TO 1 FKUI 9 AGUSTUS 2017

1. Seorang perempuan berusia 26 tahun, melahirkan bayi perempuan dengan benjolan di daerah
sakral. Tidak ada cairan yang keluar. Kulit di atasnya untuh. Dokter pemeriksa mencurigai suatu
meningoencephalocele. Pada pemeriksaan histopatologi dari benjolan tersebut ditemukan jaringan
kulit. Pada dermis tampak jaringan selaput otak dan otak, jaringan ikat sembab dan sebukan ringan
sel radang menahun.

Kelainan kongenital apakah yang mendasari kelainan ini?

a. Anomali fossa posterior

b. Anomali forebrain

c. Hydromyelitis

d. Defek penutupan tabung neural

e. Syringomyelia

2. Seorang laki-laki, 40 tahun, berobat ke poliklinik dengan keluhan buang air besar (BAB) berderah
sejak 2 minggu. Keluhan itu disertai berat badan semakin menurun walaupun nafsu makan masih
baik, tidak ada mual atau muntah. Badan terasa lemas dan perut sering kembung. Hasil radiologi
menunjukkan filling defect yang menyebabkan penyempitan lumen kolon sigmoid dengan tepi
iregular, serta overhanging edges di ujung penyempitan tersebut.

Diagnosis apakah yang paling mungkin?

a. Divertikel kolon

b. Polip kolon

c. TBC kolon

d. IBD (inflammatory bowel disease)

e. Tumor ganas kolon

3. Seorang laki-laki homoseksual berusia 30 tahun mengeluh sulit menelan, lesu dan lemah,
penurunan berat badan. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya trush pada seluruh rongga mulut
dan pembengkakan pada kedua kelenjar limfe leher.

Mikroba apakah yang paling mungkin menjadi penyebab trush pada mulut?

a. Blastomyces dermatitidis

b. Aspergilus niger

c. Aspergilus fumigates

d. Candida albicans

e. Microsporum canis
4) Seorang perempuan, berumur 24 tahun sedang hamil 3 bulan datang ke puskesmas dengan
keluhan gatal dan bentol-bentol di kedua tungkai atas, leher, dan wajahnya. Keluhan ini timbul
setelah pasien membersihkan jendela rumahnya yang berdebu. Apakah obat yang aman untuk
pasien tersebut?

a) Loratadine

b) Terfenadine

c) Hydoxyzin

d) CTM

e) Fexofenadine

5) Seorang laki-laki, 23 tahun, dibawa ke UGD RS karena menjadi korban tabrak lari. Pasien dalam
keadaan tidak sadar, keadaan umum lemah, dan kehilangan banyak darah. Kaki kanannya hancur
dan harus segera diamputasi. Tidak ada satupun pihak keluarga yang hadir saat itu. Dokter
memutuskan untuk melakukan amputasi. Setelah beberapa hari dirawat, pasien sadar. Dokter
menjelaskan apa yang terjadi serta tindakan yang telah dilakukan. Pasien merasa kecewa dengan
tindakan dokter. Dilema apakah yang dihadapi oleh dokter?

a) Beneficence dengan autonomy

b) Non-maleficence dengan beneficence

c) Justine dengan non-maleficence

d) Justice dengan autonomy

e) Autonomy dengan non-maleficence

6) Seorang anak berusia 6 tahun tiba-tiba mengalami sesak napas saat makan di restoran. Walaupun
berusaha keras untuk bernapas, anak tersebut tampak semakin sesak, dan sianosis. Tindakan apakah
yang harus segera diambil?

a) Lakukan abdominal thrust (Heimlich maneuver) sampai dengan lima kali berturut-turut.

b) Minta kepala perawat untuk memanggil ambulans.

c) Anamnesis dengan teliti apa saja yang baru dimakan anak tersebut.

d) Beri anak minum segelas air.

e) Hiperekstensi leher dalam upaya membuka jalan.

7) Seorang perempuan 28 tahun datang ke UGD dengan sesak napas sejak 12 jam yang lalu dan
secara umum merasa tidak sehat. Pemeriksaan analisis gas darah menunjukkan hasil sebagai berikut:
pH 7.50, pCO2 3.2 kPa, pO2 8.8 kPa, base excessi -2.0 mmol/L, bikarbonat 18 mmol/L. Apa diagnosis
yang paling mungkin pada pasien ini?
a) Emboli paru

b) Serangan panik

c) Muntah hebat

d) Overdosis metanol

e) Ketoasidosis diabetik

8. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke klinik antenatal pertama. Pasien belum pernah
diperiksa sebelumnya atau meminum suplemen untuk kehamilannya. HPHT pasien 2 September
2014. Bila hari ini adalah 10 Maret 2015, berapa usia kehamilan pasien?

a. 20 minggu

b. 18 minggu

c. 27 minggu

d. 30 minggu

e. 25 minggu

9. Seorang perempuan berusia 24 tahun, G1 hamil 35 minggu datang ke kamar bersalin puskesmas
dengan keluhan perdarahan pervaginam dan nyari perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
150/100 mmHg, nadi 90x/menit. Konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik. Pada pemeriksaan status
obstetric didapatkan tinggi fundus 32 cm, terdapat kontraksi uterus yang terus menerus. Sulit untuk
meraba bagian janin, DJJ 140 bpm. Pada pemeriksaan inspekulo terdapat ostium tertutup dengan
darah kehitaman keluar dari ostium. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

a. Robekan fornix posterior

b. Plasenta previa totalis

c. Solusio plasentae

d. Vasa previa

e. Ruptura uteri

10. Seorang bayi perempuan berusia 3 hari dibawa oleh ibunya konsultasi ke dokter dekat rumahnya
karena lahir dengan bibir sumbing. Sang ibu menyatakan bahwa bayinya tidak pandai menyusu dan
sering tersedak saat minum. Dari inspeksi tampak celah terdapat pada satu sisi, baik pada bibir
maupun palatum. Gangguan pada masa perkembangan prenatal manakah yang menyebabkan
kecacatan bayi tersebut?

a. Minggu I-II

b. minggu III-IV

c. Minggu III Aterm

d. Minggu V XII

e. Minggu IX Aterm

11. Seorang laki laki berusia 40 tahun datang ke IGD karena mengalami nyeri di daerah dada. Pada
EKG terlihat adanya elevasi segmen ST pada sadapatn V1 V6 yang menunjukkan adanya infark di
daerah anterior jantung dan ditemukan adanya sumbatan. Pembuluh darah apa yang paling mungkin
tersumbat?

a. cabang SA node dari ramus circumflexa a. coronaria cordis dextra

b. Ramus marginalis a. coronaria cordis dextra

c. Ramus descendens anterior a. coronaria cordis sinistra

d. Ramus descendens posterior a. coronaria dextra

e. Ramus circumflexus a. coronaria cordis sinistra

12. Seorang laki laki, 64 tahun datang ke klinik dokter keluarga mengeluh penglihatan mata kanan
buram sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat mata merah disangkal. Riwayat DM dan HT disangkal. Pada
pemeriksaan ditemukan VOD 6/40 tidak dapat dikoreksi dengan pinhole. Lensa mata kanan tampak
keruh, shadow test (+). Diagnosis apakah yang paling mungkin terhadap mata kanan pasien?

