Introduccin

La piel es un rgano heterogneo que incluye todos los tejidos, excepto el

cartlago y el hueso.

La piel histolgicamente est constituido por tres capas: Epidermis de origen

ectodrmico (epitelio de recubrimiento)y con un espesor de 0.4mm a 1.6 mm
.Dermis de origen mesodrmico siendo la capa intermedia, ricamente
vascularizada, y con la presencia de anexos cutneos y estructuras nerviosas, con
un espesor de 0.6 mm a 3mm Hipodermis o tejido celular subcutneode origen
mesodrmico, su es pesor varia segn su localizacin y seria de 0.6 mm a 30mm.

Los anexos de la piel comprenden a la glndula sudorpara crina y apcrina,

glndula sebcea, glndula mamaria, ua, pelo, y msculo piloerector. La piel
difiere gradualmente durante el transcurso de la vida, como tambin en el sexo
(femenino, masculino) y de la regin del cuerpo como piel gruesa y piel delgada.

En sta segunda unidad de aprendizaje se revisaran los aspectos histolgicos

significativos del sistema tegumentario. La piel est compuesta de epidermis
dermis e hipodermis, uas, pelo, y glndulas. Es un epitelio plano
simple estratificado queratinizado que cubre la superficie cutnea, con un grosor
de 0.4 a1.6mm. Se caracteriza por la queratinizacin de sus estratos
superficiales, es una capa avascular, est formada principalmente por
queratinocitos (representan el 90% de las clulas de la epidermis), al igual estn
presentes clulas melanociticas (5%), Langerhans (3 al 5%) y Merkel (1 al 2 %).

Estrato corneo Constituido por varias capa de clulas (que van de 10 a 100 hileras
celulares) cornificadas (queratinizadas) sin ncleo. Aunque se hallan muy apretadas
entre s, todas conservan su membrana celular. El citoplasma ha sido remplazado por
una sustancia homognea que contiene filamentos (queratina). La queratina es
derivado final de la queratohialina. Constituyendose en una protena fibrosa, densa,
seca, brillante y muy refringente. En la parte ms superficial se produce una
descamacin continua de clulas corneas, y estas se visualizan ms o menos
separadas formando el estrato disyunto o estrato descamativo.

Estrato lucido Se visualiza como una zona fina y clara. Se compone de 1 a 2 hileras de
clulas sin ncleo densamente agrupadas. El citoplasma contiene una sustancia
llamada eleidina. Esta se forma, porlicuefaccin de grnulos de queratohialina. Se
encuentra solamente en la piel gruesa de palma de manos y planta de los pies.

Estrato granuloso El citoplasma contiene numerosos grnulos y se denominan grnulos

queratohialinos. Compuesto de 3-5 hileras de clulas con una forma polidricas,
Dentro de la capa los queratinocitos sufren una repentina transicin, en la cual
desaparecen todos losorganoides citoplasmicos, incluyendo el ncleo. Los haces de
tonofilamentos desaparecen como estructuras definidas, dando paso a la formacin de
queratohialina siendo el primer signo de queratinizacin de la piel, lo cual requiere de
agentes reductores de grupos disulfuro a fin de ser solubilizada (queratina). Ello indica
que la queratina madura est formada por puentes disulfuro. Por ello los queratinocitos
de este estrato presentan una membrana cornificada. En su citoplasma presenta
grnulos ovales, de 100 a 500 nm de dimetro, que estn limitados por una
membrana conteniendo laminas 2 a 3.5 nm de espesor y se denominan cuerpos
laminares, cuerpos de Odland, grnulos con membrana o queratinosomas, se
encuentran en la periferia de la clula y se adhieren a la superficie interna de la
membrana plasmtica del queratinocito. Su funcin es forman una barrera intercelular
primaria contra el agua.

Estrato espinoso Constituido de clulas espinosas, Las clulas se hacen polidricas, con
un aplanamiento horizontal moderado en la parte superior. Los ncleos son
redondeados. A menudo las clulas estn ligeramente separadas por una hendidura
angosta clara, puede observarse una fina lnea oscura de clula a clula denominados
puentes intercelulares. Existe una correlacin importante entre desmosomas
y tonofilamentos, (a medida que la clula adquiere ms desmosomas, tambin se llena
de tonofilamentos), lo que constituye a la fuerza de adhesin intercelular. Las clulas
espinosa superior, acumulan grnulos irregulares, densos a los electrones y no
limitados por membranas, formando a si a los Cuerpos de Odlan (queratinosomas,
cementosomas, cuerpos lamelares).

