Estado de Salud Bucodental de Niños Con Discapacidad Del Instituto de Educacion Especial Del Norte (IEEN) y Su Asociacion Con El Nivel de Conocimiento de Los Padres Sobre Salud Oral.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
UNIDAD DE INVESTIGACIN, TITULACIN Y GRADUACIN
Estado de salud bucodental de nios con discapacidad del Instituto de Educacin Especial
del Norte (IEEN) y su asociacin con el nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral.
(Trabajo de Titulacin previo a la obtencin de Odontloga)
AUTOR:
Carina Elizabeth Mina Bedoya
TUTOR:
Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco
QUITO ECUADOR
2016
i
DEDICATORIA
Primero a Dios, al que le doy gracias por haberme

dado las fuerzas necesarias, las ganas de continuar y
levantarme da a da, a mis padres Jorge y Narciza,
que supieron guiarme por un buen camino, por
apoyarme incondicionalmente, por creer y confiar
siempre en m, a mis hermanas por estar pendientes
de cada paso que doy, y a mi novio por estar junto a
mi cuando lo necesite.
Carina Elizabeth Mina Bedoya
ii
AGRADECIMIENTO
A Dios y mi Familia.
A la Dra. Patricia lvarez por guiarme con sus conocimientos, por su enseanza, su paciencia, su
ayuda, por haberme hecho levantar cuando pens rendirme.
A la MSc. Gypsy Bermeo por abrirme las puertas de su institucin, a los nios por habernos
regalado la experiencia ms bonita al trabajar con ellos, y entregarnos todo su amor.
A familiares y amigos que durante la carrera, supieron brindarme su ayuda.
iii
AUTORIZACIN DE LA TUTORIA INTELECTUAL
Yo, Carina Elizabeth Mina Bedoya, en calidad de autora de Investigacin o Tesis realizada
sobre: ESTADO DE SALUD BUCODENTAL DE NIOS CON DISCAPACIDAD DEL
INSTITUTO DE EDUCACIN ESPECIAL DEL NORTE (IEEN) Y SU ASOCIACIN
CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES SOBRE SALUD ORAL, por
la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los
contenidos que me pertenecen o de parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente
acadmicos o de investigacin.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepcin de la presente autorizacin,
seguirn vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artculos 5, 6, 8, 19 y
dems pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 02 de Agosto del 2016
Mina Bedoya Carina Elizabeth

CI: 1721890612
E-mail: carym_21@outlook.com
iv
UNIDAD DE GRADUACIN, TITULACIN E INVESTIGACIN
APROBACIN DEL TUTOR
Dra. Alejandra Cabrera
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIN, GRADUACIN Y

TITULACIN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR
Presente.-
De mi consideracin:
Yo, PATRICIA DE LOURDES LVAREZ VELASCO, APRUEBO como TUTORA la tesis

titulada ESTADO DE SALUD BUCODENTAL DE NIOS CON DISCAPACIDAD DEL
CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES SOBRE SALUD ORAL, que
se desarroll en el rea del conocimiento de la especialidad de Odontologa cuyo AUTOR es la
estudiante Srta. CARINA ELIZABETH MINA BEDOYA.
Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco

C.C. 171310878-3
palvarezvelasco@yahoo.com.mx
v
HOJA DE APROBACIN DE TESIS
ESTADO DE SALUD BUCODENTAL DE NIOS CON DISCAPACIDAD DEL

CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES SOBRE SALUD ORAL
Dra. Alejandra Cabrera
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIN, GRADUACIN Y

TITULACIN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR
Presente.-
De mi consideracin:
Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador APROBAMOS la tesis titulada
CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES SOBRE SALUD ORAL cuya
autora es la Srta. CARINA ELIZABETH MINA BEDOYA
vi
NDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA .......................................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO................................................................................................................................ iii
AUTORIZACIN DE LA TUTORIA INTELECTUAL ....................................................................... iv
APROBACIN DEL TUTOR ................................................................................................................... v
HOJA DE APROBACIN DE TESIS ..................................................................................................... vi
NDICE DE CONTENIDOS .................................................................................................................... vii
NDICE DE ANEXOS ................................................................................................................................ x
NDICE DE FIGURAS .............................................................................................................................. xi
NDICE DE GRFICOS .......................................................................................................................... xii
NDICE DE TABLAS .............................................................................................................................. xiii
RESUMEN ................................................................................................................................................ xiv
ABSTRACT ............................................................................................................................................... xv
Introduccin. ................................................................................................................................................ 1
CAPTULO I ............................................................................................................................................... 2
1. Planteamiento del problema ........................................................................................................... 2
1.1 Objetivos. ......................................................................................................................................... 3
1.1.1 Objetivo general. ................................................................................................................. 3
1.1.2 Objetivos especficos............................................................................................................ 3
1.2 Justificacin. .................................................................................................................................... 4
1.3 Hiptesis. .......................................................................................................................................... 5
CAPTULO II .............................................................................................................................................. 6
2. MARCO TERICO. ......................................................................................................................... 6
2.1 Discapacidad. ................................................................................................................................... 6
2.1.1 Manifestaciones clnicas estomatolgicas de diferentes discapacidades. ........................ 7
2.1.1.1 Discapacidad intelectual. .................................................................................................... 7
2.1.1.1.1 Manifestaciones orales. ................................................................................................... 7
2.1.1.2 Parlisis Cerebral ................................................................................................................ 8
2.1.1.2.1 Manifestaciones orales .................................................................................................... 8
2.1.1.3 Distrofia muscular. .............................................................................................................. 9
2.1.1.3.1 Manifestaciones orales. ................................................................................................... 9
2.1.1.4 Sndrome de Down. ........................................................................................................... 10
2.1.1.4.1 Manifestaciones Orales. ................................................................................................ 10
vii
2.1.1.5 Espectro Autista. ............................................................................................................... 11
2.1.1.5.1 Manifestaciones orales. ................................................................................................. 11
2.1.1.6 Discapacidad Auditiva y Sordera..................................................................................... 11
2.1.1.6.1 Manifestaciones orales .................................................................................................. 12
2.1.1.7 Discapacidad Visual y Ceguera ........................................................................................ 12
2.1.1.7.1 manifestaciones orales ................................................................................................... 12
2.2 Manejo del nio con necesidades especiales. ............................................................................... 13
2.2.1 Estabilizadores de proteccin ............................................................................................... 13
2.2.1.1 Cabeza .................................................................................................................................... 14
2.2.1.2 Extremidades ......................................................................................................................... 14
2.2.1.3 Cuerpo .................................................................................................................................... 15
2.3 Recoleccin de datos. ..................................................................................................................... 15
2.4 Auto cuidado bucal........................................................................................................................ 16
2.4.1 Necesidades de higiene oral. ............................................................................................. 16
2.5 Cuidado odontolgico en el hogar. ............................................................................................... 17
2.6 ndice de higiene oral. ................................................................................................................... 17
2.6.1 ndice de higiene oral simplificado de Greene y Vermillon. .......................................... 17
2.6.1.5 Escala sugerida para la valoracin del IHOS. ................................................................... 20
2.6.2 CPOD y ceod. ..................................................................................................................... 21
2.7 Caries dental. ................................................................................................................................. 22
2.7.1 Definicin. .......................................................................................................................... 22
2.8 Placa bacteriana. ........................................................................................................................... 25
2.8.1 Definicin. .......................................................................................................................... 25
2.8.2 Formacin. ......................................................................................................................... 25
2.8.3 Placa Supragingival y Subgingival................................................................................... 26
2.8.3.1 Placa Supragingival. .......................................................................................................... 26
2.8.3.2 Placa subgingival. .................................................................................................................. 26
2.9 Hbitos de higiene oral.................................................................................................................. 27
2.9.1 Cepillado dental. ................................................................................................................ 27
2.9.2 Seda dental. ........................................................................................................................ 28
2.9.3 Enjuague bucal agente qumico. ...................................................................................... 29
2.10 Hbitos alimenticios. ..................................................................................................................... 30
viii
2.10.1 Relacin de la caries dental y la ingesta de alimentos. ....................................................... 31
2.11 Tratamiento odontolgico. ............................................................................................................ 32
CAPTULO III .......................................................................................................................................... 33
3. Metodologa........................................................................................................................................ 33
3.1 Tipo de investigacin. .................................................................................................................... 33
3.2 Materiales. ........................................................................................................................................ 34
3.4 Universo y muestra........................................................................................................................ 36
3.4.1 Universo.................................................................................................................................... 36
3.4.2 Muestra.................................................................................................................................... 36
3.4.3 Criterios de inclusin. ....................................................................................................... 37
3.4.4 Criterios de exclusin. ....................................................................................................... 37
3.5 Variables. ....................................................................................................................................... 38
3.5.1 Conceptualizacin de las variables ............................................................................................. 38
3.5.2 Operacionalizacin de las variables ............................................................................................ 39
3.5.2.1 Manejo de datos ......................................................................................................................... 39
3.6 Aspectos ticos. .............................................................................................................................. 40
3.7 Procedimientos............................................................................................................................... 41
3.7.1 Autorizacin de la escuela y padres de familia .......................................................................... 41
CAPTULO IV .......................................................................................................................................... 44
4 Anlisis e Interpretacin de los resultados ...................................................................................... 44
4.1 Anlisis de los resultados. ................................................................................................................. 44
4.2 Discusin. ........................................................................................................................................... 64
CAPTULO V ............................................................................................................................................ 67
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. ............................................................................. 67
5.1 Conclusiones................................................................................................................................... 67
5.2 Recomendaciones........................................................................................................................... 68
6 Referencias Bibliogrficas. ............................................................................................................... 69
7 Anexos. ............................................................................................................................................... 73
ix
NDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Permiso para el ingreso al Instituto de Educacin Especial del Norte. ....................................... 73
Anexo 2. Consentimiento informado. ......................................................................................................... 74
Anexo 3. Encuesta dirigida a los padres de familia. ................................................................................... 76
Anexo 4. Ficha clnica................................................................................................................................. 79
Anexo 5. Fotografas del Instituto de Educacin Especial del Norte .......................................................... 81
x
NDICE DE FIGURAS
Figura 1. Personas con discapacidad por provincia. .................................................................................... 6
Figura 2. Discapacidad intelectual mordida abierta. .................................................................................... 7
Figura 3. Parlisis Cerebral. ......................................................................................................................... 8
Figura 4. Distrofia Muscular. ....................................................................................................................... 9
Figura 5. Lengua fisurada en nio con sndrome de Down ........................................................................ 10
Figura 6. Enfermedad periodontal en nio autista. .................................................................................... 11
Figura 7. Hipoplasia de esmalte. ................................................................................................................ 12
Figura 8. Bloques de mordida .................................................................................................................... 13
Figura 9. Estabilizador de cabeza ............................................................................................................... 14
Figura 10. Estabilizador de extremidades. ................................................................................................. 14
Figura 11. Estabilizadores de cuerpo ......................................................................................................... 15
Figura 12. Anillo de Keyes. ....................................................................................................................... 23
Figura 13. Dispositivos adaptados a los cepillos ........................................................................................ 27
xi
NDICE DE GRFICOS
Grfico 1. Alumnos examinados en el Instituto de Educacin Especial del Norte segn la Edad. ............ 45
Grfico 2. Alumnos examinados segn el gnero, en el Instituto de Educacin Especial del Norte. ........ 46
Grfico 3. ndice de Higiene Oral Simplificado de los nios del Instituto de Educacin del Norte. ......... 47
Grfico 4. Patologas correspondientes por piezas del instituto de educacin especial del norte. ............. 48
Grfico 5. Promedio del ndice CEOD Y CPOD del Instituto de Educacin Especial del Norte. ............. 49
Grfico 6. Nivel de conocimiento, sobre los tipos de elementos de higiene oral ....................................... 50
Grfico 7. Nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos de higiene oral............................................. 51
Grfico 8. Nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos que influyen en el estado de salud oral ....... 52
Grfico 9. Nivel de conocimiento sobre las tcnicas de higiene oral ........................................................ 53
Grfico 10. Nivel de conocimiento sobre las patologas de la cavidad oral relacionadas a la mala higiene
bucal. ........................................................................................................................................................... 54
Grfico 11. Distribucin de respuestas correctas dadas por los padres. ..................................................... 56
Grfico 12. Porcentaje del nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral ...................................... 57
Grfico 13. Nivel de conocimiento de los padres relacionado con IOH_S. ............................................... 58
Grfico 14. Relacin del IOH_S, con la edad de los alumnos examinados. .............................................. 61
Grfico 15. Relacin del nivel de conocimiento, con el gnero. ................................................................ 62
xii
NDICE DE TABLAS
Tabla 1. Criterios clnicos establecidos para obtener el ndice de detritos. ................................................ 19
Tabla 2. Criterios establecidos para obtener el ndice de clculo dentario. ................................................ 20
Tabla 3. Clasificacin Puntuacin .............................................................................................................. 20
Tabla 4. Criterios de los ndices CPOD, CEOD. ........................................................................................ 22
Tabla 5. Estrategias dietticas bsicas para la prevencin de enfermedades orales en las personas con
necesidades de cuidados especiales de salud............................................................................................... 30
Tabla 6. Nmero de alumnos examinados segn el rango de edad ............................................................ 45
Tabla 7. Nmero de alumnos examinados segn el gnero........................................................................ 46
Tabla 8. Frecuencia del ndice de higiene oral simplificado de los nios .................................................. 47
Tabla 9. Promedio del ndice CEOD Y CPOD del Instituto de Educacin Especial del Norte. ................ 48
Tabla 10. Nivel de conocimiento sobre los tipos de elementos de higiene oral ......................................... 50
Tabla 11. Nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos de higiene oral.............................................. 51
Tabla 12. Nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos que influyen en el estado de salud oral ....... 52
Tabla 13. Nivel de conocimiento sobre las tcnicas de higiene oral en padres de nios ........................... 53
Tabla 14. Nivel de conocimiento sobre las patologas de la cavidad oral relacionadas a la mala higiene
bucal ............................................................................................................................................................ 54
Tabla 15. Distribucin de respuestas correctas dadas por los padres. ........................................................ 55
Tabla 16. Nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral................................................................ 57
Tabla 17. Nivel de conocimiento de los padres relacionado con IOH_S ................................................... 58
Tabla 18. Pruebas de chi-cuadrado ............................................................................................................. 59
Tabla 19. ANOVA de un factor ................................................................................................................. 59
Tabla 20. Correlaciones del IOH_S con el nivel de conocimiento del padre sobre salud oral.................. 59
Tabla 21. Relacin del IOH_S, con la edad de los Alumnos examinados ................................................. 60
Tabla 22. Pruebas de chi-cuadrado ............................................................................................................. 60
Tabla 23. Relacin del nivel de conocimiento de los padres, con el gnero de los nios. ......................... 62
Tabla 24. Prueba de homogeneidad de varianzas ....................................................................................... 63
xiii
FACULTA DE ODONTOLOGIA

