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PARASITOLOGA
(MATERIAL DE APOYO)
Rama de
R d la
l medicina
di i que estudia
t di a aquellos
ll organismos
i (
(parsitos)
it )
que viven dentro o sobre el cuerpo del ser humano (hospedero) as
como de los aspectos
p de relevancia mdica qque existen en esa relacin
hospedero -parsito.
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA:
El hombre es hospedero de cerca de 300 especies de gusanos
helmintos y 70 p protozoarios,, algunos
g derivados de nuestros
antecesores primates y otros adquiridos por animales domesticados o
cambios de habitat.
P esto
Por t es importante
i t t estudiar
t di lasl enfermedades
f d d parasitarias
it i d d
desde
varios puntos de vista, con la finalidad de combatir y prevenir estos
serios p
problemas de salud p
pblica.
PARASITOLOGA Y EL QFB
Eucariontes
ARTRPODOS
PROTOZOARIOS: HELMINTOS:
Amibiosis Fasciolosis
* Balantidiosis Esquistosomiosis
Giardiosis * Paragonimiosis
* Tricomoniosis intestinal Teniosis
Coccidiosis intestinal Cisticercosis
* Blastosistosis Himenolepiosis
* Amibiosis por amibas de vida libre *Hidatidosis
* Neumocistosis Enterobiosis
Toxoplasmosis Tricocefalosis
Malaria * Estrongiloidosis
Tripanosomiosis Ascariosis
Tripanosomiosis
p Africana * Triquinosis
q
Tripanosomiosis Americana * Gnatostomosis
Leishmaniosis * Uncinariosis
Ulcera de los chicleros Filariosis
Kala-Azar Oncocercosis
Mucocutnea
Botn de oriente ARTRPODOS:
Tricomoniosis uro-genital Miasis
Sarna
Pediculosis
* CONFERENCIAS MAGISTRALES
PROTOZOOSIS:
Apartado especial:
Neumocistosis: Pneumocystis carinii
3) TRANSMITIDOS POR VECTORES
Malaria: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malarie, P. ovale
Tripanosomiosis
Tripanosomiosis Africana: Trypanosoma gambiense,
gambiense T. T rangeli,
rangeli T.
T rhodesiense
Tripanosomiosis Americana: T. cruzi
Leishmaniosis
Ulcera de los chicleros: Leishmania mexicana
Kala-Azar:
Kala Azar: L.
L donovani
Mucocutnea: L. brasilienze
Botn de oriente: L. tropica
Apartado especial:
Ascariosis: Ascaris lumbricoides
4) NEMTODOS (GUSANOS REDONDOS O NEMATODOS) DE LOCALIZACIN
EXTRAINTESTINAL
Triquinosis
q : Trichinella spiralis
p
Gnatostomosis: Gnathostoma spinigerum, G. nipponicum, G. doloresi, G. hispidum
Uncinariosis: Ancylostoma duodenale, Necator americanus
Filariosis: Wuchereria bancrofti, Loa loa, Brugia malayi, Manzonella ozzardi, Dracunculus
medinensis
Oncocercosis: Onchocerca volvulus
ARTRPODOS:
Miasis: Dermatobia sp, Callitroga sp, Calliphora sp
Sarna: Sarcoptes scabiei
Pediculosis: Pediculus humanus
HISTORIA DE LA PARASITOLOGA
4,500 millones aos: tierra
3,500 millones de aos: vida
150,000 aos: hombre
15,000 aos: era glaciar
4500 a.C.: primeras civilizaciones, como Jeric.
Planta de Papiro
Los mdicos griegos (800-200 a.C.) reconocen y describen las
enfermedades causadas por gusanos como Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis, Taenia y quiste hidatdico (Echinococcus granulosus)
Al-Razi
Al R i (en( l t
latn, Rh
Rhazes)) (865-925),
(865 925) Avicena
mdico y escritor musulmn. Tambin
contribuy con el estudio de varios gusanos
helmintos
helmintos.
Jean de Brie (1379) describi a Fasciola
heptica en los conductos biliares de borregos
Resulta interesante destacar la secuencia que utiliz Chagas para sus observaciones ya que l us el orden
contrario al empleado
p habitualmente, p
pues pprimero identific al insecto transmisor ((el triatoma o "chinche
besucona, llamado as por la molesta costumbre de picar a la cara de los humanos por las noches para
iniciar su cena nocturna). Ms tarde encontr en el triatoma una nueva especie de tripanosoma, al que llam
Tripanosoma cruzi ("tripanosoma", por tratarse de un protozoario flagelado en forma de barrera y "cruzi" en
honor de su maestro Oswaldo Cruz). ) Finalmente, encontr en el ser humano la enfermedad p producida p
por
estos tripanosomas, la enfermedad de Chagas.
RELACIONES INTERESPECFICAS
Inquilinismo
Foresis
Comensalismo
Mutualismo
Simbiosis
Depredatismo
D d ti
Parasitismo
Hiperparasitismo
INQUILINISMO
Los cangrejos ermitaos no tienen concha que los proteja de los depredadores. Su abdomen es blando
y no tiene armadura, por lo que utilizan conchas de moluscos para convertirlas en su casa.
FORESIS ((cargar,
g , llevar o acarrear))
Relacin entre dos seres vivos con beneficio recproco, muy similar al
mutualismo, solo que en la simbiosis existe dependencia necesaria para la
supervivencia, es decir, los dos asociados (simbiontes) no pueden vivir
separados.
Lquenes
q
Los dos organismos que conforman el lquen (un
hongo y un alga) dependen uno del otro por
completo y no pueden vivir de forma
independiente El alga es fotosinttica y produce
independiente.
los nutrientes que necesita el lquen, mientras
que el hongo absorbe nutrientes esenciales y
agua.
g
DEPREDATISMO
HIPERPARASITISMO
Cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo, del
que obtiene parte o todos sus nutrientes, sin dar ninguna compensacin a
cambio al hospedero. En la mayora de los casos, los parsitos daan o
causan enfermedades al organismo hospedante.
HOSPEDERO
Usualmente
Us almente es un n organismo grande,
grande que
q e alberga al parsito y le
proporciona proteccin fsica y nutrientes.
TIPOS DE HOSPEDERO
HOSPEDERO DEFINITIVO
En este hospedero el parsito se convierte en una fase sexualmente madura.
Por ejemplo, el mosquito Anopheles para Plasmodium y el hombre para
Taenia solium.
solium
HOSPEDERO INTERMEDIARIO
Es un medio temporal para el parsito pero necesario para completar su ciclo
de vida. Aloja las formas inmaduras o asexuales del parasito. Por ejemplo, el
hombre es el hospedero intermediario de Plasmodium y el cerdo para
Trichinella spiralis.
HOSPEDERO PARATNICO
p
Es un hospedero intermediario superfluo,
p , ineficiente,, solo p
permite un
desarrollo parcial del parsito, no libera formas infectantes y debe ser ingerido
por otro hospedero. Por ejemplo, el ratn para Toxocara canis.
HOSPEDERO RESERVORIO
Estos hospederos aseguran la sobrevivencia del parasito en la naturaleza.
Por ejemplo, el tlacuache para Trypanosoma cruzi.
TRANSMISOR O VECTOR
Hospedero invertebrado capaz de transferir activamente un parsito de un
hospedero a otro. Por ejemplo, el triatoma o chinche besucona transmite a
T. cruzi.
Para que un hospedador invertebrado sea considerado vector, tiene que ser
susceptible al mismo agente etiolgico que infecta a los humanos,
humanos debe permitir su
desarrollo completo a formas infectivas y en cantidad suficiente, adems, y tiene
que picar al individuo (antropofilia) y a los hospedadores vertebrados. Debe as
mismo encontrarse en la misma zona geogrfica donde aparece la enfermedad y
en densidades suficientes para asegurar la transmisin.
TIPOS DE PARSITOS
ESTENOXENOS
Parsitos a los que muy pocas especies de animales les sirven de hospederos
durante su ciclo de vida, o bien, parsitos que en alguna de sus fases de
desarrollo presentan una especificidad estricta por un hospedero
correspondiente. Por ejemplo, Entamoeba histolytica utiliza como hospederos
solamente al hombre,, p
perro y p
primates,, y la fase asexual de Plasmodium q
que
parasita exclusivamente al hombre.
EURIXENOS
Tienen una especificidad muy dbil y pueden alojarse en muy variados tipos de
hospederos. Por ejemplo, Toxoplasma gondii al cual le sirven de hospederos los
conejos, cobayos, gondis, cerdos, gatos, vacas, ratones, etc.
El cobayo, cobaya o conejillo de indias El gondi (Ctenodactytus gondi), roedor
((Cavia p
porcellus)) pequeo
p q de frica del norte
POR EL NMERO DE HOSPEDEROS REQUERIDOS PARA COMPLETAR SU
CICLO DE VIDA
MONOXENOS
Parsitos que completan su ciclo de vida en un solo hospedero.
hospedero Por ejemplo,
ejemplo
Enterobius vermicularis y Ascaris lumbricoides solo utilizan al hombre como
hospedero.
HETEROXENOS O POLIXENOS
Requieren ms de un hospedero para completar su ciclo de vida, un hospedero
definitivo y uno o varios intermediarios.
intermediarios Por ejemplo,
ejemplo Fasciola heptica,
heptica en el
cual, la vaca funciona como hospedero definitivo y caracoles pulmonados del
gnero Lymnaea como hospedero intermediario.
METAXENO
Parsitos en cuya transmisin interviene uno de sus hospederos, ya sea el
definitivo o el intermediario. Por ejemplo,
j p , Trichinella spiralis
p y Taenia solium son
transmitidas por el consumo de carne del hospedero intermediario (cerdo).
POR SUS NECESIDADES ALIMENTARAS
ESTENOTROFOS
Parsitos que utilizan un solo hospedero para alimentarse. Por ejemplo,
Entamoeba histolytica utiliza solo al hombre para alimentarse de sangre
(hematfaga).
HETEROTROFOS
Pueden emplear ms de un hospedero para alimentarse. Por ejemplo,
Echinococcus granulosus se alimenta de caballos, vacas, cerdos, ovejas,
perros, etc.
MODALIDADES DEL PARASITISMO
POR SU UBICACIN
ECTOPARASITISMO
El parsito se encuentra en la superficie del hospedero. Por ejemplo, Pediculus
humanus (piojos) y el hombre.
hombre
ENDOPARASITISMO
El parasito vive en el interior del hospedero.
hospedero Por ejemplo,
ejemplo Fasciola heptica y el
hombre.
Los parsitos pueden vivir
dentro del cuerpo o unidos a
la superficie del mismo. Endoparsitos Ectoparsitos
ECTOPARSITOS
ENDOPARSITOS
Protozoarios
Piojos,
pulgas,
Helmintos Garrapatas,
entre otros.
TIPOS DE ENDOPARASITISMO
INTRACELULAR
Los parsitos crecen y se reproducen dentro de las
clulas.
l l P
Por ejemplo,
j l L i h
Leishmania i mexicana
i en
macrfagos y Plasmodium en eritrocitos. GR infectado con
Plasmodium
EXTRACELULAR
Los parsitos crecen y se reproducen en cavidades o
espacios intercelulares. Por ejemplo, Entamoeba
histolytica en la luz intestinal.
intestinal
Ascaris lumbricoides
POR SU DEPENDENCIA METABLICA
FACULTATIVO
El parsito puede vivir a expensas del hospedero y tambin puede hacer vida
lib Por
libre. P ejemplo,
j l la
l larva
l d Strongyloides
de St l id stercoralis
t li que vive
i en charcos
h d
de
lugares hmedos y clidos puede penetrar por la regin plantar en individuos
descalzos.
