Estimulacin nasal / deslizante

Tipos de problemas para los que el enfoque es til.

Los mdicos observan con frecuencia que en la terapia de la voz ciertos sonidos del estmulo parecen
facilitar una voz producida ms fcilmente, a menudo mejor que suena. Esto es particularmente cierto
trabajando con nios y adultos con problemas de hiperfuncin vocal. Waterson, Mcfarlane y Diamond
1993, han encontrado en el estudio de 15 pacientes adultos de voz con vocales y 15 sujetos de control
emparejados que las consonantes nasales y deslizantes facilitaron la produccin.
El concepto de diferencias en el esfuerzo vocal tambin ha sido investigado por Bickley y Stevens,
encontrando generalmente que las posturas de resonancia supragltica-articulatoria tienen una relacin
directa con la fisiologa larngea una funcin. El uso de palabras que contienen muchas consonantes
nasales y deslizantes, usualmente junto con otras tcnicas de terapia, a menudo ayuda al paciente a
producir vocalizaciones deseadas de "destino". Utilizando consonantes nasales / deslizantes, los
estmulos de terapia son particularmente tiles para pacientes con disfona funcional, disfona
espasmdica y disfonas relacionadas con engrosamiento de pliegues, ndulos y plipos.

Aspectos procedimentales del enfoque

1. la mayora de las tcnicas de terapia requieren que el paciente diga algo. Por ejemplo, en el
enfoque de boca abierta o en la prctica de enfoque, el paciente recibe pocas palabras de
estmulo para decir. Las palabras que contienen consonantes nasales o deslizantes suelen
producir la mejor voz o la voz que aparece hecha con la menor cantidad de esfuerzo (en
comparacin con las palabras que contienen otra consonante)
2. el clnico puede encontrar una serie de monoslabos y polysillabic palabras cuando se utilizan
diversos enfoques de facilitacin. Aqu hay algunos ejemplos: hombre, luna, muchos, maana,
muchos hombres, hombre de mon, cortadora de csped manual, miami, millonaire, canto de la
maana.
3. Una variacin de las tcnicas consiste en utilizar palabras monosilbicas nasales e introducir una
/ a / entre cada palabra. Pida al paciente que diga tres palabras seguidas con el neutro / a / entre
cada palabra. Por ejemplo, "hombre un hombre un hombre" o "ala un ala un ala).
Se ha encontrado, sin embargo, que las consonantes nasales se combinan muy bien con los
fonemas / l / y / r /, y muchas de nuestras palabras glide contienen consonantes nasales: loll, lil
, Raro. Rabh lilly, flecha, marrow, casado, mujeres casadas, una memoria solitaria, laura corri
alrededor, recuerde, muchos hombres de ley.
usar palabras monosilbicas / l / y / r / con y / a / entre ellas parece producir una buena voz,
como "lee a lee" o "rah a rah a rah"

Caso tpico mostrando la utilizacin del enfoque

Louise era una ama de casa de 66 aos de edad que se vio obligada a divorciarse de su marido de unos
42 aos. Ella experiment una serie de sntomas somticos despus del divorcio, incluyendo una disfona
funcional severa. El examen estroboscpico endoscpico revel un alto transporte de la laringe con
compresin vocal moderada. Ese enfoque de suspiro de bostezo se encontr que era eficaz en la
reduccin de su laringe y alentando una mejor aproximacin de la plegaria vocal ptima. Bajo la
condicin de suspiro, se le pidi que dijera varias palabras. Se encontr que las palabras con muchas
consonantes nasales y deslizantes facilitaron la ms fcil de producir y mejor sonido de la voz. La auto-
prctica intensiva y la terapia de voz dos veces por semana durante nueve semanas, complementada por
consejera psicolgica concurrente, dio lugar a un buen retorno funcional de la voz normal.

Evaluacin del enfoque

Los mdicos siempre estn buscando las tareas de voz que facilitan la buena produccin de voz.
Investigaciones recientes han validado que ciertos sonidos, especialmente las consonantes nasales y
deslizantes, facilitan la produccin de voz. Entre los pacientes con hiperfuncin vocal, las consonantes
nasales / glteas son percibidas por los pacientes como productoras de voz con menos esfuerzo
(watterson 1993). Los estmulos verbales que contienen muchas consonantes nasales / deslizantes
parecen facilitar en la terapia de voz una voz que suena mejor y que se produce (de acuerdo con la
autoevaluacin del paciente) con menos esfuerzo.