INSTITUTO DE EDUCACIN ESPECIAL DEL NORTE (IEEN) Y SU ASOCIACIN CON
EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES SOBRE SALUD ORAL.
Autora: Carina Elizabeth Mina Bedoya
Tutora: Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco.
RESUMEN
Para los nios con discapacidad, el cuidado dental no es generalmente una prioridad por eso
es evidente el mayor nmero de problemas orales. El propsito de este estudio fue asociar el
nivel de conocimiento sobre salud oral de los padres con el estado de salud bucodental de los
nios con discapacidad, del Instituto de Educacin Especial del Norte. Se evalu el nivel de
conocimiento sobre salud oral de los padres mediante una encuesta de 15 preguntas, dividido en
cinco partes: se examinaron los ndices de higiene oral (IHO-S) y de caries (CPOD y ceod) de los
nios con discapacidad. Los resultados determinaron, un regular nivel de conocimiento sobre
salud oral en los padres, con un 64,9%, el ndice de higiene oral en los nios, fue regular con un
74,2%, el ndice (ceod) fue 1,37, indica un nivel bajo de piezas afectadas, mientras que el ndice
(CPOD) fue de 3,78, indica un nivel moderado de piezas afectadas por la enfermedad. Se
concluye que hay una relacin entre el IHO-S y el nivel de conocimiento, es decir, a mayor
conocimiento de los padres de nios con discapacidad, menor es el IHOS.
PALABRAS CLAVE: Salud bucodental, Nios con discapacidad, Nivel de conocimiento.
xiv
UNIVERSITY OF CENTRAL ECUADOR
SCHOOL OF DENTISTRY
ABSTRACT
TOPIC: HEALTH STATE ABOUT BUCODENTAL OF CHILDREN WITH DISCAPACITY

IN OF THE INSTITUTO DE EDUCACIN ESPECIAL DEL NORTE (IEEN) AND ITS
ASOCIATION WITH THE LEVEL OF KNOWLEDGE OF THE PARENTS ABOUT ORAL
HEALTH.
Author: Carina Elizabeth Mina Bedoya.
Tutor: Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco.
SUMMARY
The objective of this research is associate the level of the knowledge about oral health of the
parents with the correct state of the health bucodental of their children with discapacity in the
Instituto de Educacin Especial del Norte. In the first part, I evaluated the level of knowledge
about oral health with parents; I used an instrument like quiz with 15 questions which were
divided en 5 parts. In the second part, I examined the (IHO-S) and the (CPOD y ceod) of the
children with discapacity. According with it the results were a regular level of knowledge about
oral health with 64,9%, the IHO-S in the children 74,2%, in the (ceod) was 1,37, and it gave me
a low level in damaged tooth, in other hands the (CPOD) was 3,78, and it gave me a regular level
in damaged tooth by the illness. As conclusion, there is a relation between IHO-S and the level of
knowledge, in other words, a high knowledge in parents of the children with discapacity, low
level of IHO-S.
CLUE WORDS: bucodental health, children with discapacity, level of knowledge.
xv
Introduccin.
Segn (Saez, 2008) dentro de un numeroso grupo de personas pudieron encontrar varios
tipos de discapacidades, algunas de las cuales se caracterizaron por presentar retraso mental,
definido por la Asociacin Americana de Deficiencia Mental como una deficiencia en la
inteligencia terica, que es congnita o adquirida en la vida temprana y debido a esta
deficiencia cognitiva estas personas presentaron tambin un dficit motor.
Por eso (Mouradian & Corbin, 2003) nos dicen que aunque estas personas tienen derecho a
las mismas normas de salud que la poblacin general, es evidente el mayor nmero de
problemas orales, relacionados con la mayor dificultad que presentan para obtener un cuidado
adecuado de su higiene oral.
(Horwitz, 2001)Mencionaron que para las personas con discapacidad, el cuidado dental no
fue generalmente una prioridad. La atencin bucodental fue la nica necesidad an no cubierta
en el tratamiento integral y rehabilitacin de los pacientes con discapacidad, tanto en calidad
como en cantidad. Los problemas dentales fueron encontrados entre las diez primeras causas
que limitan la actividad de estas personas entre ellos la caries dental, prdida dentaria y la
enfermedad periodontal fueron las afecciones ms frecuentes en esta poblacin.
Existen autores como (Shyama & Al-Mutawa, 2001) que postularon que los individuos
con discapacidad presentaron una mayor predisposicin a tener caries y enfermedad
periodontal, adems de haber tenido un menor desarrollo de motricidad fina, ocasionando que
el cuidado e higiene de su cavidad oral quedar solo a expensas de sus padres o simplemente
porque sus padres consintieron su dieta segn o debido a que estos nios dejaban la mamadera
nocturna a edades muy avanzadas, provocando las denominadas caries de bibern.
1
CAPTULO I
1. Planteamiento del problema
Por falta del conocimiento de los padres de familia y la discapacidad de los nios como la
(Discapacidad Intelectual, Parlisis Cerebral, Distrofia Muscular, Sndrome Down, Autismo,
Discapacidad Auditiva y Visual), todos tienen mayor predisposicin a tener caries,
enfermedad periodontal, y otras patologas bucales.
Todos los nios con necesidades especiales debido a su discapacidad tienen problemas de
autocuidado, por lo que para ellos es difcil cuidar su aseo personal y ms el bucal, siendo as
que necesitan de los cuidados e intervencin de los padres de familia, educadores y
odontlogos especializados en esta rama.
Sin el conocimiento adecuado de los familiares sobre salud oral, los nios discapacitados
no tendrn la oportunidad de tratamiento preventivo y curativo apropiado.
La higiene oral de los pacientes especiales no es un evento principal en sus vidas diarias,
as como, para sus padres debido a que su principal objetivo es mejorar su calidad de vida que
ayude a optimizar su condicin.
Los padres de familia de estos nios con necesidades especiales tienen desconocimiento de
varias patologas que se presentan en la cavidad bucal y por ese motivo no acuden a un
odontlogo especialista para que se les brinde un tratamiento adecuado.
Todas las discapacidades necesitan la atencin y supervisin del padre de familia o
representante ya que necesitan optimizar su estado de salud bucal.
2
1.1 Objetivos.
1.1.1 Objetivo general.
Evaluar el Estado de salud bucodental de nios con discapacidad del Instituto de
Educacin Especial del Norte (IEEN) y su asociacin con el nivel de conocimiento de
los padres sobre salud oral.
1.1.2 Objetivos especficos.
Establecer mediante el ndice de higiene oral simplificado (OHI-S) el estado de salud
bucodental de los nios con discapacidad.
Valorar el ndice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD) y dientes cariados,
extracciones indicadas y obturadas (ceod) de los nios con discapacidad del Instituto
de Educacin Especial del Norte (IEEN).
Determinar el nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral, en base a encuestas
relacionadas al tema.
3
1.2 Justificacin.
La salud oral en nios con discapacidad (Marulanda & Betancur, 2011.) Nos dice que ha
representado un reto para el profesional de la salud oral a travs de la historia, pues las
diferentes discapacidades fsicas y cognitivas limitan la adecuada remocin de placa
dentobacteriana, llevando consigo el desarrollo de enfermedades orales de alta prevalencia en
esta poblacin, como la caries dental y la enfermedad periodontal.
La pobre higiene oral que presentan las personas con discapacidad segn (Lee & Kwon,
2004); tiene un efecto importante en su calidad de vida. Entre los que se pueden observar,
dificultades en el hablar y comer, dolor, as como horas de trabajo y escuela perdidas, y una de
las ms importantes, prdida de su autoestima.
El desconocimiento de los padres ha motivado a la realizacin de la investigacin, que
permitir conocer el estado de salud bucodental en nios con discapacidad del Instituto de
Educacin Especial del Norte. Este proyecto no representa riesgos directos o indirectos para el
nio ya que es un diagnstico observacional, y se realizar con las debidas normas de
bioseguridad. El beneficio ser que los nios y los padres de familia que participen en este
estudio podrn recibir charlas de prevencin y cuidados de salud bucal.
Con la finalidad de proponer programas de atencin en salud oral para personas
discapacitadas en varios establecimientos odontolgicos, as como tambin mejorar el
conocimiento sobre salud oral de los padres y fomentar la enseanza de o a futuros
odontlogos sobre personas discapacitadas para que reciban una atencin adecuada.
4
1.3 Hiptesis.
El nivel de conocimiento de los padres influye en el estado de salud bucodental de los
nios con discapacidad.
5
CAPTULO II
2. MARCO TERICO.
2.1 Discapacidad.
Segn (Ministerio de Salud Publica, 2015) en el Ecuador existen 401.538 personas con
discapacidad: auditiva, visual, fsica, intelectual, de lenguaje, psicolgico, psicosocial (Fig.1)
que requieren de cuidados especiales de salud, atencin odontolgica y gua mdica, porque
los pacientes con necesidades especiales sufren de un alto riesgo de enfermedad bucal,
mientras que (Castaeda & Rodriguez, 2001) dice que muchos de estos nios reciben poca
atencin por falta de cooperacin de los mismos, as como la falta de conocimiento de los
padres, por lo que el odontlogo que los trate debe establecer un plan preventivo para as
mejorar el estado de salud bucodental de los nios. Figura 1.
Figura 1. Personas con discapacidad por provincia.

Fuente: registro nacional de discapacidades.
Las personas con discapacidad constituyen una comunidad con necesidades especiales y con la
necesidad de orientacin en salud bucal, prevencin, asesoramiento diettico e instalacin de
estrategias preventivas adecuadas y adaptadas para este grupo vulnerable desde temprana
edad. (Di Nasso & Falconi, 2010).
6
2.1.1 Manifestaciones clnicas estomatolgicas de diferentes discapacidades.
2.1.1.1 Discapacidad intelectual.
La discapacidad intelectual es un dficit en la funcionalidad cognitiva, una limitacin para
la adaptacin en la vida diaria, es decir, que su capacidad intelectual est por debajo del
promedio normal, por lo que su condicin no les permite el cuidado personal, la
comunicacin, desenvolverse con la sociedad, en la escuela y el hogar. (Ormigo , 2006)
2.1.1.1.1 Manifestaciones orales.
Los nios con discapacidad intelectual (Boj, 2012) nos indica que tienen dificultad para
conservar una higiene oral plausible por lo que presentan con frecuencia gingivitis, caries,
enfermedad periodontal, muy a menudo bruxismo, babeo excesivo, maloclusin por las
disfunciones orales, mordida abierta, paladar ojival, por sus repetitivas cadas accidentales
tambin presentan apiamiento y fractura dental. Figura 2.
Figura 2. Discapacidad intelectual mordida abierta.

Fuente: Carina Mina
7
2.1.1.2 Parlisis Cerebral
La parlisis cerebral en nios segn (Francois & Martinez, 2005) es un trastorno
neuromotor identificado por el Doctor William Little en el siglo XIX debido a una lesin o
anomala en el desarrollo del cerebro que an no ha madurado, por lo que no permite
informacin enviada por el cerebro dificultando el movimiento y desarrollo del tono muscular.
Mientras que (Boj, 2012) Los clasifica en espstica (tetrapleja, dipleja, y hemipleja) que es
la afectacin motora de las extremidades, discintica (coreoatetsicas, distnicas, y mixtas),
son fluctuaciones del tono muscular con movimientos involuntarios, atxica (desequilibrio en
su caminar). Figura 3.
Figura 3. Parlisis Cerebral.

Fuente: Carina Mina
2.1.1.2.1 Manifestaciones orales
Los nios con parlisis cerebral especialmente los que presentan movimientos
involuntarios tienen problemas en los labios, mejillas, lengua, lo que afecta a la masticacin, el
habla, y la deglucin por lo que dificulta la higiene oral presentando placa bacteriana,
gingigivitis, caries (Greig, 2012). En estos pacientes hay retraso eruptivo de los dientes
8
permanentes y en un 70% de ellos el bruxismo es constante, as como el babeo. Por el reflujo
gastroesofgico muestran alteracin en el esmalte, tambin maloclusin, mordida abierta y
nulidad labial. (Boj, 2012)
2.1.1.3 Distrofia muscular.
Es un trastorno hereditario progresivo que afecta a todos los msculos, se caracteriza por
debilidad muscular generalizada y atrofia muscular. (Oliva & Ballesta, 2008). Figura 4
Figura 4. Distrofia Muscular.

