Cursul 3

Recomandri privind intervenia n situaii de criz psihologic

Caracteristici specifice situaiilor de criz psihologic

Se poate spune c trim astzi ntr-o societate plin de evenimente generatoare de crize la nivel social,
familial sau individual. Milioane de oameni se confrunt zilnic cu evenimente crora nu le pot face fa cu
capacitile proprii, cum ar fi: dezastre naturale, probleme financiare, omaj, moartea unei persoane apropiate,
rnirea sau mutilarea propriei persoane sau a unui camarad, avnd ca urmare crize psihologice.
Criza psihologic este o situaie n care mecanismele psihologice ale persoanei, necesare pentru a
face fa unui incident critic, au euat, iar individul se confrunt cu un nivel semnificativ de distres,
deteriorare psihic i incapacitate de a funciona (M-105/2014).
Cu toate acestea, din confruntarea cu un eveniment declanator i derularea crizei psihologice, nu rezult
numai un dezechilibru psihologic, ci se poate ajunge la creterea capacitii de coping, la dobndirea unor abiliti
noi i n final la creterea rezilienei psihice individuale.
n general, nu exist un tablou tipic al unei persoane n criz, fiind implicai factori multipli, de la vrst,
gen, pn la factori educaionali i culturali. Nu se poate vorbi de simptome n criz, ntruct toate manifestrile
sunt expresia unei hiperalerte a sistemului vegetativ, a unui dezechilibru emoional i exacerbarea unor tulburri
psihopatologice preexistente apariiei crizei psihologice. S-a constatat ns, c exist anumite reacii fizice i
psihice comune majoritii persoanelor care traverseaz situaii de criz.
Reacii severe:
Care sunt reaciile fizice i psihice - Agitaie psihomotorie vizibil (nu poate sta locului,
comune n timpul crizelor ? este ntr-o micare permanent);
- Tremor/frisoane (nu-i poate stpni corpul s
tremure, senzaie de cutremurare);
Reacii uoare:
- Imobilizare/contractare a unei pri a corpului fr
- Tremurturi/tresriri brute;
s existe o cauz fizic, simte corpul (bra, picior etc.)
- Privire fix;
ca fiind paralizat;
- Transpiraie rece, gur uscat;
- Probleme de vedere/auz/tactile;
- Palpitaii;
- Epuizare fizic/nervoas;
- Ameeal/amoreal;
- Lips de reacie/indiferen n prezena pericolului;
- Grea, stare de vom, diaree;
- Panic/fug n prezena stimulilor periculoi;
- Oboseal;
- Retragere/izolare social;
- Insomnii uoare;
- Vorbire rapid/fr sens/pe lng
- Dificulti de concentrare/uitare;
subiect;
- Dificulti de gndire/vorbire;
- Pierderi de memorie;
- Indecizie;
- Blbial sever/mutism;
- Dificulti uoare de relaionare;
- Insomnii/comaruri;
- Dificulti uoare de comunicare;
- Halucinaii;
- Iritabilitate/nemulumire;
- Apatie/frenezie/istericale;
- Anxietate;
- Comportamente bizare;
- Furie;
- Certre/reacii disproporionate.
- Indispoziie;
- Lipsa ncrederii n sine.

Majoritatea oamenilor au capacitatea de a-i controla emoiile i de a depi situaiile dificile cu

care se confrunt. Exist ns un prag al acceptrii situaiilor de via negative, dincolo de care orice om
poate parcurge o criz psihologic, cu durat i intensitate diferite, n funcie de caracteristicile
psihologice individuale.
Probabilitatea de a parcurge o criz psihologic este n funcie de posibilitatea apariiei interaciunii
dintre un eveniment neateptat, timpul de expunere i vulnerabilitatea individual. Referindu-ne la
vulnerabilitate, exist anumii factori de protecie fa de criz, care cresc reziliena psihic individual
 (Hansell, 1976), dar i cteva caracteristici ale persoanelor nclinate s dezvolte crize psihologice (Roberts
i Yeager, 2009).

Care sunt factorii de protecie fa de criza psihologic?