OBLIGADO
El organismo es completamente dependiente del hospedero durante parte o
todo su ciclo de vida.
vida Por ejemplo,
ejemplo Plasmodium depende del mosquito y del
hombre para sobrevivir.
ACCIDENTAL
El parasito normalmente desarrolla vida libre pero accidentalmente puede
alimentarse de un hospedero. Por ejemplo, las amibas Acanthamoeba y
Naegleria
g que viven en el agua
q g yp penetran p
por las fosas nasales de p
personas,,
o las sanguijuelas que viven en aguas pantanosas y cuando el hombre entra
en contacto con ellas se pueden alimentar de el.
POR SU DURACIN
TEMPORAL
El parsito momentneamente depende del hospedero. Por ejemplo, Ades
aegyptiti (mosquito
( it transmisor
t i d l dengue)
del d ) y ell hombre.
h b
PERIDICO
Durante su ciclo biolgico el parsito alterna la vida libre con la vida
parasitaria. Por ejemplo, Strongyloides stercoralis.
PERMANENTE
El parsito siempre se encuentra en el hospedero. Por ejemplo Plasmodium
debe de estar siempre en el hombre o en el mosquito.
RELACIN HOSPEDERO-PARSITO
Especfica:
E fi
Celular y humoral
Metaplasia:
Algunos parsitos ocasionan una transformacin de un tipo de tejido en
otro Por ejemplo,
otro. ejemplo en respuesta a la infeccin pulmonar con
Paragonimus mexicanus (un tremtodo), el epitelio se transforma de
cilndrico a pavimentado.
Neoplasia:
El parsito pudiera inducir la formacin de tejido nuevo de carcter
tumoral. Por ejemplo, Clonorsis sinensis (un tremtodo) al colonizar el
hgado pudiera promover el desarrollo de tumores hepticos.
Hiperplasia:
El parasito
it ocasiona
i un aumentot del
d l numero celular
l l y por lo
l tanto
t t del
d l
rgano o tejido afectado. Por ejemplo, Fasciola heptica se aloja en el
hgado ocasionando hiperplasia de los conductos biliares.
Hipertrofia:
El parasito ocasiona inflamacin del rgano o tejido por un aumento en
el volumen de las clulas.
clulas
ACCIN DE LOS PARSITOS SOBRE EL HOMBRE
ACCIN MECNICA
Esta accin se da por la presencia del parsito en el interior del hospedero.
Puede tener dos principales consecuencias:
ACCIN TRAUMTICA
Cuando el parsito esta en contacto con el hospedero y le causa un dao
fsico. Por ejemplo, Taenia solium tiene una doble corona de ganchos en su
cabeza con la que perfora el intestino para sujetarse,
sujetarse lo cual puede permitir la
entrada de bacterias patgenas.
ACCIN TOXICA
Se da cuando los parsitos secretan o excretan productos dentro del
hospedero. Por ejemplo, Entamoeba histolytica secreta enzimas con
caractersticas proteolticas produciendo abscesos con sangre en hgado y
otros rganos.
ACCIN DEL MEDIO SOBRE LAS PARASITOSIS
VARIEDAD DE CLIMAS
Algunas parasitosis tienen mayor prevalencia en ciertos climas. En nuestro
pas existe una gran variedad de climas como fros, calidos, templados,
secos, tropicales, etc.
DISTRIBUCIN GEOGRFICA
Debido a su localizacin geogrfica
f algunas regiones presentan mejores
condiciones para algunas parasitosis
COSTUMBRES
Es una de las principales causas de los altos ndices de enfermedades
parasitarias, por ejemplo, malos hbitos higinicos, fecalismo al aire libre,
crianza de animales,
animales etc.
etc
NIVEL SOCIOECONMICO
Tambin influye en el numero de casos de parasitosis al existir hacinamiento,
hacinamiento
falta de servicios pblicos, falta de atencin medica, etc.
TERMINOLOGA MEDICA
PROCESO INFECCIOSO
INFECCIN:
Invasin de un parsito dentro del hospedero. Por ejemplo Plasmodium en el
hombre.
INFESTACIN:
Invasin externa de un parsito sobre el hospedero. Por ejemplo, piojos y
garrapatas sobre el hombre
hombre.
INFECCIN ATENUADA:
Cuando el parsito al entrar al organismo no causa enfermedad,
enfermedad pero si induce
una respuesta inmunolgica. Por ejemplo, vacunas atenuadas.
PRIMOINFECCIN:
Es la primera infeccin o infestacin ocasionada por una determinada especie
de parsito.
CADENA DE TRANSMISIN
TRANSMISIN:
En las enfermedades parasitarias es la accin de transferir formas infectantes
del parsito de un hospedero a otro,
otro dando como resultado la infeccin o
infestacin del segundo. Puede efectuarse por fomites, por contacto directo o
por transmisores.
FOMITE
Es todo agente fsico que transporta mecnicamente a los agentes infectantes
y los
os ttransmite.
a s te Poro eje
ejemplo
p o ropa,
opa, monedas,
o edas, pasa
pasamanos,
a os, p
picaporte,
capo te, agua,
alimentos, etc.
CONTACTO DIRECTO
La transmisin ocurre por un contacto fsico entre la persona infectada y el
hospedero susceptible. Por ejemplo, Trichomona vaginalis es transmitida
durante el coito o acto sexual.
TRANSMISORES:
Son generalmente artrpodos y pueden ser de varios tipos.
Mecnicos:
Cuando el insecto solo transporta
p al agente
g infeccioso y no se da cuenta.
Por ejemplo, moscas y cucarachas pueden trasmitir a Entamoeba
histolytica al acarrearlas en sus patas.
Biolgico desarrollativo:
En estos insectos el parsito sufre metamorfosis o evoluciones. Por
ejemplo, en los simlidos (mosquitos de agua dulce) Onchocerca volvulus
(nematodo) cambia de piel.
Biolgico reproductivo:
El parsito
it se reproduce
d d t del
dentro d l transmisor.
t i P ejemplo,
Por j l lal chinche
hi h
besucona para Trypanosoma cruzi.
Biolgico
Bi l i ciclo
i l reproductivo:
d ti
Si adems de reproducirse el parsito tambin realiza su ciclo biolgico.
Por ejemplo, Anopheles para Plasmodium.
MECANISMOS
DE
INFECCIN
PARSITOS
CULTIVO RO
PERIODO DE INCUBACIN:
Periodo comprendido desde la entrada del parasito hasta la presencia de los
primeros sntomas y signos.
PERIODO DE ESTADO:
ESTADO
Se presentan los sntomas y signos en su mxima intensidad pudiendo existir
riesgo de complicaciones o la muerte.
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
INCIDENCIA
PREVALENCIA
C
ENDEMIA
EPIDEMIA
PANDEMIA
CLASIFICACIN DE LOS SERES VIVOS
REINO
FILO
CLASE
ORDEN
FAMILIA
GNERO
ESPECIE
Para permitir una subdivisin mayor, se pueden aadir los prefijos sub- y super-
a cualquier categora. Adems, en clasificaciones complejas, pueden utilizarse
categoras intermedias especiales como rama (entre reino y filo), cohorte (entre
clase y orden) y tribu (entre familia y gnero).
PROTOZOARIOS
METAZOARIOS
CLASIFICACIN TAXONMICA ACTUAL
Recordemos que todos los seres vivos se clasifican en uno de los dominios
(categora principal) arquea, bacteria o eucaria.
PARASITOSIS
En general, para nombrar a una enfermedad parasitaria, al gnero del
parsito correspondiente se le aade la terminacin osis o asis, siendo la
primera la actualmente aceptada, por ejemplo:
Sin embargo,
Si b ell uso de
d nombres
b comunes es muy frecuente,
f por ejemplo
j l la
l ulcera
l d
de
los chicleros (leishmaniosis), paludismo o malaria (plasmodiosis), enfermedad de
Chagas (tripanosomiosis), enfermedad de Robles (oncocercosis), etc.
PARSITOS
El genero debe ser en singular y su primera letra es mayscula, mientras que
la especie se escribe en minscula. El nombre cientfico no se acenta y debe
de subrayarse completamente, o bien, escribirse en cursivas o mayscula, por
ejemplo:
% de No. Mexicanos
Parasitosis por helmintos
frecuencia infectados
ASCARIS LUMBRICOIDES 18.68 14.944.000
TRICHURIS TRICHURA 8.58 6.800.000
NECATOR AMERICANUS 3.15 2.520.000
STRINGYLOIDES STERCORALIS 0.70 560.000
ENTEROBIUS VERMICULARIS 2.35 1.880.0000
HYMENOLEPIS NANA 13.11 10.488.000
HYMENOLEPIS DIMINUTA 0.2 160.000
TAENIA SP. 0.63 504.000
% de No. Mexicanos
Parasitosis por protozoarios
frecuencia infectados
ENTAMOEBA HISTOLYTICA 30 24.000.000
ENTAMOEBA COLI 30 24.000.000
GIARDIA LAMBLIA 22 15.400.000
ENDOLIMAX NANA 10 8.000.000
IODAMOEBA BUTSCHSLII 5 3.840.0000
CHILOMASTIX MESNILII 10 8.000.000
Helmintiasis en nios mexicanos
* CONFERENCIAS MAGISTRALES
REPRODUCCION DE PROTOZOARIOS
Fisin binaria
Esquizogonia
E d di
Endodiogenia
i
REPRODUCCION SEXUAL DE PROTOZOARIOS
Singamia
Conjugacin
AMIBIOSIS
Entamoeba
E t b histolytica,
hi t l ti responsable
bl de
d la
l amibiosis
ibi i
intestinal y el absceso heptico amibiano.
ENTAMOBIOSIS
E.
E histolytica fue descubierta en 1875 por
Lsh en St. Petersburg, Rusia, al examinar las
heces y lceras colnicas de un paciente con
disentera crnica.
crnica Logr reproducir la
enfermedad en perros pero nunca atribuy la
sintomatologa a las amibas que observ y
describi.
describi
Dr. Fedor
D F d Al k
Aleksandrovich
d i h
Lsh
Muchos individuos aparentemente infectados
con E.
E histolytica nunca desarrollan sntomas y
espontneamente eliminan la infeccin.
TEORAS
E. histolytica
y y E. dispar
p
Como resultado de la acumulacin de datos bioqumicos, genticos e
inmunolgicos, en 1993 E. histolytica fue redefinida, aceptndose la
existencia de dos especies morfolgicamente indistinguibles pero
genticamente distintas.
Diferencias:
Dif i
Aglutinacin con concavalina A
Antgenos y carga de superficie
Destruccin de monocapas (invasividad)
Eritrofagocitosis
srDNA
Estudios genticos,
genticos bioqumicos e inmunolgicos han demostrado
que existe otra especie genticamente diferente, Entamoeba dispar,
no invasiva, no patognica, eritrofgica solamente in vitro, pero
morfolgicamente idntica.
idntica
Reino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase: Lobosea
y
Subclase: Gymnamoebia
Orden: Amoebida
Suborden: Tubulina
Familia: Entamoebidae
Gnero: Entamoeba
Especie: histolytica
EPIDEMIOLOGA
Tercera p
parasitosis ms importante
p en cuanto al numero de
muertes anuales, siendo solo superada por el paludismo y la
schistosomiasis.
El 10%
% de los infectados
f presentan sntomas
(
(60 millones).
