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TEMA 3: ESTRUCTURA Y FUNCION DE LOS TENDONES. PATOLOGIA INFLAMATORIA: TENOSINOVITIS Y TENDINITIS BURSITIS Y GANGLIONES

Asignatura: Patología del aparato locomotor // Dr. Martin

Comisionado: Laura Barbero Igualada

Fecha: 14/9/2015

ÍNDICE

1. Tendón

1.1 Función

1.2 Sistemas de deslizamiento:

1.2.1 Extrasinovial

1.2.2 Intrasinovial

1.3 Vascularización

1.4 Inervación

2. Patología inflamatoria

2.1 Tenosinovitis

2.2 Tendinitis

3. Herida y rotura tendinosa

3.1 Herida tendinosa

3.2 Rotura del tendón extensor de los dedos

3.3 Rotura del tendón de Aquiles

3.4 Rotura del tendón cuadricipital

3.5 Cabeza larga del bíceps braquial:

3.6 Rotura del tendón rotuliano

4. Cirugía sobre los tendones

5. Bursitis

6. Quiste sinovial-Gangliones

1

En este tema no hay mucho texto en el powerpoint así que os he puesto los comentarios de clase en cursiva.

Al final del tema hay un resumen de las ideas generales.

1.

TENDÓN

Haces de fibra colágena (tipo 1)

+

Tenocitos (fibroblastos diferenciados)

colágena (tipo 1) + Tenocitos (fibroblastos diferenciados) La parte interna es el endotendón. La parte más
colágena (tipo 1) + Tenocitos (fibroblastos diferenciados) La parte interna es el endotendón. La parte más

La parte interna es el endotendón.

La parte más externa es el epitendón o peritendon.

En la segunda imagen a la derecha podemos ver el tendón de Aquiles. El aspecto del tendón es Blanco, liso, nacarado, brillante.

1.1 FUNCIÓN:

tendón es Blanco, liso, nacarado, brillante. 1.1 FUNCIÓN: Movilizarse pasivamente según la contracción muscular. De

Movilizarse pasivamente según la contracción muscular. De los tejidos blandos del organismo, es el material más resistente a la tracción (mucho más que el músculo).

Los tendones sirven para poner en contacto el musculo con el hueso y transmiten al hueso el movimiento del musculo. Al contraerse el tendón se desliza hacia el musculo y mueve los extremos a través de las articulaciones. El tendón por tanto es el final del musculo en el hueso y sirve para transmitir la contracción muscular al hueso y que este se mueva a través de las articulaciones.

Hay que tener en cuenta que el tendón es el material más resistente a la tracción.

1.2 SISTEMAS DE DESLIZAMIENTO

1.- TENDÓN EXTRASINOVIAL

1.2 SISTEMAS DE DESLIZAMIENTO 1.- TENDÓN EXTRASINOVIAL En la imagen vemos el tendón de Aquiles, donde

En la imagen vemos el tendón de Aquiles, donde distinguimos:

El paratendón: es tejido conjuntivo laxo (al lado del tendón).

La bolsa serosa: están en medio del paratendón. Son una especie de globo sin hinchar, que algunas veces se llena de líquido.

Estas

tendones extrasinoviales.

los

partes

forman

el

sistema

de

deslizamiento

de

Para que el tendón se mueva necesita un sistema que facilita el estiramiento y a la vez evita que se rompa. Por ello hay dos sistemas el intrasinovial y el extrasinovial.

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Este sistema de deslizamiento en los tendones extrasinoviales está formado por el par tendón y las bolsas serosas.

Casi todos los tendones son extrasinoviales.

2.- TENDÓN INTRASINOVIAL

Como las articulaciones cambian el sistema de deslizamiento también es diferente.

Se localizan en muñeca-mano y tobillo-pie.

es diferente. Se localizan en muñeca-mano y tobillo-pie . (IMP-localización) Cuando el tendón cambia de dirección

(IMP-localización)

Cuando el tendón cambia de dirección necesita una vaina fibrosa que le mantenga.