a. Katarak immature

b. Katarak hipermatur

c. Katarak intumesen

d. Katarak matur

e. Katarak fakomorfik

13. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun jatuh di daerah lutut, tapi tidak terluka pada saat bermain
di sekolah. Dalam waktu 5 menit tampak pembengkakan di daerah tersebut. Proses apakah yang
menyebabkan pembengkakannya?

a. Keluarnya cairan ke ekstravaskular

b. Datangnya sel neutrophil ke tempat radang

c. Proses pavementing sel netrofil

d. Pelepasan sitokin oleh sel mast

e. Pelepasan bradikinin

14. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke klinik antenatal untuk pemeriksaan antenatal
pertama. Pasien belum pernah diperiksa antenatal sebelumnya atau meminum suplemen untuk
kehamilannya. Hari pertama haid terakhir pasien adalah 2 September 2014. Bila hari ini adalah 10
Maret 2015, berapa usia kehamilan pasien?

a. 18 minggu

b. 20 minggu

c. 25 minggu

d. 30 minggu

e. 27 minggu

15. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
berat badan yang tidak naik sejak 3 bulan yang lalu, tidak didapatkan batuk lama maupun
pembengkakan sendi, namun didapatkan demam subfebris sejak 2 bulan yang lalu. Menurut ibu
pasien, ayah pasien sedang dalam pengobatan TB namun ibu tidak tahu hasil pemeriksaan dahaknya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan anak tersebut berada antara -2 dan -3 Z score kurva
WHO. Pada daerah leher kanan didapatkan pembesaran kelenjar getah bening diameter 1 cm, 1
buah, kenyal, rata, mudah digerakan dan tidak ada tanda radang. Pada pemeriksaan foto toraks
didapatkan pembesaran KGB hilus dan hasil uji tuberculin indurasi 14 mm. Berapa nilai skor TB pada
pasien ini?

a. 12

b. 9

c. 7

d. 10

e. 8

16. Seorang laki-laki, berusia 40 th, pekerja bengkel automotif, datang ke klinik gawat darurat
dengan keluhan kedua mata buram dan perih setelah kena semprotan cat mobil beberapa jam lalu.
Apa hal pertama yang perlu dilakukan saat pasien datang?

a. melakukan anamnesis lengkap

b. melakukan pemeriksaan mata lengkap

c. memberikan analgesik oral untuk menghilangkan rasa sakit

d. memberikan tetes mata antibiotika

e. melakukan irigasi mata dengan air atau NaCl 0.9%

17. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara. Pada
pemeriksaan fisik payudara ditemukan tanda klinis berupa tumor bulat panjang, dengan konsistensi
kenyal, dapat digerakkan dan tidak ada perubahan kulit.

Diagnosa klinik apakah yang paling mendekati?

A. Mammary displasia

B. Sistosarkoma philoides

C. Fibroadenoma Mamma

D. Karsinoma payudara

E. Galactocelle

18. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak yang
tidak kunjung sembuh sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai demam yang tidak terlalu tinggi,
nafsu makan menurun dan badan terasa semakin kurus. Pemeriksaan fisik masih dalam batas normal.
Pemeriksaan sputum BTA (+), dan hasil Foto toraks: suspected TB. Riwayat keluhan yang sama belum
pernah dialami sebelumnya.

Bagaimana regimen pengobatan yang tepat untuk pasien ini?

A. 2RHZES/6HE

B. 2RHZE/3(RH)4

C. 2RHZE/4RHZ

D. 2RHZES/5RHE

E. 2RHZE/4(RH)3

19. Seorang anak laki-laki berusia 18 tahun terlibat perkelahian dibawa ke IGD RS. Anak laki-laki
tersebut tertusuk pisau di bagian perut. 2 cm diatas pusar, Pada pemeriksaan fisik di ruang gawat
darurat, dokter menemukan robekan pada m. Rectus abdominis.

Jika pisau menembus cavum peritoneum, organ apa yang paling mungkin mengalami cedera?

a. Ileum

b. Transverse colon

c. Caecum

d. Jejunum

e. Ascending colon

20. Seorang perempuan berumur 30 tahun, kondisinya sehat setelah mengalami apendiktomi karena
perforasi apendiks. Saat ini terjadi penutupan luka apendiktomi primer. Tidak ada antibiotik yang
diberikan.

Jika pada pasien ini terjadi abses intraabdomen, bakteri apa yang kemungkinan besar menjadi
penyebab?

a. Bacteroides
b. Streptococcus faecalis

c. E. Coli

d. Serratia marcescens

e. Proteus

21. Seorang laki-laki berusia 18th dibawa ke UGD karena kecelakaan motor, hasil pemeriksaan
menunjukkan adanya hematoma pada proksimal lengan atas serta lemahnya kemampuan gerak
otot-otot yang dipersarafi oleh nervus axillaris. Pemeriksaan radiologi menunjukkan adanya fraktur
pada bagian proksimal tulang humerus.

Pembuluh nadi apa yang paling mungkin cedera pada fraktur setinggi proksimal humerus?

a. A. Brachialis

b. A. Axillaris

c. A. Subscapsularis

d. A. Profunda brachii

e. A. Circumflexa humeri posterior

22. Seorang ibu, 35 tahun, ingin periksa hamil dan melahirkan di puskesmas. Mengaku hamil 7 bulan,
dengan riwayat kehamilan sebagai berikut:

1. 2008, spontan, 3000gram, L, dokter, sehat

2. 2009, spontan, 450gram, L, dokter, meninggal

3. 2010, spontan, 2600gram, P, dokter, sehat

4. Kehamilan ini

Apakah diagnosis kehamilan pasien ini?

a. G5P4A0

b. G4P4A0

c. G5P1A0

d. G4P2A1

e. G4P3A1

23. Seorang anak perempuan berusia 4 bulan dibawa ibunya ke posyandu untuk imunisasi. Berat
lahir 2,7 kg, BB saat ini 5 kg. panjang lahir tidak diketahui. PB saat ini 60,5 cm. Anak ini hanya
mendapat susu formula karena merupakan anak adopsi.

Bagaimanakah status nutrisi anak tersebut?

 a. Obesitas

b. Gizi buruk

c. Gizi lebih

d. Gizi baik

e. Gizi kurang

24. Indonesia sudah memasuki masa transisi epidemiologis; terjadi penurunan insidensi penyakit
menular yang disertai peningkatan kasus penyakit degeneratif kronis. Data epidemiologi penyakit
keganasan dari registrasi kanker berbasis masyarakat menunjukkan pada tahun 2008 tercatat 150
kasus baru kanker hati di kota A dan 350 kasus baru kanker hati di kota B. Data kependudukan kedua
kota menunjukkan bahwa penduduk kota A pada tahun 2008 adalah 1.234.475 jiwa, sedangkan
penduduk kota B mencapai 25.100.235 jiwa.