Fuente: Carina Mina
Los nios con distrofia muscular presentan retraso en la erupcin dental, as como
maloclusin, caries, gingivitis, enfermedad periodontal todo esto se le atribuye a su deterioro
muscular y la falta de preocupacin de sus padres. (Marulanda & Betancur, 2011.)
9
2.1.1.4 Sndrome de Down.
Segn (Sutherland & Gardner, 2004)El Sndrome de Down es una alteracin gentica en el
cual existe un cromosoma extra en el par 21, por lo que tambin se le conoce como "Trisoma
21".
2.1.1.4.1 Manifestaciones Orales.
(Silvestre, 2012) Nos dice que Muchos nios con Sndrome de Down tienen varias
alteraciones bucales, por la protrusin lingual presentan mordida abierta anterior, mordida
cruzada posterior uni o bilateral, maloclusin tipo II. Tienen tambin erupcin dental
retrasada, los dientes son cnicos con taurodntismo y enanismo radicular presentan agenesia
principalmente de los incisivos laterales superiores, dientes supernumerarios, transportacin
de caninos superiores y apiamiento dental, lengua fisurada(Fig.5) y grande. (Rodrguez,
2012.)
Figura 5. Lengua fisurada en nio con sndrome de Down

Fuente: (Silvestre, 2012)
Tambin (Boj, 2012) dice que el ndice de caries es bajo por el estricto control de la dieta rica
en azcares a diferencia de la enfermedad periodontal que tiene una alta incidencia desde la
infancia hasta la adultez.
10
2.1.1.5 Espectro Autista.
Es un trastorno neurolgico en la cual hay dificultad en el desarrollo de la interaccin
social recproca (falta de empata, contacto ocular), comunicacin verbal y no verbal
(expresin, comprensin, pragmtica) repertorio restringido de intereses y comportamiento
(pensamiento rgido e inflexible). (Gomez, 2009)
Debido a automutilaciones con frecuencia estos nios presentan recesiones gingivales e
incluso exposicin radicular, babeo constante, problemas periodontales y bruxismo, por la
tendencia al almacenamiento de alimentos en la boca y el deseo de alimentos endulzados, son
susceptibles a la caries. (Boj, 2012) Figura 6.
Figura 6. Enfermedad periodontal en nio autista.

Fuente: http://es.slideshare.net/juansramirez/
2.1.1.6 Discapacidad Auditiva y Sordera.
Por (Gonzales, 2008) Los nios que sufren de discapacidad auditiva parcial (hipoacusia), o
total (cofosis o anacusia) puede afectar las frecuencias audibles esto afecta a la falta de
aprendizaje del lenguaje y la falta de confianza con el entorno.
11
2.1.1.6.1 Manifestaciones orales
Por lo general no hay manifestaciones orales con frecuencia en estos nios pero se puede
encontrar defectos de desarrollo en el esmalte (Hipoplasia) ya que su discapacidad auditiva no
interfiere en su estado de salud bucal, si no hay discapacidad intelectual permiten que se les
trate de forma natural de modo ambulatorio. (Boj, 2012) Figura 7.
Figura 7. Hipoplasia de esmalte.

Fuente: http://es.slideshare.net/juansramirez/
2.1.1.7 Discapacidad Visual y Ceguera
Segn (Gutierrez, 2006) Es una discapacidad sensorial en la cual hay una disminucin de la
agudeza o del campo visual, los nios con esta discapacidad no tienen visin o tienen una
mnima percepcin de la luz, la mayor dificultad es la de desplazamiento. Se debe insistir en
que muchos nios ciegos son intelectualmente capaces de aprender muchas disciplinas y
pueden llegar a convertirse en excelentes pacientes. (Mendoza, 2006)
2.1.1.7.1 manifestaciones orales
Con frecuencia se presenta caries dental, enfermedad periodontal, por la dificultad de
realizar una buena higiene oral, bruxismo como desorden miofuncional. (Castro, 2009)
12
2.2 Manejo del nio con necesidades especiales.
2.2.1 Estabilizadores de proteccin
Los estabilizadores de proteccin parcial o completa son una forma necesaria para la
atencin dental de pacientes que necesitan controlar sus extremidades como los pacientes con
enfermedades neuromusculares, estos pueden ser realizados por los odontlogos, o padres de
familia. (Plaza, 2007)
Los estabilizadores son recomendados en pacientes que requieren de un inmediato
diagnstico y/o tratamiento limitado debido a su discapacidad mental o fsica. Los
estabilizadores de proteccin ms utilizados para mantener la boca abierta del paciente son el
baja lenguas envuelto, abrebocas desechable, bloques de mordida (Figura 8). Debe estar
indicado el uso, el tipo y la duracin de los estabilizadores, estos deben ser monitoreados y
revisados en intervalos regulares. (Mc Donal, 2014)
Figura 8. Bloques de mordida

Fuente: (Mc Donal, 2014)
En el control del cuerpo segn (Plaza, 2007)y (Mc Donal, 2014)se consigue a travs de
mtodos y tcnicas especialmente para nios que tienen discapacidad intelectual grave y
distrofia muscular, combinados con tcnicas de orientacin psicolgica, ayuda de los padres,
ayuda de frmacos y estabilizacin.
13
2.2.1.1 Cabeza
Dentro de los estabilizadores de proteccin de cabeza (Figura.9) encontramos el
posicionador de cabeza, apoyo antebrazo-cuerpo, tazn de plstico y asistente adicional.
Figura 9. Estabilizador de cabeza

2.2.1.2 Extremidades
Los estabilizadores de proteccin de las extremidades (Figura.10) son, correas de velcro,
correas de Posey, toalla-cinta adhesiva y asistente adicional.
Figura 10. Estabilizador de extremidades.

14
2.2.1.3 Cuerpo
En el cuerpo los estabilizadores de proteccin ms recomendables son la tabla de Papoose,
sabana triangular, Pedi-Wrap, Puf adjunto a la silla odontolgica, cinturn de seguridad,
asistente adicional. Figura.11
Figura 11. Estabilizadores de cuerpo

2.3 Recoleccin de datos.
(Martnez, 2011) Afirma que la anamnesis del nio con necesidades especiales debe ser
ms detallada, para el manejo adecuado de este paciente, debemos observar como los padres
de familia interactan con sus hijos, porque, el posterior estado bucal del nio, que presenta
algn tipo de discapacidad depender de su trato. Es recomendable citar a estos pacientes en
las primeras horas del da, cuando tanto odontlogo como paciente se encuentran menos
fatigados, tanto mental como fsicamente. (Elias, 2008).
Tanto los padres o tutores como los pacientes con necesidades especiales deben tener
informacin sobre los tratamientos que se lleven a cabo, ya sea mediante un asesor legal que
15
les pueda brindar este servicio, debido a que ni los menores de edad ni los mentalmente
discapacitados estn legalmente aptos para dar anuencia, por lo que requieren de la aprobacin
de padres o tutores. Un consentimiento lcito es el concedido y firmado por los padres, y debe
ser documentado en un expediente dental. (Martnez, 2011)
2.4 Auto cuidado bucal.
2.4.1 Necesidades de higiene oral.
(Norman & Garcia, 2005) La limitacin de las capacidades del nio o de sus familiares
para comprender y realizar las tareas de la higiene oral o una falta de comprensin acerca de la
importancia de la atencin odontolgica preventiva y la imposibilidad de financiar la atencin
odontolgica hace que haya mayor necesidad de salud bucodental, para mejorar
primordialmente se debe implicar a los padres de familia y/o educadores, realizar visitas
peridicas al odontlogo especialista para un tratamiento preventivo y curativo, tratamientos
periodontales exhaustivos, utilizacin de cepillos manuales o elctricos para los nios que no
controlan su motricidad, uso de colutorios o geles como la (Clorhexidina) que segn (Lindhe,
2008) tiene un efecto antimicrobiano que reduce de manera notable el recuento de
Streptococcus mutans, y pasta de dientes fluorada, as como tambin una correcta dieta y
nutricin.
Instruir a los padres y/o tutores es imprescindible y debe ser la primera medida para
asegurar los hbitos higinicos dietticos apropiados y de manera diaria en los nios con
necesidades especiales, ya que stos tienen un riesgo ms elevado de padecer patologas
bucales y stas pueden poner en peligro la salud general, por lo que las estrategias de
prevencin se vuelven de fundamental importancia. (Martnez, 2011)
16
2.5 Cuidado odontolgico en el hogar.
(Marcdante & Kliegman, 2015) El cuidado odontolgico de los padres de familia en el
hogar es muy importante para que los nios con discapacidad no comprometan su estado de
salud buco dental al descuidar la higiene dental ya que el padre o educador es el responsable
de la salud bucal del nio con necesidades especiales la supervisin del seguimiento en casa y
en el consultorio es esencial para un correcto plan de tratamiento odontolgico preventivo.
El cuidado dental del nio en el hogar debe iniciar desde la infancia, por eso el odontlogo
debe instruir al padre a limpiar de manera cuidadosa desde que es un nio lactante, as como
tambin tcnicas de cepillado fciles para el nio como para el que lo cepilla. Los
procedimientos de higiene oral no supervisados a los nios con necesidades especiales pueden
tener consecuencias dentales graves. (Mc Donal, 2014)
2.6 ndice de higiene oral.
2.6.1 ndice de higiene oral simplificado de Greene y Vermillon.
El ndice de higiene oral (IHO) es un indicador para determinar el estado de higiene
oral en estudios de epidemiologa. Fue desarrollado en 1960 por Greene y Vermillion y
modificado cuatro aos despus como el IHO-S. Es muy til para encuestas epidemiolgicas a
gran escala, pero por lo general, no se cree que sea lo suficientemente sensible para evaluar
con precisin el estado de higiene oral de un paciente individual. El IHO tiene dos
componentes: la puntuacin de detritus orales y la puntuacin de clculo, placa, materia alba y
remanentes de comida. (Norman & Garcia, 2005)
17
2.6.1.1 Procedimiento.
a. Dientes a examinar. Se divide la boca en seis partes (sextante) y se revisan seis
dientes especficos, uno por cada sextante. Para la revisin de los dientes se requiere que se
encuentren completamente erupcionados para calcular adecuadamente la presencia de detrito o
clculo, en el caso contrario de que los dientes no estn completamente erupcionados, no se
revisarn esos dientes y se tomara en cuenta el diente distal.
b. Nmero de las superficies. Se evalan nicamente seis superficies, una de cada
diente seleccionado para el IHOS.
c. Puntuacin. El IHOS tiene un valor mnimo de 0 y un valor mximo de 6,
contabilizando detritos y clculo. (Jimnes, 2012)
2.6.1.2 Secuencia
Se revisa siguiendo la secuencia 16, 11, 26, 36, 31 y 46, o si existiera la ausencia de
dientes permanentes se tomar en cuenta los dientes temporales como la pieza 54 o 55, 64 o 65
,74 o 75, 84 o 85 para valorar detritos y clculo. Las superficies dentales se Examinan del
borde incisal a cervical con el explorador, en este caso se realizar con la sonda periodontal
procurando revisar toda la superficie. La puntuacin debe reflejar la estimacin de toda la
superficie, incluida el rea proximal de las zonas de contacto. (Corchuelo, 2011)
2.6.1.3 Registro de detritos.
Segn (Carranza, 2006) los detritos se definen como la materia suave adherida al
diente, formada por mucina, bacterias diversas, clulas descamadas, as como los restos
alimenticios, la toma de registro de placa dental se realizara con revelador de placa. (Tab.1)
18
Tabla 1. Criterios clnicos establecidos para obtener el ndice de detritos.
Fuente: (Jimnes, 2012)
2.6.1.4 Registro de clculo dentario.
(Negroni, 2009) Nos indica que el clculo dental es una biopelcula mineralizada
cubierta por otra no mineralizada muy adherente, se utilizar un explorador para estimar el
rea cubierta por depsitos de clculo supragingival y los depsitos subgingivales con el
explorador o la sonda periodontal. (Tab.2)
19
Tabla 2. Criterios establecidos para obtener el ndice de clculo dentario.
Fuente: (Jimnes, 2012)
2.6.1.5 Escala sugerida para la valoracin del IHOS.
Segn (Gmez & Bernal, 2015) el ndice de Higiene Oral Simplificado de Greene y
Vermillion mencionaron una escala (Tab.3) para indicar la higiene bucal del individuo los
cuales se muestran a continuacin:
Buena 0.1 1.2
Regular 1.3 3.0
Mala 3.1 6.0
Tabla 3. Clasificacin Puntuacin

Fuente: (Gmez & Bernal, 2015)
20
2.6.2 CPOD y ceod.
El ndice CPOD fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio del
estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas primarias en
Maryland, EUA, en 1935. Se ha convertido en el ndice fundamental de los estudios
odontolgicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la caries dental. Seala la
experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones
de caries y con tratamientos previamente realizados. (Aguilar & Navarrete, 2009)
ndice CPOD, significa el promedio de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados.
Se utiliza para obtener una visin global de cunto ha sido afectada la denticin por
enfermedades dentales. Se calcula con base en 28 dientes permanentes, excluyendo los
terceros molares. Dicho ndice se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes cariados,
perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos
examinados, por lo cual es un promedio. (Hermosillo, 2006.)
ndice de caries dental CPOD y CEOD.
1.- Examinar cuntos dientes presentan lesiones cariosas, (no incluyen lesiones incipientes o
blancas).
2.- Examinar cuntos dientes han sido extrados y.
3.- Finalmente examinar cuntos dientes tienen restauraciones de algn tipo.
4.- Sumar los tres nmeros y obtendremos el ndice CPOD.
CPO= C+P+O
N individuos estudiados
21
El ndice ceo de un grupo de nios ser el promedio del total de dientes temporales cariados,
con extraccin indicada y obturados del grupo de nios a los cuales se aplica.
ceo= c+ e + o
N individuos estudiados
Si un diente presenta una lesin cariosa y a la misma vez presenta una restauracin, se tomar
en cuenta como cariada. El CPOD puede tener un valor mximo de 28, lo cual, significara
que todos los dientes se encuentran afectados.
Niveles de severidad.
Muy bajo 0.0 1.1
Bajo 1.2 2.6
Moderado 2.7 4.4
Alto 4.5 6.5
Muy Alto Mayor a 6.6
Tabla 4. Criterios de los ndices CPOD, CEOD.

