PROCESO DE ENFERMERIA PEDIATRICA

NOMBRE DEL NIO: BILBAO TERAN VICTOR EDAD: 2 AOS Y 7 MESES

DIAGNOSTICO: SINDROME CONVULSIVO FEBRIL

ENFERMEDAD DIARRECICA CON DESHIDRATACION LEVE

DESNUTRICION LEVE

FECHAS DEL CUIDADO: 20-02-10 AL

OBSERVACION NORMAS POR EDAD DEL NIO

CARACTERISTICAS FISICAS 93,2 cm 86 cm
TALLA
PESO 13,400 kg 10.500 kg
CABEZA 48,51 cm 47,8 cm
Circunferencia ceflica
PULSO 100 - 120 por min 124x
RESPIRACION 20 30 por min 34x
TEMPERATURA 37 C 39.8 C
DESARROLLO Pates la pelota El nio puede patear la pelota,
MOTOR GRUESO Tira la pelota tambin tirar la pelota, pero
Salta con ambos pies no puede saltar muy bien en
ambos pies.
DESARROLLO Tapa bien la caja El nio tapa bien una caja,
MOTOR FINO Hace garabatos circulares realiza garabatos no solo
Hace torres de mas de 5 cubos circulares, y si hace torres con
mas de 5 cubos.
LENGUAJE Nombra 5 objetos El nio si nombra mas de 5
Usa frase de 3 palabras objetos, si puede realizar una
Pronuncia mas de 20 palabras frase de 3 palabras, pronuncia
claras mas de 20 palabras claras.
ETAPA DE ERIKSON Seala 5 partes del cuerpo El nio si puede sealar 5
Trata de contar su experiencia partes de su cuerpo, si cuenta
Controla su cantidad de orina sus experiencia solo a sus
en el dia padres, recien esta
aprendiendo a controlar la
orina en el dia
NUTRICION Debe recibir 110 calorias/k/d, Alimento variado desayuno,
CALORIAS KGR. de 115 a 125 ml/k/d de almuerzo meriendas y cena,
NUTRICION CANTIDAD DE liquidos, debe comer de la olla come carne semi cosidad,
LIQUIDOS familiar, debe contar con intolerante a la lactosa, toma
CONTENIDO DE LAS COMIDAS comida de 5 veces al dia 3 jugos, entre las colaciones
APETITO desayuno, cena, almuerzo y 2 toma yogurt, frutas, entre las
de colacion entre las comidas comidas principales el nio no
principales, en la alimentacin puede comer solo, es ayudado
 debe incluir pescado, lechuga, por su madre.
tomate, rabano, huevo, mani,
lenteja, naranja, etc. En las
colaciones puede ser fruta,
pan, cereal, legumbres, estas
deben ser mas de 15 cucharas,
debe evitarse las golosinas,
dulces y gaseosas.

EXAMEN FISICO DE ENFERMERIA

EXAMEN FISICO GENERAL: Paciente se encuentra en estado general regular, se

encuentra febril, irritable, con respiracin alterada. Mucosas levemente secas, palidas,
turgencia y elasticidad conservadas sin presencia de lesiones cutneas. Signos vitales
alterados: T: 39,8 C FR: 64x P: 134x
EXAMEN FISICO REGIONAL:

PIEL: piel blanca, turgencia y elasticidad conservada sin lesiones cutanes, rubor en las mejillas,
hipertermia.

CABEZA: normo ceflico a la palpacin no se encuentra deformidades, ni puntos dolorosos,

presenta implantacin pilosa normal, color de pelo castao natural

CARA: La relacin crneo facial conservados

OJOS: simtricos mediano, conjuntiva normo coloreada, color de los ojos cafes

PUPILAS: isocoricas fotoreactivas normo coloreados, llanto con lgrimas.

NARIZ: simtrica, mediana

FOSAS NASALES: permeables, secrecin mucosa normal

BOCA: mediana simtrica, labios delgados, mucosa oral ligeramente seca normocoloreadas,
orofaringe congestiva, lengua sabural.

OREJA: Pabelln auricular de normal implantacin CAE permeable y con escaso serumen

CUELLO: cilndricos, simtrico, sin adenopatas.

TORAX: simtrico con movimientos respiratorios moderadamente conservados

ABDOMEN: blando depresible RHA (+) normo activo, borborigmo en abdomen derecho

GENITALES: Sexo masculino testculos se encuentran en la bolsa escrotal, prepucio retrctil y de

caractersticas normales.
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES: presencia de buen tono muscular, trofismo
conservado con movimiento activo pasivo conservado

INMUNIZACIONES: la madre refiere que el nio tiene todas la vacunas comprovandolo

asi con el carnet de vacunacin de su hijo.

DESARROLLO SEGN PATRONES DE GORDON

1. Precepcin de salud manejo de situacin de salud

Paciente se encuentra en estado general regular, febril, irritable, con respiracin alterada.
Mucosas levemente secas, palidas, turgencia y elasticidad conservadas sin presencia de lesiones
cutneas. Presenta esquema de vacunacin completa.

