Sunteți pe pagina 1din 3

O hernie apare atunci cand straturile peretelui abdominal sunt slabite sau se rup.

Presiunea din
interiorul abdomenului impinge continutul abdominal prin aceasta zona slabita. Se formeaza un
fel de sac sub piele, care poate incepe ca o umflatura (galma) mica, dar care in timp poate creste
destul de mare, deoarece presiunea din abdomen impinge grasimea si intestinele afara, si uneori
acestea se blocheaza apoi in sacul de hernie.
Herniile abdominale sunt foarte frecvente, in special in randul barbatilor si sunt, de obicei,
numite in functie de zona anatomica in care apar.
Tipuri de hernii abdominale
Hernia inghinala
Herniile inghinale apar in pliul inghinal sau in scrot si sunt mai frecvente in randul barbatilor. De
asemenea, apar si la copii. Sunt de doua feluri, directe si indirecte, in functie de locul exact in
care se produc.
Hernia ombilicala
Herniile ombilicale apar in jurul buricului (ombilicului). Multi bebelusi au o mica hernie
ombilicala, deoarece deschiderea pentru vasele de sange din cordonul ombilical nu s-a inchis
complet. Afectiunea este atent monitorizata de medici la copiii mai mici, pentru a vedea daca
hernia se inchide singura. Herniile ombilicale pot aparea si la unii adulti, din cauza obezitatii,
sarcinii sau excesului de lichid in abdomen (ascita).
Hernia femurala
Herniile femurale se dezvolta chiar sub pliul inghinal, in mijlocul coapsei, unde artera si vena
femurala parasesc abdomenul pentru a-si urma cursul la nivelul piciorului. Sunt mai frecvente in
randul femeilor.
Hernia incizionala (eventratia)
Herniile incizionale se formeaza in urma unei interventii chirurgicale, prin penetrarea anselor
intestinale la nivelul unei cicatrici din peretele abdominal. Acest tip de hernie se poate dezvolta
dupa mai multi ani de la realizarea interventiei chirurgicale.
Hernia ventrala
O hernie ventrala este o gaura in muschii peretelui abdominal care produce o umflatura vizibila
in mijlocul peretelui abdominal.
Hernia giganta
In timp, o hernie ventrala sau incisionala se poate dezvolta intr-o hernie giganta. Aceasta poate
aparea si ca urmare a unei leziuni traumatice care a necesitat deschiderea abdomenului si care s-a
vindecat greu. Aceasta hernie de dimensiuni mari permite patrunderea mai multor anse de
intestin si, ocazional, a altor organe abdominale, in interiorul sacului de hernie
Hernia incarcerata si strangulata
Reprezinta o complicatie a herniei. Uneori, o portiune de intestin se blocheaza in hernie si astfel
apare hernia incarcerata, care poate provoca un blocaj la nivelul intestinului. Rareori, orificiul
herniei blocheaza atat de strans intestinul incat opreste alimentarea cu sange. Strangularea
intestinului este o complicatie deosebit de periculoasa, intrucat odata privat de fluxul sanguin,
intestinul poate dezvolta gangrena in mai putine 6 ore. Gangrena conduce la ruptura peretelui
intestinal si, intr-un final, la peritonita (inflamarea si infectarea cavitatii abdominale). Netratata,
peritonita provoaca decesul pacientului.
Hernia sportivului
Hernia sportivului nu este o hernie propriu-zisa, deoarece nu exista nicio deschidere sau
slabiciune la nivelul peretelui abdominal. Afectiunea consta in ruperea unuia sau a mai multor
muschi, tendoane, ligamente din abdomenul inferior. Termenul de hernia sportivului se
datoreaza faptului ca durerea apare in aceeasi zona ca in cazul herniei inghinale.
Semnele si simptomele herniei abdominale
Cei mai multi oameni observa, de obicei, doar o umflatura la nivelul abdomenului. Uneori
hernia este vizibila numai cand persoana ridica sacose grele sau greutati sau cand tuseste
puternic. In general, hernia provoaca putin disconfort, iar umflatura poate fi impinsa inapoi in
abdomen, mai putin in cazul herniei incarcerate si strangulate. De asemenea, o hernie strangulata
este sensibila la atingere si provoaca durere constanta, a carei intensitate creste treptat, asociata
cu greata si varsaturi.