Fuente: OMS (Organizacin Mundial de la Salud)
(Mena, 1991) Nos dice que en el caso de que se encuentre presente una denticin mixta, se
deben aplicar tanto el CPOD como el ceod. Esto segn lo propuesto por la OMS (1987).
2.7 Caries dental.
2.7.1 Definicin.
La caries es una enfermedad multifactorial en la que intervienen diferentes factores
como el husped, la placa dental, la dieta y el tiempo segn (Boj, 2012) Keyes lo representa en
forma de crculos. Figura 12
22
Figura 12. Anillo de Keyes.
Fuente: (Boj, 2012)
2.7.1.1 Sustrato
Nos dice (Boj, 2012) que el sustrato produce energa y polisacridos extracelulares
adhesivos (glucanos) para las bacterias cariognicas, consiste principalmente en la ingesta de
azcares que se fermentan en el medio oral, son carbohidratos simples mono y disacridos
como la fructuosa, glucosa, sacarosa, el Streptococcus mutans se alimenta del sustrato ms
cariognico que es la sacarosa para producir glucanos. Los hidratos de carbono ms complejos
no son solubles deben ser metabolizados a maltosa por la amilasa salival.
2.7.1.2 Saliva.
Segn (Gonzlez, 2013) es un factor protector del diente actuando como efecto tampn
ya que neutraliza la disminucin del pH en el medio oral producida por la accin bacteriana,
tambin ayuda a la limpieza mecnica, tiene propiedades antibacterianas debido a varias
protenas y enzimas que inhiben la adhesin de las bacterias y componentes que inhiben la
desmineralizacin dentaria y favorecen la remineralizacin.
23
2.7.2 Caries frecuentes en nios.
Caries del nio pequeo.
Se refiere a la aparicin de una sola lesin de caries en cualquier superficie dentaria durante
los primeros tres aos de vida. (Gonzlez, 2013)
Caries rampante.
Tambin (Di Nasso & Falconi, 2010)dice que la caries rampante pueden ser (Grandes,
destructivas, irrestrictas, en sitios no comunes) en dientes temporales, en el primer ao de vida
por lactancia, medicinas y chupetes azucarados. Las madres con caries dental, contaminan la
denticin temporal de sus hijos con estreptococos mutans, especialmente por va oral
(chupetes, cucharas para probar los alimentos, besos, contacto boca a boca, etc.).
Caries de bibern.
Cuando adopta el modelo de caries rampante y est asociado a exposicin frecuente y
prolongada de hidratos de carbono refinados. (Ferro & Mauricio, 2007)
Caries de fosas y fisuras.
Estn asociadas con ms frecuencia a caries en denticin mixta. Los nios libres de caries
en denticin temporal tienden a permanecer en esta condicin en denticin mixta. Los nios
con caries proximales en denticin temporal tienden a desarrollar nuevas lesiones de superficie
lisa en denticin mixta. (Boj, 2012)
24
2.8 Placa bacteriana.
2.8.1 Definicin.
La placa bacteriana es una pelcula adherida sobre la superficie dentaria formada por
comunidades de bacterias anegadas en una matriz extracelular de polisacridos. (Boj, 2012)
La placa dental se forma en la superficie de dientes, enca y restauraciones, y difcilmente
puede observarse, a menos que est teida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-
amarillo. Se forma en pocas horas y se elimina principalmente con el arrastre mecnico del
cepillo dental. Adems, puede eliminarse con chorros de agua a presin como los que ofrecen
los irrigadores dentales. Lo ms importante para su eliminacin es el arrastre mecnico de la
placa bacteriana. Vara de un individuo a otro, y tambin vara su localizacin anatmica. Si la
placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparicin de clculos o sarro trtaro. (Negroni.,
2004)
2.8.2 Formacin.
(Zeron, 2006) Menciona que la formacin de la placa bacteriana comienza con la
degradacin de una cutcula o pelcula acelular de un espesor de un micrn. De acuerdo a su
localizacin supragingival o subgingival, esta pelcula es de origen salival o derivada del
fluido gingival.
La cutcula acelular es colonizada por bacterias, en los primeros dos das se incrementan
los microorganismos aerobios grampositivos de la flora normal, que tiene capacidad de
adherirse a la pelcula como el Actinomices viscosus y Streptococcus sanguis, luego
comienza una transicin hacia especies facultativas grampositivas, finalmente, al crearse un
medio privado de oxigeno aparecen microorganismos anaerobios gramnegativos. (Carranza,
2006)
25
2.8.3 Placa Supragingival y Subgingival.
2.8.3.1 Placa Supragingival.
(Carranza, 2006) Nos dice que es la que se encuentra coronal al margen gingival. Se divide
en dos categoras: la coronal que est en contacto solo con la superficie dentaria y la placa
marginal, que se relaciona con la superficie dentaria y el margen gingival. Contiene
microorganismos proliferantes en un 70 a 80%, clulas epiteliales, leucocitos, macrfagos y
una matriz intercelular adherente. La porcin no bacteriana est compuesta de 30% de
polisacrido, 30% de protena, 15% de lpido.
As como (Barrios, 1996)Estos componentes representan productos extracelulares de
bacterias, su citoplasma y membranas celulares remanentes, restos alimenticios y derivados de
glucoprotenas salivales.
El Carbohidrato que est en mayor cantidad es el dextrn que forma el 9.5 % de la placa
total. Tambin encontramos levn, galactosa y metilpentosa en forma de ramnosa. Los
componentes inorgnicos son el Calcio, Fsforo, pequeas cantidades de Magnesio, Potasio,
Sodio. (Ferro & Mauricio, 2007)
2.8.3.2 Placa subgingival.
Es la placa que se organiza ocupando la luz del surco gingival o del saco periodontal.
Segn la maduracin y acumulacin de la placa ocurren cambios inflamatorios que modifican
las relaciones anatmicas del margen gingival y del diente dando un ambiente protegido por el
medio supragingival y baado con el lquido del surco gingival. (Carranza, 2006)
26
2.9 Hbitos de higiene oral.
Para mantener un buen estado de salud bucal existen mtodos mecnicos como el cepillo
dental, la seda dental, y dentfricos as como agentes qumicos como la clorhexidina el cual es
el agente antisptico ms utilizado en pacientes discapacitados. (Greig, 2012)
2.9.1 Cepillado dental.
En pacientes con necesidades especiales, segn (Marulanda & Betancur, 2011.) Fitchie
evalu la efectividad de un dispositivo automtico de cepillado en personas incapaces de
controlar sus brazos y manos; comparado con los hbitos de cepillado rutinario, encontrando
que a corto plazo este dispositivo reduce de forma significativa los ndices de inflamacin
gingival e ndice de placa, hecho que favorece el control independiente de su higiene oral
casera. Este dato es consistente con el estudio de (Dogan, 2004), que demuestra que en
pacientes con retardo mental, el cepillo elctrico Braun 3D de Oral-B es el ms eficaz para la
remocin de placa en esta poblacin. Figura 13
Figura 13. Dispositivos adaptados a los cepillos

Fuente: (Mc Donal, 2014).
27
El mtodo usado en el estudio de (Dickinson C, 1999) fue modificarle el mango a un cepillo
dental manual con una masa de silicona para permitir el acceso a todas las reas de la boca,
encontrando as, un mtodo que otorga a los pacientes una buena posibilidad para realizar un
cuidado bucal adecuado.
2.9.2 Seda dental.
(Marulanda & Betancur, 2011.) Nos dice que los aditamentos de limpieza para seda
dental, como el portaseda, se han encontrado tiles para las personas que estn aprendiendo a
usar el hilo dental, que tienen poca destreza en los brazos o las manos, o que limpian los
dientes de otra persona, especialmente de un nio o una persona discapacitada. Segn (Mc
Donal, 2014) Bushman dise un aparato para el uso de seda dental con un mecanismo de
avance que permite al usuario avanzar simplemente el hilo mientras sostiene el mango y
mueve una perilla con el dedo. El hilo dental sin utilizar es dispensado en un carretel en el
mango y la seda dental usada se recoge en un carretel separado permitiendo as que nunca
entren en contacto y de este modo evitar la transmisin de bacterias.
Mientras que (Manau, 2004) nos dice que Carr en 1997 realiz una comparacin entre la
seda dental manual y el Interplak, que se describe como un irrigador interdental a presin con
un diseo que permite una fcil manipulacin, con el cual se busca reemplazar la seda dental.
Los resultados mostraron un comportamiento similar entre ambos aditamentos, al igual que la
seda dental manual comparada con la automtica, lo cual favorece el uso del Interplak y de la
seda automtica para personas en condicin de discapacidad que carecen de la habilidad y
motricidad necesarias para llevar a cabo una adecuada higiene oral interdental.
28
Del mismo modo, (Elias, 2008) nos dice que Wong y Wade demostraron que la seda dental
Super-Floss es mejor que la seda dental encerada convencional en la reduccin de placa y en
la percepcin de los usuarios, pues tuvo mejor desempeo en el ndice de placa y es preferida
debido a sus caractersticas como longitud y grosor, caractersticas que facilitan el uso cuando
se hace el control de placa en otra persona o se carece de destreza manual. Mientras que
(Nanning, 2008) nos indica que en un estudio realizado en 1996 por Carter-Hanson y Gadbury
se compara la efectividad en la remocin de placa del Quik floss y la seda dental
convencional; demostrando que el Quik floss tiene un mejor comportamiento en la reduccin
de ndice de placa y gingivitis y no traumatiza los tejidos, lo cual indica que este nuevo
aditamento puede ser ms eficaz en personas discapacitadas por la facilidad de su uso.
2.9.3 Enjuague bucal agente qumico.
La remocin qumica de placa dentobacteriana tambin ha sido estudiada, tanto como
mtodo nico, como complemento a los mtodos mecnicos de limpieza de superficies lisas e
interproximales, enfoque ampliamente utilizado en la poblacin discapacitada debido a las
dificultades motrices y comportamentales que las acompaan segn (Marulanda & Betancur,
2011.)
La clorhexidina en todas sus presentaciones y en diferentes concentraciones ha sido
comparada con otros agentes para el control qumico de placa, encontrando que es ms
efectiva que el fluoruro de estao cuando se usan 2 sprays al da como nica medida de
higiene oral en personas con discapacidad mental, al igual que cuando se complementa con
profilaxis dental. (Montiel, 2002) La clorhexidina al 0,12% en gel, ha demostrado ser de gran
ayuda en la disminucin de placa dentobacteriana y sangrado gingival, aunque en esta
presentacin se relaciona con efectos secundarios como pigmentaciones y disminucin de la
funcin gustativa, si se compara con la presentacin en spray. (Clavero, 2002) El uso de

