UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA DE MXICO

CUARTO SEMESTRE
NUTRICIN APLICADA

FARMACOLOGA EN NUTRICIN

UNIDAD 2
ACTIVIDAD 2
INTERACCIN FRMACO NUTRIMENTO
ESTUDIANTE

CHRISTIAN RAINIER VILLA RODRGUEZ

MATRICULA

ES162009789

DOCENTE EN LNEA
ILIANA CORTES PONCE

AGOSTO DE 2017
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin Interaccin Farmacocintica Farmacodama Consideraciones para el
acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
Gastrointestinal y Metformina Diabetes mellitus tipo 2 Hipersensibilidad; Alteraciones flora Se administra por va oral. Su Su principal efecto en la diabetes Proveer comidas balanceadas
endcrino en especial en cetoacidosis biodisponibilidad es del 50-60%. de tipo 2 es la disminucin de la nutricionalmente que le permitan
pacientes con diabtica, precoma
intestinal, Despus de una dosis oral de gluconeognesis heptica. mantener un estilo de vida acorde con
sobrepeso, cuando no diabtico; I.R. (Clcr < reduccin de la Metformina (de liberacin retardada) Adems, la metformina mejora la
sus necesidades, conservar un peso
corporal saludable y un buen control
logran control 60 ml/min); patologa secrecin de factor las concentraciones mximas se utilizacin de la glucosa en metablico. Segn algunos autores,
glucmico adecuado aguda con riesgo de intrnseco, B12 , consiguen a las 7 horas y los niveles msculo esqueltico y en tejido la grasa diettica debe aportar el 30 %
solo con dieta y alteracin renal: plasmticos son un 20% ms bajos adiposo aumentando el transporte del total de las caloras, pero menos
ejercicio. En ads. en deshidratacin, folato que los objetivos despus la misma de la glucosa en la membrana del 10 % de ellas deben consumirse
monoterapia o infeccin grave, dosis de frmaco no retardado. La celular. Esto puede ser debido a en forma de cidos grasos saturados,
asociada con otros shock; enf. aguda o absorcin del frmaco es idntica si una mejor fijacin de la insulina a del 6 al 8 % poliinsaturados y del 15 al
antidiabticos orales, o crnica con riesgo de se administra 2.000 mg en una sola sus receptores ya que la 17 % monoinsaturados.3,7 La cantidad
de colesterol exgeno debe ser menor
con insulina. En nios hipoxia tisular: insuf. dosis de liberacin retardada que si metformina no es eficaz en los
que 300 mg/da. La cantidad de
10 aos y adolescentes Cardiaca o se administra la misma dosis en dos diabticos en lo que no existe una protenas requeridas es de 0,8 g/kg
en monoterapia o en respiratoria, infarto de comprimidos normales. Los alimentos cierta secrecin residual de del peso corporal ideal cada da. Los
combinacin con miocardio reciente, retrasan ligeramente la absorcin de insulina. La disminucin de la carbohidratos representan alrededor
insulina. shock; I.H., los comprimidos convencionales de absorcin intestinal de la glucosa del 50 %, aportan el balance
intoxicacin Metformina. Pese a ello, se slo ha sido observada en energtico de la dieta y deben ser
alcohlica aguda, recomienda que el frmaco se ingiera animales. principalmente complejos y ricos en
alcoholismo. con las comidas. Por el contrario, los A diferencia de las sulfonilureas, fibras. Por tanto, los azcares simples
y refinados deben ser ingeridos con
alimentos aumentan la extensin de la metformina prcticamente no
moderacin. El consumo de sodio
la absorcin de Metformina en ocasiona hipoglucemias ya que debe restringirse en los pacientes con
comprimidos de liberacin retardada no modifica sensiblemente las hipertensin o nefropata. El del
(a partir de medidas de la AUC) en un concentraciones de insulina. Esta alcohol se permitir con moderacin,
50% aunque no se modifican el Tmax propiedad de no aumentar los teniendo en cuenta sus efectos
y la Cmax. niveles de insulina es importante hipoglicemiantes,
en el tratamiento de los diabticos hipertrigliceridmicos y energticos,
obesos con diabetes no insulino- por lo que debe prohibirse a aquellos
pacientes que presenten obesidad,
dependiente. La metformina
hipertensin e hipertrigliceridemia.
reduce la hiperglucemia en
ayunas y post-prandial. La
disminucin de la glucosa en En general, se recomienda ingerir al
menos tres comidas al da y
ayunas es del 25-30%. meriendas, de acuerdo con la
preferencia y los agentes
hipoglicemiantes utilizados.
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin Interaccin Farmacocintica Farmacodama Consideraciones para el
acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
Gastrointestinal Omeprazol Tratamiento para El omeprazol no se hay que tener Es lbil en presencia de pH cido, por Se concentra y pasa a la forma activa Se aconseja tomar el omeprazol
debe administrar esto se administra en forma de en el medio extremadamente cido de por las maanas. Si se requiere
lcera duodenal, durante el embarazo y la especial cuidado los canalculos intracelulares de la
grnulos con recubrimiento entrico y una segunda dosis, se tomar
lcera gstrica, lactancia, a menos que en aquellos encapsulados. La absorcin tiene clula parietal, inhibiendo en ellos a la
una hora antes de la cena. Puede
su utilizacin se enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la
lceras gstricas, considere indispensable.
