Pae

Escuela de Enfermera
Jess Ramrez Lazcano
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA A PACIENTE CON CANCER DE

OVARIO GRADO III
PROFESORA
Eicka Cabrera
PRESENTA
Lopez Velasco Eduardo
1
Jess Ramrez Lazcano
NDICE
JUSTIFICACIN ..2
INTRODUCCIN..4
OBJETIVOS ..6
GENERAL
ESPECFICOS
METODOLOGA7
MARCO TERICO9
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
PROCESO DE ENFERMERIA
ETAPA DE DESARROLLO DEL PACIENTE
CASO CLNICO21
DESARROLLO DEL PROCESO....................................................................23
CONCLUSIN DIAGNOSTICA DE ENFERMERIA27
PLAN DE CUIDADOS NANDA, NIC, NOC..28
EJECUCIN
EVALUACIN..35
CONCLUSIONES35
SUGERENCIA..36
BIBLIOGRAFA.37
ANEXOS38
2
Jess Ramrez Lazcano
JUSTIFICACIN
La ciencia de la Enfermera en sus diferentes ramas a desarrollado su mtodo
cientfico, el proceso de atencin de enfermera el cual sirve y es empleado en este
trabajo para cubrir las necesidades de un paciente con una diagnostico mdico de
Cancer de ovario el siguiente documento fue elaborado en base al Modelo de
Atencin de Enfermera de Virginia Henderson donde las catorce necesidades
fueron valoradas y cubiertas para dar una mejor calidad de vida a la persona
enferma.
El desarrollo de las cinco etapas del proceso de atencin de Enfermeria permiti al
Estudiante de la carrera de enfermera poder valorar ampliamente las necesidades
alteradas y poder aplicar a su vez el modelo de atencin antes mencionado para
poder implementar cuidados especficos e individualizados a la persona enferma
para poder sustituir, ensear e incluso cubrir al 100% las necesidades de la persona
y a su vez desarrollarse profesionalmente e implementar de manera profesional sus
cuidados.
La prctica y desarrollo profesional del estudiante permite complementar a la
persona enferma, para poder brindar calidad de vida y en lo posible incorporarlo a
la vida laboral, activa y social y en dado caso otorgarle el mximo beneficio del bien
morir.
INTRODUCCIN
3
Jess Ramrez Lazcano
El desarrollo de la Enfermera como ciencia y arte, en sus distintos mbitos, como

en la prctica clnica, la docencia, la investigacin y la gestin del cuidado, en los
ltimos tiempos no se podra comprender sin las aportaciones de Virginia
Henderson.
Esta destacada Enfermera, en los inicios de su prctica profesional se preocupo por
encontrar el camino que condujera a la concepcin de enfermera, que condujera a
la concepcin de enfermera, que delimitar el campo de accin de la disciplina en
el gran contexto de la atencin a la salud.
Es bien conocido que Henderson no dise una teora de enfermera, si no que
aport conceptos que describen, de manera universal y neutral lo que la enfermera
realiza para que los individuos y las comunidades mantengan o recuperen la salud
en un entorno determinado.
Esta propuesta es considerada una filosofa por la forma de ver el mundo de la
enfermera.1
El siguiente trabajo cuenta con una justificacin, una introduccin la elaboracin de

Objetivo general y especfico el cual es el principal deber de cumplirlos al cien por
ciento, la metodologa es explicada ampliamente tomando el Modelo de atencin de
Virginia Henderson, terica que maneja 14 necesidades y tomando un instrumento
de valoracin el cual es modificado para evaluar las necesidades del paciente en
cuestin ya que esta terica no desarrollo como tal un instrumento pero se toma
como base su Modelo, el marco terica desarrolla y explica el Modelo antes
mencionado en conjunto con el mtodo cientfico de Enfermera y sus cinco etapas
las cuales son explicadas y desarrolladas, la etapa de desarrollo del paciente
explicando la etapa en la que se encuentra, una presentacin de caso clnico desde
el punto de enfermera donde se menciona las causas por la cual se llev a elegir a
dicha persona y su patologa mdica ya que el Cncer de ovario es una enfermedad
que muestra es de gran prevalencia en Mxico, en el desarrollo del proceso de
atencin de enfermera se llevan a cabo las etapas de evaluacin en donde se
1 La filosofa abarca tres elementos: preocupacin por el conocimiento, los valores y el ser o las
creencias que tiene el individuo sobre la existencia.
4
Jess Ramrez Lazcano
valoran las catorce necesidades del paciente se realizan de forma crtica, analtica
y reflexiva los Diagnsticos de Enfermera en donde se jerarquizan las 14
necesidades del paciente con Cancer de ovario, la planeacin se lleva acabo con
todo anlisis y poniendo en prctica el conocimiento del estudiante para poder hacer
una correcta clasificacin de las acciones de enfermera y as llevarlas a la ejecucin
de forma independiente, interdependientes y dependiente, y finalmente la
evaluacin en donde se califica y evala de forma constante el actuar de enfermera
para mximo beneficio del paciente. Se observa que el proceso de enfermera es
un instrumento de trabajo que demuestra ampliamente el trabajo individualizado del
personal enfermero ya que desde un inicio de forma independiente se lleva acabo
y al final se puede ver los resultados obtenidos y as poder corregir para una mejora
continua.Se demuestra la flexibilidad del mismo y la posibilidad de poder continuarlo
an fuera del hospital con un plan de alta. La conclusin diagnostica de enfermera
nos permite evaluar a la persona desde el punto que se encontr y a donde se llev.
Se desarrollan PLACES especficos para la persona y los cuidados especficos

Que se otorgaron con NANDA, NIC. NOC. Las ejecuciones de los mismos fueron
de forma especfica y con excelencia profesional, se realizan conclusiones del
trabajo se dan sugerencia y cuenta con bibliografa y anexos.
5
Jess Ramrez Lazcano
OBJETIVO GENERAL
Se realizara un proceso de atencin de Enfermera a una persona de diagnstico

mdico de Cancer de ovario para cubrir sus 14 necesidades tomadas del Modelo
de Atencin de Virginia Henderson,se diagnosticaran necesidades alteradas y a s
el pasante de enfermera podr implementar de forma crtica analtica y reflexiva la
forma de mejorar la calidad de vida del enfermo y en dado caso otorgar mximo
beneficio, durante la rotacin por el servicio de ginecologa durante su servicio social
en un mximo de 15 das para poder dar continuidad an despus de su alta.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Realizar un proceso de atencin de enfermera basado en el Modelo de

atencin de Virginia Henderson
Desarrollar Diagnsticos de Enfermera
Elavoracion plan de Cuidados
Otorgar cuidados especficos e individualizados
Desarrollarse profesionalmente aplicando el mtodo cientfico de Enfermera
METODOLOGA
6
Jess Ramrez Lazcano
La intencin de este escrito es caracterizar los conceptos de Henderson con el fin

de que se puedan comprender sus relaciones en el marco de la escuela de
pensamiento de las necesidades, por la similitud que sus nociones tiene con los
conceptos de Maslow sobre las necesidades humanas.
Para la caracterizacin de los conceptos de la Filosofa de Virginia Henderson es
preciso establecer como se entender este trmino: se concebir como la forma de
interpretar los fenmenos de la enfermera en una realidad y tiempo histrico
determinado, es decir se escriben las notas esenciales de una situacin establecida
en la prctica del cuidado. En la disciplina de enfermera, en la relacin particular
que se da entre los conceptos, persona, salid, entorno y enfermera (conceptos del
meta paradigma, o conceptos abstractos que caracterizan a la disciplina),
constituyen los elementos de una estructura a partir de la cual el conocimiento de
enfermera ha evolucionado, como la propuesta de Henderson.2
Basado en el Mtodo Cientfico de la Ciencia de la Enfermera el estudiante de

enfermera tomar una persona enferma de diagnstico mdico de Cncer de ovario
en donde con la implementacin de un instrumento de evaluacin basado en el
Modelo de atencin de Virginia Henderson, jerarquizara las necesidades alteradas
encontradas durante su rotacin en el servicio de Ginecologa Oncologica y llevar
acabo las cinco etapas del proceso enfermero para Diagnosticar y elaborar plan de
atencin en donde planificar de forma analtica y reflexiva las intervenciones a
aplicar, se realizaran intervenciones especficas de Enfermera y de manera

individualizada brindar cuidados especializados al paciente.
2 Segn Kerovac et cols.,es la perspectiva de conjunto de una disciplina, que precisa de los
conceptos centrales de la misma( cuidado, persona, salud, entorno) e intenta explicar sus
relaciones.
7
Jess Ramrez Lazcano
En conjunto con los profesionales de la salud podr trabajar para brindar calidad en
los cuidados de la persona enferma y mejorar su estancia hospitalaria y as poder
cubrir sus necesidades.
Basada en la normativa vigente y con amplio conocimiento el pasante de enfermera
se fundamentar para una mejora continua en la atencin.
MARCO TERICO
8
Jess Ramrez Lazcano
Para caracterizar la Filosofa de Henderson es necesario partir de una serie de

reflexiones dentro del campo filosfico. La reflexin es la forma de abstraccin 3del
pensamiento que nos conduce a la comprensin de un fenmeno determinado, es
decir, es la manera de comprender la visin que se tenga de la realidad sobre el
tema que se quiera tratar, como en este caso, la perspectiva de Henderson.
El ser enfermera para Henderson, es la funcin de la enfermera que consiste en
ayudar, sustituir o suplir a las personas enfermas o sanas en la satisfaccin de sus
necesidades fundamentales. En la definicin que propone de Enfermera, establece
los conceptos o modos generales del ser a partir del estudio de las caractersticas
de los seres humanos. Estas caractersticas son las catorce necesidades, cadauna
en las dimensiones: biolgicas, sociales, culturales y espirituales en un entorno
determinado: todo lo cual constituye la esencia del Ser Enfermera. En este
sentido afirmaba que : Hacemos por los dems lo que ellos haran por s mismos
si tuvieran la fuerza, voluntad y conocimiento para satisfacer sus necesidades. De
esa forma Integra el objetivo de la profesin, que para ella es : conservar y
establecer la independencia de la persona.
Henderson postula que la persona humana es un ser complejo que presenta
necesidades, en todo proceso vital humano para lograr su independencia.
Desde la visin que Henderson tena sobre la Enfermera con respecto al arte, se
relacionan con sus nociones sobre la relacin enfermera-persona como elemento
esencial del Ser de Enfermera. En este sentido se puede identificar lo bello del
cuidado de enfermera en dicha relacin, lo bello da sentido como juicio esttico.
Platn deca sobre la belleza en la Republica VI, 507b:tambin decimos que hay
algo bello-en-si y bueno-en si, en la unidad de sus ideas. Se identifica en
Henderson el agrado desinteresado en el acto del cuidado como experiencia de
vida, mediante las siguientes caractersticas: ponerse en la piel del otro, el escuchar
con atencin, mantener el contacto fsico cuando es necesario, informar a las
personas sobre su estado de salud la preocupacin por qu las personas logren su
3 Es un proceso mental que se aplica al seleccionar algunas caractersticas y propiedades de un