) De
los que presentan la enfermedad, del 80 al 98% manifiestan
afeccin intestinal y los restantes afeccin extraintestinal
WHO, 1997
DISTRIBUCIN MUNDIAL
EGIPTO
MXICO TURQUA
INDIA
CENTRO Y
SUDAMERICA
Conde-Bonfil, 1992
Tay,
y, 1997
Caballero, 1994
MORFOLOGA
TROFOZOTO
Forma madura
Responsable
p de la transmisin
Quiste
NCLEO
Son esfricos,
S f i con 1 (inmaduros)
(i d ) a 4 ncleos
l ( d
(maduros),
) refringentes,
fi
con barras cromatoidales.
Entamoeba sonrics?
Muestras fecales
Tincin con lugol
Muestras fecales
Tincin tricrmica
Trofozotos
Uroide
FUENTES DE INFECCIN
Fecalismo al aire libre, mala higiene y consumo de alimentos en la calle.
CONTACTO DIRECTO:
Casos de amibiasis mucocutnea, trofozoto acta como fase infectante.
Coito per anus (lesiones perianales, cuello uterino)
Lesiones perianales en lactantes con amibiasis intestinal aguda
Contacto ano-mucosa nasal
FOMITES
Obj t contaminados
Objetos t i d con quistes
i t (forma
(f i f t t comn).
infectante )
TRANSMISORES BIOLGICOS
Cucarachas moscas.
Cucarachas, moscas
PATOGENIA
Los trofozotos tienen la capacidad para destruir casi cualquier tipo de tejido del
hombre incluyendo huesos.
hombre, huesos
La p
patogenia
g de la amibiasis es un p
proceso multifactorial
Receptores
p fibronectina/colgena
g Adherencia a matriz extracelular
AMIBIASIS INVASIVA
LCERAS
Vmica: Expectoracin sbita y profusa de pus, suero o sangre de una cavidad del trax.
MUCOCUTNEA
I. Amibiasis intestinal.
a. Aguda
A d
b. Crnica
II Amibiasis extraintestinal
II.
a. Absceso heptico amibiano
b. Amibiasis cutnea
c Amibiasis cerebral
c.
d. Amibiasis pulmonar
e. Otras
AMIBIASIS INTESTINAL
AGUDA
Es la ms comn, cerca de 15 das de evolucin de los sntomas,
eliminacin de abundantes trofozotos durante este periodo.
periodo
Constipacin: estreimiento
DIAGNSTICO
ESPECFICO
MTODO MUESTRA PARA E. histolytica
Microscopa Heces NO
Microscopa Lquido de absceso SI
ELISA (deteccin de antgeno) Heces SI
Suero (diagnstico inicial) SI
Lquido de absceso SI
PCR H
Heces SI
Cultivo y zimodemo Heces SI
Serolgico Suero (infeccin aguda) SI
Suero (infeccin convaleciente) SI
SI
Amibiasis intestinal aguda
Trofozotos, estudiar al menos 3 muestras de heces fecales
recientemente emitidas y procesadas de inmediato.
Lactantes (no paal), uso de cucharilla rectal (tcnica de Olarte).
Amibiasis heptica
Trofozotos en el contenido del absceso mediante puncin biopsia
mediante examen directo, frotis y tincin, cultivo y cortes histolgicos.
Otros estudios de gabinete: radiografas, tomografas.
Amibiasis
A ibi i mococutneat
Trofozotos, secrecin de la lesin o biopsia del borde la lesin.
Examen directo, frotis y tincin, cultivo y cortes histolgicos.
TRATAMIENTO
FARMACUTICO
1) Amebicidas luminales
Diyodohidroxiquina
Furoato
u oato de d
diloxanida
o a da
2) Amebicidas tisulares
Emetina y dehidroemetina
3)) Amebicidas luminales y tisulares
Flagyl (metronidazol)
Secnidal (secnidazol)
Tinidazol
Ornidazol
QUIRRGICO Y FARMACUTICO
1) Megacolon txico
2) Apendicitis amibiana
PRONSTICO
Entamoeba histolytica/dispar
Entamoeba gingivalis
Entamoeba Hartmanni
Entamoeba coli
Entamoeba polecki
Iodamoeba butschlii
Dientamoeba fragilis
Endolimax nana
Especie de Amiba Potencial Patognico en el TGH
TROFOZOTOS
levadura
TROFOZOTOS
Es idntica a E. histolytica
y pero de menor tamao,, es llamada amiba
p
pequea
Endosoma pequeo central (en ocasiones excntrico)
Mide de 5 a 12 micrmetros ((comn 8-10))
(Tincin tricrmica)
QUISTE
TROFOZOTOS
TROFOZOTOS
TROFOZOTOS
TROFOZOTOS
Flagelado (no es una amiba)
Pudiera se causante de diarreas
posee 2 ncleos
Endosoma pequeo y escasa cromatina perifrica
Mide de 5 a 15 micrmetros (comn 9-12)
(Tincin tricrmica)
QUISTE
No se conoce fase de resistencia
ENTAMOEBA GINGIVALIS
TROFOZOTOS
Se localiza en la base de dientes,
dientes sarro y caries
Endosoma pequeo y escasa cromatina perifrica
Mide de 10 a 35 micrmetros
(Tincin tricrmica)
QUISTE
No se conoce fase de resistencia
Protozoarios encontrados en heces fecales de humano: Amoebas
GIARDIOSIS
GIARDOISIS
Dominio: Animal
Reino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Familia: Hexamitidae
Gnero: Giardia
Especie: lamblia, duodenalis o intestinalis
EPIDEMIOLOGA
La
L poblacin
bl i peditrica
dit i representa
t ell grupo de
d edad
d d en mayor riesgo
i
de adquirir la parasitosis.
TROFOZOTO
Cuerpo
Axostilo o axonema parabasal
Flagelos
Piriforme
Simtrico
De 10-20 X 5-10 micrmetros
(comn 12-15)
2 ncleos
4 pares de flagelos
Axostilo
Disco suctor
Oval
8-19 micrmetros
(comn 11-12)
Pared qustica
2 a 4 ncleos
Axostilo
A til
Restos de flagelos
Quistes de Giardia intestinalis.
Tincin tricrmica
Quistes
Q i t d
de Gi di
Giardia i t ti li
intestinalis,
microscopia de fluorescencia
Quistes de Giardia intestinalis
Trofozotos y quistes de
Giardia intestinalis
Quistes de Giardia intestinalis,
Tincin con clorazol negro y lugol
Quistes de Giardia intestinalis,
Contraste de fases
CICLO DE VIDA
PATOGENIA Y PATOLOGA
Hallazgos histopatolgicos:
Acortamiento y engrosamiento de las microvellosidades
Hiperplasia de la lmina propia
g
Inflamacin aguda de la mucosa
Las caractersticas
i d las
de l evacuaciones
i son:
Contienen moco pero no sangre, color verdoso, ftidas,
abundantes y esteatorreicas (grasosas)
Invasin
Irritacin y edema de la Ampula de Vater con obstruccin del
paso de la bilis
DIAGNSTICO
CPS
Capsula de Beal
Sondeo
S d duodenal
d d l
ELISA
TRATAMIENTO
Dominio: Animal
Reino: Protozoa
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Familia: Trichomonadidae
Gnero: Trichomonas
Especie: vaginalis
T. vaginalis, parsito protozoario causante de la tricomoniasis (fase
g
vegetativa: trofozoto).
) Descubierto en 1839 p
por Donn en secreciones
vaginales
EPIDEMIOLOGA
Mujeres (15-50 aos), frecuencia del 10-25% pero puede llegar a 60-
70%
Localizacin:
Vagina uretra,
Vagina, uretra prstata,
prstata epiddimo.
epiddimo
Anterior
4 Flagelos
anteriores
Membrana
Ondulante
Blefaroblasto
Cuerpo
parabasal
Citostoma
Costa
Filamento
parabasal
A
Axostilo
til
Posterior
TROFOZOTO NICA FASE
Piriforme
7-30 m largo X 4-15 m ancho
Citoplasma granular, vacuolas
Ncleo excntrico con cromatina uniformemente distribuida
Trofozotos de Trichomonas vaginalis
Trofozotos de Trichomonas vaginalis. MEB
Trofozotos de Trichomonas vaginalis.
g
Campo oscuro
CICLO BIOLGICO
PATOGENIA
T. vaginalis
g no ppuede vivir naturalmente sin estrecha asociacin con el
tejido vaginal. Pocos das despus de la llegada a la vagina, los parsitos
proliferan y provocan degeneracin y descamacin del epitelio vaginal,
seguido
g inmediatamente de una inflamacin, con infiltracin leucocitaria y
aumento de las secreciones vaginales.
PATOLOGA
Cncer cervical
Esterilidad
Predisposicin a infeccin con VIH debido a la acumulacin local de
linfocitos y macrfagos.
En mujeres embarazadas provoca un mayor riesgo a la ruptura prematura de
membranas
b d la
de l placenta.
l t
Infantes con bajo peso al nacer
Infecciones postquirrgicas del tracto reproductor.
CUADRO CLNICO
Higiene
g personal
p
Uso de preservativos
1897, R. Ross
descubri al transmisor.
TAXONOMA
Dominio: Animal
Reino: Protozoa
Phylum: Apicomplexa
Subphylum: Mastigophora
Clase: Sporozoea
Subclase: Coccidia
Familia: Plasmodiidae
Suborden: Haemosporina
Gnero: Plasmodium
Existen ms de 200 especies de Plasmodium que infectan
diferentes vertebrados, y al menos 10 al humano, principalmente P.
falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae.
P. falciparum
Que tiene una distribucin g
global, pero es ms comn en frica. Es la
especie ms agresiva, causando la muerte principalmente por coma o
por anemia.
P. vivax
De distribucin mundial, puede causar infecciones debilitantes y
recurrentes, pero raramente mortal.
TRANSMISIN
Casi todos los mosquitos Anofeles se alimentan entre la puesta y la salida del
sol Despus de alimentarse normalmente descansan en las paredes y techos
sol.
mientras digieren la sangre.
Plasmodium falciparum
frica tropical,
tropical Asia,
Asia Amrica Latina
Plasmodium vivax
M di l zonas templadas
Mundial, t l d
Plasmodium ovale
frica
Plasmodium malariae
Mundial, distribucin irregular
La malaria existe en ms de 100 pases, pero est principalmente
confinado a las regiones tropicales de frica, Asia y Amrica Latina.
P. vivax P. falciparum
ENTIDAD 1997 1998 1997 1998
OAXACA 687 11,241
, - -
CHIAPAS 1325 1550 10 11
SINALOA 413 298 - -
MICHOACAN 172 165 - -
GUERRERO 118 130 - -
CHIHUAHUA 111 130 - -
TABASCO 120 124 35 8
NAYARIT 187 122 - -
TOTAL 3411 13927 52 21
EL PALUDISMO CAUSA MAS MUERTES AHORA
QUE HACE TRES DECADAS
Esporozotos Gametos
Hgado
E
Esquizontes
i Ci
Cigoto
Intestino
Merozotos Circulacin Ooquineto
Trofozotos Ooquiste
Esquizontes GR Esporozoitos Glndulas
salivales
Gametocitos
ESPOROZOTOS
Estructura compleja
p j
Membrana gruesa
Forma: estrecha, ligeramente curva (P. vivax), gruesa (P. malariae),
media luna ((P. falciparium))
Mide de 10-14 m de longitud
ESQUIZONTE HEPTICO
MEROZOTO
APICAL COMPLEX
TROFOZOTO
Tamao:
P. vivax 12-24 (prom. 16 m)
P. ovale 4-12 (prom. 8 m)
P. malariae 6
6-12
12 (prom. 8 m)
P. falciparum 8-36 (prom. 24 m)
GAMETOCITOS
Despus de 2 o 3 generaciones
eritrocticas
i i algunos
l merozotos
intracelulares se desarrollan en micro o
macrogametocitos en lugar de convertirse en
esquizontes.
i t
CICLO BIOLGICO
Asexual
A l (Esquizogonia)
(E i i )
ocurre en los hepatocitos y GR humanos.