29
colutorios de Triclosn-zinc y de sprays de Clorhexidina han demostrado ser eficaces como
mtodos coadyuvantes al cepillado dental para el control de placa y gingivitis en los pacientes
con limitaciones fsicas y cognitivas.
2.10 Hbitos alimenticios.
Segn (Zeron, 2006) La dieta no slo es importante para su salud general, sino tambin
para su salud oral (Tab.5). Si no se sigue una dieta adecuada, es ms probable que
desarrollemos caries dental y enfermedades de las encas. Esto es aplicable a cualquier etapa
de la vida, en el caso de los nios, por ejemplo, la adquisicin de unos hbitos alimentarios es
fundamental para prevenir la aparicin de caries entre otras cosas.
Frecuencia de las comidas Nmero de comidas debe ser de cuatro

mximo.
Cantidad de sacarosa Una baja cantidad de consumo de azcar.
Caractersticas de las comidas Son recomendables las comidas que
favorezcan la masticacin y permitan un
incremento de la salivacin. Son
recomendables los alimentos que eviten la
cada de pH. Evitar comidas de consistencia
pegajosa.
Carbohidratos fermentables Polisacridos, disacridos y monosacridos
pueden ayudar a la formacin de cidos en la
cavidad bucal.
Sustitutos del azcar Uso de sustitutos del azcar (como el
Aspartame, lo que resulta en una baja
produccin de cido). Asimismo se
recomienda el chicle de Xilitol con
cantidades de 4-10 g. diarios, durante 20
min., despus las comidas o en meriendas.
Elementos protectores de la dieta El fluoruro en frutas, verduras, sal o en el
agua tiene un efecto protector. Los fosfatos,
calcio, grasas, protenas han probado tener
ciertos efectos inhibidores de caries.
Tabla 5. Estrategias dietticas bsicas para la prevencin de enfermedades orales en las personas con necesidades
de cuidados especiales de salud.
Fuente. (Martnez, 2011)
30
2.10.1 Relacin de la caries dental y la ingesta de alimentos.
Segn (Gonzlez, 2013) en nios existe especialmente una relacin de riesgo entre la
presencia de desnutricin con las caries y la cronologa de la erupcin. La malnutricin influye
desfavorablemente en lo referente al crecimiento y desarrollo craneofacial y constituye un
antecedente adverso que puede conllevar diversas secuelas entre las que se encuentran:
alteraciones en la calidad y textura de ciertos tejidos (hueso, ligamento periodontal y dientes).
Mientras que (Marinho, 2003) nos dice que el estado de salud bucal se asocia de forma
significativa al estado nutricional, pudiendo determinar aparicin ms elevada de caries dental,
mayor prevalencia de gingivitis en los nios e incremento de la frecuencia de maloclusiones.
(Greig, 2012) Nos dice que podemos encontrar defectos del esmalte dental asociados a
endocrinopatas desnutricin proteica, hipocalcemia, dficits vitamnicos y minerales, en el
contexto de enteropatas (enfermedad celiaca, diarrea no especfica). Tambin se han sealado
defectos en el esmalte dental secundarios a exceso/intoxicacin por vitamina D, fluoruros u
otros minerales.
No obstante, son muchos los estudios epidemiolgicos como el de (Hooley, 2012) que
correlacionan el consumo de azcar con la prevalencia de caries y en los que se demuestra una
clara asociacin entre frecuencia de consumo, la ingesta entre comidas y el desarrollo de
caries dental. Por otra parte, (Corchuelo, 2011) dice que son varias las caractersticas de los
alimentos que pueden influir en el potencial cariognico de estos, como por ejemplo
concentracin de sacarosa, consistencia, aclaracin oral, combinacin de alimentos, secuencia
y frecuencia de ingestin y pH de los alimentos.
31
2.11 Tratamiento odontolgico.
(Elias, 2008) Nos dice que para un tratamiento eficaz se requiere de preparacin especial
del odontlogo y de su equipo, del nio depender el grado de colaboracin y la manera en
que podremos dirigirnos al paciente, debemos conocer la historia farmacolgica actual del
paciente para evitar reacciones adversas con las prescripciones. (Rodrguez, 2012.) nos aclara
que la odontologa preventiva debe instaurarse lo ms precozmente posible dado que el estado
bucodental mejora cuando los nios son sometidos a un tratamiento preventivo.
El tratamiento debe ser bien planificado en funcin de las habilidades del paciente y estos
deben ser cortos y sencillos, en muchas ocasiones la presencia de los padres ayuda a que el
nio se sienta ms tranquilo en el ambiente odontolgico. (Gutierrez, 2006)
Menciona (Gomez, 2009) que es recomendable utilizar sistemas de comunicacin
visual porque las imgenes perduran ms tiempo que el lenguaje verbal, esto tambin ayudara
para instruir a los padres como se realiza una tcnica de cepillado correcta.
32
CAPTULO III
3. Metodologa.
3.1 Tipo de investigacin.
Transversal.-Se recolectarn los datos en un tiempo corto, en un solo momento, puede
abarcar varios grupos o sub grupos de personas segn las variables e indicadores.
Observacional.- ser un estudio de carcter estadstico, de tipo epidemiolgico en los
que no hay intervencin por parte de la investigadora, y ste se limita a medir las variables que
define en el estudio. Sus resultados sern ms generalizables, lo que permite que este tipo de
estudio sea apropiado para establecer metas de salud pblica orientadas a una determinada
accin.
Comparativa.-Se realizar con dos o ms grupos, orientada a destacar la forma diferencial,
que permite detectar variables intervinientes que despus se pueden utilizar para
investigaciones confirmatorias.
Descriptiva.-Buscar especificar las propiedades importantes de personas, grupos,
comunidades y que se asocian con el diagnstico, trata de medir de forma independiente los
conceptos o variables, tambin requiere de conocimiento previo terico e investigativo para
construir instrumentos de medida vlidos y confiables.
Para el diagnstico de la placa dental se utiliz el ndice de Greenn y Vermillion basada en la
siguiente tabla:
BUENA 0.1 1.2
REGULAR 1.3 3.0
MALA 3.1 6.0
33
Para el diagnostico de caries se utiliz la siguiente tabla segn la Organizacin Mundial de
la Salud:
Muy bajo 0.0 1.1
Bajo 1.2 2.6
Moderado 2.7 4.4
Alto 4.5 6.5
Muy Alto Mayor a 6.6
3.2 Materiales.
Camilla. Cmara fotogrfica.
Equipo de diagnstico dental. Guantes desechables.
Mascarillas desechables. Gafas.
Gorros desechables. Revelador de placa.
Servilletas. Hisopos.
Vasos desechables. Lysol.
Jabn lquido. Desinfectante.
Toallas de papel. Fundas para desechos
93 Historias clnicas. 93 Encuestas.
Esferos.
34
3.3 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.
Alfa de Cronbach.- En este estudio se realizar la prueba de viabilidad y confiabilidad
con el mtodo de Alfa de Cronbach y la matriz de correlacin, este nos permite
verificar la confiabilidad de la encuesta para la medicin del estudio antes mencionado.
Las tcnicas empleadas en esta investigacin son: observacin directa, medicin y
elaboracin de registros, a travs de:
Referencias Bibliogrficas (Libros de especialidad, artculos cientficos, revistas
indexadas y pginas web).
Recoleccin de material
Encuestas
Computadora.
Tablas estadsticas
35
3.4 Universo y muestra.
3.4.1 Universo.
Este estudio estar conformado por 123 nios del Instituto de Educacin Especial del Norte
y 123 padres de familia de cada nio, de los cuales se escogern aquellos que cumplan con los
criterios de inclusin del estudio.
3.4.2 Muestra.
Para obtener el tamao de la muestra, y evaluar el estado de salud buco dental de los
nios con discapacidad de 5 a 12 aos de edad, se proceder a realizar el clculo estimado con
la siguiente frmula matemtica estadstica, siempre y cuando se conozca el valor de la
poblacin.
Con los siguientes parmetros respectivos:
n = Tamao de la muestra
N = Valor de la poblacin = 123 nios discapacitados.
Z = Coeficiente de nivel de confianza, 95 % =1,96.
p = Proporcin de la ocurrencia del evento, 50 % = 0,50
q = Proporcin de no ocurrencia del evento, 50 % = 0,50
E = Error muestral, 5 % = 0,05.
36
Tomando en cuenta todas las variables para el clculo del tamao de la muestra, se obtuvieron
los siguientes resultados:
n = 93 nios discapacitados.
Se requiere de 93 nios discapacitados entre 5 a 12 aos de edad para la evaluar el estado

de salud buco dental y adems se requerir de 93 padres de familia de los nios que
participaran en el estudio de investigacin para evaluar el nivel de conocimiento sobre salud
oral.
3.4.3 Criterios de inclusin.
Nios de 5 a 12 aos.
Nios con discapacidad.
3.4.4 Criterios de exclusin.
Nios cuyos padres no hayan firmado el consentimiento informado.
Nios que no colaboren en el momento de la recoleccin de datos epidemiolgicos.
37
3.5 Variables.
3.5.1 Conceptualizacin de las variables
VARIABLES DEFINICION DIMENSION INDICADOR ESCALA
Dependiente Sin el conocimiento adecuado Tipos de hbitos Encuesta Bueno

de los familiares sobre salud de higiene oral dirigida a los Regular
Nivel de oral los nios discapacitados Tipos de padres de Malo
conocimient no tendrn la oportunidad de elementos de familia.
o de los tratamiento preventivo y higiene oral.
padres curativo apropiado. La salud Tipos de hbitos
oral hace referencia a la salud que influyen en el
Salud oral y al funcionamiento de estado de salud
nuestra boca, especialmente oral
de los dientes y de las encas. Tcnicas de
higiene oral.
Patologas de la
cavidad oral
relacionadas a la
mala higiene
bucal.
Independiente Los nios con discapacidad Caries IHOS Bueno

Estado de constituyen una comunidad Placa bacteriana CPOD y ceod Regular
salud buco con necesidades especiales y Malo
dental con la necesidad de
orientacin en salud bucal,
Nios con prevencin, asesoramiento
discapacidad diettico e instalacin de
estrategias preventivas
adecuadas y adaptadas para
este grupo vulnerable desde
temprana edad.
38
3.5.2 Operacionalizacin de las variables
3.5.2.1 Manejo de datos
Variable Operacionalizacin
A los padres de familia, representantes de los
Nivel de conocimiento de los nios con discapacidad del Instituto de
padres
Educacin Especial del Norte se les entregar
Salud oral una encuesta del nivel de conocimiento sobre
salud oral realizada la respectiva validez y
confiabilidad, en la cual cada pregunta tiene el
valor de un punto sobre quince para saber si su
conocimiento es malo, regular y bueno, y de
esta manera comparar con el estado de salud
bucodental del nio discapacitado.
A los nios con discapacidad del instituto de

Estado de salud buco dental Educacin Especial del Norte se les realizar
un diagnostico observacional para obtener el

Nios con discapacidad
ndice de IHOS y el ndice de CPOD, cuyos
datos recogidos sern puestos en una ficha
clnica que consta el odontograma y la escala
de Greene y Vermillion.
39
3.6 Aspectos ticos.
Este estudio se realiz en 93 nios del Instituto de Educacin Especial del Norte con
discapacidad, de ambos gneros, que oscilaron en edades comprendidas de entre 5-12 aos,
para lo cual se entreg al padre de familia, un consentimiento informado para la aprobacin
como partcipe del proyecto, en la que se explica, el procedimiento, riesgos, beneficios, costos
y confidencialidad, pudiendo negarse a participar en el proyecto investigativo el momento que
ellos deseen, a su vez los padres de familia recibiern una encuesta sobre salud oral, sin
afectar su integridad fsica y psicolgica en ningn mbito, adems, este proyecto de
investigacin observacional, fue enviado al Comit de Biotica de la Facultad de Odontologa
y la Universidad Central del Ecuador, para su evaluacin y aprobacin.
40
3.7 Procedimientos.
3.7.1 Autorizacin de la escuela y padres de familia
El estudio se realizar en el Instituto de Educacin Especial del Norte, en 93 nios con
discapacidad y la participacin de 93 padres de familia.
Una vez obtenido el permiso para el ingreso a la escuela (Ver anexo 1), se convocar a los
padres de familia a una reunin con el propsito de explicar a travs del consentimiento
informado (Ver anexo 2) el procedimiento, riesgos, beneficios, costos y confidencialidad, una
vez explicado el estudio investigativo, el representante firmar el consentimiento, que apruebe
la participacin del nio en el proyecto.
3.7.2 Encuesta piloto, validez y confiabilidad.
Para la realizacin de este proyecto se ha tomado de referencia la encuesta de la tesis de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, autora Doris Agripina Cabellos Alfaro de la
ciudad de Lima-Per, 2006, con la encuesta original se realiz una prueba piloto a 30 madres
de familia para la comprensin de las preguntas, se modificaron palabras de las preguntas,
nmero 13 literal (a), numero 14 literal (b), y numero15 literal (b), posteriormente se realiz la
segunda prueba piloto modificada a las mismas 30 madres de familia la cual fue entendida en
su totalidad (Ver anexo 3).
Para validez y confiabilidad de esta encuesta se realiz el coeficiente de confiabilidad
Alpha de Cronbrach.
41
3.7.3 Aplicacin de la encuesta.
La encuesta de acuerdo al plan piloto ya modificada y con el coeficiente de confiabilidad
aceptable, se le entregar exclusivamente al padre o madre representante del nio
discapacitado para conocer su nivel de conocimiento sobre salud oral (Ver anexo 3).
Dentro de la encuesta que ser entregada a los padres de familia constar de 15 preguntas,
disperso en 5 partes para establecer el conocimiento sobre salud oral:
Tipos de hbitos de higiene oral
Tipos de elementos de higiene oral.
Tipos de hbitos que influyen en el estado de salud oral
Tcnicas de higiene oral.
Patologas de la cavidad oral relacionadas a la mala higiene bucal.
Cada una de las preguntas tendr un valor de (1) si es correcta, o (0) si es incorrecta, en
donde clasificaremos:
De 0 5 preguntas correctas: nivel de conocimiento malo.
De 6 10 preguntas correctas: nivel de conocimiento regular.
De 11 15 preguntas correctas: nivel de conocimiento bueno.
3.7.4 Diagnstico observacional.
El estado de salud bucal del nio se evaluar a travs del ndice de CPOD o ceod en la cual
observaremos cuantas piezas dentales se encuentran cariadas, perdidas, obturadas o necesiten
42
extraccin y el ndice de higiene oral simplificado, en donde colocaremos con hisopos el
revelador de placa en las piezas dentales 16, 11, 26, 36, 31 y 46 o si existiera la ausencia de
dientes permanentes se tomar en cuenta los dientes temporales como la pieza 54 o 55, 64 o 65
,74 o 75, 84 o 85 observando toda la superficie desde el borde incisal al cervical con la ayuda
del instrumental de diagnstico dental, la eliminacin del revelador de placa se realizar con
torundas de algodn y agua.
En donde segn (Gmez & Bernal, 2015) el ndice de higiene oral simplificado de Greene
y Vermillion indicaron una escala para demostrar la higiene bucal del paciente teniendo as:
BUENA 0.1 1.2
REGULAR 1.3 3.0
MALA 3.1 6.0
3.7.5 Recoleccin de los datos.
Los datos del ndice de higiene oral simplificado y el ndice de CPOD sern recolectados
en la ficha clnica elaborada por la investigadora en donde consta la escala antes mencionada.
(Ver anexo 4).
Luego de haber realizado la encuesta y tomado los datos a los nios, los padres de familia,
recibirn una charla sobre salud oral para acrecentar su conocimiento, y as lograr un mejor
estado de salud bucodental del nio, despus se realizar otra encuesta y se comparar con la
primera para alcanzar los resultados.
43
CAPTULO IV
4 Anlisis e Interpretacin de los resultados
4.1 Anlisis de los resultados.
Los datos compilados, de las encuestas aplicadas a los padres de familia, del nivel de
conocimiento sobre salud oral, y de las fichas clnicas aplicadas en sus nios con discapacidad,
se registraron en una base de datos en Excel 2013, organizndolos en tablas y cuadros de
distribucin de frecuencias, que posteriormente se procesaron en el programa SPSS versin
22, para determinar la correlacin que existe entre las dos variables en estudio, para lo cual se
aplic el coeficiente de correlacin de Pearson, que es el estadgrafo ms conveniente para la
presente investigacin, puesto que determina el nivel de relacin entre las dos variables
estudiadas.
44
Tabla 6. Nmero de alumnos examinados segn el rango de edad, en el Instituto de Educacin
Especial del Norte.
N casos Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje

acumulado
5A7 13 14,0 14,0 14,0
8 A 10 48 51,6 51,6 65,6
EDAD
11 a 12 32 34,4 34,4 100,0
Total 93 100,0 100,0
Grfico 1. Alumnos de 5 a 12 aos examinados en el Instituto de Educacin Especial del

Norte segn la Edad.
Fuente: Base de datos

Elaborado por: Autora
Podemos observar que la prevalencia de casos por edad, est en el rango 48 nios de 8 a 10
aos, que equivale 51,61%, seguido de 32 alumnos de 11 a 12 aos, con un 34,41% y por
ltimo los casos de 13 alumnos de 5 a 7 aos de edad, que representa un 13,98% de casos para
este estudio, estos son los tres rangos de edades examinados en el Instituto de Educacin
Especial del Norte.
45
Tabla 7. Nmero de alumnos examinados segn el gnero, en el Instituto de Educacin
Especial del Norte.
N casos Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje

acumulado
Masculino 54 58,1 58,1 58,1
GENERO Femenino 39 41,9 41,9 100,0
Total 93 100,0 100,0
Grfico 2. Nmero de alumnos examinados segn el gnero, en el Instituto de Educacin

Especial del Norte.

En los resultados observados, se aprecia la demanda de casos en alumnos del sexo masculino,
en un 58.1%, con 54 nios y en el sexo femenino el 41.9%, con 39 nias esto quiere decir que
la mayora de alumnos que asisten al Instituto de Educacin Especial del Norte son de gnero
masculino.
46
Tabla 8. Frecuencia del ndice de higiene oral simplificado de los nios del Instituto de
Educacin Especial del Norte.
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje

acumulado
Mala 7 7,5 7,5 7,5
Regular 68 73,1 73,1 80,6
Buena 18 19,4 19,4 100,0
Total 93 100,0 100,0
Grfico 3. Porcentaje del ndice de Higiene Oral Simplificado de los nios del Instituto de
Educacin del Norte.

En los resultados obtenidos de la tabla N 8 y grafico N 3. El ndice de higiene oral

simplificado de los nios del Instituto de Educacin del norte, podemos conocer que el
73,12% que equivale a 68 alumnos tienen un IHO_S regular, el 19.35% de los nios es decir
18 alumnos su IOH_S es buena y por ltimo el IOH_S, con un porcentaje menor del 7.52%
con 7 nios se determina que es malo.
47
Tabla 9. Promedio del ndice CEOD Y CPOD del Instituto de Educacin Especial del Norte.
CEOD CPOD
Vlidos 93 93
N
Perdidos 0 0
Media 1,37 3,78
Grfico 4. Nmero total de las patologas correspondientes por piezas del instituto de
educacin especial del norte.
250
42,09%
200
C
150 c
25,69%
P
100 e
O
8,89% 9,09% 8,10% o
50 6,13%
0
C c P e O o

En el grfico observamos el nmero total de las patologas correspondientes a nuestro estudio

del instituto de educacin especial del norte, obteniendo en denticin temporal un total de 45
piezas temporales cariadas, que equivale el 8,89%, 46 piezas temporales por extraer que en
porcentaje equivale al 9,09% y 41 piezas temporales obturadas que equivale al 8,10%,
mientras que en denticin permanente encontramos 213 piezas permanentes cariadas que
equivale al 42,09%, 31 piezas permanentes perdidas que equivale al 6,13 % y 130 piezas
permanentes obturadas que equivale al 25,69%, con un total de 127 anomalas en denticin
temporal y de 376 en denticin permanente.
48
Grfico 5. Promedio del ndice CEOD Y CPOD del Instituto de Educacin Especial del
Norte.
CPOD 3,78
ceod 1,37
0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00

En este cuadro encontramos el valor total del ndice de caries del Instituto de Educacin
Especial del Norte, dando como resultado que el ndice ceod (denticin temporal) es de 1.37 lo
que nos indica un nivel bajo de piezas afectadas por la enfermedad, mientras que el ndice
CPOD (denticin permanente) es de 3.78 lo cual indica un nivel moderado de piezas afectadas
por la enfermedad.
49
Tabla 10. Nivel de conocimiento sobre los tipos de elementos de higiene oral en padres de
nios, en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
Recuento % del N de
la columna
1. Cules son los elementos Incorrecta 20 21,5%

correctos de higiene oral?
Correcta 73 78,5%
Total 93 100,0%
2. Cules cree son las Incorrecta 19 20,4%
caractersticas indicadas de un
Correcta 74 79,6%
buen cepillo?
Total 93 100,0%
3. Sabe usted el orden del uso de Incorrecta 22 23,7%
los elementos de higiene dental?
Correcta 71 76,3%
Total 93 100,0%
Grfico 6. Porcentaje del nivel de conocimiento, sobre los tipos de elementos de higiene oral
en padres de nios, en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
higiene dental
elementos de
3. Sabe usted
el orden del
uso de los
Correcta 76,3%
Incorrecta 23,7%
caractersticas
2. Cuales cree
indicadas de
Correcta 79,6%
un buen
cepillo?
son las
Incorrecta 20,4%
los elementos
1. Cuales son
higiene oral?
correctos de
Correcta 78,5%
Incorrecta 21,5%
0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

De la pregunta 1 se observ que el 78.5%, respondieron correctamente, que equivale a 73

padres de familia, en la pregunta 2, el 79.6% respondieron correctamente que corresponde a
74 padres y en la tercera pregunta, el 76.3% que equivale a 71 padres, respondieron
correctamente.
50
Tabla 11. Nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos de higiene oral en padres de nios,
en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
TIPOS DE HBITOS DE HIGIENE ORAL / Recuento % del N de la

RESPUESTAS columna
4. Cada que tiempo debe llevar al Incorrecta 46 49,5%

odontlogo a su nio Correcta 47 50,5%
Total 93 100,0%
5. En qu momento del da debe Incorrecta 13 14,0%
cepillar los dientes a su nio
Correcta 80 86,0%
Total 93 100,0%
6. Cuantas veces al da debe cepillar Incorrecta 67 72,0%
sus dientes
Correcta 26 28,0%
Total 93 100,0%
Grfico 7. Nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos de higiene oral en padres de
nios, en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
odontlogo dientes a su debe cepillar
cepillar los veces al da
sus dientes
tiempo debe del da debe 6. Cuantas
Correcta 28,0%
Incorrecta 72,0%
4. Cada que momento
5. En qu
Correcta 86,0%
nio
Incorrecta 14,0%
a su nio
Correcta 50,5%
llevar al
Incorrecta 49,5%
0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%


80 padres y en la sexta pregunta, el 28.0% que equivale a 26 padres, respondieron
correctamente.
51
Tabla 12. Nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos que influyen en el estado de salud
oral en padres de nios con discapacidad, en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
TIPOS DE HBITOS QUE INFLUYEN EN EL Recuento % del N de la columna

ESTADO DE SALUD ORAL / RESPUESTA
7. A qu edad debe llevar por primera Incorrecta 71 76,3%
vez a su nio al odontlogo
Correcta 22 23,7%
Total 93 100,0%
8. Sabe usted a qu edad le sali el Incorrecta 50 53,8%
primer diente a su nio Correcta 43 46,2%
Total 93 100,0%
9. Sabe usted desde cundo debe lavar la Incorrecta 72 77,4%
boquita de su nio Correcto 21 22,6%
Total 93 100,0%
Grfico 8. Porcentaje del nivel de conocimiento sobre los tipos de hbitos que influyen en el
estado de salud oral en padres de nios, en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
primer diente boquita de su
9. Sabe usted
por primera a qu edad le cuando debe
Correcto 22,6%
lavar la
desde
nio
Incorrecta 77,4%
debe llevar 8. Sabe usted
Correcta 46,2%
odontlogo a su nio
sali el
Incorrecta 53,8%
7. A qu edad
vez a su nio
Correcta 23,7%
al
Incorrecta 76,3%
0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%


43 padres y en la novena pregunta, el 22.6% que equivale a 21 padres, respondieron
correctamente.
52
Tabla 13. Nivel de conocimiento sobre las tcnicas de higiene oral en padres de nios, en el
Instituto de Educacin Especial del Norte.
LAS TCNICAS DE HIGIENE ORAL / Recuento % del N de la
RESULTADOS columna
10. Sabe cmo cepillar los dientes a Incorrecta 25 26,9%

su nio Correcta 68 73,1%
Total 93 100,0%
11. Cada que tiempo debe cambiar el Incorrecto 30 32,3%
cepillo dental de su nio Correcto 63 67,7%
Total 93 100,0%
12. Que tiempo debe durar el Incorrecto 45 48,4%
cepillado dental Correcto 48 51,6%
Total 93 100,0%
Grfico 9. Porcentaje del nivel de conocimiento sobre las tcnicas de higiene oral en padres
de nios, en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
dientes a su dental de el cepillado
cepillar los cepillo debe durar
Correcto 51,6%
12. Que
cambiar el tiempo
dental
Incorrecto 48,4%
que tiempo
11. Cada
Correcto 67,7%
su nio
debe
Incorrecto 32,3%
10. Sabe
Correcta 73,1%
cmo
nio
Incorrecta 26,9%
0,0% 10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%


63 padres y en la pregunta 12, el 51.6% que equivale a 48 padres, respondieron correctamente.
53
Tabla 14. Nivel de conocimiento sobre las patologas de la cavidad oral relacionadas a la mala
higiene bucal en padres de nios, en el Instituto de Educacin Especial del Norte.
LAS PATOLOGAS DE LA CAVIDAD ORAL Recuento % del N de la

RELACIONADAS A LA MALA HIGIENE columna
BUCAL / RESULTADOS
13. Qu es caries? Incorrecto 47 50,5%
Correcto 46 49,5%
Total 93 100,0%
14. Qu es placa bacteriana Incorrecto 48 51,6%
Correcto 45 48,4%
Total 93 100,0%
15. Que es enfermedad Incorrecto 44 47,3%
periodontal Correcto 49 52,7%
Total 93 100,0%
Grfico 10. Porcentaje del nivel de conocimiento sobre las patologas de la cavidad oral
relacionadas a la mala higiene bucal en padres de nios, en el Instituto de Educacin Especial
del Norte.
caries? bacteriana periodontal
14. Qu es enfermeda
15. Que es
Correcto 52,7%
d
Incorrecto 47,3%
Correcto 48,4%
placa
Incorrecto 51,6%
13. Qu es
Correcto 49,5%
Incorrecto 50,5%
44,0% 45,0% 46,0% 47,0% 48,0% 49,0% 50,0% 51,0% 52,0% 53,0% 54,0%


45 padres y en la quinta pregunta, el 52.7% que equivale a 49 padres, respondieron
correctamente.
54
Tabla 15. Distribucin de respuestas correctas dadas por los padres.
N respuestas % del N de la
Preguntas del cuestionario correctas. columna
1. Cules son los elementos correctos de higiene oral? Correcta 73 78,5%
2. Cules cree son las caractersticas indicadas de un
Correcta 74 79,6%
buen cepillo?
3. Sabe usted el orden del uso de los elementos de

Correcta 71 76,3%
higiene dental
4. Cada que tiempo debe llevar al odontlogo a su nio Correcta 47 50,5%
5. En qu momento del da debe cepillar los dientes a

Correcta 80 86,0%
su nio
6. Cuantas veces al da debe cepillar sus dientes Correcta 26 28,0%
7. A qu edad debe llevar por primera vez a su nio al
Correcta 22 23,7%
odontlogo
8. Sabe usted a qu edad le sali el primer diente a su
Correcta 43 46,2%
nio
9. Sabe usted desde cundo debe lavar la boquita de su
Correcto 21 22,6%
nio
10. Sabe cmo cepillar los dientes a su nio Correcta 68 73,1%
11. Cada que tiempo debe cambiar el cepillo dental de