conjunto de cosas del mundo real, excluyendo otras no pertinentes. En otras palabras, es una
representacin ,metal de la realidad.
9
Jess Ramrez Lazcano
independencia lo antes posible mediante la interaccin, ser sensible a las

experiencias de la persona cuidada y el acompaamiento en los ltimos momentos
de la vida, para una muerte tranquila: todo esto mediante la observacin minuciosa
de las necesidades de las personas, experiencias nicas que constituyen otra forma
de conocer el Ser enfermera estos aspectos de la percepcin de la interaccin
enfermera-persona estn estrictamente relacionada con los valores como: la
preocupacin, la responsabilidad, la empata, la libertad, el respeto, etc, que
Henderson Menciona en cada acto del cuidado.
En la propuesta de Henderson se puede deducir que la prctica de Enfermera,
hacer el bien no consiste slo en la perfeccin de procedimientos y tcnicas en el
acto del cuidado de las personas o en la de cualquier accin en s misma, si no en
lograr el bien del que obra, es decir, lograr la perfeccin del que acta, segn la
ideal de persona que se han propuesto ejercer el acto del cuidado.
Henderson aplica una forma de razonamiento deductivo en su definicin, es decir
se va de lo general a lo particular: dedujo su definicin de enfermera y su Modelo
de las 14 necesidades a partir de los principios psicolgicos y fisiolgicos.4
Henderson afirmaba que la definicin de enfermera cambia a medida que las
necesidades de las personas cambian, por lo tanto una definicin no es definitiva.
En este orden de ideas, Fawcett (1989) sostiene que el Modelo conceptual orienta
la prctica de enfermera, proporcionndole una descripcin de la meta que se
persigue, del rol y de las actividades de cuidado y ofrece una perspectiva nica, a
partir de la cual las enfermeras pueden desarrollar los conocimientos que sirven
para la prctica, adems de la forma de definir y relacionar los conceptos que
caracterizan a la disciplina.
Si el Modelo conceptual es una representacin abstracta que explica una
perspectiva de la disciplina de enfermera, es decir, una concepcin que gua la
prctica, la investigacin, la formacin y la gestin de los cuidados.5, entonces,
4 Marriner- Tomey A. Rale,A.M(1999) Modelos y Teorias de Enfermera 4 ed Madrid Espaa. Eles

ir-Mosby..pp.99-110.
5 Kerouc S., Pepin, J., Ducharme F., Duquette A. Mayor, F(1996). El pensamiento Enfermero.
Mxico Masson. Pp. 142-147.
10
Jess Ramrez Lazcano
desde esta ptica Henderson si propuso un Modelo conceptual, ya que estableci

una definicin de enfermera en la que se puede observar la relacin que guardan
los conceptos que caracterizan a la disciplina. En los modelos conceptuales se
plasma, de forma concreta, explcita o no, una forma de organizar el pensamiento
para observar e interpretar lo que se hace y ve, sea cual sea el mbito en el que se
desarrollen las enfermeras. As es como, en este orden de ideas, Kerouac clasifica,
en la poca de 1955 a 1961, a las enfermeras que pertenecen a la escuela de las
necesidades: el cuidado est centrado en la independencia de la persona y en la
satisfaccin de sus necesidades fundamentales. Segn la concepcin de
Henderson, el cuidado de enfermera consiste en la ayuda que da a las personas
enfermas o sanas, en la realizacin de las actividades relacionadas con la
satisfaccin de sus necesidades fundamentales. Estas personas podran llevar a
cabo sus actividades sin ayuda, si tuvieran la fuerza, la voluntad y los conocimientos
necesarios(( Henderson y Nite,1978 citado en Luis Rodrigo, 2005).
Se entiende que los modelos conceptuales son la representacin figurada de una
experiencia emprica,6 que tiene como objeto final, ayudar a comprender la realidad:
esta representacin puede llevarse a cabo mendicante palabras, anotaciones
simblicas o material fsico.7
El Modelo articula el cuerpo de conocimientos que distingue a la enfermera, como
es el caso del Modelo conceptual de Virginia Henderson. La utilizacin de un Modelo
conceptual facilita la comunicacin entre las enfermeras y proporciona un enfoque
unificado para la prctica.Henderson propone en su Modelo en la independencia
de las personas .
Por qu adoptar un Modelo. Mara Teresa Luis Rodrigo, sostiene que la adopcin
de un Modelo conceptual significa adoptar una perspectiva disciplinar y profesional,
que muchas veces entra en conflicto con los valores que predominan en nuestro
sistema de salud. Adems esta autora sustenta que, si queremos destacar que sea
6 Experiencia que se adquiere a travs de la labor, sin utilizar conocimientos tericos o tcnicos. Se
adquiere utilizando el sistema de prueba y error.
7 Luis Rodrigo MT. Et al (2005) de lea teora a la prctica. El pensamiento de Virginia Henderson
en el siglo XXI. 3 ed. Mxico Massson. Pp.39-47.
11
Jess Ramrez Lazcano
cual sea el proceso para la implementacin de un Modelo conceptual en la prctica

clnica, es importante recalcar tres elementos claves: pensar, hacer y rendir cuentas
en la gestin del cuidado para lograr la relacin de estos tres aspectos: conceptual,
terico- metodolgico e instrumental.
1. Aspecto conceptual: Es la adopcin de un Modelo que implica conocer,
compartir y comprender sus proposiciones, valores y creencias, conceptos y
elementos fundamentales.
2. Terico-metodolgico. Se refiere a comprender los conceptos del Modelo,
aplicando teoras propias y de disciplinas afines, y un mtodo para
sistematizar los cuidados (PAE).
3. Instrumental: permite la creacin de instrumentos, es decir, identificar los
indicadores empricos de los conceptos del Modelo para rendir cuentas en la
gestin de los cuidados. Los instrumentos se el accionan con los objetivos
del centro hospitalario, la misin y la visin y polticas, diagnsticos de
enfermera, uso de la tecnologa y para evaluar la calidad del cuidado de
enfermera.
Bajo esta perspectiva, se destacan estos tres elementos para la descripcin de
las caractersticas bsicas de los conceptos del Modelo de Henderson.
En su prctica docente y de las observaciones en su experiencia clnica sobre
las necesidades de las personas, intercambio sus puntos de vista sobre lo que
es y lo que no es la enfermera con distinguidas enfermeras como Ida Orlando,
enfermera psiquitrica de la Universidad de Yale. En 1959, Orlando propuso
una definicin provisional de enfermera que impacto en el pensamiento de
Henderson que a la letra dice: la funcin principal de la enfermera es capacitar
a los pacientes para utilizar las medidas sanitarias disponibles o prescritas, idea
inicial que influy de manera determinante en Henderson para definir la
enfermera y sobre esto, tambin defini la concepcin de la relacin enfermera-
persona.
Otra fuente de influencia para Henderson fue Ernestina Wiedenbach, de quien
consider que las funciones de una enfermera depende de su filosofa o manera
de ver e interpretar el mundo que nos rodea para cuidar a las personas. Adems
12
Jess Ramrez Lazcano
Faye Abdellah, y sus propuestas de los 21 problemas ocultos de los pacientes,

estn relacionados con las concepciones de Henderson.
Al correr de los aos, en las dcadas de los 30 a los 50, Henderson se enfoc
en el trabajo de Dr. Edward Thorndike, psiclogo conductista, estadounidense,
contemporneo de Abraham Maslow.
Dos Fuentes de influencia ms fueron: Caroline Stackpole profesora de
fisiologa en el Teachers collage de la Universidad de Columbia cuando
Henderson era estudiante y quien le inculc la importancia de mantener un
equilibrio fisiologico: Jean Broadhurst quien fue profesora de Microbiologa en el
Teachers College, inspir a Henderson en la importancia de la higiene y la
asepsia.
De ah la propuesta de las 14 necesidades bsicas y su complementariedad en
las dimensiones psicolgicas, biofisiologicas y psicosocioculturales y
espirituales. Con esta perspectiva, Henderson no pretendi construir una teora
de enfermera, si un Modelo, una visin nica de la enfermera, propuso una
definicin funcional y determinismo que la enfermera es un arte.
Para 1961, Henderson propuso la siguiente definicin de enfermera: la funcin
singular de la enfermera es asistir al individuo, enfermo o no, en la realizacin
de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperacin (o a una
muerte tranquila) y que el llevara a cabo sin ayuda, si tuviera la fuerza, la
voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto, de tal manera que que le
ayude a adquirir independencia lo ms rpidamente posible.8
Henderson sostiene que el cuidado est centrado en la independencia de la
persona y en la satisfaccin de sus necesidades fundamentales.
Con estos elementos organizados en la estructura terica de las necesidades,
en la cual represent la realidad de la enfermera, Henderson constituy un
comedlo conceptual. Desde el punto de vista disciplinar, configur conceptos
8Henderson A.V(1994).-La naturaleza de la Enfermera. Una definicin de sus repercusiones en la

prctica, la investigacin y la educacin. Reflexiones 25 aos despus. Mxico. Interamericana Mc
Graw-Hill.pp: 9-21
13
Jess Ramrez Lazcano
que constituyen la representacin mental de las principales dimensiones de la

disciplina de enfermera, es decir , las formas de ver la realidad profesional.
Las asuncines filosficas o valores, son tres. Henderson fue de las primeras
enfermeras tericas que delimit las reas de competencia mdica y de
enfermera, se pueden describir como:
La enfermera tiene una funcin propia, aunque comparta actividades con
otros profesionales.
Cuando la enfermera asume el papel medico, abandonaba su funcin
propia.
La sociedad espera un servicio de la enfermera(su funcin propia) que
ningn otro profesional puede darle.
Postulados~: En los postulados que sostiene el Modelo, descubrimos el
punto de vista de la persona que recbe los cuidados de la enfermera. Para
Virginia Henderson, el individuo sano o enfermo es un todo completo, que
presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera
consiste en ayudarle a recuperar su independencia lo ms rpidamente
posible.
El Modelo de Henderson, las proposiciones son verdicas y sin demostracin:
La persona es un todo complejo por con 14 necesidades bsicas.
La persona requiere la independencia y se esfuerza en lograrla.
Cuando la persona no est satisfecha, la persona no es un todo.
Necesidades bsicas: Henderson no define explcitamente este constructo, para
ello el significado de necesidad no tiene el significado de carencia o problema si no
de requisito,9 y an que algunas necesidades podran considerarse esenciales
para la supervivencia fsica, todas las condena fundamentales e indispensables
para mantener la integridad como persona, en armona con todas las dimensiones
del ser humano: biolgica, psicolgica, sociolgica, cultural y espiritual, para
mantener un equilibrio como un todo. Todas las necesidades se relacionan entre s,
de tal modo que si no se considera alguna de ellas en la interrelacionados, se niega
9 Adam, E(1991) Etre infirmiere. Un Modelo Conceptuale, 3ed., Montreal, Etudes Vivantes.
14
Jess Ramrez Lazcano
la totalidad de la persona, por tanto, existe una doble conceptualizacin de las