En la imagen vemos que el flexor profundo de los dedos se contrae y forma la cuerda de arco.

El tendón se separaría del hueso porque hay varias articulaciones seguidas formando un arco, pero para que esto no suceda el tendón está formado por las partes que nombramos a continuación :

Túneles osteofibrosos (reforzados por Poleas- en ellas se produce la flexión del dedo por lo que son fuertes.

Doble hoja sinovial (visceral y parietal) con cavidad

Mesotendón Víncula tendinae

Túnel osteofibroso tiene un refuerzo que se llama polea.

Por un lado está el tendón rodeada por la membrana sinovial formada por dos capas visceral y parietal. En la base de estas dos capas (donde se juntan) está el mesotendon. Lo que está en amarillo es la vincula tendinae que es por donde llegan los vasos al tendón. Y rodeando a todo está el túnel osteo-fibroso que se refuerza en los puntos críticos.

Para facilitar el desplazamiento del tendón y disminuir el desgaste por el roce. Según sea el sistema de deslizamiento hay dos tipos de tendones

sea el sistema de deslizamiento hay dos tipos de tendones 3 Los tendones de los dedos

3

Los tendones de los dedos son dos: el flexor profundo que se inserta en la falange distal y el flexor superficial que se inserta en la base de la falange media.

túnel

osteofibroso.

La vascularización del tendón llega por la Víncula Tendinae.

Si se rompe el tendón se queda sin la vincula y sin vascularización. Y por tanto no cura.

Todo

esto

está

rodeado

por

el

En la imagen se ve en rojo “Cuerda de arco” tras lesión de la polea

En la imagen se ve en rojo “Cuerda de arco” tras lesión de la polea de los tendones flexores de los dedos”.

Sin el túnel osteofibroso, la tensión de los dedos sería casi imposible

1.3 VASCULARIZACIÓN

Les llega en los extremos del tendón: del hueso y del músculo

En el medio del tendón: les llega de dos maneras

PARATENDON (en tendón extrasinovial): rodea al tendón

VINCULA (en tendón intrasinovial). Se rompen con la retracción del cabo proximal después de una sección tendinosa.

Nota:

En musculo y hueso la vascularización les llega por los extremos

Si el tendón es extrasinovial la vascularización les llega por medio del paratendon. Si el tendón es intrasinovial les llega por medio de la vincula.

1.4 CICATRIZACIÓN

Más fácil en tendón EXTRASINOVIAL que en INTRASINOVIAL ya que en los intrasinoviales solo tienen las vinculas, y por tanto si hay fractura se pierde la vascularización, por lo que la cicatrización es escasa.

Dos tipos:

1.- EXTRÍNSECA.- Desde la vecindad. Provoca adherencias tendinosas

2.- INTRÍNSECA.- Propia del tendón. Exige enfrentamiento perfecto de los cabos y movilización tendinosa precoz. Es la que se produce fibra tendinosa a fibra tendinosa. Tienen que estar juntos y perfectamente opuestos para que cicatrice. El problema de los tendones intrasinoviales (ej; los tendones de la mano) es que aun cuando se le dan los puntos de sutura el tejido de al lado que también está dañado, cicatriza y esta cicatrización engloba al tendón por lo que pierde movilidad al pegarse al túnel osteofibroso. ES MUY DIFICIL. Para que tenga éxito la intervención tienen que cicatrizar los tendones por separado y no junto al túnel osteofibroso.

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Zonas de los tendones flexores de la mano:

Zonas de los tendones flexores de la mano: Es una clasificacion internacional de los tendones de

Es una clasificacion internacional de los tendones de la mano en cuanto a su situacion anatomica.Hay dos flexores de la mano: superficial y profundo. Pasan por debajo del tunel carpiano, y al salir se rodean de la vaina sinovial. Entre el pliegue palmar distal y medio no necesita proteccion porque no se mueve, ahí esta rodeado de paratendon unicamente.