pacientes que lugar en el intestino delgado bomba de protones. Este efecto en el continuar con su dieta normal,
duodenales o La administracin a tengan dficit de completndose, usualmente, a las 3-6 paso final del proceso de formacin solo disminuyendo comidas
erosiones mujeres de dosis de vitamina B12 horas. La biodisponibilidad sistmica del cido gstrico es dosis- irritantes que agudicen la acidez,
hasta 80 mg en 24 de una dosis oral, es, dependiente y proporciona una En caso de alcoholismo crnico
gastroduodenales horas durante el parto aproximadamente, del 35%, inhibicin altamente eficaz tanto de la se puede administrar
asociadas a un no ha revelado ninguna incrementndose hasta, secrecin cida basal como de la complementos de vitamina B12
tratamiento de reaccin adversa del aproximadamente, el 60% despus secrecin cida estimulada,
omeprazol sobre el independientemente del estmulo.
mantenimiento o de la administracin repetida una vez
recin nacido Todos los efectos farmacodinmicos
no con AINEs El omeprazol est al da. observados pueden explicarse por el
clasificado en la El volumen de distribucin aparente efecto del omeprazol sobre la
categora C de riesgo en sujetos sanos es, secrecin cida.
durante el embarazo ya aproximadamente, 0,3 l/kg, Efecto sobre la secrecin cida
que no existen estudios observndose tambin un valor gstrica: La dosificacin oral con
controlados en similar en pacientes con insuficiencia omeprazol 20 mg una vez al da
humanos. No se sabe si renal. En ancianos y en pacientes con produce una rpida y efectiva
el frmaco se excreta en inhibicin de la secrecin cida
insuficiencia heptica, el volumen de
la leche materna, y por gstrica diurna y nocturna,
lo tanto deber distribucin es ligeramente menor. La consiguindose un efecto mximo en
sopesarse el riesgo para ingestin concomitante de comida no los 4 primeros das de tratamiento. En
la madre y el del influye en la biodisponibilidad. La pacientes con lcera duodenal se
lactante si se decide unin a las protenas plasmticas es mantiene a partir de este momento un
administrar el frmaco. alrededor del 95% descenso medio de acidez
intragstrica de 24 horas con
omeprazol 20 mg de, al menos, un
80%, con una reduccin media de la
excrecin cida mxima tras la
estimulacin con pentagastrina de
alrededor del 70% a las 24 horas de la
administracin. La dosificacin oral
con omeprazol 20 mg mantiene un pH
intragstrica >3 durante un tiempo
medio de 17 horas en un periodo de
24 horas en pacientes con lcera
duodenal.
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin Interaccin Farmacocintica Farmacodama Consideraciones para el
acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
Gastrointestinal y Glibenclamida Diabetes mellitus tipo Est contraindicada en La Se administra oralmente y es rpida y Acciona con la estimulacin de las Se recomienda su ministracin
endcrino pacientes con una accin hipoglucemiante completamente absorbida por el clulas de los islotes pancreticos lo
II cuando no pueda 30 minutos antes de las
hipersensibilidad se puede potencializar si tracto digestivo. El comienzo del que ocasiona un aumento de la
controlarse mediante conocida a las GLIBENCLAMIDA se secrecin de insulina. Las comidas. En caso de
dieta, ejercicio fsico efecto hipoglucemiante se manifiesta embarazo y lactancia no se
sulfonilureas. asocia sulfonilureas se unen a los receptores
Reacciones alrgicas con hipoglucemian- en las dos primeras horas, de los canales potsicos ATP-
y prdida de peso. alcanzndose un mximo a las 3-4
recomienda usarla. Puede
como angioedema, tes orales o insulina, dependientes, reduciendo el paso del
Coadyuvante de artralgia, mialgia y esteroides horas. Despus de dosis repetidas en potasio y produciendo la
provocar Nusea, vmito,
insulina en diabetes vasculitis. No debe ser anabolizantes, betablo- pacientes diabticos, no existe una despolarizacin de la membrana. Esta hiperacidez gstrica, dolor
insulinodependiente. administrada en queadores, correlacin entre la dosis y las despolarizacin estimula la entrada de epigstrico, anorexia,
monoterapia a pacientes preparados biguan- concentraciones plasmticas. Se calcio a travs de los canales de estreimiento y diarrea,
con diabetes de tipo 1, dicos, inhibidores de la metaboliza completamente en el calcio voltaje-dependientes
alteraciones del gusto, cefalea,
ni en la cetoacidosis MAO, bezafibra- aumentando las concentraciones de
hgado originando dos metabitos, que mareos, parestesia y tinnitu.
diabtica, coma to, clofibrato, cloranfenic calcio intracelulares, lo que induce, a
diabtico, ciruga mayor, ol, derivados cumar- son slo dbilmente activos. Los su vez la secrecin y/o exocitosis de la
infecciones graves o nicos, fenflu- metabolitos y el frmaco sin insulina. Para que el frmaco sea
trauma importante. el ramina, fosfamida, sulfin metabolizar son eliminados por igual efectivo se requiere que exista un
estrs induce pirazona, tetracicli- en la orina y en las heces. La semi- nmero mnimo de clulas b viables,
alteraciones en la nas, miconazol, fenilbuta vida de eliminacin es de 10 horas y lo que no ocurre en el caso de la
regulacin de la glucosa zona, salicilatos, la duracin del efecto diabetes de tipo 1 o en casos severos
que slo puede ser antiinflamatorios hipoglucemiante es de 24 h en de diabetes de tipo 2.
controlada con la no esteroideos, La prolongada administracin de
pacientes con la funcin renal normal.
