TEMA Na 2 HISTORIA DE LA

SALUD PBLICA

PERIODO PRE-COLONIAL

Durante la poca Pre Colonial, los habitantes del Incario y otras Etnias crean que
la enfermedad (ONCOY) era considerada por encontrarnos posedos por
demonios quienes podan transformarse o alejarse del cuerpo humanos ya sea por
pecador, faltas, por brujera o maleficios causados por personas extraas, gracias
a este concepto se dan lugar a medios y recursos para combatirla.
Prevencin y promocin de la salud

Se tena que evitar que los personajes importantes se enfermaran. Los Huascas
eran templos en los que se exorcizaba y pedir el perdn de sus pecados.

En Moxos tambin la enfermedad era causada por un espritu malfico, asistan al

templo y eran rodeados por 40 personas para no llevar consigo condiciones
nosolgicas no conocidas.

Los Huillas que se transformaban en seres pequeos para introducirse al cuerpo y

prevenir los males, esto en los Huascas.

Otro medio consista en la utilizacin de los amuletos para traer suerte, as

tambin gritos, danzas y rituales.

La mujer embarazada era retirada del lugar para buscar sitios alejados donde
pudiese ducharse ya sea en un riachuelo, no trabajaban mucho ni tener ayunas o
esfuerzos, la madre ligaba el cordn umbilical, daba de mamar dos aos y medio,
cuando faltaba leche a la madre se le prescriba semillas de sanda, tan pronto
terminaba e parto de la madre regresaba a sus quehaceres, exista gran
mortalidad en nios a causa de prcticas como deformaciones craneanas.
Atencin medica
Trataban de pasar el cuerpo extrao que nos ocupaba a otros animales para esto
se pasaba al animal por el cuerpo y matndolo, otra era la hipnosis se usaba
cantos, gritos, lamentaciones acompaados de brebajes, duchas, succin y
masajes, etc.

Tambin se utilizaba excrementos de animales y secreciones de brebajes

medicinales, sangre de gallo, hueso de zorro contra cefaleas, bilis de guanaco,
corazn de cndor para la angustia, tela de araas para cohibir la hemorragia, etc.
Las plantas y sus races se usaban para ahuyentar a los espritus con brebajes
picantes, amargos, tambin se usaba algunos minerales como el azufre en
brebajes para depurar la sangre y curar la piel, algunas preparaciones mercuriales
para la sarna y la piel, etc.

La ciruga se realizaba en estado de embriaguez, como amputaciones, se

suturaba con pelos y con agujas de madera o hueso la trepanacin del craneana,
para curar estados de locura y epilepsia o succionar sesos del enemigo, suyo
instrumental quirrgico era de oro, plomo y cobre, espinas, huesos etc.
Organizacin:

Hombres y mujeres ejercan la medicina o herencia el "KOLLIR1", quien

desembrujaba y era primordial.

El KALLAHUAYA medico muy conocido, quienes portaban siempre una bolsa llena
de amuletos, hierbas, piedras para curar todo el mal, los KALLAMANIS eran solo
vendedores de productos medicinales.
Los CHIRIGUANOS culpaban a las mujeres como causante de varias

enfermedades y los partos eran atendidos por mujeres viejas con experiencia.

Los SACERDOTES se organizaban y trabajaban clandestinamente, a veces

formando asociaciones secretas para defenderse, ellos vestan trajes y mscaras

para ahuyentar a los espritus.

 PERIODO COLONIAL

El KOLLASUYO la medicina estaba ms avanzada que en los pases Europeos,

quienes trataron de imponer sus mejoras pero al contrario destruyeron la natural

manera de considerar las enfermedades, los cirujanos extranjeros que solo

curaban a los espaoles, al medicina India fue solo para los nativos cuyos

conocimientos fueron apocados.

Prevencin y Promocin de la Salud

Las enfermedades transmisibles se propagan como la tuberculosis en mayor

cantidad en las minas, la enfermedad de la Viruela importada de Europa, el

paludismo de los Valles, la sfilis se extendi en todas las clases sociales y etnias.

