Norma Nacional

de Caracterizacin
de Hospitales de
Segundo Nivel

293
PARTE III
Caractersticas Bsicas de los

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Recursos Humanos, Equipos,
Instrumental, Insumos y
Medicamentos de los Servicios
Asistenciales de Hospitalizacin

Capitulo IX
Servicio de Medicina Interna
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

294
Abreviaturas

BQ Bloque Quirrgico
CONE Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
DILOS Directorio Local de Salud
IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC Manual de Cargos
MOF Manual de Organizacin y Funciones
MPP Manual de Procesos de Planificacin
MSyD Ministerio de Salud y Deportes
ONG Organizacin No Gubernamentales
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
PIOCs Pueblos Indgenas Originarios Campesinos 295
POT Programacin Operativa Tcnica
RBC Realimentacin Basada en la Comunidad
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

SALMI Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
SAP Sistema de Administracin de personal
SEDES Servicios Departamentales de Salud
SICE Sistema de Informacin Clnico Estadstico
SIMODEGE Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
SNIS Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS Sistema Nacional nico de Suministros
SPAM Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI Seguro Universal Materno Infantil
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

296
 INDICE DE CONTENIDO
Abreviaturas ..........................................................................................................................................................295
PARTE III: Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental, insumos
y medicamentos de los servicios Asistenciales de Hospitalizacin
CAPITULO IX: MEDICINA INTERNA
9. Caracterizacin del Servicio de Medicina Interna ...............................................................................299
9.1. Marco Conceptual del Servicio de Medicina Interna .........................................................................299
9.2. Funciones generales del servicio de Medicina Interna .......................................................................299
9.3. Cartera de servicios de Medicina Interna .............................................................................................300
A. Cuadro de patologas de Medicina Interna ..........................................................................................300
9.4. Normas de organizacin y funcionamiento del servicio de medicina interna................................306
A. Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio ...................................................................307
B. Estructura de organizacin del Servicio de medicina interna ...........................................................308
C. Recursos Humanos esenciales del Servicio de Medicina Interna** .................................................308
9.5. Descriptores de Cargos del Servicio de Medicina Interna ...............................................................308
A. Cargo: Mdico Internista y/o mdico general
(Responsable del servicio de medicina interna) ..................................................................................309
B. Cargo: Mdico Internista y/o medico general .....................................................................................311
297
C. Cargo: Licenciada en enfermera ..........................................................................................................313
D. Cargo: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enefermera ..................................................315

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

9.6. Manual de Funciones del Servicio de Medicina Interna ..................................................................317
A. Funciones: Responsable del Servicio de Medicina interna ...............................................................317
B. Funciones: Mdico Internista o Medico General ...............................................................................318
C. Funciones: Licenciada en Enfermera..................................................................................................319
D. Funciones: Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en enfermera ...............................................320
9.7. Infraestructura funcional del Servicio de Medicina Interna
rea de Hemodilisis (si existiese) .......................................................................................................320
9.8. Equipamiento del Servicio de Medicina Interna ...............................................................................322
9.9. Insumos del servicio de Medicina Interna .......................................................................................323
9.10. Procesos y procedimientos del servicio de Medicina Interna .........................................................324
A. Programacin de Citas Mdicas en Consultorio de Medicina Interna ..........................................324
B. Referencia de Usuarios de Medicina Interna ......................................................................................325
9.11. Flujo del servicio de Medicina Interna ..............................................................................................326
ANEXOS ..............................................................................................................................................................327
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................................329
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

298
CAPITULO IX
Medicina Interna
9. Caracterizacin del Servicio de Medicina
Interna
El Servicio de Medicina Interna debe tener una
configuracin tal que permita cumplir con los objetivos
y metas. Debe cumplir con el requerimiento mnimo
de equipamiento y disminuir el riesgo de infecciones
nosocomiales, accidentes y permitir el flujo expedito
y estancia de usuarios, equipo de salud y familiares.
Debe disponerse de espacio para asistencia, equipos,
almacenaje, capacitacin y espacios administrativos y
de gestin.
9.1. Marco Conceptual del Servicio de Medicina
Interna
La descripcin de la organizacin del Servicio
Medicina Interna comprende todas aquellas
actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a
lograr la prestacin de la cartera de servicios desde el
momento en que el usuario ingresa al servicio hasta su
recuperacin inmediata y mediata.
9.2. Funciones generales del servicio de Medicina
Interna
a) Coordinacin, supervisin y control de
programacin de los servicios intrahospitalarios.
b) Prestar servicios de hospitalizacin con criterios de
calidad, basada en la cartera de servicios determinada.
Los de mayor complejidad deben ser derivados a
establecimientos de mayor capacidad resolutiva
segn lo establecido en la norma de referencia y
contrareferencia
c) Distribucin de las labores asistenciales teniendo
en cuenta la naturaleza de los casos y la capacidad
del personal con el propsito de mejorar el trabajo.
Organizar, supervisar y evaluar con criterios de
eficiencia y eficacia la atencin de los usuarios as
como controlar y resolver de forma coordinada las
necesidades en las reas paramdica y administrativa.
d) Vigilar que la atencin en hospitalizacin se realice
regularmente en horario determinado, solicitando
apoyo de las autoridades superiores cuando as lo
amerite. 299
e) Elaborar, promover, supervisar y coordinar
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
programas especficos dentro del rea, para la
promocin, prevencin y preservacin de la salud, de
los usuarios y los trabajadores.
f) Disear y ejecutar programas y cursos de capacitacin,
enseanza y especializacin de personal profesional,
tcnico y auxiliar en su mbito de responsabilidad.
g) Impulsar la realizacin de estudios e investigaciones
clnicas y experimentales en las especialidades con
que cuente el Servicio Hospital, segn el marco legal
vigente.
h) Informar peridicamente a la Direccin del
Hospital sobre las labores efectuadas en las unidades
de hospitalizacin, consulta externa, emergencias,
como tambin del personal.
i) Apoyar la ejecucin los programas sectoriales de
salud en el mbito de sus funciones y Servicios.
j) Ejercicio de la responsabilidad de actuar como
rgano de consulta de otros servicios del mismo
hospital as como establecimientos de salud de primer
 nivel en su rea de responsabilidad de acuerdo a su
capacidad resolutiva.
k) Difundir informacin tcnica y cientfica sobre los
avances que en materia de salud registre, as como
publicar los resultados de las investigaciones y trabajos
que realice el hospital.
Atencin en la Unidad de Consulta Externa.
Atencin en la Unidad de Hospitalizacin.
Atencin en la Unidad de Emergencias/Urgencias
Atencin en la Unidad de Cuidados Intermedios
Atencin de tratamiento sustitutivo renal en
la Unidad de Hemodilisis. (Si se ameritare la
habilitacin de la misma)

9.3. Cartera de servicios de Medicina Interna

La cartera de servicios de medicina interna se presta en

las siguientes Unidades:

A. Cartera de servicio de Medicina Interna

CARTERA DE SERVICIOS
EN EL MARCO DE LAS NORMAS Y PROTOCOLOS VIGENTES DE ATENCION CLINICA

PATOLOGIA CLINICA PATOLOGIA CLINICA PREVENTIVO PROMOCIONAL

TRAUMATISMOS,INTOXICACIONES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y ALIMENTACION Y NUTRICION
Y ENVENENAMIENTOS PARASITARIAS
Paro Cardiorrespiratorio Amebiasis Alimentacin y nutricin durante
Reanimacin Cardiopulmonar el embarazo.
Choque Ascariasis Alimentacin y nutricin de la
mujer purpera y en periodo de
300 lactancia
Choque Anafilctico Clera Lactancia materna
Crisis hipertensivas Cisticercosis Alimentacin complementaria
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

y suplementacin de
micronutrientes en nios y nias
de 6 meses de edad a 23 meses
de edad
Hemoptisis Cisticercosis neurolgica Alimentacin del nio o nia pre-
escolar
Traumatismo craneoenceflico Dengue Monitoreo del crecimiento a
nios y nias menores de 5 aos
Traumatismo torcico Diarrea y gastroenteritis de presunto Manejo de la desnutricin aguda
origen infeccioso en menores de 5 aos
Trauma abdomino-pelviano Diarrea persistente Higiene personal, de los
alimentos y del entorno
Politraumatismo Disentera bacilar/ Shighellosis Control de crecimiento y
desarrollo.

