UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

PROGRAMA:

PROGRAMA DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS

COMUNITARIOS
TEMA

VISITA DOMICILIARIA

RESPONSABLE

MAYRA VERDUGO FLORES

DOCENTE

LCDA. NANCY MNDEZ

FECHA:

26/11/2014

CUENCA ECUADOR

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 INTRODUCCION

La visita domiciliaria en el rea de enfermera es de suma importancia, ya que

constituye el medio principal para interactuar con el usuario y la familia pudiendo
observar a cada uno de sus integrantes, sus patrones de adaptacin y los estilos
de vida que practican. Por lo tanto, la visita domiciliaria constituye el instrumento
ideal para conocer el medio en el que viven y que factores influyen en la salud de
quienes habitan en la vivienda

OBJETIVOS

Identificar factores protectores y de riesgo fsico, de la gestante y la familia.

Planificar acciones de promocin, prevencin frente a los problemas
identificados
Educar a la gestante y familia mediante procedimientos y demostraciones
sobre los cuidados del embarazo

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 1. PLANIFICACION DE LA VISITA DOMICILIARIA
1.1. Revisin de Datos de Identificacin
Datos de Identificacin:

Nombre: Maria
Apellido: Orellana
Edad: 31v aos
Sexo: Femenino
CI. 0703839225
Estado Civil: Casada
Ocupacin: QQ.DD
Escolaridad: Secundaria Incompleta
Religin: Catlica.
Procedencia: Cuenca
Residencia: Cuenca.
Parroquia: Ricaurte
Direccin: Barrio ISAAC CHICO
Nmero de hijos: 1
Historia Clnica: 12941
Grupo cultural: Mestiza

Diagnostico medico: Control prenatal

Fecha y hora de la visita: 19/11/2014 10: am
Tiempo aproximado de la visita: 60 minutos
Problema o enfermedad actual: Control prenatal
Tratamiento mdico y otras medidas teraputicas:
Dieta general
Signos de alarma
Consejera nutricional
Fe y cido flico 1 tab. BID por 30 dias
Control en 15 das
1.- REVISION DE LA HISTORIA CLINICA

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 Usuaria de 31 aos, con diagnstico de embarazo acude al SCS cada mes para
recibir medicacin para la hipertensin arterial y por presentar dolor de
articulacin de mano y rodilla el mismo que es doloroso a la palpacin para lo que
el mdico le receta losartn de 100mg, paracetamol y complejo B.

1.2. OBJETIVOS DE LA VISITA DOMICILIARIA

1. Identificar factores protectores y de riesgo fsico, de la gestante y la familia.

2. Educar a la gestante sobre la importancia de los controles prenatales
3. Educar al paciente sobre las causas y cuidados del embarazo
4. Evaluar el estado de salud de la paciente, el cumplimiento del tratamiento
medico
5. Ensearle sobre los signos de peligro y cuando debe acudir urgentemente al
hospital.
6. Educar sobre una correcta alimentacin y nutricin

1.3. RECURSOS Humanos

Usuaria Mara Orellana.
Familias
Interna de Enfermera Mayra Verdugo

Materiales
Mochila Balanza Baja lenguas
Gorra carnet perinatal
Carteles Equipo de
Trpticos signos vitales Lmpara
Esferos Reloj Calculadora
Lpiz cmara digital
Borrador Torundas de
Libreta algodn
Cinta mtrica

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1.4. METODOLOGIA:
Entrevista, a la usuaria y a su familia
Observacin de la infraestructura de la vivienda y el medio ambiente que le
rodea
Identificar los recursos disponibles.
Educacin al paciente sobre los cuidados que debe tener durante el
embarazo.
Exposicin de la cartelera, trptico sobre el control prenatal.
Educar al paciente cuando debe ir urgentemente al hospital o centro de
salud ms cercano.
Dar a conocer cuntos controles debe realizarse en el tercer trimestre de
gestacin y la importancia de los controles prenatales.
1.5. ACTIVIDADES
Ubicacin del domicilio.
Observacin del medio que rodea la vivienda
Presentacin con el paciente y la familia indicando el nombre y la funcin.
Indicar los objetivos de la visita
Educar mediante la exposicin de una cartelera y un trptico
Realizar la mediacin de la altura uterina, maniobras de leopold y signos
vitales
Evaluar para identificar si el paciente aprendi
Agradecer su colaboracin.