Los conquistadores y sus acciones de promocin de a salud decayeron, se

descuid la alimentacin y el embarazo eutosico fue a causa de vestidos y

calzados y por falta de asepsia hubo ttanos en el recin nacido.

Atencin Mdica

Comenz en los hospitales el ao 1541 con el emperador Carlos V donde sean

atendidos todos los espaoles e Indios, las cuales se instituyen con caridad

cristiana, pero los Indios pagaban por su hospitalidad.

Juan Antonio Ulloa construyo el primer hospital de la localidad, el 20 de octubre de

1550 en La Paz y en Potos, el Hospital Real, el Hospital San Salvador de

Cochabamba se construy en 1882.

Estos primeros hospitales fueron de condiciones precarias solo tenan ambientes

elementales, la atencin medica domiciliaria se dividi en dos, los que asistan a

los nativos y otro para la atencin medica de Charcas.

Los Febotomistas tuvieron su auge con su abuso se produjo varias muertes ya

que sacaban las muelas con tenazas sin anestesia, las substancias eran enviadas

a Espaa como pldoras, jarabes, etc.

Organizacin

El Virreynato del Per en los aos 1548 y 1553 dio una poblacin de 8.235.000

habitantes, en cuyo censo realizado aparecieron bastantes mdicos empricos

Espaoles Criollos que con el tiempo fueron relegados por causar varias muertes.

La venta de drogas y frmacos era solo por un farmacutico o boticario ellos

tenan que saber leer y escribir pagaba 300 a 400 pesos para obtener licencias. El

Viney Toledo trato de establecer una ctedra de filosofa y medicina.

El substituto tuvo creacin el 11 de enero de 1570 y se nombr "Substituto del

Protomedicato" de Espaa quien quiso registrar a los mdicos, cirujanos tanto

espaoles como Indios, calificar nuevos profesionales, dar sanciones al ejercicio

ilegal de la profesin.

PERIODO REPUBLICANO

A partir de 1825 los hospitales eran de total abandono administrados por

Congregaciones Religiosos, en 1554 fue fundado el hospital de Chuquisaca

recibiendo ayuda de la Arquidicesis, hubo muchas quejas de este hospital sobre

los brbaros cirujanos. En diciembre se hizo una inspeccin de doctores Carlos

More y Antonio de Luna, en esta fecha haban dos mdicos, dos practicantes,

ocho hermanos enfermos y un boticario y dos auxiliares, un ecnomo, un

mayordomo, un sacristn, etc.

El gobierno dispuso dos hospitales uno para hombre y otro para mujeres.

En La Paz Juan Antonio de Ulloa construyo un hospital llamado San Juan

Evangelista, en 1551 y lo cual tuvo un cirujano que fue el primero de la Villa.

El hospital de Cochabamba El Salvador tuvo 28 enfermos en 3 camas los dems

en cueros de oveja, no tenan mdico.

La Administracin por Religiosos fue criticada pues este hospital era psimo. En

1824 se sabe la existencia de un hospital Militar para curar heridos de la guerra,

eran atendidos por los curanderos.

En 1825 llego la vacuna contra la Varuela a Santa Cruz y a La Paz con una

epidemia de 40 a ms enfermos en muchas ciudades desapareci la vacuna y en

otras se adultero.

En el rea de saneamiento no haba alcantarillado en ninguna ciudad solo pozo y

los manantiales por eso los cuadros de enfermedades hdricas eran frecuentes y

fatales.

En este periodo fue creado e) Cuerpo de la Polica Municipal para mantener la

limpieza y paz es la que no se toleraba ociosa, vaga o gente desocupada se los

destinaba a la orden militar.

El 15 de diciembre de 1825 se prohibi el entierro de personas en iglesias y se

cre los cementerios pblicos en todo el pas.