Quemaduras Distomatosis heptica o fasciolasis ATENCIN DE LA VIOLENCIA

Y SUS EFECTOS
Heridas Encefalitis viral Violencia en la familia/domstica.
Fracturas Enfermedad congnita de Chagas Maltrato al nio/nia o
adolescente.
Intoxicaciones agudas Enfermedad crnica de Chagas en la Violencia sexual.
mujer en edad frtil y/o embarazada
(fase indeterminada y/o crnica)
Intoxicacin aguda por inhibidores de Enfermedad crnica de Chagas PAI
colinesterasa
Intoxicacin aguda por paraquat
Intoxicacin por paracetamol
Intoxicacin aguda por cido
acetilsaliclico
Intoxicacin aguda por
benzodiacepinas
Intoxicacin aguda por etanol
Sndrome tropode (chamico,
floripondio, tarhui)
Mordedura por serpientes
Mordedura de viuda negra (latrodectus
mactans)
TUMORES(Referencia inmediata
al tercer nivel ante sospecha
diagnstica)
Cncer de Cuello Uterino.
Cncer de mama.
ENFERMEDADES DE LA SANGRE
Anemia por deficiencia de hierro
Eritrocitosis
TRASTORNOS ENDOCRINOS
(Pertenecen a la cartera de servicios
de tercer nivel ante sospecha
diagnstica. Una vez tratados
pueden ser controlados por el
segundo nivel, para luego retornar a
su establecimiento de primer nivel)
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus descompensada con
cetoacidosis (*)
Neuropata diabtica (**)
Diabetes gestacional (*)
Insuficiencia suprarrenal (**)
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
8. Hipotiroidismo congnito
9. Sndrome metablico
Enfermedad de Chagas: Manejo de 1 a 5 aos PAI y toxoide tetnico
las reacciones adversas al tratamiento a mujeres en edad frtil.
etiolgico
Erisipela Vacunas triple viral,
pentavalente, tetnica, fiebre
amarilla
Estrongiloidiasis Detecciones de sintomticos
respiratorios
Fiebre tifoidea y paratifoidea Desarrollar actividades
preventivas de enfermedades
endmicas propias del sector.
Giardiasis IEC
Gingivoestomatitis por herpes simple Educacin continua a jvenes.
Hanta virus - sindrome Saneamiento bsico
cardiopulmonar
Hepatitis aguda tipo A complicada Seguimiento de tratamientos.
Hymenolepsiasis Realizar charlas sobre
planificacin familiar a la
comunidad y escuelas.
Influenza Participar, coordinar e informar
las actividades de salud en las
reuniones de la comunidad.
Larva migrans Participacin de la comunidad en
la deteccin de sus problemas y
la solucin de estos.
Leishmaniasis Coordinar, orientar y supervisar
la actividad de promotores 301
de salud, parteras empricas,
curanderos tradicionales y otros.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
Lepra Registrar en los Programas del
Sistema de Salud a mujeres,
recin nacidos, lactantes,
preescolares y escolares.
Malaria Orientacin a adolescentes.
Meningoencefalitis bacteriana aguda Realizar visitas domiciliarias
para vigilancia epidemiolgica y
salud pblica
Miasis Desarrollar actividades de IEC
en la comunidad.
Oxiuriasis enterobiasis
Parasitosis intestinal
Parotiditis
Pediculosis
Quiste hidatdico
Rabia humana
Rubola
Salmonellosis
 10. Obesidad Sarampin
11. Talla baja Sarcoptosis - escabiosis
12. Pubertad Precoz Teniasis
13. Dislipidemias Trichuriasis
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Tuberculosis
NERVIOSO (Las patologas 1 y 2
pertenecen a la cartera de servicios
del primer nivel. El resto deben
ser referidos al tercer nivel ante
sospecha diagnstica o pueden
considerarse emergencias que
requieren referencia inmediata al
tercer nivel. Una vez tratados pueden
ser controlados por el segundo
nivel para luego retornar a su
establecimiento de primer nivel)
Cefalea tensional Reacciones Adversas a Frmacos
Antituberculosos
Convulsiones febriles Toxoplasmosis
Dolor Lumbar Agudo Uncinariasis
TRASTORNOS MENTALES Y Varicela
DEL COMPORTAMIENTO (Deben
ser referidos al tercer nivel ante
sospecha diagnstica. Una vez
tratados pueden ser controlados por
el segundo nivel para luego retornar
a sus establecimientos de primer
302 nivel)
Trastornos mentales orgnicos. Verruga vulgar
Psicosis ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Y DEL SISTEMA NERVIOSO

Trastornos por uso de alcohol Enfermedad de Parkinson

Trastornos por uso de tabaco Enfermedades desmielinizantes
Esclerosis mltiple-EM
Trastornos por otras drogas Enfermedad Vascular Cerebral

Trastornos por ansiedad. Epilepsia

Trastornos depresivos.
Conducta suicida.
Trastornos somatomorfos.
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos de la conducta en la infancia
y adolescencia
Trastornos por dficit de atencin e
hiperactividad
Atencin de la salud mental en situacin
de desastre.
Estado epilptico
Migraa
Neuralgia del trigmino tic doloroso
Parlisis facial perifrica
Polineuropata Motora Aguda
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS
ANEXOS
Ambliopa
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Blefaritis
CIRCULATORIO (Deben ser referidas
al tercer nivel ante sospecha
diagnstica. Una vez tratados
pueden ser controlados por el
segundo nivel, para luego retornar a
su establecimiento de primer nivel)
Fiebre reumtica sin mencin de Conjuntivitis aguda bacteriana o viral
complicacin cardiaca/fiebre reumtica
con complicacin cardiaca
Hipertensin arterial sistmica o Conjuntivitis alrgica
esencial
Trombo embolismo pulmonar Orzuelo
Insuficiencia cardiaca ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
Enfermedad isqumica del corazn Resfro comn
A. Angina de pecho estable Faringoamigdalitis estreptoccica

B. Sndrome coronario agudo Laringitis - laringo traqueitis

Obstruccin arterial aguda Epiglotitis- crup.

Obstruccin arterial crnica Rinosinusitis aguda y rinosinusitis
crnica
Trombosis venosa profunda Bronquiolitis
ENFERMEDADES MEDICAS DEL Asma bronquial
SISTEMA DIGESTIVO 303
Dolor abdominal recurrente Asma bronquial Nios/as
Enfermedad por reflujo gastro Neumona neumona bacteriana

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

esofgico (NAC)

