SIMPSIO INTERNACIONAL DE CINCIAS INTEGRADAS

INTEGRADAS DA UNAERP CAMPOS GURUJ

Interveno Fisioteraputica na
Cardiopatia Congnita

Elaine de Ftima da Silva

Graduando do curso de fisioterapia
UNAERP Universidade de Ribeiro Preto Campus Guaruj
Ela-f@hotmail.com

Ivan dos Santos Vivas

Docente do curso de Fisioterapia
Unaerp Universidade de Ribeiro Preto Campus Guaruj

Este simpsio tem o apoio da Fundao Fernando Eduardo Lee

Resumo:

A Cardiopatia Congnita (CC), malformaes do corao causadas por

fatores ambientais e anormalidades cromossmicas, quanto mais
precoce o aparecimento de um defeito no desenvolvimento da vida intra-
uterina, mais complexa a cardiopatia existente (REGENGA, 2000).

A Fisioterapia como parte importante na equipe multidisciplinar de uma

UTI, pode atuar tanto no pr-operatrio como no ps-operatrio da
Cardiopatia Congnita.

Palavras chave: Cardiopatia Congnita, Fisioterapia

Seo 4 Trabalho de Concluso de Curso Fisioterapia.

Apresentao: pster

1. Introduo

Perto de um em cada 100 recm-nascidos apresentam alguma anomalia

congnita do corao. Cerca de metade dos recm-nascidos afetados vem a
falecer no decorrer do primeiro ano de vida, seja em decorrncia de uma
cardiopatia seja de alguma malformao congnita associada, a no ser que
recebam tratamento. O prognstico relativamente bom para os casos que
sobrevivem este perodo; entre os 5 anos
 de idade e o incio da idade adulta, a prevalncia das CC se mantm em torno
de 3/1.000. A partir desta idade, as leses menos graves comeam a fazer
suas vtimas: os pacientes portadores de CC no corrigida dificilmente
sobrevivem alm dos 40 anos. A maioria das CC so passveis de correo
cirrgica: Esta cura a leso em alguns casos, mas outras vezes permanece
alguma anomalia residual que continua exigindo ateno. (DESMOND, 2000).

Em sua maioria as CC podem, por predisposio gentica e tambm de

estmulos ambientais. Porm, algumas leses cardacas congnitas podem
estar relacionadas a anomalias cromossmicas, como em 90% dos casos de
pacientes com trissomia 18, em 50% dos pacientes com trissomia 21 e em 40%
dos pacientes de Sndrome de Tunner. As associaes com fatores ambientas
conhecidos soma-se de dois a 4 % dos casos de CC, influncias teratognicas,
como diabetes melito materno, fenilcetonrias, lpus entre outros
(BERNSTEIN, 2009).

2. Embriologia

O primeiro grande sistema a funcionar no embrio o sistema

cardiovascular. Na metade da terceira semana o corao
primitivo comea a aparecer. Esse desenvolvimento torna-se
necessrio pelo rpido crescimento do feto, para que possa
continuar suficiente o aporte de oxignio e as necessidades
nutricionais (MOORE, 2000)

Uns dos primeiros indcios crescimento do corao o surgimento de

um par de canais endoteliais os cordes angioblsticos no perodo
da terceira semana. Estes se canalizam e formamos tubos endocrdicos
do corao, que se fundindo formam o corao tubular, no fim na
terceira semana. As primeiras batidas do corao iniciam-se a partir
dos 22 dias, com o fluxo de sangue iniciando-se durante a quarta
semana (MOORE, 2000).

Perodos que compreendem da terceira sexta semana de gestao

onde ocorrem os principais eventos da formao do corao. Sendo este
um perodo crtico, no qual pode-se desenvolver algum processo de m-
formao na diferenciao celular, que pode modificar estruturas
adjacentes e alteraes na velocidade de e direo do fluxo de sangue
para vrios rgos e sistemas ( ABUD, 2000)
 Durante a quinta semana formam-se septos no interior dos trios e
ventrculos, subdividindo-se essas cavidades em duas. No fim da oitava
semana, o corao j apresenta estrutura que manter at o
nascimento (DESMOND, 2000).

3. Diviso das Cardiopatias Congnitas

As CC podem se dividir em Cardiopatia Congnita Acianticas:

Obstrutivas (estenose mitral, artica e pulmonar e Coarctao da
aorta).E com desvios de sangue da esquerda para a direita
(Comunicao interatrial, Comunicao interventricular e persistncia
do canal arterial). E Cardiopatia Congnita Cianticas: Com hipofluxo
pulmonar (Tetralogia de Fallot, atresia pulmonar, atresia da tricspide e
anomalia de Ebstein). E com hiperfluxo pulmonar (trasposio das
grandes artrias, hipoplasia do ventrculo esquerdo, tronco arterial
comum e ventrculo nico).
As CC Acianticas tem como sua manifestao clnica insuficincia
cardaca congestiva, dispnia, hepatomegalia, taquicardia e
cardiomegalia. As deformidades torcicas podem estar presentes nos
primeiros meses de visa nos pacientes com repercusso clnica devido a
cardiomegalia.
As CC Cianticas com hipofluxo pulmonar tem como sinais e sintomas
mais evidentes a cianose por causa do shunt D-E, cansao a pequenos
e mdios esforos dependendo do grau da hipoxemia (algumas vezes
detectados durante as mamadas).
As CC Cianticas com hiperfluxo tem como repercusso principal a
insuficincia cardaca.

4.Tratamento

Dada a variedade de distrbios de ordem congnita e o aprimoramento

da tcnicas cirrgicas, a sobrevivncia tem aumentado e com ela o
nmero de crianas que portam seqelas das correes cirrgicas, seja
por dificuldade tcnica da correo seja por complicaes inerentes ao
ps-operatrio.
As cirurgias so realizadas com anestesia geral, com entubao
orotraqueal e assistncia da ventilao mecnica e algumas necessitam
de circulao extracorprea e hiportemia para diminuir o consumo de
oxignio (cirurgias com o corao aberto).
Existem as cirurgias cardacas paliativas como: Cirurgia de Blalock-
Taussig, a de Fontan, de glenn, de Noorwood e a da atresia pulmonar.
A fisioterapia atua no pr-operatrio, na avaliao da repercursses
respiratrias das CC. E no ps-operatrio visando estabelecer os
parmetros da ventilao mecnica, verificar a expansibilidade da caixa
torcica, verificar logo que possvel a radiografia do trax e a parte
hemodinmica da criana. Sendo o objetivo da fisioterapia aps esses
procedimentos, a higiene brnquica e a reduo do desconforto
respiratrio, a fim de propiciar conforto a criana num ps-operatrio.
Referncias

JULIAN, Desmond G.; COWAN, J. Campbell. Cardiologia. 6. ed. So Paulo:

Santos, 2000.

MOORE, Keith L.; PERSAUD. Embriologia Clnica. 6 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan 2000.

REGENGA, Marisa de Moraes. Fisioterapia em Cardiologia da unidade de

terapia intensiva reabilitao. So Paulo: Roca, 2000.

ABUD, Kelly Cristina de Oliveira, Cardiopatia Congnita, In: SARMENTO,

George Jerre Vieira; PEIXE, Adriana de Arruda Falco; CARVALHO, Fabiane
Alves de. Fisioterapia Respiratria e Neonatologia. Barueri: Manole, 2007.