PRIMER PERIODO 1825 - 1900 DEL CONFUSIONISMO

Prevencin y Promocin de la Salud

Despus de la guerra de la Independencia se propuso la proteccin de los pobres,

mujeres y nios desamparados, se cre orfanatos y hospicios, se realiz decretos

de 1826 y 1828 y el 3 de mayo de 1831 prohben la exhumacin de cadveres en

la iglesia, la conservacin y utilizacin de la vacuna antivarilica, se da la

instruccin al saneamiento y conservacin de los alimentos.

La accin preventiva ms importante fue la creacin del instituto mdico de Sucre

en 1895 se produjo en buenas condiciones y por primera vez la vacuna

antivarilica, que tena consigo muchas muertes por la epidemia que exista, el

paludismo que tambin era alarmante para lo cual se exporto la corteza de quina.

En 1887 se present el clera y hubo cuarentena internacional, la fiebre amarilis

que atacaban al sur y oriente boliviano, los primeros casos de lepra se

diagnosticaron en 1871.

Atencin Mdica

El estado de hospitales era lamentable, el 16 de diciembre de 1826 Simn Bolvar

trato de venir en ayuda, el Mariscal Sucre fue el primero en adoptar el reglamento

hospitalario.

En el reglamento deca que todos los empricos fueron sustituidos como fueron
corregidas la administracin encomendada a rdenes religiosas, la historia

hospitalaria de Bolivia hasta 1900 nos habla de pequeos hospitales que se crean

y desaparecen, dirigidos por un solo mdico, por practicantes, bomberos, etc.

Se segua utilizando plantas medicinales, la ciruga segua supeditada a la

medicina, se public algunas monografas.

Se cre el primer manicomio mixto por don Gregorio Pacheco el 2 de agosto de

1887 que es el actual manicomio de mujeres de Sucre.

ORGANIZACIN Y ENSEANZA MDICA

La organizacin sanitaria atraves una crisis, se cre un estado de confusin

organizativa y educativa con directivas sanitarias muy difciles de superar hasta

ahora.

Se crearon juntas de sanidad en 1828 que se extinguieron y por qu las

autoridades polticas haban tomado gran parte de sus atribuciones.

Decreto del 6 de abril de 1830 encomendado por tres profesores de medicina

crearon en colegios asignndoles as funciones de tenientes del protomedicato

para velar la higiene pblica.

Decreto 13 de octubre de 1829 se suprimi los cursos de filosofa y medicina en el

colegio de Potos, el colegio de LA PAZ tuvo larga duracin.

Decreto 10 de octubre 1837 se realiza la enseanza libre de mediana y del

aprendizaje autodidacta, el 13 de octubre se otorga licencias generales a mdicos

extranjeros.

El 17 de enero de 1837 se clausuro las facultades de Medicina de Sucre,

Cochabamba y se radic en La Paz la nica de! pas, luego se restablece las tres

universidades de Sucre, Cochabamba y La Paz, durante la guerra del pacfico

entraron en receso.

Por ley del 4 de diciembre de 1893 se crea tribunales mdicos en las capitales de

departamentos con los fundones de formar parte de los tribunales parte de los

tribunales, examinadores que recibirn las pruebas de alumnos egresados,

revisar diplomas de mdicos farmacuticos, oculistas, dentistas, toclogos,

matronas, construccin de hospitales manicomios, lazaretos, enterratorios,

honorario mdico.

El 21 de abril de 1837 se instituyo el arte obstetris en La Paz denominada casa de

maternidad, en 1887 fueron ocho los graduados.

SEGUNDO PERIODO 1900-1950

Prevencin y Promocin de la Salud

El conocimiento y diagnostico por los mdicos que es ms actualizado logr

reconocer enfermedades para ser controladas como el Dengue, Chagas,

leishmaniosis, meningitis, parlisis infantil, etc., no se registr ms el clera.