Estreimiento crnico Neumona en adultos

Falla heptica aguda Neumona, neumona grave y
neumona muy grave en menores de
5 aosotras neumonas
Hemorragia digestiva alta no varicosa Bronconeumona - neumona grave
otras neumonas (NIH)
Hemorragia digestiva alta varicosa Bronquitis aguda
Hemorragia digestiva baja Insuficiencia respiratoria grave no
especificada
Impactacin fecal Edema agudo de pulmn de altura
edema pulmonar
Obstruccin intestinal ENFERMEDADES QUIRGICAS
DEL SISTEMA DIGESTIVO (Si
bien estos temas pertenecen a la
cartera de servicios del servicio
de ciruga, en algn momento son
atendidos por medicina interna, ya
sea para diagnstico y referencia
al tercer nivel o para evaluacin
prequirrgica)
Pancreatitis aguda Abdomen agudo quirrgico
Ulcera pptica Apendicitis aguda no complicada
 Vlvulo sigmoide Peritonitis aguda
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y Colecistitis aguda
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Acn Sndrome ictrico obstructivo
Cncer de Piel Pancreatitis aguda
Dermatitis Atpica Hernia epigstrica
Dermatitis del paal Hernia umbilical y paraumbilical
Ectima Hernia inguinal
Erisipela y Celulitis Hernia crural
Fornculo y ntrax Vlvulo de sigmoides
Fotodermatosis Trauma Abdominal y plvico
Hemangiomas infantiles ENFERMEDADES DEL SISTEMA
GENITOURINARIO
Imptigo Balanopostitis
Roscea Infeccin urinaria.
Ua encarnada ENFERMEDADES DE LA
CAVIDAD BUCAL, MAXILARES
Y GLANDULAS SALIVALES
(La mayora de las patologas
pertenecen a la cartera de servicios
de primer nivel, de acuerdo a la
gravedad del cuadro o la edad del
usuario requerirn segundo nivel o
tercer nivel)
Urticaria y Angioedema Caries limitada al esmalte
304
INFECCIONES DE TRANSMISION Caries de la dentina
SEXUAL Y VIH / SIDA
Infecciones de transmisin sexual- ITS Caries del cemento
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Sndrome de lcera y vescula genital Otras caries dentales

Sndrome de flujo vaginal Pulpitis reversible hiperemia pulpar
Sndrome de flujo uretral Pulpitis aguda pulpitis irreversible
sintomtica
Sndrome de dolor abdominal bajo Pulpitis crnica: hiperplsica y
crnico ulcerativa
Sndrome de bubn inguinal, granuloma Pulpitis irreversible asintomtica en
piezas con apicognesis incompleta
Sndrome de edema de escroto Necrosis de la pulpa y/o
degeneraciones pulpares
Sndrome de conjuntivitis neonatal Periodontitis apical aguda y
periodontitis apical crnica
Gonorrea o blenorragia - infeccin Absceso periapical sin fstula y
gonoccica absceso periapical con fstula
Clamidiasis otras enfermedades de Gingivitis aguda
transmisin sexual debido a Clamidias
Trichomoniasis Hiperplasia gingival y gingivitis
ulceronecrotizante aguda
Vaginosis bacteriana Absceso periodontal
periodontitis crnica y periodontitis
ulceronecrotizante
Linfogranuloma venreo Gingivoestomatitis herptica primaria.
Linfogranuloma por Clamidia
Chancroide chancro blando
Candidiasis o moniliasis
Sfilis temprana o primaria, secundaria,
latente y tarda o terciaria
Lesiones traumticas en tejidos de
soporte y estructuras dentarias en
nios: Concusin Subluxacin-
Subluxacin lateral.
Lesiones traumticas en tejidos de
soporte y estructuras dentarias en
nios: Extrusin-Intrusin -Avulsin
Dientes incluidos e impactados:
Terceros molares retenidos-
Caninos retenidos-Piezas dentarias
supernumerarias retenidas

Condilomatosis, verrugas genitales Granuloma y quistes periapicales

Herpes genital, infeccin ano genital
debido a Herpes simple
Infeccin por VIH y Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
ANESTESIOLOGIA
Evaluacin pre anestsica
Monitorizacin
Manejo de va area
Anestesia general
Sedacin
Anestesia loco- regional
Mucocele y rnula
Fractura dentoalveolar
Fractura del tercio medio del macizo
facial
Fractura del maxilar inferior
Alveolitis
Infecciones de origen dentario
Infecciones de origen dentrio. Angina
de Ludwig
Osteomielitis aguda maxilar superior e 305
inferior
Osteomielitis crnica maxilar superior

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

e inferior
Anestesia en obstetricia Sndrome de dolor disfuncin de la
ATM (dolor miofacial)
Analgesia del trabajo de parto Luxacin de la ATM
Anestesia en pediatra Anquilosis de la ATM
Anestesia en situaciones especiales Odontomas
Anestesia para intervenciones Tumor benigno: Ameloblastoma-
ambulatorias Cementoblastoma
Unidad de cuidados post-anestsicos Osteoma

Protocolo de R.C.P. bsico y avanzado Papilomas

(reanimacin cardiopulmonar-cerebral)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA Granuloma perifrico de clulas
OSTEOMUSCULARY TEJIDO gigantes
CONECTIVO
Artritis reumatoide Granuloma central de clulas gigantes
Displasia del desarrollo de la cadera Displasia fibrosa (displasia
(DDC) osteofibrosa)
Fascitis necrosante Granuloma pigeno
Fractura de clavcula. Mixoma odontognico
Fractura proximal de humero Lesiones cancerificables
Fractura de difisis del humero Difisis). Tumores de la cavidad bucal: cncer
bucal
 Fractura distal de humero ENFERMEDADES DEL OIDO Y
APOFISIS MASTOIDES
Fractura distal.de radio Otitis media
Fractura de metacarpianos. Mastoiditis
Fractura de cadera. Cuerpos extraos en odo externo y
tapn de cera.
Fractura de difisis tibial.
Fractura de tobillo.
Lumbalgia
Luxacin acromioclavicular.
Osteomielitis aguda
Osteomielitis crnica
Osteoartritis tuberculosa

9.4. Normas de organizacin y funcionamiento resultados obtenidos. Se deber tener siempre presente
del servicio de medicina interna los objetivos inmediatos y a largo plazo.

El Descriptor de Cargos, el Manual de Funciones y La descripcin de la organizacin del Servicio

de procedimientos son instrumentos normativos que
describe los cargos, las funciones especficas a nivel de
cargo o puesto de trabajo, desarrolladas a partir de la
306 estructura orgnica y funciones generales establecidas
en el Reglamento de Organizacin y Funciones de
cada institucin, as como en base a los requerimientos
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
de Medicina Interna comprende todas aquellas
actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a
lograr la prestacin de la cartera de servicios desde el
momento en que el usuario ingresa al servicio hasta la
recuperacin inmediata y mediata.

de cargos considerados en el Reglamento General Las funciones que se sealan en la presente norma
de Hospitales. de caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de
Atencin son enunciativas y NO limitativas.
La planificacin del Servicio de medicina interna
debe ser un proceso integral donde participen todos
los implicados tanto tcnicos, personal del rea de
ciencia sociales ,como administrativos. Este proceso
deber identificar las prioridades, actuar y evaluar los
A. Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio

NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

GENERAL ESPECIFICAS
Reglamento general de Hospitales Normas, guas y protocolos de Atencin Clnica
Estatuto orgnico vigentes
Reglamento especfico interno de Recursos Normas guas y protocolos de atencin clnica
Humanos en Medicina Interna vigentes
Manual de organizacin y funciones Manual de procesos y procedimientos
Norma de Caracterizacin de Establecimientos Normas de bioseguridad
del Segundo Nivel de Atencin Protocolo de atencin de usuario de emergencia
Manual de procesos y procedimientos
Proyecto Nacional de Calidad en Salud
(PRONACS)
Programa Operativo Anual
Manual de Calidad
Norma de Red Municipal y Red de Servicios
Norma de Referencia y contrareferencia

NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD DE HEMODIALISIS*

GENERAL
Reglamento general de Hospitales
Estatuto orgnico Reglamento especfico interno
de personal Recursos humanos
Manual de organizacin y funciones orgnico
funcional
Manual de procesos y procedimientos
Programa Operativo Anual
Manual de Calidad
Norma de Red Municipal y Red de Servicios
Norma de Referencia y Contrareferencia
ESPECIFICAS
Manual de normas y procedimientos mdicos y
de enfermera
Manual de organizacin, funciones y descriptor
de cargos
Protocolos de atencin
Registros de ingresos y egresos de usuarios que
realizan hemodilisis 307
Registro de datos de mortalidad, morbilidad,
infecciones intrahospitalarias,
Planilla diaria de dilisis por usuario

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Normas de bioseguridad y manejo de residuos
Registro de capacitacin permanente y continua
al personal y a los usuarios
Registro de una base de datos que promuevan
investigacin y emisin de datos estadsticos
Normas para el Consentimiento y su elaboracin

*En el caso de que el Hospital de Segundo Nivel de Atencin y la poblacin necesitare una unidad de hemodilisis, se habilitar la misma con el personal
necesario, de acuerdo al documento normativo 211.
 B. Estructura de organizacin del Servicio de medicina interna

Debe responder al planeamiento hospitalario, capacidad, dimensionamiento y organizacin del hospital de

segundo nivel.

ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
RGANOS CARGOS
rgano de Direccin Director del Hospital

rgano de Control Auditor

Los rganos establecidos en la estructura orgnica
rgano de Asesoramiento Comits tcnicos (mdico asistencial y administrativo)
Asesor Jurdico
rgano de Apoyo Sub director del departamento Administrativo
Jefe de unidades de administracin y finanzas, estadstica e
informtica y de Unidad de enseanza e investigacin
rgano de Lnea Sub director del departamento Mdico Asistencial
Jefe de Unidad de consulta externa, hospitalizacin, Diagnstico
y tratamiento, emergencias, enfermera, apoyo al usuario,
odontologa.

C. Recursos Humanos esenciales del Servicio de Medicina Interna*

RECURSOS HUMANOS
CARGOS*
Responsable del servicio de medicina interna (debe ser uno de los especialistas del servicio)
308 Mdico Internista o mdico general
Licenciada en Enfermera
Auxiliar de Enfermera
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

(*) El clculo de personal se realizar tomando en cuenta los siguientes cuatro criterios:

1 Cantidad (N) de camas/Capacidad instalada 9.5 Descriptores de Cargos del Servicio de

2 Demanda/poblacin
3 Produccin de los servicios del Hospital de Segundo Nivel de
Medicina Interna
Atencion
4 Perfil epidemiolgico. La descripcin de los Cargos responde a la
metodologa de Gestin por competencias en
En hospitalizacin del servicio de Medicina Interna, en Recursos Humanos1
cualquiera de sus niveles de complejidad, debe contar
con el apoyo de Trabajo Social, Psicologa, Nutricin, El Manual de Cargos por Competencias2 enumera las
Fisioterapia y de los servicios de Laboratorio, tareas o atribuciones
Esterilizacin e Imagenologa; con el fin de garantizar
una atencin y recuperacin integral del usuario que
as lo requiera y en el menor tiempo posible.
A. Cargo: Mdico Internista y/o Mdico General (Responsable del Servicio de Medicina Interna)

Mdico Internista y/o mdico general

TTULO DEL CARGO: Responsable del servicio de medicina Cdigo:
interna

CATEGORA/NIVEL: LINEA

Operativa:
UBICACIN Consulta Externa
rgano Lnea
ORGANIZACIONAL: Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
Departamento que corresponda
GEOGRFICA:

RANGO SALARIAL: (*)

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA PERSONAL A SU CARGO

Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Direccin del Hospital Sub direccin Mdico internista Mdico internista
Sub direccin Departamento medico Mdico general Mdico general 309
Departamento medico asistencial Mdicos Residentes * Enfermera Residentes
asistencial Internos* Internos

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

*Si existiesen

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, organizar y controlar el servicio de medicina interna en sus diferentes unidades adems de
prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios

PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de Mdico Cirujano Mnimo 2 ao de experiencia laboral general en el
rea mdica
Ttulo de Especialidad en Medicina Interna (3 aos de Mnimo 1 ao experiencia especifica en la
residencia) especialidad.

En caso de medico general experiencia laboral

general mnima de 3 aos en el rea medica
Mnimo 1 ao de experiencia de trabajo en el
hospital (deseable)

1 Este es un enfoque integral, para la administracin, direccin y desarrollo de las personas de una organizacin, que se basa en la identificacin y desarrollo
de las conductas necesarias para el desempeo eficaz en los puestos de trabajo.
2 Es la enumeracin detallada de las atribuciones o tareas del cargo (qu hace el ocupante), la periodicidad de la ejecucin (cundo lo hace), los mtodos
aplicados para la ejecucin de las atribuciones o tareas (cmo lo hace) y los objetivos del cargo (por qu lo hace).
 N Conocimientos adicionales para ejercer el cargo
1 Conocimiento de la Poltica SAFCI
2 Conocimiento de leyes y normas en salud
3 Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
4 Protocolos de atencin mdica
5 Conocimiento bsico en ofimtica
6 Manejo de Internet
7 Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
8 Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas Sub-competencias Conducta Asociada

Desarrollo Profesional Reconoce la necesidad de mejora del personal
a su cargo.
Debe ser una persona lder que pueda
LIDERAZGO
Gestin de Personas coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
y Usuarios.
Planificacin y Organizacin Cumplimiento de la programacin de consulta
externa, y actividades de hospitalizacin; as
como atencin de urgencias/emergencias
Establece la atencin de casos especiales
PENSAMIENTO segn criterio medico de acuerdo al estado del
310 ESTRATGICO usuario
Gestin de Prioridades Manejo de la emergencias (aplica metodologa
TRIAGE) para atender usuarios cuando hay
ms de una emergencia.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Sabe comunicarse adecuadamente con

el personal para coordinar el trabajo y
seguimiento de los usuarios.
Capacidad de Comunicacin
AGILIDAD Puede impartir conocimiento para beneficio
INTERPERSONAL del usuario y los mdicos de guardia.
Interacta adecuadamente con el usuario, su
familia y comunidad
Capacidad de Aprendizaje Participa de seminarios, cursos, Y otros de
actualizacin profesional.
Gestin de Cambios Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la
oportunidad de aportar con directrices.
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con
HABILIDAD calidez
ORGANIZACIONAL Enfoque en el usuario Respeta los usos y costumbres de los usuarios,
su familia y comunidad

Incorpora la medicina tradicional si es

requerido por el usuario
 Competencia Genricas
ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS
TRABAJO EN EQUIPO
Sub-competencias
Orientacin a la Accin
Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
Equilibrio Emocional
Negociacin
Conducta Asociada
Acta ante las emergencias que se presentan.
Responde a las demandas urgentes del
servicio de manera oportuna.
Acta confiando en su criterio mdico con
prudencia y en base a su actualizacin
constante.
Atencin de usuarios con calidad y calidez
Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete, informes,
juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de intervencin
conseguir material, actividades, y/o espacios
cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o servicios
para el usuario y otros segn corresponda.

B. Cargo: Mdico Internista y/o Mdico General

TTULO DEL CARGO: Mdico Internista y/o medico general Cdigo:

CATEGORA/NIVEL: Lnea 311

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Operativa:
UBICACIN Consulta Externa
rgano: Lnea
ORGANIZACIONAL: Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
Departamento que corresponda
GEOGRFICA:

RANGO SALARIAL: (*)

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA PERSONAL A SU CARGO

Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Direccin del Hospital Responsable de Mdicos Residentes * Enfermera Residentes
Sub direccin servicio Internos* Internos
Departamento medico Jefes de unidades
asistencial
*Si existiesen

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios
 PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de Mdico Cirujano Mnimo 2 ao de experiencia laboral general en el
rea mdica
Ttulo de Especialidad en Medicina Interna (3 aos Mnimo 1 ao experiencia especifica en la
de residencia) especialidad.
En caso de medico general experiencia laboral
general mnima de 3 aos en el rea medica

N Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

1 Conocimiento de la Poltica SAFCI
2 Conocimiento de leyes y normas en salud
3 Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
4 Protocolos de atencin mdica
5 Conocimiento bsico de ofimtica
6 Manejo de Internet.
7 Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
8 Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas Sub-competencias Conducta Asociada