Esquizogonia Esquizogonia
exoeritroctica eritroctica
Gametogonia.
G t i Formacin
F i dde gametos
t en GR
Sexual (Esporogonia)
ocurre en el mosquito Anopheles.
FASE ERITROCTICA
Fase sexual
Fase
exoeritroctica
Fase eritroctica
CICLO EXOERITROCTICO
O PREERITROCTICO
El esquizonte
i t heptico
h ti contiene
ti h t 40 milil
hasta
merozotos en P. falciparum y de 800 a 1000 en
las otras 3 especies.
CICLO PARAERITROCTICO
Macrogametocito Microgametocito
FASE
EXOERITROCTICA
Hipnozoto
Hepatocito
Hombre
Esporozoitos en las glndulas
salivales del mosco
Maduracin de las
Formas sexuales
Mosquito
q
Anopheles
Trofozoto
Merozotos y Esquizonte
Gametocitos Inmaduro
Esquizonte
Maduro
CICLO ESPOROGNICO EN EL MOSQUITO
Esporozoto
Ooquiste
Huevo o
cigoto
Maduracin
G
Gametocitos
t it Oocineto
Gametocitos
Hepatoesplenomegalia
Hiperplasia compensadora
Anemia
D t
Destruccin
i de
d GR parasitados
it d y no parasitados
it d
Plasmodium falciparum
p
Comn y severa
Fiebre Terciana
Plasmodium vivax
Fiebre Terciana
Plasmodium ovale
Fiebre Terciana
Pl
Plasmodium
di malariae
l i
Fiebre Cuartana
Rara y benigna
Todas las especies producen:
Paroxismos
P i f b il
febriles
Anemia
Hepatoesplenomegalia
Ictericia
Complicaciones clnicas
Paludismo pernicioso
Otras complicaciones
Ot li i clnicas,
l i observadas
b d en los
l casos no tratados
t t d d la
de l
infeccin aguda producida por P. falciparum, son enfermedad heptica y
renal severa, colapso circulatorio, acidosis, hipoglicemia, anemia severa,
hiperpirexia y edema pulmonar agudo.
agudo
De acuerdo con la sintomatologa el paludismo pernicioso ha sido
clasificado como:
Plasmodium vivax
Normalmente no es causa de muerte.
Solo infecta reticulocitos.
Produce hipnozoitos que permanecen latentes en el hgado.
Recadas que pueden durar 5 aos despus de la infeccin.
Usa el receptor de Duffy para entrar al GR
Plasmodium ovale
Normalmente no es causa de muerte
Solo
Solo infecta reticulocitos.
Produce hipnozoitos que permanecen latentes en el hgado.
Recadas que pueden durar 5 aos despus de la infeccin.
Si puede infectar individuos Duffy negativo.
Plasmodium malariae
Normalmente no es causa de muerte.
Infecta GR maduros.
Causa parasitemias de bajo grado y puede persistir hasta por 40 aos
Puede causar glomerulonefritis.
1. Las clulas rojas no se
agrandan.
2. Presencia de formas
marginales.
3. Los anillos lucen finos y
delicados.
4. Puede haber varios en una
clula.
5. Algunos anillos pueden tener
dos puntos de cromatina.
6. Es infrecuente ver formas en
desarrollo en frotis de sangre
perifrica.
7. Los puntos de Maurer pueden
estar presentes.
8. Los gametocitos tienen un
aspecto caracterstico de
salchicha. Sin embargo,
generalmente no aparecen en
la sangre antes de las
primeras cuatro semanas de
la infeccin.
1. Las clulas rojas que contienen parsitos usualmente se agrandan.
2. Las formas de anillo maduras tienden a ser grandes y gruesas. Los trofozotos
presentan cierta movilidad, de ah que reciban el nombre de vivax.
3. Las formas en desarrollo estn presentes con frecuencia en frotis de sangre
perifrica.
4. Los puntos de Schuffner estn con frecuencia presentes en las clulas rojas.
1. Clulas rojas agrandadas.
2. Formas de cometa son comunes (ver imagen superior derecha).
3. Anillos grandes y gruesos.
4
4. Los puntos de Schuffner,
Schuffner cuando aparecen,
aparecen pueden ser prominentes.
prominentes
5. Los esquizontes maduros son similares a los de P. malariae pero ms
grandes y ms gruesos.
1. Las clulas rojas no se agrandan.
2. El punto de cromatina puede estar en la superficie interna del anillo.
3
3. Las formas de anillo pueden tener un aspecto algo cuadrado.
cuadrado
4. Las formas en banda son caractersticas de esta especie.
5. Los esquizontes maduros pueden tener un aspecto de margarita con hasta diez merozoitos.
DIAGNSTICO
El p
parsito p
puede detectarse p
por g
gota g
gruesa o en frotis delgado.
g
Cuando la sospecha es grande, debe repetirse el examen al menos 2
veces durante 3 das.
P. vivax y P. ovale presentan fase heptica que debe ser tratado con
esquizonticidas tisulares adems de sanguneos.
El tratamiento
t t i t idealid l del
d l paludismo
l di adems
d de d no ser txico
t i para ell
paciente deber:
Destruir rpidamente todas las formas sanguneas asexuales del
parsito para curar el ataque clnico.
parsito, clnico
Destruir los esporozoitos y las formas exoeritrocticas para evitar
las recadas.
Destruir los gametocitos para evitar la infeccin del mosquito.
mosquito
3. Gametocida: primaquina
Artemisina
Artemisia annua
PREVENCIN
Amoeboid (CMU)
Schizont (DPDx)
Schizont (DPDx)
Schizont (DPDx) Schizont (DPDx) Schizont (DPDx)
Trophozoites
Old ring (DPDx) Ring (CMU)
(DPDx)
Mature schizont (DPDx) Gametocyte (DPDx) Male gametocytes (CMU)
Troph
p ((DPDx)) Troph
p ((DPDx)) Troph
p ((DPDx))
Schizont (DPDx) Schizont (DPDx) Mature schizont (CMU)
3Wolff
W lff y col.
l (1947),
)
describen la
meninngoencefalitis en el RN, y el mecanismo de
transmisin va transplacentaria.
transplacentaria
T
Taxonoma
Dominio: Animal
Reino : Protozoa
Phyllum: Apicomplexa
Subphyllum: Mastigophora
Clase: Sporozoea
Subclase: Coccidia
Orden: Eucoccidiida
Suborden: Eimeriina
Subfamilia:Toxoplasmatinae
Gnero y especie: Toxoplasma gondii
E id i l
Epidemiologa
3 Distribucin mundial
En Amrica
E A i C t l se describen
Central d ib prevalencias
l i d 50 a 60%.
de 60%
En El Salvador existen datos sobre seroconversin del 3 al
6% anual durante la primera dcada de la vida. As mismo, se
describe un incremento de la seropositividad similar en
ambos sexos en relacin directa con la edad.
3 En Mxico, la tercera parte de la poblacin ha sido infectada
(Roch y Varela).
3Esporozoto.
3E t E la
Es l forma
f d resistencia,
de i t i que est t dentro
d t d los
de l
ooquistes. Estos son eliminados nicamente por un perodo de 1 a 4
semanas en las heces de los felinos que padecen la infeccin aguda. Si
las condiciones son favorables maduran y p pueden p
permanecer viables
en el suelo durante 1 ao o ms. Pueden ser acarreados por insectos y
gusanos. El hombre puede infectarse por el consumo de alimentos
contaminados con heces.
TAQUIZOTO
Q
TAQUIZOTO
Q
2-4 MICRAS
4-8 MICRAS
Formacin de un acmulo de
parsitos (decenas) que llenan la
clula hospedera:
p estadio de grupo
g p
(anteriormente llamado seudoquiste).
Taquizoto. MET
Taquizoto y macrfago en exudado peritoneal de ratn. MEB
LC
GR
TOX
PMN
Esfricos
E f i cuando
d se localizan
l li en cerebro,
b alargados
l d en msculo
l y
corazn.
Quiste con bradizotos en el cerebro de un
ratn infectado. MEB
Bradizotos enquistados en el msculo
Quiste tisular
OOQUISTE:
Ovales 10-13 micras
2 esporoblastos
p con 4 esporozotos
p cada uno
Eliminados por el gato hasta por periodos
de 20 das (10 millones/da). Viables unos 18
meses.
Ooquistes esporulados y no esporulados
Ci l Biolgico
Ciclo Bi l i
3Los felinos (p. ej. gatos) son los nicos "hospederos
definitivos".
Medio ambiente
3Fase esporognica: ooquiste infectante (2 esporoblastos con 4
esporozotos c/u).
El contagio
t i aparece por ingestin
i ti de
d los
l ooquistes
i t maduros
d ( por
(o
consumo de carne mal cocida con quistes). Al liberarse los parasitos
en el intestino, no se reroducen (ni en el del resto de los mamferos y
aves) sino que los esporozoitos (radizoitos) atraviesan la pared
intestinal para multiplicarse y posteriormente enquistarse en sistema
muscular, nervioso o bien atraviesa la placenta fetal en caso de
embarazo siendo responsable de alteraciones en el feto.feto
3 Fase qqustica: el p
parsito p
penetra a la clula formando una p
pared
qustica, se multiplican por endodiogenia y degeneran a la clula
formando un quiste.
Tipo y lugar de multiplicacin de Toxoplasma en los hospedadores
R. SEXUAL
MAMFEROS
(HOMBRE)
GATO
H. DEFINITIVO
FASE INFECTANTE
FASE DX PERROS, RESES, REPTILES
OOQUISTES
HECES
QUISTES
TISULARES
H. INTERMEDIARIOS
INTESTINO DEL GATO
R. ASEXUAL
R. SEXUAL
MEDIO AMBIENTE
ESPOROGONIA
Ciclo biolgico
DIARIO
NITIVO
FASE PROLIFERATIVA FASE QUSTICA
AL
DO EXTRAIINTESTINA
HOSPEDADOR IINTERMED
DOR DEFIN
QUISTE
Taquizotos
HOSPEDAD
Bradizotos
TEJID
H
PSEUDOQUISTE
REPRODUCCION ASEXUAL
DEFINITIVO
O
1
TESTINAL
TEJIDO INT
EDADOR D
HOSPE
T
REPRODUCCION SEXUAL
MEDIO
Gato domstico
o felino salvaje
j infectados
Ovinos
Caprinos
Porcinos Carne cruda
Bovinos
R d
Roedores
Aves
Ciclo intestinal
Moscas Insectos Eliminacin de ooquistes
Cucarachas vectores 15-20 das
Aguas y
alimentos
T
Transmisin
i i
La toxoplasmosis se adquiere por:
3 Va materno-fetal (congnita)
3 En
E la l invasin
i i participa
ti i una molcula
l l denominada
d i d factor
f t
facilitador de la penetracin.
3 Hospedero inmunocompetente:
Enfermedad febril leve similar a la llamada "mononucleosis
infecciosa".
Dolor de cabeza.
Dolores musculares.
Aumento de tamao de los ganglios linfticos.
