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1. INTRODUCCION
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Hospitalarios
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2. OBJETIVOS
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CASTELLS, Xavier Elas Reciclaje de residuos industriales Residuos slidos urbanos y fangos de depuradora.
Editorial Das de Santos Cali, Colombia.
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0,5 a 1,81 kg/cama da, en hospitales de menos de 300 camas; y 3.4 a 9 kg/cama da
en hospitales de menos de 100 camas2. La tendencia muestra una alta variabilidad
en la produccin de desechos, segn el tamao del centro asistencial.
3.1.1. NATURALEZA DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
2
Gestin ambiental de residuos slidos hospitalarios del Hospital Cayetano Heredia. Revista del Instituto de
Investigaciones FIGMMG Vol. 11 No. 22 UNMSM 2.008
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Por lo general, los hospitales y centros de atencin en salud estn distribuidos por
reas especficas. En cada una de estas reas se generan desechos, algunos de los
cuales requieren mecanismos de manejo y disposicin muy particulares. El criterio
que aplica en este sentido est ligado al nivel de riesgo que representan para la
salud:
Riesgo alto: Exposicin a desechos contaminados con residuos infecciosos como
sangre, tejidos, fluidos corporales; elementos de procedimientos como agujas,
bistures, residuos de laboratorio.
Riesgo medio: Desechos derivados de actividades clnicas pero que no revisten
peligro por la presencia de agentes infecciosos.
Riesgo bajo: Desechos derivados de actividades no relacionadas con la atencin a
pacientes.
La Organizacin Mundial de la Salud ha establecido estndares de clasificacin de
los residuos hospitalarios; sin embargo, algunos pases como Estados Unidos,
Alemania, Espaa, etc., manejan sus propios criterios para este efecto. En
Latinoamrica la clasificacin se hace de acuerdo a las siguientes cinco categoras:
A. Desechos biomdicos o infecciosos: Sangre y hemoderivados, material
absorbente saturado, gasas, apsitos, anlisis de laboratorio, equipos de
hemotransfusin.
B. Desechos anatomopatolgicos: Tejidos, rganos, partes de cuerpos, fluidos
corporales.
C. Desechos cortopunzantes: Agujas hipodrmicas, agujas de sutura, pipetas,
hojas de bistur.
D. Desechos txicos especiales: Qumicos y radiactivos.
E. Desechos comunes: Biodegradables, reciclables.
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dispone o est obligado a disponer, en virtud de los riesgos que causan a la salud y
el medio ambiente. Adicionalmente determina un procedimiento de manejo que
incluye:
Minimizacin
Segregacin en la fuente
Reaprovechamiento
Almacenamiento
Recoleccin
Comercializacin
Transporte
Tratamiento
Transferencia
Disposicin final
En su artculo 15, la Ley genera la clasificacin de los residuos slidos, de acuerdo
con su procedencia. En este se mencionan entre otros, los residuos generados en
los establecimientos de salud.
La Ley establece, entre otros aspectos, lo concerniente a delegacin de
responsabilidades, incentivos, infracciones y sanciones.
3.2.1.1. Responsabilidad
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En sus artculos 144 al 148, la Ley crea un marco de criterios para calificar
infracciones e imponer sanciones correspondientes.
Las infracciones a las disposiciones de la Ley y el Reglamento, se clasifican en
leves, graves y muy graves; de acuerdo con su nivel, se genera una sancin
proporcional.
Se consideran infracciones leves:
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La norma establece que todo hospital debe implementar un sistema de gestin para
el manejo adecuado de residuos slidos, orientado no slo a controlar los riesgos,
sino adems, a lograr la minimizacin de estos materiales desde su origen mismo.
En este sentido se asignan responsabilidades, las cuales recaen directamente sobre
la direccin de la entidad; al tiempo se determina la implementacin de dos
instrumentos tcnico administrativos:
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Almacenamiento primario: Todo el personal debe estar atento para colocar los
elementos de desecho en los contenedores correspondientes.
Almacenamiento intermedio: Las entidades prestadoras de servicios de salud
que generen grandes volmenes de desechos, debern contar con un
mecanismo que concentre peridicamente los residuos.
Recoleccin y transporte interno: Se debern determinar horarios y rutas para
el transporte de los residuos en el interior de la institucin; este traslado debe
realizarse en condiciones adecuadas de seguridad, asepsia e higiene.
Almacenamiento central: Todo hospital deber contar con un lugar de depsito
de residuos, debidamente aislado y cumpliendo con normas de seguridad muy
estrictas para el personal que all labore.
Tratamiento: El hospital, o alguna otra empresa prestadora del servicio,
deber implementar un mtodo de tratamiento, vigilancia y control de las
condiciones de los residuos slidos que facilite su disposicin final en forma
eficiente.
Recoleccin externa: El transporte de residuos fuera del hospital deber
realizarse por una empresa acreditada por el MINSA.
Disposicin final: Los residuos, luego de todo su proceso de clasificacin y
tratamiento, podrn ser depositados en rellenos sanitarios debidamente
registrados y autorizados por las autoridades competentes.
