................................................ 10
Entrevista ........................................................................................................................................... 10
ANEXO 3 .............................................................................................................................................. 13
Encuesta ............................................................................................................................................ 13
ANEXO 4................................................................................................................................................ 14
Tabla ................................................................................................................................................... 14
Grficas .............................................................................................................................................. 15

1
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

INTRODUCCIN
MENOPAUSIA Y OBESIDAD

La obesidad se ha convertido en un importante problema de salud pblica en el mundo. Se

acenta su prevalencia durante el perodo de menopausia en la mujer ocasionando serios daos
a la salud.

Obesidad, es la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo, la

cual se determina cuando en las personas adultas existe un IMC igual o mayor a 30 kg/m y en
las personas adultas de estatura baja igual o mayor a 25 kg/m.

El diagnstico de menopausia se establece por la ausencia de menstruacin por 12 meses o

ms.

Las manifestaciones clnicas ms frecuentes del sndrome climatrico y o Transicin a la

menopausia son:

Trastornos menstruales
Sntomas vasomotores (Bochornos y/o sudoraciones)
Manifestaciones Genitourinarias.

Es necesario que las mujeres conozcan la informacin que permita a las mujeres en etapa de
menopausia prevenir la obesidad y sus consecuencias

Esta investigacin se hizo para generar pautas para que las mujeres en etapa de menopausia
de la poblacin que acuden al Centro de Servicios Culturales y Comunitarios de la Colonia
Forjadores, en Mineral de la Reforma, Hidalgo estn informadas de las implicaciones de la
obesidad en su salud y determinar la influencia de variables de hbitos higinico-dietticos y
antecedentes personales patolgicos en la informacin que requieren las mujeres en etapa de
menopausia para prevenir la obesidad

Comparar la informacin que poseen las mujeres con obesidad en etapa de menopausia y las
que tienen peso normal.

Explorar la informacin con que cuentan acerca de las complicaciones que puede llegar a
causar la obesidad en las mujeres en etapa de menopausia

2
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

METODOLOGIA Y RECURSOS

Para documentar la investigacin se realiza una revisin de la literatura acerca del tema en
revistas y libros en la red. Se extraen diversos extractos de inters para revisin y anlisis. Se
lleva a cabo una investigacin descriptiva usando medios documentales y de campo, los recursos
que se emplearn son el diario de campo, la gua de observacin, (ANEXO1) la encuesta rpida,
la entrevista y la encuesta de salud, de las mujeres en etapa de menopausia con diagnstico de
obesidad de la Colonia Tulipanes, en Mineral de la Reforma, se elaborar un plan de deteccin
temprana prevencin y tratamiento de la obesidad.

Se realiza observacin total, es decir se comienza a interactuar con las mujeres reunidas para la
seleccin de la muestra, en la que se tomar en cuenta el punto de vista cuantitativo porque la
recoleccin de datos debe ser representativa en dicha poblacin, se realizar un muestreo
intencionado o sesgado porque se irn seleccionando los elementos que son representativos, en
este caso mujeres en periodo de menopausia, que se encuentren en el cese permanente de la
menstruacin que resulta de la prdida de la actividad folicular ovrica, cuya fecha de la ltima
regla suele ocurrir aproximadamente a los 50 aos y se reconoce tras 12 meses consecutivos
de no menstruar, sin que exista ninguna otra causa patolgica o fisiolgica.

Instrumentos de recoleccin

Encuesta rpida
Dispongo de una encuesta rpida para delimitar mi muestra y recolecto algunos datos personales
de las presentes. (Anexo 1)

Entrevista
La finalidad de esta entrevista es establecer un referente para orientar a la mujeres que estn en
periodo de menopausia en la toma de decisiones basadas en recomendaciones sustentadas en
la mejor evidencia disponible de prevencin de enfermedades como la obesidad, que a su vez
ocasionan ciertas complicaciones. (Anexo 2)

3
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

Encuesta
Se utiliz la encuesta como elemento de investigacin mediante el cuestionario para obtener
datos relevantes que posteriormente empleamos en la elaboracin de grficas y tablas. A travs
del cuestionario recogemos los datos de las variables, traducidas en un formulario de preguntas
para obtener respuestas vlidas y confiables para ser cuantificables. Se aplica un cuestionario
simple mediante cuestionamientos cuyas respuestas miden la actitud de las mujeres con respecto
a la menopausia y obesidad. (Anexo3)

RESULTADOS

La obesidad en mujeres en etapa de menopausia y la prevencin de sus complicaciones.