Dari pernyataan mengenai masalah penyakit keganasan, manakah yang benar?

a. Diperlukan data statistik kesehatan lainnya untuk menilai

b. Situasi di kota A lebih berat

c. Situasi kanker hati di kedua kota tersebut tak dapat diperbandingkan

d. Situasi di kota B lebih berat

e. Situasi di kedua kota tersebut sama beratnya

25. Perempuan 28 tahun melahirkan bayi 3 kg dan panjang 42 cm. Pada pemeriksaan didapatkan
ukuran kepala lebih besar dari normal. Pada radiologi didapatkan kalsifikasi intracranial. Bagaimana
patogenesis kelainan bayi tsb ?

a. Cairan cerebrospinal berlebih

b. Penyumbatan foramen Monroe
c. Gangguan absorpsi cairan cerebrospinal
d. Penyumbatan foramen Luschka
e. Penyumbatan foramen Magendi

26. Perempuan 24 tahun, normal, memiliki ayah hemophilia menikah dengan pria normal. Berapa
kemungkinan perempuan tsb memiliki anak laki-laki hemophilia ?

a. 5%
b. 100%
c. 8.5%
d. 30%
e. 50%

27. Perempuan usia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keputihan dengan bau amis yang
lebih terasa setelah behubungan seksual. Pada inspekulo didapatkan serviks rata dengan keputihan
warna putih abu-abu dan bau amis . Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Candida albicans
b. Gonore
 c. Trichomonas vaginalis
d. Chlamydia
e. Bacterial vaginosis

28. Pria 75 tahun mengeluhkan nyeri kaki kiri selama 24 jam terakhir. Kaki bengkak dan merah. Ia
mendapat perawatan di rumah dan butuh bantuan untuk berpindah daei tempat tidur ke kursi
menyusul stroke3 tahun lalu. Ia memiliki PPOK dan memakai oksigen di rumah. Suhu 36.2, Nadi 88x /
menit, TD 155/90, SpO2 92%. Apa diagnosis yang paling mungkin ?

a. DVT
b. Ruptur kista Baker
c. Selulitis
d. Limfadema
e. Tromboflebitis superfisial

29. Seorang laki-laki, 78 tahun, ditemukan tidak responsive 3 menit yang lalu. Tekanan darah tidak
dapat dideteksi saat observasi rutin. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan; tidak ada
napas maupun nadi yang teraba. Apa satu tindakan berikutnya yang paling tepat?

a. Berikan 2 bantuan pernapasan segera

b. Pergi dan periksa catatan perintah Do Not Attempt Resuscitation (DNAR)
c. Masukkan dua kanula berdiameter lebar ke masing-masing fossa antecubiti
d. Mulai kompresi dada dengan rasio 30:2
e. Ambil troli resusitasi dari nurse station

30. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara. Pada
pemeriksaan fisik payudara ditemukan tanda klinis berupa tumor bulat panjang, dengan konsistensi
kenyal, dapat digerakkan, dan tidak ada perubahan kulit. Diagnosis klinis apakah yang paling
mendekati?

a. Galactocele
b. Ca payudara
c. Fibroadenoma mammae
d. Mammary dysplasia
e. Sistosarkoma philoides

31. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri ulu hati
yang makin memberat sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu pasien sering terbangun
malam hari karena sakit ulu hatinya. Bila makan sakit ulu hatinya membaik, tapi 1,5 jam kemudian
sakitnya kambuh lagi. Pasien mengkonsumsi obat antacid dari tokok obat, sakitnya membaik tapi 2-3
jam kambuh lagi. Pasien pernah berobat ke dokter tetapi tidak ada perbaikan. Pasien sering
mengkonsumsi obat warung untuk mengatasi keluhan nyeri pinggangnya sejak 2 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik, tidak didapatkan kelainan kecuali konjungtiva pucat dan nyeri tekan ulu
hati(+). Hb 8.9 gr/dL, leukosit 5600/mm3, hematocrit 42%, trombosit 250.000/mm3. Pada
pemeriksaan serologi didapatkan IgG H. pylori positif. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini
adalah:

a. Kolesistitis akut
b. Disfagia
c. Gastritis akut
d. IBS
 e. Ulkus peptikum

32. Seorang dokter sedang memeriksa perempuan berusia 34 tahun (gravida 3, para 2). Perempuan
ini tidak dalam proses persalinan. Pada pemeriksaan pelvis tidak teraba bagian janin. Dokter
mendiagnosis letak janin lintang. Apa yg direkomendasikan untuk pasien?

a. Merujuk pasien untuk pemeriksaan ultrasonografi

b. Menawarkan versi eksternal di klinik segera
c. Membuat pasien tenang dan memberitahunya untuk menunggu sampai janin berputar
sendiri
d. Meminta pasien sering bergerak
e. Merujuk pasien untuk operasi Caesar segera

33. Seorang laki-laki, 53 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan pengelihatan mata kanan buram
mendadak sejak 3 hari lalu. Pasien juga mengeluhkan mata merah dan sakit kepala yang disertai
mual. Keluhan seperti ini pernah dirasakan sebelumnya pada sore hari, namun berlangsung kurang
dari satu hari dan hilang dengan sendirinya. Pasien mempunyai riwayat merokok satu bungkus
sehari dan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Diagnosis kerja yg paling mungkin?

a. Retinopati hipertensi
b. Perdarahan vitreus
c. Keratitis
d. Glaukoma akut
e. Katarak insipient

34. Seorang anak laki-laki, 4 tahun, datang dibawa ibunya ke praktik dokter umum dengan keluhan
batuk pilek sejak 1 hari. Dari anamnesis, didapatkan riwayat batuk kronik berulang. Didapatakan
informasi bahwa anak tinggal bersama ayah, ibunya dan kakaknya yang berusiah 7 tahun di tempat
tinggal milik sendiri dengan luas 36 m2. Ayah pasien seorang perokok 1 bungkus/hari sejak 20 tahun
lalu. Apakah faktor eksternal yang berhubungan dengan penyakit pasien?

a. Penyakit kronik
b. Rumah tidak sehat
c. Perokok pasif
d. Jarak lahir pendek
e. Usia balita

35. Seorang perempuan, berusia 35 tahun datang ke puskesmas dan didiagnosis menderita scurvy
karena defisiensi vitamin C. Pasien mengalami sariawan, gusi mudah berdarah dan gigi tanggal.
Protein manakah yang sintesisnya mengalami gangguan pada pasien?

a. A-keratin
b. B-keratin
c. Elastin
d. Proteoglikan
e. Kolagen

36. Seorang perempuan, 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2
minggu lalu. Keluhan disertai rasa nyeri di dahi dan pelipis terutama saat bangun tidur. Pasien
pernah dinyatakan menderita rhinitis alergi dan mendapat terapi semprot hidung. Pada pemeriksaan
fisis didaptkan suhu 37.8 derajat Celsius, konka hidung edema dan hiperemis, meatus medius
tertutup disertai secret purulent. Pada tenggorok terlihat faring granuler tidak hiperemis. Diagnosis
yang tepat untuk pasien tersebut?

a. Rinitis akut
b. Rinosinusitis akut
c. Rinosinusitis kronis
d. Rinitis medikamentosa
e. Rinitis alergi persisten ringan

37. Dalam melihat efektivitas suatu intervensi/terapi, manakah desain studi yang memiliki level of
evidence tertinggi?

a. studi obervasi dengan hasil yang dramatis

b. systematic review dari studi kohort
c. studi eksperimental
d. randomized controlled trials (RCT)
e. systematic review dari randomized trials

