FORMACIN
En la consulta
Valoracin del estado nutricional
en la consulta de atencin primaria
Qu es el estado nutricional?
Es el resultado entre el aporte nutricional que recibe
una persona y sus demandas nutritivas. Puede ser
normal (equilibrio entre ingesta y gasto) o presentar
diversos grados de desequilibrio, por defecto
(desnutricin leve, moderada o grave) o por exceso
(sobrepeso, obesidad). Tambin puede consistir en
deficiencias especficas de algunos micronutrientes.
Los objetivos de la valoracin nutricional son:
Determinar el estado nutricional de un individuo.
Valorar sus requerimientos nutricionales.
Identificar a los pacientes que puedan beneficiarse
de una intervencin.
Predecir la posibilidad de presentar riesgos
sobreaadidos a su enfermedad atribuibles a
trastornos de la nutricin.
Evaluar la eficacia de un determinado tratamiento
nutricional.
Cmo se valora el estado nutricional?
El mdico de atencin primaria dispone de escaso
tiempo en la consulta para interrogar y examinar al
paciente. Sin embargo, existen herramientas
sencillas que permiten valorar el estado nutricional
en poco tiempo.
Herramientas:
Historia clnica.
Historia diettica: conocimiento de ingestas y hbitos.
Gasto energtico: evaluacin de la actividad fsica.
Composicin corporal.
Analtica.
Test de cribado
Son herramientas simples que abarcan todo tipo de
parmetros.
Persiguen una identificacin rpida de los problemas
nutricionales, establecer prioridades de actuacin y
conocer los grupos de riesgo.
Malnutrition Universal
Screening Tool (MUST)
El MUST es un instrumento de cribado de cinco
pasos. Fue diseado y publicado por primera vez en
mayo de 2004 por el Malnutrition Advisory Group, un
comit permanente de la BAPEN, para identificar a
http://www.bapen.org.uk/images/pdfs/must/spanish/must-toolkit.pdf
https://nestlehealthscience.es/herramientas-para-profesionales/mna-test-online
https://nestlehealthscience.es/asset-library/documents/mna_guide_spanish.pdf
7DM en decisiones clnicas
Historia diettica
Nos interesa saber
Nmero de comidas diarias: horario y frecuencia
Preferencias y rechazo de alimentos
Ingesta de lquidos
Compra y preparacin de alimentos
Forma de comer: picoteo, compulsin...
Presencia de sntomas digestivos: vmitos, diarrea...
Mtodos de valoracin de la ingesta
Recordatorio de 24 horas
Es un mtodo muy usado por su sencillez
Le pediremos al paciente que trate de recordar todos los
alimentos y bebidas que consumi el da antes
Conviene disponer de un listado organizado en desayuno,
comida, merienda, cena y entre horas, con primer plato,
segundo plato y postre y medidas caseras o fotografas que
representen las diferentes raciones
Cuestionario de frecuencia de consumo
Da informacin cualitativa
Consta de un cuestionario o lista de alimentos bien
estructurado. Lo rellena el paciente, que anota la frecuencia
con que consume cada alimento (por da, semana o mes)
adultos malnutridos, con riesgo de malnutricin
(desnutricin) u obesos. Incluye adems unas
directrices de tratamiento que pueden emplearse
para desarrollar un plan de cuidados.
Est pensado para su uso en hospitales, ambulatorios
y otros medios de atencin sanitaria y puede ser
utilizado por todos los profesionales sanitarios.
Mini Nutritional Assessment (MNA)
Es una herramienta creada por Nestl especficamente
para poblacin anciana. Clasifica al paciente en tres
categoras: desnutrido, en riesgo de desnutricin o con
buen estado nutricional.
La versin larga del MNA consume unos 10-15
minutos de la visita y la versin revisada o versin corta
(MNA-SF) slo lleva unos 5 minutos, y guardan una
buena correlacin entre s (coeficiente de correlacin
de 0,90).
Enlaces de inters