3 Hospedero
H d i
inmunodeprimido:
d i id
Toxoplasmosis cerebral: Fiebre, dolor de cabeza, confusin,
convulsiones.
Toxoplasmosis
To oplasmosis de la retina:
retina Visin borrosa
borrosa.
En pacientes con SIDA, es la infeccin oportunista ms frecuente
del SNC.
3 Embarazo :
Linfadenopata y fiebre
Astenia (falta de energa o vigor)
Astenia
Hepatomegalia
La toxoplasmosis adquirida puede ser:
3 GANGLIONAR
3 GENERALIZADA
3 OCULAR
3 Ganglionar
La ms frecuente en el adulto
Malestar general, dolor de cabeza, fiebre y mialgias
Linfocitosis con Lc atpicos
Hepatoesplenomegalia
H t l li
3 Generalizada
Frecuente
F t en inmunosuprimidos
i i id
Miocarditis, neumonitis y miositis
Compromiso enceflico: confusin, coma, hipertensin
Intracraneana parlisis
Intracraneana,
3 Ocular
Secuela de una infeccin in tero
El parsito y sus productos originan hipersensibilidad
y reaccin inflamatoria responsables de uvetis y
coriorretinitis
C d Cl
Cuadro Clnico
i
3TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
Pacientes inmunocompetentes
Pacientes inmunodeprimidos
C d Cl
Cuadro Clnico
i
3TOXOPLASMOSIS CONGNITA
ONES
MICROCEFALIA CONSECUENCIAS
RACIO
HIDROCEFALIA
ANSM
ENCEFALITIS
ABORTO
GO DE ALTER
DE TRA
ESPONTNEO
65%
ESGO D
25%
RIESG
RIE
17%
3Serolgico
DIAGNSTICO SEROLGICO
TECNICA COMENTARIO
Es una prueba de referencia al alcance solo de los laboratorios
especializados. Evala la lisis parasitaria en presencia de
Sabin-Feldman anticuerpos. Es una tcnica compleja y costosa pues necesita de
parsitos vivos.
Detecta los anticuerpos sericos que se fijan en la superficie del
Inmunofluorescencia Indirecta parsito con un segundo anticuerpo marcado con fluorescena.
Puede medir IgM y IgG especficas.
especficas
Detecta IgM, IgG, IgA. Es de utilidad para el diagnstico de la
ELISA
infeccin aguda y congnita
Detecta IgG.
g Fcil de realizar y con buena sensibilidad tanto
A l ti
Aglutinacin
i di
directa
t
para el diagnstico como para pesquisa de la embarazada.
Tcnica de inmunocaptura. Permite detectar anticuerpos IgM,
ISAGA
IgA. Presenta buena sensibilidad y especificidad.
Detecta IgG. Se hace positiva en forma tarda. No se
Hemaglutinacin indirecta
recomienda para pesquisa de infeccin aguda.
Fijacin de complemento Poca utilidad.
Qu significa tener anticuerpos contra toxoplasma?
IgG o IgM?
T t i t
Tratamiento
Zoonosis
Z i producida
d id por Trypanosoma
T cruzi,
i
hemoprotozoario intracelular monoflagelado,
perteneciente al orden Kinetoplastida,
Kinetoplastida que es
transmitido por insectos hematfagos que actan
como vectores, p pertenecientes a la subfamilia
Triatominae, conocidos vulgarmente como chinches
besuconas, hociconas, de compostela, etc.
Clasificacin taxonmica
Dominio: Animal
Reino : Protozoa
Phyllum:
y u Sa Sarcomastigophora
co ast gop o a
Subphylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Familia: Trypanosomatidae
yp
Orden: Kinetoplastidae
Gnero: Trypanosoma
Especie: Cruzi
Generalidades
RESERVORIO
Humano y ms de 150 especies de animales domsticos y
salvajes.
MECANISMOS DE TRANSMISIN
Principalmente
p vectorial y transfusiones.
Transplacentario, trasplantes de rganos, accidentes de
laboratorio.
Oaxaca, Chiapas,
Oaxaca Chiapas Veracruz,
Veracruz Michoacn,
Michoacn Guerrero,
Guerrero Tabasco,
Tabasco Q.
Q Roo,
Roo son
los estados ms afectados por la enfermedad de Chagas.
Importancia
Enfermedad de Chagas
Domsticos:
Perros
Gatos
Conejos
Silvestres:
Sil t
Armadillos
Tlacuache
Ratas
Zorrillos
Zorros
Mecanismos de transmisin:
Transfusional: 16%
Transplacentaria: 3%
Otras
Ot vas:
1 % (oro-digestiva,
( di ti accidental,
id t l
transplantes de rganos, etc).
Vectores
Hematfagos
H f
Los adultos son insectos alados de vuelo corto y pesado, que pueden llegar a
medir de 1.5-3.5 cm de longitud.
Hbitos nocturnos.
REFUGIOS DEL VECTOR
REFUGIOS DEL VECTOR
DISTRIBUCIN DEL VECTOR
Tripomastigote
Epimastigote
E i ti t
Amastigote
TRIPOMASTIGOTE
Posterior Anterior
20-25 l de dimetro
Cinetoplasto (orgnelo con redes de DNA circular) posterior al ncleo,
en el extremo ms posterior del parsito.
Se encuentra en la sangre de los mamferos (tripomastigote sanguneo),
y en el intestino posterior del vector (tripomastigote metacclico) que es la
f
fase i f t t para ell hombre
infectante h b y otros t animales.
i l
EPIMASTIGOTE
Posterior Anterior
20-25 l de dimetro
Cinetoplasto
Ci t l t central t l y anterior
t i all ncleo
l
Notablemente menos mviles que los tripomastigotes.
Se multiplica profusamente en el intestino del vector para dar lugar a
los tripomastigotes metacclicos
AMASTIGOTE
Forma
F esfrica
f i
No flagelo, no mvil
Se encuentra en el interior de las clulas de los
mamferos donde se multiplica profusamente.
profusamente
Tripomastigote sanguneo
Tripomastigote sanguneo
Tripomastigote sanguneo. MEB
Tripomastigote sanguneo. MEB
Ciclo biolgico
Tripomastigotes sanguneos
i f t clulas
infectan l l dde corazn,
esfago y colon
Perro reservorio
domstico
Tripomastigote
metacclico
Epimastigote
TD vector
Heces con
Tripomastigotes
metacclicos
Tripomastigote
sanguneo
Mamfero
Patogenia
FASES:
La aparicin
p del Signo
g de Romaa,, qque en ocasiones ppuede ppresentarse sin
fiebre, es el signo clnico ms clsico de la enfermedad en este perodo.
Chagoma
MEGACOLON causado
por T. cruzi fase crnica
Cardiomegalia causada
por T. cruzi fase crnica
Diagnstico
ETAPA AGUDA
Se realizarn mtodos de estudio directos:
demostracin del parsito en sangre
Nifurtimox
Nif ti
- adultos: 8 a 10 mg/kg/da durante 60 das
- nios: 15 mg/kg/da durante 60 das
Benznidazol
- adultos: 5 mg/kg/da
g g durante 60 das
- nios: 5 a 10 mg/kg/da durante 60 das
Otros: metronidazol, tetraciclinas, primaquina
Prevencin
T BRUCEI GAMBIENSE
T. ENFERMEDAD CRNICA
Sntomas:
Fiebre y dolor de cabeza
Somnolencia durante el da
Temblores y convulsiones
Coma y muerte
Ganglios linfticos cervicales agrandados: Signo Winterbottoms
La infeccin ocurre en 3 etapas:
Pentamidinas
P t idi
- 4 mg/kg/da durante 10 das
Dominio: Animal
Dominio
Reino : Protozoa
Phyllum: Sarcomastigophora
Subphyllum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Familia: Trypanosomatidae
Orden: Kinetoplastidae
Gnero Leishmania
Gnero:
Especies patgenas para el hombre
9 VISCERAL
BAZO
HGADO
MDULA OSEA
9 CUTNEA
LOCALIZADA
DIFUSA
MUCOCUTNEA
Complejo Leishmania donovani
Microorganismos que tienden a infectar clulas de
vsceras con predileccin por las del bazo.
bazo
L. donovani donovani
L. donovani infantum
L. donovani chagasi
L. tropica
L. tropica major
P d
Producen ell botn
b t de
d oriente
i t del
d l viejo
i j mundo.
d
Complejo Leishmania mexicana
Microorganismos capaces de inducir destruccin casi
total del pabelln auricular.
auricular
L. mexicana
e ca a mexicana
e ca a
L. mexicana amazonensis
L.
L braziliensis braziliensis
L. braziliensis guyanensis
L. braziliensis panamensis
p
LEISHMANIASIS CUTNEA
R d
Roedores silvestres
il t
Perro
LEISHMANIASIS VISCERAL
Cnidos silvestres (zorro)
Perro
DISTRIBUCIN GEOGRFICA
fg
N
K
AMASTIGOTE PROMASTIGOTE
AMASTIGOTE
Forma esfrica
No flagelo, no mvil
Se encuentra en los tejidos de los vertebrados infectados,
parasitando clulas de piel, bazo, hgado y mdula sea
PROMASTIGOTE
posterior anterior
Fusiforme
16
16-18
18 micras de longitud
Se encuentra en el tubo digestivo del vector
Cinetoplasto anteronuclear, no membrana
ondulante
Promastigotes y amastigotes de Leishmania. Giemsa
Promastigotes de Leishmania. IFI
Promastigote de Leishmania invadiendo a un macrfago.
macrfago MEB
Promastigotes de Leishmania. Giemsa
Amastigotes de Leishmania. Giemsa
CICLO DE VIDA
VERTEBRADO
Promastigotes Metacclicos son transferidos al hospedero vertebrado
cuando el vector se alimenta de sangre.
Promastigotes
g son fagocitados
g por macrfagos
p g y se transforman en
amastigotes.
Amastigotes sufren repetidas divisiones por fisin binaria dentro de la
clula. Los amastigotes son liberados del macrfago infectado y reinician el
ciclo replicativo en un nuevo macrfago.
INVERTEBRADO
El vector toma amastigotes del hospedero vertebrado y en l se
convierten
i t en promastigotes
ti t y sufren
f fi i binaria.
fisin bi i Estos
E t promastigotes
ti t
procclicos se adhieren al epitelio intestinal y evitan ser excretados.
Los promastigotes procclicos se diferencian, pasan el intestino y se
transforman a promastigotes metacclicos para migrar a la probosis,
probosis los
cuales son la forma infectante para el hospedero vertebrado.
PATOGENIA Y PATOLOGA
VISCERAL
Fatal (90% sin Tx)
Bazo
Hgado
Mdula sea
CUTNEA
Unos tipos pueden curar espontneamente
Pi l (localizada
Piel (l li d dif
difusa))
Mucosas (mucocutnea)
FASE INICIAL
PROMASTIGOTE AMASTIGOTE
DISEMINACIN
9Piel
9Ganglios linfticos
9Bazo
9Hgado
9Mdula sea
LESIONES CUTNEAS
ESPECTRO
LCL LMC LCD
+ -
LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA
No cura espontneamente (2-3 aos)
Despus
D de la
d l picadura
i d d l vector de
del d 1-3
1 3 meses aparece una
ppula eritematosa pruriginosa que evoluciona a ndulo duro y
se ulcera en 40-90 das (piel y tejido celular subcutneo).