38. Seorang laki-laki, berusia 40 tahun, pekerja bengkel automotif, dating ke klinik gawat darurat
dengan keluhan kedua mata buram dan perih setelah kena semprotan cat mobil beberapa jam lalu.
Apa hal pertama yang perlu dilakukan saat pasien datang?

a. Memberikan tetes mata antibiotic

b. Melakukan irigasi mata dengna air atau NaCl 0.9%
c. Melakukan pemeriksaan mata lengkap
d. Memberikan analgesic oral untuk menghilangkan rasa sakit
e. Melakukan anamnesis lengkap

39. Seorang bayi perempuan berusia 9 bulan, dibawa ibunya ke poliklinik dengan mencret air, 4-5
kali per hari, bau asam, berbusa, tetapi tidak berlendir sejak 3 hari yang lalu. Bayi mulai mendapat
makanan pendamping ASI (MP-ASI) sejak usia 6 bulan. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan
perut kembung dan bising usus meningkat. Apakah penyebab timbulnya gejala klinis yang paling
mungkin pada bayi ini?

a. Hypokalemia
b. Gangguan elektrolit
c. Malabsorpsi lemak
d. Malabsorpsi laktosa
e. Maldigesti karbohidrat

40. Seorang laki-laki, petani, 58 tahun, dibawa keluarganya ke puskesmas karena mengalami
penurunan kesadaran sejak 30 menit lalu. Pasien juga berkeringkat banyak dan muntah-muntah.
Tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 80x/menit dan frekuensi napas 24x/menit, terdapat
kelemahan seluruh anggota tubuh. Pupil pinpoint, hipersalivasi dan terdapat stridor. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
 a. Infark miokard
b. Keracunan jamur
c. Keracunan organofosfat
d. Heat stroke dan dehidrasi
e. Overdosis opiate

41. Seorang laki laki berusia 47 tahun dengan riwayat diabetes sejak 10 tahun yang lalu datang ke
klinik untuk kontrol rutin. Pasien memiliki komplikasi retinopati dan neuropati. Pasoen sudah dalam
pengobatan glimepiride dan metformin. Hasil lab menunjukan HbA1C 10,6%, microalbuminuria
300g/menit, kreatinin 1,4 mg/dl, hb 9,1 g/dl dengan MCV 85. Darah samar feses negatifserum iron
35 g/dl, TIBC 230 dan ferritin 170 g/l. Apakah penyebab anemia yang paling mungkin pada pasien
ini?

a. Gangguan metabolism folat

b. Supresi sumsum tulang
c. Sekuestrasi besi dari system reticuloendothelial
d. Defisiensi eritropoietin
e. Hemolitik

42. Seorang perempuan berumur 30 tahun kondisinya sehat setelah mengalami apediktomi. Saat ini
terjadi penutupan luka apendiktomi primer. Tidak ada antibiotik yang diberika. Jika terjadi abses
intra-abdomen bakteri apa yang menjadi penyebab?

a. Strep. faecalis
b. E. coli
c. Seratia marscescens
d. Proteus
e. Bacteriodes

43. Seorang anak laki laki jatuh di daerah lutut tapi tidak terluka saat bermain. Dalam waktu 5
menit terdapat pengkengkakan di daerah tersebut. Proses apakah yang menyebabkan
pembengkakannya?

a. Datangnya sel netrofil ke tempat radang

b. Pelepasan sitokin oleh sel mast
c. Pelepasan bradikinin
d. Proses pavementing sel netrofil
e. Keluarnya cairan ke ekstravaskular

44. Seorang perempuan usia 30 tahun mengeluhkan nyeri perut atas. Nyeri terus menerus dan
menjalar ke punggungnya. Mereasa mual tapi belum muntah. Pernah merasakan hal sama 3 bulan
sebelumnya, tapi tidak berobat saat itu. Minum alkohol 20 unit / minggu. Tidak merasa nyaman,
terdapat nyeri tekan pada palpasi kuadran kanan atas, suhu 36.9, nadi 95. Apa diagnosis?

a. Pankreatitis kronik
b. Kolik ginjal
c. Kolik bilier
 d. Ulkus peptikum
e. Hepatitis C

45. Dalam suatu penelitian diperiksa 600 orang tersangka demam tifoid. Dari hasil biakan terdapat
200 orang terkena tifoid. Uji diagnosis baru menunjukkan 160 orang terkena tifoid. Pada penderita
dengan hasil biakan negatif, uji diagnosis baru menunjukkan hasil negatif pada 360 orang. Berapa
sensitivitas uji diagnosis ini?

a. 6.7%
b. 90%
c. 33.3.%
d. 25%
e.80%

46. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang berobat dengan keluhan kencing berwarna merah
sejak 5 hari yang lalu. Keesokan harinya jumlah air kencing menurun dnegan cepat dan pada
pemeriksaan kimia darah menunjukkan gangguan fungsi ginjal. Bila dilakukan biopsi pada ginjal
pasien, gambaran apa yang paling mungkin ditemukan?
a. Glomerulosklerosis segmentik difus
b. Glomerulosklerosis nodular difus
c. Glomerulonefritis kresentik difus
d. Glomerulonefritis proliferatif difus
e. Kelainan glomerulus minimal

47. Seorang laki-laki, 33 tahun, datang ke klinik karena batuk darah 3 jam lalu. Keluhan disertai
batuk dan penurunan nafsu makan sejak 1 bulan sebelumnya. Setahun lalu pasien mendapatkan
OAT selama 3 bulan, lalu berhenti sendiri karena merasa membaik. Pasien mempunyai riwayat IVDU.
Sputum BTA +/+/- dan hasil pemeriksaan anti HIV (+) dengan nilai CD4 absolut 150. Apakah tidakan
selanjutnya untuk pasien ini?
a. Mulai OAT kategori 2
b. Menunggu hasil pemeriksaan sensitivitas M.TB
c. Mulai ARV
d. Minum OAT seumur hidup
e. Mulai ARV dan OAT kategori 2 bersamaan

48. Seorang perempuan, 30, dibawa keluarganya ke UGD RS karena luka pada wajah akibat
kecelakaan lalu lintas dua jam yang lalu. Pasien mengeluh pipi kanan nyeri serta penglihatan
ganda.Pada pemeriksaan fisis didapatkan hematoma pada palpebra mata kanan, asimetri wajah
terutama tulang pipi kanan (zigoma) tidak sama tinggi, pada palpasi teraba krepitasi pada pipi kanan
dan lateral mata kanan. Pemeriksaan radiologi apakah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis
kasus tersebut?
a. Foto polos nasal AP dan lateral
b. Foto proyeksi lateral
c. Foto polos wajah posisi PA dan Waters
d. Foto polos wajah posisi Postero Anterior
e. Foto polos proyeksi Waters.
49. Seorang ibu berusia 56 tahun, datang berobat ke polklinik RS dengan keluhan bercak merah
dan gatal di sela paha sejak 2 minggu lalu. Didapatkan adanya lesi eritem dan lesi satelit di
sekitarnya. Pada pasien ini dianjurkan pemeriksaan KOH 10%. Apa kemungkinan gambaran yang
akan ditemukan pada pemeriksaan tersebut.
a. Hifa panjang
b. Spageti and meatball
c. Hifa panjang dan spora
d. Blastospora dan pseudohifa (JAWABAN)

50. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dengan DM Tipe 2 mengeluh nyeri hebat tungkai kanan sejak
6 jam yang lalu. Riwayat sakit dada ataupun trauma disangkal. TD 160/100, irama jantung ireguler
110/min dan tidak demam. Pemeriksaan tungkai kanan bagian distal tampak pucat dan teraba
dingin. Arteri femoralis kanan teraba pulsasi tetapi a. Poplitea kanan, a. Tibialis posterior kanan dan
a. Dorsalis pedis kanan tidak teraba pulsasi. Tidak ada tanda jaringan nekrosis pada tungkai kanan.
Rekaman ekg atrial fibrilasi dan hipertrofi ventrikel kiri. Apakah penyebab yang paling mungkin
pada kasus diatas?
a. Stenosis arteri femoralis
b. Tromboemboli dari jantung (JAWABAN)
c. Tromboemboli dari vena tungkai
d. Arterosklerosis a. Poplitea, tibialis, dan dorsalis pedis kanan
e. Trombosis arteri poplitea, tibialis, dan dorsalis pedis kanan

51. Seorang laki-laki berusia 69 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering berkemih dan
nyeri pada tulang belakang. Pada pemeriksaan colok dubur teraba masa padat dan keras di prostat.
Pemeriksaan biopsi jarum menunjukan penambahan kelenjar dilapisi selapis sel epitel dengan anak
inti mencolok dan disertai pertumbuhan infiltratif. Pemeriksaan serologik menunjukan peningkatan
kadar PSA (Prostat Specific Antigen) yang tinggi. Apakah diagnosis yang paling sesuai untuk
gambaran kasus diatas?
a. Hiperplasia prostat jinak
b. Prostatitis kronik
c. Prodtatitis granulomatosa
d. Prostatituts akut
e. Karsinoma prostat (JAWABAN)

52. seorang peneliti ingin mengetahui metode KB yang paling efektif untuk mencegah kehamilan
pada kelompok ibu ibu di pedesaan. Penelitian dilakukan di puskesmas yang meyediaka KB pil,
suntik kondom dan IUD. Setiap calon akseptor bebas memilh metode KB yang diiginkan.
Penelitian dilakukan terhadap semua akseptor kb baru yang ikut antara tahun 2009 dan dinilai di
akhir tahun 2010apakah desain penelitian yag digunakan pada kasus diatas

a. kasus control

b. survei

c. cross sectional

d. nested case control

e. kohort

53. seorang perempuan berusia 60 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat RSUD dengan
keluhan kepala hebat berdenyut timbul. Keluhan dirasakan sejak 3 tahun yang lalu. Pasien juga
merasa sering lupa dan marah. Sejak 2 hari yang lalu penglihatan kedua mata kabur, muntah dan
kejang. Hasil PF didapatkan kesadaran menurun, tekaa darah 220/110 mmHg, nadi 50 x/min,
temperature 37oC, respirasi Cheyne stoke, pupil miosis.

Dimanakah letak lesi palig sesuai dengan kasus tersebut?

 a. Cerebellum
b. Lobus temporalis
c. Lobus Parietalis
d. Lobus Frontalis
e. Lobus oksipitalis
54. seorang anak laki laki berusia 10 tahun dibawa orag tuanya ke puskesmas denga luka pada
lutut kanan sehingga berdarah akibat terjatuh ketika sedang bermain futsal. Sebagai pertologan
pertama, ibunya telah mengoleska cairan antiseptic pada luka. Pemeriksaan fisik didapatkan luka
terbuka cm tampak sisa darah dan cairan antiseptic

Jika dilihat kedalama luka, kerusakan jaringan kulit manakah?

a. stratum korneum
b. basalis
c. granulosum
d. spinosum
e. dermis pars papilaris
55. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang dengan keluhan nyeri paha kanan sehingga tidak dapat
berjalan. Sebelumnya penderita mengaku jatuh terpeleset gulungan karpet di lantai rumahnya.
Penderita alergi terhadap protein susu sapi, dan ibu penderita mempunyai riwayat patah tulang
lengan karena terjatuh pada usia 60 tahun. Pada status lokalis pemeriksaan fisik tidak
didapatkan luka maupun tanda peradangan. Namun panjang kaki kanan dan kiri tidak sama dan
nyeri sekali saat digerakkan. Penderita juga mengaku bila tinggi badan semakin memendek
beberapa tahun setelah berhenti menopause. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat
untuk menegakkan diagnosis utama kasus di atas?

a. CT scan
b. Kadar ion kalsium
c. USG musculoskeletal
d. Rontgen coxae
e. BMD dengan DXA

56. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang diantar ibunya ke dokter dekat rumahnya
dengan keluhan bercak merah pada popok disertai demam. Pada pemeriksaan fisis tidak ditemukan
kelainan kecuali anak rewel dan suhu badan mencapai 40C. Pada pemeriksaan urinalisis didapatkan
urin kemerahan dan agak keruh, protein (+), sedimen urin menunjukkan eritrosit 20-30/LPB, leukosit
penuh, silinder (-). Apakah diagnosis pada pasien ini?

a. Batu saluran kemih

b. Sindrom nefrotik

c. Glomerulonefritis akut

d. Infeksi saluran kemih

e. Gagal ginjal akut

57. Seorang anak laki-laki berusia empat tahun dibawa ibunya ke praktek dokter umum dengan
keluhan wajah pucat dan mudah menangis (cengeng). Pada pemeriksaan fisik didapatkan wajah
seperti orang tua, lemak subkutan tidak ada, tampak costa menonjol serta otot hipotrofi.
Apakah diagnosis kekurangan zat gizi yang paling mungkin pada kasus tersebut?

a. Cachexia
b. Anemia defisiensi besi
c. Marasmus
d. Avitaminosis A
e. Kwashiorkor

58. Seorang laki-laki berusia 19 tahun masuk ke ruang IGD RS karena mengalami muntah hebat,
nyeri kepala dan demam. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, d okter menduga pasien
tersebut mengalami meningitis bakterialis. Kemudian direnanakan untuk melakukan lumbal pungsi.
Bagaimanakah hasil pemeriksaan cairan cerebrospinal pada pasien tersebut?

a. Kadar protein meningkat, kadar glukosa normal, dan neutrophil normal

b. Protein mernurun, tekanan CSS normal, kadar glukosa normal

c. Kadar protein meningkat, kadar glukosa menurun dan neutrophil meningkat

d. Tekanan CSF menurun, kadar protein menurun, dan kadar glukosa menurun

e. Kadar protein meningkat, kadar glukosa menurun, dan neutrophoil menurun

59. Seorang perempuan berusia 29 tahun, baru menikah, datang menemui dokter keluarga dengan
dysuria dan polyuria. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada simfisis pubis. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

a. Adrenitis

b. Pielitis

c. Sistitis

d. Vaginitis

e. Uretritis

60. Seorang perempuan usia 28 tahun datang ke poliklinik umum rumah sakit dengan keluhan
perdarahan pervaginam sedikit tanpa rasa nyeri. Pasien mengaku tidak haid sejak 2 bulan lalu.
Keadaan umum sekarang baik, TD 120/80mmHg, nadi 80x/menit. Pemeriksaan obtetri: abdomen
ditemukan linea mediana hiperpigmentasi dan fundus uteri 2 jari atas simfisis pubis. Dari
pemeriksaan inspekulo tampak ostiumuteri terututp dan tampak darah di vagina yang berasal dari
ostium uteri eksternum. Diagnosis pasien ini adalah?
a. Abortus inkomplit

b. Abortus insipient

c. Abortus komplit

d. Kehamilan normal

e. Abortus imminens

61. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak kurang
lebih 2 bulan. Dari anamnesis, pasien sering berkeringat malam, mudah capai, dan berat badan
menurun. Hasil pemeriksaan hapusan dahak didapatkan BTA (+) pada 1 dari 3 kali pemeriksaan,
sedangkan foto thorax menunjukkan bayangan bercak milier di seluruh lapang paru.