Estrato basal Contiene Clulas germinativas. La velocidad con la cual se dividen las
clulas basales (mitosis) ha sido difcil de establecer, pero se piensa que hay dos
mitosis por mil clulas basales, despus de dividirse, una clula permanece en la capa
basal y otra se desplaza horizontalmente Un queratinocito tarda aproximadamente 28
das en pasar de la capa basal a la superficie y ser desprendida. Durante este trayecto
las clulas pierden su forma y se aplanan, (este ordenamiento se hace evidente a
partir del estrato espinoso y se encuentra bien definido en el estrato corneo). Las
clulas bsales son de tipo cilndricas y poseen ncleos redondos eucromticos,
mitocondrias, ribosomas y filamentos. Estn adheridas firmemente a la lamina basal
mediante hemidesmososmas y a las clulas adyacentes pordesmosomas.

Melanocito Es una clula que procede del neuroectodermo, con ncleo pequeo,
redondo y numerosas prolongaciones dendrticas que se encuentra ligeramente por
debajo de los queratinocitos circundantes de los estratos suprayacentes (espinoso,
granuloso). El melanocito esta unido a la dermis por engrosamientos semejantes a los
hemidesmosoma. Los filamentosintracitoplasmicos de los melanocitos son de 10 nm
de dimetro, menos numerosos que los tonofilamentos queratinociticos, y no estn
fijados por desmosomas. Su funcin es la de producir melanina, la cual se
concentra por arriba del ncleo de los queratinocitos, protegindolo de las radiaciones.
Constituye el 5 % de la poblacin epidrmica.
Clulas de langhehans Su origen embriolgico es del mesodermo y se localizan en el
estrato espinoso. Contienen unas inclusiones , llamados grnulos de Birkeck, de una
forma a bastonada o de raqueta. Su funcin es participar en las respuestas inmunes
cutneas y emigran desde la piel hasta los ganglios linfticos. Poseen receptores de
membrana y funcionan como clulas presentadores a antgenos a los linfocitos T o B.
representa del 3 al 5 % de las clulas que estn en la epidermis.

Clulas Merkel Presenta una forma oval con prolongaciones vellosas, ncleo irregular
y haces laxos de tonofilamentos, con un tamao semejante al queratinocito y ocupa
del 1 al 2 % de las clulas de la epidermis. La opinin ms generalizada es que son
clulas mecanoreceptoras, amielnicas , ya que responden a la distorsin mecnica
produciendo la liberacin de neurotransmisores por parte de la clula. Al igual se les
consideran clulas neuroendocrinas por secretar neuromediadores como serotonina,
pancreatinina, somatostatina y neurotensina.

Membrana basal o unin dermo-epidrmica

Es la responsable de dar la fijacin entre epidermis y dermis, se compone de
cuatro zonas diferentes la primera es la que esta constituida por la membrana
plasmtica de las clulas basales, y hemidesmosomas. Lmina lcida es la zona
frgil, contiene glicoprotena, permitiendo la fijacin de los componentes de la
membrana basal. Lmina densa: compuesta por colgena tipo IV,V,
proteoglicanos y las fibrillas de anclaje las que se presume que fijan ala dermis
con la epidermis. Sublmina densa, tambin llamada lmina reticular formada
por fibrillas de anclaje que presentan colgena intersticial I, III, V, VI,
precolgena I, III, colgena VII.

Dermis

Est formada por tejido conjuntivo, principalmente est formado por colgeno
que representa el 70% del peso seco de la piel. Es la protena estructural ms
importante, que se encuentra distribuida por todo el cuerpo, y sirve de soporte a
la epidermis.

Presenta un espesor que va de 1 a 4 mm. Presenta diversas

clulas como: fibroblastos, miofibroblastos , clulas de Langerhans, mastocitos,
histamina, heparina, prostaglandinas, leucotrienos, triptasa, factores
quimiotcticos de eosinfilos y neutrfilos; macrfagos, linfocitos.

