NOMBRE = DANNY MEL CAMACHO VILLAGOMEZ

FECHA = 27.03.2017

2 EXAMEN PARCIAL HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

INSTRUCCIONES = LEE Y ANALIZA DETENIDAMENTE EL CASO CLINICO SIGUIENTE
IMPRIME, CONTESTA CONCRETO Y CORRECTAMENTE, Y ESCANEA Y REENVIAR.
ANALIZA CADA REACTIVO INTEGRALMENTE. ENTREGAR ANTES DE LAS 22 HRS DEL
MIERCOLES.29.03.2017. REENVIA CONTESTADO A montuyvv@gmail.com

1. CASO CLIICO = SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 34 AOS DE

EDAD, AHF = CARGA GENETICA EN RAMA MATERNA Y PATERNA PARA DM
HTAS. ALERGICOS = NEGADOS. APP = ALCOHOLISMO POSITIVO
LLEGANDO A LA EMBRIAGUEZ CADA 7 DIAS (> 10 AOS) Y TABAQUISMO
POSITIVO A RAZON DE 7 CIGARRILLOS AL DIA (> 10 AOS).
SEDENTARISMO. INICIA SU PADECIIENTO ACTUAL DE 6 MESES A LA FECHA
CON CEFALEA, MAREO, PALPITACIONES E INSOMNIO. MOTIVO POR EL
QUE ACUDE CON MEDICO FAMILIAR; A LA EF ENCUENTRA PACIENTE DEL
SEXO MASCULINO DE EDAD APARENTE ACORDE CON CRONOLOGICA,
CONCIENTE, ORIENTADO, FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
CONSERVADAS, REACTIVO, BIOTIPO ENDOMORFICO Y COMPLEXION
ROBUSTA, OROFARINGE SIN AGREGADOS, OTOSCOPIA BILATERAL SIN
ALTERACIONES, VITALOGRAFIA TA 143/93 MMHG FC 112 FR 23 AFEBRIL
GLUCOMETRIA 123 MG/DL (AYUNAS) PESO = 86.700 TALLA 1.65 MT.
CARDIORESPIRATORIO CONR RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y RUIDOS
RESPIRATORIOS PRESENTES NO AGREGADOS, ABDOMEN GLOBOSO POR
PANICULO ADIPOSO, CON PERISTALSIS PRESENTE NO DATOS DE ALARMA
O DE IRRITACION PERITONEAL. EXTREMIDADES INTEGRAS,
NORMOTROFICAS, CON REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS PRESENTES, EDEMA
+ A ++ BILATERAL. CUENTA CON LABORATORIO INICIAL =. BH HB 15.5 HCT
46.3 LEUCOCITOS = 7500 PLT 200,000 GLUCOSA = 90 MG/DL GLUCOSA
POSTPRANDIAL = 140 MG/DL UREA = 29.96 CR = 1 TRIGLICERIDOS = 522
COLESTEROL = 184 COLESTEROL HDL = 34 COLESTEROL - LDL = 105.5. EKG
=
1. DURANTE EL SEGUIMIENTO EL PACIENTE MUESTRA BITACORA
TENSIONAL 160/90 MMHG Y 150/87 MMHG. POR LO QUE EL
DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA. DE ACUERDO A LA
CLASIFICACION DE HTAS JN8 CORRESPONDE A (1 PUNTO)

Entrara incluido en la categora de poblacin general menor de 60 aos,

el JNC 8 recomienda tratamiento farmacolgico para reducir la presin
arterial diastlica por debajo de 90 mmHg. A pesar de que la evidencia es
menor, tambin recomiendan iniciar tratamiento para disminuir la presin
arterial sistlica por debajo de 140 mmHg

2. CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR QUE

IDENTIFICAS EN ESTE CASO ESPECFICA (2 PUNTOS) =
Diabetes e htas en padres, tabaquismo, sedentarismo, dislipidemia,
obesidad

3. DE ACUERDO AL CUADRO CLINICO CEFALEA EL MEDICAMENTO

ANTIHIPERTENSIVO IDEAL O DE INICIO EN EL PACIENTE A CONSIDERAR ES
(1 PUNTO) = beta bloqueadores

4. CUAL SERIA TU SEGUNDA OPCION TERAPEUTICA EN EL TRATAMIENTO

DE ESTE PACIENTE Y PORQUE (1 PUNTO) = Podramos usar de segunda
opcin un calcio antagonista, debido a que el paciente refiere adems de
la cefalea, mareo y palpitaciones (TAQUICARDIA).

5. DE ACUERDO AL CASO Y ESTUDIOS DEL PACIENTE (2 PUNTOS) A) CUAL

ES EL INDICE DE MASA CORPORAL = 31 .87, B) CUAL ES SU INDICE
ATEROGENICO = 5.41 Y C) CUAL ES SU INDICE TABAQUICO = 3.5.

6. DE ACUERDO A IMC VALOR GLUCEMICO Y DISLIPIDEMIA EL

DIAGNOSTO DE PROBABILIDAD ES (1 PUNTO) : Sx metabolico

7. POR LO QUE LA PRIMERA LINEA DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

CORRESPONDE ( 1 PUNTO) = Los medicamentos de primera lnea segn la
gua de practica clnica y JN8 siempre sern los diurticos tiazidicos, o un
IECA O ARA II o un calcio antagonista de liberacin prolongada. Probar en
mono terapia con alguno de estos y pudindose combinar en este caso
con el beta bloqueador si persiste la sintomatologa y si no se llega a las
metas teraputicas de la tensional arterial.

8. DE ACUERDO A INDICE ATEROGENICO, EL MEDICAMENTO DEBERA SER

COMBINADO CON ( 1 PUNTO) Un IECA o un ARA II , adems podramos
usar bezafibrato. Adems de medidas higinico dietticas.

PORQUE = por que este le va conferir cardio proteccin y el fibrato para

bajar las cifras elevadas de triglicridos

9. PREGUNTA CULTURAL. NACE EL 15 DE ABRIL DE 1452 Y ES AUTOR DE

LA GIOCONDA (1 PUNTO) = Leonardo Da Vinci

FIRMA ____________________________.