Correcto 63 67,7%
su nio
12. Que tiempo debe durar el cepillado dental Correcto 48 51,6%
13. Qu es caries? Correcto 46 49,5%

14. Qu es placa bacteriana Correcto 45 48,4%
15. Que es enfermedad periodontal Correcto 49 52,7%
55
Grfico 11. Distribucin de respuestas correctas dadas por los padres.
15. Que es enfermedad periodontal 52,7%
14. Qu es placa bacteriana 48,4%
13. Qu es caries? 49,5%
12. Que tiempo debe durar el cepillado dental 51,6%
11. Cada que tiempo debe cambiar el cepillo 67,7%
10. Sabe cmo cepillar los dientes a su nio 73,1%
9. Sabe usted desde cuando debe lavar la boquita 22,6%
8. Sabe usted a qu edad le sali el primer diente 46,2%
7. A qu edad debe llevar por primera vez a su 23,7%
6. Cuantas veces al da debe cepillar sus dientes 28,0%
5. En qu momento del da debe cepillar los 86,0%
4. Cada que tiempo debe llevar al odontlogo a su 50,5%
3. Sabe usted el orden del uso de los elementos 76,3%
2. Cuales cree son las caractersticas indicadas de 79,6%
1. Cuales son los elementos correctos de higiene 78,5%

En el grafico 11 observamos que en la distribucin de respuestas correctas dadas por los

padres, obtenemos el mayor porcentaje de conocimiento en las preguntas 1, 2, 3, 5, 10, 11 que
equivalen ms del 60% cada una.
56
Tabla 16. Nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral
Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje

acumulado
Mala 13 14,0 14,0 14,0
Regular 62 66,7 66,7 80,6
Buena 18 19,4 19,4 100,0
Total 93 100,0 100,0
Grfico 12. Porcentaje del nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral

De los 93 padres encuestados del Instituto de Educacin Especial del Norte, que equivale al
100%, el porcentaje de conocimiento de los padres sobre la salud oral es del 66.67% que
corresponde a 62 padres de familia, que en este caso es regular, como tambin se aprecia que
un nivel de conocimiento bueno es del 19.35%, es decir, 18 padres de nios discapacitados y
el nivel de conocimiento malo es del 13.98% que corresponde a 13 padres.
57
Tabla 17. Nivel de conocimiento de los padres relacionado con IOH_S
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Mala Regular Buena
Recuento % del N de la Recuento % del N de la Recuento % del N de la
columna columna columna
Mala 4 30,8% 3 4,8% 0 0,0%
Regular 8 61,5% 49 79,0% 11 61,1%
IOH_S
Buena 1 7,7% 10 16,1% 7 38,9%
Total 13 100,0% 62 100,0% 18 100,0%
Grfico 13. Nivel de conocimiento de los padres relacionado con IOH_S.
90,0%
79,0%
80,0%
70,0%
61,5% 61,1%
60,0%
IOH_S Mala
50,0%
38,9% IOH_S Regular
40,0%
30,8% IOH_S Buena
30,0%
20,0% 16,1%
7,7%
10,0% 4,8%
0,0%
0,0%

El nivel de conocimiento de los padres relacionado con IOH_S, como se observa es regular en
los tres casos, en el primero caso el IOH_S mala el nivel de conocimiento que sobresale es
regular con un 61.5%, en cambio en el segundo caso de IOH_S regular el nivel de
conocimiento que se resalta es regular con un 79% y un apenas 4,8% mala, en el tercer caso el
IOH_S bueno, el nivel de conocimiento que prevalece es el regular con el 61.61% , en cambio
solamente el 38,9% es buena.
58
Tabla 18. Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asinttica

(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 16,966a 4 ,002

Razn de verosimilitudes 13,807 4 ,008
Asociacin lineal por lineal 11,182 1 ,001
N de casos vlidos 93
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. Asinttica = 0,002 es menor que 0,05 (95% de
confiabilidad), existe significancia estadstica del nivel de conocimiento con respecto al
IOH_S.
Tabla 19. ANOVA de un factor
IOH_S
Suma de cuadrados gl Media cuadrtica F Sig.
Inter-grupos 2,904 2 1,452 6,284 ,003

Intra-grupos 20,795 90 ,231
Total 23,699 92
Podemos observar que p<0.05, por lo tanto se concluye que se encontr una relacin
estadsticamente significativa entre el IHO_S y el nivel de conocimiento, es decir que a mayor
conocimiento de los padres de nios, menor es el IOH_S.
Tabla 20. Correlaciones del IOH_S relacionado con el nivel de conocimiento del padre
sobre salud oral.
IOH_S NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Coeficiente de correlacin 1,000 ,341**

IOH_S Sig. (bilateral) . ,001
N 93 93
Rho de Spearman
Coeficiente de correlacin ,341** 1,000
NIVEL DE CONOCIMIENTO Sig. (bilateral) ,001 .
N 93 93
**. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
Se encontr relacin estadsticamente significativa entre el IHO_S y el nivel de conocimiento

de higiene bucal del padre (p<0.05) y una correlacin regular significativa.
Por lo tanto se acepta Ho. (A mayor conocimiento menor IHO_S).
59
Tabla 21. Relacin del IOH_S, con la edad de los Alumnos examinados
EDAD Total
5A7 8 A 10 11 a 12
Recuento 1 4 2 7
Mala
% dentro de EDAD 7,7% 8,3% 6,2% 7,5%
Recuento 8 34 26 68
IOH_S Regular
% dentro de EDAD 61,5% 70,8% 81,2% 73,1%
Recuento 4 10 4 18
Buena
% dentro de EDAD 30,8% 20,8% 12,5% 19,4%
Recuento 13 48 32 93
Total
% dentro de EDAD 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Podemos observar que IOH_S, segn la edad de los alumnos es altamente regular,
sobrepasando el ms del 50%, con respecto al resto.
Tabla 22. Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asinttica

(bilateral)
a
Chi-cuadrado de Pearson 2,380 4 ,666
Razn de verosimilitudes 2,363 4 ,669
Asociacin lineal por lineal ,996 1 ,318
N de casos vlidos 93
Se encontr que no existe relacin estadsticamente significativa entre el IHO_S y la edad de

los nios examinados (p>0.05).
60
Grfico 14. Relacin del IOH_S, con la edad de los alumnos examinados.

Estos datos nos indica que de los 93 nios examinados, los que se encuentran en la edad de 5 a
7 aos sobresalen con un ndice de higiene oral regular
20.8%con un 61,5%, los nios de 8 a 10 aos
un IHO-S regular con 70.8% y los nios de 11 a 12 con un mayor IHO-S regular con un
81.2%.
61
Tabla 23. Relacin del nivel de conocimiento de los padres, con el gnero de los nios.
NIVEL DE CONOCIMIENTO
Mala Regular Buena
Recuento % del N de la Recuento % del N de la Recuento
columna columna
Masculino 9 69,2% 36 58,1% 9
GENERO Femenino 4 30,8% 26 41,9% 9
Total 13 100,0% 62 100,0% 18
Grfico 15. Relacin del nivel de conocimiento, con el gnero.

Como podemos observar el mayor nivel de conocimiento de los padres fue regular en sus de
ambos sexos, siendo en los nios de sexo masculino, mayor con un 38,71%, en comparacin
al sexo femenino con un 27,96%. Este resultado se dio al 100% de cada sexo del nio.
62
Tabla 24. Prueba de homogeneidad de varianzas
Estadstico de gl1 gl2 Sig.

Levene
1,255 2 89 ,290
ANOVA de un factor
Suma de gl Media cuadrtica F Sig.

cuadrados
Inter-grupos 14,652 2 7,326 1,463 ,237
Intra-grupos 445,566 89 5,006
Total 460,217 91
No se encontr relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento de

higiene bucal del padre y el gnero, ya que (p>0.05), Por lo tanto se rechaza Ho. (No est
relacionado el nivel de conocimiento con el gnero).
63
4.2 Discusin.
Los resultados obtenidos en el presente trabajo nos indica que el nivel de conocimiento
sobre salud oral de los 97 padres encuestados, de nios discapacitados, es regular, con un 64,9
%, de esta manera nuestros hallazgos se contradicen con (Andrango Vernica, 2015) que pudo
comprobar en sus resultados que las madres del centro integral de desarrollo de los nios con
discapacidad la Joya tienen un nivel de conocimiento malo en salud bucal, con un porcentaje
menor al 49,9% por lo que nos menciona que este desconocimiento es perjudicial para
mantener un estado de salud bucal y bienestar en sus hijos. De igual manera (Marisabel
Vasquez M, 2009) nos manifiesta, se encontr que el 32.2% de los padres evaluados tenan un
conocimiento malo sobre salud bucal, relacionado con la higiene bucal de nios con
habilidades diferentes, cifras que coinciden con las reportadas por (Benavente L, 2007), que
nos comenta que en el grupo de padres de nios con retardo mental reporto que el 30.1% de
los padres evaluados posean un grado bajo de educacin sanitaria en higiene bucal.
Al contrario de la investigacin de (Suyo Tania, 2013) cuyos resultados nos indican
que un 65,5% de padres obtuvo un conocimiento sobre salud bucal regular y un 96,6% de ellos
manifestaron que la fuente de educacin, hacia los padres sobre salud oral, deberan ser los
Odontlogos, por lo cual es una parte importante para mejorar los ndices de higiene, y
reforzar la relacin con su Dentista. Tambin coincidi con (Doris Cabellos, 2006), menciona
que el nivel de conocimiento sobre higiene bucal, de padres de nios discapacitados, es
regular, en un 68,9 %, as como, tambin con (Farith Gonzales, 2011) que demuestra que los
64
padres de nios con sndrome de Down obtuvieron un nivel de conocimiento sobre salud
bucal, regular, con un 47,0%.
Con el estudio realizado, tambin se ha llegado a comprobar, que el 74,2% de los nios
con discapacidad tienen un estado de salud bucodental, regular, con lo que concuerda con la
investigacin de (Davila, 2005) cuyos resultados obtenidos fueron que el 62,5% de los nios
con retraso mental tienen un ndice de higiene oral regular por lo que nos menciona que los
servicios odontolgicos a nivel pblico deben estar acondicionados y los profesionales y
personal auxiliar capacitados para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de esta poblacin
a riesgo.
Por otra parte hay un desacuerdo con la investigacin de (Doris Cabellos, 2006)En la
que se present que el ndice de higiene oral encontrado en los nios con necesidades
especiales fue en un 88,9%, es decir un estado de salud bucodental, malo, de igual manera no
coincide con las investigaciones de (BLAS, 2008), que obtuvo un alto ndice de higiene oral,
en nios con Sndrome de Down y Retraso Mental con un 47,5%, estado de salud oral bueno .
Para mejorar y elevar el nivel de conocimiento sobre higiene bucal, se debera realizar
programas preventivos sobre salud oral, dieta e higiene para sus hijos y tambin destacar la
necesidad de tratamiento odontolgico sin discriminacin, as como, la enseanza del proceso
salud- enfermedad tanto en padres como en educadores, ya que el estado de salud bucodental
malo, es muy comn ya sea por el desinters de los padres o representantes en resolver
cualquier problema de salud bucal y el limitado acceso a los servicios odontolgicos.
65
Como nos dice (Marulanda & Betancur, 2011.) para mejorar el estado de salud bucal del
nio se debe ser cuidadoso al seleccionar los implementos para la higiene oral del paciente
discapacitado, pues se debe considerar su nivel socioeconmico, discapacidad, motricidad,
supervisin, motivacin y cooperacin, concordando con (Sabatini Andrea, 2012) que la
estimulacin orofacial en bebs ayuda a incorporar el hbito de cepillado desde temprana
edad, por lo cual ellos van ganando gradualmente autonoma, seguridad y creatividad,
logrando dominar la accin del cepillado, controlando sus conductas tnico-emocionales,
teniendo un gran efecto sobre el resto de la vida del nio, ya que le brinda la posibilidad de
tener siempre su boca sana, porque los hbitos que se adquieran a temprana edad difcilmente
se perdern.
Autores como (Garbero & Delgado.) indican que el autocuidado de la salud es una
prctica que se adquiere en la medida en que las personas modifican su percepcin del valor
de la salud, y que debe adquirirse desde nios.
Finalmente, (Nuez Juan, 2013) aconseja que es necesario y recomendable reforzar
conocimientos y buenas prcticas durante la realizacin del tratamiento, y no solo limitarnos a
una educacin inicial, para que los contenidos que pretendemos inculcar en los pacientes se
mantengan como hbitos en el tiempo. Pudiendo intervenir realmente en el ciclo vital tanto de
la madre como del hijo.
66
CAPTULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
5.1 Conclusiones.
Se encontr una relacin estadsticamente significativa entre el IHO-S y el nivel de
conocimiento, es decir que a mayor conocimiento de los padres, menor es el IHO-S de
los nios discapacitados, del Instituto de Educacin Especial del Norte.
Se determin que de los 93 padres de familia el 66.67% que corresponde a 62 padres
obtuvieron un nivel de conocimientos sobre salud oral regular.
Se estableci que la mayora de nios discapacitados (73,12%), es decir, 68 alumnos
poseen un ndice de IHO-S regular.
Se identific el valor total de los ndices del instituto de educacin especial del norte
dando como resultado que el ndice ceod (denticin temporal) es de 1.37 lo que nos
indica un nivel bajo de piezas afectadas por la enfermedad mientras que el ndice
CPOD (denticin permanente) es de 3.78 lo cual indica un nivel moderado de piezas
afectadas por la enfermedad.
67
5.2 Recomendaciones.
Realizar charlas de prevencin oral para mejorar los conocimientos de los padres de
familia y, de esta manera optimice el estado de salud buco dental de los nios con
discapacidad.
Preparar alumnos de pregrado en la atencin de pacientes discapacitados
(Discapacidad Intelectual, Parlisis Cerebral, Distrofia Muscular, Sndrome Down,
Autismo, Discapacidad Auditiva y Visual), para reducir el riesgo de enfermedad buco
dental.
Implementar vinculaciones o brigadas en salud bucal, a las fundaciones y escuelas de
nios con discapacidad, para poder reducir el IHO-S y el ndice de caries.
Valorar los tipos de tratamiento preventivo y/o curativo que han recibido los nios con
discapacidad para mejorar el estado de salud buco dental.
Incrementar la motivacin por parte de los odontlogos, hacia sus pacientes con
discapacidad y los padres, sobre la importancia de la higiene oral.
68
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72
7 Anexos.
Anexo 1 Permiso para el ingreso al Instituto de educacin especial del norte.
73
Anexo 2. Consentimiento informado.

CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO

Estado de salud buco dental de nios con discapacidad del Instituto de Educacin Especial
del Norte y su asociacin con el nivel de conocimiento de los padres sobre salud oral
INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

TUTOR: Dra. Patricia lvarez.
INVESTIGADORA: Carina Elizabeth Mina Bedoya.
PROPSITO DEL ESTUDIO: Para las personas con discapacidad, el cuidado dental no es
generalmente una prioridad. Por lo que este proyecto ayudara a que el estado bucodental del
nio as como el conocimiento de los padres de familia mejoren y se transmita hacia ms
personas que necesiten tratamiento e informacin.
PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
El proyecto se realizar con los nios, del Instituto de Educacin Especial del Norte y la
colaboracin de los padres de familia que con anterioridad firmarn un consentimiento
informado, que apruebe la participacin del nio en el proyecto, as como, tambin se le
entregar la encuesta dirigida exclusivamente al padre o madre representante para conocer su
nivel de conocimiento sobre salud oral.
El estado de salud bucal del nio se evaluar a travs de un diagnstico observacional en
donde colocaremos con hisopos el revelador de placa en las piezas dentales observando toda la
cavidad bucal con la ayuda de un equipo de diagnstico dental y revelador de placa, es decir
revisaremos una por una sus muelitas.
La encuesta que ser entregada a los padres de familia constara de 15 preguntas que se refieren
a la higiene oral disperso en 5 partes.
74
RIESGOS: Este proyecto no representa riesgos directos o indirectos para el nio ya que es
un diagnostico observacional, y se realizara con las debidas normas de bioseguridad.
BENEFICIOS: Los nios y los padres de familia que participen en este estudio podrn
recibir charlas de prevencin y cuidados de salud bucal.
COSTOS: El estudio ser financiado en su totalidad por la investigadora.
CONFIDENCIALIDAD: A los nios y padres de familia que nos colaboren en el proyecto se
les guardara absoluta confidencialidad de sus datos, as como, de los resultados obtenidos
hacia terceras personas.
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigacin, puedo llamar
al investigador responsable: Mina Bedoya Carina Elizabeth telf.
0992982477 - 023683076
DECLARACION DEL PARTICIPANTE

YO,..he ledo este formulario de
consentimiento y he discutido con la investigadora los procedimientos descritos anteriormente.
S que a mi nio se le realizara un diagnostico bucal con el uso de espejo, explorador y
revelador de placa as como la recoleccin de sus datos personales en la historia clnica que
ser de uso exclusivo. Se me ha dado la oportunidad de realizar preguntas, las mismas que
sern contestadas a mi entera satisfaccin. Yo comprendo que cualquier pregunta que tenga
posteriormente ser contestada verbalmente o, si yo deseo, con un documento escrito.
Yo entiendo que ser informada de cualquier manifestacin que se desarrolle durante el
transcurso del estudio de investigacin. Yo comprendo que la participacin es voluntaria y
puedo retirar a mi nio en cualquier momento sin ninguna represara o consecuencia.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios,
y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes descritos.
Por lo tanto CONSIENTO que mi hijo.
PARTICIPE EN EL ESTUDIO.
. .
Nombre del Representante Firma del representante
75
Anexo 3. Encuesta dirigida a los padres de familia.
ENCUESTA SOBRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD ORAL
Nombre:..
Direccin:
Telfono:.
Esta encuesta fue tomada de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos autora
Doris Agripina Cabellos Alfaro, Lima-Per 2006.
De la manera ms distinguida me dirijo a usted para pedir su colaboracin en esta encuesta,

esperando sea respondida de manera oportuna y sincera. Marque con una X la respuesta
correcta. (Una sola respuesta)
Tipos de elementos de higiene oral.

1. Cules son los elementos correctos de higiene oral?
a) Hilo dental, pasta dental, flor, enjuague bucal. ( )
b) Cepillo dental, hilo dental, pasta dental, enjuague bucal. ( )
c) Pasta dental, cepillo dental, chicles sin azcar, enjuague bucal. ( )
d) No s. ( )
2. Cules cree son las caractersticas indicadas de un buen cepillo?

a) Tener cerdas duras y de varios colores. ( )
b) Tener un solo color y las cerdas rectas. ( )
c) Tener un mango recto y cerdas duras. ( )
d) Tener cerdas suaves y un mango curvo. ( )
e) No s. ( )
3. Sabe usted el orden del uso de los elementos de higiene dental:

a) Enjuague bucal, cepillado, hilo dental. ( )
b) Hilo dental, enjuague bucal. ( )
c) Cepillado, hilo dental, enjuague bucal. ( )
d) Hilo dental, cepillado. ( )
Tipos de hbitos de higiene oral.

4. Cada que tiempo debe llevar al odontlogo a su nio.
a) Cada ao. ( )
b) Cada vez que le duela un diente. ( )
c) Cada tres meses. ( )
d) Cada seis meses. ( )
76
5. En qu momento del da debe cepillar los dientes a su nio.
a) Solo cuando como dulces. ( )
b) Despus de cada comida y antes de acostarse. ( )
c) Solo al levantarse. ( )
d) Antes de cada comida. ( )
6. Cuantas veces al da debe cepillar sus dientes.

a) Dos veces. ( )
b) Cuatro veces. ( )
c) Una vez. ( )
d) Tres veces. ( )
Tipos de hbitos que influyen en el estado de salud oral.

7. A qu edad debe llevar por primera vez a su nio al odontlogo.
a) A los 6 meses de edad. ( )
b) Al primer mes de edad. ( )
c) Al ao de edad. ( )
d) A los 5 aos de edad. ( )
8. Sabe usted a qu edad le sali el primer diente a su nio.

a) Al ao de edad. ( )
b) A los dos aos de edad. ( )
c) A los 6 aos de edad. ( )
d) A los 6 meses de edad. ( )
9. Sabe usted desde cundo debe lavar la boquita de su nio.

a) Desde que consume alimentos. ( )
b) Desde que consume dulces. ( )
c) Desde que le sale el primer diente. ( )
d) Desde el momento que nace su nio. ( )
Tcnicas de higiene oral.

10. Sabe cmo cepillar los dientes a su nio.
a) Si ( )
b) No ( )
c) No s ( )
11. Cada que tiempo debe cambiar el cepillo dental de su nio

a) Cada mes ( )
b) Cada tres meses ( )
c) Cada seis meses ( )
d) Cada ao ( )
77
12. Que tiempo debe durar el cepillado dental
a) De 30 segundos a un minuto ( )
b) De dos minutos a tres minutos ( )
c) Menos de 30 segundos ( )
d) No s ( )
Patologas de la cavidad oral relacionadas a la mala higiene bucal.

13. Que es caries.
a) Es una enfermedad formada solo por azucares. ( )
b) Es una mancha negra sin importancia. ( )
c) Es un hueco en el diente. ( )
d) No s. ( )
14. Que es placa bacteriana.

a) Alimentos que se adhieren al diente ( )
b) Lamina incolora compuesta de bacterias y azucares. ( )
c) Dulces que se pegan al diente. ( )
d) No s. ( )
15. Que es enfermedad periodontal.

a) Dolor de la boca. ( )
b) Enfermedad de encas y tejidos que rodean al diente. ( )
c) Enfermedad de la lengua y labios ( )
d) No s. ( )
78
Anexo 4. Ficha clnica.
79
80
Anexo 5. Fotografas del Instituto de Educacin Especial del Norte diagnstico de los
nios discapacitados.
Anexo5.1 Instituto de Educacin Especial del Norte.
Anexo 5.2 Material para la realizacin del diagnstico clnico.
81
Anexo 5.3 Apertura de la ficha clnica y preparacin de instrumental.
Anexo 5.4 Revelador de placa en hisopos.
82
Anexo5.5 Colocamos el revelador de placa en las piezas dentales.
Anexo 5.6 Registramos el ndice de placa con la sonda periodontal.
83
Anexo 5.7 Eliminacin del revelador de placa con torundas de algodn y agua
Anexo 5.8 Fotos con los nios del Instituto y compaeros colaboradores.
84

Estado de Salud Bucodental de Niños Con Discapacidad Del Instituto de Educacion Especial Del Norte (IEEN) y Su Asociacion Con El Nivel de Conocimiento de Los Padres Sobre Salud Oral.

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

UNIDAD DE INVESTIGACIN, TITULACIN Y GRADUACIN

(Trabajo de Titulacin previo a la obtencin de Odontloga)

Carina Elizabeth Mina Bedoya

Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco

Primero a Dios, al que le doy gracias por haberme

Carina Elizabeth Mina Bedoya

ayuda, por haberme hecho levantar cuando pens rendirme.

regalado la experiencia ms bonita al trabajar con ellos, y entregarnos todo su amor.

A familiares y amigos que durante la carrera, supieron brindarme su ayuda.

Quito, 02 de Agosto del 2016

Mina Bedoya Carina Elizabeth

APROBACIN DEL TUTOR

Quito, 02 de Agosto del 2016

Dra. Alejandra Cabrera

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIN, GRADUACIN Y

Yo, PATRICIA DE LOURDES LVAREZ VELASCO, APRUEBO como TUTORA la tesis

Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco

HOJA DE APROBACIN DE TESIS

ESTADO DE SALUD BUCODENTAL DE NIOS CON DISCAPACIDAD DEL

Quito, 02 de Agosto del 2016

Dra. Alejandra Cabrera

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIN, GRADUACIN Y

ESTADO DE SALUD BUCODENTAL DE NIOS CON DISCAPACIDAD DEL

Autora: Carina Elizabeth Mina Bedoya

Tutora: Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco.

conocimiento de los padres de nios con discapacidad, menor es el IHOS.

PALABRAS CLAVE: Salud bucodental, Nios con discapacidad, Nivel de conocimiento.

TOPIC: HEALTH STATE ABOUT BUCODENTAL OF CHILDREN WITH DISCAPACITY

Tutor: Dra. Patricia de Lourdes lvarez Velasco.

CLUE WORDS: bucodental health, children with discapacity, level of knowledge.

definido por la Asociacin Americana de Deficiencia Mental como una deficiencia en la

inteligencia terica, que es congnita o adquirida en la vida temprana y debido a esta

deficiencia cognitiva estas personas presentaron tambin un dficit motor.

adecuado de su higiene oral.

en el tratamiento integral y rehabilitacin de los pacientes con discapacidad, tanto en calidad

enfermedad periodontal fueron las afecciones ms frecuentes en esta poblacin.

con discapacidad presentaron una mayor predisposicin a tener caries y enfermedad

nocturna a edades muy avanzadas, provocando las denominadas caries de bibern.

1. Planteamiento del problema

(Discapacidad Intelectual, Parlisis Cerebral, Distrofia Muscular, Sndrome Down, Autismo,

Discapacidad Auditiva y Visual), todos tienen mayor predisposicin a tener caries,

enfermedad periodontal, y otras patologas bucales.

que necesitan de los cuidados e intervencin de los padres de familia, educadores y

odontlogos especializados en esta rama.

no tendrn la oportunidad de tratamiento preventivo y curativo apropiado.

ayude a optimizar su condicin.

odontlogo especialista para que se les brinde un tratamiento adecuado.

Todas las discapacidades necesitan la atencin y supervisin del padre de familia o

representante ya que necesitan optimizar su estado de salud bucal.

1.1.1 Objetivo general.

Evaluar el Estado de salud bucodental de nios con discapacidad del Instituto de

Educacin Especial del Norte (IEEN) y su asociacin con el nivel de conocimiento de

los padres sobre salud oral.

1.1.2 Objetivos especficos.

Establecer mediante el ndice de higiene oral simplificado (OHI-S) el estado de salud

bucodental de los nios con discapacidad.

Valorar el ndice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD) y dientes cariados,

de Educacin Especial del Norte (IEEN).

diferentes discapacidades fsicas y cognitivas limitan la adecuada remocin de placa

dentobacteriana, llevando consigo el desarrollo de enfermedades orales de alta prevalencia en

esta poblacin, como la caries dental y la enfermedad periodontal.

las ms importantes, prdida de su autoestima.