- Satisfacerea nevoilor bazale (hidratare, nutriie, habitat);

- Puternic sens al identitii;
- Relaie suportiv puternic cu cel puin o persoan;
- Acceptarea ca membru n cel puin un grup;
- Anumite roluri sociale care contribuie la creterea stimei de sine;
- Securitatea financiar;
- Setul de valori care furnizeaz un sens al scopului personal i nelegerea sensului vieii.

Care sunt indicatorii persoanelor

predispuse s dezvolte crize psihologice?

- Incapacitate de a ntreine relaii sociale;

- Una/mai multe tulburri psihice sau perioade de instabilitate cnd persoana a utilizat medicaie;
- nclinaie de a se simi stresat sau mpovrat;
- Lipsa unei reele de suport (familie, prieteni, grup);
- Istoric cu episoade acute de criz care nu au fost pe deplin rezolvate;
- Folosirea unor strategii euate de coping;
- Stim de sine sczut;
- Impulsivitate, mnie, probleme de control al impulsurilor;
- Perioade de depresie, iritabilitate, tulburri de somn, fluctuaii ale apetitului;
- Istoric cu probleme maritale i tulburri sexuale;
- Utilizarea abuziv de alcool i alte substane, tulburri adictive.

Evaluarea i intervenia n criza psihologic

Evaluarea persoanelor n criz psihologic este un proces dificil care rezid din nsi dificultatea definirii
crizei. Astfel, ne putem ntreba: Cum s recunosc o persoan n criz? Cum s deosebesc o persoan n criz de
una care are afeciuni psihice, dar nu este n criz? Cum s aflu ce se ntmpl cu o persoan n criz, dac este
att de afectat?.
Limbajul crizei este unul obinuit, comun. n aceste condiii, inta principal a evalurii este
identificarea rapid a pericolului pe care persoana l reprezint pentru ea sau pentru alii i ct de deteriorat
este funcionarea acesteia fa de nivelul anterior. De acurateea i rapiditatea evalurii n criz depinde
eficacitatea interveniei.

Ce se urmrete n timpul evalurii

unei persoane aflat n criz psihologic?

1. Se solicit descrierea evenimentului declanator al crizei;

2. Se determin timpul cnd s-a produs (secvena temporal a crizei);
3. Se evalueaz potenialul de suicid i/sau homicid, existena planului sau a inteniei n acest
sens;
4. Se evalueaz starea mental i fizic a persoanei, funcionarea general n plan social,
familial etc.;
5. Se evalueaz consumul de alcool/substane, n prezent i n antecedente;
6. Se evalueaz dac persoana a experimentat acest stresor cu alt ocazie i ce metode de
coping a utilizat;
7. Se determin capacitatea de coping prezent (dac a ncercat o metod de a iei din criz i
ce rezultate a avut);
8. Se solicit persoanei s descrie care este percepia proprie despre criz, gradul de
severitate, existena resurselor proprii (caliti, abiliti, experien, trsturi de
caracter/personalitate);
9. Se determin accesul la reeaua proximal de suport (familie, prieteni, colegi etc.);
10. Se determin nivelul de funcionare din pre-criz;
11. Se stabilete aderena persoanei la mijloacele/metodele externe disponibile de ajutor.

Evaluarea n criz poate fi fcut rapid (n primele 5-15 minute ale contactului cu persoana) sau
poate fi mai laborioas i presupune un timp mai ndelungat (ca n cazul tentativelor de suicid, a violenei
familiale etc.). Evaluarea este esenial att pentru intervenie, ct i pentru eventualele consecine ale
crizei psihologice (de exemplu, n cazul tentativelor de suicid).
Intervenia reprezint ngrijirea psihologic de urgen a unei persoane aflate n criz
psihologic, n scopul readucerii la nivelul de competen i funcionare adaptativ din pre-criz i
pentru prevenirea/reducerea impactului negativ al evenimentului declanator la care a fost supus (Everly
i Mitchell, 1999).
Intervenia n criz nu are legtur cu terapia, fiind o form de prim ajutor psihologic oferit
persoanelor pentru a depi perioada temporar de incapacitate a copingului ca urmare a unei situaii
stresante (Vrasti, 2012).