Desarrollo Profesional Reconoce la necesidad de mejora del personal
312 a su cargo.
Gestin de Personas Debe ser una persona lder que pueda
LIDERAZGO
coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

y Usuarios.
PENSAMIENTO Planificacin y Organizacin Cumplimiento de la programacin de consulta
ESTRATGICO externa, y actividades de hospitalizacin; as
como atencin de urgencias/emergencias
Gestin de Prioridades Establece la atencin de casos especiales
segn criterio medico de acuerdo al estado del
usuario
Manejo de la emergencias (aplica metodologa
TRIAGE) para atender usuarios cuando hay
ms de una emergencia.
AGILIDAD Capacidad de Comunicacin Sabe comunicarse adecuadamente con
INTERPERSONAL el personal para coordinar el trabajo y
seguimiento de los usuarios.
Puede impartir conocimiento para beneficio
del usuario y los mdicos de guardia.
Interacta adecuadamente con el usuario, su
familia y comunidad
Capacidad de Aprendizaje Participa de seminarios, cursos, Y otros de
actualizacin profesional.
HABILIDAD Gestin de Cambios Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la
ORGANIZACIONAL oportunidad de aportar con directrices.
Enfoque en el usuario Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con
calidez.
Respeta los usos y costumbres de los usuarios,
su familia y comunidad
Incorpora la medicina tradicional si es
requerido por el usuario
 Competencia Genricas
ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS
TRABAJO EN EQUIPO
Sub-competencias
Orientacin a la Accin
Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
Equilibrio Emocional
Negociacin
Conducta Asociada
Acta ante las emergencias que se presentan.
Responde a las demandas urgentes del
servicio de manera oportuna.
Acta confiando en su criterio mdico con
prudencia y en base a su actualizacin
constante.
Atencin de usuarios con calidad y calidez
Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete, informes,
juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de intervencin
conseguir material, actividades, y/o espacios
cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o servicios
para el usuario y otros segn corresponda.

C. Cargo: Licenciada en Enfermera

TTULO DEL CARGO: Licenciada en Enfermera Cdigo:

CATEGORA/NIVEL: Lnea
313

Operativa:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

UBICACIN Consulta externa
RGANO Lnea
ORGANIZACIONAL: Urgencias y emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
Departamento al que corresponda
GEOGRAFICA

RANGO SALARIAL: *

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA PERSONAL A SU CARGO

Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Director del Hospital Director del Hospital Auxiliar o tcnico de Auxiliar o tcnico de
Sub director del Responsable del enfermera enfermera
departamento medico Servicio de Medicina Internos
asistencial Interna Pasantes-estudiantes
Jefe de Unidad de Medico internista-
Enfermera medico general
Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera supervisora
optimo o sea funcin
delegada a enfermera
de servicio
 OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones,

actividades y tareas de atencin de Enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin
del Servicio de Medicina Interna en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido en los
Protocolos de Enfermera.

PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de Licenciatura en Mnimo 2 aos de experiencia laboral general
Enfermera en el rea de enfermera en el rea asistencial
hospitalaria.
Post grado en Salud pblica y/o Cursos relacionados Experiencia especfica mnimo de 1 ao en el rea
a Medicina Interna (Deseable) hospitalaria y/o emergencias

N Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

1 Conocimiento de la Poltica SAFCI
2 Conocimiento de leyes y normas en salud
3 Instrumentos normativos de la atencin hospitalaria
4 Protocolos de atencin de enfermera
5 Conocimiento bsico en ofimtica
314 6 Manejo de internet.
7 Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas Sub-competencias Conducta Asociada

Desarrollo Profesional
LIDERAZGO
Gestin de Personas
Planificacin y Organizacin
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades
Reconoce la necesidad de mejora del personal
a su cargo.
Debe ser una persona lder que pueda
coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
y Usuarios.
Cumplimiento de la programacin de consulta
externa, y actividades de hospitalizacin; asi
como atencin de urgencias/emergencias
Establece la atencin de casos especiales
segn criterio de enfermera de acuerdo al
estado del usuario

Sabe comunicarse adecuadamente con

el personal para coordinar el trabajo y
seguimiento de los usuarios.
AGILIDAD Capacidad de Comunicacin Puede impartir conocimiento para beneficio
INTERPERSONAL del usuario y los mdicos de guardia.
Interacta adecuadamente con el usuario, su
familia y comunidad
Capacidad de Aprendizaje Participa de seminarios, cursos, Y otros de
actualizacin profesional.
 Gestin de Cambios
HABILIDAD
ORGANIZACIONAL Enfoque en el usuario
Competencia Genricas Sub-competencias
Orientacin a la Accin
Solucin de Problemas
ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS
Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
Equilibrio Emocional
TRABAJO EN EQUIPO
Negociacin
Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la
oportunidad de aportar con directrices.
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con
calidez.
Respeta los usos y costumbres de los usuarios,
su familia y comunidad
Incorpora la medicina tradicional si es
requerido por el usuario
Conducta Asociada
Acta ante las emergencias que se
presentan. Responde a las demandas
urgentes del servicio de manera oportuna.
Acta Confiando en su criterio tcnico con
prudencia y en base a su actualizacin
constante.
Atencin de usuarios con calidad y calidez
Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete,
informes, juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de
intervencin conseguir material, actividades,
y/o espacios cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o 315
servicios para el usuario y otros segn
corresponda.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Nota: De acuerdo al recurso humano disponible deber considerarse a una Enfermera Supervisora de Servicio, en el caso
de no existir el RR.HH. la Licenciada de Enfermera de Servicio debe cumplir adems funciones de Gestin y Administracin.

D. Cargo: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enfermera

TTULO DEL CARGO: Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en Cdigo:

enfermera

CATEGORA/NIVEL: Lnea

Operativa:
UBICACIN Consulta externa
RGANO Lnea
ORGANIZACIONAL: Urgencias y emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
Departamento que corresponda
GEOGRFICA

RANGO SALARIAL: *

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

 DEPENDENCIA PERSONAL A SU CARGO
Jerrquica Funcional Jerrquica Funcional
Director del Hospital Responsable del
Sub director del Servicio de Medicina
departamento medico Interna
asistencial Medico internista-
Jefe de Unidad de Medico general
Enfermera Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera supervisora
Lic. En enfermera del
servicio

OBJETIVO DEL CARGO

Brindar apoyo asistencial de enfermera de acuerdo al reglamento del ejercicio de la practica en enfermera y
el manual de normas y procedimientos en enfermera vigentes y otra normativa vigente, en consulta externa,
hospitalizacin, emergencia y otros servicios usuario

PERFIL DEL CARGO

Formacin Acadmica Experiencia Laboral

Ttulo en provisin Nacional de Auxiliar en Enfermera Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el
o Tcnico medio en Enfermera rea de enfermera.
Cursos de capacitacin en medicina interna (deseable) Mnimo 1 aos de experiencia especfica en el rea
316 hospitalaria y/o emergencias

N Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1 Conocimiento de la poltica de salud en SAFCI

2 Conocimiento de reglamento del ejercicio de la practica en enfermera
3 Conocimiento de la norma nacional de procedimientos de enfermera
4 Conocimiento bsico de funcionamiento de equipos e instrumental mdico.
5 Conocimiento bsico en ofimtica.
6 Conocimiento del Cdigo de Seguridad Social, su reglamento, disposiciones conexas y complementarias
(cuando corresponda)
7 Conocimiento del idioma originario del lugar donde se encuentre trabajando (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas Sub-competencias Conducta Asociada

PRACTICA CLINICA
Desarrollo profesional
Apoyar y desarrollar las ordenes mdicas
y acciones de enfermera y registro
correspondiente en los diferentes instrumentos
de acuerdo a su competencia.
Brindar atencin al usuario en tratamiento,
confort, movilizacin y otros con calidad y
calidez

