Enmascaramiento

Tipos de problemas para los que el enfoque es til.

Los pacientes con afona funcional a menudo son capaces de producir fonacin normal bajo
condiciones de enmascaramiento auditivo. El enmascaramiento con pacientes con disfona
funcional revelar a menudo una "ventana" de fonacin mejorada. Parece que muchos de estos
pacientes producen voces defectuosas debido a la mala monitorizacin auditiva en tiempo real. El
uso del enmascaramiento tanto en las pruebas diagnsticas como en la terapia a menudo revela
cambios en la fototerapia. El enfoque de facilitacin de enmascaramiento se utiliza como modelos
de voz en la terapia subsiguiente. El enfoque de facilitacin de enmascaramiento utiliza una prueba
de reflejo de expresin, utilizada por los audilogos como la prueba lombard (Newby, 1972). EL
PACIENTE DE AUDIENCIA NORMAL AUMENTAR EL VOLUMEN DE LA VOZ REFLEJADAMENTE AL
AUDIENCIA DE UN RUIDO DE MASAJE. De hecho, la prueba de lombard se introdujo por primera vez
como un mtodo para encontrar voz en pacientes con afona funcional. Cuando se le pregunt a
fonar en un fondo de ruidos estridentes, los pacientes con afona funcional a veces utiliza la voz de
luz. En la situacin de reflexin vocal, el paciente usa audfonos y se le pide que lea un pasaje en voz
alta. Mientras el paciente est leyendo, un id de ruido de enmascaramiento se introdujo en los
auriculares. Cuanto ms fuerte sea el enmascaramiento, ms fuerte ser la voz del paciente. Al alto
nivel de enmascaramiento, el paciente no puede controlar bien la sonoridad o la claridad de su voz.
Algunos pacientes con disfonas funcionales experimentan en realidad voces ms claras cuando no
pueden supervisar sus producciones debido a un enmascaramiento alto. Debe darse cierta atencin
a la cantidad de intensidad de enmascaramiento que se usa, particularmente cuando se usa
enmascaramiento de ruido blanco o rosado (ASHA, 1991). El uso del enmascaramiento del rango de
voz, tal como el proporcionado por el facilitador (1998), permite el enmascaramiento eficaz a niveles
de intensidad relativamente baja.

ASPECTOS PROCEDIMENTALES DEL ENFOQUE

1. el enfoque de enmascaramiento se utiliza mejor sin ninguna explicacin previa. El aumento de la

experiencia de expresin bajo condiciones de enmascaramiento se produce sobre una base
reflexiva, no-volitiva.
2. El enmascaramiento debe ser presentado con el paciente usando auriculares y no presentado
campos libres. El paciente est sentado por la fuente de enmascaramiento, como el ruido blanco de
un audimetro o el enmascaramiento de la voz del facilitador.
Se le pide al paciente que lea en voz alta y que siga leyendo sin importar el tipo de interrupcin que
l o ella pueda llevar. Por lo general, el paciente lee (o se le pide a los nios muy pequeos que
cuenten) unos 10 segundos, introduzca el enmascaramiento durante 5 segundos, vuelva a leer sin
enmascarar y luego reintroduzca el enmascaramiento. Grabamos la lectura oral del paciente, y en
la reproduccin podemos escuchar los cambios en la voz que se introducen cuando se produce el
enmascaramiento.
3. Una grabacin de audiocassette se debe hacer mientras que el paciente lee en voz alta. El susurro
de un paciente afnico puede cambiar a voz bajo condiciones de enmascaramiento.
Es importante haber grabado la voz de emergencia, que el paciente puede utilizar en el paso 5. El
paciente disfnico (funcional, ventricular o puber- fnico) tambin debe ser registrado mientras se
utiliza el mtodo de enmascaramiento. Las diferencias marcadas en la calidad de la voz entre la
ausencia y la presencia de condiciones de enmascaramiento probablemente sern evidentes.

4. cinco o diez segundos exposiciones al enmascaramiento se introducen al paciente bilateralmente.

Los niveles de intensidad deben ser superiores a 70 db SPL, lo cual es suficientemente alto para
enmascarar los propios intentos de voicing del paciente. Eherever un paciente aphonic oye el
enmascaramiento ruidoso, su o ella puede intentar som vocalization dbil. Bajo el enmascarar un
paciente dysphonic producir una voz ms alta ya menudo una voz con una calidad vocal ms
normal, tambin.

5. No use el mtodo de enmascaramiento ms all de la etapa de prueba con los pocos pacientes
de voz que no demuestren el efecto de reflejo vocal. Si funciona bien y produce mejora de la voz,
el mtodo puede utilizarse como parte de cada perodo de terapia. Usted puede ser que el
experimento haciendo que el paciente escuche las cintas de s mismo, para ver si el paciente puede
emparejar su voz volitivamente en condiciones de enmascaramiento. La grabacin se puede hacer
contrastando la voz sin enmascarar (intentar volver a crear la misma voz que se escucha bajo el
enmascaramiento) y la voz con enmascaramiento. Trate de que las voces tengan el mismo sonido.

6. un paciente puede beneficiarse de la lectura en voz alta en condiciones de

enmascaramiento, y luego tener el enmascaramiento termin abruptamente para ver que
l puede mantener la mejor voz. Muchas otras variaciones usando el ruido de
enmascaramiento pueden ser iniciadas por los clnicos inventivos