aportacin de insulina inhibidores de la ECA, gliburida tambin ocasiona efectos
exgena. sulfona- extrapancreticos que contribuyen a
La hormona tiroidea midas, probenecid, pent su actividad hipoglucemiante, como
aumenta la absorcin oxifilina parenteral a son la reduccin de la produccin de
gastrointestinal de la dosis altas y glucosa heptica o la mejora de la
glucosa y tambin con fluoroquinolonas. sensibilidad a la insulina en los tejidos
estimulan la perifricos, esta ltima debido a un
gluconeognesis y la aumento en el nmero de receptores
glucogenolisis. No se La administracin insulnicos o a la unin ms eficiente
recomienda en la con alimentos de la insulina con su receptor. La
insuficiencia renal con importancia relativa de estos efectos
un aclaramiento de
puede provocar extrapancreticos vara de un paciente
creatinina < 50 ml/min) un retraso en la a otro.
debido al riesgo de una absorcin.
acumulacin del
frmaco que ocasionara
una severa y prolongada
hipoglucemia.
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin
acta
principalmente
Sistema nervioso Imipramina Se utiliza para tratar la Hipersensibilidad a
depresin y enuresis imipramina,
infantil. La imipramina hipersensibilidad
cruzada a los
tambin se ha utilizado soja ya que pueden
antidepresivos tricclicos
en el tratamiento del del grupo de las
dolor neurognico,
dibenzoazepinas,
dficit de atencin con estadio agudo del infarto
hiperactividad (TDAH) de miocardio.
en nios mayores de 6 Concomitante, 14 das
aos de edad, antes o despus del tto.
trastornos alimenticios, con un IMAO y con
inhibidores reversibles
y el pnico o el
selectivos de la MAO,
trastorno fbico. La como moclobemida.
imipramina es Contraindicado para su
considerada como el uso concomitante en
prototipo de los pacientes que reciben
antidepresivos tratamiento con
tricclicos. inhibidores de la
monoamina-oxidasa
(IMAOs). Adems, es
necesario un perodo de
lavado de 14 das antes
de instaurar un
tratamiento con un
antidepresivo tricclico
en un sujeto que haya
recibido un IMAO con
objeto de permitir la
recuperacin de la
funcin monoamina
oxidasa.
Interaccin Farmacocintica
frmaco
nutrimento
Evitar el consumo Es absorbida en el intestino tras la
administracin oral, y la
de alcohol, carnes,
concentracin plasmtica mxima se
embutidos, caf,
alcanza en 1-2 horas. La
biodisponibilidad de la imipramina, sin
causar crisis embargo, vara desde 22 hasta 77%
hipertensivas. debido a la eliminacin presistmica
significativa. La distribucin de la
imipramina en todo el cuerpo es muy
amplia. La imipramina se une en 85-
95% a las protenas, y su semi-vida
plasmtica oscila entre 8-16 horas.
El metabolismo de imipramina a
desipramina ocurre en el hgado. Las
concentraciones plasmticas
teraputicas sugeridas de imipramina
ms desipramina (el metabolito activo
principal) para el tratamiento de la
depresin son 125-250 ng/ ml. Puede
tener lugar una circulacin
enteroheptica con una secrecin de
ambos frmaco inalterado y
metabolitos en el jugo gstrico.
Debido al amplio metabolismo,
menos del 5% de imipramina
inalterada se elimina en la orina. Una
pequea cantidad de la excrecin se
lleva a cabo a travs de la bilis y las
heces.
Farmacodama
Interfiere con la recaptacin de
varios neurotransmisores en la
membrana neuronal. Esta
interferencia potencia el efecto del
neurotransmisor en el receptor
postsinptico. La imipramina, una
amina terciaria, inhibe la
recaptacin de la serotonina ms
de hacer las aminas secundarias,
que inhiben la norepinefrina. La
elevacin del estado de nimo
slo se produce en los individuos
deprimidos y puede requerir de 2-
3 semanas de terapia. Los efectos
adversos, sin embargo, se
pueden observar a las pocas
horas.
Consideraciones para el
nutrilogo
Se recomienda ministrarse con
alimentos en la noche
aproximadamente una hora
antes de dormir, tener
consideracin de sus efectos
sedantes, es de suma
importancia estar en monitoreo
por problemas
cardiovasculares, evitar el
consumo de alcohol, carnes,
embutidos, caf, soja ya que
pueden causar crisis
hipertensivas.
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin Interaccin Farmacocintica Farmacodama Consideraciones para el
acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
Inmunolgico y Metrotexate Es utilizado en Debe ser administrado Comida rica en se ministra por va oral, intravenosa, Inhibe competitivamente la Se recomienda el uso sugerido
sistema nervioso tratamiento de la nicamente por intramuscular o intratecal. Cuando se dihidrofolato-reductasa, enzima
profesionales con lcteos: Inhibicin administra por va oral, se absorbe en el
por el medico adems de
leucemia linfoctica de responsable de convertir el cido acompaar con dosis de
la infancia,
experiencia en el de la absorcin de tracto digestivo mediante un mecanismo
flico a tetrahidrofolato, el cofactor
manejo de los frmacos de transporte activo, que puede saturarse cido flico. Mo ministrarse
osteosarcomas, linfoma antineoplsicos. Los Metrotexate. si las dosis del frmaco son muy elevadas. necesario para la transferencia de
durante el embarazo y la
no de Hodgkin, pacientes deben ser Induce la mala Las dosis orales de 30 mg/m2 muestran un carbono en muchas reacciones
enfermedad de informados acerca de un biodisponibilidad del 60%, metablicas. Algunas de estas lactancia. El consumo de
Hodgkin, linfoma las reacciones adversas absorcin de reducindose esta si las dosis son de > 50 reacciones afectan la proliferacin alcohol aumenta la
cutneo de clulas T que pueden grasas, folato y mg/m2. En estos casos, se aconseja celular, incluyendo la sntesis de hepatotoxidad, puede
(micosis fungoides) y experimentar. Los dividir las dosis para evitar los procesos cido timidlico y de los aumentar el dao al hgado.