Informacin que deben saber las mujeres en etapa de menopausia para prevenir la obesidad y
sus consecuencias
La gran mayora de las mujeres con obesidad en la menopausia no cuentan con la informacin
necesaria para prevenir la enfermedad, y no conocen a fondo sus consecuencias.

La informacin que se utiliz para esta investigacin fue extrada de libros y artculos, guas de
salud, normas oficiales mexicanas, y normas del IMSS. Los buscadores en los que se encontr
la informacin fueron Scielo, Redalyc, etc, utilizando slo informacin relevante y de calidad.

Las mujeres consideradas para participar en este estudio se encuentran en los rangos de 45 a
55 aos de edad, a las cuales se aplica una encuesta rpida para ubicarlas en el rango de edad
y la etapa de menopausia y posteriormente se realiza la encuesta de salud, para la obtencin de
la informacin acerca de sus hbitos higinico dietticos, sus antecedentes personales y los
propios de obesidad y menopausia, por lo que la informacin que se presenta es fidedigna ya que
el grupo muestra es representativo y acorde a la investigacin.

La mayora responde que alguna veces si ingieren ms de 3 comidas al da y la menor cantidad

siempre, tambin consideran que alguna veces s y otras no ingieren la cantidad correcta de
agua, el 42% de los encuestados realizan al menos una actividad fsica, en contraste con el
5.3.% que siempre la realizan, una gran cantidad de pacientes la mayora de las veces si realiza
visitas a su mdico, y un pequeo porcentaje nunca ha realizado una visita, el 36.8% tiene

4
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

antecedentes de diabetes en la familia, y la mayora aun no presentan alguna enfermedad, los

que la presentan la de mayor prevalencia es la hipertensin, el 62% de la encuestadas dice haber
presentado su ltima fecha de menstruacin hace 12 meses y solo el 2.5% tiene entre 2 y 5 aos
de haberla presentado, la mayora no presenta sntomas de menopausia y el porcentaje ms
pequeo lo ocupan las que algunas veces los han presentado, el 25 % ha presentado sntomas
vasomotores y trastornos del sueo, pero solo el 11.1% siempre han tomado tratamiento, contra
el 66.7% que nunca lo han tenido, las complicaciones de las obesidad que ms conocen son las
cardiovasculares, la mayora piensa siempre en prevenir estas complicaciones, si tienen la fortuna
de recibir informacin adecuada y oportuna. (Anexo 4)

Los conceptos ms importantes se derivan de la aparicin de la obesidad en la etapa de

menopausia est estrechamente relacionada con alteraciones hormonales, debido al descenso
de estrgenos y de serotonina y leptina, as como un gasto energtico menor, lo que favorecen
el aumento del ndice de masa corporal, se reduce el metabolismo y se tiende a realizar menor
actividad fsica afectando hacia un balance positivo energtico, lo que permea el ascenso del
peso.

Pienso que de no saber las causas de este incremento, las mujeres no acuden a recibir
tratamiento hormonal que ayudara a controlar estas caractersticas entre otros sntomas y las
graves complicaciones que de esto se derivan, como la diabetes, la hipertensin, el cncer; por
lo que es de vital importancia que las mujeres sean instruidas ampliamente, as como el personal
mdico que las atiende para que juntos tomen decisiones que afecten positivamente su calidad
de vida. Las implicaciones que se derivan de mis conclusiones son:

Propiciar el desarrollo de conocimientos, destrezas y actitudes para el autocuidado de su salud.

Realizar acciones educativas, que propicien la reflexin y la accin hacia cambios en el individuo,
su familia y la comunidad, que les permita alcanzar estilos de vida ms saludables.

Participar en actividades de educacin para la salud, enfocadas a las mujeres en etapa de

menopausia para desarrollar estilos de vida saludables y responsabilidad compartida en el
manejo de la salud-enfermedad.

5
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

Es importante obtener ms informacin para establecer estas conclusiones debido a que cada
mujer puede contar con informacin diferente, segn su educacin, estrato social y calidad de
atencin en salud que ha recibido. Sin embargo, interpreto la informacin de acuerdo a lo
expuesto en las encuestas, lo que ha expresado la mayora y los conceptos ms comunes en el
grupo encuestado, que dan una idea general de su apreciacin del tema, de manera que es a a
travs de sus respuesta que constru mis argumentos, y tambin de la informacin documental
recabada.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Uno de los principales problemas observados en la adquisicin de enfermedades es la falta de

informacin que poseen las personas, en este caso las mujeres en etapa de menopausia, lo que
se convierte en un obstculo para la toma de decisiones correctas para la preservacin de su
salud.