Lesiones
L i mltiples,
lti l usualmente
l t en la
l cara
No ulceracin
Larga duracin
No inmunidad celular,
celular buena respuesta de Abs,
Abs predisposicin
gentica, dosis inculo
L. aethiopica, L. mexicana mexicana
Leishmaniasis cutnea difusa
Leishmaniasis cutnea difusa
Leishmaniosis mucocutnea
Leishmaniasis
L i h i i Mucocutnea
M t (LMC) o espundia,
(LMC), di produce
d l i
lesiones extensas
t y
destruccin desfigurante de membranas mucosas en nariz, boca y garganta.
Epidemiolgico
Cuadro clnico sugestivo
Muestras de las lceras, impronta o frotis y tincin,
amastigotes
Biopsias esplnicas o hepticas,
hepticas impronta o frotis y
tincin.
Cultivos en medio NNN
Serolgico:
S l i IFI ELISA,
IFI, ELISA HA
Rx de Montenegro: Ag del parsito (leishmanina) produce
una roncha eritematosa en 48 h.
TRATAMIENTO
ANTIMONIALES PENTAVALENTES:
Glucatime
Pentostam
20 das im a intervalos de 15 das 3 veces
PREVENCIN
INSECTICIDAS
USO DE MOSQUITEROS
REPELENTES
UNIDADES 6-9
HELMINTOS:
Fasciolosis
Esquistosomiosis
* Paragonimiosis
Teniosis
Cisticercosis
Himenolepiosis
*Hidatidosis
Hidatidosis
Enterobiosis
Tricocefalosis
* Estrongiloidosis
Ascariosis
* Triquinosis
* Gnatostomosis
* Uncinariosis
Filariosis
Oncocercosis
* CONFERENCIAS MAGISTRALES
PLATHELMINTOS
TREMTODOS
CSTODOS
HELMINTOS
NEMATHELMINTOS
NEMTODOS
TREMTODOS CSTODOS NEMTODOS
TREMTODOS
Fasciola heptica
Schistosomas (mansoni, haemobium, japonicum)
Paragonimus
Paragonimus mexicanus
CSTODOS
Taenias (saginata y solium)
Cysticercus cellulosae
Hymenolepis (nana y diminuta)
Echinococcus granulosus
NEMTODOS
Trichinella spiralis
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Uncinarias (Ancylostoma duodenale, Necator americanus)
Gnathostoma (spinigerum, nipponicum, doloresi, hispidum)
Filarias (Onchocerca volvulus, Loa loa, Wuchereria bancrofti,
Brugia malayi, Manzonella ozzardi, Dracunculus medinensis)
TREMTODOS
1
Gusanos planos
Forma folicea
Simetra bilateral
Acelomados
Sin cavidad abdominal
Presentan un sistema
nervioso formado por ganglios
anteriores de los cuales salen
ramificaciones que se
distribuyen por todo el cuerpo
FASCIOLOSIS
FASCIOLOSIS
La fasciolosis es una enfermedad parasitaria producida por el
tremtodo Fasciola heptica (duela o conchuela heptica). La
importancia de esta zoonosis radica en las grandes prdidas
econmicas que produce en los ganados bovino, porcino, etc., a los
cuales infecta con relativa frecuencia, con lo que produce en ellos
enfermedad, menor produccin y con frecuencia la muerte.
Dominio: Animal
Reino : Protozoa
Phylum: Plathelminthes
Clase: Trematoda
Orden: Digenea
Familia: Fasciolidae
Gnero y Especie: Fasciola hepatica
DISTRIBUCIN
Herbvoros
H. definitivos
H. accidental
H. intermediario
y
Lymnaea
MORFOLOGA
Porcin
posterior
p Porcin anterior
ceflica
Gusano
G adulto
d lt plano
l y foliceo
f li
2-3.5 cm largo, 1-1.5 cm ancho
Cubierto de espinas
Extremo posterior redondeado
Adulto Fasciola heptica.
heptica
Cono ceflico en el extremo anterior
El cuerpo del gusano adulto posee una ventosa oral que rodea a la boca,
este es el inicio del AD,
AD tambin posee una ventosa ventral.
ventral
El cuerpo est rodeado por una gruesa cutcula protectora que posee
espinas para adherirse.
Presenta un poro genital para la reproduccin,
reproduccin situado entre las dos
ventosas.
Ventosa oral
Ventosa ventral
Hermafroditas
Sistema masculino
Sistema femenino
Sistema Reproductivo
p
Hermafroditas
H f dit
Sistema masculino
Sistema femenino
Estructuras reproductivas de Fasciola heptica
HUEVOS DE F. heptica
Oprculo
p
HUEVOS DE F. heptica
p
Larva: miracidio
Liberacin por mov. mecnicos,
accin
i enzimtica
i ti
HUEVOS DE F. heptica
p
Miracidio
Fase que sale del huevo e invade al caracol. Los cilios le permiten
nadar y los ojitos
j detectar la luz.
Lymnaea sp
Redia
Redia
C
Cercaria
i
Las redias dan origen a las cercarias muy mviles, la cabeza (como
punta de lanza) es impulsada vigorosamente por la cauda granulosa que, a
dif
diferencia
i de
d otras
t especies,
i no es bifurcada
bif d
PERIODO DE ESTADO: p
parsito juvenil
j -p
parsito maduro.
PX
Destruccin del hospedero Intermediario
Cultivo de berros en aguas libres del huevos
No consumir berros crudos
SCHISTOSOMOSIS
SCHISTOSOMOSIS
La esquistosomosis o bilharziosis es una enfermedad
f
parasitaria producida en el hombre por los tremtodos
sanguneos Schistosoma mansoni, S. japonicum y S.
h
haematobium.
t bi
Dominio:
D i i Animal
A i l
Reino : Protozoa
Ph l
Phylum: Pl th l i th
Plathelminthes
Clase: Trematoda
O d Digenea
Orden: Di
Familia: Schistosomatidae
G
Gnero i Schistosoma
y EEspecie: S hi t mansoni,i
japononicum, haematobium
EPIDEMIOLOGA
HUEVOS DE S. mansoni
Huevos de Schistosoma
en la vejiga
Huevos de Schistosoma
en el hgado, pulmn y
coln
SINTOMATOLOGA
PERIODO DE ESTADO:
ESTADO Hay
Ha acumulacin
ac m lacin de huevos
h e os en el interior
del hospedero y aparecen los sntomas de la toxemia. Pero las
consecuencias graves se dan por el paso de los huevos a
diferentes rganos provocando reacciones granulomatosas.
granulomatosas La
enfermedad es crnica y de lenta evolucin.
Nios con esquistosomosis o bilharziosis
DIAGNSTICO
PARAZICUANTEL
OXAMNIQUINA
15 mg/kg de peso 2 veces al da
PX
INTESTINALES
Taenia saginata
g
Taenia solium
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
TISULARES
Cysticercus cellulosae
Echinococcus granulosus
ESTRUCTURA CORPORAL
Gusanos planos
Simetra
Si t bilateral
bil t l
Forma de cinta
Hermafroditas
Acelomados
Sin cavidad abdominal
Estructura corporal
Cabeza o esclex
Cuello
Estrbilo
st b o
Esclex
Tamao
T pequeo
(cabeza
( b d alfiler)
de lfil )
rganos de sujecin
Esclex
V t
Ventosas Cuello
Ganchos
Botriadias (surcos suctorios)
Cuello
Tamao pequeo
Estrbilo
Formado por segmentos llamados progltidos
De longitud
g variable
Progltidos
Inmaduros
Localizados junto al cuello, poseen rganos reproductivo
femenino y masculino inmaduros
Maduros
Poseen un juego de rganos reproductivos maduros. Son mas
grandes que los progltidos inmaduros
Grvidos
rganos reproductivos atrofiados.
atrofiados Poseen tero ramificado con
una gran cantidad de huevos (10-100 mil)
CRITERIOS DE DIFERENCIACIN
Tamao
Taenia solium o Tenia del cerdo (hasta 5 m)
Taenia saginata o Tenia de la res (hasta 7 m)
Hymenolepis nana o Tenia enana (20 mm)
Hymenolepis diminuta o Tenia de la rata (60 cm)
Nmero de progltidos
Uno de cada uno cientos de cada uno
Ramas uterinas
Dependiendo de la especie diferente tamao y numero
CARACTERSTICAS GENERALES
No poseen AD
Huevos
H d 30 a 60 micrmetros
de i t con embrin
b i hexacanto
h t (seis
( i
ganchos) denominado oncosfera
CICLOS BIOLOGICOS
Salida de huevos
Ingestin Liberacin de Penetracin y
en heces fecales y
por el la oncosfera permanencia en las
contaminacin
t i i
hombre microvellosidades
Lisis de
Produccin de Evaginacin y Conversin a larva
progtidos en
progtidos conversin a cistecercoide con
el interior
e e o dedel
grvidos
id (
(con adulto
d lt en ell esclex
l
hospedero
huevos) intestino invaginado
Ci l con dos
Ciclo d hospederos
h d (i t
(intermediario
di i y definitivo)
d fi iti )
Por ejemplo Taenia solium
Liberacin de
Ingestin Liberacin de Migracin a
huevos en heces
por el la oncosfera msculos
fecales y
cerdo
d
contaminacin
(HI)
Migracin a
Ingestin por Liberacin de
msculos
el hombre la oncosfera
(Cistesircosis)
Salida de
Evaginacin y Ingestin de Conversin a
progtidos y lisis
conversin a carne de larva cisticerco
en el medio
adulto en el cerdo cruda con esclex
ambiente
intestino. por el hombre invaginado
Produccin de (HD). (Cysticercus
progtidos cellulosae)
grvidos (con
huevos)
MECANISMOS DE INFECCIN DEL HOMBRE
La
L ingesta
i t ded carne cruda d o mall cocidaid d de hospederos
h d
intermediarios con cisticercos (T. solium en cerdo y T. saginata en
vacas) ocasiona teniasis intestinal
Especie Casos
9Taenia solium
Hospedero definitivo: hombre
Hospedero intermediario: cerdo
9Taenia saginata
Hospedero definitivo: hombre
Hospedero intermediario: res
EPIDEMIOLOGA
Infeccin cosmopolita,
cosmopolita principalmente en pases
consumidores de carne de res (T. saginata) o cerdo (T.
solium) cruda o insuficientemente cocida infectada con
la larva de la Taenia.
Taenia solium
Cysticercus cellulosae
Taenia saginata
Cysticercus bovis
MORFOLOGA
Taenia sp
Taenia
T i saginata
i t
Cisticerco en el
corazn de res
GUSANO ADULTO
Taenia sp
p formada p
por 3 p
partes p
principales:
p
CABEZA O ESCLEX
CUELLO
TRONCO O ESTRBILO
(PROGLTIDOS)
Gusano adulto
E l
Esclex
Cuello
Estrbilo
Inmaduros
Progltidos: Maduros
Grvidos
Taenia solium Taenia saginata
T solium
T. T saginata
T.
T. solium
ganchos ventosas
T. solium T. saginata
LOS PROGLTIDOS GRVIDOS O EMBRIONADOS
Progltidos
inmaduros Progltidos
g
grvidos
Taenia solium
Taenia saginata
PROGTIDOS GRVIDOS DE Taenia sp.
PROGTIDOS GRVIDOS DE Taenia sp.
PROGTIDOS GRVIDOS DE Taenia sp.
Taenia solium/saginata
Cabeza o esclex:
Taenia solium: 4 ventosas redondas y ganchos
Taenia saginata: 4 ventosas helpticas, no ganchos
Cuello:
Taenia solium: corto y delgado
Taenia saginata: largo y delgado
Tronco o estrbilo:
Taenia solium: 800 a 1000 progltidos, pequeos, 7-13 ramas uterinas
Taenia saginata: 1000 a 2000 progltidos, ms grandes, 15-25 ramas uterinas
HUEVOS DE Taenia sp.