Cumple con el plan de cuidados de enfermera

a usuarios

Planificacin y Organizacin registros del expediente clnico,
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades
Capacidad de Comunicacin
HABILIDAD
INTERPERSONAL
Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios
HABILIDAD
ORGANIZACIONAL Enfocado en el usuario
Orientacin a la Accin cuando las mismas requieren de su mayor
ORIENTACIN A LOS Solucin de Problemas independientemente del tipo de problema
RESULTADOS
Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
Equilibrio Emocional
Verifica que el usuario cumple con todo los
Prepara de manera adecuada al usuario.
Realiza indicaciones de enfermera
Prestar atencin a cualquier intercurrencia en
el servicio coadyuvando a su mejora
Capaz de tener una facilidad en las habilidades
de la comunicacin usuario personal de
salud, comunicacin a usuarios y familiares los
aspectos claves para un mejor cuidado
Disposicin para asistir a seminarios o
cursos de actualizacin profesional y otros de
actualizacin.
N/a
Logra la satisfaccin de los usuarios con el
personal de enfermera de manera directa
mediante una buena atencin.
Debe estar pronta a responder a las demandas
experiencia.
Debe ser capaz de apoyar en la solucin
de problemas de toda naturaleza
generado (asistencial, administrativo, social y
otros).
Cumple adecuadamente funciones
administrativas y asistenciales.
Maneja todo el registro de informacin de
enfermera con facilidad. 317
Generar un ambiente agradable y de confianza.
Capacidad para mantener la calma en
situaciones crticas y coordinar lo que requiera

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

el equipo multidisciplinario
TRABAJO EN EQUIPO
Capacidad de gestionar actividades para
Negociacin brindar atencin de manera adecuada al
usuario, habilidad conciliatoria para coadyuvar
a la resolucin de problemas

9.6. Manual de Funciones del Servicio de Medicina Interna

Las funciones sealadas a continuacin son enunciativas y no limitativas.

A. Funciones: Responsable del Servicio de Medicina interna

TTULO DEL CARGO: Responsable del Servicio de Medicina Cdigo:

interna

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, organizar y controlar el servicio de medicina interna en sus diferentes unidades adems de
prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios
 FUNCIONES

N Descripcin
1 Planifica en forma conjunta con el equipo hospitalario y la coordinacin de red a la que pertenece su
hospital, la interaccin con los establecimientos de salud de la red funcional, mediante la incorporacin
de actividades en su POA
2 Dirigir y coordinar el trabajo del servicio de medicina interna en sus diferentes Unidades mediante
mecanismos de planeacin y control que garanticen el cumplimiento de las metas previamente
establecidas
3 Atender de acuerdo a criterios de especialidad mdica y a las normas y procedimientos del servicio a
usuarios de medicina interna y/o general en internacin consulta externa y emergencia/urgencia
4 Participar en la evaluacin del impacto de la prestacin de los servicios de salud.
5 Atencin inmediata y adecuada del usuario, vigilando y tratando oportunamente las complicaciones
6 Planificar y programar las actividades asistenciales acadmicas en docencia e investigacin
7 Realizar actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud del usuario y
el seguimiento coordinado en casos de alto riesgo.
8 Promover la consecucin oportuna de los recursos y su racional utilizacin
9 Vigilar la correcta aplicacin de las normas de trabajo mdico y administrativo del servicio en las
diversas unidades
10 Apoyar el desarrollo de actividades de gestin de calidad.

Otros roles que puede cumplir

Forma parte de algunos comits hospitalarios
Apoya en la realizacin de auditoras medicas
Forma parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
318 Cumplir con otras funciones que le sean designadas

*El responsable de Medicina Interna solicitar la habilitacin de la unidad de hemodilisis de acuerdo a la incidencia y
prevalencia de la enfermedad renal crnica en una determinada poblacin. Segn documento normativo 211.
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

B. Funciones: Mdico Internista o Medico General

TTULO DEL CARGO: Mdico Internista o Mdico General Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios

FUNCIONES

N Descripcin
1 Ejecuta los planes elaborados entre el hospital y la coordinacin de Red
2 Atender de acuerdo a criterios de especialidad mdica y a las normas y procedimientos del servicio a
usuarios de Medicina internas en consulta externa, hospitalizacin y emergencias/urgencias
3 Participar en la evaluacin del impacto de la prestacin de los servicios de salud.
4 Planificar y programar las actividades asistenciales acadmicas en docencia e investigacin
5 Realizar actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud del usuario
y el seguimiento coordinado en casos de alto riesgo.
6 Promover la consecucin oportuna de los recursos y su racional utilizacin
7 Vigilar la correcta aplicacin de las normas de trabajo mdico y administrativo de su servicio en las
Unidades correspondientes
8 Organizar y ejecutar actividades acadmicas para los mdicos, residentes y personal de enfermera.
9 Apoyar el desarrollo de actividades de gestin de calidad.
 Otros roles que puede cumplir
Forma parte de algunos comits hospitalarios
Apoya en la realizacin de auditoras medicas
Forma parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

C. Funciones: Licenciada en Enfermera

TTULO DEL CARGO: Licenciada en Enfermera Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones, actividades
y tareas de atencin de Enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin del Servicio
de Medicina Interna en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido en los Protocolos de
Enfermera

FUNCIONES
N Descripcin
1 Planifica integral del cuidado del enfermo.
2 Brindar atencin de enfermera segn Guas de Atencin de enfermera acordes al servicio de medicina
interna
3 Realizar y administrar tratamientos y procedimientos ambulatorios y de hospitalizacin de acuerdo al
servicio Medicina interna
4 Participar en la ejecucin de procedimientos conjuntamente con el mdico especialista
319
5
6 Participar en las diferentes actividades y reuniones programadas por la unidad de enfermera y el

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

servicio de medicina interna en las diferentes unidades.
7 Mantener la confidencialidad de la documentacin e informacin bajo su cargo.
8 Participar en la realizacin de nuevas guas, procedimientos de enfermera y en los dems documentos
de gestin institucional.
9 Disponer de material e insumos mdicos necesarios para la atencin del usuario y el cumplimiento de
normas de bioseguridad en el servicio
10 Comunica oportunamente signos de alarma del usuario al mdico tratante

Otros roles que puede cumplir

Forma parte de algunos comits hospitalarios
Apoya en la realizacin de auditoras medicas
Forma parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas
 D. Funciones: Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en enfermera

TTULO DEL CARGO: Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en Cdigo:

enfermera

OBJETIVO DEL CARGO

Brindar apoyo asistencial de enfermera de acuerdo al reglamento del ejercicio de la practica en enfermera y
el manual de normas y procedimientos en enfermera vigentes y otra normativa vigente, en consulta externa,
hospitalizacin, emergencia y otros servicios usuario

FUNCIONES

N Descripcin
1 Apoya en la atencin de usuarios en consulta externa, urgencias/emergencias y hospitalizacin
2 Cumple con los programas de salud nacionales y normas vigentes
3 Apoya en actividades de promocin de la salud de los diversos programas relacionadas al servicio de
medicina interna
4 Realiza acciones dirigidas a la satisfaccin del usuario en cuanto a comodidad, cambio de vestimenta,
ropera, higiene, movilizacin y otros
5 Realiza la limpieza de los carros de curaciones y de su material.
6 Apoya en la recepcin de los carros de comida y la distribucin de la misma.
7 Apoya en la distribucin de las comidas a los usuarios internados
8 Apoya en la alimentacin a los usuarios internados que no puedan hacerlo por s mismos, salvo en
aquellos casos que requieran cuidados especiales a cargo de la licenciada de enfermera
320 9 Clasifica y ordena las lenceras de la unidad a efectos de reposicin de ropas y de vestuario,
relacionndose con los servicios de lavandera y planta , presenciando la clasificacin y recuento de las
mismas, que se realizarn por el personal del lavandera
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

10 Por indicacin del Personal de enfermera colaborar en la administracin de medicamentos de acuerdo

a su competencias ,
11 Colabora con el Personal de enfermera y bajo su supervisin en la toma de signos vitales y otros
que hayan llamado su atencin, que transmitir a la licenciada en enfermera y/o al mdico en forma
oportuna.
12 En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carcter profesional sanitario, vienen a facilitar
las funciones del Mdico y de la Enfermera.

