Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Transporte de Oxgeno
1.-Un sujeto normal con 15 g Hb/dl tiene una capacidad de oxgeno de 20,1 ml.
Con una presin arterial de oxgeno de 90 mmHg logra una saturacin de
97,5%, lo que significa un contenido de 19,59 ml. Si a este sujeto se le administra
oxgeno puro, la presin de oxgeno sube de 500 mmHg, con lo que la Hb se
satura completamente, agregndose 0,51 ml de oxgeno ligado a la Hb por cada
100 ml de sangre. El oxgeno disuelto, que guarda una relacin lineal con la
presin parcial, aumenta a 1,5 ml, con lo que el aumento total en el oxgeno
transportado es slo de 2,3ml. Es importante notar que un aumento de 500% en la
presin parcial de oxgeno cuando la Hb est normalmente saturada solo significa
un aumento del orden del 10% en el contenido de oxgeno y esto, principalmente,
a travs de aumentar el oxgeno disuelto.
2.-Un sujeto con pulmn normal y, por lo tanto, una P aO2 normal de 90 mmHg, si
tiene una anemia de 10 g de Hb/dl, tendr una capacidad de solo 13,4 ml que, con
una saturacin de 97,5%, determina un contenido reducido de 13 ml de oxgeno
por 100 ml de sangre. La respuesta a la administracin de oxgeno 100% ser casi
igual que en el individuo sin anemia, ya que su HB disminuida est altamente
saturada y lo que aumenta es el oxgeno en disolucin. En resumen, en este
caso tenemos una presin parcial de oxgeno normal, ya que el pulmn est sano,
con un contenido bajo porque la capacidad es baja.
3.-Un paciente con un trastorno pulmonar que baja su presin alveolar de oxigeno
a 40mmHg tendr un contenido de ms o menos 10 ml/dl ya que su Hb de 15gr se
satura slo en un 50%.En este caso el problema no es de transporte sino de oferta
pulmonar de O2.
El oxgeno disuelto constituye solo una pequea fraccin del contenido total de
oxgeno de la sangre y est en directa relacin con la presin parcial de oxgeno
(ley de Henry). Por cada mmHg de presin parcial de oxgeno, se disuelven 0,003
ml de O2 en cada 100 ml de sangre. Por ello, en condiciones normales, con una
PaO2 cercana a 100 mmHg, esta cantidad es de 0,3 ml/100 ml sangre, volumen
absolutamente insuficiente para los requerimientos metablicos.
En los tejidos la sangre arterial entrega parte del oxigeno que transporta y retira
CO2 transformndose en sangre venosa. La composicin gaseosa de sta es
diferente segn los rganos de donde proviene y su estado metablico: en el
miocardio la extraccin de oxigeno es siempre muy alta y los msculos extraen
mucho ms oxigeno y producen mucho ms CO2 cuando se contraen que cuando
estn en reposo. Por esta razn los gases vlidos para la mayora de las
aplicaciones clnicas son los medidos en sangre venosa mixta obtenida por
cateterismo de la arteria pulmonar. Como este procedimiento es complejo e
invasivo en clnica, su uso est restringido a pacientes crticos en Unidades de
Tratamiento Intensivo donde se usa para medir la cuanta de los cortocircuitos y
evaluar globalmente la hipoxia tisular.
En reposo los valores oscilan alrededor de 40 mmHg para la PO2, de 70% para
la saturacin de Hb y de 14 ml/dl para el contenido. Este remanente forma parte
de las reservas de oxigeno que pueden mantener la vida por unos minutos en un
paro respiratorio.
TRANSPORTE DE CO2
El CO2 se produce a nivel las mitocondrias, como producto final del metabolismo
celular. Desde las mitocondrias atraviesa el citoplasma, pasa a la sangre en los
capilares tisulares y es llevado por la sangre al alvolo, desde donde se elimina a
la atmsfera gracias a la ventilacin alveolar.
Transporte en el plasma:
2.- Otra parte forma compuestos carbamnicos con las protenas plasmticas en
una reaccin rpida que no requiere de catalizador:
3.- Una pequea cantidad reacciona con el agua para formar cido carbnico e
implicarse en el equilibrio cido-base:
La mayor parte del CO2 que difunde desde los tejidos hacia los capilares entra al
glbulo rojo, donde se transporta en las siguientes formas:
2.-Parte del CO2 se combina con los grupos amino de la hemoglobina para formar
compuestos carbamnicos.
3.-La mayor parte del CO2 que penetra al glbulo rojo a nivel tisular se hidrata
como en el plasma, pero a mayor velocidad, ya que en el eritrocito existe una alta
concentracin de la enzima anhidrasa carbnica que cataliza la reaccin. El
bicarbonato que se forma se disocia en H +y HCO3. Los iones H+son captados por
la hemoglobina y los aniones HCO3 salen del glbulo rojo hacia el plasma, donde
la concentracin de este in es menor, intercambindose por el anin cloro (efecto
Hamburger).
En los pulmones, la PCO2 alveolar (40 mmHg) es menor que la PCO 2 de la sangre
venosa (46 mmHg) y las reacciones antes descritas se desplazan hacia la
izquierda debido a que parte del CO 2 difunde desde la sangre al alvolo. Al mismo
tiempo, la Hb reducida se oxigena, transformndose en un cido ms fuerte, lo
que significa liberar CO2 del glbulo rojo. Simultneamente, el bicarbonato del
plasma entra al eritrocito donde forma H 2CO3, que se disocia en CO2 y H2O en
presencia de la enzima anhidrasa carbnica. El CO 2 formado difunde a travs de
la membrana del eritrocito al plasma, atraviesa la membrana alvolo-capilar y es
eliminado con la ventilacin.