Sunteți pe pagina 1din 4

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N INVESTIGAII I TRATAMENT

1. Examenul radiologic (radiografia pulmonara). Este normal ntre crize,n timpul accesului
apare aspect de hiperclaritate a ambelor campuri pulmonare, ceea ce reprezint semnul tipic
de hiperinflaie, hiperaeraie, hiperdistensie alveolar. Se efectueaz i pentru excluderea altor
cauze care pot determina bronhospasm, deci care pot mima insuficiena respiratorie.

Pregatirea psihic a pacientului


se anuna pacientul, explicandu-i-se condiiile n care se va face examinarea ( camera n
obscuritate).
pacientul va fi condus la serviciul de radiologie.
se explic pacientului cum trebuie s se comporte n timpul examinrii (va efectua cateva
micri de respiraie, iar radiografia se face n apnee dup o inspiraie profund.).

Pregatirea fizic a pacientului


se dezbrac complet regiunea toracic, prul lung al femeilor se leag pe cretetul capului, se
ndeparteaz obiectele radiopace.
se aeaz pacientul n poziie ortostatic cu minile pe olduri i coatele aduse nainte ( fr
s ridice umerii) n spatele ecranului, cu pieptul apropiat de ecran sau de caseta care poart
filmul.
cnd poziia vertical este contraindicat se aeaz pacientul n poziie eznd sau n decubit
dorsal.
n timpul examenului radiologic se ajut pacientul s ia poziiile cerute de medic.

ngrijirea pacientului dupa examen


pacientul va fi ajutat s se mbrace dup terminarea examenului radiologic i va fi condus la
pat.
se noteaz n foaia de observaie examenul radiologic efectuat.

2. Examenul bronhoscopic
Bronhoscopia este explorarea arborelui traheo-bronsic i se face cu ajutorul bronhoscopului
rigid sau flexibil (fibrobronhoscopul).

Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare


se face inventarul tuturor instrumentelor necesare; mti de unic folosin sau casolete cu
mti sterile, mnui sterile, pense, porttampoane, oglind frontal, sering laringian, tvi
renal, bronhoscopul cu toate anexele sterilizate.
sterilizarea componentelor aparatelor principale se face innd cont de instruciuni.
se verific sursa de lumin i corecta cuplare a cablurilor.
se verific aspiratorul i etanseitatea legturilor.
vor fi la ndeman : flaconul de anestezie (xilina 2%),flaconul cu ser fiziologic, flaconul cu
soluie de adrenalin 1%, serigi de 10ml de unic folosin, tampoane, comprese de tifon.
suprafaa mesei pe care se afl instrumentarul este ncalzit la 40-45 grade Celsius pentru a
preveni aburirea instrumentului optic.

Pregtirea fizic i psihic a pacientului


pacientul trebuie convins de necesitatea examenului asupra riscului pe care i-1 asum
refuzndu-1, lipsind medicul de o informatie cu greutate n diagnostic.
se creeaza pacientului un climat de sigurana pentru a asigura cooperarea lui n toate
momentele examinrii, punndu-1 n legatur cu ali pacieni carora li s-au efectuat o astfel de
investigaie.
n ziua premergatoare examinrii se execut o testare la xilina pentru a determina o
eventual alergie; la indicaia medicului pacientul va fi sedat atat n seara premergtoare
explorrii ct i n dimineaa zilei respective.
pacientul trebuie anunat c nu trebuie s mnnce dimineaa (Ajeune).
pentru anestezie este aezat pe un scaun, n mna dreapta va ine o tvi renal, iar cu mna
stang dup ce i deschide larg gura scoate limba i o mobilizeaz cu ajutorul degetelor.
n prima faz medicul anesteziaz limba, rofaringele i hipofaringele cu xilina 2%(spray) ,
urmnd s anestezieze arborele traheo-bronic instalnd pictur cu picatur anestezicul uor
nclzit cu ajutorul unei seringi laringiene.
pacientul este condus n camera de bronhoscopie.