1.6. EVALUACIN

Se realizara mediante preguntas y respuestas

2.- EJECUSION DE LA VISITA

2.1. UBICACIN DEL DOMICILIO

El domicilio de la usuaria se encuentra ubicado en el Barrio La Nube
PRESENTACION DEL PERSONAL DE SALUD

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A nuestro arribo a la casa de la Sra. Rosa, procedimos a presentarnos dando a
conocer cada uno de nuestros nombres e indicamos nuestra funcin y el motivo de
la visita.

2.2. INDICAR LOS OBJETIVOS DE LA VISITA

A la usuaria que en ese momento se encontraba sola, le indicamos que la visita
tiene como objetivos:

Ensearle sobre los signos de peligro y cuando debe acudir urgentemente

al hospital.
Educar sobre una correcta alimentacin y nutricin.
Educar a la gestante sobre la importancia de los controles prenatales.
Los cuidados que debe tener durante el embarazo.
Participar con su familia en el control de su salud.
3.- PERFIL DE LA GESTANTE:

3.1.- Composicin familiar: La familia est compuesta por esposo y un hijo.

Escolaridad: secundaria.

Trabajo: QQ.DD

Nutricin: La seora no consume todos los alimentos que se encuentran dentro

de la pirmide alimenticia, es decir tiene una mala alimentacin. Disminuyendo en
su dieta el consumo de grasas, lcteos y condimentos.

Hbitos: Le gusta caminar todos los das, reposa en periodos cortos durante la
tarde, ingiere alimentos (frutas, agua) al transcurso del da.

Relaciones Interpersonales: es una persona tranquila, sociable, se lleva bien

con su familia y vecinos. La relacin con su novio no es muy buena; a pesar de
que no comparte mucho tiempo con l.

3.2.- ANTECEDENTES PRENATALES

Madre de 31 aos de edad con control prenatal por 4 ocasiones, 3 ecografas

desde el primer mes toma cido flico y hierro y su embarazo no fue planificado.

PROBLEMA ACTUAL O EVOLUCIN DE LA GESTACIN

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La usuaria no presenta ningn problema ya que acudi al centro de salud a
realizarse su control prenatal.

Primer trimestre

Aspectos fisiolgicos: Riesgos:

Nausea Infecciones urinarias
Vomito
Aceptacin de embarazo

Segundo trimestre

Aspectos fisiolgicos: Riesgos:

Percepcin de los movimientos fetales
Estado emocional tranquilo

La familia se encuentra en un nivel econmico medio, cuentan con todo lo

necesario para subsistir.

MEDIO AMBIENTE:

Vivienda: su vivienda es propia tiene cuatro cuartos en el cual incluye una cocina,
2 dormitorio, sala y bao. Cuenta con luz, telfono y agua entubada.

DA TPICO

La seora Mara se despierta a las 6: 00 de la maana para preparar el desayuno

para su esposo e hijo , se sirve la comida se cepilla los dientes, luego descansa en
a las 6 de la tarde prepara la merienda, luego se cepilla los dientes y se acuesta a
dormir.

OBJETIVOS DE LA VISITA

Identificar factores protectores y de riesgo psicolgico social, medio,

ambiental, y de salud familiar.
Planificar acciones de promocin prevencin y curacin frente a los
problemas identificados
Ensear los cuidados durante el embarazo y recin nacido

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 Ensearle como debe practicar la gimnasia para el parto

ACTIVIDADES A REALIZAR

Ubicar la direccin donde se va a realizar la visita domicilia

Crear un ambiente de confianza para facilitar participacin y colaboracin
de la madre
Explicar el motivo de la visita
Educacin: en cuidados del embarazo
Demostrar la gimnasia para el momento del parto
Indicar como debe ser su respiracin al momento del parto
Agradecer a la madre sobre la atencin y tiempo brindado.