necesidades como requisito y como elle yo integrador, por lo que debe tenerse en
cuenta que las necesidades son universales, a la vez que especficas, por qu se
manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona.
Las 14 necesidades bsicas, como las plantea Virginia Henderson, son las
siguientes:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vas corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: vestir y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de lmites normales, adecuando la
ropa y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los dems, expresando emociones, necesidades temores
u opiniones.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizacin
personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprende, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y usar los recursos disponibles.10
Otras de las afirmaciones tericas de la propuesta de Henderson son:
Los profesionales de enfermera trabajan de manera independiente con otros
profesionales de la salud, las funciones de enfermera son independientes del
mdico, sin embargo utiliza un plan de cuidados en colaboracin con el.
10Henderson, V. (1966) the Nature of Nursing: A Definition and its implicaciones for prctice.
Resear y and Education, New York Macmillan.
15
Jess Ramrez Lazcano
En las afirmaciones tericas, la autora identifica tres formas de actuacin de la

enfermera:
La enfermera como sustituta
La enfermera como ayudante
La enfermera como compaera de la persona
La relacin enfermera medico..
Relacin enfermera-equipo de salud.
PROCESO DE ENFERMERA
El proceso 11 de enfermera constituye un mtodo para dar cuidado, ya que es un
modo ordenado de proceder, que se rige segn ciertas reglas, y utiliza un
procedimiento adecuado para el plano en el que se mueve : conocimiento, actuacin
y produccin, y es aplicado para alcanzar en el que se mueve: conocimiento,
actuacin y produccin, y es aplicado para alcanzar un fin determinado (Hernandez,
C., 1999) a travs de constituirse como una gua o camino que alude a una serie de
pasos ordenados y sistematizados, para otorgar cuidado a la persona de una
manera racional lgica y sistemtica: el proceso est compuesto por cinco etapas:
valoracin, diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin.
El propsito del proceso de enfermera es constituirse en un mtodo que permita
identificar, individualizar y satisfacer las necesidades reales y potenciales de la
persona, familia y comunidad, en condiciones de salud o enfermedad y en todas las
etapas de la vida.
Objetivos del proceso de enfermera:: El proceso de enfermera tiene objetivos
no slo para la persona12 a la cual se le aplica, tambin para el profesional que lo
aplica en la prctica profesional y para la profesin misma.
Antecedentes: El proceso de enfermera tiene su origen en la dcada de los
50(1955), con Lidia Hall quien en el transcurso de una conferencia, afirm que : la
11 Un proceso alude a una serie de pasos ordenados,congruentes y enlazados para un fin

determinado.
12 Ser total completo e independiente que tiene necesidades fundamentales y la capacidad para
satisfacerla, si tiene la fuerza, la voluntad y el conocimiento.
16
Jess Ramrez Lazcano
asistencia sanitaria al paciente, para el paciente y con el paciente. En la dcada de

los 70 Orlando establece la diferenciacin entre las acciones deliberadas y las a
cines automticas que puede desempear una enfermera y fue una de las primeras
en utilizar el trmino proceso de la asistencia sanitaria describiendo las fases del
proceso en trminos de relaciones interpersonales. En 1966 Lois Knowles describi
un Modelo que contena las actividades de los profesionales de enfermera que
incluyen: descubrir, investigar, decidir, actuar y discriminar. Estas cinco fases
corresponden a las que se identifican en el proceso de enfermera en la actualidad.
Ventajas: El desarrollo y aplicacin del proceso de enfermera tiene varias ventajas
para el profesional de enfermera y por lo tanto, para la profesin, ya que:
Permite dar continuidad al cuidado de una manera organizada y sistemtica.
Estructura un lenguaje unificado entre los profesionales de enfermera.
Favorece el pensamiento crtico y toma de decisiones asertivas de las (os)
enfermeras (os).
Fomenta un sentimiento de control de seguridad y confianza en las
decisiones y acciones realizadas o realizar.
Se centra en la respuesta humana e individual de la persona, dado que su
principio es la interaccin.
Propicia la participacin de la persona en su propio cuidado.
Contribuye a la formacin continua del profesional de enfermeria.
Otorga autonoma e identidad a la prctica de enfermera.
Su aplicacin colabora en la construccin de marcos conceptuales que
retroalimenten el desarrollo disciplinar.
Caractersticas del mtodo de enfermera:
Sistemtico
Dinmico
Humanstico
Centrado en los objetivos (resultados)
El proceso de enfermera se ubica dentro del contexto de la dimensin
metodolgica, el cual representa la fase interventora en esta propuesta de
17
Jess Ramrez Lazcano
construccin, ocupando un lugar intermedio y en relacin directa con la dimensin

terica y la dimensin prctica. Su funcin es dar sentido y significado a la prctica
a travs de un sistema organizado de etapas para cuidar, apoyadas en un marco
terico conceptual de enfermera, que valide, de sentido y fundamente de manera
directa al proceso o mtodo de cuidado.
VALORACIN : Primera etapa del mtodo de enfermera, en la cual se obtienen
todos los datos, tanto objetivos como subjetivos, necesarios para determinar la
condicin de salud de la persona.
DIAGNSTICO: El diagnstico de enfermera corresponde a la segunda etapa del
proceso. Es un enunciado del problema real o potencial, de la persona que requiera
de la intervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo. Por lo que
se puede definir como: un juicio acerca del problema de un paciente, al que se llega
mediante procesos deductivos, a partir de los datos recogidos. La ndole del
problema es tal que puede mitigarse mediante la intervencin mediante la
intervencin de enfermera(Hernndez y Esteban, 1999.p.133)
El diagnstico tambin puede ser definido comoun juicio clinico acerca de un
individuo, familia o comunidad que se deriva de un proceso deliberativo y
sistemtico de recogida de datos y analisis proporciona la base de las
intervenciones de enfermera. (Yura y Walsh 1982:104).
PLANEACIN: Es la tercera etapa del proceso o mtodo de enfermera y consiste
en planear las estrategias que la enfermera va a realizar para solucionar los
problemas de salud de la persona y promover la salud.
EJECUCIN: Esta corresponde a la cuarta etapa del proceso, es la puesta en
marcha del plan de cuidados, que incluye tres pasos: la preparacin para la accin,
la realizacin de las actividades planeadas y el registro.
EVALUACIN: La evaluacin es la fase del proceso que mide la respuesta de la
persona a las acciones de enfermera y El Progreso hacia la consecucin de los
objetivos fijados.
ETAPA DE DESARROLLO DEL PACIENTE
18
Jess Ramrez Lazcano
La etapa de desarrollo es de ADULTO , en este sub periodo adems de los

cambios biolgicos, las diferencias en el desarrollo se relacionan con la mejor
calidad de vida y la mayor esperanza de vida, lo que influye en la
personalidad de sus integrantes y en su quehacer socia y se contemplan en
tres sub grupos.y la persona corresponde :
Adultos mayores o adultos tardos(50 a 64 aos). En este grupo, adems del
proceso biolgico del clima ttrico que llega a su final con todas sus
consecuencias psicolgicas especialmente en la mujer, los individuos deben
enfrentar el alejamiento de los hijos (Sindrome del nido vaco)ya iniciado en
la dcada anterior, sea por estudios o por la formacin de nuevas familias ,
pero que no llegan a irse del todo por las condiciones econmicas. Al finalizar
este periodo, la mayora enfrenta la posibilidad de dejar de trabajar, jubilarse,
lo que conlleva dos problemas diferentes pero complementarios: que hacer
con el tiempo disponible y la capacidad productiva an existe y como
solventar actividades y la economa del hogar.
Al largo e importante periodo de la vida del ser humano comprendido desde
los 18 hasta cumplir los 64 aos, por su caracterstica principal: la capacidad
laboral y de insercin en el trabajo, lo denomina nos ETAPA LABORAL.
ETAPAS BIO-PSICO- SOCIALES DEL DESARROLLO HUMANO.
ETAPAS SUB-ETAPAS
I. Etapa prenatal Desde la gestacin del nacimiento
II. Etapa formativa. 2.1 niez (0 a 11 aos)

- Primera infancia (0 a 5 aos)
0 a 17 aos
- Segunda infancia)6 a 11 aos)
Transicion: pubertad.
2.2. Adolescencia (12 a 17 aos)
Transicin a la vida laboral.
III. Etapa laboral 3.1 Juventud (18 a 24 aos)

3.2 Adultos (25 a 64 aos)
18 a 64 aos
- Adultos jvenes(25 a 40 aos)
19
Jess Ramrez Lazcano
- Adultos intermedios (41 a 50

aos)
- Adultos mayores(51 a 64
aos)
Transicin : climaterios
femenino y masculino.
IV. Etapa Jubilar. 4.1 etapa Dorada.