Ce este i ce nu este intervenia n criza psihologic?

Intervenia n criz este: Intervenia n criz nu este:

O aciune psihologic orientat; Terapie;
O aciune imediat i punctual, opernd ntr-un Nu furnizeaz un diagnostic;
anumit moment al desfurrii crizei; Nu recomand tratamente specifice;
O aciune limitat n timp; Nu recomand medicamente;
O aciune personalizat; Nu d sfaturi sau reete de via;
O aciune care presupune susinerea persoanei n Nu se adreseaz simptomelor
demersul su de a iei din criz; psihopatologice;
O ncercare de a corecta perturbrile temporare Nu ncearc s amelioreze/ vindece
emoionale, cognitive i comportamentale; tulburrile emoionale de durat;
O aciune care se adreseaz capacitii de coping Nu presupune edine psiho-
i funcionrii generale psihosociale; terapeutice;
O aciune care vizeaz reluarea funcionrii i a Nu opereaz cu concepte de
efortului de coping. ameliorare/vindecare.

Un model comprehensiv de evaluare i intervenie este Modelul n apte pai al lui Roberts (Roberts,
2005; Roberts i Ottens, 2005). Modelul poate fi utilizat att pe parcursul evalurii ct i al interveniei,
cuprinznd trei pai de evaluare i patru pai de intervenie, pe care i prezentm n casetele urmtoare.

Pasul 1: Identificarea precoce a persoanei n criz

Se realizeaz prin observarea direct i culegerea datelor cu ajutorul unui interviu liber sau structurat, n
scopul evalurii letalitii, a periculozitii fa de sine i fa de alii i a evalurii nevoilor psihologice imediate.
Recunoaterea unei stri de criz impune o evaluare rapid, simpl i imediat, astfel nct persoana
afectat s poat primi asisten psihologic n cel mai scurt timp.
instabilitate emoional;

Care sunt caracteristicile unei persoane n criz psihologic?

 Caracteristici emoionale
iritabilitate;
tensiune;
mnie;
anxietate;
lips de control a emoiilor;
crize de plns;
nelinite psihomotorie;
lips de rbdare;
Caracteristici cognitive tulburri de atenie;
dificulti de concentrare;
tulburri de memorie;
Caracteristici comportamentale impulsivitate;
agitaie;
agresivitate;
tendin de izolare;
evitare;
lips total de reacie.
Aceast etap se focalizeaz pe diagnosticul diferenial dintre starea de criz psihologic i o
tulburare mental. Deosebirea se face pe baza urmtoarelor elemente:
- prezena evenimentului declanator;
- analizarea expresiei afectiv-comportamentale a persoanei;
- analizarea naraiunii persoanei n criz;
- identificarea simptomelor psihopatologice caracteristice unei afeciuni psihice;
- analizarea antecedentelor persoanei.

Pasul 2: Stabilirea rapid a contactului cu persoana aflat n criz psihologic

Abilitile de a stabili un raport autentic, de ncredere i capacitatea de a asculta sunt elementele
eseniale n aceast faz a interveniei.

Cum intervenim?

- construii ncrederea prin asigurarea persoanei asupra confidenialitii i a onestitii;

- ascultai atent, activ i empatic;
- oferii oportunitatea persoanei de a comunica n felul n care poate i dorete s o fac;
- concentrai-v pe coninutul verbal i meta-verbal al acesteia;
- evaluai emoiile persoanei i controlai comunicarea (ce spune, cum spune sau ce evit s spun;)
- pstrai o atitudine focalizat, deschis, onest i sincer indiferent de situaie sau provocri;
- adresai ntrebri deschise, pentru a evita rspunsurile scurte;
- parafrazai i reflectai rspunsurile pentru a-i oferi persoanei sentimentul c a fost auzit;
- solicitai permisiunea de a aciona;
- adaptai intervenia la contextul cultural al persoanei;
- adaptai intervenia la particularitile de gen ale persoanei.

Pasul 3: Identificarea factorilor precipitani i a problemelor majore

n aceast etap se stabilesc:
- natura problemei;
- factorii precipitani;
 - existena unor situaii asemntoare n trecut;
- modalitile anterioare de coping n situaii asemntoare i eficacitatea acestora;
- lista problemelor actuale i prioritizarea acestora;
- legtura cauzal i dinamica crizei actuale;
- existena resurselor personale, familiale i comunitare.