En la zona II: es la más peligrosa, porque si seccionan los dos tendones solo repararemos uno. Ej: si te clavan un cuchillo en esa zona. Solo repararan uno de ellos. Esto se hace porque si reparas uno aun tienes posibilidad de que citatrice bien, en cambio si reparas ambos corres el riesgo de que cicatrice todo junto y por tanto pierdas la movilidad de la mano.

2. PATOLOGIA INFLAMATORIA

Esquema:

1.- TENOSINOVITIS.En tendón intrasinoivial

1.- AGUDA

2.- CRÓNICA

Tuberculosa

Reumatoide

3.- ESTENOSANTE (es la más frecuente)

De Quervain

Dedo en “resorte” (Flexores de dedos de la mano)

2.- TENDINITIS .- Paratendinitis peritendinitis. En los extrasinoviales

1.- TENOSINOVITIS.En tendón intrasinoivial

1.1 - TENOSINOVITIS AGUDA

A.- POSTRAUMÁTICA, serosa.- Por microtraumatismo repetido

Tendones intrasinoviales de la mano-muñeca

Infección de la vaina sinovial del tendón

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B.-INFECCIOSA

Infección de la vaina sinovial del tendón

Más frecuente en tendones flexores de la mano

Etiología: Por inoculación directa. Más raro, por contigüidad

Germen: Estafilococo Y Estreptococo

CLINICA

Dolor a la movilización activa y pasiva ( el más frecuente)

Signos inflamatorios locales: tumefacción, rubor, calor

Posición antiálgica en flexión de los dedos (signo de “crochet”, en gatillo) pone los dedos en garra porque le produce menos dolor.

EVOLUCIÓN sin tratamiento

Necrosis y rotura del tendón

Extensión de la infección: artritis, osteomielitis, fístulas…

Por ello el tratamiento tiene que ser precoz.

TRATAMIENTO.- Debe ser precoz y eficaz

1.

Inmovilización

2.

Antibióticos ( a poder ser previo cultivo- tomando muestra del exudado purulento)

3.

Drenaje quirúrgico de la vaina ( para liberar el exudado purulento)

de la vaina ( para liberar el exudado purulento) La postraumática o serosa: Ocurre en determinados

La postraumática o serosa:

Ocurre en determinados deportes o profesiones. Se produce la tumefacción por el roce del tendón con la membrana sinovial. La membrana sinovial se irrita y hace que libere el líquido sinovial (es virtual- casi no se ve en condiciones normales).

La solución es la inmovilización y el reposo

La infecciosa:

Es más grave. Tratamiento y diagnóstico precoz. Se produce inoculación directa por ejemplo: por un

el germen llega al tendón.

pinchazo un mordisco

II.- TENOSINOVITIS CRÓNICA

Evolución lenta, crónica, con tumefacción de la vaina sinovial (formas en reloj de arena), dolor, molestias, clínica por compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, se complica con rotura tendinosa…

Son más raras y no tan urgentes como la aguda. Es más progresiva. Le va doliendo la muñeca, otro día el dedo no tienen rubor y calor…

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1.- TUBERCULOSA

En la mano y por inoculación directa (bacilo bovino). Es el bacilo bovino de las vacas. Ocurría al ordeñar la vaca por una herida en la mano entraba el germen. Es difícil de diagnosticar porque no pensabas en ella.

Formas clínicas:

De granos riciformes

Fungosa

Caseosa

Diagnóstico

Tratamiento:

1. Tuberculostáticos

2. Sinovectomía

2.- ARTRITIS REUMATOIDE

Aparece como Sinovitis reumatoide

Tratamiento:

1. El trat. de la artritis reumatoide.

2. A veces necesita sinovectomía

de la artritis reumatoide. 2. A veces necesita sinovectomía III.- TENOSINOVITIS ESTENOSANTE: La más frecuente En

III.- TENOSINOVITIS ESTENOSANTE:

La más frecuente

En el túnel osteofibroso se engruesa la vaina sinovial parietal y se produce una estenosis que dificulta el deslizamiento del tendón.

