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Apndices
MANUAL APOYO 3/2/03 11:46 Pgina 267
Apndices
267
Nombre y apellidos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha y Lugar de nacimiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aos institucionalizado anteriormente: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha de ingreso en el centro: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Centro: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profesional de referencia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antecedentes
Familiares: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Personales:
Sntesis de su biografa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Enfermedades padecidas: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Situacin actual
Situacin familiar:
Tutor legal del usuario: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Relacin con l: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parientes en contacto: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frecuencia de contacto por telfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frecuencia de visitas al mes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tiempo aproximado que dura la visita: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Apndices
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Habilidades sociales
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Utilizacin de la comunidad
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Auto-gobierno
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Salud/Seguridad
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Habilidades acadmicas funcionales
Puntos fuertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Apndices
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Ocio
Puntos fuertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Trabajo
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Consideraciones psicolgicas / Emocionales
Puntos fuertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Condiciones de vida
Puntos fuertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Trabajo
Puntos fuertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Educativo
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Puntos dbiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuente . . . . . . . .
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Apndices
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Valoracin mdica:
Diagnstico de la salud (Marcar con una X):
Normalmente buena salud
No limita sus actividades diarias
Limita un poco sus actividades diarias
Limita significativamente sus actividades diarias
Visin:
Visin buena (con o sin gafas)
Problemas de visin que limitan la lectura o su movilidad (con o sin gafas)
Visin nula
Audicin:
Puede or voces normales (con o sin audfono)
Puede or slo voces altas (con o sin audfono)
Audicin pobre o nula (incluso con audfono)
Frecuencia de ataques epilpticos:
Ninguno o controlados
Uno cada dos o ms meses
Mensualmente
Uno o ms a la semana
Movilidad:
Camina sin problemas y sin ayudas
Generalmente en silla de ruedas o no camina
Limitado a la cama durante la mayor parte del da
En cama todo el da
Medicamentos que toma actualmente (indicar cuales):
Ninguno
Para problemas de salud (fsica):
Para problemas anmicos o emocionales:
Para epilepsia:
Otros psicofrmacos:
Nombre y apellidos:
Indquese si algunas de estas conductas es probable que ocurran juntas, en la misma situa-
cin, con el mismo estmulo antecedente, o con el mismo propsito
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Apndices
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Hay alguna situacin concreta que parece poner en marcha la conducta problemtica, como por
ejemplo alguna orden concreta, determinados ruidos, luces o ropa?
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4. Indiquen las consecuencias o resultados que pueden estar manteniendo las conductas pro-
blemticas.
Conducta Situacin Qu obtiene o qu evita?
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Apndices
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Indiquen las conductas que utiliza para las funciones enumerados en la primera columna:
Expresiones faciales
Otras vocalizaciones
Lenguaje de signos
Llevar de la mano
Lenguaje normal
Fijar la mirada
Irse o alejarse
Una palabra
Medios
Autolesin
Agresin
Ecolalias
Agitarse
Agarrar
Objetos
Otros
Sealar
Lanzar
Gestos
Funciones
Pedir atencin
Pedir ayuda
Pedir comida
Pedir objetos
Pedir actividades
Pedir descanso
Pedir ir a algn lugar
Protestar por algo
Indicar malestar
Indicar malestar fsico
8. Qu tipo de cosas deberan hacerse y cuales deberan evitarse en el trabajo de apoyo a esta
persona.
Qu tipo de cosas hay que hacer para que sea muy probable que la persona funcione bien en
cualquier actividad.
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Qu que tipo de cosas hay que evitar porque podran interferir en el funcionamiento de la per-
sona en cualquier actividad.
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Actividades que se hacen en el centro:
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Actividades que pueden realizarse fuera del centro:
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Otros
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Apndices
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11. Resumen del antecedentes y consecuencias que mantienen las conductas problemticas:
Contexto Conducta problemtica Consecuencia
Antecedente Antecedente
situacional inmediato Inmediata Posterior
Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entrevistador: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parentesco: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lugar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Problema de conducta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* Adaptado por R. CANAL de Y. M. EVANS & L. H. MEYER (1985). An Educative Approach to Behavior
Problems. Baltimore, Paul H. Brokes.