En
E llos tejidos
t jid d l hospedero,
del h d l oncsfera
la f se desarrolla
d ll en
cisticerco que puede sobrevivir por aos.
PATOGENIA Y PATOLOGA
Mecnica
Expoliatriz: nutrientes
Txica
Cuadro clnico
Sntomas
S t di
digestivos:
ti di
diarreas,
epigastralgias, sensacin de hambre
Prevencin
Comer carne bien cocida
Hbitos higinicos
No consumir carne sin registro
g sanitario
CISTICERCOSIS
CISTICERCOSIS
Agente etiolgico:
Cisticercus cellulosae
Cisticercus racemosus?
EPIDEMIOLOLGIA
Gac Md Mx 133,2:1997
Contaminacin p por aguas
g negras
g
Sntomas clnicos, secuelas e incapacidades
Prdida econmica en criadores
Gac Md Mx 133,2:1997
MORFOLOGA
El cisticerco
i i se desarrolla
d ll primariamente
i i en ell
msculo, resultando infectivo para el hombre en
aproximadamente 10 semanas.
semanas
La infeccin con huevos se puede llevar a cabo por:
MUCOSAS Bucal
MUCOSAS: B l y sublingual,
bli l sntomas
t nulos.
l
Huevos
de Taenia
Cisticercosis
Cisticercos sublinguales en cerdo
Cisticerco subcutneo
Cisticerco ocular
Cisticercos cerebrales en el hombre
Cisticercos cerebrales en el cerdo
Cisticerco completo y en tejido. Tincin HE.
CUADRO CLNICO
NEUROCISTICERCOSIS:
Localizacin ms estudiada.
Alteraciones severas.
Interfiere en el flujo normal del LCR produciendo
hipertensin intracraneal. La hipertensin es
muy comn en la l cisticercosis
i ti i cerebral
b l lo
l que
ocasiona: cefaleas, edema de la pupila,
alteraciones de la visin,
visin vmitos,
vmitos cuadros
convulsivos tipo epilpticos, hidrocefalia por
obstruccin mecnica que ejerce el cisticerco.
Localizacin anatmica neurocisticercosis
Inflamacin
Calcificacin Hidrocefalia
Trastornos
en nervios
perifricos
OFTALMOCISTICERCOSIS:
Laboratorio:
BH - Eosinofilia sangunea
Estudio de LCR
Rxs serolgicas: fijacin de complemento
complemento, IF
IF, HA
HA,
ELISA.
Biopsias
ops as y obse
observacin
ac microscpica
c oscp ca
TRATAMIENTO
QUIRRGICO:
localizacin del cisticerco
Hbitos
b tos higinicos
g cos adecuados
Agentes Etiolgicos
Es
E rara en adultos,
d lt pero muy
frecuente en nios.
Morfologa
z Gusano adulto
z Huevo: oncsfera
z Larva cisticercoide
GUSANO ADULTO
Los
L adultos
d lt viven
i en ell iintestino
t ti
delgado del hospedero hasta por 6
semanas liberando progltidos grvidos
De 20-40 mm longitud x 0.7-1 mm
ancho
Formados por:
Esclex: 4 ventosas, rostelo con 20-30 espinas o
ganchos
Cuello: largo y delgado
Estrbilo: 200 progltidos trapezoidales
(inmaduros, maduros y grvidos)
Gusano adulto de H. nana
3 adultos de H.
H nana
Patologa
Dao relacionado con el nmero de
parsitos albergados.
Destruccin de las vellosidades
intestinales.
E los
En l adultos
d lt ocasionan
i enteritis
t iti sin
i
lesionar o ulcerar la mucosa intestinal.
H. nana - H. diminuta
Cuadro clnico
Con frecuencia asntomtica
(adultos), an con alta carga
parasitaria.
parasitaria
En nios con muchos parsitos
puede observarse cefalea,
cefalea mareos,
mareos
anorexia, dolor abdominal, diarrea,
eosinofilia (bajo grado).
grado)
H. nana - H. diminuta
Diagnstico
g
Se realiza por la deteccin e
identificacin huevo,
huevo el adulto rara
vez se observa.
CPS directo
di t en fresco
f o CPS de d
concentracin (sedimentacin)
Mtodos cuantitativos (Kato y Stoll)
H. nana - H. diminuta
Tratamiento
Prazicuantel droga de eleccin, administrado
durante una semana ppara asegurar
g qque todas
las oncsferas que penetraron a las
vellosidades intestinales y los cisticercoides
que darn origen a los adultos sean
alcanzados por las drogas.
Ni l
Niclosamida
id
H. nana - H. diminuta
Prevencin
Medidas de higiene personal
Evitar el fecalismo al aire libre
H. diminuta
Cstodo cosmopolita comn de ratas y
ratones
HI: ppulgas,
g , escarabajos
j
HD: rata, ratones, accidentalmente hombre
El huevo es la forma infectante del HI
El huevo eclosiona en el intestino delgado
liberando la oncsfera,, qque ppenetra las
vellosidades intestinales y se desarrolla en
cisticercoide
El cisticircoide en el insecto es la fase
infectante del HD
En el HD se libera el esclex, se adhiere y se
desarrolla en gusano adulto
H. diminuta
GUSANO ADULTO
Raras invasiones masivas
20-60
20 60 cm de
d largo,
l 4 mm ancho
h
Formados por:
Esclex: 4 ventosas pequeas y redondas
Cuello: corto y delgado
Estrbilo: 800-1000 progltidos trapezoidales en la
porcin terminal, de 2.5 mm ancho por 0.75 mm
largo (inmaduros, maduros y grvidos)
Gusano adulto de H. diminuta
H. diminuta
HUEVO
Forma esfrica con cubierta externa
transparente amarillenta, 80 micras
di t
dimetro
Contienen la oncsfera con 3 pares de
ganchos y envoltura interna con
engrosamientos polares pero no sobresalen
filamentos polares.
polares
Salen con las heces y son ingeridos por
l H.
los H intermediarios:
i t di i pulgas,
l escarabajos.
b j
Huevos de H. diminuta. No se observan filamentos polares
Cisticercoide de Hymenolepis diminuta
Cisticerdoide en la cavidad
Fase infectante
corporal de un artrpodo ingerido
Fase diagnstica por roedores o el hombre
p
Oncsfera sale
y penetra
p la p
pared int.
Hymenolepis diminuta
Ingestin H.
intermediario Adultos en el I.D.
Prevencin
Medidas de higiene personal
Evitar el fecalismo al aire libre
Infeccin por ingestin de pulgas
y escarabajos en los cereales
Campaas anti-ratas
Huevos de Hymenolepis sp.
Proglotidos gravidos y escolex de cestodos de importancia medica
Huevos de cestodos encontrados en heces fecales humanas
NEMTODOS
Gusanos redondos
Fusiformes: Extremos
puntiagudos, romos o ambos (p. ej.
Ascaris lumbricoides)
Filiforme: Extremadamente
delgados y largos (p. ej. la filaria
Onchocerca volvulus)
Intermedia: Porcin anterior
filiforme y anterior fusiforme (p. ej.
Trichuris trichiura)
Cubierta externa
Cutcula: de composicin compleja, puede ser lisa o estriada
Hipodermis: capa epitelial
Musculatura: cordones de fibras longitudinales que forman
el cuerpo de helminto. Se clasifica por el numero de
cordones, forma y disposicin en holomiarios, meromiarios,
p
polimiarios
Sistema digestivo
Boca: localizada en la parte anterior, posee apndices bien
d
desarrollados
ll d para lal fijacin
fij i all hospedero
h d
Esfago: puede funcionar como un rgano suctor
Intestino: cubierto por una capa de clulas epiteliales
Recto: termina en el ano que desemboca en la cloaca
Aparato reproductor.
reproductor Sencillo y tubular con pocas curvaturas
Masculino: Testculos, conducto deferente, vescula seminal,
conducto eyaculador que termina en la cloaca
Femenino: Ovario (oogonios),
(oogonios) oviducto,
oviducto receptculo seminal,
seminal
tero, ovoyector, vagina y vulva en la parte ventral
Huevos.
ue os El oogo
oogonioo fecundado
ecu dado een e
el receptculo
eceptcu o se cub
cubree po
por
tres capas.
Interna: membrana vitelina
Media: es el corin o cascarn
Externa: proteica, puede ser lisa, filamentosa o mamelonada.
Puede presentar tapones polares transparentes de
polisacridos.
Enterobiosis
O i i i
Oxiuriasis
Nemtodo intestinal
Enterobiosis (Oxiuriosis)
La
L oxiuriosis
i i i es una infeccin
i f i parasitaria
it i muy comn en los
l nios.
i E
Es
ocasionada por el nemtodo Enterobius vermicularis
Dominio: Animal
Reino : Protozoa
Phylum: Aschelminthes
Cl
Clase:
: Nematoda
N m t d
Subclase: Secernentea
Familia: Oxyuridae
Gnero y Especie: Enterobius vermicularis
Epidemiologa
Ms comn en nios
Hu
Huevo ((larvado y no larvado))
Morfologa
ADULTO MACHO
3 a 5 mm de longitud por 0.2
de mm de dimetro
Extremo posterior
enrrollado en espiral
Terminacin en punta de
alfiler (gusano alfiler)
Enterobius vermiculares. Adultos macho y hembra
HUEVO
Ovoides, con una cara
plana y otra convexa
Miden de 50 a 60 micras
de largo por 20 a 30
micras de ancho
Cubierta delgada y
transparente que deja
ver la larva desarrollada
y activa
)
Transmisin
Los gusanos
usanos adultos viven en el intestino grueso
rueso hasta por 2
meses.
Heteroinfeccin
Huevos provenientes de un individuo diferente
Fomites
Aguas y alimentos
Diseminacin
aire
Retroinfeccin
Desarrollo de adultos a partir de larvas que eclosionaron
en la regin perianal y que penetraron por va anal.
Ciclo Biolgico
Larva
eclosiona ID
MEDIO
AMBIENTE
Huevos en los
H l pliegues
li perianales.
i l
Larva madura en 6 h qAdultos en (adultos en
el lumen del 2 meses)
coln
Mecnica
Inflamacin e irritacin
Clnica
Signos y sntomas
Prurito anal intenso
Suele acompaarse
p de p
prurito en rea de los g
genitales
originando irritacin e inflamacin secundaria al rascado.
Insomnio e irritabilidad
Anorexia y prdida de peso
Bruxismo, pesadillas e incluso sonambulismo
Pueden observarse molestias intestinales y prurito nasal
Complicaciones
Apendicitis
Ap ndi itis
Vulvovaginitits
Adultos de Enterobius vermicularis en una seccin de apndice.
Tincin H&E
Diagnstico
Mtodo
Mt d de d Graham
G h
Consiste en tocaciones con cinta adhesiva
transparente en los mrgenes anales y
perianales y visualizacin directa al microscopio.
Mtodo de Graham
Albendazol
Mebendazol
Pirivinio
Piperazina
Pamoato de pirantel
Tiabendazol pomada
Medidas Preventivas
Educacin a la poblacin
Eliminacin de fuentes de infeccin
Bao diario por la maana
Cambio frecuente de ropa interior, ropa para
dormir y sbanas,, de p
preferencia despus
p del bao.
Limpieza diaria de la casa con aspiradora durante
varios das despus del tratamiento.