Participarea la efectuarea tehnicii


sunt necesare dou asistente medicale.
prima aseaz pacientul pe masa de examinare n decubit dorsal, cu extremitatea cefalic n
extensie.
sub umerii lui se plaseaz o pern tare care coboar capul la 12-15cm ajut la extensia
acestuia.
orienteaz capul n direcia indicat de medic pentru a permite acestuia o orientare cat mai
complet.
a doua asistent servete medicul cu instrumentele i materialele solicitate.
Supravegherea pacientului dupa bronhoscopie
dup examinare pacientul nu va manca o or.
asistenta va supraveghea n acest timp parametrii vitali (T.A., puls , respiraia).
asistenta va avea la ndemana hemostatice pe care le va administra n cazul unei hemoptizii,
chiar nainte de a anuna medicul (adrenostazin, venostat).

3. Spirometria
Acesta investigaie const n msurarea capacitii vitale cu ajutorul aparatului numit
spirometru.
Spirometrul este alctuit dintr-un cilindru gradat ce comunic cu exteriolul printr-un tub de
cauciuc prin care sufl pacientul. Cilindrul gradat este scufundat ntr-un cilindru mai mare
care este plin cu apa.

Efectuarea tehnicii
pacientul se aeaz pe un scaun n faa spirometrului.
cu ajutorul unei cleme se penseaz nrile,astfel nct aerul s nu poat intra sau iei din
cavitile nazale.
la tubul de cauciuc al spirometrului se adapteaz o pies bucal steril, pacientul introduce
n gur piesa i execut o inspiraie maxim urmat de o expiraie.
aerul expirat face ca cilindrul gradat s se ridice deasupra apei, putndu-se citi astfel
valoarea aerului expirat.
Aceasta metoda se folosete n mod obinuit pentru determinarea capacitii vitale.
Capacitatea vitala cu 20% mai mica dect valoarea ideala reprezint afectiune patologic.
Capacitatea vitala cu 40% mai mic dect valoarea ideal indica automat apariia sau prezena
dispneei.

4. Spirografia
Este metoda ce utilizeaz spirograful, aparat ce permite nregistrarea grafic a volumelor
statice i dinamice. Cele mai utilizate aparate sunt:
- aparatul Eutest, cu circuit deschis - bolnavul inspirnd aer atmosferic i pe care l expir n
aparat
- aparatul Godart are circuit nchis
- pneumotestul- aparat electronic compiuterizat.
Exista doua variante ale acestui test:
- una n care efortul se face treptat
- una n care efortul are aceeai intensitate

Pregatirea pacientului psihic si fizic


pacientul este informat asupra importanei tehnicii
va fi Ajeune sau testul se face la 3-4 ore dupa masa.
cu 24 h naintea testului nu se administreaz medicaie excitant sau inhibitorie a centrilor
respirator
cu 30 minute nainte de test se face repaus fizic.
pacientului i se d piesa bucala i i se penseaz nasul.
este pus sa inspire i s expire de cteva ori pentru a se obinui.
se trece la nregistrarea valorilor obinute.
dup tehnic se noteaz vrsta, sexul, nlimea, greutatea, temperatura camerei, umiditatea
i presiunea atmosferica.

Interpretarea datelor
Valorile obinute pe diagrama se compar cu valorile din tabele CECO.
Valorile normale trebuie s fie cuprinse ntre 70-80% din valorile standard.
Pentru diagnostic se calculeaz capacitatea vital , VEMS , indicele TIFFNEAU (indice de
permeabilitate bronic) , ventilaia maxim indirect: VEMS x 30/100.
Valorile mai mici de 70% din tabelul CECO indic micarea mobilitii cutiei toracice sau
reducerea parenchimului pulmonar sau reducerea elasticitii i permeabilitii cilor
respiratorii
n cazul spirografiei asistenta medical urmarete i noteaz n timpul efortului i dup efort
urmtorii parametrii:
- parametrii respiratori ( consum de oxigen , eliminrile de bioxid de carbon, ventilaia
pulmonar)
- parametrii cardiaci (puls, tensiune arteriala, E.K.G.)
- parametrii umorali (saturaia de oxigen n sngele arterial)
Interpretarea const n compararea parametrilor n repaus cu cei de efort.

S-ar putea să vă placă și