Ocurre porque el tendón (en amarillo) roza con la membrana sinovial (en rojo)que se hipertrofia entonces hace que el tendón se mueva con dificultad. Se forma un nodulo en el tendón que impide que pase por el túnel osteofibroso.

(IMP- CAE PREG EX)!!!!

que pase por el túnel osteofibroso. (IMP- CAE PREG EX)!!!! Hay 2 Tipos 1.- Tenosinovitis de

Hay 2 Tipos

1.- Tenosinovitis de De Quervain

2.- Dedo en resorte

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1.- TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DE “DE QUERVAIN”

Sobre la estiloides radial, en el túnel osteofibroso por el que pasan los tendones de: EPB (extensor corto del pulgar) y APL (abductor largo del pulgar)

Etiología. Microtraumatismo repetidos Relación con actividad laboral que impliquen separación del pulgar de la mano.

En definitiva: Se da en la base del pulgar, en la cara posterior de la muñeca justo donde pasan los tendones de extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar. Se produce por microtraumatismos repetidos muy relacionados con la actividad laboral por separar el pulgar de la mano.

Clínica

- Dolor en estiloides radial con los movimientos del pulgar

- Signo de Finkestein. Signo de la tetera

Tratamiento: (si con el 1 no es suficiente se pasa al 2 y así sucesivamente…)

1. Inmovilización: dejar la actividad que se lo produce

2. AINE

3. Infiltración local con corticoides

4. Quirúrgico: Abrir la polea tendinosa

con corticoides 4. Quirúrgico: Abrir la polea tendinosa Signo de Finkestein: casi es patognomónico. Y consiste
con corticoides 4. Quirúrgico: Abrir la polea tendinosa Signo de Finkestein: casi es patognomónico. Y consiste
con corticoides 4. Quirúrgico: Abrir la polea tendinosa Signo de Finkestein: casi es patognomónico. Y consiste
con corticoides 4. Quirúrgico: Abrir la polea tendinosa Signo de Finkestein: casi es patognomónico. Y consiste

Signo de Finkestein: casi es patognomónico. Y consiste en hacer una inclinación forzada hacia el lado cubital, para poner a los dos tendones afectados en tensión y ahí aparece un dolor.

(APARECE EN MIR)

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2.- DEDO EN RESORTE (MUY FRECUENTE):

-

En la articulación metacarpofalángica de los dedos. Se estenosa la corredera y el tendón no puede pasar, no deja extender el dedo. Hace ‘’Clack” al extender

-

Bastante frecuente ( por ejemplo: y al conducir muchas horas)

-

Dolor con bloqueo al extender el dedo, le cuesta realizar la extensión. A veces, chasquido (navaja en resorte) al vencer la resistencia y llegar a extender el dedo.

-

Dolor al palpar la cara palmar de la articulación afecta

. Puede notarse un nódulo.

Para diagnosticar: les preguntas si les duele al extender y como se les queda el dedo. Les tocas donde tiene el pliegue palmar distal y les duele. Es más frecuente en el 1ºy 4º dedo.

Tratamiento:

1. Nada, si es transitorio.

2. Infiltración local

3. CirugíaAbrir la polea

2. Infiltración local 3. Cirugía  Abrir la polea Los tendones de los peroneos pasan por
2. Infiltración local 3. Cirugía  Abrir la polea Los tendones de los peroneos pasan por
2. Infiltración local 3. Cirugía  Abrir la polea Los tendones de los peroneos pasan por
2. Infiltración local 3. Cirugía  Abrir la polea Los tendones de los peroneos pasan por

Los tendones de los peroneos pasan por el maléolo, ahí es muy frecuente la tendinitis de los peroneos: dolor, tumefacción…suele desaparecer solo

La tendinitis del tibial posterior, tiene mala evolución porque el tendón tiende a romperse y el pie queda plano.

se diagnostican por la localización del dolor

La luxación de los peroneos: en vez de pasar por detrás del maléolo pasan por detrás.