- Senectos primarios (65 a 69)
65 a ms aos
- Senectos intermedios(70 a 74)
4.2 Etapa Platino.
- Ancianos (75 a 84)
- Longevos( 85 a 94)
- Prolongue vos (95 a ms
aos)
PRESENTACIN DEL CASO CLNICO
Se trata de Mara M de 63 aos de edad la cual cursa actualmente con un

Diagnstico mdico de Cancer de Ovario la cual cuenta con tratamiento de
quimioterapia , ella es pensionada, soltera con profesin psicloga, originaria de la
Ciudad de Mxico, con antecedentes de importancia como DM2 por ambas
lneas,no fuma es catlica.
Cuenta con masato grafa realizada hace tres meses y con resultados normales,
cirugas anteriores por desprendimiento de retina hace 10 aos en ojo derecho sin
complicaciones en ojo Izquierdo ciruga de catarata. Fractura de ambos radios
tratado con fijador externo.
Inicia su padecimiento actual en marzo del 2014 ya que acudi a medico quien
refiere presenta cuadro de colitis no recuerda el tratamiento sin ceder el cuadro por
ms de 3 meses se realiz un ultrasonido en abril del 2014 plvico el cual muestra
a nivel de ovario izquierdo una estructura aneicoica en junio se realiza un nuevo
20
Jess Ramrez Lazcano
USG el cual muestro lquido plvico sin ovarios valora les, derrame pleural Izquierdo
cirrosis hepatico, presenta astenia, adinmica, hiprexia, cuadros de diarrea as
como distensin abdominal se realiza TAC torco abdominal pelvis el da 4 de julio
del 2014con datos de implantes ,mesentericos implantes regin umbilical lesin
metstasica en segmento 4 de hgado derrame pleural izquierdo CA125.
Se somete a LAPE el da 11 de julio 2014 por CO como hallazgos s describe tumor
que afecta ambos ovarios implantes en utero a nivel de serosa carcinomatosis en
toda cavidad abdominal .
Femenina con Dx de Cancer de ovario OFU, con tratamiento cclico de OT a
base de cabotaxol ms bezadizima.
Se observa a la seora Mara M con astenia y adinmia, mejoramiento del apetito,

el cual se haba perdido anteriormente, la persona se encuentra deprimida y sin
ganas de vivir.
En ocasiones se observa intranquila y sin esperanzas a el futuro la incertidumbre
crece ms en ella.
Se selecciona esta persona para realizar el proceso Enfermero Basado en las
catorce necesidades de Virginia Henderson por qu se considera que es una
persona en la cual el actuar de enfermera la ayudara a reincorporarse a la sociedad
y que como esta terica es la que ms se apaga a la teora de Maslow consider
que es de gran importancia que ella cubra sus requisitos lo antes posible para
llevarla a una independencia total.
Esta patologa es de gran importancia ya que el Cancer en cualquiera de sus
variantes es de gran impacto y la patologa me llam la atencin y se me hace
sumamente interesante, este fue otro factor para seleccionar a la persona en
cuestin.
21
Jess Ramrez Lazcano
VALORACIN DE LAS 14 NECESIDADES.
Persona que se le realiza valoracin de acuerdo a instrumento desarrollado e

implementado por la Estudiante de enfermera Carmen la cual se anexa ya
contestado..
Oxigenacin: Se oscultan los pulmones encontrando respiracin aplical, media. Y
basal normal sin estertores ni asincrnia presentando 16 respiraciones por minuto
lo cual se considera dentro de los parmetros normales, no presenta cianosis
peribucal, ni en lechos ungeales, no disnea, por lo cual no requiere ningn tipo de
apoyo ventilatorio. Esta necesidad no se encuentra alterada.
Nutricin e Higuiene:La persona presenta un peso acorde a su estatura refiere
buena alimentacin y equilibrada con respecto a cantidad y calidad, al valorar la
higuiene se observa un deterioro a las piezas dentales incluso con prdida de varias
piezas ella tiene que usar prtesis dental para sustituir las piezas prdidas. Se
observa buena hidratacin y lubricacin de la piel uas cortas y limpias en ambas
extremidades, limpieza en general buena.No necesita de ayuda para realizar el
22
Jess Ramrez Lazcano
bao diario a excepcin de los das en los cuales se encuentra post quimioterapia.
Se encuentra ligeramente alterada esta necesidad.
Eliminacin: Miccin presente sin necesidad de uso de sonda foley, no presenta
problemas ni dolor , caractersticas normales de la orina, evacuacin con frecuencia
acorde a su edad sin caractersticas especficas. No se encuentra alterada esta
necesidad.
Movimientos y postura: Se encuentra con limitacin a la movilidad ya que su
enfermedad anexa le hace limitar sus movimientos el hecho de la presencia de la
artritis deforma sus miembros superiores especficamente las manos en los or
tejos,lo cual provoca que la paciente presente vergenza e inseguridad al realizar
algunas actividades, con respecto a las posturas ella las escoge libremente pero si
encuentra limitacin y algunas complicaciones . Necesidad alterada.
Descanso y sueo: La paciente se encuentra en un estado de cansancio constante
por lo cual no le cuesta trabajo dormir , menciona que duerme de 6 a 8 horas pero
que encuentra que el sueo no es reparador. Hace referencia que no toma ningn
tipo de medicamentos para poder dormir. An que menciona que no tiene
preocupaciones o algn tipo de problemas ella asume de forma totalmente
aparentemente madura su enfermedad . Necesidad alterada.
Seleccin de Ropa y capacidad para vestirse y desvestirse:La persona viste de
acuerdo a su edad ella no menciona algn problema que impida su vestimenta sola,
su capacidad de seleccionar ropa no se encuentra alterada y esto se demuestra con
la buena coordinacin de su ropa. Necesidad no alterada.
Temperatura: La temperatura corporal no se encuentra alterada.
Higiene: La valoracin de esta necesidad se realiza de forma independiente ya que
se evalan puntos generales como su forma de vida, su alimentacin , su bao, su
vestimenta , su limpieza en su ropa, la cual no se encuentra alterada.
Capacidad de evitar peligros y lesiones a otros: La persona no se considera capaz
de realizar dao a terceros, ella se encuentra con un poco de limitacin en la
movilidad referente a los ortejos pero esto no significa un riesgo para su integridad,
a excepcin de los das de quimioterapia menciona un poco de mareo el cual es
23
Jess Ramrez Lazcano
pasajero y en esos das exclusivamente la seora requiere un poco de ms cuidado.

Necesidad ligeramente alterada.
Comunicacin: La persona no presenta dislexia ni ninguna forma de limitacin del
habla se comunica de forma coherente y expresa sus inquietudes de forma directa,
se encuentra en constante comunicacin con todas las personas manifiesta temores
y expresa de forma clara y habientes el hecho de tener solucionado sus problemas
legales. Se encuentra coherente y consiente de sus palabras. Esta necesidad no se
encuentra alterada.
Apoyo espiritual: La persona es una catlica asiste frecuentemente a misa y eso
menciona le ha ayudado a enfrentar su enfermedad de una forma ms sabia.
Consider que la parte espiritual de la persona no se encuentra altera de ninguna
forma ya que sus actitudes son acorde a sus pensamientos y palabras. Necesidad
no alterada.
Logr y realizacin: La persona al ser una profesionista entiende y expresa las
etapas del duelo, comprende que por su edad y su enfermedad sus limitaciones
estn marcadas de una forma clara, sencilla y no agresiva. Muestra resignacin y
superacin a su duelo, ligeros datos de depresin, acepta de forma consiente su
diagnstico y tratamiento y su pronstico en la enfermedad y trata de superarlo, el
apoyo econmico con el que cuenta es su pensin y esta parte no le preocupa ya
que consider es una persona ordenada en sus gastos. Se encuentra satisfecha en
su mbito profesional ya que durante su vida laboral y de juventud ella pudo
realizarse profesionalmente, sabe que no volver a trabajar y no lo quiere. Por lo
tanto esta necesidad no est alterada.
Actividades recreativas: La seora cuenta con diferentes medios de distraccin le
gusta ver televisin escucha el radio su programa favorito es Hoy con Mariano ya
que menciona es una persona con gran mensaje hacia la vida,le gusta leer y sabe
escuchar y platicar con las personas . Debido a su enfermedad no sale mucho pero
ella menciona que le gusta viajar. Por lo tanto esta necesidad se encuentra alterada.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzca a un desarrollo y salud
normales, as como la utilizacin de los recursos sanitarios disponibles: La persona
conoce y est consciente del ciclo de vida, considera que todos tenemos un tiempo
24
Jess Ramrez Lazcano
aqu en la tierra y est consciente que su situacin es diferente debido a su

enfermedad gracias a su religin la persona enfrenta de forma sabia su proceso,
se auto analiza y sabe de sus limitaciones, sabe que tiene que mejorar su vida y su
alimentacin tiene de su conocimiento el hecho que debe acudir a el dentista con
mayor frecuencia, tiene pleno conocimiento de su deficiencia dental. Sabe que
servicios sanitarios tiene derecho y de igual forma como acudir a ellos y sus
obligaciones . La persona no cuenta con pareja actual, nunca se cas y esto no le
crea mayor conflicto. Necesidad no alterada.
JERARQUIZACION DE NECESIDADES.
NECESIDAD ALTERADA
1. Respirar normalmente No
2. Comer y beber adecuadamente No
3. Eliminacin por todas las vas No
4. Moverse y mantener posturas SI

adecuadas.
5. Dormir y descansar SI
6. Escoger ropa adecuada, No

desvestir y vestirse
7. Mantener la temperatura NO
corporal dentro de lmites
normales, adecuando la ropa y
modificando el ambiente.
8. Mantener la Higiene corporal y SI
la integridad de la piel
25
Jess Ramrez Lazcano
9. Evitar Peligros Ambientales y SI

evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los dems, NO
expresando emociones,
necesidades , temores u
opiniones.
11. Vivir de acuerdo con los NO
propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo de tal forma NO
que su labor tenga un sentido
de realizacin personal.
13. Particiopar en actividades SI
recreativas
14. Aprender, descubrir o NO
satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo normal
y usar los recursos
disponibles. 13
CONCLUSIN DIAGNOSTICA DE ENFERMERA.

Basndonos en el Modelo ya antes mencionado y con una evaluacin de persona
cefalo caudal he llegado a la conclusin que la persona antes mencionada se
encuentra en una etapa de Duelo reasignacin se encuentra con las limitantes
normales a su enfermedad y edad, son muy pocas las necesidades alteradas pero
no dejan de ser menos importantes.
13Henderson V.(1966) The Nature of Nursing: A definicin and its implication for prctice
Reseach and Educacion . New York Macmillan.
26
Jess Ramrez Lazcano
Se realizan Diagnsticos de enfermera y se trabaja en cada uno de ellos para

actuar como indica el Modelo de Virginia Henderson ,. Sustituta, acompaante o
docente y se trata de llevar a la persona a la independencia absoluta.
Se observan muy pocas reacciones secundarias a la quimioterapia y estas no
afectan ningn estado de la persona. Se trata de ser lo ms analtica posible y en el
actuar de enfermera de ser esa parte en donde se lleve a la persona a completar
la fuerza la voluntad y el conocimiento necesario para que ella misma realice sus
actividades tal como lo estipula los apartados de Henderson.
27
Jess Ramrez Lazcano
PLAN DE CUIDADOS
Nivel Especialidad servicio Plan de cuidados enfermera
2 oncologa ginecologa Clasificacin delos resultados de enf (noc)
Dominio:2 nutricin Resultados: Conducta de adhesin: Dieta saludable 1621