pacientes mayores y los
calcio. de saturacin. En los pacientes con
cnceres de cabeza y precursores nucletidos del DNA
pacientes con leucemia, la absorcin del Metrotexate es
de cuello. El y RNA. La inhibicin de la
insuficiencia renal estn muy variable. As, despus de una dosis
Metrotexate es uno de ms expuestos a las de 20 mg/m2, se han visto diferencias en timidilato-sintasa es, quizs, el
los pocos frmacos que reacciones adversas del hasta 20 veces entre las concentraciones efecto ms importante del
puede ser administrado Metrotexate. Produce la plasmticas mximas (Cmax entre 0.11- metotrexato resultando en una
intratecalmente en los muerte o 2.3 M). El Metrotexate oral experimenta inhibicin de la sntesis del DNA.
casos de metstasis malformaciones fetales, un metabolismo de primer paso en el Los efectos inhibidores del
que afecten el sistema por lo que no debe ser hgado lo que limita su biodisponibilidad. metotrexato dependen de sus
nervioso central. utilizado bajo ningn Los alimentos retrasan la absorcin y concentraciones intracelulares, y
concepto durante el reducen las Cmax. La eliminacin del
los tejidos con mayor
embarazo, e excreta en Metrotexate ocurre en tres fases: la
la lecha materna primera fase, con una semi-vida de 45 metabolismo celular y crecimiento
(proporcin minutos es la fase de distribucin. Sigue la ms rpido son los ms
leche/plasma, 0.08) fase de eliminacin de unas 3.5 horas afectados. Entre estos, se
debindose evitar la consistentes en la eliminacin renal y, encuentran los tejidos
lactancia durante su finalmente una fase terminal con una neoplsicos, los folculos
administracin. semi-vida de 10-12 horas. Esta fase refleja capilares, las clulas epiteliales
la distribucin enteroheptica del frmaco del tracto digestivo y las clulas
y es la que determina la toxicidad
de la mdula sea. El metotrexato
hematolgica y gastrointestinal del
frmaco. inhibe la proliferacin celular en
las fase S del ciclo celular. En
dosis altas (> 30 mg/m2) el
metotrexato inhibe las clulas en
la fase S y ralentiza la entrada
desde G1 a S.
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acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
cardiovascular Pravastatina Se usa en pacientes Hipersensibilidad; Los alimentos Se absorbe rpidamente, con niveles Inhibidor competitivo de HMG- Ministrar para la reduccin del
con hipercolesterolemia enf. heptica activa plasmticos mximos alcanzados tras CoA reductasa, cataliza el colesterol, acompaado de
y sin evidencia clnica (incluyendo
incrementan la 1 a 1,5 horas despus de su paso inicial limitante de la una dieta baja en grasas,
de cardiopata elevaciones conversin en administracin. Aunque la presencia biosntesis del colesterol. ejercicio, en caso de sobre
coronaria, la persistentes e metabolitos de alimentos en el tracto
Efecto hipolipemiante por peso es recomendable
monoterapia con inexplicables de inactivos. Se gastrointestinal reduce la
pravastatina ha transaminasas biodisponibilidad sistmica, el efecto reduccin de la sntesis de reducirlo. No debe ministrarse
demostrado reducir el sricas cuando su recomienda con hipolipemiante del frmaco es similar colesterol intracelular y por durante el embarazo y
riesgo de infarto de lmite se encuentre 3 alimentos. tanto si se administra con la ingesta o inhibicin de la sntesis lactancia, el uso excesivo
miocardio veces > LSN); sin ella. heptica de colesterol-VLDL. puede provocar daos renales.
embarazo y lactancia; La Pravastatina experimenta un
miopata actualmente importante efecto de primer paso
activa. heptico, que es su principal lugar de
accin y rgano fundamental en la
biosntesis de colesterol y
aclaramiento de colesterol-LDL. Los
estudios in vitro han demostrado que
Pravastatina es transportada al interior
de los hepatocitos, con una captacin
por otras clulas sustancialmente
inferior.
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acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
Circulatorio, cido Utilizado en el Hipersensibilidad a AAS, La vitamina C mejora Se administra usualmente por va oral, Interfiere con la sntesis de las La vitamina C, como frmaco
cardiovascular tratamiento de a otros salicilatos, a la tolerancia gstrica aunque puede ser administrado por va prostaglandinas inhibiendo de forma
Acetil AINE o tartrazina rectal en forma de supositorios. Se irreversible la ciclooxigenasa, una de
o contenida en ciertos
numerosas condiciones del cido alimentos como las naranjas o
Saliclico (reaccin cruzada); absorbe rpidamente por el tracto los dos enzimas que actan sobre el
inflamatorias y acetilsaliclico porque los zumos, puede favorecer la
asma; lcera digestivo si bien las concentraciones cido araquidnico. La ciclooxigenasa
autoinmunes como la gastroduodenal activa, tiene la capacidad de intragstrica y el pH del jugo gstrico existe en forma de dos isoenzimas: la
artritis juvenil, la artritis neutralizar los
absorcin y mejorar su
crnica o recurrente, afectan su absorcin. La aspirina es ciclooxigenasa-1 (COX-1) y la
reumatoidea, y la molestias gstricas de radicales libres del hidrolizada parcialmente a cido saliclico ciclooxigenasa-2 (COX-2). Estas
biodisponibilidad.