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2. TENDINITIS :

Confusión de palabras: tendinitis, paratendinitis, peritendinitis, tendinitis insercionales y no insercionales, tendinosis…

Es la inflamación del tendón cuya etiología es el microtraumatismo y se manifiesta por dolor.

Etiología: - Sobrecarga mecánica, micro traumatismos repetidos que causan microroturas fibrilares con la consiguiente inflamación que puede terminar en rotura.

Muy frecuentes, sobre todo en

Clínica:

deportistas y actividades laborales.

- Dolor e impotencia funcional ( pej: palpas y le duele donde están los epicondilos).

- Dolor a la palpación y al movimiento contra resistencia

En tendones epicondíleos (codo de tenis- se produce por el revésen los extensores de la muñeca), Aquiles, Rotuliano…

Tratamiento: -Conservador.

1. Reposo. Y cesar la actividad que lo ocasiona.

2. Inmovilización.

3. Infiltraciones de corticoides

4. Quirúrgico.- Desinserción del tendón afecto, si persiste el dolor. Ej: en el caso de la epicondilitis se corta donde se inserta el tendón para que baje 1 cm. Muchas veces la tendinitis evoluciona a rotura del tendón.

Muchas veces la tendinitis evoluciona a rotura del tendón. 3. HERIDA Y ROTURA TENDINOSA Clínica: 

3. HERIDA Y ROTURA TENDINOSA

Clínica:

Pérdida de la función (movilidad activa) y consiguiente deformidad

Pérdida del relieve subcutáneo del tendón (signo del hachazo)

Normalmente no ocurre de forma súbita sino que hay signos de dolor previos a la rotura definitiva. Hay que explorar la función de lo que sospechas que haya rotura: explorando los movimientos. Ej: si sospechas que se ha roto el rotuliano le pides que flexione la rodilla. Si hay mucho dolor se recurre a la ECO o RM.

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En las roturas:

Rotura traumática y rotura espontánea.

Con frecuencia existe antecedente de afectación previa del tendón. Es un tendón enfermo por tenosinovitis (artritis reumatoide, t. supurada…), tendinitis…

Tendones

MÁS COMUNES: Aquiles, Rotuliano, Cuadricipital, Tendón largo del bíceps

braquial, Manguito Rotador del hombro y Extensores de los dedos

.

Manguito Rotador del hombro y Extensores de los dedos .  Las rupturas más frecuentes hay

Las rupturas más frecuentes hay que sabérselas---- preg ex!!!

Diagnóstico: - Clínica y, a veces, ecografía y/o Resonancia Nuclear.

Se explora produciendo el movimiento que lo provoca. O con ecografía y / o RM. Se diagnostican por la inspección.

Tratamiento.- Conservador (Inmovilización ) o quirúrgico (Sutura del tendón) , en función de extensión de la lesión (completa o incompleta), edad, actividad física…

Cuando hay heridas tendinosas la mayoría de las veces se suturan.

3.1 HERIDAS TENDINOSAS:

Explorar el estado de los tendones en cualquier herida, sobre todo en mano y dedos.

tendones en cualquier herida, sobre todo en mano y dedos. 3.2 ROTURA del TENDÓN EXTENSOR de

3.2 ROTURA del TENDÓN EXTENSOR de los dedos:

mano y dedos. 3.2 ROTURA del TENDÓN EXTENSOR de los dedos: 11 El dedo en martillo

11

El dedo en martillo lo produce la rotura del extensor largo de los dedos en la

falange distal (

PREG. EX!!)

.

Dedo

de

martillo

acaba

en

cuello

de

cisne es en pacientes que tienen artritis reumatoide. Es una articulación que no puede hacer el mto normal.