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EJECUTAR LAS ACTIVIDADES PLANTEADAS

Al momento de ejecucin las actividades planteadas pedimos la colaboracin

de la mamita para comenzar creamos un ambiente positivo en donde la mamita
nos relat una historia de su vida luego continuamos con la realizacin del
examen fsico y obsttrico. Finalmente le educamos sobre los cuidados en su
embarazo y la lactancia materna que es importante para ella.

4.- EXAMEN FISICO:

4.1.- Signos vitales

Presin arterial:100/70mmHg Pulso:69 x min.
Respiracin: 20 x min. Temperatura: 36.5C.
Peso de: 55kg Talla de 1.48cm. IMC: 25

Como se puede valorar la paciente se encuentra con un IMC elevada indicando

obesidad.

4.2.-Examen Fsico Cfalo caudal

Crneo: Cabeza normo ceflica sin ninguna alteracin

Cara: Con presencia de cloasma a nivel de mejillas.
Ojos: Movimientos extra oculares normales, conjuntiva de color rosado,
esclertica de color blanco, sin presencia de edema palpebral.
Odos: Buen estado higinico y agudeza auditiva conservada
Nariz: Vas areas semi permeables.
Oro farngeo: Boca: mucosas orales semihmedas, labios y encas de
color rosado, piezas dentales completas no existe presencia de halitosis.
Cuello: Simtrico con movimientos coordinados y ganglios linfticos
palpables.
Extremidades Superiores: Simtricas sin alteracin
Trax: Simtrico frecuencia respiratoria de 20 por minuto respiraciones
regulares y profundas.
Pulmones: Adecuada expansin torcica ruidos pulmonares normales.
Corazn: Ruidos cardiacos difciles de auscultar por el desplazamiento
que se produce el corazn a causa del volumen uterino.
Mamas: Grandes y duras, pezn formado y pigmentado.
Abdomen: Abdomen globuloso por tero gestante.
Genitales: normales.
Extremidades Inferiores: Con presencia de edema fisiolgico del
embarazo.

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 Estado de conciencia: Consciente orientada en tiempo espacio y
persona.
EXAMEN OBSTETRICO

Inspeccin del abdomen

Forma Ovoide
Tamao Abdomen globuloso debido a la
gestacin.
AFU 30 cm
Caractersticas de la piel Rosada por la gestacin

CHARLA EXPOSITIVA

Como siguiente paso le enseamos a la seora por medio de una charla

expositiva sobre los cuidados en su embarazo y lactancia materna.

5.- EVALUACIN PARA IDENTIFICAR SI LA MADRE APRENDIO

La evaluacin la realizamos basada en las preguntas expuestas en el plan de

clase, las cuales la mamita respondi correctamente y se sinti satisfecha y
contenta porque dijo que le servira mucho en su embarazo y para cuando
nazca su bebe.

AGRADECER LA COLABORACION

Finalmente lleg el momento de dar por terminada la visita domiciliaria

agradeciendo a la madre por la confianza brindada y por la atencin que supo
poner en la exposicin de la charla la madre tambin nos agradeci por haberle
enseado muchas cosas y que las va a poner en prctica para mejorar su
embarazo.

6.- EVALUACION

LA VISITA DOMICILIARIA FUE AFECTIVA

Si fue afectiva porque la madre mostro colaboracin, atencin e inters por

aprender las cosas que se estaban enseando.

CUMPLIR CON LOS OBJETIVOS PLANTEADOS

Si se cumpli con los objetivos planteados por lo que la madre atendi las
charlas que se imparti durante la visita y demostr colaboracin en todo
haciendo as que la visita sea realizada de la mejor manera

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 LA MADRE APRENDIO LO ENSEADO

Si aprendi porqu al final de la charla supo responder a todas las preguntas

sobre los temas tratados.