Cum intervenim?

- solicitai persoanei s descrie evenimentul care a precipitat criza;

- determinai cnd s-a ntmplat;
- determinai starea fizic i psihic a persoanei;
- determinai dac persoana a mai experimentat un astfel de agent traumatic n trecut i ce metode a
folosit pentru a depi impactul cu acesta;
- determinai dac persoana a ncercat s utilizeze metode pe care le-a mai folosit n situaii similare i
care a fost eficacitatea lor;
- evaluai riscul potenial de suicid i homicid, seriozitatea inteniei, existena unui plan i a
mijloacelor de suicid/homicid;
- evaluai sistemul de suport al persoanei;
- determinai nivelul de funcionare din pre-criz;
- evaluai percepia persoanei asupra abilitii personale de a depi criza;
- evaluai folosirea alcoolului i a drogurilor;
- evaluai prezena simptomelor psihopatologice (depresie, anxietate, fobii, obsesii etc.);
- evaluai prezena tulburrilor mentale preexistente.

Pasul 4: Managementul sentimentelor i emoiilor persoanei aflate n criz

n aceast etap se identific sentimentele i emoiile persoanei. Trebuie s i se ofere ansa de a-i ventila
sentimentele i emoiile ntr-un climat de nelegere i consideraie, indiferent ct de disfuncionale ar fi acestea.

Cum intervenim?

- ajutai persoana s se exprime i s se nfieze necenzurat;

- oferii-i timpul necesar pentru a-i ventila emoiile, sentimentele i gndurile;
- conferii-i sigurana c este auzit, simit, neleas;
- exprimai empatie i consideraie fa de starea emoional n care se afl;
- ncercai s o linitii pentru a fi capabil s comunice clar;
- ajutai-o s-i identifice emoiile i sentimentele;
- ajutai-o s-i accepte emoiile i s nu se judece pentru ele;
- validai-i emoionalitatea ca fiind ceva uman n situaia dat;
- ajutai-o s-i descrie emoiile n cuvinte i s le denumeasc;
- solicitai-i s reformuleze i s descrie emoiile n alte cuvinte;
- ncercai n mod subtil, cu tact i empatie, s normalizai emoiile nepotrivite sau excesive prin
tehnici de linitire i calmare;
- oferii timp pentru linitire precum i perioade de tcere;
- rmnei cu persoana pn se linitete;
- ajutai-o s neleag relaia dintre emoii i gndurile subiacente (mesajele pe care i le dai i
ntrein emoiile, nu factorii externi);
- ajutai-o s-i corecteze distorsiunile cognitive cu privire la criz pentru a-i reduce emoionalitatea
(gndirea totul sau nimic, catastrofizarea, filtrarea etc.);
- ajutai-o s-i modifice relaia cu factorii precipitani i s-i reduc emoionalitatea;
- ajutai-o s raionalizeze situaia de criz i s-i reduc emoionalitatea;
 - evitai s fii excesiv de rezonant la emoiile persoanei pentru a nu le ntreine;
- comunicai calm, clar, scurt, nu dai ordine, nu furnizai judeci, nu v artai precipitai, nu fii
excesiv de directivi;
- nvai-o s foloseasc tehnici de linitire (exerciii de respiraie, relaxare muscular, linitire prin
distragerea ateniei sau prin folosirea simurilor);
- nvai-o tehnici de mindfulness (dirijare a ateniei) pentru tolerarea distresului;
- nvai-o metode de acceptare radical a realitii (a fi prezent moment cu moment n realitatea
imediat, a nu judeca, a-i dirija atenia ctre respiraia proprie, a lua gndurile proprii imparial, a nu
reaciona la acestea, a accepta realitatea fr s ncerci s o schimbi, a te dezangaja de suferin etc.).