La gran mayora de las mujeres con obesidad en la menopausia no cuentan con la informacin
necesaria para prevenir la enfermedad, y no conocen sus consecuencias.

Se obtiene una tabla de respuestas actitudinales en la que influyen prejuicios, creencias o

sentimientos que influyen en la informacin, adems de informacin complementaria del tema
implicado.

Si las mujeres toman en consideracin sus hbitos higinico - dietticos podran prevenir la
presencia de obesidad.

Cuando las mujeres conocen sus padecimientos actuales y los relacionan con las posibles
consecuencias a largo plazo previenen sus complicaciones, como enfermedades crnicas no
transmisibles cuya prevalencia va en aumento, tales como la diabetes, hipertensin arterial,
dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, inflamacin endotelial y ms recientemente la
presencia de esteatosis heptica asociadas todas estas de alguna manera a la obesidad

Las mujeres en la menopausia pueden presentar un perfil clnico variable, pudiendo estar
asintomticas o sintomticas en forma leve a severa y se puede considerar un tratamiento:

El tratamiento farmacolgico para las alteraciones de la transicin a la menopausia o en

menopausia se divide en:

6
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

*Tratamiento Hormonal (TH) en base a estrgenos y o progestgenos.

*Tratamiento No hormonal siendo los ms recomendados los Inhibidores de recaptura de
serotonina y norepinefrina, clonidina, gabapentina o veraliprida.

Con la terapia de reemplazo hormonal, estrgenos y progestina, en las mujeres menopusicas

ha demostrado reducir tejido adiposo visceral, la glucosa plasmtica en ayunas y los niveles de
insulina.

Otro aspecto relevante para conocer en esta poblacin es la comorbilidad que conllevan los
cambios fsicos, y metablicos con alta incidencia de enfermedad cardiovascular, sndrome
metablico y deterioro de masa sea.

El metabolismo de los lpidos, de la glucosa, la distribucin de grasa en el centro del cuerpo se

alteran en la menopausia lo que incrementa el riesgo cardiovascular, y aumento del sndrome
metablico.

El considerar la posibilidad de Terapia hormonal (TH) debe incluir otras estrategias

complementarias como estilos de vida en materia de alimentacin y ejercicio, no fumar y consumo
de alcohol en rangos seguros.

Debe de fomentarse dieta sana y actividad fsica en la paciente candidata a Terapia Hormonal ya
que puede variar la composicin corporal. En cuanto al tratamiento se incluye la evaluacin del
estado nutricio mediante indicadores clnicos, dietticos, antropomtricos, bioqumicos y de estilo
de vida. La elaboracin del plan alimentario, orientacin alimentaria, asesora nutriolgica y
recomendaciones para el acondicionamiento fsico y para los hbitos alimentarios; y seguimiento
de la evaluacin, conducta alimentaria y reforzamiento de acciones.

Referir a la paciente a tratamiento mdico o psicolgico, cuando el caso lo requiera

La atencin de la menopausia ha sido considerada de especial importancia dentro del ejercicio

de las ciencias de la salud por su aplicacin en un amplio grupo femenino que reclama mejores
servicios y el aprovechamiento de los recientes avances tcnicos v cientficos en la prevencin y
tratamiento de las mujeres adultas mayores, por lo que al brindar la informacin pertinente a este
grupo de mujeres se cumplen los objetivos para la toma de decisiones correctas, informadas, y
pertinentes para mejorar la calidad de vida de cada una de ellas.

7
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

REFERENCIA Y FUENTES DE CONSULTA

Libros
Albala, C., Kain, J., Burrows, R., & Daz, E. (2000). Obesidad: un desarrollo pendiente. Chile:
Universitaria
Documentos
Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de la Perimenopausia y postmenopausia
Mxico: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2013.

Norma oficial mexicana nom-008-ssa3, para el tratamiento integral del sobrepeso y la

obesidad, Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. 2010.