Clase:1 ingestin Dominio: 4 conocimiento y conducta de salud
Cdigo de dx:00163 Clase Q. conducta de salud
Disposicin para mejorar la nutricin. Indicadores escala de puntuacin Diana
Medicin mantener aumentar
162101Establecer
objetivos Nunca demostrado 4 1
Dietticos alcanzables Siempre demostrado
162103Busca informacin 1= nunca demostrado

sobre 2=sustancialmente demo 3 5
Pautas nutricionales 3=moderadamente demos
Establecidas. 4=levemente demostrado
5=siempre demostrado
Clasificacin de las intervenciones de enfermera (nic)
Clase S educacin de los pacientes Campo 3 conductual Clase D apoyo nutricional. Campo1 fisiolgico bsico
Intervencin independiente Intervencin independiente
Educacin para la salud 5510 Monitorizacin Nutricional 1160
Actividades actividades
Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la Obtener medidas antropomtricas de la composicin corporal (p. ej ndice de masa
motivacin para seguir conductas saludables. 551003 corporal, medicin de la cintura y medicin de los pliegues cutneos) 116003
Identificar los recursos(personal, espacio, equipo, dinero,etc) necesarios para llevar Identificar los cambios recientes del peso corporal. 116005
acabo el programa. 551011 Evaluar la turgencia y movilidad cutneas. 116007
28
Jess Ramrez Lazcano
Dominio: 11 seguridad / proteccin Resultado: Respuesta a la medicacin 2301

Clase: 2 lesin fsica Dominio: 2 Salud fisiolgica
Cdigo de dx: 00048 Clase AA: Respuesta teraputica
Deterioro de la denticin R/c agentes farmacuticos M/P ausencia de Indicadores escala de puntuacin Diana
Medicin Mantener Aumentar
dientes. Efectos teraputicos Desde gravemente 2 5
Esperados presentes comprometido hasta
230101 no comprometido.
1= Grave
Interaccin medicamentosa 2=sustancial 3 5
230107 3=Moderada
4= Leve
Intolerancia farmacolgica 5= No comprometido 4 5
230108
Clase H control de frmacos Campo 2 fisiolgico.: complejo. Clase H control de frmacos Campo 2: fisiolgico complejo
Manejo de la quimioterapia. 2240 Administracin de medicacin. 2300
actividades actividades
Monitorizar los anlisis de cribado previos al tratamiento en pacientes con riesgo de Mantener la poltica y los procedimientos del centro para una administracin precisa y
un inicio ms temprano duracin ms prolongada y mayor gravedad del efecto segura de medicamentos. 230001
secundario. 224001 Vigiar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administracin de los
Promover actividades para modificar los factores de riesgo identificados. 224002 medicamentos, si lo requiere el caso. 230013
Informar al paciente y a la familia que eviten el uso de compuestos con cido Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos
acetilsaliclico. 224008 esperados de la medicacin. 230017
29
Jess Ramrez Lazcano
Dominio: 4 Actividad / reposo. Resultado: adaptacin a la Discapacidad Fsica. 1308

Clase: 2 Actividad ejercicio. Dominio: 3 Salud psicosocial.
Cdigo de dx: 00085 Clase: N adaptacin psicosocial.
Deterioro de la movilidad fsica R/C agente farmacutico, alteracin Indicadores. Escala de Puntuacin Diana
Medicin Mantener Aumentar.
en la integridad de las estructuras Oseas. Verbaliza capacidad Desde nunca
Para adaptarse a demostrado
La discapacidad hasta siempre 5 5
130801 demostrado.
Se adapta a las 1= Nunca

Limitaciones 2= sustancial
Funcionales 130803 3= Moderado 3 5
4= Leve
5= siempre
Clase 1 control neurolgico Campo 2 fisiolgico: complejo Clase R ayuda para el afrontamiento Campo 3 conductual.
Manejo de la desatencin unilateral. 2760 Orientacin anticipatoria 5210
Observar si hay respuestas anormales a los tres tipos principales de estmulos: Ayudar al paciente a identificar la posible aparicin de crisis del desarrollo y/o
sensitivos, visuales y auditivos. 276001 circunstancial y los efectos que tal crisis podra tener en la vida personal y familiar.
Evaluar el estado mental la comprensin, la funcin motora, la funcin sensoria, las 521001
respuestas afectivas y el periodo de atencin basales. 276002 Utilizar ejemplos de casos que potencien la habilidad del paciente para solucionar
Asegurar que las extremidades afectadas estn en una posicin correcta y segura. problemas, segn corresponda. 521007
276005. Ayudar al paciente a adaptarse anticipadamente a los futuros cambios de papeles.
521010.
30
Jess Ramrez Lazcano
Dominio: 4 actividad / reposo Resultado: Sueo 0004

Clase: 1 sueo / reposo. Dominio: 1 salud funcional
Cdigo de dx: 00198 Clase: A Mantenimiento de la energa.
Patrn de sueo alterado R/C patrn de sueo no reparador M/P Indicadores Escala de Puntuacin Diana
sensacin de no haber descansado. Calidad del sueo Desde gravemente 3 5
404 comprometido hasta
No comprometido.
Duerme toda la 1= gravemente
Noche 418 2= sustancial 2 4
3= Moderada
Cama confortable 4=Leve
419 5= Nunca 5 5
Clase F facilitacin del autocuidado Campo 1 fisiolgico: bsico Clase A control de actividad ejercicio Campo 1 fisiolgico bsico.
Mejorar el sueo 1850 Fomento del ejercicio. 0200
Explicar la importancia de un sueo adecuado durante el embarazo, la enfermedad, Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio fsico. 20001
las situaciones de estrs psicosocial, etc. 185003 Explorar los obstculos para el ejercicio 20004
Determinar los efectos que tiene la medicacin del paciente en el patrn del Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio 20006
sueo.185004 Ayudar a el individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuados a sus
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. 185013 necesidades 20008
31
Jess Ramrez Lazcano
Dominio:11 seguridad/ proteccin Resultados: Deteccin del riesgo. 1908

Clase: 2 nutricional metablico. Dominio: 4 conocimiento y conducta de salud.
Cdigo de dx:00047 Clase: T control del riesgo y seguridad.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C radioterapia. Indicadores Escala de Puntuacin Diana
medicin Mantener Aumentar
Reconoce signos Desde nunca
Y sntomas que demostrado hasta 3 5
Indican riesgos siempre
190801 demostrado.
Identifica los posibles 1= Nunca

Riesgos para la 2=sustancial.
Salud. 190802 3= Moderado 2 5
4= Leve
5= Siempre.
Clase v control de riesgos Campo 4 seguridad Clase P terapia cognitiva Campo 3 conductual
Identificacin de riesgos 6610 Facilitar el aprendizaje 5520
Revisar los antecedentes mdicos y los documentos previos para determinar las Establecer metas de aprendizaje realistas con el paciente. 552002
evidencias de los diagnsticos mdicos y de cuidados actuales o anteriores. 661001 Proporcionar informacin acorde con la situacin de control del paciente. 552014
Determinar la disponibilidad y calidad de recursos (p. ej psicolgicos, econmicos, Presentar la informacin de manera estimulante. 552021
nivel educativo, familia y otros recursos sociales y comunidad)661003 Evitar establecer lmites de tiempo. 552025.
Determinar el estatus de las necesidades de la vida diaria. 661009
32
Jess Ramrez Lazcano
Dominio: 6 autopercepcin Resultados: adaptacin a la discapacidad fsica. 1308

Clase: 2 autoestima Dominio: 3 salud psicosocial
Cdigo de dx: 00224 Clase: N Adaptacin psicosocial.
Riesgo de baja auto estima crnica R/C exposicin a eventos Indicador Escala de Puntuacin Diana
traumticos. Verbaliza capacidad Desde Nunca
Para adaptarse a la demostrado 3 5
Discapacidad 130801 hasta siempre
Demostrado.
Se adapta a las
Limitaciones
Funcionales 130803 4 5

Clase R ayuda para el afrontamiento Campo 3 conductual. Clase R ayuda para el afrontamiento Campo 3 conductual.
Apoyo Emocional 5270 Control del estado de nimo. 5330
Actividades actividades
Comentar la experiencia emocional con el paciente. 527001 Evaluar el estado de nimo (signos, sntomas, antecedentes personales) inicialmente
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. 527009 y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento. 533001
Identificar la funcin de la ira, la frustracin y la rabia que pueda ser de utilidad para Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de si mismo y de los
el paciente. 527012 dems. 533004
No exigir demasiado del funcionamiento cognitivo cuando el paciente este enfermo Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene, ingesta de alimentos/
o fatigado. 527017 lquidos, evacuacin) 533009
33
Jess Ramrez Lazcano
2 oncloga ginecologa Clasificacin delos resultados de enf (noc)
Dominio: 11 seguridad / proteccin. Resultados: Respuesta a la medicacin.

Clase: 2 lesin fsica Dominio: 2 salud fisiolgica.
Cdigo de dx: 00155 Clase: AA respuesta teraputica.
Riesgo de cadas R/C agente farmacutico. Indicador Escala de Puntuacin Diana
Efectos teraputicos
Esperados presentes Desde Grave
230101 hasta Ninguno 1 3
1= Grave
Efectos adversos 2=Sustancia
230106 3= Moderado 2 4
4= Leve
5=Ninguno
Clase S Educacin de los pacientes Campo 3 conductual Clase H Control de frmacos. Campo 2 fisiolgico complejo.
Enseanza: Proceso de enfermedad 5602 Manejo de la Quimioterapia 2240
actividades Actividades
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de Monitorizar la presencia de los efectos secundarios y txicos del tratamiento.224003
enfermedad especifico. 560201 Proporcionar informacin al paciente y a la familia acerca del funcionamiento de los
Proporcionar informacin al paciente acerca de la enfermedad segn corresponda. frmacos antineoplsicos sobre as clulas malignas.224004
560209 Administrar frmacos a demanda para controlar los efectos secundarios (p, ej.
Instruir al paciente sobre las medidas ara revenir/ minimizar los efectos secundarios Antiemticos para as nuseas y vmitos) 224011
de la enfermedad segn corresponda. 560220
34
Jess Ramrez Lazcano
EVALUACIN
Como ltima fase del proceso de atencin de enfermera se toma este punto, la
evaluacin. En donde el estudiante de enfermera evala los resultados obtenidos
de su atencin, se considera que se cubrieron en un 80% las necesidades alteradas
de la persona, se lleva a un grado de independencia satisfactorio y se cumple el
papel de la enfermera en su actuar como docente, sustituta y acompaante.
CONCLUSIONES.
El actuar de enfermera en el diario hacer profesional es de suma importancia al