MANUAL APOYO 3/2/03 11:46 Pgina 281
Apndices
281
Instrucciones: Este es un cuestionario para identificar las situaciones en las que el sujeto se
comporta de un modo determinado. A partir de esta informacin, se deben recopilar ms datos
sobre la seleccin de los refuerzos apropiados, y el tratamiento. Para completar este cuestiona-
rio, seleccione una conducta que sea de inters. Es muy importante que identifique la conducta
especficamente. "Agresivo", por ejemplo, no es una buena descripcin de "pegar a su compa-
ero". Una vez que ha descrito la conducta a evaluar, lea detenidamente cada una de las pre-
guntas que aparecen a continuacin, y marque con un crculo el nmero que mejor describe sus
observaciones sobre esa conducta.
Normalmente
Casi siempre
Casi nunca
Rara vez
Siempre
A veces
Nunca
PUNTUACIONES
SENSORIAL EVITACIN ATENCIN OBJETO
1 2 3 4
5 6 7 8
9 10 11 12
13 14 15 16
Punt. Total
Punt. Media
Orden segn punt.
COMENTARIOS
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* Adaptado por R. CANAL DE M. DURAND (1990). Severe behavior Problems. A Functional Communication
Training Approach. Londres: The Guildford Press.
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Apndices
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EVALUACIN DE PREFERENCIAS*
Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluador: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Presente un objeto a la persona y demustrele cmo se usa, despus evale el inters por el
objeto de acuerdo a los siguientes criterios de conducta:
1. La persona manipula el objeto durante ms de 15 segundos sin ayuda del evaluador.
2. El sujeto se resiste cuando el evaluador intenta recuperar el objeto que le haba dejado.
3. Cuando el objeto se pone fuera del alcance del sujeto, ste intenta recuperarlo dentro de
los tres segundos posteriores. (la persona se desplaza, o mira alternativamente al objeto
y al evaluador).
4. El sujeto muestra afecto positivo mientras manipula el objeto (sonre, re, o lo mira
absorto).
* Adaptado por R. CANAL DE K. DYER (1987). The competition of autistic stereotyped behavior with usual
and specially assessed reinforces. Research in Developmental Disabilities, 8; 607-626.
MANUAL APOYO 3/2/03 11:46 Pgina 284
Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evaluador: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.La persona usa una de las siguientes formas de comunicacin de modo regular? (Si usa ms
de uno, marque la forma ms habitual).
VERBAL SIGNOS/GESTOS SIMBLICA NO
Si ha marcado una de las formas anteriores, esa puede ser la modalidad de respuesta que se
use para la respuesta comunicativa. Si ha marcado NO, pase a la pregunta nmero 2.
2. El sujeto usa una o ms respuestas verbales para comunicarse ocasionalmente? (Ej: "galle-
ta", "no"). SI NO
Si ha marcado SI, la respuesta comunicativa puede ser verbal. Si es NO pase a la pregunta
nmero 3.
3. El sujeto usa uno o ms signos, o gestos comprensibles para comunicarse ocasionalmente?.
SI NO
Si ha marcado SI, la respuesta comunicativa puede ser gestual. Si es NO pase a la pregun-
ta nmero 4.
4. El sujeto usa una o ms formas verbales simblicas de comunicacin para comunicarse
ocasionalmente? (Ej: seala dibujos en un libro).
SI NO
Si ha marcado SI, la respuesta comunicativa puede ser simblica. Si es NO pase a la pre-
gunta nmero 5.
5. Se puede aprovechar algn mtodo de comunicacin para la enseanza de habla/lenguaje?
SI NO
Si ha marcado SI, la respuesta comunicativa puede estar en la modalidad del sistema de
comunicacin que est aprendiendo el sujeto. Si la enseanza previa del mtodo de comu-
nicacin ha fracasado con todas las modalidades, intente gestos o smbolos muy simples al
principio.
* Ricardo CANAL BEDIA adaptado de Severe Behavior Problems, A Functional Communication Training
Approach. V. Mark Durand.
MANUAL APOYO 3/2/03 11:46 Pgina 285
Apndices
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Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Respuesta que se espera de los otros: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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(Ej: atencin, objetos...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Respuesta comunicativa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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