Pasul 5: Generarea i explorarea alternativelor

Evaluarea capacitii de coping a persoanei, a strategiilor i tehnicilor utilizate n alte situaii
similare/apropiate de cea prezent, evideniaz competena/capacitatea acesteia n rezolvarea problemelor
personale.
De cele mai multe ori, sub imperiul emoionalitii crescute, se asist la o blocare sau o
destructurare a rutinelor de coping, astfel nct persoana nu gsete modalitatea de a rezolva criza. Astfel,
la oamenii n criz putem gsi diferite modaliti negative de coping. Important este ca psihologul s
dezbat cu persoana modalitile de coping familiare acesteia i s genereze alternative funcionale.
Dintre strategiile de coping care ar putea fi discutate amintim:
- copingul de rezolvare realist a problemelor (prioritizare, organizare i planificare);
- copingul prin informare (lectur, observare sau ntrebare);
- copingul prin auto-ncredere (reglarea emoiilor i a comportamentului);
- copingul prin cutarea ajutorului (contactul cu alii, cu organizaii, ajutorul spiritual);
- copingul prin acomodare (minimizare, acceptare, restructurare cognitiv, distracie);
- copingul prin negociere;
- copingul prin anticipare.
Tot n aceast etap trebuie explorate distorsiunile cognitive, atitudinile disfuncionale i expectanele
persoanei.

Cum intervenim?

- stabilii o relaie de acceptare necondiionat;

- ajutai persoana s stabileasc ceea ce crede c a determinat criza;
- clarificai problemele crora trebuie s le fac fa;
- ajutai-o s-i determine sursa problemelor;
- ncurajai-o s discute despre schimbrile pe care le-ar dori sau ar fi necesar s le fac;
- ncurajai explorarea emoiilor i gndurilor care nu pot fi schimbate i a alternativelor de coping
adecvate;
- ghidai-o ntr-un proces de rezolvare a problemelor prin care s-i orienteze viaa ntr-o direcie
pozitiv;
- folosii o abordare realist i focalizat pe probleme;
- asistai-o n procesul de diviziune a problemei n pri mai mici, pe care s le identifice, s le
ordoneze, s le prioritizeze i s ncerce s le rezolve ntr-un mod logic;
- ajutai-o s cntreasc consecinele pozitive i negative ale fiecrei aciuni;
- cultivai-i optimismul, ajutai-o s vad problema ca fiind extern, temporar, specific i nu ca o
expresie inevitabil a eecului su personal;
- ajutai-o s selecteze strategii de coping alternative care s-i uureze situaia;
- asistai-o n identificarea suportului provenind de la alii i de la comunitate;
- ncurajai-o s preia responsabilitatea propriilor greeli fr a conduce la creterea sentimentului de
neajutorare specific crizei;
- ghidai-o spre comportamente de auto-ngrijire precum igiena proprie, alimentaia raional,
hidratare, exerciii fizice, evitarea consumului de alcool i droguri, angajarea n activiti care-i fac plcere;
- ajutai-o s-i mbunteasc imaginea de sine, s aib curajul schimbrii, s fac afirmaii pozitive
la adresa propriei persoane;
- asistai-o n identificarea propriilor strategii de coping, n formularea i promovarea strategiilor de
coping noi, n dezvoltarea afirmaiilor cognitive de coping pentru fiecare dintre problemele pe care le are;
- ajutai-o s identifice ceea ce e mai important i ceea ce conteaz cu adevrat, pentru a reduce lista
de probleme zilnice de rezolvat.

Pasul 6: Implementarea unui plan de aciune

Aceast etap reprezint trecerea de la criz la rezolvarea acesteia. Planul de ieire din criz are ca
scop restaurarea echilibrului psihologic i a funcionrii. Acesta trebuie s fie realist, limitat n timp,
concret i flexibil, bazndu-se pe:
- resursele de coping ale persoanei;
- viziunea asupra crizei;
- reeaua de suport accesibil.
Interveniile psihologului n aceast etap pot viza (Miller i Rollnick, 2002):
- generarea schimbrii prin abordarea discrepanelor dintre prezent i viitor;
- confruntarea rezistenelor persoanei (ntre a vrea i a nu vrea s fac o schimbare; ntre a fi activ
i pasiv).
Aceste intervenii provoac persoana s treac la formularea unui plan de aciune.