determinar que su rol cumple una funcin muy importante en la sociedad, la visin
que las personas perciben y tienen de ella ha llevado a que el compromiso con estos
profesionales de la salud crezca, es por ello que el tomar un Modelo de atencin es
de suma importancia para el desarrollo profesional de las enfermeras. La ciencia de
la enfermera ha crecido con la implementacin del mtodo cientfico llamado
proceso de atencin, es por lo cual que la aplicacin del mismo lleva a la enfermera
a ser autnoma en sus desiciones para poder cubrir los requisitos o necesidades de
las personas, el valorar y diagnosticar a una persona da a la enfermera esa
independencia que tanto se ha buscado durante aos.
Por lo anterior se concluye que el proceso de atencin aplicando a una persona en
edad adulta, con un diagnstico medico de Cancer de ovario, permiti al estudiante
de enfermera desarrollar y aplicar su conocimiento crtico, analtico y reflexivo para
poder desempearse como docente, sustituta y acompaante segn lo estipulado
en la teora de Virginia Henderson, se detectaron las necesidades alteradas y se
cubrieron en un cien por ciento, esto nos permiti llevar a la persona a un grado de
Independencia aceptable para su re- incorporacin a la sociedad.se demostr que
35
Jess Ramrez Lazcano
si la persona cuenta con la voluntad, la fuerza y el conocimiento se logra un grado

de independencia en donde el papel y actuar de la enfermera es complementario.
Se ampli el conocimiento de la patologa en cuestin y se determin que es de
gran importancia la actualizacin en la enfermera. La integracin de un equipo
multidisciplinario lleva al xito de un tratamiento para el mximo beneficio de la
persona enferma.
El estudiante de enfermera desarrollo el proceso enfermero de principio a fin y pude
comprobar que es de gran importancia para el desarrollo profesional y el beneficio
de las personas a mi cargo.
SUGERENCIAS.
Las limitaciones encontradas en este proceso de atencin fueron enfocadas a el

tiempo otorgado con la persona enferma, ya que ella solo acuda a su quimioterapia
en das especficos y horarios especficos, por lo cual se complic alguna
informacin sugiero que se asignen pacientes que se encuentren con mayor tiempo
para que se nos facilite el trabajo.
De igual manera sugiero que se nos asigne un asesor quien nos haga correcciones
en tiempo y forma para poder modificar acorde a horarios y tiempos.
36
Jess Ramrez Lazcano
Bibliografas.
La teora de la enfermera dimensiones, conceptos y aplicaciones prcticas,

Caracterizacin de la Filosofa de Virginia Henderson, Lic Cristina Balam Gleaves,
Mtra Magdalena Franco. Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia. Universidad
Nacional Autnoma de Mxico,ed de junio 2010.Mexico. P 1- 25
Henderson, A.V(1994) La naturaleza de la Enfermera. Una definicin de sus

repercusiones en la prctica la investigacin y la educacin. Reflexiones 25 aos
despus. Mxico, Interamericama Mc Graw- Hill. Pp: 9-21.
Alfaro L,R(1998). Aplicacin del proceso de enfermera Gua Prctica 4 ed.

Philadelphia: Lippincott Riven.
Luis Rodrigo Mara Teresa y Cools. De la teora a la prctica 2 edicin. Edit Masson
Mxico 2000: 186 pgs.
Potter Patricia y Cools fundamentos de enfermera. Vol1 quinta edicin : edit.

Harcourt/ ocano Espaa 552 pag.
Clemente, A(1996) psicologa del desarrollo adulto Madrid, Ed Narcea SA.
37
Jess Ramrez Lazcano
ANEXOS
CANCER DE OVARIO.
El Cancer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en
Cancer y pueden extenderse a otras reas del cuerpo.
El Cancer ova rico se origina en los ovarios. Los ovarios son glndulas
reproductoras encontradas solo en leas mujeres que producen los valos para la
reproduccin . Los valos viajan atrs vez de las trompas de Falopio hacia el utero
donde el ovulo fertilizado se implanta y se desarrolla en un feto. Adems, los ovarios
son la fuente principal de las hormonas femeninas, el estrgeno y la progesterona.
Un ovario est en cada lado del utero en la pelvis.
Los ovarios estn compuestos por tres tipos principales de clulas. Cada tipo de
clula se puede desarrollar en un tipo diferente de tumor.
Los tumores epiteliales se originan de las clulas que cubren la superficie
externa del ovario. La mayora de los tumores ovaricos son tumores de
clulas epiteliales.
Los tumores de clulas germinales se originan de las clulas que producen
los ovarios.
Los tumores estro males se originan de las clulas del tejido estructural que
sostienen el ovario y producen las hormonas femeninas estrgeno a y
progesterona.
La mayora de estos tumores son benignos y nunca se propagan fuera del ovario.
Los tumores se pueden tratar mediante la extirpacin quirrgica de un ovario o de
parte del ovario que contiene el tumor.
Los tumores ovaricos malignos o tumores de bajo potencial se pueden propagar
hacia otras partes del cuerpo y pueden causar la muerte.
Para el 2016, los clculos de la sociedad Americana contra el Cancer para este
Cancer en los Estados Unidos son:
38
Jess Ramrez Lazcano
Al rededor de 22,280 mujeres recibirn un nuevo diagnstico de Cancer de

ovario
Al rededor de 14,240 mujeres morirn de Cancer de ovario.
El Cancer de ovario ocupa el quinto lugar como causa de fallecimientos por
Cancer entre las mujeres y es el responsable de ms fallecimientos que cualquier
otro Cancer del sistema reproductivo femenino. El riesgo de una mujer de padecer
Cancer ovarico durante el transcurso de su vida es de aproximadamente 1 en 75.
Su probabilidad de morira de Canche de ovarico es en transcurso de su vida es de
aproximadamente 1 en 100 . (Estas estadsticas no incluyen los tumores ovaricos
de bajo potencial maligno).
Este Cancer se origina principalmente en mujeres de edad avanzada. Al rededor de
la mitad de las mujeres diagnosticadas con Cancer de ovario tienen 63 aos de
edad o ms. Resulta ms comn en las mujeres blancas que en las mujeres de raza
negra.
La tasa de mujeres diagnosticadas con Cancer de ovario ha estado disminuyendo
lentamente por los ltimos 20 aos.
Un factor de riesgo es que cambian las probabilidades de que padezca una
enfermedad como lo es el Cancer. Los distintos tipos de Cancer tienen diferentes
factores de riesgo. Por ejemplo exponerse sin proteccin a la luz solar es un factor
de riesgo para el Cancer de piel. Asimismo , fumar es un factor de riesgo para un
nmero de cnceres.
Sin embargo los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios
factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems,
muchas personas que adquieren la enfermedad pueden no tener factores de riesgo
conocidos. An cuando una mujer con Cancer de varios tienen un factor de riesgo,
a menudo es muy difcil saber.
Edad
Obesidad
Antecedentes relacionados con la reproduccin.
Control de la natalidad.
39
Jess Ramrez Lazcano
An no se sabe exactamente cules son las causas de la mayora de los cnceres

de ovario. La mayora de las mujeres tienen uno o ms factores de riesgo de Cancer
de ovario. Sin embargo, la mayora de los factores comunes aumentan el riesgo de
la mujer solo ligeramente, de manera que explican solo en parte la frecuencia con
que se presenta esta enfermedad. Hasta ahora , lo que se conoce sobre los factores
de riesgo no se ha traducido en formas prcticas de prevenir la mayora de los casos
de Cancer de ovario.
ANTICONCEPTIVOS ORALES. Usar anticonceptivos orales ( pldoras
anticonceptivas) reduce el riesgo de padecer Cancer de ovario, especialmente en
mujeres que los usan por varios aos. En comparacin con mujeres que nunca
tomaron anticonceptivos orales, las que si los tomaron por ms de 5 aos o ms
tienen aproximadamente 50% menos riesgo de padecer Cancer de ovario. An as,
las pldoras anticonceptivas conllevan algunos riesgos y efectos secundarios
graves. Las mujeres que consideran tomar medicamentos por alguna razn deben
hablar con sus mdicos sobre los posibles riesgos y beneficios de los mismos.
SIGNOS Y SNTOMAS El Cncer de ovario puede causar diferentes seales y
sntomas. Las mujeres tienen ms probabilidad de presentar sntomas si la
enfermedad se ha propagado ms all de los ovarios. Sin embargo, incluso el
Cncer de ovario en etapa de temprana puede causar sntomas. Los sntomas ms
comunes incluyen:
Inflamacin
Dolor en la pelvis o en el abdomen
Dificultad para ingerir alimentos o sensacin rpida de llanura al comer.
Sntomas urinarios, tales como urgencia (sensacin constante de tener que
orinar) o frecuencia( tener que orinar a menudo)
Estos sntomas tambin pueden ser causados por enfermedades benignas (no
cancerosas) y por Cncer de otros rganos. Cuando son causados por el Cncer
de ovario, estos sntomas tienden a ser persistentes y a representar un cambio de
lo que es normal. Por ejemplo, lo sntomas pueden ser ms graves o presentarse
con ms frecuencia. Si una mujer presenta estos sntomas ms de 12 veces al mes,
debe consultar con su mdico,preferentemente un gineclogo.
40
Jess Ramrez Lazcano
Otros sntomas de Cncer de ovario pueden incluir :

Cansancio
Problemas estomacales
Dolor de espalda
Dolor durante las relaciones sexuales
Estreimiento
Cambios en los periodos menstruales
Inflamacin abdominal con prdida de peso.
Sin embargo, es ms probable que estos sntomas sean causados por otras
condiciones y la mayora se presenta casi con la misma frecuencia en las mujeres
que no tienen Cncer de- ovario.
Diagnostico:
Examen Fsico.
Consulta con un especialista.
Ecografa
Tomografa computarizada.
Enema de vario
En la valoracin de enfermera se establece una base de datos obtenidos de Fuentes

primarias y secundarias para analizar las experiencias de salud vividas de una
41
Jess Ramrez Lazcano
persona, familia o caminadas. Para documentar esta base de datos es preciso

disear instrumentos de valoracin en los que se reflejen los conceptos del Modelo
de las necesidades bsicas. Esta fase constituye la plataforma para la identificacin
de las necesidades bsicas y de ah se derivan los diagnsticos de enfermera. Sin
pretender que sean instrumentos nicos, en cada institucin se puede proponer el
diseo de instrumentos de valoracin de enfermera, con esta perspectiva de las
catorce necesidades.
Por lo anterior se propone y utiliza el siguiente instrumento de valoracin para el
desarrollo del proceso de atencin enfermero.
8.1 HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA

ETAPAS
1. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre: ____________________________________________________________
Servicio: _______________________________ Numero de cama: ______________
Fecha de ingreso: _________________________Edad: _______________________
Sexo: __________________________ Estado civil: __________________________
Escolaridad: _______________________ Religin: __________________________
Ocupacin: __________________________________________________________
Lugar de procedencia: _________________________________________________
Domicilio: ___________________________________________________________
2. PERFIL DEL PACIENTE:

2.1Ambiente fsico:
-Habitacin:
Tenencia Propia ( ) Alquilada ( )
Tipo: Sola ( ) Depto. ( ) Vecindad ( )
Pisos: Concreto ( ) Tierra ( ) Mixtos ( )
Muros: Tabique ( ) Madera ( ) Cartn ( )
Techo: Concreto ( ) Lamina ( )
Recamaras: Una ( ) Dos ( ) Mas de tres ( )
Cocina: Separada ( ) no separada ( )
Sanitario: Familiar ( ) Colectivo ( ) ingles( ) letrina( ) Aire libre( )
Higiene: Buena ( ) Mala ( ) Regular ( )
42
Jess Ramrez Lazcano
-Servicios sanitarios:
Agua: Intradom ( ) Extradom ( )
Drenaje: Si ( ) No ( )
Eliminacin de basura: Camin recolector ( ) Quemada ( ) Otros ( )
Pavimentacin: Si ( ) No ( )
Fauna: Aves ( ) Gatos ( ) Perro s( ) Otros( )
-Medios de trasporte:
Camin ( ) Colectivo ( ) Metro ( ) Propio ( ) Otros ( )
-Recursos para la salud:

Clnica ( ) Centro de salud ( ) Hospital ( ) otros ( )
2.2 Hbitos higinicos:

-Aseo parcial: Total ( ) Diario ( ) Cada tres das ( ) Semanal ( ) Otros ( )
-Alimentacin:
Desayuno ( ) Comida ( ) Cena ( )
Leche: Diaria ( ) Cada 3er da ( ) Dos veces semanales ( ) No ( )
Carne ______________________________________________________________
Huevo ______________________________________________________________
Fruta _______________________________________________________________
Verdura _____________________________________________________________
Cereales ____________________________________________________________
Lpidos: Poco ( ) Regular ( ) Suficiente ( )
Tipo: Agua ( ) Bebidas alcohlicas ( )
-Alimentos que originan preferencia, desagrado o intolerancia: __________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Eliminacin (horarios y caractersticas):
Urinaria: _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Intestinal: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Descanso (tipo, frecuencia): ____________________________________________
43
Jess Ramrez Lazcano
____________________________________________________________________
-Sueo (horario, caractersticas): ________________________________________

____________________________________________________________________
-Deportes (tipo, frecuencia) : ____________________________________________

___________________________________________________________________
-Estudios: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________
-Trabajo: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Rutina cotidiana: _____________________________________________________

___________________________________________________________________
2.3 Dinmica social:
Composicin familiar:
PARENTESCO EDAD OCUPACION OBSERVACIONES
44
Jess Ramrez Lazcano
Dinmica social, familiar, o ambos: ________________________________________

____________________________________________________________________
3. PROBLEMA ACTUAL O PADECIMIENTO:

3.1 Problemas o padecimiento por el cual se presenta: ________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3.2 Antecedentes (personales patolgicos, hereditarios): ______________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3.3Tratamientos:
Medicamentos: _______________________________________________________
____________________________________________________________________
Indicaciones: _________________________________________________________
____________________________________________________________________
ll. EXPLORACIN FSICA:
INSPECCION:
-Aspecto fsico: _______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Aspecto emocional: ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Observacin de datos mediante mtodos de exploracin fsica de acuerdo el estado del paciente
(palpacin, percusin, auscultacin, medicin.): _______________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
lll. METODOS DE DIAGNSTICOS COMPLEMENTARIOS O AUXILIARES.
Examen de laboratorio:
VALORES
FECHAS TIPO DEL PACIENTE NORMALES
45
Jess Ramrez Lazcano
-Exmenes de gabinete:
TIPO RESULTADO
Problemas detectados y jerarquizacin de estos para su atencin:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Diagnostico de enfermera:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
46
Jess Ramrez Lazcano
8.2 EXPLORACIN FSICA
SIGNOS VITALES
TA. ____________ PULSO ________________ TEMPE ________________
PESO __________ TALLA ___________________
Cabeza
Crneo: macrocefalico ( ) microcefalico ( ) normo ceflico ( )
Presencia de tumoraciones ________Tumefacciones ________ Cicatrices _______
Hipersensibilidad del cuero cabelludo _____________________________________
Cabello: distribucin normal ___________ escaso __________ abundante _______
Delgado ________ grueso ________ caractersticas _________________________
Cara
Simtrica ______________________ Asimtrica ____________________________
Caractersticas de la piel: coloracin ______________ integridad _______________
Hidratacin (reseca, grasosa, normal) _____________ sensibilidad ______________
Movimientos faciales involuntarios: tics ___________ temblores ________________
Observaciones _______________________________________________________
Ojos
Simtricos ___________________ Asimtricos ______________________________
Observaciones ___________________________ tics _________________________
Estrabismo ________________ conjuntivitis _______________ otros ____________
Pupilas: tamao _____________ forma _____________ simetra ________________
Reflejo fotomotor __________________ agudeza visual _______________________
Uso de anteojos _________________ observaciones _________________________
Pabellones auriculares
Simtricos _______________________ asimtricos __________________________
Deformaciones congnitas ______________________________________________
Presencia de secreciones: sanguinolentas ___________ purlentas ______________
Cerumen:________________ presencia de cuerpos extraos __________________
Agudeza auditivo _____________________________________________________
Observaciones _______________________________________________________
Nariz
Simetra ___________________ caractersticas _____________________________
Presencia de secreciones y caractersticas _________________________________
____________________________________________________________________
Permeabilidad de va area _____________________________________________
47
Jess Ramrez Lazcano
Observaciones _______________________________________________________
Boca
Labios __________ coloracin ____________ hidratacin _____________________
Ulceraciones ______________________ cicatrices __________________________
Observaciones _______________________________________________________
Dientes
Dentadura completa ____________ incompleta __________ prtesis ____________
Caries ___________ localizacin ______________________
Enca: color ____________________ gingivitis _____________________
Observaciones _______________________________________________________
Lengua
Grosos ___________________ lesiones ___________________________
Hidratacin _________________ simetra __________________________
Faringe
Amgdalas: presencia ___________ tamao __________ ulceracin ____________
Presencia de inflamacin ________________ inflamacin _____________________
Exudados _____________________ tumoracin ____________________________
Observaciones _______________________________________________________
Cuello
Simetra _____________________ tumoraciones ____________________________
Grosos: gruesos________________ delgados ______________________
Longitud: corto _________________ largo _________________________
Observaciones _______________________________________________________
Presencia de tumefacciones ______________presencia de pulsaciones __________
Movilidad_______________________________________
Crecimiento de ganglios: cervicales _____________ supraclaviculares ___________
Trax
Patrn respiratorio
Frecuencia ________ ritmo ________amplitud __________ profundidad __________
Piel
Coloracin ____________________ integridad ___________________
Hidratacin (reseca, grasosa, normal) ___________________________
Hipersensibilidad temperatura _______________ temperatura __________________
Forma del trax
48
Jess Ramrez Lazcano
Ovalado _________________ piramidal ______________ simtrico _____________

Presencia de protuberancias _____________ hundimientos ____________________
Cicatrices _________________ lesiones ___________________________
Observaciones _______________________________________________________
____________________________________________________________________
Corazn
Frecuencia cardiaca ______________ ritmo ________________________
Latidos
a) apical
b) artico 2 espacio
c) artico 3 espacio
d) pulmonar
e) tricuspidal
Mamas y axilas
Aumento de volumen _______
Alteracin de forma _______
Alteracin del color _______
Cicatrices, fistulas heridas _______
Aumento de temperatura _______
Alteracin en el pezn _______
Retracciones o hundimientos _______
Erosiones o costras _______
Escurrimientos _______
Tumoracin palpable _______
Ganglios palpables _______
Otros datos _______
________________________________
________________________________
________________________________
Columna vertebral
Movilidad ____________________ deformacin estructural ____________________
Observaciones _______________________________________________________
Abdomen
49
Jess Ramrez Lazcano
Forma: (plano, depresible, globoso) _______________________________________

Permetro ___________________________________________________________
Estado de la superficie: ________________________________________________
Caractersticas de la piel: _______________________________________________
Cicatrices _________________ estras _______________ red venosa ___________
Erupciones ______________ lesiones ____________ hipersensibilidad __________
Tumoraciones: si ______ no _____ caractersticas: sitio ______________________
Consistencia ______________ movilidad ___________ tamao ________________
Caractersticas de la cicatriz umbilical _____________________________________
Observaciones _______________________________________________________
Ruidos intestinales
Intensos ____________________ disminuidos ______________________________
Abdomen
1. Hipocondrio derecho ___________________
2. Epigastrio ____________________________
3. Hipocondrio izquierdo __________________
4. Flanco derecho _______________________
5. Mesogastrio __________________________
6. Flanco izquierdo ______________________
7. Fosa iliaca derecha ____________________
8. Hipogastrio __________________________
9. Fosa iliaca izquierda ___________________
Observaciones _______________________________________________________
____________________________________________________________________
Miembros
Superiores simetra _____________ movilidad ______________________________
Observaciones _______________________________________________________
Miembros inferiores
Simetra ___________________ movilidad _________________________________
Observaciones _______________________________________________________
50
Jess Ramrez Lazcano
Presencia de varices: si ______ no ______ caractersticas _____________________

Edemas: si _____ no _____
Tipo de marcha _______________________________________________________
Observaciones _______________________________________________________
8.3 VALORACIN DE ENFERMERA

ADULTO
L. DATOS GENERALES
Nombre del paciente: __________________________________________________
Afiliacin /no. exp.: ____________________________________________________
No, de cuarto /cama: _____________________ Religin: ______________________
Edad: ___________ Sexo: _______________ Ocupacin: _____________________
Forma de ingreso: _____________________ programada: _____________________
Diagnstico (s) medico: _________________________________________________
Estado de conciencia: __________________________________________________
Mdico responsable: ___________________________________________________
Enfermera: ___________________________ Categora: ______________________
ll. VALORACIN DE LAS 14 NECESIDADES BSICAS

(TEORA DE VIRGINIA HENDERSON)
1. RESPIRACIN/OXIGENACIN
51
Jess Ramrez Lazcano
1.1. Nmero de respiraciones por minuto