osteoartritis. Por sus repeticin; antecedentes oxgeno. Por otro durante el primer paso a travs del hgado isoenzimas estn codificadas por Evitar su consumo en casos
propiedades de hemorragia o lado, es de destacar y se distribuye ampliamente por todos los genes diferentes, presentes en de sangrado gstrico o ulcera
antitrombticas se perforacin gstrica tras la capacidad que tejidos del organismo. Las lugares diferentes (la COX-1 est pptica. La vitamina c puede
utiliza para prevenir o tto. con AAS u otros tiene la vitamina C de concentraciones plasmticas deben de ser presente sobre todo en el retculo
favorecer la tolerancia
AINE; enf. con de por lo menos 100 g/ml para obtener endoplsmico, mientras que la COX-2
reducir el riesgo de aumentar la gstrica. puede ocasionar
trastornos de la un efecto analgsico y se observan se encuentra en la membrana nuclear)
infarto de miocardio y coagulacin, biodisponibilidad de efectos txicos con concentraciones y tienen funciones diferentes. La COX- prdida de hierro por medio
de ataques transitorios principalmente hemofilia los preparados que superiores a 400 g/ml. La aspirina se 1 se expresa en casi todos los tejidos del sangrado del tracto
de isquemia o hipoprotrombinemia; contengan hierro metaboliza en un 99% a salicilato y otros y es responsable de la sntesis de
I.H. grave. I.R. grave (Ferogradumet). Esto metabolitos. La semi-vida de eliminacin prostaglandinas en respuesta a
digestivo.
(Clcr < 30 ml/min); insuf. es as porque del plasma es de 15 a 20 minutos. Los estmulos hormonales, para mantener
cardiaca grave; tto. con favorece el paso de salicilatos, pero no la aspirina, la funcin renal normal, as como la
metotrexato a dosis de Fe3+ a Fe2+, con experimentan una cintica de Michaelis- integridad de la mucosa gstrica y
15 mg/sem o superior; Menten (saturable). En dosis bajas, la para la hemostasis. La COX-2 se
mayor capacidad de
plipos nasales eliminacin es de primer orden y la semi- expresa slo en el cerebro, los
asociados a asma absorcin, y tambin vida permanece constante con un valor de riones, los rganos reproductores y
inducidos o es capaz de formar 2-3 horas; sin embargo, con dosis ms algunos tumores. Sin embargo, la
exacerbados por AAS; complejos con el altas, la enzima responsable del COX-2 es inducible en muchas clulas
nios < 16 aos con hierro. metabolismo se saturan y la semi-vida de como respuesta a algunos mediadores
fiebre, gripe o varicela La vitamina C, como eliminacin puede aumentar a 15-30 de la inflamacin como son la
(s. de Reye); frmaco o contenida horas. Por esta razn, se requieren entre interleukina-1, el TNF, los mitgenos,
3 er trimestre de en ciertos alimentos 5 y 7 das para alcanzarse unas lipopoliscaridos y radicales libres.
embarazo; pacientes condiciones de equilibrio ("Steady state") Efectos: antitrombticos, anti-
como las naranjas o
con antecedentes de inflamatorios, analgsicos,
mastocitosis para los los zumos, puede antipirtico, antiproliferativos y
que el uso de AAS favorecer la renales.
puede inducir absorcin del hierro
reacciones graves de y, en consecuencia,
hipersensibilidad mejorar su
(incluyendo shock biodisponibilidad
circulatorio con rubor,
hipotensin, taquicardia
y vmitos).
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin Interaccin Farmacocintica Farmacodama Consideraciones para el
acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
cardiovascular Captopril Es inhibidor de la enzima Hipersensibilidad a Puede disminuir su Se absorbe rpidamente del tracto Inhibidor del ECA da lugar a De debe tomar con el estmago vaco
convertidora de captopril o a otro IECA, absorcin si se gastrointestinal alcanzndose el pico concentraciones reducidas de y a la misma hora del da. No
angiotensina. Se utiliza en antecedentes de ingiere con alimentos. de niveles plasmticos angiotensina II, que conduce a consumirse durante el embarazo y la
el tratamiento de la angioedema asociado a lactancia.
Disminuyen la aproximadamente en una hora. La disminucin de la actividad
hipertensin. un tto. previo a IECA,
edema angioneurtico eliminacin absorcin mnima es del 75% por vasopresora y secrecin reducida
hereditario/idioptico, 2 de potasio, por lo que trmino medio. La presencia de de aldosterona.
y 3 er trimestre del hay que evitar alimentos en el tracto gastrointestinal Es beneficiosos en la
embarazo. Uso utilizar sustitutos de reduce la absorcin en un 30-40%: hipertensin y la insuficiencia
concomitante con la sal que por tanto, Captopril debe cardaca parece resultar
aliskireno en pacientes contengan potasio, ya administrarse una hora antes de la fundamentalmente de la
con diabetes mellitus o que un exceso del ingesta. supresin del sistema renina-
I.R. de moderada a
mismo en la sangre Aproximadamente el 25-30% del angiotensina- aldosterona,
grave.
podra ocasionar frmaco circula unido a las protenas produciendo una reduccin de las
efectos plasmticas. La vida media aparente concentraciones sricas de
adversos graves. de eliminacin sangunea es angiotensina II y aldosterona.
probablemente inferior a 3 horas. Mejora la supervivencia a largo
Ms del 95% de la dosis absorbida se plazo y la evolucin clnica en
elimina por orina; del 40 al 50% como comparacin con placebo.
frmaco inalterado y el resto como
metabolitos (dmeros de Captopril por
formacin de puentes disulfuro y
Captopril y cistena conjugados
mediante una unin disulfuro).