Se tiene control de enfermedades transmisibles y se crean organizaciones

sanitarias.
El 21 de octubre el 1902 se declara la obligacin de la vacunacin contra la

viruela, el 5 de mayo de 1939 se vuelve a obligar para la vacunacin de viruela

pero con sancin, el 3 de julio de 1940 se obliga para la vacunacin contra la

tifoidea, el 30 de marzo de 1950 se obliga la vacunacin contra fiebre amarilla, en

1938 se crea la jefatura nacional de la lucha antipaldica. Por decreto el 8 de junio

de 1940 se crea el departamento de lucha antivenrea y se autoriz la prostitucin

reglamentada, el 3 de mayo de 1939 se obliga a denunciar enfermedades

epidmicas.

Las condiciones de saneamiento no mejoran ya que falta agua potable para su

consumo, de recoleccin de basura y falta de educacin higinica en escuelas

La ley del 2 de diciembre de 1942 prohbe el trabajo a menores de 14 aos salvo

de ser aprendiz, obliga a tener casas, cuna a las industrias con ms de 50

obreros.

En el decreto del 20 de febrero el minero tiene servicio mdico, dental y de

farmacia esto en 1920, el 8 de abril de 1948 hay la caja de ahorro y el seguro

obligatorio.

Atencin Mdica y Seguridad Social

Los hospitales fueron renovados como el hospital de Miraflores en 1932 el Bronco

pulmonar, 1936 el hospital Said, 1972 el hospital del nio y el hospital del trax

inaugurado en 1950 y el hospital Obrero en 1958, otros pequeos hospitales son

mejorados como en Rurrenabaque, Reyes, San Borja, gran parte de los hospitales
contaban con un mdico, un cirujano y un ayudante sin contar con ios hospitales

de Sucre, La Paz y Cochabamba ya que contaban con mayor nmero de mdicos

y de practicantes.

El personal contaba del practicante de hermanas de caridad que atendan al

enfermo los hospitales eran considerados como hospicios ya que la sociedad no

ayudaba al mantenimiento o funcionamiento ia atencin era mala, como el

manicomio que se encuentra en psimas condiciones.

Por ley el 30 de noviembre de 1831 se crea la caja de pensiones, jubilaciones y

montepos, como tambin ms adelante se crea el seguro social obligatorio, la

proteccin al trabajador. Los institutos mdicos de Sucre y bacteriolgico de La

Paz mantienen el deseo de superacin.

En 1937 se cre el laboratorio Qumico Nacional despus fue el instituto

Bacteriolgico de La Paz para producir frmacos

Se quiso ensear veterinaria en 1907 pero no tuvieron buenos resultados

Organizacin. Enseanza y Prctica Profesional

En 1906 se crea la direccin general de sanidad aprobado por el congreso en

1909, se crea tambin zonas sanitarias en distintos provincias el 19 de agosto

1938 se aprueba la ley de creacin del ministerio de higiene y salubridad dejando

grandes beneficios como la erradicacin de fiebre amarilla urbana en Santa Cruz,

control de Paludismo, Peste, etc., construyo 20 locales de salud como el hospital

de Riberalta, centros de salud en La Paz, Tarija, Cochabamba, Santa Cruz y se

introdujo la Salud Pblica cientfica.

La enseanza mdica es an terica para las tres facultades de La Paz,

Cochabamba y Santa Cruz. El 24 de diciembre de 1910 se autoriza poder ejercer

su profesin que hay^n4eFminado sus estudios en el exterior solo con presentar

certificado y ttulo, en 1912 el 30 de marzo de fundo la escuela dental de La Paz y

los cursos para matronas, son en Sucre, el ao 1907 fue inauguracin.

En 1927 se fund la escuela de enfermeras en La Paz con Ignacia Zeballos

despus fue cerrada y se cre una particular, e" 1948 se entreg el diploma a

enfermeras y enfermeros titulares que trabajaron por ms de diez aos en

hospitales:

El ao 1934 la ley dice que podrn ejercer sus profesiones mdicas y

farmacuticas ya sea en Beni, Yungas o Inquisivi para todos los mdicos

extranjeros que estaban en la guerra del Chaco.