Signos vitales alterados: T: 39,8 C FR: 34x P: 124x

Diagnstico de enfermera:

Hipertermia relacionada con proceso infeccioso.

2. Patrn nutricional y metablico

Piel e color blanca con turgencia y elasticidad conservadas, sin presencia de lesiones o erupciones
cutneas, pelo de color castao natural, cavidad bucal conservada sin leciones dentarias. Su peso
para su edad es bajo se encuentra debajo del porcentil (-2) su peso para su talla al igual que el
anterior se encuentra debajo el porcentilo (-2), su talla para su edad se encuentra sobre la lnea
del porcentilo (-2), consume casi normalmente sus alimentos. Presenta leve deshidratacin, con
mucosas levemente secas, palidas pero con turgencia y elasticidad conservadas presenta lengua
saburral, deposiciones liquidas en moderada cantidad de color verdea amarilenta con presencia de
moco y con una frecuencia de 4 a 5 veces al dia

Diagnstico de enfermera:

Perdida de peso relacionado con deposiciones liquidas constantes.

3. Patrn de eliminacin

Deposiciones liquidas en moderada cantidad de color verdea amarillenta con presencia de moco y
con una frecuencia de 4 a 5 veces al da. Presenta diuresis positiva sin alteraciones en el color,
olor, densidad, control de orina aprendiendo recientemente.

Diagnstico de enfermera:

Desequilibrio hidroelectrilitico relacionado con proceso diarreico.

4. Patrn de actividad y ejercicio

Presenta alteracion en la temperatura corporal tanta axilar como rectal, con picos de mayores de
38, 9 C que se presentan solo por las tardes. Por las maanas se encuentra en reposo relativo, por
la tarde deambula por el servicio, realiza ejercicios tanto activos como pasivos.

Diagnstico de enfermera.

Alteracin de la temperatura relacionada con actividad realizada por las tardes.

5. Patrn de descanso y sueo

Por las noches el nio tiene sueo tranquilo, duerme aproximadamente 14 horas por las noche y
toma siestas por la tarde de aproximadamente 1 hora y media.

Diagnstico de enfermera:

No presenta alteraciones

6. Patrn perceptivo conceptual

Durante la maana el nio se encuentra despierto, por la tarde se encuentra activo, en de

ambulacin, se encuentra orientado en lugar, tiempo y espacio. Entiende lo que se le explica tiene
muy buena relacin con sus padres. Ayuda con el tratamiento que recibe cuando se le explica bien
y que no se le hara dao

Diagnstico de enfermera:

No presenta ninguna alteracin

7. Patrn de autopercepcin y autoconcepcin

El nio se encuentra tranquilo gracias a que su madre esta con el pero, cuando el personal de
salud le va a realizar algn tratamiento o a controlar signos vitales, el nio refiere llanto y temor
mas aun cuando sus padres se encuentran.

Diagnostico de enfermera

Temor relacionado con miedo a que le harn dao

8. Patrn de relacin con el rol

El nio es un poco reservado con el personal de salud, con sus padres es muy comunicativo,
colabora con los procedimientos de tratamiento que recibe si se le explica correctamente y de
modo que entienda.

Diagnstico de enfermera

No presenta alteraciones.
 9. Patrn reproductivo y sexual

El nio es de sexo masculino, testculos en bolsa escrotal, prepucio retrctil, sin anormalidades.

Diagnstico de enfermera.

No hay presencia de anormalidades

10. Patrn de capacidad de afrontar situaciones de stress

El nio ayuda a que se realiza el tratamiento, con una explicacin que el nio entienda haciendo
que no tenga miedo, a los padres se les explica el procedimiento que se le va a realizar al nio
teniendo una colaboracin buena por su parte.

Diagnstico de enfermera.

No hay alteraciones.

11. Patrn de creencias y valores

La familia es de religin catlica, afirman que el nio a sido bautizado y que asisten a misa los
domingos.

Diagnstico de enfermera:

No hay alteraciones

PLAN DEL MEDICO

PRUEBAS DE LABORATORIO: Hemograma, examen general de orina. Coprocultivo, moco y

sangre fecal
MEDICAMENTOS

Tratamiento Internacin hospitalaria:

Ingreso

NPO hasta nueva orden

Oxigeno nasal 2 libras PRN
Solucion fisiolgica 360 ml c/8 hrs
Dipirona 0.5 ml EV PRN
Diazepam 3 mg EV diluido PRN
 Control de signos vitales

Posterior

Suero de rehidratacin oral a tolerancia

Dieta blanda blanca
Solucion Dextroisa 5% 200 ml c/8 hrs + Cl Na 3cc + Cl K 4 cc pendiente hasta la obtencin
de resultados
Control de signos vitales

Posterior a la entrega de resultados de laboratorio se indica

Dieta blanda blanca

Leche entera deslactosada 250 ml c/4 hrs
Control de signos vitales
Posicin semisentado
Solucion D/C
Stopers PMV
Ciprofloxacino 100 mg c/ 12 EV
Zinc 20 mg c/24 VO

FISIOPATOLOGIA