La insuficiencia renal puede originar
acumulacin del frmaco.
Sistema en que Frmaco Indicacin
acta
principalmente
Gastrointestinal, Infecciones causadas por
Amoxicilina cepas sensibles como:
genitourinatio,
infecciones de garganta,
respiratorio, nariz y odos (amigdalitis,
tisular, otitis media, sinusitis);
infecciones del tracto
respiratorio inferior
(bronquitis aguda y crnica,
neumonas bacterianas);
infecciones del tracto genito-
urinario sin complicaciones
urolgicas (cistitis y
uretritis); infecciones de la
piel y tejidos blandos
(incluyendo infecciones de
la herida quirrgica);
infecciones en odonto-
estomatologa; infecciones
del tracto biliar; enf. o
borreliosis de Lyme: en el
tto. de la infeccin precoz
localizada (primer estado o
eritema migratorio
localizado) y de la infeccin
diseminada o segundo
estado; fiebres tifoidea y
paratifoidea (especialmente
indicado para el tto. de los
portadores biliares
crnicos); tto. de
erradicacin de Helicobacter
pylori en asociacin con IBP
y en su caso a otros
antibiticos: lcera pptica y
linfoma gstrico de tejido
linfoide asociado a mucosa,
de bajo grado; profilaxis de
endocarditis producida por
bacteriemia post-
manipulacin/extraccin
dental; tto.. y profilaxis de
septicemia, endocarditis,
meningitis, pielonefritis y
ciertas neuropatas
Contraindicacin Interaccin Farmacocintica
frmaco
nutrimento
Hipersensibilidad a Los alimentos Es estable en medio cido en presencia
de jugos gstricos y puede ser
-lactmicos; retrasan la
administrada por va oral in tener en
antecedentes de absorcin pero no
cuenta el ritmo de las comidas. Se
una reaccin de alteran el efecto de
absorbe rpidamente despus de la
administracin oral, alcanzando los niveles
hipersensibilidad la dosis.
mximos en 1-2.5 horas. Difunde
inmediata grave (ej. adecuadamente en la mayor parte de los
anafilaxis) a otro
tejidos y lquidos orgnicos. No difunde a
agente - travs de tejido cerebral ni lquido
lactmicos (p. ej. cefalorraqudeo, salvo cuando estn las trmino, la lisis de la bacteria y su
meninges inflamadas. La vida meda de
cefalosporina,
amoxicilina es de 61,3 min. El 75%
carbapenem o
aproximadamente de la dosis de
monobactam); amoxicilina administrada se excreta por la
mononucleosis orina sin cambios mediante excrecin
tubular y filtracin glomerular; esta
infecciosa; excrecin puede ser retardada
leucemia, sarcoma. administrando probenecid, y tambin es
ms lenta en los pacientes con
insuficiencia renal que requieren un
reajuste de las dosis. La amoxicilina no se
liga a las protenas en proporcin elevada
(17%). La administracin de una dosis de
500 mg de amoxicilina alcanza, como
promedio, unos niveles sricos pico de 7,5
mcg/ml y todava puede detectarse
amoxicilina en suero 8 horas despus de
su administracin. La presencia de
alimentos en el estmago no interfiere
significativamente la absorcin de la
amoxicilina.
Una pequea cantidad de la amoxicilina
se excreta en la leche materna. En
cambio, la amoxicilina no cruza la barrera
placentaria.
Farmacodama Consideraciones para el
nutrilogo
Actan inhibiendo la ltima tapa Se aplica en tratamiento de
de la sntesis de la pared celular las infecciones debidas a
bacteriana unindose a unas cepas susceptibles, es de
protenas especficas llamadas absorcin rpida y los
PBPs (Penicillin-Binding Proteins)
localizadas en la pared celular. Al
alimentos no interfieren en
impedir que la pared celular se gran medida en su absorcin.
No hay contraindicacin en el
construya correctamente, la
amoxicilina ocasiona, en ltimo embarazo pero se deben de
tomar precauciones, tomar
muerte. La amoxicilina no resiste
precaucin si se es alrgico a
la accin hidroltica de las beta- la penicilina.
lactamasas de muchos
estafilococos, por lo que no se
usa en el tratamiento de
estafilococias. Aunque la
amoxicilina es activa frente a los
estreptocos, muchas cepas se
estn volviendo resistentes
mediante mecanismos diferentes
de la induccin de b-lactamasas,
por lo que la adicin de cido
clavulnico no aumenta la
actividad de la amoxicilina frente a
estas cepas resistentes. Dado
que muchos otros grmenes se
estn volviendo resistentes a la
amoxicilina, se recomienda
realizar un antibiograma antes de
instaurar un tratamiento con
amoxicilina, siempre que ello sea
posible.