Utilizamos un lenguaje en la que la madre entendiera porque luego de la charla

le preguntamos a la madre si nos haba entendido y nos dijo que si realizamos
preguntas y ella contest fcilmente. Y con interrogantes de su parte, las
mismas que fueron respondidas con exactitud.

CONCLUCION

Mediante la elaboracin de este trabajo hemos podido coordinar nuestro

conocimiento terico con los prcticos y as crear aptitudes para realizar los
diferentes puntos de una anamnesis con ms exactitud en las madres
gestantes y ah poder brindar educacin a la madre sobre su cuidado y
diferentes aspectos que sean necesarios

CUIDADOS EN EL EMBARAZO

A. La alimentacin

La alimentacin de la madre es fundamental para el futuro desarrollo de la nia o nio.

Veamos:

1 Necesitamos una dieta variada. No es real eso de que hay alimentos prohibidos en el embarazo.
Slo dejamos de comer aqullos que a nosotras no nos sientan bien

2 Tomaremos protenas: huevos, leche, carne o pollo, hgado.

3 Muchos vegetales frescos y sobre todo los verdes claros y los oscuros, tambin papas,
vegetales amarillos y anaranjados, varias veces a la semana.

4 Los cereales son indispensables, como la avena, el trigo, el arroz, el maz, etctera, nos dan
minerales y adems nos ayudan a no padecer estreimiento.

5 Si tenemos nuseas podemos comer, en ayunas, pan tostado o una galleta sin sal.

6 Casi todas las mujeres necesitamos tomar calcio y hierro en pastillas durante el embarazo. Si no
nos es posible comprar el hierro o si nos estrie, podemos clavar uno o dos clavos de hierro en el
centro de algunas manzanas crudas, y cuando stas se pongan rojizas, nos las podemos comer.
Generalmente, la mujer embarazada sube 10 kilos todo el proceso de gestacin.

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Es falsa la idea de que se tiene que comer por dos. Cuando se come demasiado el parto podra
ser ms difcil debido al sobrepeso. Los antojos pueden ser una seal de que algo le est faltando
a nuestro cuerpo. Por ejemplo, si tenemos muchas ganas de limn puede ser porque nos haga
falta vitamina C. Si nos dan ganas de comer la cal de la pared, u objetos hechos de loza o de
barro, tambin podra estar faltndonos calcio o hierro.

Si has ido subiendo regularmente de peso y de repente subes ms, chcalo con el mdico. Puede
deberse a retencin de lquidos (toxemia), que puede llevar a la prdida del feto o beb, o a poner
en peligro de muerte a la embarazada.

B. La higiene

Hay enfermedades que pueden evitarse lavndose:

* Los dientes tres veces al da; las manos antes de cada comida y
despus de ir al bao.
* Los genitales despus de cada relacin sexual.

Si tenemos hemorroides (pequeas abultaciones que salen alrededor del

ano y son dolorosas), podemos aliviar las molestias, ponindonos hielo o
tomando baos calientes, directamente en la zona afectada. El ano debe
estar siempre limpio.

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C. Evitar los factores dainos

1Alcohol, tabaquismo, virus (como el de rubola), rayos X,

medicamentos (barbitricos, opiceos, sedantes e hipnticos).

2 Los analgsicos, (como aspirinas) que sirven para quitar dolores,

atraviesan la bolsa que protege al beb y pueden ser depresivos para
ste, antes del nacimiento.

3 La anestesia, que anula la sensacin de dolor, ya sea

adormecimiento o haciendo desaparecer el dolor, tambin puede ser
daina para el beb.

D. Hacer ejercicio moderado

Aunque las mujeres no paremos de trabajar con las tareas que se tienen en casa, lo que
necesitamos es un ejercicio ms completo de todo nuestro cuerpo.

* La espalda. Conforme la panza nos crece, se va doblando la cintura hacia atrs, y esto
provoca dolor de espalda. Para evitarlo hay que pararse ms derecha. Podemos pasar
algunos minutos, varias veces al da, pegadas a la pared, de manera que sintamos que toda
nuestra espalda toca la pared, con las piernas un poco inclinadas.