La implementacin de las normas tcnicas por parte de cada entidad permite
minimizar los impactos negativos en trminos de riesgos tanto para el personal de la
institucin como para las dems personas que eventualmente puedan entrar en
contacto con estos materiales. Adicionalmente, existe un componente de cuidado y
vigilancia frente a los temas ambientales, dado que la incorrecta disposicin o la
incineracin indiscriminada de los residuos hospitalarios deriva en un problema de
contaminacin que finalmente tiene consecuencias negativas para la salud de la
poblacin.
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La misin del hospital es prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y
rehabilitar las capacidades de los pacientes; adems, brindar atencin a la persona
desde su concepcin hasta su muerte natural, sin embargo no siempre es as.
En este estudio hemos considerado una revisin de los antecedentes acerca del
posible impacto sobre la salud de la poblacin hospitalaria que genera el manejo
inadecuado de los residuos slidos, as como las situaciones eventuales de riesgo en
la operacin general del nosocomio. Por la importancia de la administracin de los
riesgos que esto implica, se busc ponderar estos factores y el nivel de desarrollo de
la higiene ambiental en la gestin de diferentes instituciones de salud, en razn de
ser los hospitales establecimientos que acumulan y concentran diversos agentes
generadores de enfermedades (precisamente por dar atencin a una gran cantidad
de pacientes de diversas patologas). Por otro lado, porque en estas atenciones
mdicas se generan residuos slidos de potencial peligro, que al ser manejados
inadecuadamente contribuyen con el deterioro de la calidad de estos servicios.
Son los estudios epidemiolgicos los que nos permiten caracterizar la cadena
epidemiolgica de las posibles patologas asociadas a los residuos slidos
hospitalarios, o a las infecciones nosocomiales, por lo que dichos residuos pueden
formar parte del ciclo de las enfermedades intrahospitalarias, y poner en riesgo el
esfuerzo realizado por recuperar la salud de los pacientes, as como elevar los
costos de estos servicios hospitalarios.
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En las manos del personal luego del lavado con agua y jabn se aislaron en dos
oportunidades Escherichia coli y grmenes no fermentadores, que hace deducir
sobre el ineficiente mtodo del lavado de manos y la manipulacin inadecuada de los
desechos contaminados.
El anlisis del aire demostr la presencia de Hongos (Candida sp., Aspergillium sp.),
Staphylococcus sp., no fermentadores y otras especies bacterianas, un total de 1,531
grmenes /m3 y 603 hongos/m3. Esto indica que existen muchos factores que
propician la contaminacin del aire, tales como el manejo inadecuado de los
residuos, ausencia de esterilizacin de aire entre otros.
Los mismos informes reportan sobre las paredes de la sala de partos donde se
aislaron diversas especies de hongos, siendo predominante el Aspergillium sp.,
Candida, asimismo Escherichia coli; tambin el piso present 12,114 bacterias por
m2, con una prevalencia de Staphylococcus sp., Enterobacter sp., y no
fermentadores, esta presencia significativa de microorganismos se estara debiendo
posiblemente a un manejo inadecuado de los desechos y de la higiene ambiental.
Otro aspecto que merece atencin son los accidentes con residuos hospitalarios que
no estn siendo reportados a las autoridades sanitarias, para sus respectivas
medidas correctivas y preventivas; sin embargo los reportes de accidentes de este
tipo en el mbito internacional nos da una idea del problema de salud pblica que
significa cuando stos son manejados inadecuadamente fuera de los nosocomios y,
los ocupacionales al interior de dichos establecimientos.
Caso 2: Un accidente bastante grave, ocurrido en Goiana (Brasil), figura como uno
de los principales accidentes radiactivos mundiales que tuvo como consecuencia la
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Es la clave del manejo debido a que en esta etapa se separan los residuos de
acuerdo a la clasificacin de la DIGESA. Cada uno de los residuos debe contar con
un recipiente apropiado. En esta etapa se usa tanto bolsas plsticas de color como
recipientes especiales para los residuos punzo cortantes.
Etapa 3: Almacenamiento interno
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Actividad que implica el recojo de los residuos por partes de la empresa prestadora
de servicios de residuos slidos (EPS-RS), debidamente registrada en la DIGESA y
autorizada por la municipalidad provincial correspondiente, desde el establecimiento
de salud hasta su disposicin final.
Etapa 8: Disposicin final
Reducir su volumen.
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4. CONCLUSIONES
4.1. CONCLUSIONES POR OBJETIVOS DEL INFORME
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5. BIBLIOGRAFIA
www.minsa.gob.pe/hama/informaci%C3%B3n_Hma/1%20DATOS%GENERA
LES/Normas%20emitidas/2012/RD_247-2012-HMA-DG.pdf
Bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1083_DIGESA52.pdf
www.hnhu.gob.pe/CUERPO/EPIDEMIOLOGIA/plan%20de%20manejo%20de
%rrss%202011.pdf
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6. ANEXOS
Anexo 1: Tipo de residuos por rea clnica
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