Otros roles que debe cumplir

Formar parte activa de algunos de los Comits de Apoyo del Hospital
Apoyar la realizacin de Auditoras de Salud Internas
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

9.7. Infraestructura funcional del Servicio de

Medicina Interna

El Servicio de Medicina Interna debe contar con la

infraestructura necesaria para atender de acuerdo a
estndares recomendados, de acuerdo a la complejidad,
capacidad resolutiva y prestaciones determinadas en el
apartado Planeamiento Hospitalario.
CUADRO FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

rea de Consulta Externa

AMBIENTE FUNCION RELACIONES

Consultorio Atencin integral del usuario Directa con la sala de espera, estacin
de enfermera (circulacin interna) y
servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento
Indirecta con trabajo social.
Estacin de Apoyo a actividades de atencin Directa con pasillos de ingreso, sala de
enfermera para ambulatoria. espera, con consultorios en general, de
servicio ambulatorio odontologa y vacunatorio.
DOTS Supervisin asistida al tratamiento Indirecta con la sala de espera
antituberculosos
Sala de espera de Espera de usuarios y familiares para Con consultorios externos
consulta externa atencin medica o enfermera Baos pblicos

rea de Hemodilisis (si existiese)

AMBIENTE FUNCION RELACIONES

Sala de Llenado del expediente clnico y Directa con el Servicio de Medicina
hemodilisis.* actividades de examen general del Interna, estacin de enfermera
Sala de tratamiento usuario, diagnstico en medicina (circulacin interna) y servicios de
de agua. interna general y resolucin de apoyo al diagnstico y tratamiento e
Sala de
problemas durante las sesiones de indirecta con trabajo social y psicologa.
procesamiento de
hemodilisis. 321
filtros

Estacin de Apoyo durante las sesiones de Directa con la estacin de enfermera

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

enfermera hemodilisis. del Servicio de Medicina Interna.

*Estos ambientes son los mnimos indispensables para la habilitacin de hemodilisis segn documento normativo 211. La
implementacin de este servicio deber ser establecida en el planeamiento hospitalario.

rea de hospitalizacin

AMBIENTE FUNCION RELACIONES

Salas de Hostelera y hospedera del usuario para Directa con la sala de espera de
hospitalizacin su tratamiento y control hospitalizacin
Estacin de enfermera (circulacin
interna)
Bao de usuarios
Estacin de Ambiente destinado a enfermera para Directa con pasillos, sala de espera ,
enfermera de realizar actividades de atencin al sala de internacin
internacin usuario
Sala de espera de Ambiente para familiares y otros Directa con baos pblicos
hospitalizacin allegadas a los usuarios que se Indirecta con Salas de hospitalizacin y
encuentran hospitalizados con Estacin de enfermera
rea de limpieza y Ambiente para almacenamiento de Directa con pasillo externo.
lava chatas equipo y material de limpieza e higiene
y deposito intermedio de residuos
generados en el rea
 9.8. Equipamiento del Servicio de Medicina
Interna

El equipamiento descrito del Servicio de Medicina Planeamiento Hospitalario siendo enunciativo y no

Interna se constituye en un listado mnimo de limitativo. Tanto el mobiliario como el equipamiento
referencia que podr ser ampliado en funcin del del servicio se describen en el cuadro siguiente.

AREAS AMBIENTE MOBILIARIO MOBILIARIO EQUIPAMIENTO INSTRUMENTAL

DE OFICINA HOSPITALARIO MDICO
Consultorio Medicina
ATENCIN AMBULATORIA

Interna Escritorio Mesa de exmen Negatoscopo Caja de curaciones

Consultorio Medicina
Interna Gradilla Silln giratorio Pantoscopio Caja de retiro de puntos
Consultorio Medicina
Interna Sillas apilables Mesa de curaciones Tensometro Juego de rioneras
Consultorio Medicina
Interna Vitrina Sep./ambientes Fonendoscopio Juego de tambores
Consultorio Medicina
Interna Lmpara de exmen Pinza/Paso y porta pinza
Consultorio Medicina
Interna Negatoscopio
Consultorio Medicina
General
Salas de internacin
varones Camas hospitalarias
Salas de internacin
varones Velador
Salas de internacin
322 varones
Salas de internacin
Porta sueros

varones Gradilla
Salas de internacin
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

varones Mesa alimentacin

Salas de internacin
varones Sep./ambientes
Salas de internacin
INTERNACIN MEDICINA INTERNA

mujeres
Salas de internacin
mujeres Camas hospitalarias
Salas de internacin
mujeres Velador
Salas de internacin
mujeres Porta sueros
Salas de internacin
mujeres Gradilla
Salas de internacin
mujeres Mesa alimentacin
Salas de internacin
mujeres Sep./ambientes
Salas de aislados Camas hospitalarias
Salas de aislados Velador
Salas de aislados Porta sueros
Salas de aislados Gradilla
Salas de aislados Mesa alimentacin
Salas de aislados Sep./ambientes
Salas de aislados
Estacin de enfermera Escritorio Mesa de observacin Lmpara de exmrn Caja de curaciones
Estacin de enfermera Silln giratorio Gradilla Tensmetro Caja de retiro de puntos
Estacin de enfermera Silla apilables Porta suero Fonendoscopio Equipo de traspaso
Estacin de enfermera Equipo apoyo enfermera
Estacin de enfermera Equipo apoyo al paciente
Estacin de enfermera Equipo de traspaso
Limpieza y lavachatas Tambor mediano
Sala de espera Bancas de espera Juego de rioneras
 Terapia intermedia
Terapia intermedia
Terapia intermedia
TERAPIA INTERMEDIA
Terapia intermedia
Terapia intermedia
Terapia intermedia
Terapia intermedia
Terapia intermedia
Terapia intermedia
Terapia intermedia
Terapia intermedia
Lavabos
***Si se habilitara un Servicio de Hemodilisis se contemplar el
siguiente equipamiento, segn documento normativo 211.
Es necesario que la revisin de todos los procesos
de gestin de tecnologa biomdica, apunte a la
desconcentracin de recursos, jerarquizando la gestin
local y a una distribucin en base al anlisis de situacin
(Planeamiento Hospitalario) y los criterios de equidad;
se debe definir el mobiliario y equipamiento necesario
para lograr una adecuada prestacin del servicio.
9.9. Insumos del servicio de Medicina Interna
Dispositivos Mdicos son sustancia, mezcla de
sustancias, material, aparato o instrumento empleado
solo o en combinacin para el diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y prevencin de enfermedades en
humanos
Para la determinacin de tipos y cantidades de estos
dispositivos mdicos se deber tomar en consideracin
la produccin del Servicio especifico descrito en el
Planeamiento Hospitalario y la logstica necesaria
para disponer oportunamente
de los mismos, siendo esta descripcin referente y
enunciativa y no limitativa, debiendo cada servicio
prever sus dispositivos mdicos genricos y comunes a
otros servicios y especficos propios de cada servicio.
EQUIPO MDICO: Aparatos, accesorios e
instrumental para uso especfico, destinados a la
atencin mdica, quirrgica o a procedimientos de
exploracin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
de pacientes.
PRTESIS, RTESIS Y AYUDAS
FUNCIONALES: Dispositivos mdicos destinados
a sustituir o complementar una funcin, un rgano o
tejido del cuerpo humano.
Cama de tres movimientos Flujometro de pared
Porta suero Resucitador manual (Ambu)
Velador Aspirador de secreciones
Mesa de alimentacin Bomba de infusin
Gradilla Carro de paro con desfibrilador
Estetoscopio
Tensiometro
Glucmetro
Pantoscopio
Monitor multiparamtrico
Negatoscopio
AGENTES DE DIAGNSTICO: Todos
los insumos incluyendo antgenos, anticuerpos,
calibradores, verificadores o controles, reactivos,
equipos de reactivos, medios de cultivo y de contraste,
y cualquier otro similar que pueda utilizarse como
auxiliar de otros procedimientos clnicos o paraclnicos.
En esta categora se incluyen los agentes de diagnstico
de istopos radiactivos.
MATERIAL QUIRRGICO Y DE CURACIN: 323
Dispositivos o materiales que adicionados o no de
antispticos y germicidas se utilizan en la prctica
quirrgica o en el tratamiento de las soluciones de
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
continuidad, lesiones de la piel o sus anexos.
PRODUCTOS HIGINICOS: Materiales y
sustancias que se aplican en la superficie de la piel o
cavidades corporales y que tengan accin farmacolgica
o preventiva.
MATERIAL DE ESCRITORIO Y PAPELERIA:
Conjunto de tiles de escrito, papel y cartn (Ejemplo:
Historias Clnicas y formularios que forman parte del
expediente clnico y para otro tipo de documentacin
de manejo intrahospitalario, cuadernos de registro.) en
sus diversas formas y clases como ser: tintas, lpices,
bolgrafos, engrapadoras, perforadoras, calculadoras,
medios magnticos, tner para impresoras y
fotocopiadoras y otros destinados al funcionamiento
de oficinas
MATERIAL DE LIMPIEZA
Materiales como jabones, detergentes, paos, ceras,
cepillos, escobas y otros utilizados en la limpieza e
higiene de bienes y lugares pblicos
 9.10. Procesos y procedimientos del servicio de Medicina Interna