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin Interaccin Farmacocintica Farmacodama Consideraciones para el
acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
Gastrointestinal Ciprofoloxacino Infecciones Hipersensibilidad El clorhidrato de se absorbe rpidamente en el Bactericida. Interfiere en la Se ministra en diferentes
otorrinolaringolgicas: Otitis ciprofloxacino se replicacin de ADN bacteriano por
media, sinusitis, etc. a quinolonas. No tracto digestivo, experimentando tipos de infecciones,
Infecciones puede tomar antes o un mnimo metabolismo de primer inhibicin de la ADN-girasa y
administrar con despus de las topoisomerasa IV Mantener vigilancia clnica
respiratorias: Bronconeumo paso. En voluntarios en ayunas
na, neumona lobar, tizanidina ni comidas, aunque la bacterianas. los efectos en pacientes con dficit de
se absorbe el 70% de la dosis,
bronquitis aguda, agomelatina. absorcin puede ser antibacterianos de la glucosa 6-fosfatodes-
agudizacin de bronquitis ms rpida con el alcanzndose las ciprofloxacina se deben a la
crnica, bronquiectasia y concentraciones plasmticas hidrogenasa (riesgo de
estmago vaco. Los inhibicin de la topoisomerasa IV
empiema.
pacientes deben ser mximas en 0.5 a 2.5 horas. y la DNA-girasa bacterianas.
anemia hemoltica),
Infecciones
genitourinarias: Uretritis advertidos de tomar Cuando el frmaco se administra Estas topoisomerasas alteran el pacientes con historial de
complicadas y no lquidos con la comida, se retrasan las DNA introduciendo pliegues super epilepsia y/o estados de
complicadas, cistitis, abundantemente y helicoidales en el DNA de doble
anexitis, pielonefritis, concentraciones mximas, pero la demencia. Puede tomarse
prostatitis, epididimitis y evitar tomar absorcin global no queda cadena, facilitando el independientemente de las
gonorrea. productos lcteos o afectada. Despus de una dosis desenrollado de las cadenas. La
Infecciones con anticidos que DNA-girasa tiene dos horas de las comidas. Si se
gastrointestinales: Enteritis. contiene magnesio o
oral de 500 mg, las subunidades codificadas por el toma con el estmago
Infecciones de aluminio. El concentraciones plasmticas son gen gyrA, y actuan rompiendo las vaco, se absorbe con
osteoarticulares: Osteomielit de 1.6-2.9 mg/ml. Despus de
is, artritis sptica. medicamento debe cadenas del cromosoma mayor rapidez. No debe
Infecciones cutneas y de administrarse por lo una dosis intravenosa de 400 mg, bacteriano y luego pegndolas
tejidos blandos: lceras menos 2 horas antes las concentraciones son de una vez que se ha formado la
tomarse con productos
infectadas y quemaduras o 6 horas despus de 4.6 mg/ml. Las concentraciones superhlice. Las quinolonas lcteos (por ejemplo, leche
infectadas. los anticidos o inhiben estas subunidades o yogur) ni con zumo de
Infecciones sistmicas plasmticas se mantienen
graves: Septicemia, suplementos durante 12 horas por encima de impidiendo la replicacin y la frutas enriquecidos en
bacteriemia, peritonitis. minerales que las concentraciones mnimas transcripcin del DNA bacteriano, minerales (por ejemplo,
Infecciones de las vas contienen magnesio o aunque no se conoce con
biliares: Colangitis, aluminio
inhibitorias para la mayora de las exactitud porqu zumo de naranja
colecistitis, empiema de bacterias. enriquecido en calcio). El
vescula biliar.
Infecciones calcio que forma parte de la
intraabdominales: Peritonitis dieta no afecta
, abscesos intra-
abdominales. significativamente la
Infecciones absorcin de ciprofloxacino.
plvicas: Salpingitis,
endometritis.
en mujeres embarazadas
no muestran toxicidad
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin
acta
principalmente
Inmunolgico, morfina Tratamiento del dolor Hipersensibilidad.
Depresin respiratoria,
gastrointestinal y agudo o crnico traumatismo craneal,
nervioso moderado o grave,
presin intracraneal
incluyendo el dolor elevada, leo paraltico o
sospecha del mismo,
seo, cefalea graves,
abdomen agudo, vaciado
incluyendo la migraa, gstrico tardo, enf.
dolor anginoso obstructiva de vas areas,
asociado al infarto de asma bronquial agudo,
insuficiencia respiratoria,
miocardio o la angina cianosis, hepatopata
inestable, sedacin de aguda, administracin con
pacientes en las IMAO o en 2 sem tras
interrumpirlos. Embarazo.
Unidades de Cuidados
Lactancia. Administracin
Intensivos y control de preoperatoria o en las
la diarrea asociada a 1 as 24 h de postoperatorio.
enteropatas en el Nios < 1 ao. Trastornos
convulsivos. Intoxicacin
SIDA alcohlica aguda.
Administracin epidural o
intratecal en caso de
infeccin en el lugar de iny.
o alteraciones graves de la
coagulacin.,se debe utilizar
con precaucin en los
pacientes con problemas
digestivos, incluyendo
obstrucciones intestinales,
colitis ulcerosa o
constipacin. La morfina
est contraindicada en los
pacientes con leo paraltico
y, por otra parte, los
pacientes con
enfermedades inflamatorias
intestinales son ms
sensibles a los efectos
constipantes de los
agonistas opiceos.
Interaccin Farmacocintica
frmaco
nutrimento
se administra por va oral, parenteral,
intratecal, epidural y rectal. Cuando se
administra por va oral tiene entre el 16% y
el 33% de la potencia que se observa
cuando se administra por va intravenosa.
Esta prdida de actividad se debe a que la
morfina experimenta una metabolizacin
heptica de primer paso significativa
despus de su administracin oral. Se
absorbe muy bien por el intestino y, por
va rectal, su absorcin es incluso ms
rpida. Los alimentos aumentan la
absorcin de la morfina. Despus de la
administracin oral, los efectos
analgsicos mximos se alcanzan a los 60
minutos; despus de la administracin
rectal a los 20-40 minutos; despus de la
administracin subcutnea o intramuscular
a los 50-90 minutos y despus de su
administracin intravenosa a los 20
minutos. Existen formulaciones retardadas
cuyo efecto est retrasado y cuyos niveles
plasmticos son menos altos pero ms
prolongados que los de la morfina normal.