- Menos de 12 __________
- De 12 a 24 __________
- De 25 a mas __________
1.2. Tipo de respiracin
-Normal __________
- Ortopnea __________
- Cheyne Stokes _________
- Kussmaull _________
1.3. Presencia de cianosis
- No hay cianosis __________
- Cianosis distal __________
- Cianosis ungueal __________
- Cianosis peribucal __________
1.4. Dificultad para respirar
-Sin disnea __________
- Disnea de pequeos esfuerzos __________
- Disnea de medianos esfuerzos __________
- Disnea de granes esfuerzos __________
1.5. Ruidos pulmonares
- Ruidos pulmonares normales __________
- Soplo _______ Caractersticas _____________ Localizacin ___________
- Estertores _______ Caractersticas _____________ Localizacin___________
-Sibilancias _______ Caractersticas _____________ Localizacin ___________
1.6. Apoyo para la oxigenacin/ventilacin
- Oxigenoterapia ________ Puntas nasales __________
- mascarilla _________ Otro ______________________
- Ventilador _________ Tipo ______________________
2. NUTRICIN E HIGIENE
2.1. Hidratacin de la mucosa
- Buena __________
- Regular __________
- Mala __________
2.2. Relacin estatura-peso
52
Jess Ramrez Lazcano
- Acorde __________
- Exceso de peso _________
- Bajo peso __________
2.3. Hbitos nutricionales
- Buenos __________
- Regulares __________
- Deficientes __________
3. ELIMINACIN
3.1. Eliminacin urinaria sonda Foley
- Normal ___________ Caractersticas _____________
- Oliguria ___________ Caractersticas _____________
- poliuria ___________ Caractersticas _____________
3.2. Eliminacin intestinal
- Una evacuacin en 24 horas _____ Caractersticas ____________________
- Dos evacuaciones en 24 horas _____ Caractersticas ____________________
- Tres evacuaciones en 24 horas _____ Caractersticas ____________________
- No evacua ____________________
4. MOVIMIENTOS Y POSTURA
4.1. Movimientos
- Deambula solo ________
- Deambula acompaado ________
- Deambula con apoyo ________
- Reposo relativo ________
- Reposo absoluto ________
4.2. POSICION
- Postura libremente escogida _________
- Decbito dorsal _________
- Decbito lateral _________
- Fowler _________
- Semifowler _________
- Trendelenburg _________
5. DESCANSO Y SUEO
5.1. Capacidad de descansar y dormir
- Conserva el ciclo sueo vigilia ________
53
Jess Ramrez Lazcano
- Insomnio inicial ________

- Insomnio intermedio ________
- Insomnio final _________
- Toma medicamentos que inducen el sueo _____________________________
Cules? _______________________________________________________
- Se encuentra bajo efectos de sedacin _________
- Se encuentra en estado de coma _________
6. SELECCIN DE ROPA Y CAPACIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE SOLO

6.1. Seleccin de ropa
- La realiza solo _________
- Requiere de asistencia ______ Parcia l_______ Total _________
6.2. Capacidad de vestirse y desvestirse
- La realiza solo _________
- Requiere de asistencia ________ Parcial ________ Total ________
7. TEMPERATURA CORPORAL
- Normotrmico _________
- Hipertrmico ____________ Causa _____________
- Hipotrmico ____________ Causa _____________
8. HIGIENE
8.1. Hbitos higinicos personales
- Bao ______ asistencia ______ parcial ______ total ______
- Aseo parcial ______ asistencia ______ parcial ______ total _______
- Aseo bucal ______ asistencia ______ parcial ______ total ______
- Aseo de manos ______ asistencia ______ parcial ______ total ______
9. CAPACADAD DE EVITAR PELIGROS Y EVITAR LESIONES A OTROS

-Avisa de cambios significativos en el estado de salud __________
- Requiere de instalacin de aditamentos para evitar su cada __________
-Reconoce enfermedad infectocontagiosa (en caso de existir) __________
- Evita contacto con los dems __________
- Avisa de fallas electromecnicas __________
54
Jess Ramrez Lazcano
10. COMUNICACIN
10.1Comunicacin oral
- Verbaliza inquietudes, temores, sentimientos _________________________
- Evita hablar ________________ Con todas las personas _______________
Con enfermera _______________ Con su familia ____________________
- Se asla socialmente _____________
- Habla en forme agresiva _____ Incapacidad para hablar _____________
10.2. Comunicacin escrita

- Escriba sus preguntas ______
- Se comunica con familiares y amigos a travs de la escritura ___________
10.3. Comunicacin no verbal
- Utiliza seas o signos para comunicarse __________
- Utiliza la mmica o gestos para comunicarse _________
- se asla _________
11. APOYO ESPIRITUAL

11.1. Valores y creencias
- Ritos religiosos que fortalecen sus valores ______
- Requiere del apoyo espiritual (sacerdotes, pastor, etc.) ______
- Rechaza tratamientos debido a sus creencias ________
- Cuenta con familia para fortalecer sus valores ________
- La familia requiere apoyo espiritual ________
- La familia requiere fortalecer sus valores ________
12. LOGRO Y REALIZACIN

12.1. Elaboracin del duelo
- Niega las limitaciones laborales que la enfermedad le ocasiona ______
- Muestra ira o coraje por las limitaciones de la enfermedad ______
- Manifiesta promesas o mandas para disminuir las limitaciones ______
- Presenta signos y sntomas de depresin (llanto fcil, mutismo, etc.) ______
- Acepta el diagnstico, tratamiento y pronsticos de su enfermedad? ______
- Conoce las alternativas laborales posteriores a su recuperacin ______
- tiene el riesgo de perder su trabajo ______
- Cuenta con apoyo econmico y moral de su pareja o de su familia ______
55
Jess Ramrez Lazcano
- Manifiesta temores acerca de los cambios de su sexualidad ______

- Muestra satisfaccin por lo realizado ______
13. ACTIVIDADES RECREATIVAS

13.1. Hbitos y costumbres durante el tiempo libre
- Ve televisin ________ Programa favorito ___________________
- Escucha radio __________ Programa favorito ____________________
- Lee ________Libros _________ Revistas _________peridico __________
- Platica _____ con familiares y amigos ________ con el personal __________
- Practica algn deporte _________ Cul? ___________________________
- Pertenece a clubes o asociaciones __________________________________
- Escribe _________________
14. APRENDER DESCUBRIR O SATISFECER LA CURIOSIDAD QUE CONDUZCA A UN

DESARROLLO Y SALUD NORNALES, ASI COMO L A UTILIZACIN DE LOS RECURSOS
SANITARIOS DISPONIBLES
- Conoce el ciclo vital del ser humano _______
- Se conoce a si mismo _______
- Conoce su estado de salud actual _______
- Conoce los cambios en su estilo de vida _______
- Reconoce los recursos sanitarios a los que puede acudir _______
- Requiere de educacin para la salud al momento de su egreso _______
56

Pae

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Pae

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Escuela de Enfermera

Jess Ramrez Lazcano

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA A PACIENTE CON CANCER DE

Lopez Velasco Eduardo

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

ETAPA DE DESARROLLO DEL PACIENTE

DESARROLLO DEL PROCESO....................................................................23

CONCLUSIN DIAGNOSTICA DE ENFERMERIA27

PLAN DE CUIDADOS NANDA, NIC, NOC..28

La ciencia de la Enfermera en sus diferentes ramas a desarrollado su mtodo

cientfico, el proceso de atencin de enfermera el cual sirve y es empleado en este

Cancer de ovario el siguiente documento fue elaborado en base al Modelo de

Atencin de Enfermera de Virginia Henderson donde las catorce necesidades

El desarrollo de las cinco etapas del proceso de atencin de Enfermeria permiti al

Estudiante de la carrera de enfermera poder valorar ampliamente las necesidades

alteradas y poder aplicar a su vez el modelo de atencin antes mencionado para

poder implementar cuidados especficos e individualizados a la persona enferma

y a su vez desarrollarse profesionalmente e implementar de manera profesional sus

La prctica y desarrollo profesional del estudiante permite complementar a la

persona enferma, para poder brindar calidad de vida y en lo posible incorporarlo a

El desarrollo de la Enfermera como ciencia y arte, en sus distintos mbitos, como

El siguiente trabajo cuenta con una justificacin, una introduccin la elaboracin de

Se desarrollan PLACES especficos para la persona y los cuidados especficos

Se realizara un proceso de atencin de Enfermera a una persona de diagnstico

Realizar un proceso de atencin de enfermera basado en el Modelo de

La intencin de este escrito es caracterizar los conceptos de Henderson con el fin

Basado en el Mtodo Cientfico de la Ciencia de la Enfermera el estudiante de

aplicar, se realizaran intervenciones especficas de Enfermera y de manera

Para caracterizar la Filosofa de Henderson es necesario partir de una serie de

3 Es un proceso mental que se aplica al seleccionar algunas caractersticas y propiedades de un

independencia lo antes posible mediante la interaccin, ser sensible a las

4 Marriner- Tomey A. Rale,A.M(1999) Modelos y Teorias de Enfermera 4 ed Madrid Espaa. Eles

Mxico Masson. Pp. 142-147.

desde esta ptica Henderson si propuso un Modelo conceptual, ya que estableci

en el siglo XXI. 3 ed. Mxico Massson. Pp.39-47.

cual sea el proceso para la implementacin de un Modelo conceptual en la prctica

Faye Abdellah, y sus propuestas de los 21 problemas ocultos de los pacientes,

8Henderson A.V(1994).-La naturaleza de la Enfermera. Una definicin de sus repercusiones en la

que constituyen la representacin mental de las principales dimensiones de la

la totalidad de la persona, por tanto, existe una doble conceptualizacin de las

En las afirmaciones tericas, la autora identifica tres formas de actuacin de la

11 Un proceso alude a una serie de pasos ordenados,congruentes y enlazados para un fin

satisfacerla, si tiene la fuerza, la voluntad y el conocimiento.

asistencia sanitaria al paciente, para el paciente y con el paciente. En la dcada de

construccin, ocupando un lugar intermedio y en relacin directa con la dimensin

ETAPA DE DESARROLLO DEL PACIENTE

La etapa de desarrollo es de ADULTO , en este sub periodo adems de los

ETAPAS BIO-PSICO- SOCIALES DEL DESARROLLO HUMANO.

I. Etapa prenatal Desde la gestacin del nacimiento

II. Etapa formativa. 2.1 niez (0 a 11 aos)

III. Etapa laboral 3.1 Juventud (18 a 24 aos)

- Adultos intermedios (41 a 50

IV. Etapa Jubilar. 4.1 etapa Dorada.

PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

Se trata de Mara M de 63 aos de edad la cual cursa actualmente con un

Se observa a la seora Mara M con astenia y adinmia, mejoramiento del apetito,

VALORACIN DE LAS 14 NECESIDADES.

Persona que se le realiza valoracin de acuerdo a instrumento desarrollado e

pasajero y en esos das exclusivamente la seora requiere un poco de ms cuidado.

aqu en la tierra y est consciente que su situacin es diferente debido a su

2. Comer y beber adecuadamente No

3. Eliminacin por todas las vas No

4. Moverse y mantener posturas SI

Ovalado ___ piramidal simtrico _

Presencia de varices: si no caractersticas _________________