* Las vrices. Para evitarlas, pongamos las piernas hacia arriba 15 minutos, por la maana,
por la tarde y por la noche. Tambin podemos poner un cojn debajo del colchn. A la altura de
los pies, para que stos estn un poco ms arriba, toda la noche. Es posible que sintamos ms
sueo que antes del embarazo. As que descansemos todo lo que se pueda. No se trata de
estar siempre en reposo, a menos que sea necesario.

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E. Las relaciones sexuales

Durante el embarazo, con todos los cambios hormonales que estn ocurriendo, el deseo
puede disminuir, aunque a algunas mujeres sucede lo contrario. La pareja puede seguir
teniendo relaciones sexuales durante el embarazo siempre y cuando ambos lo deseen. Si la
mujer est cansada y no lo desea, debe plantearlo as.

En el ltimo mes es importante evitar la penetracin, ya que las contracciones de la matriz

durante el orgasmo, pueden provocar la ruptura de la bolsa que cubre al beb y, por lo tanto,
precipitar el parto, Sin embargo, es fundamental que la mujer reciba caricias y viva su
sexualidad de diferentes maneras, pero de un modo gratificante para ella.

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 LACTANCIA MATERNA

Es el mejor alimento que se puede dar a un nio. Es tan completa en su

composicin que l bebe no necesita tomar agua ni jugos de frutas.

Es el alimento perfecto ya que provee de vitaminas, grasas, protenas,

inmunoglobulinas, hierro, etc. En las cantidades exactas que l bebe necesita
para su crecimiento.

Los bebes que se alimentan exclusivamente a pecho lo hacen entre 8 y 12

veces en 24hs incluyendo las noches.

ANATOMIA DE LA MAMA

Son glndulas tbulo-alveolares de secrecin externa, consideradas

embriolgicamente como glndulas sudorparas modificadas en su estructura y
funcin.

Cada glndula est formada por 15 a 20 lbulos separados entre s por tejido
conectivo y adiposo. Los lbulos se dividen en lobulillos y a su vez en
pequeos racimos formados por redondeadas cuya cara interior est tapizada
de clulas secretoras en las cuales se produce leche materna.

La leche producida es conducida por tbulos y conductos hasta los senos

lactferos que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola
donde se deposita una pequea cantidad de leche para ser extrada por la
succin del nio. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezn.

En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de
areola y contiene pequeos corpsculos denominados Tubrculos de
Montgomery, que durante la lactancia producen una secrecin que lubrica la
piel. En el centro de cada areola se halla el pezn.
Los conductos galactforos ms grandes, situados en el pezn, se ramifican en
el interior de la mama desembocando en unas agrupaciones de acinos en
forma de racimos llamadas lbulos o glndulas mamarias.

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

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PROTEINAS: La cantidad de protenas son las adecuadas para favorecer el
crecimiento del nio y el desarrollo del cerebro. Son de fcil digestin y
absorcin.

GRASAS: Son la principal fuente de energa para l bebe. La grasa de la leche

materna contiene sustancias muy importantes como los cidos grasos de
cadena larga (como los llamados omega 3,6 y 9) que son fundamentales en el
desarrollo del cerebro.

HIERRO: El hierro contenido en la leche materna se absorbe en el intestino del

nio en aproximadamente un 49%. Es muy raro encontrar casos de anemia por
carencia de hierro en bebes alimentados con leche materna los primeros 6-8
meses de vida.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA PARA LA MADRE.

Previene la hemorragia inmediatamente despus del parto, estimulando

la contraccin uterina y favoreciendo el retorno del tero a su tamao
normal.

Favorece disminucin de la incidencia de cncer de mama y ovario.