Los Hospitales de Segundo Nivel de Atencin debern elaborar los flujos de procesos acorde a la cartera de
servicios ofertada, a continuacin se puede observar 2 ejemplos de procesos

A. Programacin de Citas Mdicas en Consultorio de Medicina Interna

Cdigo:
Gestin de Atencin en Consulta Externa
Regional :
Fases: Curativa
Fecha:
Programacin de citas mdicas en
consultorio de Medicina Interna Pgina: 1 de 2

Tipo de proceso: Responsable: Supervisor de Atencin en consulta

OPERATIVO

Objeto: Beneficiar a usuarios especiales con la otorgacin de citas previas

Alcance:
Recursos Humanos
Trabajo social
Operador de Citas mdicas
Supervisor de Atencin en
consulta
Mdico Internista
324 Auxiliar de enfermera
rea: Hospitalizacin
RECURSOS NECESARIOS
Recursos Recursos Financieros Recursos Informticos
Tecnolgicos Gobierno Autnomo Programas y sistemas
Central telefnica Municipal informticos
Equipo de computacin

ENTRADAS SALIDAS
Comunicacin de usuario especial por trabajo social Cita mdica otorgada
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Visita del usuario

Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos:
N Responsable Descripcin
Trabajo social Comunica a operador de citas mdicas sobre la incapacidad de solicitud de
citas mdicas de algn usuario.
Usuario Va al Hospital solicitando una cita para medicina interna
Operador de Citas Recibe y registra la cita y los datos del formulario de referencia y contrareferencia,
mdicas conduce a consulta externa o trabajo social.
Responsable de Recaba el expediente clnico para su apertura o reconsulta si es usuario
Atencin en consulta antiguo.
Verifica en el Expediente que al Usuario le corresponde un trato especial en la
otorgacin de citas mdicas.
Programa la cita mdica de acuerdo a codificacin especial en la agenda
mdica del especialista solicitado comunicando al usuario la misma
Mdico Internista Atiende a usuario de acuerdo al cronograma del servicio
Auxiliar de enfermera Coadyuva al confort del usuario durante la atencin
Ayuda en la atencin del usuario de acurdo a cronograma
Soporte Legal:
Estndar de Resultado
100% de citas mdicas previas solicitas otorgadas.
Indicadores:
N de citas mdicas previas ejecutadas otorgadas /N de citas mdicas previas solicitadas
Puntos de Control:
Recepcionista o estacin de triage
Comunicacin de Trabajo de social de usuario con trato especial
Verificacin de Usuario con tratamiento especial
Otorgacin de cita previa
 Definiciones:
Anexos:
Hoja de codificacin para identificacin de motivos para otorgacin de citas previas.
Elabor:
Revis: Aprob: Firma:

Acta N: Fecha:
Observaciones:
Citas a funcionarios del hospital o familiares de los mismos.
A usuarios que no se han recibido sus estudios complementarios

B.Referencia de Usuarios de Medicina Interna

Cdigo:
Gestin de Atencin en Consulta Externa
Regional :
Fases: Curativa
Fecha:
Referencia de Usuarios de Medicina Interna Pgina: 1 de 2

Tipo de proceso: Responsable: Mdico internista

OPERATIVO

Objeto: Facilitar la atencin oportuna e integral del usuario en otro nivel de atencin
Alcance: rea: Ambulatoria y Hospitalizacin
RECURSOS NECESARIOS 325
Recursos Humanos Recursos Recursos Recursos Recursos
Mdico Internista Tecnolgicos de Financieros Informticos

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Enfermera de consulta Central telefnica transporte Gobierno Municipal Programas
externa/ hospitalizacin Equipo de radio Ambulancia y sistemas
Equipo de equipada informticos
computacin

ENTRADAS SALIDAS
Expediente clnico Orden de referencia
Carn de identidad
Proveedores: Insumos: Usuarios: Productos:
N Responsable Descripcin
Mdico Internista Da la orden de referencia: el mdico emite la orden de referir al usuario en el
formulario del componente de referencia y contrareferencia.
comunica al establecimiento de salud de referencia.

Enfermera de Verificar la documentacin: la enfermera del servicio de turno verifica,

consulta externa/ el correcto diligenciamiento del formato de referencia, anexa copia de
hospitalizacin documento de identidad y orden de referencia
Realiza el seguimiento del traslado y la comunicacin hasta confirmar la
recepcin del usuario
 Soporte Legal:
Reglamento de referencia y contrareferencia
Estndar de Calidad:
100% de entrega de rdenes de referencia
Indicadores:
N de rdenes de referencia entregadas / N de rdenes de referencia requeridas
Puntos de Control:
Orden de referencia
Carn de identidad
Definiciones:
Referencia: Se entiende por referencia, l envi de usuarios o elementos de ayudas diagnosticas por
partes de unidades prestatarias de servicios de salud a otras instituciones de salud para su atencin o
complementacin diagnostica, que de acuerdo al grado de complejidad da respuesta a las necesidades de
salud.
Anexos:
Orden de referencia
Carn de identidad
Elabor:
Revis: Aprob: Firma:

Acta N: Fecha:

326
Observaciones:

9.11. Flujo del servicio de Medicina Interna

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
ANEXOS

ESQUEMA FUNCIONAL AREA DE INTERNACION MEDICINA INTERNA

SALAS DE INTERNACION

SALA DE SALA DE INTERNACION SALA DE INTERNACION

INTERNACION MUJERES HOMBRES
327
INFECCIOSOS

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

DE: CIRUGIA
ATENCION
AMBULATORIA
CIRCULACIONES

PERSONAL

ESTACION LIMPIEZA Y
ESPERA ENFERMERIA LAVACHATAS PUBLICO

PACIENTE
INTERNADO
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

328
Los Hospitales de Segundo Nivel de Atencin debern elaborar los flujos de procesos acorde a la cartera de
servicios ofertada.

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Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.

Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..

Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.

330 Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.

Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de

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