Cum intervenim?

- ajutai persoana s poat face o schimbare concret n via;

- ncurajai-o s cread n capacitatea sa de a realiza tot ce dorete;
- ajutai-o s vad diferena dintre problem i soluia problemei;
- confruntai rezistena persoanei de a rmne doar la nivelul expunerii problemei sale i de a
nu trece la formularea soluiei problemei;
- soluia este evocat i formulat de persoan, psihologul avnd doar rol de susinere n acest
demers;
- ajutai-o s evoce i s formuleze explicit dorina de a trece la formularea unui plan de
schimbare/aciune;
- asistai-o pentru a nelege discrepana dintre unde este acum i unde ar vrea s fie;
- deschidei discuia schimbrilor posibile i fezabile care s constituie nucleul planului de
aciune;
- ajutai-o s vad c problema i soluia problemei sunt parte integrant a crizei.

Planul de aciune, pentru a fi eficient, trebuie s ndeplineasc o serie de condiii.

Care sunt condiiile unui plan eficient de aciune?

- s se focalizeze pe competen, potenialiti, schimbare, posibile soluii;

- s nu se focalizeze pe deficit, slbiciuni, limitri, probleme, stagnare, cauze;
- s fie privit ca o rezolvare a crizei i ca un contract ntre psiholog i persoan;
- s aparin ca responsabilitate n ntregime acesteia din urm.

Pasul 7: Continuitatea suportului

n aceast etap se stabilete modul de contact ulterior cu persoana, n vederea evalurii strii post-
criz i a transferului responsabilitii ngrijirii acesteia ctre ali profesioniti.
Cum intervenim?
 - Se discut despre oportunitatea contactului ulterior cu persoana n vederea monitorizrii
progresului;
- Se asigur persoana asupra confidenialitii acestor ntlniri;
- Se discut despre coninutul ntlnirilor: modul n care aceasta ndeplinete planul de aciune;
rezultatul aciunilor ntreprinse; utilizarea de alternative; legtura cu comunitatea; evaluarea global a
funcionrii;
- Se discut despre necesitatea derulrii altor programe (consiliere, psihoterapie, asisten social
etc.).

Liantul principal al interveniilor enumerate de-a lungul celor apte etape este comunicarea
terapeutic. O bun comunicare terapeutic amorseaz luarea deciziilor i rezolvarea crizei psihologice.
Ca o sintez a celor menionate, prezentm o list cu recomandri pentru a fi utilizate pe parcursul
interveniei n criz, indiferent de natura acesteia (Roberts i Yeager, 2009).
De evitat:
- Nu spunei
Ce ar trebui utilizat i ce ar trebui c tii cum se simte
evitat pe parcursul unei intervenii npersoana.
criza psihologic?
- Nu abatei discuia pe alt subiect.
- Nu-i spunei s se relaxeze.
De utilizat:
- Nu-i spunei c e bine c este n via
- Rmnei calmi i deschii.
sau c a supravieuit.
- Artai respect i consideraie fa de persoan i
- Nu spunei c putea fi i mai ru.
ascultai-o fr s o ntrerupei.
- Nu spunei c nimnui nu i
- Focalizai-v pe emoiile i sentimentele persoanei.
s-a dat ct poate s ndure.
- Asigurai-o c ceea ce triete este de neles i de
- Nu minimalizai/ignorai emoiile
acceptat.
sau sentimentele persoanei.
- Lsai-o s neleag c va mai tri o perioad
- Nu punei diagnostice sau etichete.
emoiile i sentimentele negative, ntruct acestea nu
- Nu ntrebai de ce se simte aa.
dispar dintr-o dat.
- Nu spunei c tii deja ceea ce spune.
- Ajutai-o s identifice, s neleag i s-i accepte
- Nu moralizai, nu inei predici sau
emoiile i sentimentele.
discursuri.
- ntreprindei aciuni specifice care s ajute
- Nu oferii soluii i nu spunei c tii
persoana s proceseze i s-i normalizeze emoiile i
cum ar trebui fcut.
sentimentele disfuncionale.
- Nu punei ntrebri care ncep cu de
- Furnizai-i idei creative de coping legate de emoii
ce.
i sentimente.
- Nu-i artai care v sunt ateptrile.
- Rmnei neutru i ncurajai-o s-i rezolve
- Nu furnizai teorii asupra lucrurilor
singur problemele.
discutate.
- Oferii-i oportunitatea catharsis-ului ceea ce
conduce la linitirea sa.
- Evaluai ntotdeauna sigurana persoanei,
gndurile i impulsurile suicidare.
- Ajutai-o s identifice alternative, s fac alegeri i
s ia decizii.
- Lsai-o s neleag c suntei acolo cu ea, pentru
a o asculta i ajuta.
- Asistai-o s formuleze un plan cu ajutorul cruia s
ias din criz.
- Rmnei disponibili pentru a v putea contacta la
nevoie.