Protege contra el embarazo durante los seis primeros meses. (la

intensidad y la frecuencia y la succin del pezn son mecanismo
importante que anulan la ovulacin y evitan un embarazo).
La leche materna es higinica y est disponible las 24 horas del da.
(pasa directamente de la madre el nio).
Favorece el ahorro de dinero y el tiempo en la compra y preparacin de
biberones y formulas infantiles.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA PARA AL NIO.

La lactancia materna es superior a la alimentacin artificial por que la

composicin de la leche materna es ideal para casi todos los lactantes,
por que esta tiene actividades antibacterianas y antivirales especficas
que protegen a los lactantes de enfermedades gastrointestinales.

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 La leche materna ayuda a los nios a crecer sanos y fuertes como
previniendo la desnutricin.
Produce menos alergia infantil.
La leche materna protege al nio contra enfermedades como: la diarrea,
infecciones respiratorias, agudas y alrgicas.
Satisface en el nio su necesidad de afecto, proteccin, seguridad y
fortalece la relacin madre- hijo.

POSICIONES DE AMAMANTAMIENTO

POSICION SENTADA O DE CUNA

Sintese cmodamente.

Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas e indique a la madre

que el beb debe tener la cabeza en el ngulo interno de su codo,
formando una lnea recta con la espalda y cadera.

Coloque el antebrazo de su beb debajo de su brazo o de su seno, con

la boca del beb cerca de su seno.

Sostenga su seno con la mano que le queda libre; coloque todos los
dedos debajo de su seno, bien lejos de la areola.

Apoye ligeramente el pulgar en la parte superior de su seno, por arriba

de la areola.

Levante su seno hacia arriba y acaricie sutilmente el labio inferior de su

beb con su pezn. Como parte del reflejo de bsqueda, su beb abrir
bien la boca. Esto puede tardar algunos minutos.

POSICION ACOSTADA

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 Si la madre est acostada en decbito lateral, utilice almohadas que le
den apoyo a la espalda, disminuyendo as las tensiones que puedan
afectar la lactancia, tambin coloque almohadas entre las rodillas o
cobijas de manera que se eleve el cuerpo del nio para facilitar a que el
nio pueda coger bien el seno.

POSICION SEMISENTADA.

Coloque la cama en posicin semifowler, sostenga la espalda con una o

dos almohadas con el fin de que esta quede recta y las piernas
ligeramente dobladas, el beb estar sobre el trax de la madre. Es
posicin se utiliza cuando hay heridas abdominales (cesrea).

POSICION DEBAJO DEL BRAZO, DE SANDIA.

El nio es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va

hacia atrs mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo
lado. Se colocarn almohadas para ayudar a la madre a sostener el
peso del cuerpo del nio.

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PROCEDIMIENTO PARA AMAMANTAR

La mano en forma de C
Sostenga el seno con la mano, en forma de C con el pulgar en la parte
superior y el resto de los dedos por debajo del pezn.
Roce los labios del bebe con el pezn y espere a que abra la boca.
Luego, acerque al bebe al seno con un movimiento rpido.
l bebe debe tomar el seno con la boca bien abierta y su barbilla y nariz
deben quedar en contacto con el seno.
Evite hacer presin fuerte sobre el seno para no provocar hematomas ni
lesionar los tejidos.
Recuerde a la madre que debe acercar el nio al seno y no el seno al
nio, previniendo as dolores de espalda y traccin del pezn.

BIBLIOGRAFIA

LA MUJER Y EL PROCESO REPRODUCTIVO Granada Mara Victoria y

Vsquez Martha Lucia 1ra edicin 1990 impreso en Colombia edicin
Guadalupe Ltda. pg. 197-222.
Cuidados en el embarazo, en Sobre el cuerpo y nuestra identidad,
Mxico, 1992, Comunicacin, Intercambio y Desarrollo Humano Integral
en Amrica Latina A.C. (CIDHAL).
MSP. Manual de Fomento y Promocin de la Lactancia Materna. Quito-
Ecuador, 1993.Pag de la 27-36.
OPS / 0MS.INCAP, 1992 Alimentacin Infantil, Bases Fisiolgicas.

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