La semi-vida de eliminacin de la morfina
es de 1.5-2 horas, si bien la analgesia se
suele mantener entre 3 y 7 horas. En los
nios pequeos, el metabolismo de la
morfina depende de la edad: los neonatos
prematuros tienen una mayor dificultad en
transformar la morfina en sus
glucurnidos, de manera que en los
prematuros la semi-vida de la morfina es
de unas 9 horas, en los neonatos nacidos
a trmino de unas 6-7 horas y de 2 horas
en los nios mayores de 11 das. El
volumen de distribucin en todos estos
nios es independiente de la edad.
Farmacodama Consideraciones para el
nutrilogo
es un potente agonista de los
receptores opiceos . Los
receptores opiceos incluyen los
(mu), k (kappa), y d (delta),
todos ellos acoplados a los
receptores para la protena G y
actuando como moduladores,
tanto positivos como negativos de
la transmisin sinptica que tiene
lugar a travs de estas protenas.
Los sistemas opioides-protena C
incluyen el AMP-cclico y el
fosfolipasa-3C-inositol-1,4,5-
trifosfato. Los opioides no alteran
el umbral del dolor de las
terminaciones de los nervios
aferentes a los estmulos
nociceptivos, ni afectan la
transmisin de los impulsos a lo
largo de los nervios perifricos. La
analgesia se debe a los cambios
en la percepcin del dolor a nivel
espinal que ocasionan al unirse a
los receptores m2, d y k, y a un
nivel ms elevado, a los
receptores m1 y k3. La morfina, al
igual que otros opiceos no
muestra un efecto "techo"
analgsico.
Sistema en que Frmaco Indicacin Contraindicacin Interaccin Farmacocintica Farmacodama Consideraciones para el
acta frmaco nutrilogo
principalmente nutrimento
gastrointestinal Bismuto Tratamiento de la No debe ser usado Se hidroliza casi completamente en el Este medicamento acta a travs
subsalicilato para tratar el vmito, tracto gastrointestinal a bismuto y cido de varios mecanismos. El
diarrea y saliclico. Por lo tanto, la farmacocintica
en nios o subsalicilato de bismuto posee
malestares adolescentes que de subsalicilato de bismuto despus de la
una actividad antimicrobiana
administracin oral pueden ser descrita
digestivos padezcan o estn en por la farmacocintica individuales del directa contra una variedad de
comunes del tipo: recuperacin de cido bismuto y saliclico. organismos patgenos entricos y
acidez, nuseas e varicela o gripe, ya A partir de dosis orales de subsalicilato de aparentemente afecta funciones
que ste puede ser bismuto menos de 1% de bismuto se celulares bacterianas vitales, aun
indigestin. un signo temprano de absorbe desde el tracto gastrointestinal a a concentraciones subinhibidoras.
Adyuvante en la sndrome de Reye; la circulacin sistmica. El bismuto Tambin tiene propiedades
terapia combinada no se administre absorbido se distribuye por todo el cuerpo. adsorbentes, que le permiten
El bismuto se une extensamente a las
para el tratamiento nios < de 6 aos; si unirse a varios secretagogos,
protenas plasmticas (> 90%). El bismuto
de la enf ulcero padece lceras tiene una disposicin mltiple con semi- incluyendo toxinas bacterianas y
sangrantes; I.R.; vidas de un compuesto intermedio de cidos biliares. Adems, el
pptica causada hemofilia o semi-vida de 5 a 11 das y unasemi-vida subsalicilato de bismuto
por Helicobacter hipersensibilidad a terminal de 21 a 72 das. promueve la absorcin y reduce la
pylori. los salicilatos. La eliminacin de bismuto es secrecin de agua y electrolitos
principalmente a travs de vas urinarias y en el intestino, primordialmente a
biliares con un aclaramiento renal de 50 travs de la inhibicin de la
18 ml / min. La concentracin de bismuto
sntesis de prostaglandinas. El
arterial mnima media despus de 2
semanas de la administracin oral de 787 salicilato que se produce inhibe la
mg de salicilato de bismuto (3 sntesis de prostaglandina
comprimidos masticables) cuatro veces al responsable de la inflamacin e
da bajo condiciones de ayunas es de 5,1 hipermotilidad intestinal. El
3,1 ng / mL. En otro estudio, la salicilato puede tener tambin un
concentracin media a travs de bismuto efecto estimulante y antisecretor
en la sangre despus de 2 semanas de la de la absorcin de lquidos y
administracin oral de 525 mg de salicilato
electrlitos a travs de la pared
de bismuto (como suspensin lquida
Pepto-Bismol) cuatro veces al da fue 5 intestinal.
ng / ml con el valor ms alto es 32 ng /
mL.
REFERENCIA

Medcilomedia. (2016). Vademcum. Septiembre 7, 2017, de IQB Instituto Qumico Biolgico Sitio web: http://www.iqb.es/index%20(2).htm

UNADM (2017). Farmacologa en nutricin. Unidad 1. Introduccin a la farmacologa. Recuperado de:

https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%201/NA/04/NFNU_141216/U1_050617/descargable/U1_FNU_050617.pdf

Vademcum Internacional Medicom. Medimedia-Medicom, S.A. Madrid 2010. https://www.vademecum.es/