Pentru o mai bun nelegere a modelului de evaluare i intervenie prezentat anterior, exemplificm o
form de intervenie prin strategiile specifice de intervenie utilizate n criza suicidar, n acord cu
recomandrile lui Granello (2007).
 Intervenia n criza suicidar are dou scopuri principale: inerea n via a persoanei prin
prevenirea decesului sau injuriei i scderea vulnerabilitii psihologice de fundal, datorat factorilor de
risc i a tulburrilor mentale asociate. Interveniile sunt bazate pe faptul, potrivit cruia, criza suicidar
este o stare reversibil, temporar i ambivalent, care nu are un deznodmnt fatal dect n cazul unui
management defectuos (Stillion i McDowell, 1996).
Modelul n apte pai al lui Roberts conine 25 de strategii specifice, utilizabile conform
severitii/letalitii situaiei suicidare, dup o cronologie care urmrete dezvoltarea relaiei persoan-psiholog.
Intervenia se declaneaz din primele momente ale ntlnirii cu persoana suicidar, cuprinznd i evaluarea
acesteia. Modelul prezentat este pragmatic, logic, eficient i flexibil, suportnd modificri pe care psihologul le
poate aduce conform specificului cultural n care este plasat sau experienei personale (Vrasti, 2012).

Cum intervenii n criza suicidar?