Reduccin
del hacinamiento de las viviendas
Provisin de retretes y letrinas adecuadas y
mantener limpias las instalaciones sanitarias.
sanitarias
Trichuriosis
Geohelmintiasis
Tricocefalosis
Trichuriosis
Mecanismo
M i d transmisin:
de t i i contaminacin
t i i fecal.
f l
Junto con Ascaris lumbricoides es de los
helmintos de mayor frecuencia en las zonas
rurales de clima tropical hmedo donde las
condiciones sanitarias son deficientes.
Localizacin en el hospedero
Los adultos del parsito se localizan
princip lmente en el recto
principalmente rect
Fases del parsito
Hu
Huevo ((larvado y no larvado))
Morfologa
q
Blanquecino o rojizo
j
Forma de ltigo
3/5 partes anteriores
3/5 anter ores delgada y ffiliforme,
l forme,
el resto grueso y fusiforme
Sobreviven hasta p por 7 aos en el
hospedero
Forma ovoide
Cubierta triple
2 polos
2 tapones mucosos
Citoplasma granuloso
E
Estos
t huevos
h son fcilmente
f il t reconocibles
ibl pero puede
d resultar
lt
difcil encontrarlos en infecciones leves.
Fase infectante
Fase diagnstica
SUELO
(H. int)
.
Larva eclosiona
en el I.D
Estadio bicelular
Huevos no
embrionados salen
con las heces
Adultos en el ciego
Patogenia y Patologa
Mecnica
Obstruccin
Txica
Irritacin de terminaciones nerviosas
Expoliatriz
0.005 ml sangre/da
Anemia
Traumtica
Inflamacin difusa
Irritacin
Descamacin de pared intestinal
Focos hemorrgicos en pared intestinal
Clnica
Sntomas
Invasin mnima: cefaleas, insomnio, nerviosismo, anorexia,
dolor y distensin abdominal, vmito
Invasin masiva: diarreas crnicas,, evacuaciones
mucosanguinolenteas, pujo, tenesmo rectal, meteorismo,
palidez, anemia, prdida de peso, etc.
Complicaciones
Apendicitis,
Apend c t s, prolapso rectal
En las infecciones masivas por tricocfalos, es frecuente,
adems
d de d lal diarrea
di que se produce
d y sobre
b todo
t d en nios,
i l
la
aparicin de prolapso rectal*, en que se pueden observar a
simple vista los parsitos enhebrados en la mucosa intestinal.
* Es el descenso
anormal de la mucosa
rectal hasta o a travs
de la abertura anal.
anal
A) Prolapso rectal en un nio con trichuriosis masiva.
B) Acercamiento del recto prolapsado mostrando numerosos parsitos
adheridos a la mucosa rectal.
Prolapso rectal causado por tricocfalos provocado posiblemente por la
disminucin del tono muscular ((diarrea crnica, p pujo,
j edema de la
mucosa).
Trichuris trichuira se enhebra en la mucosa del intestino grueso,
grueso dejando
colgado su cuerpo hacia la luz del intestino.
Diagnstico
Geohelmintiasis
Ascaris lumbricoides
Ascariosis
Geohelmintiosis.
Nemtodo ms g
grande del aparato
p
digestivo.
E id i l
Epidemiologa
Cosmopolita, ms frecuente en
Zonas: clidas y hmedas,
m ,mmedios rurales
u
Grupos en riesgo: preescolares y escolares
Forma infectante: huevo larvado.
Mecanismo de transmisin: contaminacin fecal
Perodo de incubacin: el ciclo vital requiere 4-8
semanas para completarse.
l t
Los gusanos pueden vivir hasta 18-24 meses y
cada hembra poner hasta 200 mil huevos al da.da
Se estima que hasta mil millones de personas
(un sexto de la poblacin mundial) pueden
estar infectadas con estos parsitos
p
Cerca de 20,000 muertes anuales
En Mxico se estima que el 33% de la
poblacin
bl i se encuentra infectada.
i f d
6% de los infectados presentan parasitosis
masiva
Transmisin
Localizacin en el hospedero
Los adultos de Ascaris lumbricoides se localizan en el
intestino delgado, aunque algunas veces puede haber
migraciones
g errticas de p
parsitos adultos a lugares
g
como el hgado, peritoneo, riones, etc. Los adultos
viven hasta por dos aos
Morfologa
Alargado, cilndrico, blanco rosado, cutcula
quitinoide, estriada y elstica
Delgado, largo, un extremo romo (anterior)
y ell otro en punta
Huevo de Ascaris
Ascaris, se
Huevo de Ascaris con la corteza encuentra embrionado y casi
mamelonada caracterstica. No se ha perdido la corteza
enc entra embrionado an.
encuentra an mamelonada caracterstica.
caracterstica
Para que los huevos fecundados sean infectantes requieren 2-4
semanas en suelos clidos y hmedos a 25 C . Transformacin a larva
de primer estadio (rhabditoide) y posteriormente de segundo estadio
(infectante).
SUELO
Heces
PATOGENIA PATOLOGA
Mecnica Inflamacin
Traumtica Desnutricin y desarrollo anormal
Expoliatriz
p (azucares)
( ) Acortamiento de las
Txica (sustancia que microvellosidades intestinales.
inhibe a la tripsina)
Clnica
FASE DE MIGRACIN COMPLICACIONES
Sndrome de Loeffler Oclusin o perforacin
Tos seca o p productiva, intestinal,
estertores b
bronquiales,
l b llarngea
Obstruccin
disnea, fiebre moderada, Abscesos hepticos
eosinofilia Dao renal
Apendicitis, etc
Procesos inflamatorios
FASE INTESTINAL
Parasitosis masiva:
Marcada irritacin intestinal
Diarrea, anorexia, palidez, prdida de peso, dolor
abdominal, meteorismo, abdomen prominente, malestar
general.
Larva de Ascaris lumbricoides en pulmn. Tincin HE.
Cuando la ascariasis es masiva,, es decir q que el individuo tenga
g en su
intestino delgado varias decenas de parsitos adultos, estos pueden
apelotonarse y producir un cuadro de oclusin intestinal.
Maraa de Ascaris lumbricoides expulsados por el tratamiento
La anestesia agita a los que han migrado al pulmn
MIGRACIN ERRTICA
Larva o adulto
L d lt pueden
d ser rejurgitados
j it d y salirli por
la boca, narinas, invadir vas biliares, hgado,
vescula rin
vescula, rin, apndice
apndice, conducto lagrimal,
lagrimal
conducto auditivo externo, ombligo, vejiga, etc.
Diagnstico
F s de
Fase d migracin
mi in
Serologa (HA)
BH (eosinofilia),
(eosinofilia) aspirado bronquial
Fase intestinal
Fase ntest nal
Huevos por CPS concentracin sedimentacin o
cuantitativos
Deteccin de adultos expulsados espontneamente
Migracin errtica
Quirrgico
Tratamiento
Albendazol
Mebendazol
Piperazina
Pamoato de pirantel
Profilaxis
Individual
Medidas de higiene
No fecalismo al aire libre
Lavado de manos
Lavado frutas y verduras
Colectiva
Buen saneamiento ambiental
Adecuada preparacin de agua potable
Depuracin
de aguas
Riego de frutas y hortalizas con agua limpia
FILARIAS
Generalidades
Filarias: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa Loa,
D
Dracunculusl medinensis,
di i Manzonella
M ll ozzardi
di y Onchocerca
O h
volvulus
Brugia malayi:
Muy similar a W.
W bancrofti,
bancrofti pero ms comn en Asia
Parasita GL y produce elefantiasis
Sus transmisores son moscos nocturnos del gnero Mansonia y
Anopheles.
Anopheles
Loa loa:
f i
frica
Parasita tejido subcutneo, conjuntivas, sangre.
Transmitido por mosquitos diurnos gnero Chrysops sp.
Mansonella ozzardi:
Panam. Colombia, Venezuela, Argentina, Mxico.
Parasita
i cavidad
id d pleural
l l en donde
d d se desplaza
d l por tejido
jid adiposo.
di
Transmisor: Culicoides.
Dracunculus medinensis:
Rio Nilo
P
Parasita
i tejido
jid subcutneo
b produciendo
d i d exudado d d
El hombre se parasita al ingerir crustceos del gnero Cyclops.
Onchocerca volvulus:
Cosmopolita, Mxico, Guatemala, Venezuela, Colombia, Brasil.
H
Hospedero
d d fi i i
definitivo: ell hombre
h b
Parasita tejido subcutneo, ojo y piel.
Transmisores, mosquitos del gnero Simulium.
ONCHOCERCOSIS
Se encuentra
S t distribuida
di t ib id en 3 continentes:
ti t frica,
f i Amrica
A i y
Asia. En frica existe otra especie importante O. caecutiens.
En Asia solo existe un pequeo foco en Yemen.
frica
28 pases afectados
En Amrica: Mxico, Venezuela, Brasil, Guatemala y
Colombia
P bl i afectada
Poblacin f d en Mxico:
M i 208 mil,
il 120 ciegos
i
Morfologa
El parsito se presenta en la naturaleza como adultos
machos y hembras, por lo general entrelazados dentro de
ndulos
d l (oncocercomas)
( ) subcutneos
b t
A t i
Anterior
La hembra
L h b fecundada
f d d desarrolla
d ll una gran cantidad
tid d de
d
huevos dentro de su tero que despus de 9 meses
eclosionan dentro de l,
l originando numerosas microfilarias
(2,500 diarias, 1 milln al ao y unos 14 millones durante su
vida. Longevidad de 16 aos).
SIMLIDOS
Mecnica
Traumtica
Txica.
Reaccin
R i fibrosa
fib provocada
d por ell gusano adulto
d lt
Se presenta hipereosinofilia
Secciones de una hembra adulta en un ndulo subcutneo, y acercamiento
demostrando las microfilarias en el tero. Tincin HE
Adultos de O. volvolus en tejido cutneo afectado.
Adultos de O. volvolus en tejido cutneo afectado.
Cuadro clnico
Cutneos
Dada por los ndulos, hay infiltracin y alergia cutnea, stos se ponen
tensos, lustrosos y eritematosos con hipertermia localizada, la cual se
conoce como ericipela de la costa, despus de varios ataques de
ericipela
p de la p piel se torna violeta oscura ((mal morado),
) luego
g se ppierde
la elasticidad y la piel se vuelve flcida paquidermitis o cara de perro
Oculares
Queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, coriorretinitis, atrofia
del nervio ptico y ceguera
Ndulos ocasionados por
Onchocerca volvulus
Oncocercomas disectados
Ndulos
Ndu os ocas
ocasionados
o ados po
por Onchoce
Onchocerca
ca volvulus
Amrica
frica
Ceguera ocasionada por Onchocerca volvulus o ceguera de los ros
Erisipela de la costa
Di
Diagnstico
ti
Epidemiolgico
p de o g co
Biopsia piel (microfilarias)
Observacin oftalmolgica
Ch
Choque t
teraputico
ti (reaccin
( i de
d mazzoti)
ti)
Pruebas serolgicas: inmunoelectroforesis, IFI, HA e
inmunodifusin en gel
g
Tratamiento
Quirrgico
Q i i (desnodulizacin)
(d d li i )
Dietilcarbamazina DEC (Hetrazn). Mata microfilarias
Suramina.
Su a a. Eliminaa a los
os adu
adultos
tos
Prevencin
Eliminacin del transmisor
ELEFANTIASIS
Artrpodos
Miasis
Sarna
Pueden
P d consumir
i un perro o una oveja
j en tan
t solo
l 1 semana!!
Sarcoptes scabei
Pediculosis
DR. ROSALO RAMOS PAYN
PARASITOLOGA