Dedo de boutonniere: el tendón en la parte superior del dedo (llamado deslizamiento central) se desgarra o se separa de los otros tendones.

ROTURA TENDÓN EXTENSOR + TENOSINOVITIS EXTENSORES

ROTURA TENDÓN EXTENSOR + TENOSINOVITIS EXTENSORES 3.3 ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES 3.4 ROTURA DEL TENDÓN

3.3 ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

+ TENOSINOVITIS EXTENSORES 3.3 ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES 3.4 ROTURA DEL TENDÓN CUADRICIPITAL Signo del

3.4 ROTURA DEL TENDÓN CUADRICIPITAL

3.3 ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES 3.4 ROTURA DEL TENDÓN CUADRICIPITAL Signo del hachazo: metes los
3.3 ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES 3.4 ROTURA DEL TENDÓN CUADRICIPITAL Signo del hachazo: metes los

Signo del hachazo: metes los dedos y se hunde

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3.5

Cabeza larga del bíceps braquial:

3.5 Cabeza larga del bíceps braquial: Cuando se rompe la cabeza larga del bíceps, baja y
3.5 Cabeza larga del bíceps braquial: Cuando se rompe la cabeza larga del bíceps, baja y

Cuando se rompe la cabeza larga del bíceps, baja y vemos el signo de popeye

3.6 ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO:

y vemos el signo de popeye 3.6 ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO: La rotura se ve por

La rotura se ve por un ascenso de la rótula. Cuando las tendinitis evolucionan puede dar lugar a roturas como en el caso del futbolista.

4. CIRUGIA SOBRE TENDONES

En lesiones por retracciones o deformidades fijas, lesiones traumáticas e inestabilidades

.

Tenotomía.- Sección de un tendón para impedir su acción

.

Alargamiento tendinoso.- En caso de retracción

.

Tenolisis.- Liberación de un tendón inutilizado por adherencias

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Tenodesis.- Uso de un tendón para limitar el movimiento de una articulación (se fija la articulación mediante un tendón)

.

. Otras.- Trasposición tendinosa, sutura (tenorrafia- sutura de un tendón) de un tendón seccionado, injerto tendinoso…

un tendón ) de un tendón seccionado, injerto tendinoso… 5. BURSITIS (Higroma) Inflamación de una bolsa

5. BURSITIS (Higroma)

Inflamación de una bolsa serosa

Mayor frecuencia: retroolecraniana.

ETIOLOGIA: Suele ser traumática (microtraumatismo) Ej: una persona que pasa mucho tiempo de rodillas, y más rara: infecciosa, microcristalina (gota) y reumática.

CLINICA.- Tumoración que fluctúa. Signos inflamatorios.

TRATAMIENTO:

1. Reposo. AINE

2. Antibioterapia, drenaje.- Si es infecciosa.

3. Extirpar la bolsa en formas crónicas

drenaje.- Si es infecciosa. 3. Extirpar la bolsa en formas crónicas La más frecuente es la

La más frecuente es la olecraniana

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6. QUISTE SINOVIAL - GANGLIONES -Quiste sinovial verdadero : con sinoviocitos y líquido sinovial. Se
6. QUISTE SINOVIAL - GANGLIONES -Quiste sinovial verdadero : con sinoviocitos y líquido sinovial. Se
6. QUISTE SINOVIAL - GANGLIONES -Quiste sinovial verdadero : con sinoviocitos y líquido sinovial. Se

6. QUISTE SINOVIAL - GANGLIONES

-Quiste sinovial verdadero: con sinoviocitos y líquido sinovial. Se comunica con la articulación.

Frecuente en rodilla (quiste meniscal y quiste poplíteo, de Baker). articulación que se ha de tratar.

-Quiste pseudosinovial o “sinovial”, o mucoide o ganglión:

en la

Revela patología previa

- Por degeneración mucoide del tejido

- Muy frecuente, sobre todo en dorso de la mano y muñeca

- Varía de tamaño con el tiempo y puede desaparecer espontáneamente.