La dermis se divide en dos capas:

Capa Papilar
Constituida por las papilas drmicas que se forma de las evaginaciones de la dermis
hacia la epidermis. En las papilas drmicas los haces de colgeno Tipo III (antes
llamado colgeno fetal), estn dispuestos en forma perpendicular a la superficie de la
piel.
Capa reticular
Se encuentra por debajo de las papilas drmicas y es de un grosor mayor que la
dermis papilar. El colgeno I es el principal responsable de la resistencia y la
extensibilidad de la dermis y estas se ubican en mayor proporcin en esta capa.

as fibras elsticas constituyen del 1 al 3% del peso seco de la piel normal. Son
finas (1 a 3 nm de dimetro), muy ramificadas y entrelazadas, su funcin es la
de conferir elasticidad de la piel y as poder volver a su estado original despus
de haber sido estirada mecnicamente. Las fibras elsticas estn unidas por
la sustancia fundamental que est formada por
mucopolisacridos:glucosaminoglucanos y cido urocnico, al unirse en forma
covalente con polipptidos se denominan proteoglicanos.
Otro componente es la fibronectina es una glucoprotena de alto peso molecular
que se sita en la superficie de las clulas, en el proceso de cicatrizacin
funciona como plataforma en la migracin de clulas endoteliales, epiteliales,
monocitos, y fibrocitos.

La dermis es la capa vascular y presenta dos plexos importantes. Plexo

superficial o sub-papilar, que se distribuye por toda la capa papilar, el cual se
encarga de la irrigacin de la epidermis, glndula sebcea, glndula sudorpara
crina, una porcin del musculo piloerector.

Plexo profundo sub-drmico que se hace presente en la capa reticular irrigando

al folculo piloso, glndula sudorpara apcrina y porcin inferior del msculo
piloerector. Las vnulas presentan una doble red venosa dispuesta junto a la
arterial. Hay uniones especializadas artreriovenosas denominadas cuerpos
glmicos, shunts, que se encargan de la regulacin del flujo sanguneo y de la
temperatura. Los linfticos nacen de extremos ciegos y su circulacin es
sentido centrpeto . Su funcin consiste en drenar agua, protenas, clulas,
mediadores de la inflamacin y otros productos macromoleculares es un sistema
circulatorio auxiliar del sistema nervioso.

De la dermis papilar drenan en colectores que siguen la distribucin de los vasos

sanguneos hasta los ganglios colectores subcutneos: Estos ltimos poseen
paredes gruesas, con musculo y vlvulas que aseguran el flujo unidireccional.

Hipodermis Est por debajo de la dermis, y constituido por clulas de tejido

adiposo (clulas grasas). Las clulas grasas se distribuyen en lobulillos de
aproximadamente 1 cm de dimetro, estn separados por tabiques de tejido
conectivo, por donde transcurren los vasos sanguneos, linfticos y nervios. Su
funcin es proteger contra traumatismos, conservacin del calor corporal,
reservorio de energa, permite el desplazamiento sobre planos profundos.

Inervacin de la piel es doble simptica y espinal.

Por va espinal se encuentran:

Las ramas sensitivas y autnomas, las cuales se distribuyen en toda la dermis a
travs de numerosas ramificaciones e hipodermis (Vater Pacini). La
terminaciones nerviosas libres, atraviesan lmina y estrato basal.

Cospsculo de Meissner
Localizados en la dermis papilar, encargados del sentido del tacto.

Corpsculo de Vater Pacini

Para la sensacin de presin, distribuido en dermis reticular e hipodermis, presentando
una forma de cebolla cortada a la mitad.

Corpsculo de Ruffini
Localizado a nivel de la unin dermohipodrmica recoje la sensacin al calor, con una
forma ovoidea.

Corpsculo de Krausse
Localizado en la regin papilar y percibe la sensacin del frio con su forma semejante a
los de Vater Pacini.

La inervacin simptica es la encargada de inervar a las glndulas, msculo erector y

vasos sanguneos.

Anexos de la piel

Ahora acerca el cursor a las zonas sensibles para ver ms acerca de los anexos
epidrmicos y drmicos

Ua

La lmina ungueal tiene una forma rectangular, compuesta de queratina dura

(estrato crneo) y adherida al lecho ungueal. Presenta un espesor de 0.5-
0.75mm en los dedos de la mano y de 1mm en los pies. Su principal componente
es alfa queratina, cistina y arginina que son los aminocidos ms abundantes.