Guerra del Chaco

Pusieron aprueba la medicina en la Guerra del Chaco para aplicar sus

conocimientos y buscar solucionar no obstante haba escasez de mdicos y

personal, la tuberculosis y paludismo atacaron a los combatientes y se pudo notar

que faltaba conocimiento epidemiolgico.

La ciruga Genera! y Odontologa obtuvieron muchas ventajas y progresos durante

!a guerra, se pide que exista especialidad en cursos de 2 aos pero en Bolivia no

existan as que deciden salir al exterior con becas otorgadas.

Mdicos Eminentes Durante el Periodo 1900-195O

Son muchos los mdicos que aportaron a la medicina en este periodo pero

nombraremos a algunos.

Arturo Ballivin fue profesor de psiquiatra, participo con expediciones en el

Chaco; Aurelio Maleas fund la escuela de enfermera- parteras; Jean Manuel

Balcazar profesor facultad de medicina, ministro de salubridad escribi la historia

de la medicina en Bolivia; Enrique Saint Loup dio ctedra de medicina fue escritor

y poltico.

Algunos que aportaron bastante fueron Jos Tornero, Corsino Barrero, Emilio

Lara, Genaro Mariaca en la Paz fue profesor de obstetricia, San Francisco Xavier,

Ulpiano Ayo; mdicos radilogos como Alberto Ibez, Enrique Barrios, Melchor

Pinto; en Santa Cruz Oswaldo Vaca Diez, Mario Ortiz Surez, ngel Fotanini ; en

Sucre Anastasio Paravici, Cesar Villafan, Nstor Careaga, Jos Mara Navarro,

Mamerto Gorena. etc.

En Potos; Gabriel Gonzles, Juan Villalba, Humberto Oropeza.

En Cochabamba: Walter Galindo, Celiar Castro Julio Palacios, Aranibar Orozco.

En Oruro Gustavo Gallardo, Enrique Condarco, Armando Berdeja, Francisco

Ampuero.

En Tarija Fanor Romero cirujano, Lidio Arce cirujano Vctor Ortega Obstetra. En La

Paz Landa Oftalmlogo Genaro Siles internista, Emilio Salcedo cirujano, Ren

Flores gineclogo.
TERCER PERIODO 1950 ADELANTE

Bolivia en Busca de su Destino

La revolucin de 1952 origina la liberacin social del indio y liberacin econmica y

el gobierno ya prepara un plan nacional de desarrollo y una estrategia del

desarrollo. Este plan no es cumplido a causa de mala organizacin interna y por

falta de recursos y las estrategias de desarrollo no pueden ser aprobadas debido a

crticas.

Bolivia esta con presin para su participacin en los bloques de integracin

poltico-econmica de la cuenca de la plata y de los pases andinos.

Medicina Preventiva y Salud Pblica

Se abren horizontes para el progreso de prevencin de enfermedades

transmisibles. El Dr. Constantino Cuevas dijo que existan tres periodos:

El primero donde se dio los primeros pasos para la poltica Sanitaria del pas;

El segundo periodo existen decretos y reglamentaciones sobre la vacunacin

antivarilitica, antitfica y antiamarilica y la lucha contra enfermedades

infectocontagiosas, como tuberculosis, antivenreas, sanidad escolar e higiene.

Tercer periodo se crea la organizacin actual de! ministerio de Salud Pblica y del

cdigo sanitario con reglamentos a la importacin, fabricacin, distribucin,

anlisis de productos medicinales, ejercicio de la odontologa y enfermera,

importacin y exportacin y distribucin de productos agrcolas y defensa contra la

tuberculosis.

Creacin de Centros de Salud con atencin materno-infantil y clnica prenatal y

post-natal, atencin escolar, enfermedades de transmisin sexual, tuberculosis, el

medio ambiente y educacin para la salud, este es un progreso de la salud publica

en Bolivia.