Artculos
Herrera, M. (2010). Gua de la Asociacin Americana de Diettica para el cuidado y manejo
nutricional en pases en transicin nutricional. Anales Venezolanos de Nutricin, 108-120.
Pavn de Paz, I., Alameda, H. C., & Olivar, R. J. (2006). Obesidad y Menopausia. Nutricin
Hospitalaria, 633-637.
Pizzi, R. .., & Fung, L. (2015). Obesidad y mujer. Revista Obstetricia y Ginecologa Venezuela,
86-92.
Torres-Vazquez, R., Dedios-Fernandex, S., Condori-Bueno, A., Yovera-Lozada, G., Jorge-
Mesia, J., Gilbonio-Morales, J., & Coz-Contreras, V. (2007). Menopausia Qu conocen las
mujeres? Horizonte Mdico, 86-92.

Sitios de internet
Secretara de Salud. (2014). Instituto Nacional de Perinatologa aplica mtodo que reduce
sndrome metablico en mujeres con menopausia. Septiembre, 7,2017, de Prensa SSA Sitio
web: https://www.gob.mx/salud/prensa/instituto-nacional-de-perinatologia-aplica-metodo-que-
reduce-sindrome-metabolico-en-mujeres-con-menopausia

8
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

ANEXOS

ANEXO 1
Gua de Observacin
LUGAR, FECHA Y HORA.
14 de agosto del 2017 a las 10:30 am, al
sitio donde se encuentran las
personas objeto de estudio que es el Centro
Cultural Comunitario de la poblacin de la
Colonia Tulipanes de Mineral de la Reforma,
Hgo.
Las personas que acuden ah se encuentran
en edades de entre 30 y 60 aos de edad en
su mayora mujeres, por lo que son las
candidatas idneas que se requieren para
elegir la muestra en esta investigacin.
Por lo que las mujeres consideradas para
participar en este estudio se encuentran en los
rangos de 45 a 55 aos de edad, de las cuales
se van contactando y elaborando una
encuesta rpida para ubicarlas en el rango de
edad y la etapa de menopausia.
Es evidente que por tratarse de un tema que
concierne a su salud se muestran interesadas
y preguntan si les proporcionar informacin
para bajar de peso, puede apreciarse que es
punto central por el que participan. Dispongo
de una encuesta rpida para delimitar mi
muestra y recolecto algunos datos personales
de las presentes

Encuesta rpida

1.Pertenece al grupo de 2. Se encuentra en etapa de 3. Sabe si padece

Edad entre 45 y 55 aos? menopausia, (hace ms sobrepeso?
de un ao que no
menstrua?)

9
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

ANEXO 2

Entrevista
1.Cules son las ventajas de poner a disposicin de las mujeres informacin importante
acerca de la obesidad y la menopausia.

Primeramente gracias por la invitacin, siempre me gusta contribuir en la difusin de informacin

de calidad para mis pacientes.

Brindar informacin cientfica actualizada disponible sobre la atencin integral de la menopausia

permite:
Fomentar las buenas prcticas sobre seguridad de la Terapia Hormonal
Incrementar el diagnstico y tratamiento oportuno
Fomentar tamizaje de riesgos en la peri y postmenopausia
Establecer los criterios de referencia y contra referencia en los niveles de atencin.
Lo anterior favorecer la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica,
contribuyendo de esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, lo que
constituye el objetivo central y la razn de ser de los servicios de salud.

2. Es muy frecuente que al cursar con la menopausia se presente tambin la obesidad?

La menopausia es una de las etapas crticas en la vida de la mujer en la que se favorece la
ganancia de peso y el desarrollo o agravamiento de la obesidad. S, es en sta etapa cuando
se encuentra la prevalencia de obesidad ms elevada.

3. Cules son los factores de riesgo que son modificables y que aumentan la frecuencia
o intensidad de los sntomas de la menopausia?
Tabaquismo
Sedentarismo
Escolaridad o nivel Socioeconmico bajo
Historia de ansiedad y depresin. Y por supuesto la Obesidad o no mantenerse en peso ideal,

10
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

4. Puede explicar porque existe mayor tendencia a la obesidad en las

mujeres en comparacin a los hombres?

Las mujeres tiene mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres, y hay indicadores que
revelan que la oxidacin basal de grasa es menor en ellas, lo que favorece la mayor acumulacin
de grasa. La serotonina contribuye a la regulacin de la cantidad de ingesta de alimentos y a la
conducta ante la alimentacin.

