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ESCUELA DE POSTGRADO
DIPLOMADO EN SALUD OCUPACIONAL
ALUMNO: CSAR HERNANDO ALVARADO RODRGUEZ OCUPACION: MEDICO
MODULO 4
HIDROCARBUROS, AMINODERIVADOS, NITRODERIVADOS Y OTROS AGENTES
TOXICOS
5. Cite los tipos de alcoholes y sus manifestaciones clnicas agudas por el uso indebido.
Los alcoholes son sustancias irritantes locales y narcticas. Entre ellos se destaca el
metanol, el etanol, el cloroetanol y el alcohol furfurilico.
Las manifestaciones clnicas agudas por el uso indebido de metanol se las puede
clasificar en digestivas, neurolgicas, oculares y metablicas.
El cuadro digestivo se manifiesta inicialmente con un cuadro de irritacin
gastrointestinal (nauseas, vmitos, pirosis), as como se han descrito cuadros de
pancreatitis aguda. A nivel neurolgico se presenta un cuadro de embriaguez similar a
la intoxicacin enlica, hasta un coma convulsivo. El paciente puede fallecer debido a
una insuficiencia respiratoria aguda y en los casos que se recupera pueden presentar
secuelas de tipo extrapiramidal. A nivel ocular se manifiesta inicialmente con una
disminucin de la agudeza y campo visual, diplopa, centellos y escotomas, midriasis
con prdida del reflejo fotomotor, en el fondo de ojo engrosamiento de las venas y
papiledema. El paciente puede evolucionar a una ceguera irreversible por atrofia
ptica. Finalmente las alteraciones metablicas se manifiestan por una acidosis
metablica, acetonuria y acumulacin de cido lctico.
Por otro lado, las intoxicaciones por inhalacin de etanol en el medio laboral son
excepcionales. Si se producen concentraciones elevadas de vapores pueden ser
irritantes de piel y mucosas. Tambin se han descrito cuadros clnicos de cefalea,
vrtigo, somnolencia y estados de embriaguez.
Las manifestaciones clnicas agudas por el uso de cloroetanol son nauseas, vmitos,
cefaleas, vrtigos, incoordinacin motora y colapso cardiocirculatorio. Es un lquido
muy toxico, responsable de casos mortales en la industria.
Los vapores de alcohol furfurlico son irritantes para la piel y las mucosas. La toxicidad
es menor que el furfural, sin embargo, se han descrito neuropatas perifricas con la
alteracin de la sntesis de la mielina.
GLICOLES
ALDEHIDOS Y ACETALES
En general se dispone de dos antdotos la atropina (ya mencionada) y las oximas. Las
oximas, pralidoxima, obidoxima deben utilizarse en las intoxicaciones de mediana o
alta gravedad y siempre despus de haber iniciado la atropinizacin. Tanto una como
otra han demostrado ser capaces de reactivar las colinesterasas.
Los herbicidas son altamente txico a nivel humano porque interfiere con los sistemas
de transferencia electrnica intracelular. Inhibe la reduccin de NADP a NADPH, en
cuyo momento se forman radicales superxido que destruyen las membranas lipdicas
celulares. Por otro lado un tipo de herbicida como el paraquat aumenta la prolil
hidroxilasa pulmonar, enzima que promueve la formacin de colgeno como paso
previo a la fibrosis pulmonar irreversible.
El mayor riesgo del PQ derivada de la ingesta oral. La dosis txica es inferior a los 20
mg/kg; y la potencialmente mortal menor de 40 mg/Kg. Tras la ingesta de ms de 6 g
aparece al cabo de 1 hora nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea.
Posteriormente aparecen signos y sntomas de shock, tanto por hipovolemia como por
depresin miocrdica, disminucin de la consciencia y convulsiones. Al cabo de 12- 24
horas signos de insuficiencia respiratoria rpidamente progresiva, con edema
pulmonar no cardiognico, muriendo el paciente en shock y/o hipoxemia refractaria.
10. Explique el tratamiento en los casos de intoxicacin arsenical.
Los efectos que produce el uso de fungicidas por inhalacin pueden producir fiebre
(fiebre de los metales). Aunque el cobre metlico no se absorbe por va oral, sus sales
pueden producir la muerte (vmitos, diarreas, hemolisis, shock, fracaso renal,
hepatotoxicidad). Su tratamiento incluye las habituales medidas de descontaminacin
y en caso se absorcin sistmica, quelantes tipo penicilamina o EDTA. Los derivados del
cido carbmico y del benzimidazol son muy pocos txicos y carecen de accin
anticolinestersica.
Los derivados del benceno y del fenol son poco txicos. Uno de los ms populares es el
hexaclorbenceno que ha originado epidemias txicas en otros pases. (Turqua 1955-
59)
Los fungicidas organomercuriales son muy txicos y han sido tambin responsables de
epidemias txicas. (metilmercuro . Irak , 1972).