Tratamiento:

1. Ninguno

2. Punción y evacuación. “Estallido” del ganglión.

3. Extirpación quirúrgica.- Si produce clínica por compresión de estructuras vecinas. Hay un alto porcentaje de recidivas.

Quiste de Baker: es una tumoración que comunica con la articulación. El problema es la rotura de meñisco no la articulación en sí. Esta relleno de líquido mucinoso.

Se quita si dificulta el movimiento y si provoca una alteración de las estructuras de alrededor. No se hace por estética sino por necesidad, ya que la intervención puede tener complicaciones.

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RESUMEN DEL TEMA: Tendones Haces de fibra colágena entre músculo y hueso Sistema de deslizamiento
RESUMEN DEL TEMA: Tendones Haces de fibra colágena entre músculo y hueso Sistema de deslizamiento
RESUMEN DEL TEMA: Tendones Haces de fibra colágena entre músculo y hueso Sistema de deslizamiento
RESUMEN DEL TEMA: Tendones Haces de fibra colágena entre músculo y hueso Sistema de deslizamiento

RESUMEN DEL TEMA:

Tendones

Haces de fibra colágena entre músculo y hueso

Sistema de deslizamiento diferente según el tipo de tendón:

1.- TENDÓN EXTRASINOVIAL

Paratendón

Bolsas serosas

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2.- TENDÓN INTRASINOVIAL (mano-muñeca y tobillo-pie)

Túneles osteofibrosos (reforzados por poleas)

Doble hoja sinovial

Mesotendón Víncula tendinae

PATOLOGIA INFLAMATORIA

1.- TENOSINOVITIS.En tendón intrasinoivial

1.- AGUDA.- Diagnóstico precoz

2.- CRÓNICA

Tuberculosa

Reumatoide

3.- ESTENOSANTE.- La tenosinovitis más frecuente

De Quervain

Dedo en “resorte” (Flexores de dedos de la mano)

2.- TENDINITIS .- Paratendinitis peritendinitis. Muy frecuente. En los extrasinoviales

– peritendinitis. Muy frecuente. En los extrasinoviales TENDINITIS  Micro traumatismos repetidos  Muy

TENDINITIS

Micro traumatismos repetidos

Muy frecuentes, sobre todo en deportistas y actividades laborales.

Clínica.- Dolor e impotencia funcional

Dolor a la palpación y al movimiento contra resistencia

Tratamiento.- Conservador y, si no da resultado, quirúrgico

Tratamiento.- Conservador y, si no da resultado, quirúrgico HERIDA Y ROTURA TENDINOSA Clínica Pérdida de la

HERIDA Y ROTURA TENDINOSA

Clínica Pérdida de la función (movilidad activa) y consiguiente deformidad

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En las roturas: Con frecuencia existe antecedente de afectación previa del tendón. Es un tendón enfermo por tenosinovitis (artritis reumatoide, t. supurada…), tendinitis…

Tendones MÁS COMUNES: Aquiles, Rotuliano, Cuadricipital, Tendón largo del bíceps braquial, Manguito Rotador del hombro y Extensores de los dedos.

Manguito Rotador del hombro y Extensores de los dedos. BURSITIS (Higroma) Inflamación de una bolsa serosa.

BURSITIS (Higroma)

Inflamación de una bolsa serosa.

CLINICA.- Tumoración que fluctúa. Signos inflamatorios.

Suele ser debida a micro traumatismo

Signos inflamatorios. Suele ser debida a micro traumatismo QUISTE SINOVIAL - GANGLIONES Lesión benigna frecuente Sobre

QUISTE SINOVIAL - GANGLIONES

Lesión benigna frecuente

Sobre todo en dorso de la mano y muñeca

Varía de tamaño con el tiempo y puede desaparecer espontáneamente.

Sobre todo en dorso de la mano y muñeca Varía de tamaño con el tiempo y

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