As como el ndice de Masa Corporal se incrementa, la sntesis de serotonina disminuye, lo que

indica saciedad a menor cantidad de alimentos. Este descenso en los hombres se observa
cuando ya presentan sobrepeso, mientras que en las mujeres el descenso de la serotonina ocurre
cuando ya su IMC es mayor de 30, es decir, cuando ya son obesas.

Tambin el gasto energtico basal disminuye casi linealmente con la edad, esto se explica por la
reduccin de la actividad metablica del tejido magro y la disminucin proporcional de ste. A
esto se asocia, en general, una reduccin progresiva de la actividad fsica con el consiguiente
balance energtico positivo si se mantiene la ingesta elevada.

6. Observamos que la menopausia es uno de los perodos crticos

De la vida de la mujer en el cual la ganancia de peso y la aparicin o empeoramiento de la
obesidad estn favorecidos. Cul es la causa ms importante de este trastorno?
El ms importante de ellos relacionados con el hipoestrogenismo. Estudios como el de Shin y
colaboradores han reportado cambios en la distribucin de la relacin de receptores alfa y beta
en el tejido adiposo en la posmenopausia, as como de los niveles de leptina del tejido visceral.
Otros investigadores han reportado el incremento del ndice de masa corporal, alteraciones en
niveles de leptina, en la mujer menopusica.

11
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

7. Cmo podramos reducir el desarrollo de la obesidad y sus complicaciones como la

diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensin arterial y enfermedad cardiovascular,
el incremento de neoplasias como el carcinoma de endometrio y cncer de mama?

Con la terapia de reemplazo hormonal, estrgenos y progestina, en las mujeres menopusicas

ha demostrado reducir tejido adiposo visceral, la glucosa plasmtica en ayunas y los niveles de
insulina.

Los estrgenos tambin pueden reducir otros factores de riesgo cardiovascular durante la
menopausia, ejerciendo un impacto positivo al reducir el
colesterol total y los niveles de LDL.

Un meta-anlisis de ms de 100 ensayos aleatorios en mujeres menopusicas analiz el efecto

de la Terapia Hormonal de reemplazo sobre componentes del sndrome metablico. Los autores
concluyen que en las mujeres sin diabetes, los estrgenos tanto orales como transdrmicos, con
o sin progestina, aumentan la masa corporal magra, reducen la grasa abdominal, mejoraran la
resistencia a la insulina, disminuyen el colesterol LDL y la presin arterial, as que el tratamiento
hormonal resulta ser de gran beneficio.

8. Qu otras estrategias podemos emplear para reducir la obesidad y sus

complicaciones en mujeres en etapa de menopausia?

Las estrategias que favorecen el adelgazamiento como adquirir hbitos alimentarios adecuados
y aumentar la actividad fsica, desempean un papel fundamental en la prevencin de la
obesidad, las cuales deben aplicarse tanto a nivel individual, segn la necesidad de cada
paciente, pero sobre todo informndolas a ellas de todos estos beneficios y as decidan con
conocimiento de causa hacer los cambios pertinentes en beneficio de su salud.

12
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

ANEXO 3

Encuesta

https://goo.gl/forms/P101dZgxtnx6NJEB2

13
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

ANEXO 4

Tabla

Siempre (5) La mayora de Algunas veces La mayora de las Nunca

las veces s (4) s, algunas veces no(2) (1)
veces no(3)
Regularmente su 6 10 4 0 0
alimentacin es
balanceada
Come ms de tres 4 4 8 4 0
veces al da

Su rutina diaria incluye 4 2 8 6 0

actividad fsica
Realiza visitas a su 2 8 7 2 1
Mdico
Presenta regularmente 1 3 1 3 11
sntomas en la
menopausia
Toma algn 2 0 1 3 12
tratamiento para la
menopausia
Ha cursado con 3 2 5 2 4
alteraciones en su
peso ideal
Piensa en prevenir 15 3 1 0 0
complicaciones
ocasionadas por la
obesidad
Si recibe informacin 16 1 0 2 0
adecuada de la
obesidad y la
menopausia mejorara
su calidad de vida

14
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

Grficas
Hbitos higinico-dietticos

Antecedentes heredofamiliares

15
 PROCESO DE ADMISION 2017

CURSO PROPEDEUTICO PARA EL APRENDIZAJE AUTOGESTIVO EN UN AMBIENTE VIRTUAL

Fecha de su ltima menstruacin

Sntomas ms frecuentes de la menopausia

16