PROLAPSO RECTAL

PROLAPSO RECTAL.

NOTA. Esta publicacin pretende dar una informacin general y en ningn momento
constituye una gua ni protocolo de manejo. Para informarse y tomar decisiones debe
acudir a su mdico.

DEFINICION. Consiste en la protrusin de todas o parte de las capas del recto a travs
del ano, que puede darse de forma casi imperceptible hasta encontrar salida del recto
completo hasta de 15 cm. Se ve principalmente en mujeres mayores de 60 aos, sin
embargo en una pequea poblacin de nios se puede encontrar por otros factores
etiolgicos.

SINTOMAS. La principal queja es la protrusin del recto a travs del ano, se acompaa
de inflamacin en la mucosa prolapsada, con salida de moco, sangre, presencia o no de
ulceraciones y dolor. Puede reducirse manualmente de forma fcil, pero ocasionalmente
se puede encarcelar o estrangular en estos casos no reduce con maniobras y puede
tornarse violceo o necrtico. Se encuentra asociado a incontinencia fecal y a
estreimiento en ms del 70% de los casos.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO. Se considera al prolapso rectal como una hernia

por deslizamiento del recto debido a la presencia de una serie de factores como son la
debilidad de los msculos del piso plvico, debilidad del esfnter anal, prdida de la
fijacin rectal al sacro y un colon sigmoides muy agrandado.
TRATAMIENTO. El manejo inicial consiste en identificar el problema, es claro que no se
debe permitir ni permanecer el prolapso por fuera, ya que se puede atrapar afuera y
estrangularse, Siempre deben realizarse esfuerzos por reducir o introducir el recto. Si no
se logra reducir y tiene cambios en su coloracin o inflamacin se debe consultar por
Urgencias. El manejo definitivo del prolapso rectal siempre es quirrgico, y consiste en
devolver el recto a su puesto esto se puede hacer por va abdominal o por va perianal,
los estudios han demostrado que los procedimientos que se realizan por va abdominal
tienen menos riesgo de volver a presentar prolapso que los perineales. Los intentos por
realizar procedimientos de electroestimulacin en el esfnter anal y en los msculos del
piso plvico para evitar la recurrencia del prolapso han sido infructuosos.

COMPLICACIONES. La complicaciones ms frecuentemente vistas son la recurrencia del

prolapso tras la ciruga reparativa, la incontinencia fecal residual o que se deba a la
reparacin como tal y por ltimo la disfuncin sexual especialmente en hombres a los que
se les practica una ciruga reconstructiva con diseccin anterior del recto completa hasta
el piso plvico con la subsecuente lesin de los nervios.

LECTURAS RECOMENDADAS

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001132.htm