Apakah manajemen yang paling tepat pada pasien saat ini?

a. Perlu pemeriksaan cairan pleura untuk menegakkan diagnosis.

b. Perlu pemeriksaan sputum BTA ulang untuk menegakkan diagnosis
c. Tidak perlu pemeriksaan penunjang lainnya karena sudah positif TB paru
d. Perlu pemeriksa serologi sebelum memulai pengobatan
e. Perlu dilakukan kultur dahak untum memastikan mikroorganisme penyebabnya

62. Seorang lulusan dokter akan menjalankan internship di Kabupaten Biak Numfor yang merupakan
daerah endekim malaria. Apakah langkan pencegahan primer untuk malaria, yang dapat dilakukan
oleh dokter tersebut sebelum berangkat ke lokasi?

a. Rapid test dengan dip stick

b. Pemakaian kelambu
c. Meminum obat profilaksis anti malaria
d. Surveillans migrasi
e. Pemakaian anti repellant

63. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan kesadaran menurun
(somnolen). Pasien juga mengalami demam dan menggigil sejak 3 hari yang lalu. Pasien baru saja
kembali dari Papua sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan sediaan darah di temukan adanya
parasite P. falciparum.

Apakah yang menyebabkan kondisi pasien tersebut?

a. Terjadi penumpukan IFN- yang tidak spesifik

b. Sel makrofag yang tidak aktif
c. Kadar TNF- dalam darah tinggi
d. Kadar IL-10 dalam darah tinggi
e. Sel NK tidak memproduksi IFN-
64. Pada suatu daerah di Indonesia ada epidemic kasus lumpuh layu
Untuk deteksi penyebaran kasus di Indonesia, apa studi epidemiologi yg TEPAT untuk
dilakukan?
a) Quasi eksperimen
b) Cross sectional
c) Surveillans
d) Cohort
e) Case-control

65. Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan sakit perut pada epigastrium sejak 4 jam
yang lalu. Dari anamnesis didapatkan gejala mual dan muntah sekali. Pada Lab darah
ditemukan leukosit 11.000/mm3 dgn pemeriksaan urin: sedimen: leukosit + eritrosit

Apakah bakteri yang tersering sebagai penyebab?

a) E choli
b) Bacteriodes fragitis
c) Pseudomonas aeroginosa
d) Salmonella
e) Klebsiella pneumonia

66. Seorang laki laki datang ke iGD dgn keluhan sesak napas sejak 3 hari lalu. Sudah dirasakan
sejak kecil dan hilang sendiri. Sesak dirasakan jika makan makanan tertentu. Ibu pnya keluhan yg
sama

Apakah hasil pemeriksaan fisik thorax?

a) Exkresi memanjang dengan wheezing

b) Auksultasi bronki diseluruh lapang paru
c) Auskultasi vsikuler melemah
d) Rhongki seluruh lapang paru
e) Perkusi meredup or lemah
66. Seorang laki laki berusia 24 tahun datang ke UGD dengan sesak napas sejak 3 hari yang lalu.
Seesak sudah dirassakan sejak kecil kadang hilang sendiri. Sesak kadang dirasakan pasien
kalu makan makanan tertentu. Iu pasien dulu pernah punya sakit yang sama

Apakah hail pemeriksaan fisik torak yang dapat ditemukan pada pasien tersebut

a. Ekspirasi memanjang dengan wheezing

b. Auskultasi bronkial dengan ronkhi diseluruh lapang paru
c. Auskultasi vesikuler melemah
d. Pemeriksaan perkusi kemungkinan redup atau pekak
e. Rongki seluruh lapan paru
67. Seorang anak peremppuan t tahun diantar ibunya ke UGD RS dengan demam tinggi. Demam
terus terusan selama 5 hari tanpa batuk pilek . berat badan anak 20 kg. PF: kompos mentis
 TT DBN, epitakis rumple leed +, asites +. Foto thorax ada efusi pleura. Lab: trombositopenia
dan hemokosetrasi. Anak tetangga demam berdarah
Bagaimana mekanisme yang mendasari timbulnya gejala tersebut:
A. kebocora plasma
B. peingkatan immunoglobulin
C. kerusakan leukosit
D. hemolysis
E. kebocoran protein plasma
68. seorang anak laki laki berusia 50 thun, datang ke puskesmas dengan nyeri bahu kanan
sejak 6 bulan dari pemeriksaa ditemuka plak pada pangkal arteri subscapularis kanan.
Darimanakah suplai darah bahu kanan?
a. A. circumflexa scapulae
b. A. thoracalis suprema
c. A. circumflexa humeri posterior
d. Thoracodorsalis
e. A.suprascapularis
69. seorang laki laki usia 25 tahu ke UGD keluhan yeri pinggang kanan akibat KLL. Pasien
mengaku pinggang terbentur stang. Dokter menemukan hematoma sekitar area lumbalis
sinistra da mencurigai ada trauma ginjal
hasil pemeriksaan apa yang paling mugkin?
a. uremia
b. serum kreatinin meingkat
c. retensi urin
d. leukosituria
e. hematuria
70. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke pusat layanan primer dengan keluhan benjolan
pada payudaranya. Di bawah ini percakapan dokter-pasien saat pemeriksaan.

Dokter : Apa yang membuat Ibu khawatir?

Ibu Nuning : Hm.dok.kata orangkalau ada benjolan itu biasanya .kanker..

Doter : Ibu Nuning.Saya bisa memahami persaan ibu..Baiklah mari kita diskusi

tentang benjolan tersebut

Apakah hal yang dilakukan dokter terhadap pasien?

A. Melakukan refleksi perasaan

B. Melakukan asumsi
C. Menunjukkan empati
D. Melakukan refleksi isi
E. Melakukan evaluasi

71. Seorang perempuan dibawa ke puskesmas karena mengalami perdarahan setelah melahirkan di
dukun 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi
120x/menit, pernapasan 30x/menit, kontraksi uterus lemah, tinggi fundus uteri (TFU) teraba setinggi
pusat.

Apakah penanganan paling tepat yang harus dilakukan pertama kali?

A. Pemasangan tampon
 B. Injeksi methergin
C. Memasang IV line
D. Merujuk pasien
E. Bimanual palpasi

72. Seorang bayi laki-laki, 6 bulan, BB 7 kg, dibawa orangtuanya ke UGD kareda adanya benjolan
pada regio inguinalis kanan. Benjolan timbul sejak bayi berusia 2 bulan. Benjolan tersebut timbul saat
bayi menangis dan menghilang saat bayi tidur. Sejak sehari yang lalu benjolan tidak bisa menghilang,
bayi muntah hijau, tidak bisa BAB dan perutnya kembung. Pada status lokalis didapatkan kantung
kemaluan kanan kemerahan, nyeri bila disentuh dan teraba panas.

Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Hernia inguinalis medialis dextra strangulate

B. Hernia inguinalis medialis dextra irreponible
C. Hernia inguinalis lateralis dextra strangulate
D. Hernia inguinalis lateralis dextra irreponible
E. Hernia femoralis dextra

96. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tidak tahan
dingin sejak 18 bulan yang lalu. Selain itu berat badannya juga bertambah disertai
konstipasi belakangan ini. Apakah tes diagnostic awal yang paling dulu harus dilakukan?
a. Radioiodine scan
b. Kadar triiodotironin (T3) total
c. Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB)
d. Kadar tiroksin (T4) total
e. Kadar thyroid stimulating hormone (TSH)

97. Seorang perempuan berusia 42 tahun, P4 datang ke poliklinik ginekologi dengan keluhan
perdarahan pasca senggama. Pasien menikah 1 kali dengan usia saat menikah 17 tahun.
Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan, namun dari hasil pemeriksaan pap
smear didapatkan hasil sesuai dengan lesi derajat tinggi (High Grade SIL).

Apa penatalaksanaan selanjutnya bagi pasien di atas?

a. Biopsi serviks
b. Pap smear ulang setelah 6 bulan
c. Rujuk untuk dilakukan pemeriksaan kolposkopi
 d. Melakukan pemeriksaan IVA
e. Melakukan pemeriksaan HPV

98. Seorang anak 2 tahun, datang diantar ibunya untuk control ke puskesmas. Pasien tidak
pernah diimunisasi dan mengalami demam selama 2 minggu naik-turun. Lima hari yang
lalu pasien mengalami kejang umum, setelah kejang anak tampak lebih banyak tidur.
Dari anamnesis tersebut diagnosis apa yang paling mungkin pada pasien?
a. Ensefalitis
b. Kejang demam kompleks
c. Meningitis purulenta
d. Meningitis tuberculosis
e. Meningitis virus

99. Seorang peneliti ingin mengetahui metode KB mana yang paling efektif mencegah
kehamilan pada kelompok ibu2 di pedesaan. Penelitian dilakukan di puskesmas yang
menyediakan pil KB, suntik dan kondom. Setiap calon akseptor bebas memilih metode kb
yang di inginkan. Penelitian di lakukan terhadapa semua akseptor KB baru yang ikut antara
tahun 2009 dan dinilai pada akhir tahun 2010.
Apakah desain penelitian yang digunakan pada kasus diatas?
a. kohort
b. survey
c. cross sectional
d. kasus control
e. nested case control
100. seorang perempuan berusia 40 tahun dating ke RS dengan keluhan sakit perut pada
daerah epigastrium, muntah2x sejak 4 jam yang lalu. Pada pemeriksaan abdomen ditemukan
tanda murphy +. Apakah diagnosis?
a. Gastritis akut
b. APP
c. pancreatiis akut
d. duodenitis
e. colesistitis akut
101. Seorang bayi laku berusia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena buah pelir
kanannanya tidak ada. Pada pemeriksaan ukuran penis DBN. Testis berada dalam skrotum.
Testis kanan tidak teraba. Tindakan?
a. observasi sampai umur 6 bulan
b. konsultasi ke bagian bedah untuk tindakan orkidopeksi
c. berikan hormone HCG
d. diberikan hormone testosterone
e. bedah operatif selambatnya umur 5 tahun

102. Seorang bayi lahir dengan berat lahir 4.000 gram, nilai APGAR 9/10. Saat lahir bayi
tampak seperti bayi normal namun beberapa jam kemudian dilaporkan bayinya biru. Apakah
yang terjadi pada bayi tersebut?
A. Duktus venosus
B. Ventricular septal defect
C. Patent ductus arteriosus

D. Atrial septal defect

E. Patent foramen ovale

103. Seorang laki-laki, berusia 28 tahun datang ke sebuah klinik rekanan sebuah maskapai
penerbangan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan berkala. Pasien bekerja selama 8
jam/hari sebagai petugas ground handling di bandara dengan tingkat kebisingan di atas
110 dB. Dari pemeriksaan garpu tala ditemukan adanya tanda-tanda tuli sensori neural.
Dokter pemeriksa kemudian menyarankan pasien melakukan pemeriksaan audiometri.
Apakah tujuan dokter melakukan pemeriksaan audiometri pada kasus ini?
A. Disability limitation
B. Rehabilitation
C. Early detection
D. Health promotion
E. Specific protection

104. Tanggal 28 Februari 2013, wabah kolera menyerang kota X. Karena banyaknya
korban yang berjatuhan, pemerintah kota X menetapkan kejadian luar biasa untuk wabah
kolera ini. Penyakit kolera ditularkan melalui makanan dan minuman. Sebagai dokter,
 yaitu dokter Y ingin meneliti adanya kemungkinan pengaruh lingkungan sanitasi terhadap
penyakit kolera. Desain penelitian yang cocok untuk penelitian dokter Y dengan
memperhatikan status kota X adalah:
A. Case control
B. Experimental
C. Cross-sectional
D. Diagnostic
E. Kualitatif

105. Seorang perempuan berusia 80 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri hebat
di abdomen. Pasien adalah seorang penderita Alzheimer dan tinggal di sebuah panti jompo.
Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit berat, delirium, tekanan darah 90/50 mmHg,
frekuensi nadi 116 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit. Bising usus meningkat
dengan metalic sound di kuadran kanan bawah. Pasien kemudian didiagnosis dengan ileus
obstruktif dan gagal ginjal. Setelah dilakukan konsultasi ke ahli bedah dinyatakan bahwa
pasien sangat mungkin tidak bertahan jika dioperasi. Jika anda akan berbicara dengan
keluarga pasien pada situasi tersebut, hal manakah yang paling baik untuk memulai
diskusi?
A. Menjelaskan kepada keluarga bahwa kondisi pasien saat ini kritis dan
mengatakan bahwa anda akan berusaha agar pasien tidak menderita kesakitan
B. Menjelaskan bahwa pasien bisa dioperasi, jika keluarga setuju dengan kemungkinan
bahwa pasien akan meninggal saat operasi
C. Menjelaskan bahwa status DNR (do no resucitation) akan diambil jika terjadi
kegawatan medik
D. Menjelaskan prognosis pasien kepada keluarga
E. Menjelaskan tindakan bedah yang mungkin dilakukan untuk menyelamatkan pasien

106. Laki-laki 64 tahun ke poli, mengeluh mata kanan buram sejak 3 bulan SMRS. Riwayat
mata merah, DM, dan HT disangkal. VOD 6/40 tidak dapat dikoreksi dengan pinhole. Lensa
mata kanan tampak keruh. Shadow test (+). Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. Ablasio retina
b. Retinopati DM non prolifereatif
c. Katarak hipermatur
d. Gangguan refraksi
 e. Katarak imatur