Alte simptome ale herniei, in special ale herniei complicate includ:
Durere la locul proeminentei
Dureri in timp ce persoana ridica greutati
Cresterea in dimensiune a umflaturii de la nivelul abdomenului
Senzatie de plenitudine sau simptome asemanatoare obstructiei intestinale (crampe
abdominale severe, varsaturi, cresterea circumferintei abdominale)
Diagnosticul herniei abdominale se stabileste pe baza examinarii
abdomenului
Chiar daca proeminenta de la nivelul abdomenului este evidenta, diagnosticul herniilor trebuie
stabilit de medicul chirurg, in urma unei examen fizic. Asta pentru ca umflatura din zona
abdomenului poate aparea si din cauza inflamarii ganglionilor limfatici. De asemenea, o
umflatura la nivelul scrotului poate fi un varicocel (o afectiune in care se dilata venele care
transporta sange de la testicul) sau un spermatocel (un chist care se dezvolta la nivelul
epididimului, tubul rasucit in care se stocheaza lichidul seminal).
In unele cazuri, medicul recomanda realizarea unei ecografii sau a unei tomografii computerizate
(CT) pentru stabilirea diagnosticului.
Tratamentul herniilor abdominale
In general, herniile nu se vindeca de la sine, iar chirurgia este singura optiune terapeutica
eficienta. Astfel, medicul generalist, te va indruma catre un medic chirurg, care te va evalua si va
stabili cel mai bun plan terapeutic posibil, in functie de nevoile tale.
Cum majoritatea herniilor sunt susceptibile sa conduca la comlicatii, cum ar fi strangularea
intestinului, medicii recomanda, de obicei, tratamentul chirurgical. Herniile incarcerate sau
strangulate sunt operate de urgenta, imediat ce au fost depistate.
Si herniile ombilicale se trateaza in mare parte chirurgical. In cazul copiilor, se recomanda
interventia chirurgicala daca hernia este mare si atunci cand aceasta nu s-a retras de la sine pana
la varsta de 4-5 ani. In cazul adultilor, tratamentul chirurgical este recomandat de obicei, pentru
ca este putin probabil ca herniile ombilicale sa se vindece de la sine, iar riscul de complicatii este
mai mare. Singurele hernii care dispar fara tratament sunt herniile ombilicale aparute la sugari.
In cazul in care vei avea nevoie de o interventie chirurgicala, ai la dispozitie doua metode
chirurgicale:
Chirurgie deschisa. Medicul chirurg va face o incizie la nivelul abdomenului, in locul in
care a aparut hernia. Tesutul proeminent este asezat la locul lui initial, iar peretele abdominal
este intarit, astfel incat sa nu mai permita presiunii din abdomen sa impinga tesutul inapoi. In
anumite cazuri, se implanteaza un tip de plasa, pentru a oferi un sprijin suplimentar.
Chirurgie laparoscopica. Este metoda preferata deoarece se efectueaza acelasi tip de
reparare a herniei, insa fara sa mai fie nevoie de efectuarea unor incizii mari. Abdomenul nu mai
este taiat si se realizeaza 3-4 incizii mici, de 05-1 cm care permit introducerea unor instrumente
chirurgicale si finalizarea procedurii.
Fiecare tip de interventie chirurgicala are avantajele si dezavantajele sale. Medicul chirurg iti va
oferi toate informatiile necesare si va stabili impreuna cu tine cea mai buna abordare. In cazul
curei laparoscopice, durata de spitalizare este reduse, pacientul practic poate pleca acasa a doua
zi, durerea este mica si refacerea mult mai rapida.
Dupa realizarea interventiei chirurgicale de reparare a herniei abdominale, medicul chirurg iti va
oferi o serie de instructiuni clare:
Tipul de dieta pe care trebuie sa-l urmezi
Modul in care ingrijesti incizia
Importanta evitarii efortului fizic si pe ce durata
In unele cazuri, herniile pot sa reapara, indiferent de tratamentul folosit. Cauzele tin de fiecare
pacient in parte, de tipul de tesut abdomenal mostenit sau de perioada de vindecare prelungita.
Un rol important joaca si stilul de viata, fumatul si obezitatea fiind factori de risc majori pentru
recurenta herniilor.