Pasul 1: Evaluarea letalitii

1. Oferii imediat siguran persoanei suicidare (prin reducerea/normalizarea dezordinei
comportamentale, emoionale i luarea msurilor necesare pentru mpiedicarea svririi oricrei aciuni cu
caracter autoagresiv sau heteroagresiv);
2. Folosii planul de urgen pentru mpiedicarea suicidului (prin stabilirea unei relaii terapeutice
empatice, autentice i prin cooperarea cu un alt coleg, mutarea persoanei n serviciul de urgen);
Pasul 2: Stabilirea raportului cu persoana
3. Stai cu persoana (prezena psihologului devine o surs de linite i siguran, foarte important n
construirea relaiei terapeutice, indiferent dac pe parcursul interveniei vor apare i ali specialiti);
4. Manageriai contratransferul (psihologul poate avea sentimente de fric, anxietate, resemnare ori
supraprotectivitate, care pot fi recunoscute i anihilate prin supervizare, discutarea cazurilor n grup, auto-
analiz);
5. Normalizai subiectul conversaiei (prin reducerea tensiunii de nceput, validarea sentimentelor i
tririlor persoanei, normalizarea reaciilor acesteia);
6. Creai o atmosfer de calm (prin expresia corporal, fizionomie, tonalitate etc.);
7. Trecei de la stilul autoritar la cel colaborativ (renunai la rolul de expert i lucrai n favoarea
persoanei, care va putea dezvlui lucruri intime i dureroase);
8. Sprijinii persoana s se ajute singur (persoana este cea care deine iniativa i puterea de a
depi situaia de criz);
Pasul 3: Ascultarea naraiunii persoanei
9. Ascultai, nelegei, validai (se ncearc destigmatizarea persoanei i nelegerea empatic a
situaiei);
10. Comunicai calm i combatei ambivalena (acceptarea i validarea gndurilor persoanei cu calm
i cu rbdare poate ntoarce balana spre dorina de a tri);
11. Creai o fereastr terapeutic (psihologul cumpr timp, determinnd persoana s-i amne
planul);
12. Categorizai problemele (psihologul ajut persoana s-i prioritizeze problemele, s identifice
dac acestea sunt vechi sau noi i s gseasc strategii pozitive);
13. Identificai mesajul (descoperii mesajele ascunse ale persoanei cu delicatee);
Pasul 4: Managementul emoiilor
14. ncurajai ventilarea emoiilor (psihologul ascult empatic i activ pentru a determina persoana s
se simt auzit, neleas i validat emoional);
15. Validai durerea sufleteasc a persoanei (prin recunoaterea emoiilor, identificarea fiecreia n
parte, apoi identificarea situaiei/evenimentului care le-a generat i reflectarea acestora ctre persoan);
16. Ajutai persoana s tolereze emoiile negative (prin tehnici de control al distresului i prin
acceptarea radical a realitii, tehnici din terapia mindfulness);
Pasul 5: Explorarea alternativelor
17. Reducei rezistena ideilor suicidare (prin schimbarea tonului conversaiei i a poziiei, de la
explorarea suicidului de pe banca specialistului la gsirea unei alternative de pe banca persoanei, printr-o
atitudine colaborativ);
18. Stabilii un cadru pentru rezolvarea problemelor (prin adoptarea tehnicilor din interviul
motivaional, care genereaz schimbarea modului n care persoana privete situaia, evideniaz discrepanele
dintre a face i a nu face i confer abilitatea de a trece de la soluia veche, suicidul, la opiunile viitoare,
viaa);
19. Angajai suportul social disponibil (psihologul se informeaz despre suportul social al persoanei,
despre situaia familial, prieteni i colegi, despre disponibilitatea acestora de a o ajuta, discut avantajele
suportului social, rolul de tampon ntre evenimentele stresante de via i vulnerabilitatea individual i cultiv
sentimentul apartenenei la familie, grup, colectivitate, comunitate);
20. Restaurai sperana persoanei (sperana este o stare mental la care se poate ajunge prin cultivarea
unei anumite stri de spirit, care nseamn s vezi o problem ca fiind extern, temporar i specific i nu ca o
inevitabil expresie a eecului personal);
21. Ajutai persoana s descopere noi posibiliti i s-i dezvolte reziliena (prin mutarea focusului
conversaiei se produce schimbarea n ideaia persoanei, care va descoperi, astfel, noi motive de a tri);
Pasul 6: Folosirea strategiilor comportamentale
22. Ajutai persoana s formuleze schia unui plan de aciune pe termen scurt (planul trebuie s fie la
ndemna persoanei, s cuprind aciuni care s conduc la scderea izolrii sociale i la implicarea n activiti
cu probabilitate mare de succes, generatoare de evenimente pozitive care cresc stima de sine, la activiti
recreaionale relaxante dorite de persoan, la activiti de ngrijire personal i a locuinei, la angajarea n
strategii de coping care au avut rezultate pozitive n trecut i sunt la ndemna sa);
23. Formulai un plan de siguran i un contract de siguran (planul de siguran const ntr-un set
de msuri i aciuni care au ca scop meninerea persoanei n via i stoparea oricrei ncercri de suicid, iar
contractul de siguran este un angajament, o promisiune pe care o face persoana de a rmne n via, bazat
pe dorina sa, exprimat deschis, de a nu ntreprinde nimic care s-i produc vtmarea sau decesul);
Pasul 7: Urmrirea
24. Discutai i punei n practic contactele de urmrire (acestea trebuie s aib o structur clar:
rentrirea motivaiei persoanei de a rmne n siguran, revederea motivelor de a rmne n via i a
factorilor de risc, trecerea n revist a strategiilor de coping utile pentru depirea emoiilor negative, a modului
de rezolvare a problemelor, aderena persoanei la suportul social proximal i planul recreaional);
25. Evaluai eficacitatea interveniilor i mbuntii strategiile folosite (presupunnd c, n timp,
comunicarea devine din ce n ce mai intit pe adevratele probleme ale persoanei, principalul punct care
trebuie revizuit const n verificarea planului de siguran, care trebuie s fie realist, la ndemna persoanei,
eficient i suficient).