107. Perempuan 64 tahun ke poli dengan keluhan sembab pada tungkai kanan sejak 3 hari
SMRS. Pasien baru puang dari rawat inap selama 2 minggu karena fraktur. Pemeriksaan
didapatkan pitting edema tungkai bawah sinistra dengan sedikit nyeri. Lab Hb 13, lukosit
6.700, trombosit 270.000, PT/aPTT sedikit memendek, D dimer 2500. Apa diagnosis
a. DVT
b. Buerger disease
c. Acute ischemic of the limb
d Trombofeblitis
e. Filariasis

108. perempuan 64 tahun ke IGD keluhan berdebar-debar. TD 140/80 mmHg, denyut jantung
120, nadi 104 dan ireguler, RR 20, suhu 36.2, ictus kordis di ICS VI, 3 cm lateral
midclavicular line, CTR 65%.

a. Sinus takikardia
b. VT
c. VF
d. AF
e. AV block derajat 1

109. laki-laki 65 tahun mengalami stroke 2 bulan lalu. MRI terdapat infark bagian gyrus
precentralis kiri dekat fissure longitudinalis. Apakah gejala yang timbul?
a. Kelumpuhan otot tungkai sebelah kanan
b. Kehilangan sensasi nyeri tubuh kiri
 c. Lumpuh tubuh sisi kiri
d. Lumpuh wajah kanan
e. Kehilangan sensasi proprioseptif dan diskriminasi sebelah kiri

110. seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena diare hilang
timbul sejak 2 bulan lalu. Tinja tidak berbau busuk. Todak disertai darah maupun lendir. Apa
stadium diagnostic?
a) kista
b) Cacing dewasa
c) Ookista
d) Larva
e) Telur
111. seorang anak laki-laki berumur 6 tahun dibawa ke iGD karena gusi berdarah sejak 6 jam
yang lalau. 8 jam smrspasien dicabut gigi di poliklinik. Setelah gigi dicabut pendarahan
berhenti tapi 2 jam kemudian timbul pendarahan yang merembes. Pada pemeriksaan pasien
tampak sedikit pucat tapi tidak sianotik. Pada bekas cabutan gigi tampak rembesan. PF lain
tidak ada kelainan. Tidak ada riwayat keluarga dengan kelainan pendarahan. Apa kelainan lab
yang disarakan untuk memastikan diagnosis?
a) Agregasi platelet
b) Faktor von willerbrand
c) Kadar protrombin
d) Aktivitas Faktor VIII
e) Kadar fibrinogen
112. Seorang perempuan berusia 38 tahun mengeluh pendarahan dari daerah kemaluan sejak
1 minggu yang lalu. Pemerksaan USG tampak penebalan endometrium, lab menunjukan
peningkatan estrogen. Mekanisme addaptasi apakah pada endometrium perempuan ini?
a) Hiperplasia
b) atrofi
c) metaplasia
d) hipertrofi
e) neoplasia
113. Perempuan 24 tahun berat badang turun 10kg dalam 3 bulan, selalu gelisah dan
berdebar. Tidak menstruasi sejak 3 bulan terakhir. Suami mengatakan pasien mudah
 tersinggung dan emosional. Pada pemeriksaan didapat eksoftalmos, pembesaran tiroid
dan bruit. Kadar TSH serum 0,03 mIU/mL (rendah), T4 serum 24,2 g/dl (tinggi).
Diagnosis?
a. tiroiditis
b. kanker tiroid
c. penyakit graves
d. adenoma toksis
e. penyakit hashimoto

114. Dokter: selamat pagi bu nuning, dr. david mengirim ibu kemari karena ibu
mempunyai masalah dengan kelenjar gondok ibu. Apakah BB ibu turun? Ibu Nuning:
Tidak dok (terlihat tidak bersemangat, khawatir) eh eh eh ya ya ya dok sedikit.
a. mengajukan pertanyaan terutup
b. melakukan evaluasi
c. melakukan refleksi perasaan
d. melakukan refleksi isi
e. mengajukan pertanyaan mengarah

115. Seorang pasien mengalami gagal napas, dokter telah resusitasis jantung paru seama30
menit namun tidak berhasil. Dokter menghentikan pertolongan dan menyatakan pada
keluarga pasien sudah meninggal. Apakah tanda pasti yang akan timbul pertama kali?
a. mumifikasi
b. lebam mayat
c. adiposera
d. kaku mayat
e. penurunan suhu

116. Seorang pasien mengalami peristiwa menakutkan 1 bulan lalu. Saat pulang kantor ia
menyaksikan seorang lelaki ditodong lalu dibunuh. Pasien ketakutan dan berlari
sekencangnya. Sejak itu ia sering terbangun malam karena mimpi buruk kejadian
penodongan tersebut. Ia tidak berani pulang kantor sendirian dan selalu menghindari
tempat tersebut. Bila melihat lelaki berbadan kekar jantungnya berdebar dan keluar
keringan dingin karena teringat pelaku penodongan. Gangguan yang dialami pasien?
a. disosiatif
 b. penyesuaian
c. reaksi stress akut
d. stress pascatrauma
e. panik

117. Anak lakik-laki 8 tahun, dibawa ke dokter karena bengkak di bagian leher sejak 2 hari
yang lalu.. Keluhan disertai demam 5 hari. Dokter menduga Impetigo. Dalam pemeriksaan
lab didapatkan bakter. Pewranaan apa yang tepat untuk identifikasi penyebab?
f) Gram
g) Giemsa
h) Ziehl-Nielsen
i) Lupa
j) Faber Castell

118. Perempuan, 60 tahun, bengkak di ibu jari kanan sejak 3 bulan yang lalu.Bengkak disertai
merah dan nyeri saat digerakkan atau disentuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sisi lateral
pangkal ibu jari kaki kanan terdapat benjolan berdiameter 2 cm, melekat pada dasar. Lab
asam urat 10 g/dl
Apa terapi famakologis pilihan pada kasus ini
a) NSAIDs
b) Steroid
c) Tramadol
d) Kolkisin
e) Allopurinol

119. Laki-laki 73 tahun,, lemas 2 hari yang lalu. Disertai pusing dan dan sesak. Minum obat
isdn 3x5 mg, captopril 3x25 mg, furosemide 2x1 tablet, spironolakton 1 x 100 mg, aspirin
1x80 mg, glibenklamid 1x 5 mg. 4 hari lallu BAB cair 8x shari, nafsu makan menurun, . PF
KU lemah, TD 60/palpasi, HR 100x, rr 30x, turgor kulit menurun, auskultasi s1 s2 dengan
bising sistolik pada apex, akral dingin,nadi lemah bilateral. Tindakan awal paling tepat?
a) Norepinephrine dosis awal 20u/menit
b) Fluid challenge test
c) Dobutamin dosis awal 7u/kgbb/menit
d) Loading Nacl 0.9%
 e) Nitrat dan lupa maafkan satu lagi antara dobutamine atau dopamine

120. Laki2, 68 tahun, batuk sejak 1 minggu. Ada napas bunyi hampir tiap hari, keluhan sudah
5 tahun, riwayat rokok 2 bungkus per hari sejak usia 20 th, PF td 120/80, RR 28x/menit,
suhu 37.8 C. Paru terdapat ronki basah halus dan wheezing. Hb 12, Leukosi 12000, LED
3mL/menit, Diagnosis paling mungkin?
a) Asama akut pada asma persisten
b) PPOK eksasebasi akut
c) Pneumonia komunitas
d) Bronkiolitis kronik
e) Heisenberg syndrome fase akut